卷一上

治氣門

栝蔞薤白白酒湯

（金匱　治胸痹 ， 喘息咳唾 ， 胸背痛 ， 短氣 ， 寸口脈沉而遲 ， 關上小緊數 。 ）

栝蔞（一枚）　薤白（三兩）　白酒（四升）

此上焦膻中藥也 。 （膻中 ， 兩乳中間 。 經曰 ： 膻中者 ， 臣使之官 ， 喜樂出焉 。 ）喻嘉言曰 ： 胸中陽氣 ， 如離照當空 ， 曠然無外 。 設地氣一上 ， 則窒塞有加 。 故知胸痹者 ， 陰氣上逆之候也 ， 仲景微則用薤白白酒以益其陽 ， （薤葉光滑 ， 露亦難佇 ， 故曰薤露 。 其性滑泄 ， 能通氣滯 ， 故胸痹下重並用之 。 ）甚則用附子乾薑以消其陰 。 世醫不知胸痹為何病 ， 習用豆蔻 、 木香 、 訶子 、 三稜 、 神麯 、 麥芽等藥 ， 坐耗其胸中之陽 ， 亦相懸矣 。

加半夏 ， 名栝蔞薤白半夏湯 。 （金匱）治胸痹不得臥 ， 心痛徹背 。 〔徐忠可曰 ： 胸痹而加以不得臥 ， 此支飲之兼證 。 又心痛徹背 ， 支飲原不痛 ， 飲由胸痹而痛應背 ， 故即前方加半夏以去飲下逆（此條若無心痛徹背 ， 竟是支飲矣 。 ）〕除白酒 ， 加枳實厚朴桂枝 ， 名枳實薤白桂枝湯 。 （金匱）治胸痹心中痞 ， 留氣結在胸 ， 胸滿 ， 脅下逆 ， 搶心 。 （徐忠可曰 ： 胸痹而加以心中痞胸滿 ， 似痞與結胸之象 。 乃上焦陽微 ， 而客氣動膈也 。 注云 ， 留氣結在胸 ， 即客氣也 。 更脅下逆搶心 ， 是不獨上焦虛 ， 而中焦亦虛 ， 陰邪得以據之 ， 為逆為搶 。 故於薤白栝蔞 ， 又加枳樸以開其結 ， 桂枝行陽以疏其肝 。 又曰人參湯亦主之者 ， 病由中虛 ， 去其太甚 ， 即可補正以化邪也 。 胸痹之虛 ， 本陽氣微 ， 非營氣虛也 。 陽無取乎補 ， 宣而通之 。 即陽氣暢 ， 暢則陽盛矣 。 故薤白方以行陽為主 ， 不取補也 。 此曰人參湯亦主之 ， 因脅下逆由中氣虛 ， 故兼補中爾 。 人參湯即理中湯等分 ， 而用乾薑者爾 。 ）

四君子湯

治一切陽虛氣弱 。 脈來虛軟 ， 脾衰肺損 ， 飲食少思 ， 體瘦而黃 ， （或痿白無採 。 ）皮聚毛落 ， 言語輕微 ， 四肢無力 ， 及脾胃不和 ， 泄痢虛飽 。

人參　白朮（土炒）　茯苓（二錢）　甘草（一錢）　加薑棗 。

人參甘溫 ， 大補元氣為君 。 白朮苦溫 ， 燥脾補氣為臣 。 茯苓甘淡 ， 滲濕瀉熱為佐 。 甘草甘平 ， 和中益土為使 。 氣足脾運 ， 飲食倍進 ， 則餘臟受蔭而色澤身強矣 。

加陳皮以理氣散逆 ， 名異功散 ， （錢氏）調理脾胃 。 再加半夏以燥濕除痰 ， 名六君子湯 。 治脾胃氣虛 ， 飲食不進 ， 致成痰癖 ， 不時咳唾 ， 或胃氣虛寒 ， 動成嘔惡 。 凡虛瘧及諸病後 ， （惟真陰虧損者 ， 大忌用此培土之劑以伐腎水 。 ）加香附砂仁 ， 名香砂六君子湯 。 治虛寒胃痛 ， 或腹痛泄瀉 。 六君子加竹瀝麥冬 ， 治四肢不舉 。 （脾主四肢 。 ）六君子加烏梅草果等分 ， 薑棗煎 。 名四獸飲 。 （三因和四臟以輔脾 。 故名 。 ）治五臟氣虛 ， 七情兼併 ， 結聚痰飲 ， 與衛氣相搏 ， 發為瘧疾 ， 亦治瘴瘧 。 六君子加柴胡葛根黃芩白芍 ， 名十味人參散 。 治虛熱潮熱 ， 身體倦怠 。 加黃耆山藥 ， 亦名六君子湯 。 為病後調理 ， 助脾進食之劑 。 加棗仁（炒）治振悸不得眠 ， （胡洽居土）加薑汁竹瀝治半身不遂 ， 在右者屬氣虛 ， 亦治痰厥暴死 。 加木香藿香乾葛 ， 名七味白朮散 。 （錢氏）治脾虛肌熱 ， 泄瀉 ， 虛熱作渴 。 （參朮乾葛 。 皆能生津 。 ）楊仁齊再加五味柴胡 ， 治消渴不能食 。 除人參加白芍 ， 名三白湯 。 調理內傷外感 ， 治虛煩或渴或泄 。 加山藥扁豆 ， 薑棗煎 ， 名六神散 。 （陳無擇）治小兒表熱去後 ， 又發熱者 。 （世醫到此 ， 盡不能曉 。 或再用涼藥 ， 或再解表 ， 或謂不治 。 此表裡俱虛 ， 氣不歸元 ， 而陽浮於外 ， 所以再熱 ， 非熱證也 。 宜此湯加粳米 ， 和其胃氣 ， 則收陽歸內 ， 而身涼矣 。 挾寒者 ， 加肉桂 。 兼陰虛 ， 加熟地 。 ）四君合四物 ， 名八珍湯 。 治氣血兩虛 ， 及胃損飲食不為肌膚 。 若傷之重者 ， 真陰內竭 ， 虛陽外鼓 ， 諸證蜂起 ， 則於四物四君之中 ， 又加黃耆以助陽固表 ， 加肉桂以引火歸元 ， 名十全大補湯 。 （金匱曰 。 虛者十補 。 勿一瀉之 。 此湯是也 。 ）十全大補加防風為君 ， 再加羌活附子杜仲牛膝 ， 名大防風湯 ， 治鶴膝風 。 十全大補去川芎加陳皮 ， 名溫經益元散 。 （節庵）治汗後頭眩心悸 ， 筋惕肉瞤 ， 或汗出不止 ， 或下後下利不止 ， 身體疼痛 。 （太陽宜汗 ， 汗多則亡陽 ， 故有眩悸瞤惕之證 。 陽明宜下 ， 下多則亡陰 ， 故有下利身痛之證 。 ）

補中益氣湯

（東垣）　治煩勞內傷 ， 身熱心煩 ， 頭痛惡寒 ， 懶言惡食 ， 脈洪大而虛 ， 氣短而渴 ； 或陽虛自汗 。 （宜本湯加麻黃根浮小麥 ， 升柴俱宜蜜水炒過 。 ）或氣虛不能舉元 ， 致瘧痢脾虛 ， 久不能愈 ， 一切清陽下陷 ， 中氣不足之證 。

黃耆（蜜炙錢半）　人參　甘草（炙一錢）　白朮（土炒）　陳皮（留白）　當歸（五分）　升麻　柴胡（三分）　姜三片 。 棗二枚 ， 〔東垣原方 。 黃耆只有一錢 ， 其餘各三分 。 立齊常用參耆錢半 ， 白朮當歸一錢 ， 陳皮七分 ， 升柴五分 。 如病甚者 ， 參耆或三錢五錢 ， 隨證加用 。 （東垣取輕清上升 ， 故數分少 。 立齊每以濟危急 ， 故隨證加多）高鼓峰曰 ： 凡六經內傷感證 ， 及暑月勞倦發熱 ， 汗出不止者 ， 但用本方加白芍一錢 。 痢疾腹痛已除 ， 瀉猶未止 ， 是脾氣下陷也 ， 加酒炒白芍三錢 。 瘧疾發久 ， 形體尪羸 ， 胃中有痰飲者 ， 加半夏一錢 。 或內有火熱 ， 可加黃芩一錢 。 凡婦女胎前氣虛 ， 以致胎動不安 ， 小產崩漏 ， 或產後血虛發熱 ， 但加酒炒白芍二錢 。 此方凡屬中宮虛損 ， 病後失調 ， 無不相宜 。 倪氏曰 ： 七情內傷 ， 脾胃先病 ， 治先脾土 ， 此方是也 。 如血不足加當歸 ， 精神短少加人參五味 ， 肺熱咳嗽去人參 ， 干嗌加葛根 。 （風藥多燥 ， 葛根獨能止渴者 ， 以其能升胃中清氣 ， 入肺而生水爾 。 ）頭痛加蔓荊子 ， 痛甚加川芎 ， 腦痛加藁本細辛 。 風濕相搏 ， 一身盡痛 ， 加羌活防風 。 有痰加半夏生薑 ， 胃寒氣滯加青皮蔻仁木香益智 。 腹脹加枳實厚朴木香砂仁 ， 腹痛加白芍甘草 。 熱痛加黃連 ， 能食而心下痞加黃連 。 咽痛加桔梗 ， 有寒加肉桂 ， 濕勝加蒼朮 。 陰火加黃柏知母 ， 陰虛去升柴 ， 加熟地山茱山藥 ， 大便秘加酒煨大黃 。 咳嗽 ， 春加旋覆款冬 ， 夏加麥冬五味 ， 秋加麻黃黃芩 ， 冬加麻黃 。 不去根節 ， 天寒加乾薑 。 泄瀉去當歸 ， 加茯苓蒼朮益智 。 如冬月惡寒發熱無汗 ， 脈浮而緊加麻黃 ， 若脈浮而緩有汗加桂枝芍藥 。 （東垣此方 ， 原為感證中有內傷一種 。 故立此方以補傷寒書之所未及 ， 非補虛方也 。 今感證家多不敢用 ， 而以為調理補虛服食之藥 ， 則謬矣 。 調理補虛 ， 乃通其意而轉用之者爾 。 ）

肺者氣之本 ， 黃耆補肺固表為君 。 脾者肺之母 ， （土能生金 ， 脾胃一虛 ， 肺氣先絕 。 ）人參甘草 ， 補脾益氣和中瀉火為臣 。 （東垣曰 ： 參耆甘草 ， 瀉火之聖藥 。 蓋煩勞則虛而生熱 ， 得甘溫以益元氣 ， 而虛熱自退 ， 故亦謂之瀉 。 ）白朮燥濕強脾 ， 當歸和血養陰為佐 ， （補陽宜兼和陰 。 不然則已亢 。 ）升麻以升陽明清氣 ， （右升而復其本位 。 ）柴胡以升少陽清氣 ， （左旋而上行 。 ）陽升則萬物生 ， 清升則濁陰降 。 加陳皮者 ， 以通利其氣 。 （陳皮同補藥則補 ， 獨用則瀉脾 。 ）生薑辛溫 ， 大棗甘溫 ， 用以和營衛 ， 開腠理 ， 致津液 。 諸虛不足 ， 先建其中 。 中者何 ， 脾胃是也 。

加炒芩神麯 ， 名益胃升陽湯 。 治婦人經水不調 ， 或脫血後食少水瀉 。 （東垣曰 ： 脫血益氣 ， 古聖之法也 ， 故先補胃以助生髮之氣 。 ）去白朮 ， 加草蔻神麯半夏黃柏 ， 名升陽順氣湯 。 治飲食勞倦所傷 ， 滿悶短氣 ， 不思食 ， 不知味 ， 時惡寒 。 （東垣曰 ： 升麻柴胡 ， 味薄性陽 ， 引脾胃清氣行於陽道 ， 以滋春氣之和 。 又引參耆甘草上行 ， 充實腠理 ， 使衛外為固 。 凡補脾胃之藥 ， 多以升陽補氣名之者此也 。 又曰 ： 但言補之以辛甘溫熱之劑 ， 及味之薄者 ， 諸風藥是也 。 此助春夏之升浮者也 ， 此便是瀉秋收冬藏之藥也 。 在人之身 ， 乃肝心也 。 但言瀉之以酸味寒涼之劑 ， 並淡味滲泄之藥 ， 此助秋冬之沉降者也 ， 此便是瀉春生夏長之藥也 。 在人之身 ， 肺腎是也 。 吳鶴皋曰 ： 升柴辛甘升其清 ， 清升則陽氣順矣 。 柏皮苦寒降其濁 ， 濁降則陰氣順矣 。 參耆當歸甘草補其虛 ， 虛補則正氣順矣 。 半夏陳皮利其膈 ， 膈利則痰氣順矣 ， 豆蔻神麯消其食 ， 食消則穀氣順矣 。 ）加蒼朮倍分 ， 半夏黃芩益智各三分 ， 名參朮益胃湯 。 治內傷勞倦 ， 燥熱 ， 短氣 ， 口渴無味 ， 大便溏黃 。 除當歸白朮 ， 加木香蒼朮 ， 名調中益氣湯 。 治脾胃不調 ， 胸滿肢倦 ， 食少短氣 ， 口不知味 ， 及食入反出 。 加白芍五味 ， 亦名調中益氣湯 。 （以上俱東垣方）治氣虛多汗 ， 余治同前 。 （本方純用甘溫 ， 所謂勞者溫之 ， 損者溫之 。 此加白芍五味之酸 ， 以收耗散之氣 。 有發有收 ， 此東垣別開一路 ， 以廣補中之妙者乎 。 ）加羌活防風細辛川芎 ， 名調營養衛湯 。 （節庵）治勞力傷寒 ， 頭痛身熱 ， 惡寒微渴 ， 汗出身痛 ， 脈浮無力 。 加白芍細辛川芎蔓荊 ， 名順氣和中湯 。 （寶鑑）治清陽不升 ， 頭痛惡風 ， 脈弦微細 。 加黃柏生地 ， 名補中益氣加黃柏生地湯 。 治陰火乘陽 ， 發熱晝甚 ， 自汗短氣 ， 口渴無味 。

代赭旋覆湯

（仲景）　治傷寒發汗若吐若下 ， 解後 ， 心下痞硬 ， 噫氣未除 。 （汗吐下後 ， 大邪難解 ， 胃氣弱而不和 ， 虛氣上逆 ， 故痞硬 。 噫氣 ， 即俗所謂噯氣也 。 ）並善治反胃 ， 噎食 ， 氣逆不降 。

旋覆花　甘草（三兩）　半夏（半升）　人參（二兩）　代赭石（一兩）　生薑（五兩）　大棗（十二枚）

喻嘉言曰 ： 此亦伏飲為逆 ， 但因胃氣虧損 ， 故用法以養正 ， 而兼散餘邪 。 大意在噫氣不除 ， 上既心下痞硬 ， 更加噫氣不除 ， 則胃氣上逆 ， 全不下行 ， 有升無降 ， 所謂弦絕者其聲嘶 ， 土敗者其聲噦也 。 故用代赭領人參 ， 納氣歸元海 ， 以鎮安其逆 ， 微加散邪滌飲 ， 而痞自開爾 。

升陽益胃湯

（東垣）　治脾胃虛弱 ， 怠惰嗜臥 。 時值秋燥令行 ， 濕熱方退 ， 體重節痛 ， 口苦舌乾 ， 心不思食 ， 食不知味 。 大便不調 ， 小便頻數 。 兼見肺病 ， 灑淅惡寒 ， 慘慘不樂 ， 乃陽氣不升也 。

黃耆（二兩）　半夏　甘草（炙）　人參（一兩）　白芍（炒）　羌活　獨活　防風（五錢 。 以其秋旺 ， 故以辛溫瀉之 。 ）　陳皮（四錢留白）　白朮（土炒）　茯苓（小便利不渴者 ， 勿用 。 ）　澤瀉（無淋勿用）　柴胡（三錢）　黃連（二錢）　每三錢 ， 薑棗煎 。 （列證云 ， 治秋燥 ， 此方殊為不合 。 ）

六君子助陽益胃 ， 補脾胃之上藥也 。 加黃耆以補肺而固衛 ， 芍藥以斂陰而調營 。 羌活獨活防風柴胡以除濕痛 ， （羌活除百節之痛 。 ）而升清陽 。 茯苓澤瀉以瀉濕熱 ， 而降濁陰 。 少佐黃連 ， 以退陰火 。 補中有散 ， 發中有收 。 使氣足陽生 ， 自正旺而邪服矣 。

補脾胃瀉陰火升陽湯

（東垣）　治飲食傷胃 ， 勞倦傷脾 ， 火邪乘之 ， 而生大熱 。 右關脈緩弱 ， （脾虛）或弦 ， （木剋土）或浮數 。 （東垣曰 ： 濕熱相合 ， 陽氣日虛 ， 不能上升 。 脾胃之氣 ， 下流肝腎 ， 是有秋冬而無春夏也 。 惟瀉陰火升陽氣 ， 用味薄風藥升發 ， 則陰不病而陽氣生矣 。 ）

黃耆　蒼朮（泔浸炒）　甘草（炙）　羌活（一兩）　升麻（八錢）　柴胡（兩半）　黃連（酒炒五錢）黃芩（炒）　人參（七錢）　石膏（長夏用少許）　每服三錢 ， 或五錢 。

柴胡升麻羌活 ， 助陽益胃 ， 以升清氣 。 人參蒼朮黃耆甘草 ， 益氣除濕 ， 以補脾胃 。 黃芩黃連石膏 ， 涼心清熱 ， 以瀉陰火 。

橘皮竹茹湯

（金匱）　治久病虛羸 ， 嘔逆不已 。 （胃寒則嘔 ， 胃熱亦嘔 ， 有停痰 ， 有積飲 ， 皆作嘔 。 此為久病虛火上逆而乾嘔者 。 ）亦治吐利後 ， 胃虛噦逆 。

橘皮　竹茹（二升）　甘草（五兩）　人參（一兩）　生薑（半斤）　大棗（三十枚）

徐忠可曰 ： 此胃虛而沖逆為噦 ， 然非真元衰弱之比 。 故以參甘培胃中元氣 ， 而以橘皮竹茹 ， 一寒一溫 ， 下其上逆之氣 。 以薑棗宣其上焦 ， 使胸中之陽 ， 漸暢而下達 。 謂上焦固受氣於中焦 ， 而中焦亦稟承於上焦 ， 上焦既宣 ， 則中氣自調也 。 加半夏麥冬赤茯枇杷葉 ， 亦名橘皮竹茹湯 。

丁香柿蒂湯

（嚴氏）　治久病呃逆 。 因於寒者 。

丁香　柿蒂（二錢）　人參（一錢）　生薑（五片）　一方加陳皮半夏茯苓甘草良薑 。 丁香泄肺溫胃而暖腎 ， 生薑去痰開鬱而散寒 ， 柿蒂苦澀而降氣 ， 人參所以輔真氣 ， 使得展布也 。 （朱丹溪曰 ： 人之陰氣 ， 因胃為養 ， 土傷則木挾相火 ， 直衝清道而上 ， 作呃逆 。 古人以為胃寒 ， 用丁香柿蒂 ， 不能清痰利氣 ， 惟助火而已 。 李時珍曰 ： 朱氏但執以寒治熱 ， 矯枉之過矣 。 按古人治陰呃 ， 每用桂附乾薑吳萸丁香茴香諸辛熱藥 ， 多有收效者 ， 治陽呃用橘紅竹茹湯 ， 玉機微義曰 ： 呃逆本由陰氣已虛 ， 陽火暴甚 ， 直衝而上 。 出於胃 ， 入於肺而作聲 。 東垣用涼藥者 ， 所以瀉熱降火也 。 若陰症呃逆 ， 以陰氣先消 ， 陽火亦竭 ， 浮於胸中 ， 亦欲散也 。 故不用寒藥 ， 而反以溫藥養胃 ， 留其陽氣 ， 胃氣和則愈 ， 陽生則陰長之說也 。 ）

除人參生薑加竹茹橘紅 ， 名丁香柿蒂竹茹湯 ， 又名橘紅竹茹湯 ， 治陽呃 。 （或問治陽呃者 ， 何以不用知柏 。 吳鶴皋曰 ： 此少陽虛邪 ， 非實邪也 ， 故用柿蒂竹茹之味薄者主之 。 若知柏味厚 ， 則益戕其中氣 ， 痞塞不益甚乎 ， 古人蓋深權之矣 。 ）除人參生薑 ， 亦名丁香柿蒂湯 。 嚴氏寶鑑去人參 ， 加青皮陳皮 ， 三因去人參 ， 加良薑甘草 ， 名丁香散 。

四磨湯

（嚴氏）　治七情氣逆 ， 上氣喘急 ， 悶開不食 。 （怒則氣上 ， 思則氣結 ， 憂愁不已 。 氣多厥逆 ， 重則眩僕 ， 輕則上氣喘急 ， 滿悶妨食 。 ）

檳榔　沉香　烏藥　人參　等分 。 濃磨煎三四沸 ， 溫服 。 一方人參易枳殼 ， 一方去參加枳實木香 。 白酒磨 ， 名五磨飲 。 治暴怒卒死 。 （名曰氣厥 。 ）

氣上宜降之 ， 故用檳榔沉香 。 （檳榔性如鐵石 ， 沉香入水獨沉 ， 故皆能下氣 。 ）氣逆宜順之 ， 故用烏藥 。 加人參者 ， 降中有升 ， 瀉中帶補 ， 恐傷其氣也 。

舉元煎

（景岳）　治氣虛下陷 ， 血崩血脫 ， 亡陽垂危等證 。 有不利於歸熟等劑 ， 而但宜補氣者 ， 以此主之 。

黃耆（炙）　人參（三五錢）　白朮（炒）　甘草（炙一二錢）　升麻（炒五七分）　如兼陽氣虛寒者 ， 桂附乾薑 ， 隨宜佐用 。 如兼滑脫者 ， 可加烏梅二個 ， 或文蛤七八分 。

獨參湯

諸虛氣弱 ， 脈微危急 ， 及大失血者 ， 此方主之 。 （血脫者須益其氣 ， 蓋有形之血 ， 不能速生 ， 無形之氣 ， 所當急固 ， 陽生則陰長也 。 ）

方見卷十二下救急門　有痰者加薑汁或竹瀝 ， 煩躁者加童便 ， （虛而有火 。 ）身寒者加附子 。 人參得天地衝和之氣以成形 ， 故用之以補沖和之氣 ， 使其一息尚存 ， 則可以次第而療諸疾 。 是以病之危急而虛者 ， 良醫以氣為首務也 。