卷九上

除痰門

（內經只有積飲之說 ， 並無痰證之名 。 至仲景始立四飲之名 ， 而痰飲居其一 。 今後世相傳 ， 無論是痰非痰 ， 開口便言痰火 。 有云怪病之為痰者 ， 有云痰為百病母者 ， 不知痰之為病 ， 必有所以致之者 。 如因風因火而生痰者 ， 但治其風火 ， 風火息而痰自清也 。 因虛因實而生痰者 ， 但治其虛實 ， 虛實愈而痰自平也 。 未聞治其痰而風火可自散 ， 虛實可自調者 。 此所以痰必因病而生 ， 非病之因痰而致也 。 治之之法 ， 全在詳辨虛實 。 果其年力猶盛 ， 血氣未傷 。 或以肥甘過度 ， 或以濕熱盛行 ， 或逆氣內連肝膈 ， 皆能驟致痰飲 。 但察其形氣病氣 ， 多屬有餘者 ， 即實痰也 。 此則宜行消伐 ， 但去其痰 ， 無不可也 。 如其形羸氣弱 ， 年及中衰 。 或以多病 ， 或以勞倦 ， 或以憂思酒色 ， 致成勞損非風卒厥者 。 或脈見細數 ， 臟無陽邪 ， 時為嘔惡泄瀉氣短聲喑等證 。 但察其形氣病氣 ， 本非有餘者 ， 皆虛痰也 。 此則但宜調補 ， 若或攻之 ， 無不危矣 。 總之治痰之法 ， 但能使元氣日強 ， 則痰必日少 。 即有微痰 ， 亦自不能為害 ， 而且充助胃氣 。 若元氣日衰 ， 則水穀津液 ， 無非痰爾 。 隨去隨生 ， 有能攻之使盡 ， 而且保元氣無恙者乎 。 故善治痰者 ， 惟能使之不生 ， 方是補天之手 。 苟不辨其虛實 ， 而欲一概攻之 。 如王隱君所論 ， 內外百病皆生於痰 ， 悉用滾痰丸之類 。 其亦但知目前 ， 而不知日後之患哉 。 諸家治痰之法 ， 多有治其標者 ， 雖不可執 ， 亦不可竊也 。 詳列如下 。 ）

苓桂朮甘湯

（金匱）　治心下有痰飲 ， 胸脅支滿 ， 目眩 。

茯苓（四兩）　桂枝　白朮（三兩）　甘草（二兩 。 ）

痰飲陰象 ， 阻抑其陽 ， 用此陽藥化氣以伸其陽 ， 此正法也 。 茲所主乃在胸脅支滿目眩者 ， 何耶 。 靈樞謂心包之脈 ， 是動則病胸脅支滿 。 然則痰飲積於心包 ， 其病自必若此 。 目眩者 ， 痰飲阻其胸中之陽 ， 不能布水精於上也 。 茯苓治痰飲 ， 伐腎邪 ， 通水道 。 桂枝通陽氣 ， 和營衛 ， 開經絡 。 白朮治風眩 ， 燥痰水 ， 除脹滿 。 （準繩云 ： 痰之本由於脾氣不足 ， 不能致精於肺而淤以成者也 。 治痰宜先補脾 ， 脾復健運之常 ， 而痰自化矣 。 ）甘草得茯苓 ， 則不資滿而反泄滿 。 （本草亦曰 ： 甘草能下氣 ， 除煩滿 。 ）故用之也 。 （金匱曰 ： 短氣有微飲 ， 當從小便去之 ， 苓桂朮甘湯主之 ， 腎氣丸亦主之 。 喻嘉言曰 ： 予辨息論中 ， 已詳仲景分別呼吸言病之旨矣 。 今短氣亦分呼吸 ， 各出一方 。 呼氣之短 ， 用苓桂朮甘湯以通其陽 ， 陽氣化 ， 則小便能出矣 。 吸氣之短 ， 用腎氣丸以通其氣陰 ， 腎氣通 ， 則小便之關門利矣 。 ）

二陳湯

（局方 。 陳皮半夏 ， 貴其陳久 ， 則少燥散之性 ， 故名二陳）治一切痰飲為病 ， 咳嗽脹滿 ， 嘔吐噁心 ， 頭眩心悸 。 （稠者為痰 ， 稀者為飲 ， 水濕其本也 。 得火則結為痰 ， 隨氣升降 。 在肺則咳 ， 在胃則嘔 ， 在頭則眩 ， 在心則悸 ， 在背則冷 ， 在脅則脹 ， 中脘有痰 。 令人憎寒壯熱頭痛 ， 類外感表證 。 久則潮咳夜重 ， 又類陰火內傷 。 走注肢節疼痛 ， 又類風證 ， 但肌色如故 ， 脈滑不勻為異 。 ）

半夏（薑製二錢）　陳皮（去白）　茯苓（一錢）　甘草（五分）　加姜煎 。 （姜能製半夏之毒 。 ）　治痰通用二陳 。 風痰加南星白附皂角竹瀝 ， 寒痰加半夏薑汁 ， 火痰加石膏青黛 ， 濕痰加蒼朮白朮 ， 燥痰加栝蔞杏仁 ， 食痰加山楂麥芽神麯 ， 老痰加枳實海石瓦硝 ， 氣痰加香附枳殼 。 脅痰及在皮裡膜外 ， 加白芥子 ， 四肢痰加竹瀝 。

半夏辛溫 ， 體滑性燥 ， 行水利痰為君 。 痰因氣滯 ， 氣順則痰降 。 （龐安常曰 ： 善治痰者 ， 不治痰而治氣 。 氣順則一身津液 ， 亦隨氣而順矣 。 ）故以橘紅利氣 。 痰由濕生 ， 濕去則痰消 ， 故以茯苓滲濕為臣 。 中不和則痰涎聚 ， 又以甘草和中補土為佐也 。 （或曰 ： 有痰而渴 ， 宜去半夏 ， 代以栝蔞貝母 。 吳鶴皋曰 ： 渴而喜飲水者 ， 易之 。 渴而不能飲水者 ， 雖渴猶宜半夏也 。 此濕為本 ， 熱為標 ， 濕極而兼勝已之化 ， 非真象也 ， 按貝母寒潤 ， 主肺家燥痰 。 半夏溫燥 ， 主脾家濕痰 。 雖俱化痰 ， 而寒濕燥潤各異 。 脫或誤施 ， 貽害匪淺 ， 用者宜審之 。 有血不足 ， 陰火上逆 ， 肺受火傷 ， 肅清之令 ， 不得下行 。 由是津液渾濁 ， 生痰不生血者 ， 名燥痰 ， 當用潤劑 。 如地黃門冬枸杞之類 ， 滋陰降火 ， 而痰自清 。 若投二陳 ， 立見危殆 。 有頭風眉梢骨痛 ， 投以風藥不效 ， 投以痰藥見功 。 又有眼赤羞明 ， 與之涼藥不瘳 ， 異以痰劑獲愈 。 有人坐處吐痰滿地 ， 不甚稠黏 ， 只是沫多 ， 此氣虛不能攝涎 ， 不可用利藥 ， 宜六君子加益智仁一錢以攝之 。 ）

去茯苓甘草 ， 名陳皮半夏湯 。 再加桔梗 ， 名桔梗半夏湯 。 去陳皮甘草 ， 名半夏茯苓湯 ， 治水氣嘔惡 。 加黃芩 ， 名茯苓半夏湯 ， （宣明）治熱痰 。 加黃連梔子生薑 ， 名二陳加梔連生薑湯 ， 治膈上熱痰 ， 令人嘔吐 。 去生薑 ， 治嘈雜 。 加砂仁枳殼 ， 名砂枳二陳湯 ， 行痰利氣 。 加膽星枳實 ， 名導痰湯 ， 治頑痰膠固 ， 非二陳所能除者 。 （加膽星以助半夏 ， 加枳實以成沖牆倒壁之功 。 有痰飲流入四肢 ， 肩背痠痛 ， 手足疲軟 。 誤以為風 ， 則非其治 ， 宜導痰湯加木香片子薑黃 。 ）再加菖蒲 ， 治驚悸健忘 ， 怔忡不寐 。 導痰湯加木香香附 ， 名順氣導痰湯 。 治痰結胸滿 ， 咳逆上氣 。 加枳實栝蔞菔子山楂神麯 ， 治食積痰嗽發熱 。 加蒼朮枳殼片子薑黃 ， 名加味二陳湯 。 （仁齊 。 ）治痰攻眼腫 ， 並酒家手臂重痛麻木 。 除甘草 ， 加乾薑 ， 薑汁糊丸 ， 名溫中化痰丸 。 （寶監 。 ）治胸膈寒痰不快 。 除茯苓甘草 ， 加黃連 ， 曲糊丸 ， 薑湯下 ， 名三聖丸 。 治痰火嘈雜 ， 心懸如飢 。 單用陳皮生薑 ， 名橘皮湯 。 （金匱 。 ）治乾嘔噦 ， 及手足厥者 。 單用半夏薑汁 ， 名生薑半夏湯 。 （金匱）治似喘不喘 ， 似嘔不嘔 ， 似噦不噦 ， 心中憒憒然無奈者 。

潤下丸

治膈中痰飲 。

廣陳皮（去白八兩 ， 鹽水洗浸 。 ）　甘草（二兩蜜炙）蒸餅糊丸 。 或將陳皮鹽水煮爛 ， 曬乾 ， 同甘草為末 ， 名二賢散 ， 薑湯下 。 濕勝加星夏 ， 火盛加芩連 。

陳皮燥濕而利氣 ， 濕去則痰消 ， 氣順則痰下 ， 食鹽潤下而軟堅 ， 潤下則痰降 ， 軟堅則痰化 。 痰在膈中 ， 故用甘草引之入胃 。 甘草經蜜炙 ， 能健脾調胃 ， 脾胃健 ， 則痰自行矣 。

順氣消食化痰丸

（瑞竹堂）　治酒食生痰 ， 胸膈膨悶 ， 五更咳嗽 。 （過飲則脾濕 ， 過食辛熱油膩之物 ， 皆能生痰 。 壅於胸膈 ， 故滿悶 ， 五更咳嗽 。 由胃有積熱 ， 至此時火氣流入肺中 ， 故嗽 。 ）

半夏（薑製）　膽星（一斤）　青皮　陳皮（去白）　萊菔子（生用）　蘇子（沉水者）　山楂　麥芽神麯　葛根　杏仁（去皮尖）　香附（制一兩）　薑汁和蒸餅糊丸 。 （一方半夏南星白礬皂角生薑等分 ， 同煮至南星無點為度 ， 去皂角姜 ， 切 ， 同曬乾用 。 ）

痰由濕生 ， 半夏南星 ， 所以燥濕 。 痰由氣升 ， 蘇子菔子杏仁 ， 所以降氣 。 痰由氣滯 ， 青皮陳皮香附 ， 所以導滯 。 痰因於酒食 ， 葛根神麯 ， 所以解酒 。 山楂麥芽 ， 所以化食 。 濕去食消 ， 則痰不生 。 氣順則咳嗽止 ， 痰滯既去 ， 滿悶自除也 。

金水六君煎

治肺腎虛寒 ， 水泛為痰 。 或年邁陰虛 ， 血氣不足 。 外受風寒 ， 咳嗽嘔惡 ， 多痰喘急等證 。 神效妙劑 ， 此六君子湯之變方也 。

當歸（二三錢）　熟地（三五錢）　陳皮（一錢半）　半夏（二錢）　茯苓（二錢）　炙草（一錢）　加生薑三五七片 。 如大便不實而多濕者 ， 去當歸加山藥 。 如痰盛氣滯 ， 胸膈不快者 ， 加白芥子七分 。 如陰寒盛而嗽不愈者 ， 加細辛五七分 。 如兼表邪寒熱者 ， 加柴胡一二錢 。

金沸草散

（活人）　治肺經傷風 ， 頭目昏痛 ， 咳嗽多痰 。 （風盛則氣壅 ， 氣壅則痰升 ， 故頭目錯痛而咳嗽 。 直指方云 ： 咳嗽 ， 感風者鼻塞聲重 。 傷冷者悽清怯寒 ， 挾熱為焦煩 ， 受濕為纏滯 。 瘀血則膈間腥悶 ， 停水則心下怔松 。 三因方云 ： 一婦牙疼 ， 治療不效 ， 口頰皆腫 ， 以金沸草散大劑煎湯 ， 熏漱而愈 。 ）

旋覆花（即金沸草）　前胡　細辛（一錢）　荊芥（錢半）　赤茯苓（六分）　半夏（五分）　甘草（炙三分）　加薑棗煎 。 局方加麻黃赤芍 ， 無赤茯細辛 。 如滿悶 ， 加枳殼桔梗 。 有熱加柴胡黃芩 ， 頭痛加川芎 。 風熱上壅 ， 荊芥輕辛 ， 發汗而散風 。 痰涎內結 ， 前胡旋覆 ， 消痰而降氣 。 半夏燥痰而散逆 ， 甘草發散而緩中 ， 茯苓行水 ， 細辛溫經 。 蓋痰必挾火而兼濕 ， 故下氣利濕 ， 而證自平 。 茯苓用赤者 ， 入血分而瀉丙丁也 。

半夏白朮天麻湯

（東垣）　治脾胃內傷 ， 眼黑頭眩 ， 頭痛如裂 ， 身重如山 。 噁心煩悶 ， 四肢厥冷 ， 謂之足太陰痰厥頭痛 。 （痰厥者 ， 濕痰厥逆而生也 。 痰逆則上實 ， 故令頭痛目眩 ， 眼前見黑色也 。 東垣曰 ： 太陰頭痛 ， 必有痰也 。 少陰頭痛 ， 足寒而氣逆也 。 太陰少陰二經 ， 雖不上循頭 ， 然痰與氣逆 ， 壅於膈中 ， 頭上氣不得暢而為痛也 。 ）

半夏（薑製）　麥芽（錢半）　神麯（炒）　白朮（炒一錢）　蒼朮（泔浸）　人參　黃耆（蜜炙）　陳皮　茯苓　澤瀉　天麻（五分）　姜干（三分）　黃柏（二分酒洗）　每服五錢 。

痰厥頭痛 ， 非半夏不能除 。 （半夏燥痰 ， 而能和胃 。 ）頭旋眼黑 ， 虛風內作 ， 非天麻不能定 。 黃耆人參甘溫 ， 可以補中 ， 亦可以瀉火 。 二術甘苦而溫 ， 可以除痰 ， 亦可以益氣 。 （去濕故除痰 ， 健脾故益氣 。 ）苓澤瀉熱導水 ， 陳皮調氣升陽 。 神麯消食 ， 蕩胃中滯氣 。 麥芽化結 ， 助戊己運行 。 （胃為戊土 ， 脾為己土 。 ）乾薑辛熱 ， 以滌中寒 。 黃柏苦寒 ， 以療少火在泉發躁也 。 （東垣曰 ： 夫風從上受之 ， 風寒傷上 ， 邪從外入 ， 令你頭痛 ， 身重惡寒 ， 此傷寒頭痛也 。 頭痛耳鳴 ， 九竅不利 ， 腸胃之所生 ， 乃氣虛頭痛也 。 心煩頭痛者 ， 過在手太陽少陰 ， 乃濕熱頭痛也 。 如氣上不下 ， 頭痛巔疾者 ， 下虛上實也 。 過在足太陽少陰 ， 甚則入腎 ， 寒濕頭痛也 。 如頭半寒痛者 ， 先取手少陽陽明 ， 次取足少陽陽明 ， 此偏頭痛也 。 有厥逆頭痛者 ， 所犯大寒 ， 內到骨髓 。 髓者 ， 以腦為主 ， 腦逆故令頭痛 ， 齒亦痛 。 有真頭痛者 ， 甚則腦盡痛 ， 手足寒至節 ， 死不治 。 頭痛每以風藥治之者 ， 以高巔之上 ， 唯風可到 。 味之薄者 ， 陰中之陽 ， 乃自地昇天者也 。 太陽頭痛 ， 惡風寒 ， 脈浮緊 ， 川芎羌活獨活麻黃之類為主 。 少陽頭痛 ， 脈弦細 ， 往來寒熱 ， 柴胡黃芩為主 。 陽明頭痛 ， 自汗 ， 發熱 ， 惡寒 ， 脈浮緩長實者 ， 升麻葛根白芷石膏為主 。 太陰頭痛 ， 必有痰 ， 體重或腹痛 ， 為痰癖 ， 其脈沉緩 ， 蒼朮半夏南星為主 。 少陰頭痛 ， 三陰三陽 ， 經不流行 ， 而足寒氣逆 ， 為寒厥 ， 其脈沉細 ， 麻黃附子細辛湯主之 。 厥陰頭項痛 ， 或吐涎沫 ， 厥冷 ， 脈浮緩 ， 吳茱萸湯主之 。 血虛頭痛 ， 當歸川芎為主 。 氣虛頭痛 ， 人參黃耆為主 。 氣血俱虛頭痛 ， 調中益氣湯 ， 少加川芎蔓荊子細辛 。 清空膏 ， 風濕頭痛藥也 。 白朮半夏天麻湯 ， 痰厥頭痛藥也 。 羌活附子湯 ， 厥逆頭痛藥也 。 如濕氣在頭者 ， 以苦吐之 ， 不可執方而治 。 按以苦吐之者 ， 瓜蒂散濃茶之類是也 。 或搐去鼻中黃水 ， 亦治濕氣在頭之捷法 。 ）

六安煎

治風寒咳嗽 ， 痰滯氣逆 。

陳皮（一錢五分）　半夏（二三錢）　茯苓（二錢）　甘草（一錢）　杏仁（一錢）　白芥子（五七分 。 年老氣弱者不用 。 ）加生薑三五七片 。 凡外感風邪 ， 咳嗽而寒氣盛者 ， 多不易散 ， 宜加北細辛七八分 ， 或一錢 。 若冬月寒邪盛者 ， 加麻黃桂枝亦可 。 若風勝而邪不盛者 ， 加防風一錢 ， 或蘇葉亦可 。 若頭痛鼻寒者 ， 加川芎白芷蔓荊子皆可 。 若兼寒熱者 ， 加柴胡蘇葉 。 若風邪咳嗽不止 ， 而兼肺胃之火者 ， 加黃芩一二錢 ， 甚者再加知母石膏 。 所用生薑 ， 止宜一片 。 凡寒邪咳嗽 ， 痰不利者 ， 加當歸二三錢 ， 老年者尤宜 。 若氣血不足者 ， 當以金水六君煎 ， 俱此參用 。 凡時行初感 ， 痰勝而氣不順者 ， 加藿香一錢五分 。 兼脹滿者 ， 加厚朴一錢 ， 暫開痰氣 。 然後察其寒熱虛實 ， 而調補之 。 若氣虛猝倒 ， 及氣平無痰者 ， 皆不可用此 。

去杏仁白芥子 ， 加炒乾姜一二錢 ， 砂仁四分 ， 名和胃二陳煎 。 治胃寒生痰 ， 噁心嘔吐 ， 滿悶噯氣 。 去杏仁白芥子 ， 加豬苓澤瀉茯苓一錢五分 ， 白朮一二錢 ， 乾薑炒黃二錢 ， 名苓朮二陳煎 。 治痰飲水氣 ， 停蓄心下 ， 嘔吐吞酸等證 。 如肝腎兼寒者 ， 再加肉桂一二錢 ， 去杏仁 ， 加乾薑豬苓為末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 綠豆大 ， 白滾湯下 ， 名括痰丸 。 治一切停痰積飲 ， 吞酸嘔酸 ， 脹悶 。 如胸脅疼痛者 ， 加天台烏藥 。

礞石滾痰丸

（王隱君）　治實痰老痰 ， 怪證百病 。 （風木太過 ， 剋制脾土 ， 氣不運化 ， 積滯生痰 ， 壅塞中上二焦 ， 回薄腸胃曲折之處 ， 謂之老痰 。 變生諸證 ， 不可測識 ， 非尋常藥餌所能療也 ， 此丸主之 。 ）

青礞石（一兩）　沉香（五錢）　大黃（酒蒸）　黃芩（八兩）　將礞石打碎 ， 用焰硝一兩 ， 同入瓦罐 ， 鹽泥固濟 ， 曬乾 ， 火煅石色如金為度 。 （礞石煅過 ， 無金星者不堪用 ， 陳久者佳 。 新煅者 ， 火毒硝毒未除 。 ）研末 ， 和諸藥水丸 ， 量人虛實服之 。 薑湯送下 ， 服後仰臥 ， 令藥在胸膈之間 ， 除逐上焦痰滯 ， 不宜飲水行動 。

礞石剽悍之性 ， 能攻陳積伏歷之痰 。 （吐痰水上 ， 以礞石摻之 ， 痰即隨下 ， 故為利痰聖藥 。 ）大黃蕩熱去實 ， 以開下行之路 。 黃芩瀉肺涼心 ， 以平上僭之火 。 沉香升降諸氣 ， 上至天而下至泉 ， 芩以導諸藥為使也 。 然乃峻劑 ， 非體實者 ， 不可輕投 。 （王隱君曰 ： 痰證古今未詳 ， 方書雖有五飲諸飲之異 ， 而莫知其為病之源 。 或頭風作眩 ， 目暈耳鳴 。 或口眼蠕動 ， 眉稜耳輪痛癢 。 或四肢遊風腫硬 ， 似疼非疼 。 或為齒頰痿痛 ， 牙齒浮而痛癢 。 或噯氣吞酸 ， 心下嘈雜 。 或痛或噦 ， 或咽嗌不利 ， 咯之不出 ， 咽之不下 。 其痰如墨 ， 有如破絮桃膠蜆肉之狀 。 或心下如停水鐵 ， 心氣冷痛 。 或夢寐奇怪之狀 ， 或足腕痠軟 ， 腰背骨節卒痛 。 或四肢筋骨疼痛 ， 難以名狀 ， 並無常處 ， 以致手臂麻痛 ， 狀若風濕 。 或脊上一條如線之寒起者 ， 或渾身習習如臥芒刺者 ， 或眼黏濕癢 ， 口糜舌爛 ， 喉痹等證 。 或繞項結核 ， 狀若瘰癧 。 或胸腹間如有二氣交紐 ， 噎息煩悶 ， 有如煙火上衝 ， 頭面烘熱 。 或為失志癲癇 ， 或中風癱瘓 。 或勞瘵荏苒之疾 ， 或風毒腳氣 。 或心下怔忡如畏人捕 ， 或喘嗽嘔吐 。 或嘔冷涎綠水黑汁 ， 甚為肺癰腸毒便膿攣跛 。 內外為病百端 ， 皆痰所致 ， 其狀不同 。 難以盡述 。 蓋津液既凝為痰 ， 不復周潤三焦 ， 故口燥咽乾 ， 大便秘結 ， 面如枯骨 ， 毛髮焦槁 ， 婦人則因此月水不通 。 若能逐去敗痰 ， 自然服餌有效 。 余用滾痰丸以愈諸疾 ， 不可勝數 ， 特相傳於世云 。 ）

加元明粉一兩 ， 硃砂為衣 ， 治同 。 減大黃黃芩各六兩 ， 加橘紅半夏各二兩 ， 甘草一兩 ， 竹瀝薑汁為丸 ， 名竹瀝達痰丸 。 治同 ， 力稍和緩 。

清膈煎

治痰因火動 ， 氣壅喘滿 ， 內熱煩渴等證 。

陳皮（一錢五分）　貝母（二三錢敲碎）　膽星（一二錢）　海石　木通（二錢）　白芥子（五七分）如火盛痰不降者 ， 加童便一小盅 。 如渴甚者 ， 加天花粉二錢 。 如熱在上焦 ， 頭面紅赤 ， 煩渴喜冷者 ， 加生石膏二三錢 。 如痰火上壅 ， 而小水不利者 ， 加澤瀉一二錢 。 如痰火閉結 ， 大便不通 ， 而兼脹滿者 ， 加大黃數錢 ， 或朴硝一二錢 ， 酌宜用 。

茯苓丸

（指迷方）　治痰停中脘 ， 兩臂疼痛 。 （脾主四肢 ， 脾滯而氣不下 ， 故上行攻臂 ， 其脈沉細者是也 。 ）

半夏曲（二兩）　茯苓（一兩乳拌）　枳殼（五錢麩炒）　風化硝（二錢半 。 如一時未易成 ， 但以朴硝撒竹盤中 ， 少時 ， 盛水置當風處即干 。 如芒硝刮取 ， 亦可用 。 ）薑汁糊丸 ， 薑湯下 。

半夏燥濕 ， 茯苓滲水 ， 枳殼行氣 ， 化痰軟堅 。 （去堅痰 。 ）生薑製半夏之毒而除痰 ， 使痰行氣通 ， 臂痛自止矣 。 （嘉言曰 ： 痰藥雖多 ， 此方甚效 。 痰飲流入四肢 ， 令人肩背痠痛 ， 兩手疲軟 。 誤以為風 ， 則非其治 ， 宜導痰湯加木香薑黃各五分 。 輕者 ， 指迷茯苓丸 。 重者 ， 控涎丹 。 若血虛不能榮筋 ， 而致臂痛 ， 宜蠲痹四物湯 ， 各半帖 ， 和服 。 ）

控涎丹

（三　因一名妙應丸）　治人忽患胸背手足腰項筋骨牽引釣痛 ， 走易不定 。 或手足冷痹 ， 氣脈不通 。 此乃痰涎在胸膈上下 ， 誤認癱瘓 ， 非也 。

甘遂（去心）　大戟（去皮）　白芥子　等分為末 ， 糊丸 。 臨臥薑湯服五七丸 ， 至十丸 ， 痰猛加丸數 。 腳氣加檳榔木瓜松枝卷柏 ， 驚痰加硃砂全蠍 。 驚氣成塊 ， 加穿山甲龜甲延胡索蓬朮 。 熱痰加盆硝 ， 寒痰加胡椒丁香薑桂 。

李時珍曰 ： 痰涎為物 ， 隨氣升降 ， 無處不到 。 入心則迷 ， 成癲癇 。 入肺則塞竅 ， 為喘咳背冷 。 入肝則膈痛乾嘔 ， 寒熱往來 。 入經絡則麻痹疼痛 ， 入筋骨則牽引釣痛 ， 入皮肉則瘰癧癰腫 。 陳無擇三因方 ， 並以控涎丹主之 ， 殊有奇功 ， 此乃治痰之本 。 痰之本 ， 水也 ， 濕也 ， 得氣與火 ， 則結為痰 。 大戟能泄臟腑水濕 ， 甘遂能行經隧水濕 ， （直達水氣所結之處以攻決為用 。 ）白芥子能散皮裡膜外痰氣 。 唯善用者 ， 能收奇功也 。 （虛弱人慎用 。 丹溪曰 ： 胃氣亦賴痰以養 ， 不可盡攻 ， 攻盡則虛而愈劇 。 ）

辰砂散

（靈苑）　治風痰諸癇 ， 癲狂心疾 。 （諸癇因驚恐憂怒 ， 火盛干心 ， 痰塞心竅 ， 發時卒倒搐掣 ， 叫吼吐涎 ， 食頃乃醒 。 身熱脈浮在表者 ， 陽癇 ， 屬六腑 ， 易治 。 身冷脈沉在裡者 ， 陰癇 ， 屬五臟 ， 難治 。 其實痰火與驚而已 ， 癲狂亦由於此 。 ）

辰砂（光明者一兩）　乳香（光瑩者）　棗仁（五錢炒）　溫酒調下 ， 恣飲沉醉 ， 聽睡一二日勿動 。 若驚寤 ， 不可復治 。 辰砂鎮心瀉心火 ， 乳香入心散瘀血 ， 棗仁補肝膽而寧心 。 加人參一兩 ， 蜜丸彈丸大 ， 名寧志膏 。 （本事）每服一丸 ， 薄荷湯下 ， 治同 。

三子養親湯

（韓𢘅）　治老人氣實痰盛 ， 喘滿懶食 。 （痰不自動 ， 因火而動 ， 氣有餘便是火 。 氣盛上壅 ， 故喘 。 痰火塞胸 ， 故懶食 。 ）

紫蘇子（沉水者）　白芥子　萊菔子　各微炒研 。 煎服 。 或等分 ， 或看病所主為君 。

白芥子除痰 ， 紫蘇子降氣 ， 萊菔消食 。 然皆行氣豁痰之藥 ， 氣行則火降而痰消矣 。 （吳鶴皋曰 ： 治痰先理氣 ， 此治標爾 。 終不若二陳能健脾去濕 ， 有治本之功也 。 李士材曰 ： 治病先攻其甚 ， 若氣實而喘 ， 則氣反為本 ， 痰反為標矣 ， 是在智者神而明之 。 若氣虛者 ， 非所宜矣 。 ）

常山飲

（局方）　瘧久不已者 ， 用此截之 。 （瘧初起不宜截 ， 截則邪氣未盡 ， 變生他證 ， 發久則可截之 。 ）

常山（燒酒炒二錢）　草果（煨）　檳榔　知母　貝母（一錢）　烏梅（二個）　姜三片 ， 棗二枚 ， 半酒半水煎 。 露一宿 ， 日未出時 ， 面東空心溫服 。 渣用酒浸煎 ， 待瘧將發時先服 。 一方有良薑甘草 ， 無檳榔 。 一方加穿山甲甘草 。

古云 ： 無痰不作瘧 。 常山引吐行水 ， 祛老痰積飲 。 檳榔下氣破積 ， 能消食行痰 。 陰陽不和則瘧作 ， （陽勝則熱 ， 陰勝則寒 。 ）知母滋陰 ， 能治陽明獨勝之火 。 草果辛熱 ， 能治太陰獨勝之寒 。 貝母清火散結 ， 瀉熱除痰 。 烏梅酸斂澀收 ， 生津退熱 。 （斂陰故退熱 。 ）合為截瘧之劑也 。 〔趙以德曰 ： 常究本草 ， 知母草果常山烏梅檳榔穿山甲 ， 皆云治瘧 。 集以成方者 ， 為知母性寒 ， 入足陽明 ， 治獨勝之熱 。 使退就太陰 。 草果溫燥 ， 治足太陰獨勝之寒 ， 使退就陽明 。 二經和則無陰陽交錯之變 ， 是為君藥 。 常山主寒熱瘧 ， 吐胸中痰結 ， 是為臣藥 。 烏梅湧痰 ， 檳榔除痰癖 ， 破滯氣 ， 是為佐藥 。 穿山甲穴山而居 ， 遇水而入 ， 則是出入陰陽 ， 貫穿經絡於營分 ， 以破暑結之邪 ， 為使藥也 。 惟脾胃有郁痰者 ， 用之收效 。 李士材曰 ： 常山生用多用則吐 ， 與甘草同用亦必吐 。 若酒浸炒透 ， 但用錢許 ， 每見奇功 ， 未見其或吐也 。 世人泥於老人久病忌服之說 ， 使良藥見疑 ， 沉疴難起 ， 抑何愚耶 。 李時珍曰 ： 常山蜀漆 ， 劫痰截瘧 。 須在發散表邪 ， 及提出陽分之後 ， （日後為陽）用之得宜 。 得甘草則吐 ， 得大黃則利 ， 得烏梅穿山甲則入肝 ， 得小麥竹葉則入心 ， 得秫米麻黃則入肺 ， 得龍骨附子則入腎 ， 得草果檳榔則入脾 。 蓋無痰不作瘧 ， 一物之功 ， 亦在驅逐痰水而已 。 〕

截瘧七寶飲

（易簡）　治實瘧 ， 久發不止 ， 寸口脈弦滑浮大者 。 （脈弦為肝風 ， 滑為痰 ， 浮為在表 ， 大為陽 。 若脈沉細微澀者 ， 禁用 。 ）不問鬼瘧食瘧 ， 並皆治之 。

常山（酒炒）　草果（煨）　檳榔　青皮　厚朴　陳皮　甘草　等分 。 用酒水各一盅 ， 煎熟 。 絲綿蓋之 ， 露一宿 。 於當發之早 ， 面東溫服 。 （經曰 ： 工不治其已發 ， 為其氣逆也 。 凡瘧將來 ， 可服藥阻其來 。 將去 ， 可服藥追其去 。 若瘧勢正盛 ， 服藥與之混戰 ， 徒自苦爾 。 但瘧之來去既遠 ， 藥不相及 ， 五不當一 ， 故服藥妙在將來將去之時 。 ）

常山能吐老痰積飲 ， 檳榔能下食積痰結 ， 草果能消太陰膏粱之痰 。 陳皮利氣 ， 厚朴平胃 ， 青皮伐肝 ， （瘧為肝邪 。 ）皆為溫散行痰之品 。 加甘草入胃 ， 佐常山以吐瘧痰也 。 （玉機微義曰 ： 此方乃溫脾燥烈之藥 ， 蓋作脾寒治也 。 用之亦效者 ， 值病人陰陽相併 ， 脾氣鬱結 ， 濁液凝痰 ， 閉塞中脘 。 因得燥熱 ， 亦以暫開 ， 所以氣通而疾止 。 若中氣虛弱 ， 內有鬱火之人 ， 復用燥熱 ， 愈劫愈燥 ， 咎將誰執 。 楊仁齋曰 ： 瘧有水有血 ， 惟水飲所以作寒熱 ， 惟瘀血所以增寒熱 ， 常山能逐水故也 。 若是血證 ， 當加桃仁五靈脂為佐 ， 入生薑蜜同煎 ， 苟無行血之品 ， 何以收十全之功耶 。 保命集云 ： 瘧夜發者 ， 乃邪氣深遠 ， 而入血分 ， 為陰經有邪 ， 宜加桃仁於桂麻湯中 ， 發散血中之風寒 。 ）

滌痰湯

（嚴氏）　治中風痰迷心竅 ， 舌強不能言 。 （心在竅為舌 ， 心別脈系舌根 ， 脾脈連舌本 ， 散舌下 ， 腎脈挾舌本 。 三脈虛 ， 則痰涎乘虛 ， 閉其脈道 ， 故舌不能轉運言語也 。 若三脈亡血 ， 不能榮養而喑者 ， 又當加補血藥 。 風痰塞其經絡 ， 舌強不能言 ， 其證為重 。 若壅熱上攻 ， 舌腫不能轉者 ， 其證為輕 。 ）

半夏（薑製）　膽星（二錢五分）　橘紅　枳實　茯苓（二錢）　人參　菖蒲（一錢）　竹茹（七分）甘草（五分）加姜煎 。

心脾不足 ， 風邪乘之 ， 而痰與火塞其經絡 ， 故舌本強而難語也 。 人參茯苓甘草 ， 補心益脾而瀉火 。 陳皮南星半夏 ， 利氣燥濕而祛痰 。 菖蒲開竅通心 ， 枳實破痰利膈 ， 竹茹清燥開鬱 。 使痰火降 ， 則經通而舌柔矣 。 （喻嘉言曰 ： 此證最急 ， 此藥最緩 ， 有兩不相當之勢 。 審其屬實 ， 用此湯調下牛黃丸 。 審其屬虛 ， 用此湯調下二丹丸 ， 庶足開痰通竅 。 二丹丸 ， 見祛風門 。 有風中心脾者 ， 有痰塞心竅者 ， 有風寒壅滯者 ， 致舌本木強 。 又有氣虛血虛腎虛 ， 及老人暴不能言者 ， 宜十全大補湯加菖蒲遠志 。 ）

星香散

治中風痰盛 ， 體肥不渴者 。

膽星（八錢）　木香（二錢）　為末服 ， 或加全蠍 。

南星燥痰之品 ， 制以牛膽 ， 以殺其毒 。 且膽有益肝膽之功 ， （肝膽之經屬風木 。 ）佐以木香 ， 取其行氣以利痰也 。 （木香能疏肝氣 。 和脾氣 。 ）肥而不渴 ， 宜燥可知 。 加全蠍者 ， 以散肝風也 。 （中風體虛有痰者 。 宜六君子或四君子湯 。 調下此散 。 ）

牛黃丸

治風癇迷悶 ， 涎潮抽掣 。 （風暑濕 ， 或感風寒者 ， 或飲食不節 ， 逆於臟氣 ， 鬱而生涎 ， 閉塞諸經 ， 厥而乃成 。 或數日一發 ， 或一日數發 。 發則眩仆倒地 ， 昏不知人 ， 瘛瘲抽掣 ， 口目喎斜 ， 或隨臟氣作六畜之聲 。 ）

膽星　全蠍（去足焙）　蟬蛻（二錢五分）　牛黃　白附子　殭蠶（洗焙）　防風　天麻（錢半）　麝香（五分 。 ）　煮棗肉 ， 和水銀五分細研 ， 入藥末為丸 ， 荊芥薑湯下 。

牛黃清心解熱 ， 開竅利痰 。 天麻防風南星全蠍 ， 辛散之味 。 殭蠶蟬蛻 ， 清化之品 。 白附頭面之藥 ， （去頭面遊風 。 ）皆能搜肝風而散痰結 。 麝香通竅 ， 水銀劫痰 ， 引以姜芥者 ， 亦以逐風而行痰也 。 （按牛黃丸之方頗多 ， 互有異同 。 然大要在於搜風化痰 ， 寧心通竅 ， 多用冰麝牛雄金珠犀珀 。 若中臟者宜之 ， 如中腑中血脈者 ， 反能引風入骨 。 此方藥味頗簡 ， 故姑錄之 ， 以概其餘也 。 ）

貝母丸

消痰熱 ， 潤肺止嗽 ， 或肺癰肺痿 ， 乃治標之妙劑 。

貝母（一兩）　為末 ， 用砂糖或蜜和丸 ， 龍眼大 。 或噙化 ， 或嚼服之 。 若欲劫止久嗽 ， 每貝母一兩 ， 宜加百藥煎蓬砂天竺黃各一錢五分 ， 尤妙 。 如無百藥煎 ， 即醋炒文蛤一錢亦可 ， 或粟殼亦可酌用 。 若治肺癰 ， 宜加白礬一錢 ， 同貝母丸服如前法 ， 最妙 。

清肺飲

治痰濕氣逆而咳嗽 。 （肺受火傷 ， 則氣逆而為咳 。 脾有停濕 ， 則生痰而作嗽 。 病有五臟六腑之殊 ， 而其要皆歸於肺 。 以肺為五臟華蓋 ， 下通膀胱 ， 外達皮毛 ， 為氣之主 ， 而出聲也 。 大法新嗽脈浮為表邪 ， 宜發散 。 脈實為內熱 ， 宜清利 。 脈濡散為肺虛 ， 宜溫補 。 久嗽曾經解利 ， 以致肺胃俱虛 ， 飲食不進 ， 宜溫中助胃 ， 兼治嗽藥 。 素問曰 ： 肺之令人咳 ， 何也 ？ 曰 ： 五臟六腑 ， 俱令人咳 ， 非獨肺也 。 皮毛者 ， 肺之合也 。 皮毛先受邪氣 ， 邪氣以從其合也 。 五臟各以其時受病 ， 非其時 ， 各傳以與之 。 有自外得者 ， 肺主皮毛 。 風寒暑濕之邪 ， 自皮毛入 ， 內傳臟腑 ， 而為嗽也 。 有自內發者 ， 七情飢飽 ， 內有所傷 ， 則邪氣上逆 。 肺為氣出入之道 ， 故五臟之邪 ， 上蒸於肺 ， 而為嗽也 。 然風寒暑濕 ， 有不為嗽者 ， 蓋所感者重 。 不留於皮毛 ， 徑傷臟腑 ， 而成傷寒溫熱諸病 。 七情亦有不為嗽者 ， 蓋病尚淺 。 只在本臟 ， 未傳入肺 。 所以傷寒以有嗽為輕 ， 而七情飢飽之嗽 ， 必久而後發也 。 ）

杏仁（去皮尖）　貝母　茯苓（一錢）　桔梗　甘草　五味子　橘紅（五分）　加姜煎 。 火嗽加青黛栝蔞海石 ， 食積痰加香附山楂枳實 。 濕痰除貝母 ， 加半夏南星 ， 燥痰加栝蔞知母天冬 。 午前嗽屬胃火 ， 宜清胃 ， 加石膏黃連 。 午後嗽屬陰虛 ， 宜滋陰降火 ， 加芎歸芍地知柏二冬 ， 竹瀝薑汁傳送 。 黃昏嗽為火浮於肺 ， 不可用涼藥 ， 宜五倍五味訶子 ， 斂而降之 。 勞嗽見血 ， 多是肺受熱邪 ， 宜加歸芍阿膠天冬知母款冬紫菀之類 。 久嗽肺虛 ， 加參耆 。 如肺熱 ， 用沙參 。

此治嗽之通劑也 。 杏仁解肌散寒 ， 降氣潤燥 。 貝母清火散結 ， 潤肺化痰 。 五味斂肺而寧嗽 ， 茯苓除濕而理脾 。 橘紅行氣 ， 甘草和中 。 桔梗清肺利膈 ， 載藥上浮 ， 而又能開壅發表也 。

清氣化痰丸

治熱痰 。 （氣有餘則為火 ， 液有餘則為痰 ， 痰隨火而升降 。 故治痰者 ， 必降其火 。 治火者 ， 必順其氣也 。 ）

半夏（薑製）　膽星（兩半）　橘紅　枳實（麩炒）　杏仁（去皮尖）　栝蔞仁（去油）　黃芩（酒炒）茯苓（一兩）　薑汁糊丸 。 淡薑湯下 。

此治痰火之通劑也 。 半夏南星 ， 以燥濕氣 ， 黃芩栝蔞 ， 以平熱氣 。 陳皮以順裡氣 ， 杏仁以降逆氣 ， 枳實以破積氣 ， 茯苓以行水氣 。 水濕火熱 ， 皆生痰之本也 。 氣之亢而為火 ， 猶民之反而為盜 ， 盜平則還為良民 ， 而復其業矣 。 火退則還為正氣 ， 而安其位矣 ， 故化痰必以清氣為先也 。

蘇子降氣湯

（局方）　治虛陽上攻 ， 氣不升降 。 上盛下虛 ， 痰涎壅盛 ， 喘嗽嘔血 ， 或大便不利 。 （肺為氣主 ， 火升克肺 ， 故氣高痰湧 ， 或喘或嗽 ， 甚則嘔血也 。 火炎津枯 ， 有升無降 ， 故大便不利 。 又有氣痛便秘 ， 用通劑而愈不通 ， 故暫通復秘 。 因而下血者 ， 亦當順氣 ， 氣順則自通 ， 當求溫暖之劑 。 ）

蘇子　半夏　前胡　厚朴（姜炒）　橘紅　當歸（一錢）　甘草（炙）　肉桂（五分）　加姜煎 。 一方無桂 ， 有沉香 。

蘇子前胡厚朴橘紅半夏 ， 皆能降逆上之氣 ， 兼能除痰 ， 氣行則痰行也 。 數藥亦能發表 ， 既以疏內壅 ， 又以散外寒也 。 （風痰壅盛 ， 多挾外感 。 ）當歸潤以和血 ， 甘草甘以緩中 。 下虛上盛 ， 故又用官桂引火歸元也 。 （玉機微義曰 ： 此散郁和中之劑 。 準繩曰 ： 口鼻出血 ， 皆由上盛下虛 ， 有升無降 ， 血隨氣升 。 法當先順其氣 ， 氣降則血歸經矣 。 宜蘇子降氣湯加人參阿膠各一錢 。 下養正丹 ， 洛按方內多發表破氣動血之藥 。 養正丹 。 金石烹煉而成 。 皆偶用治標之劑 。 未可以為定訓也 。 ）

定喘湯

治肺虛感寒 ， 氣逆膈熱而作哮喘 。 （膈有膠固之痰 ， 外有非時之感 ， 則令人哮喘 。 由寒束於表 ， 陽氣並於膈中 ， 不得泄越 。 故膈熱氣逆 。 聲粗為哮 ， 外感之有餘也 。 氣促為喘 ， 肺虛而不足也 。 ）

白果（三十枚炒黃去殼）　麻黃（薑製）　款冬花（三錢）　桑白皮（蜜炙）　蘇子（二錢）　杏仁（去皮尖）　黃芩（錢半）　甘草（一錢）　半夏（三錢）　加姜煎 。

表寒宜散 ， 麻黃杏仁桑皮甘草 ， 辛甘發散 ， 瀉肺而解表 。 裡熱宜清 ， 款冬溫潤 ， 白果收澀 ， （善化濁痰 。 ）定喘而清金 。 蘇子降肺氣 ， 黃芩清肺熱 ， 半夏燥濕痰 ， 以共成散寒疏壅之功也 。

七氣湯

（三因方名四七湯）　治七情氣鬱 ， 痰涎結聚 。 咯不出 ， 咽不下 ， 胸滿喘急 ， 或咳或喘 ， 或攻衝作痛 。 （七情者 ， 喜怒憂思悲恐驚也 。 七情之病令人氣結痰聚 ， 陰陽不得升降 ， 故有痞滿喘咳沖攻等證 。 ）

半夏（薑汁炒五錢）　厚朴姜（汁炒三錢）　茯苓（四錢）　紫蘇（二錢）　加薑棗煎 。

氣鬱則痰聚 ， 故散郁必以行氣化痰為先 。 半夏辛溫 ， 除痰開鬱 。 厚朴苦溫 ， 降氣散滿 。 紫蘇辛溫 ， 寬中暢肺 ， 定喘消痰 。 茯苓甘淡 ， 滲濕益脾 ， 通心交腎 。 痰去氣行 ， 則結散郁解 ， 而諸證平矣 。

加白芍陳皮人參桂心 ， 亦名七氣湯 。 （三因）治七情鬱結 ， 陰陽反戾 ， 吐利交作 ， 寒熱眩暈 ， 痞滿噎塞 。

四七湯

（局方　亦名七氣湯 。 ）　治七情郁 ， 痰涎結聚 。 虛冷上氣 ， 或心腹絞痛 ， 或膨脹喘急 。 （針經云 ： 胃絡不和 ， 喘出於陽明之上逆 。 真元耗散 ， 喘出於腎氣之上奔 。 ）

人參　官桂　半夏（一錢）　甘草（五分）　加姜煎 。 心腹痛 ， 加延胡索 。 （能行血中氣滯 ， 氣中血滯 。 ）

李士材曰 ： 夫七情過極 ， 皆傷其氣 。 丹溪以越鞠丸主之 ， 而此獨異者 。 蓋郁久則濁氣閉塞 ， 而清氣日薄矣 ， 故雖痛雖膨 ， 而不用木香枳殼 ， 用人參以壯主氣之臟 ， （肺）官桂以制謀慮之官 。 （肝者 ， 將軍之官 ， 謀慮出焉 ， 桂能平肝 。 ）郁久生痰 ， 半夏為之驅逐 。 郁故不和 ， 國老為之調停 。 況桂性辛溫 ， 疏氣甚捷 ， 鬱結者還為和暢矣 。 湯名四七者 ， 以四味治七情也 。 （玉機微義曰 ： 經云 ： 寒則氣收 ， 宜辛散之 ， 甘緩之 ， 此治氣虛寒鬱藥也 。 ）

白金丸

治癲狂失心 。 （癲多喜笑 ， 尚知畏懼 ， 證屬不足 。 狂多忿怒 ， 人莫能制 ， 證屬為陰 。 此病多因驚憂 ， 痰血塞於心竅所致 。 難經云 ： 諸陽為狂 。 諸陰為癲 。 ）

白礬（三兩）　鬱金（七兩）　薄荷糊丸 。

白礬酸鹹 ， 能軟頑痰 。 鬱金苦辛 ， 能去惡血 。 痰血去 ， 則心竅開而疾已矣 。

百花膏

治喘嗽不已 ， 或痰中有血 ， 虛人尤宜 。

百合　款冬花　等分蜜丸 ， 龍眼大 。 臨臥薑湯下 ， 或噙化 。 加紫菀百部烏梅 ， 名加味百花膏 。

款冬瀉熱下氣 ， 清血除痰 。 百合潤肺寧心 ， 補中益氣 ， 併為理嗽要藥 。