用藥

의도는 신농이 《본초》를 지은 데서 시작하여 한 약으로 한 병을 치료하였다. 다만 한 병에는 여러 증이 있다. 통괄한 이름이 병이니 학질·이질 같은 것이고, 나눈 이름이 증이니 학질에 구토·두통이 있거나 이질에 한열·창통이 있는 것과 같다. 후대 성인이 증에 맞는 약 몇 가지를 합쳐 처방을 이루었으므로 병을 치료할 때 반드시 먼저 약이 있고 뒤에 처방이 있다. 처방이 이루어진 뒤 다시 배합법을 살펴 옛 처방 가운데 무엇과 비슷한지를 보고 어떤 처방을 가감하였다고 한다. 의사가 미리 육미·팔미·이중 등의 탕을 가슴에 가로놓고 억지로 사람에게 먹이는 것이 아니다. 변증하여 약을 쓰는 법은, 어떤 사람에게 풍·한·담·식이 합쳐 병이 되었다면 풍이 몇 할이고 한이 몇 할이며 담·식이 몇 할인지 반드시 살펴 약을 사기의 많고 적음에 따라 증감하는 것이다. 한 처방으로 함께 치료할 수 없으면 가장 급한 것을 먼저 치료하므로 허투루 놓인 약 한 가지도 없고 헤아리지 않은 분량 한 푼도 없다. 더구나 의도의 전부는 스스로 살피는 데 있다. 내 약을 복용해도 병정이 줄지 않거나 도리어 심해지면 반드시 스스로 깊이 뉘우치고 반드시 효과가 날 처방을 널리 구한 뒤에야 그쳐야 학문이 날마다 나아진다. 어떤 병이든 늘 온보약 몇 가지를 주고 나으면 자기 공이라 하며 죽으면 본래 불치병이었다고 여기고 조금도 생각을 바꾸지 않으면 천하를 모두 그르쳐도 평생 스스로 알지 못한다. 또 옛 처방이라 이름하는 것은 시호 한 가지를 쓰면 시호탕이라 하고 대황 한 가지를 쓰면 승기탕이라 하는 식이다. 옛사람이 처방을 만든 뜻을 전혀 모르고 입에서 나오는 대로 지칭할 뿐이다. 의안에는 음양·허실·오행생극의 막연한 상투어 몇 마디를 답습하여 온보를 쓸 구실로 삼는다. 문인·학사는 또 가장 속이기 쉬워 음양·오행의 설을 보면 근본 있는 학문이라 여기고 굳게 믿으며 의심하지 않는다. 그 사람도 의학의 지름길을 얻었다고 자랑하여 옛 성인들이 온갖 생각을 다해 만든 증에 맞는 처방 수천 수를 묻지도 않고 이미 명의라 불린다. 의사가 자기 도가 행해지기를 바라 서로 익혀 풍조를 이루는 것은 오히려 이상할 것도 없다. 그러나 한가히 살며 섭렵하는 사람도 모두 이 그릇된 설을 답습하여 의사와 한목소리로 호응한다. 친지 집에 환자가 있으면 찾아가 의사를 돕고 위협적인 말로 그 집안을 붙잡아 온보의 값비싼 약을 쓰지 않을 수 없게 하여 관심을 표하다가 죽게 한다. 죽으면 이러한 약을 쓴다고 본래 반드시 효과가 있다고 한 것은 아니며 다만 이런 가문의 집은 이치상 값싼 약을 먹어서는 안 된다고 여긴다! 자신이 병들면 남이 또 같은 법으로 죽이니 참으로 가엾다. 수십 년 전에도 의학을 섭렵하는 사람이 있어 약성을 제법 분별하고 경방을 널리 보았으나 지금은 서로 이끌어 마도로 들어간다. 그 시작은 조양규·장경악 무리로, 옛 성인이 처방을 만든 뜻을 전혀 모르고 사심으로 자용하여 책을 짓고 학파를 이루었으니 그들도 폐단이 이 지경에 이를 줄 몰랐을 것이다. 나는 하늘의 마음이 인애함을 아니 이 풍조가 바뀌는 것도 멀지 않을 것이다.