卷二下

澀固門

赤石脂禹餘糧湯

（仲景）　治傷寒服湯藥 ， 下利不止 ， 心下痞硬 ， 服瀉心湯已 ， 復以他藥下之 ， 利不止 。 （以上言再治之誤 。 ）　醫以理中與之 ， 利益甚 。 （言愈誤也 。 ）　理中者 ， 理中焦 ， 此利在下焦 ， 赤石脂禹餘糧湯主之 。 複利不止者 ， 當利其小便 。 （難經曰 ： 中焦中脘 ， 主腐熟水穀 。 下焦者 ， 當膀胱上口 ， 主分別清濁 ， 主出而不內 ， 以傳道也 。 靈樞曰 ： 水穀者 ， 常並居於胃中 ， 成糟粕而俱下於大小腸 。 而成下焦 ， 滲而俱下 ， 濟泌別汁 ， 循下焦而滲入膀胱焉 。 然則利在下焦者 ， 膀胱不滲 ， 而下焦滑脫也 。 餘糧甘平 ， 消痞硬而鎮臟腑 。 石脂甘溫 ， 固陽虛而收滑脫 。 乃利仍不止者 ， 膀胱不滲 ， 而水穀不分也 。 利小便者 ， 導其水而分消之 ， 使腑司各行其所有事也 。 ）

赤石脂（一斤碎）　禹餘糧（一斤碎）　水六升 。 煮二升 。 去渣 。 分三服 。

澀可去脫 ， 重可達下 ， 二物澀以止脫 ， 重以固下 ， 甘以益氣 ， （李先知云 ： 下焦有病人難會 ， 須用餘糧赤石脂 。 ）

桃花湯

（仲景）　治少陰病 ， 二三日至四五日 ， 腹痛 ， 小便不利 ， 下利不止 ， 便膿血者 。 （喻嘉言曰 ： 腹痛 ， 小便不利 ， 少陰熱邪也 。 而下利不止 ， 便膿血 ， 則下焦滑脫矣 。 滑脫即不可用寒藥 ， 故取乾薑石脂之辛澀 ， 以溫經固脫 ， 而加粳米之甘以益中州 。 蓋治下利 ， 必先中氣不下墜 ， 則滑脫無源而自止也 。 ）

赤石脂（一斤一半全用一半篩末 。 ）　乾薑（一兩）　粳米（一升）　水七升 ， 煮米熟 ， 去渣 ， 納石脂末方寸匕 ， 日三服 。 若一服愈 ， 余勿服 。

此少陰傳經熱邪也 ， 陰經循行於里 ， 故腹痛下利 。 仲景反用石脂乾薑之溫澀何意 ， 蓋下利至於不止 ， 熱勢已大衰 ， 而虛寒滋起矣 。 （傷寒便膿血 ， 皆是傳經熱邪 ， 成無己釋為裡寒 ， 誤矣 。 王肯堂吳鶴皋非之 ， 是也 。 程郊倩以為火衰不能生土 ， 毋乃迂乎 。 汪訒庵未經臨證 ， 所見每隔一層 ， 其是成程而非王吳 ， 無足怪也 。 ）　故非固脫如石脂不可 。 且石性最沉 ， 味澀易滯 ， 故稍用乾薑之辛散佐之 。 用粳米獨多者 ， 取其和中而養胃也 ， 石脂用半全半末 ， 以全用則氣味不出 ， 純末又難於下咽 ， 所以斟酌其當而為之者也 。

訶子散

（東垣）　治虛寒泄瀉 ， 水穀不化 ， 腸鳴腹痛 ， 脫肛 ， 及便膿血 ， 日夜無度 。

御米殼（去蒂蜜炒五分）　訶子（煨去核七分 。 ）　乾薑（炮六分）　橘紅（五分）　上末 ， 空心服

御米殼酸澀微寒 ， 固腎澀腸 。 訶子酸澀苦溫 ， 收脫住瀉 。 炮姜辛熱 ， 能逐冷補陽 。 陳皮辛溫 ， 能升陽調氣 。 共以固氣脫 ， 亦可收形脫也 。 （泄瀉為氣脫 ， 脫肛為形脫 。 ）

河間訶子散 。 訶子（一兩半生半煨）　木香（五錢）　甘草（二錢）　黃連（三錢）　為末 。 每服三錢 ， 用白朮芍藥湯調下 。 治瀉久腹痛漸已 ， 瀉下漸少 ， 以此止之 。 如下不止 ， 加厚朴一兩 ， 竭其餘邪 。 （唯積滯未清者 。 宜之 。 ）

鞏堤丸

治膀胱不藏 ， 水泉不止 ， 命門水衰 ， 小水不禁等證 。

熟地　菟絲（酒製）　白朮（炒二兩）　韭子（炒）　破故紙（酒炒）　益智仁（酒炒）　北五味　熟附子　茯苓（一兩）　為末 ， 山藥糊丸 ， 桐子大 。 每服百餘丸 ， 空心滾湯 ， 或酒下 。 如氣虛 ， 加人參一二兩更妙 。

真人養臟湯

（謙甫）　治瀉痢日久 ， 赤白已盡 ， 虛寒脫肛 。 （肛門為大腸之使 ， 大腸受熱受寒 ， 皆能脫肛 。 大腸者 ， 傳導之官 。 腎者 ， 作強之官 。 酒色過度 ， 則腎虛而泄母氣 ， 肺因以虛 ， 大腸氣無所主 ， 故脫肛 。 小兒血氣未壯 ， 老人血氣已衰 ， 皆易脫肛 。 ）亦治下痢赤白 ， 臍腹疼痛 ， 日夜無度 。

罌粟殼（去蒂蜜炙三兩六錢）　訶子（面里煨一兩二錢）　肉豆蔻（面里煨五錢）　木香（二兩四錢）　肉桂（八錢）　人參　白朮（炒）　當歸（六錢）　白芍（炒一兩六錢）　生甘草（一兩八錢）每服四錢 ， 臟寒加附子 ， 一方無當歸 。

脫肛由於虛寒 ， 故用參朮甘草 ， 以補其虛 。 肉桂肉蔻 。 以祛其寒 。 木香溫以調氣 ， 當歸潤以和血 。 芍藥酸以收斂 ， 訶子罌殼 ， 則澀以止脫也 。 （此虛寒脫肛 ， 故宜大補氣血 ， 或加川芎以調血 ， 及升柴以升提之 ， 又有氣熱血熱 ， 而肛反挺出者 ， 宜用芩連槐柏 ， 或四物加升柴艽防之類 。 ）

丹溪脫肛方 ，， 人參黃耆當歸川芎升麻 。 （此治氣血兩虛而脫肛者 。 ）

牡蠣散

治陽虛自汗 。 （醒而汗出曰自汗 ， 屬陽虛者居多 。 ）

牡蠣（煅研）　黃耆　麻黃根（一錢）　浮小麥（百粒）　煎服 。

陳來章曰 ： 汗為心之液 ， 心煩熱則汗不止 。 牡蠣浮小麥之咸涼 ， 去煩熱而止汗 。 陽為陰之衛 ， 陽氣虛則衛不固 ， 黃耆麻黃根之甘溫 ， 走肌表而固衛 。

柏子仁丸

治陰虛盜汗 。 （睡而汗出曰盜汗 ， 屬陰虛者居多 。 ）

柏子仁（炒研去油三兩）　人參　白朮　半夏　五味子　牡蠣　麻黃根（一兩）　麥麩（五錢）　棗肉丸 。 米飲下五十丸 ， 日三服 。

陳來章曰 ： 心血虛 ， 則睡而汗出 。 柏子仁之甘辛平 ， 養心寧神為君 。 牡蠣麥麩之咸涼 ， 靜躁收脫為臣 。 五味酸斂收澀 ， 半夏和胃燥濕為佐 。 （濕能作汗 。 ）麻黃根專走肌表 ， 引人參白朮 ， 以固衛氣為使 。

固真丸

治夢遺精滑 。

菟絲子（一斤淘洗淨用好酒浸三日煮極熟搗膏曬乾或用淨白布包蒸亦佳）　牡蠣（煅）　金櫻子（蒸熟）　茯苓（酒拌蒸曬四兩）　蜜丸 。 空心好酒送下三錢 ， 或鹽湯亦可 。

金鎖固精丸

治精滑不禁 。 （精滑者 ， 火炎上而水趨下 ， 心腎不交也 。 ）

沙苑蒺藜　芡實（蒸）　蓮鬚（二兩）　龍骨（酥炙）　牡蠣（鹽水煮一日夜煅粉一兩）　蓮肉粉為糊丸 ， 鹽湯下 。

蒺藜補腎益精 ， 蓮子交通心腎 ， 牡蠣清熱補水 ， 芡實固腎補脾 ， 合之蓮鬚龍骨 ， 皆澀精秘氣之品 ， 以止滑脫也 。 （治遺精大法有五 ， 心神浮越者 ， 辰砂磁石龍骨之類鎮之 。 痰飲擾心者 ， 豬苓丸之類導之 。 思想傷陰者 ， 潔古珍珠粉丸 ， 黃柏蛤粉等分 ， 滋陰降火 。 思想傷陽者 ， 謙甫鹿茸蓯蓉菟絲等補陽 。 陰陽俱虛者 ， 丹溪作心虛治 ， 用珍珠粉丸定志丸補之 。 附本事豬苓丸 ， 豬苓末二兩 ， 先將一半 ， 炒半夏令黃 ， 取半夏為末 ， 糊丸 ， 更用豬苓末一半 ， 同炒微裂 ， 砂瓶養之 。 申未間 ， 空心酒鹽湯任下 。 釋曰 ： 半夏有利性 ， 豬苓導水 ， 蓋腎閉導氣使通之意也 。 定志丸見眼目門）

苓朮菟絲丸

治脾腎虛損 ， 不能收攝 ， 以致夢遺精滑 ， 困倦等證 。

菟絲子（酒蒸或五六兩或七八兩）　蓮肉（去心）　白朮　茯苓（四兩）　杜仲（酒炒三兩）　山藥（二兩）　五味（酒蒸一兩）　炙草（五錢）　上用山藥末 ， 以陳酒煮糊為丸 ， 桐子大 ， 空心白滾湯 ， 或酒下百餘丸 。 如氣虛不能收攝者 ， 加人參三四兩尤妙 。

治濁固本丸

治胃中濕熱 ， 滲入膀胱 ， 下濁不止 。 （淋病在溺竅 ， 屬肝膽部 。 濁病在精竅 ， 屬腎膀胱部 。 或由濕熱 ， 或由虛寒 ， 大抵熱者多而寒者少 。 赤屬血 ， 白屬氣 。 或由敗精瘀血 ， 壅塞竅道 ， 痛澀異常 。 非是熱淋 ， 不宜用淋藥治 。 ）

甘草（炙三兩）　豬苓　黃蓮　蓮鬚（二兩）　黃柏　益智仁　砂仁　半夏（薑製）　茯苓（一兩）

精濁多由濕熱與痰 ， 黃蓮瀉心火 ， 黃柏瀉腎火 ， 所以清熱 。 二苓所以利濕 ， 半夏所以除痰 ， 濕熱多由於鬱滯 。 砂仁益智 ， 辛溫利氣 ， 又能固腎強脾 ， 既以散留滯之氣 ， 且稍濟連柏之寒 ， 甘草和中而補土 。 唯蓮鬚之澀 ， 則所以固基脫也 。

秘元煎

治遺精 ， 帶濁等證 ， 此方專主心脾 。

金櫻子（去核）　棗仁（炒研）　芡實（炒）　山藥（炒二錢）　白朮（炒）　茯神（錢半）　人參（一二錢）　炙甘草（二錢）　遠志（八分炒）　五味子（十粒）　水煎 ， 食遠服 。

此治久遺無火 ， 不痛而滑者 ， 可用之 。 如尚覺有火熱者 ， 加苦參一二錢 。 如氣大虛者 ， 加黃耆一二錢 。

固陰煎

治陰虛滑泄 ， 帶濁 ， 淋遺 ， 及經水因虛不固等證 ， 此方專主肝腎 。

熟地（三五錢）　菟絲子（炒二三錢）　山藥（炒二錢）　萸肉（一錢）　甘草（炙一二錢）　遠志（炒七分）　五味子（十四粒）　人參（隨宜）　水煎 。 食遠服 。 如虛滑遺甚者 ， 加金櫻二三錢 ， 或醋炒文蛤一錢 ， 或烏梅二個 。 如陰虛微熱 ， 而經血不止者 ， 加川續斷二錢 。 如下焦陽氣不足 ， 而兼腹痛泄溏者 ， 加補骨脂吳茱萸之類 ， 隨宜用之 。 如肝腎血虛 ， 而小腹痛 ， 血不歸經者 ， 加醋炒歸當二三錢 。 如脾虛多濕 ， 或兼嘔惡者 ， 加白朮一二錢 。 如氣陷不固者 ， 加炒升麻一錢 。 如兼心虛不眠 ， 或多汗者 ， 加棗仁二錢炒用 。

茯菟丹

（局方）　治遺精 ， 白濁 ， 及強中消渴 。

菟絲子（十兩）　五味子（八兩）　山藥（六兩）　白茯苓　石蓮肉（三兩）　將菟絲用酒浸 ， 浸過余酒 ， 煮山藥糊丸 。 漏精 ， 鹽湯下 。 赤濁 ， 燈心湯下 ， 白濁 ， 茯苓湯下 。 消渴 ， 米飲下 。

菟絲辛甘和平 ， 強陰益陽 ， 能治精寒淋渴 。 五味滋腎生津 ， 石蓮清心止濁 ， 山藥健脾利濕 ， 皆澀精固氣之品也 。 茯苓能通心氣於腎 ， 利小便而不走氣 ， 取其淡滲 ， 於補正中能泄腎邪也 。

菟絲煎

治心脾氣弱 ， 凡遇思慮勞倦 ， 即苦遺精者 ， 宜此主之 。

山藥（炒二錢）　棗仁（炒）　茯苓（一錢三分）　當歸（錢半）　人參（二三錢）　制菟絲子（炒四五錢）　炙甘草（一錢或五分）　遠志肉（制四分）　鹿角霜（為末 。 每用加入四五匙 。 ）　水煎 ， 加鹿角霜末 ， 食前調服 ， 或加白朮二三錢 。

水陸二仙丹

治遺精 ， 白濁 。 （精與濁所出之竅不同 ， 便濁即是膏淋 ， 肝膽之火也 ， 精濁乃精氣滑出 ， 不便亦然 ， 此腎水不足 ， 淫火熏蒸 ， 故精離其位也 。 ）

金櫻膏（取半黃者熬膏一斤 。 熟則全甘而失澀味 。 芡實一斤 。 蒸熟為粉 。 ）和丸 ， 鹽酒下 。

金櫻芡實 ， 甘能益精 ， 潤能滋陰 ， 澀能止脫 。 一生於水 ， 一生於山 ， 故名水陸二仙丹 。

黏米固腸糕

治脾胃虛寒 ， 或因食滯氣滯 ， 腹痛泄瀉 ， 久不止者 ， 多服自效 。

白糯米滾湯淘洗 ， 炒香熟為粉 。 每粉一兩 ， 加乾薑炒熟者二分半 ， 白糖二錢 ， 拌勻 ， 於飢時用滾水調服一二兩 。 如帶微滯者 ， 加陳皮末二分 ， 或砂仁一分 。 一法用陳老米粉 ， 亦妙 。

桑螵蛸散

（寇氏）　治小便數而欠 。 （數 ， 便頻也 。 欠 ， 便短也 。 溺雖出於膀胱 ， 然泌別者小腸也 。 小腸虛則便數 ， 小腸熱則便短 。 ）能安神魂 ， 補心氣 ， 療健忘 。

人參　茯苓（一用茯神）　遠志　石菖蒲（鹽炒）　桑螵蛸（鹽水炒）　龍骨（煅）　龜板（酥炙一用鱉甲醋炙）　當歸　等分為末 ， 臨臥服二錢 ， 人參湯下 。

虛則便數 ， 故以螵蛸龍骨固之 。 （並能補腎澀精 。 ）熱則便欠 ， 故以當歸龜板滋之 。 人參補心氣 ， 菖蒲開心竅 。 茯苓能通心氣於腎 ， 遠志能通腎氣於心 ， 並能清心解熱 。 心者 ， 小腸之合也 ， 心補則小腸不虛 ， 心清則小腸不熱矣 。

惜紅煎　治婦人經血不固 ， 崩漏不止 ， 及腸風下血等證 。

白朮　山藥（二錢）　白芍藥（酒炒一錢五分）　荊芥穗（炒）　地榆　川續斷（炒一錢）　炙甘草（一錢）　北五味（十四粒）　烏梅（二個）　水煎 ， 食遠服 。 如火盛者 ， 加黃芩黃連 。 如脾虛兼脾泄者 ， 加破故紙人參 。

人參樗皮散

治臟毒挾熱下血 ， 久痢膿血不止 。 （挾熱者 ， 謂挾客熱及飲酒煎炒熏炙之熱也 。 久痢不止 ， 氣虛滑脫也 。 ）

人參　樗根白皮（東引者去粗皮醋炙）　等分為末 ， 米飲或酒調下 。

人參之甘 ， 以補其氣 。 樗皮之苦 ， 以燥其濕 。 寒以解其熱 ， 澀以收其脫 。 使虛者補 ， 而陷者升 ， 亦劫劑也 ， （初起勿用 。 ）

玉關丸

治腸風血脫 ， 崩漏不止 ， 帶濁不固 。 諸藥難效者 ， 宜用此方兼煎藥治之 ， 及瀉痢滑泄不能止者 。

白麵（炒熟四兩）　枯礬　文蛤（醋炒黑二兩）　北五味（一兩）　訶子（二兩半生半熟）　共為末 ， 熟湯和丸 ， 桐子大 。 以溫補脾腎等藥 ， 隨證加減 ， 煎湯送下 ， 或人參湯亦可 。 如血熱妄行者 ， 以涼藥送下 。

撲汗法

白朮　蒿本　川芎（各二錢半）　米粉（兩半）　為末 ， 絹袋盛 ， 周身撲之 ， 治汗出不止 。 又方　龍骨牡蠣糯米等分 ， 為末撲之 。