卷八上

潤燥門

（內經病機一十九條獨遺燥氣 ， 他凡秋傷於燥 ， 皆謂秋傷於濕 。 歷代諸賢 ， 隨文作解 ， 弗察其訛 ， 賴喻嘉言特為正之 。 大意謂春傷於風 ， 夏傷於暑 ， 長夏傷於濕 ， 秋傷於燥 ， 冬傷於寒 。 覺六氣配四時之旨 ， 與五運不相背戾 ， 而千古之大疑 ， 始一快也 。 夫燥金所傷 ， 本摧肝木 ， 甚則自戕肺金 。 蓋肺金主氣 ， 而治節行焉 。 此惟土生之金 ， 堅剛不撓 ， 故能生殺自由 ， 紀綱不紊 。 若病起於秋而傷其燥 ， 金受火刑 ， 化剛為柔 ， 方圓且隨型埴 ， 欲仍清肅之舊 ， 其可得耶 。 經謂咳不止而出白血者死 ， 白血 ， 謂色淺血而似肉似肺者 ， 非肺金自削 。 何以有此 ， 試觀草木菁英可掬 ， 一乘金氣 ， 勿焉改容 ， 焦其上首 ， 而燥氣先傷上焦華蓋 ， 豈不明耶 。 詳此則病機之諸氣膹郁 ， 皆屬於肺 ， 諸痿喘嘔 ， 皆屬於上 ， 二條明指燥病言矣 。 生氣通天論 ， 秋傷於燥 ， 上逆而咳 ， 發為痿厥 。 燥病之要 ， 一言而終 。 與病機二條 ， 適相吻合矣 。 要知肺氣不燥 ， 則諸氣稟清肅之令 ， 而周身四達 ， 亦何致恚郁耶 。 諸痿喘嘔之屬於上者 ， 上亦指肺 ， 不指心也 。 若統上焦心肺並言 ， 則心病不主痿喘及嘔也 。 惟肺燥甚 ， 則肺葉痿而不用 ， 肺氣逆而喘鳴 ， 食難膈而嘔出 。 三者皆燥證之極者也 。 經文原有逆秋氣 ， 則太陰不收 ， 肺氣焦滿之文 ， 其可稱為濕病乎 ？ 其左胠脅痛 ， 不能轉側 ， 嗌乾面塵 ， 身無膏澤 。 足外反熱 ， 腰痛驚駭筋攣 。 丈夫㿗疝 ， 婦人少腹痛 ， 目昧眥瘡 ， 則燥病之本於肝 ， 而散見不一者也 。 肝臟見燥證 ， 固當急救肝葉 ， 勿令焦損 。 然清其肺金 ， 除其燥本 ， 尤為先務 。 若肺金自病 ， 不及於肝 ， 即專力救肺 ， 焦枯且恐立至 ， 尚可分功緩圖乎 。 ）

麥門冬湯

（金匱）　治火氣上逆 ， 咽喉不利 。

麥門冬（七升）　半夏（一升）　人參（三兩）　甘草（二兩）　大棗（十二枚）　粳米（三合）　水一斗二升　煮六升 ， 服一升 ， 日三夜一 。

喻嘉言曰 ： 此胃中津液乾枯 ， 虛火上炎之證 。 用寒涼藥而火反升 ， 徒知與火相爭 ， 知母貝母 ， 屢施不應 。 不知胃者 ， 肺之母氣也 。 仲景於麥冬人參粳米甘草 ， 大補中氣 ， 大生津液隊中 ， 增入半夏之辛溫一味 ， 用以利嚥下氣 。 此非半夏之功 ， 實善用半夏之功 ， 擅古今未有之奇矣 。

炙甘草湯

（仲景）　治傷寒脈結代 ， 心動悸 。 及肺痿 ， 咳唾多 ， 心中溫溫液液者 。 （脈動而中止 ， 能自還者曰結 ， 不能自還曰代 。 氣血虛衰 ， 不能相續也 。 心中動悸 ， 真氣內虛也 。 肺痿濁唾多者 ， 以胃中之津液上供 ， 悉從燥熱化為涎沫也 。 ）寶鑑用治呃逆 。

甘草（炙四兩）　生薑　桂枝　人參　阿膠（蛤粉炒二兩）　生地黃（一斤）　麥冬（去心）　麻仁（研半斤）　大棗（十二枚）　水酒各半煎 ， 內阿膠烊化服 。

人參麥冬甘草大棗 ， 益中氣而復脈 。 生地阿膠 ， 助營血而寧心 。 麻仁潤滑 ， 以緩脾胃 。 薑桂辛溫 ， 以散餘邪 ， 加清酒以助藥力也 。 聖濟經云 ： 津液散為枯 ， 五臟痿弱 ， 營衛涸流 ， 濕劑所以潤之 。 麻仁阿膠麥冬地黃之甘 ， 潤經益血 ， 復脈通陽也 。 （喻嘉言曰 ： 此仲景傷寒門中之聖方也 。 千金翼用治虛勞 ， 外臺用治肺痿 。 究竟本方所治 ， 亦何止二病哉 。 外臺所取 ， 在於益肺氣之虛 ， 潤肺金之燥 。 至於桂枝辛熱 ， 似有不宜 。 不知桂枝能通營衛 ， 致津液 ， 則肺氣能轉輸涎沫 ， 以漸而下 ， 尤為要緊 ， 所以云治心中溫溫液液也 。 玉機微義曰 ： 肺痿 ， 如咳久聲啞聲嘶咯血 ， 此屬陰虛火熱甚也 。 吐涎沫而不咳不渴 ， 必遺尿 ， 小便數 ， 以上虛不能制下 ， 此肺中冷也 。 必眩 ， 多涎唾 ， 用炙甘草乾薑湯以溫之 。 肺痿涎唾多 ， 心中溫溫液液者 ， 用炙甘草湯 ， 此補虛勞也 。 與補陰虛火熱不同 ， 故肺痿有寒熱之異 。 ）

清燥救肺湯

治諸氣膹郁 ， 諸痿喘嘔 。

二桑葉（經霜者 。 得金氣而柔順不凋 ， 取之為君 ， 去枝梗 。 三錢 。 ）　石膏（稟清肅之氣 ， 極清肺熱 ， 二錢半 。 煅 。 ）甘草（和胃生金一錢 。 ）人參（生胃之津 ， 養肺之氣 ， 七分 。 ）胡麻仁（炒研一錢 。 ）真阿膠（八分 。 ）麥門冬（去心一錢二分 。 ）杏仁（泡去皮尖炒黃七分 。 ）枇杷葉（一片刷去毛蜜塗炙黃 。 ）水一碗 ， 煎六分 ， 頻頻滾熱服 。 痰多加貝母栝蔞 ， 血枯加生地黃 ， 熱甚加增石膏 。

喻嘉言曰 ： 諸氣膹郁之屬於肺者 ， 屬於肺之燥也 。 而古今治氣鬱之方 ， 用辛香行氣 ， 絕無一方治肺之燥者 。 諸痿喘嘔之屬於上者 ， 亦屬於肺之燥也 。 而古今治法 ， 以痿嘔屬陽明 ， 以喘屬肺 。 是則嘔與痿 ， 屬之中下 ， 而唯喘屬之上矣 。 所以千百方中 ， 亦無一方及於肺之燥也 。 即喘之屬於肺者 ， 非表即下 ， 非行氣即瀉氣 。 間有一二用潤劑者 ， 又不得其肯綮 。 總之內經六氣 ， 脫誤秋傷於燥一氣 ， 指長夏之濕為秋之燥 。 後人不敢更端其說 ， 置此一氣於不理 。 即或明知理燥 ， 而用藥夾雜 。 如弋獲飛蟲 ， 茫無定法示人也 。 今擬此方 ， 名清燥救肺湯 ， 大約以胃氣為主 ， 胃土為肺金之母也 。 其天門冬雖能保肺 ， 然味苦而氣滯 ， 恐反傷胃阻痰 ， 故不用也 。 其知母能滋腎水 ， 清肺金 ， 亦以苦而不用 。 其他苦寒降火傷胃之藥 ， 尤在所忌 。 蓋肺金自至於燥 ， 所存陰氣 ， 不過一線爾 。 倘更以苦寒下其氣 ， 傷其胃 ， 其人尚有生理乎 。 誠仿此增損 ， 以救肺燥 ， 變生諸證 。 如沃焦救焚 ， 不厭其頻 ， 庶克有濟爾 。

通幽湯

（東垣）　治幽門不通 ， 上衝吸門 ， 噎塞不開 ， 氣不得下 ， 大便艱難 ， 名曰下脘不通 ， 治在幽門 。 （下脘即幽門 ， 胃之下口也 。 人身上下有七門 ， 皆下衝上也 。 幽門上衝吸門 ， 吸門即會厭 ， 氣喉上掩飲食者也 。 沖其吸入之氣 ， 不得下歸肝腎 ， 為陰火所拒 ， 故膈噎不通 。 濁陰不得下降 ， 而大便乾燥不行 。 胃之濕與陰火 ， 俱在其中 ， 則腹脹作矣 。 治在幽門 ， 使幽門通利 ， 泄其陰火 ， 潤其燥血 ， 生其新血 ， 則幽門通 ， 吸門亦不受邪 ， 膈噎得開 ， 脹滿俱去矣 。 是濁陰得下歸地也 。 ）

當歸身　升麻　桃仁（研）　紅花　甘草（炙）　原生地　原熟地　或加檳榔

當歸二地 ， 滋陰以養血 ， 桃仁紅花 ， 潤燥而行血 ， 檳榔下墜而破氣滯 。 加升麻者 ， 天地之道 ， 能升而後能降 。 清陽不升 ， 則濁陰不降 。 經所謂地氣上為云 ， 天氣下為雨也 。 （李東垣曰 ： 腎開竅於二陰 。 經曰 ： 大便難者 ， 取足少陰 。 夫腎主五液 ， 津液足則大便如常 。 若飢飽勞役 ， 損傷胃氣 。 及食辛熱味厚之物 ， 而助火邪 。 火伏血中 ， 耗散真陰 ， 津液虧少 ， 故大便燥結 。 少陰不得大便 ， 以辛潤之 。 太陰不得大便 ， 以苦泄之 。 傷食者 ， 以苦泄之 。 血燥者 ， 以桃仁酒製大黃通之 。 風燥者 ， 以麻仁加大黃利之 。 氣塞者 ， 郁李仁杏仁皂角仁潤之 。 不可概用牽牛巴豆之類下之 ， 損其津液 。 暫得通快 ， 燥結愈甚 ， 遂成不救 。 ）加大黃麻仁 ， 名當歸潤腸湯 ， 治同 。

濟川煎

凡病涉虛損 ， 而大便閉結不通 ， 則硝黃攻擊等劑 ， 必不可用 。 若勢有不得不通者 ， 宜此主之 ， 此用通於補之劑也 。

當歸（三五錢）　牛膝（二錢）　肉蓯蓉（酒洗去咸 。 二三錢 。 ）　澤瀉（一錢五分）　升麻（五七分 。 或一錢 。 ）　枳殼（一錢 。 虛甚者不可用 。 ）　如氣虛加人參 ， 無妨礙 。 如有火加黃芩 ， 腎虛加熟地 。

潤腸丸

（東垣）　治腸胃有伏火 ， 大便秘澀 。 全不思食 ， 風結血結 。 （風結即風秘 ， 由風搏肺臟 ， 傳於大腸 。 或素有風病者 ， 亦多秘 。 氣秘 ， 由氣不升降 。 血秘 ， 由亡血血虛 ， 津液不足 。 熱秘 ， 由大腸熱結 。 冷秘 ， 由冷氣橫於腸胃 ， 凝陰固結 ， 津液不通 ， 非燥糞也 。 仲景曰 ： 脈浮而數 ， 能食 。 不大便者 ， 此為實 ， 名曰陽結 。 脈沉而遲 ， 不能食 。 身體重 ， 大便反硬 ， 名曰陰結 。 李東垣曰 ： 實秘熱秘 ， 即陽結也 ， 宜散之 。 虛秘冷秘 ， 即陰結也 ， 宜溫之 。 ）

大黃　歸尾　羌活（五錢）　桃仁（研）　大麻仁（去殼一兩）蜜丸 。 一方有防風 。 風濕加秦艽皂角子 。 （燒存性用 。 ）

歸尾桃仁 ， 潤燥活血 ， 羌活搜風散邪 ， 大黃破結通幽 ， 麻仁滑腸利竅 。 血和風疏 ， 腸胃得潤 ， 則自然通利矣 。 （朱丹溪曰 ： 古方通大便 ， 皆用降氣品劑 ， 蓋肺氣不降 ， 則難傳送 ， 用枳殼沉香訶子杏仁等是也 。 又老人虛人風人 ， 津液少而秘者 ， 宜滑之 ， 用胡麻麻仁阿膠等是也 。 如妄以峻藥逐之 ， 則精液走 ， 氣血耗 ， 雖暫通而即秘矣 ， 必變生他證 。 ）

加防風皂角仁 ， 蜜丸 ， 名活血潤燥丸 ， 治同 。 （皂角得濕則滑 ， 濕滑則燥結自除）去羌活 ， 加升麻紅花生熟二地 ， 名潤燥湯（俱東垣方 。 ）治同 。 大黃煨熟 ， 當歸酒浸 ， 枳實炒 ， 等分蜜丸 ， 亦名潤腸丸 。 治痔病 ， 肛門燥澀 。

決津煎

治婦人血虛經滯 ， 不能流暢而痛極者 ， 當以水濟水 。 若江河一決 ， 而積垢皆去 ， 宜用此湯 ， 隨證加減主之 。 此用補為瀉之神劑也 。

當歸（三五錢或一兩）　澤瀉（一錢五分）　肉桂（一二三錢）　熟地（二三錢或五七錢 。 或不用亦可）　烏藥（一錢）　如嘔惡者 ， 加焦姜一二錢 。 如陰滯不行者 ， 非加附子不可 。 如氣滯而痛脹者 ， 加香附一二錢 ， 或木香七八分 。 如血滯血澀者 ， 加酒炒紅花一二錢 。 如小腹不暖而痛極者 ， 加吳茱萸七八分 。 如大便結澀者 ， 加肉蓯蓉三錢 ， 或鎖陽亦可 ， 煮粥彌佳 。 如氣虛者 ， 宜少用澤瀉烏藥之類 ， 甚者不用亦可 。

韭汁牛乳飲

（丹溪）　治胃脘有死血 ， 乾燥枯槁 ， 食下作痛 ， 翻胃便秘 。 （胃脘有死血者 ， 嗜酒食辛 ， 躁暴多怒 ， 積久而成瘀熱也 。 枯槁者 ， 血聚則肝氣燥 ， 燥熱故槁也 。 瘀血阻礙 ， 故食下作痛 ， 翻胃而吐出也 。 瘀血不去 ， 則新血不生 ， 故腸枯而便秘 。 膈噎翻胃 ， 多因氣血兩虛 ， 胃槁胃冷而成 。 飲可下而食不下 ， 槁在吸門 ， 即喉間之會厭也 。 食下胃脘痛 ， 須臾吐出 。 槁在賁門 ， 胃之上口也 ， 此上焦名噎 。 食下良久吐出 ， 槁在幽門 ， 胃之下口也 ， 此中焦名膈 。 朝食暮吐 ， 槁在闌門 ， 小腸下口也 ， 此下焦名翻胃 。 又有寒痰 ， 瘀血 ， 食積 ， 壅塞胃口者 ， 或補 ， 或消 ， 或潤 ， 宜隨病施治 。 ）

韭菜汁　牛乳　等分 。 時時呷之 。 有痰阻者 ， 加薑汁 。 一方去牛乳 ， 加陳酒 ， 治血膈尤捷 。 韭汁辛溫 ， 益胃消瘀 。 牛乳甘平 ， 潤燥養血 。 瘀去則胃無阻 ， 血潤則大腸通 ， 而食得下矣 。 （治噎膈諸藥 ， 韭汁散瘀 。 竹瀝薑汁消痰 ， 童便降火 。 人乳牛乳 ， 潤燥補血 。 蘆根汁止嘔 ， 茅根汁涼血 。 甘蔗汁和胃 ， 荸薺消食 ， 騾尿殺蟲 。 或加燒酒米醋白蜜 ， 和諸汁頓服亦佳 。 朱丹溪曰 ： 反胃噎膈 ， 大便燥結 ， 宜牛羊乳時時咽之 ， 兼服四物湯為上策 。 不可服人乳 ， 人乳有五味之毒 ， 七情之火也 。 按噎膈不通 ， 服香燥藥 ， 取快一時 。 破氣而燥血 ， 是速其死也 。 不如少服藥 ， 飲牛乳 ， 加韭汁 ， 或薑汁 ， 或陳酒為佳 。 ）

活血潤燥生津湯

（丹溪）　治內燥 ， 津液枯少 。

當歸　白芍　熟地黃（一錢）　天冬　麥冬　栝蔞（八分）　桃仁（研）　紅花（五分）

歸芍地黃滋陰養血 ， 栝蔞二冬 ， 潤燥生津 ， 桃仁紅花 ， 活血去瘀 。 凡陰虛血燥而兼瘀滯者 ， 此方最宜 。

甘露飲

治胸中客熱 ， 牙宣口氣 ， 齒齦腫爛 ， 時出膿血 ， 吐血衄血 。 目瞼垂重 ， 常欲合閉 。 或即飢煩 ， 不欲食飲 ， 及目赤腫痛 ， 不任涼藥 。 口舌生瘡 ， 咽喉腫痛 ， 瘡疹已發 ， 皆可服之 。 又治脾胃受濕 ， 瘀熱在裡 ， 或醉飽房勞 。 濕熱相搏 ， 致生疸病 。 身目皆黃 ， 肢體微腫 ， 胸滿氣短 ， 大便不調 ， 小便黃澀或時身熱 。

生地　熟地　天冬　麥冬　石斛　茵陳　黃芩　枳殼　枇杷葉　甘草　一方加桂苓 ， 名桂苓甘露飲 。

此方創自潔古老人 ， 朱丹溪以為此心肺胃三經藥也 。 主治胸中客熱 ， 口臭齒爛 ， 心煩咽痛等證 。 許學士又去麥冬 ， 加犀角 ， 主治與上略同 。 別如眼赤 ， 並一切瘡瘍 ， 已散未散 ， 皆可治之 。 然小甘露飲去熟地者 ， 以手陽明胃 ， 與腎無相關之勢 ， 故加桔梗 ， 使與里合 。 治胃則以腎為關 ， 故加熟地二冬也 。

（按此方以固本丸為主 ， 而加入他藥 。 原因胃中濕熱下流歸坎 ， 則水源濁泛 ， 故見證如此 。 而當日立方之意 ， 實從救腎起見 。 清胃者自清胃 ， 而救原者自救原 。 丹溪止言心肺胃 ， 猶未是全論 。 高氏每於肝經有鬱火者 ， 加丹皮山梔 ， 去石斛甘草枇杷葉 。 亦無不應驗 ， 則知水木同源之義 。 若原有胃火 ， 而又挾肝木之勢者 ， 竟以原方加丹皮山梔等味 ， 亦無不效也 。 丹溪言肺最妙 ， 然必須列證中有大便乾燥 ， 才合手足陽明兩經之藥爾 。 至一變而為小甘露 ， 去枇杷葉熟地二冬枳殼 ， 而加升麻桔梗梔子 ， 則手陰明實證通治之義全見矣 。 火盛渴甚者 ， 加知母 。 走馬疳而急者 ， 加石膏黃連 。 火蝕既久 ， 元氣虛者 ， 加人參 ， 真胃中燥火之神劑也 。 ）

附小甘露飲 ， 山梔黃芩生地升麻桔梗茵陳石斛甘草 ， 治脾勞實熱 ， 身體面目悉黃 ， 舌乾 ， 咽燥 ， 齒痛 。

消渴方

（丹溪）　治渴證胃熱 ， 善消水穀 。

（渴而多飲為上消 ， 肺熱也 。 多食善飢為中消 ， 胃熱也 。 渴而小便數有膏為下消 ， 腎熱也 。 皆火盛而水衰也 。 經曰 ： 二陽結謂之消 ， 二陽者 ， 陽明也 。 手陽明大腸主津 ， 病消則目黃口乾 ， 是津不足也 。 足陽明胃主血 ， 熱則消穀善飢 ， 是血中伏火 ， 血不足也 。 末傳能食者 ， 必發腦疽背瘡 。 不能食者 ， 必傳中滿鼓脹 ， 皆不治之證 。 氣分渴者 ， 喜飲冷水 ， 宜寒涼滲劑 ， 以清其熱 。 血分渴者 ， 喜飲熱水 ， 宜甘溫酸劑 ， 以滋其陰 。 上輕 ， 中重 ， 下危 。 如上中平 ， 則不傳下 。 腎消 ， 小便甜者為重 。 水生於甘 ， 而死於咸 。 小便本咸而反甘 ， 是生氣泄 ， 脾氣下陷入腎中 。 為土剋水也 ， 多死 。 ）

黃連　天花粉　生地汁　藕汁　牛乳　將黃連花粉為末 。 調服 ， 或加薑汁蜂蜜為膏 ， 噙化 。

地黃引子

（易簡）　治消渴煩躁 ， 咽乾面赤 ， 腎火上炎 。

人參　黃耆（蜜炙）　甘草（炙）　生地黃　熟地黃　天冬　麥冬　枇杷葉（蜜炙）　石斛　澤瀉枳殼（麩炒）

此方生津補血 ， 潤燥止渴 ， 佐以澤瀉枳殼 ， 疏導二腑 。

（澤瀉瀉膀胱之火 ， 枳殼寬大腸之氣 。 ）使小腑清利 ， 則心火下降 。 （心與小腸相為表裡 。 經曰 ： 心移熱於肺 ， 傳為鬲消 。 ）大腑流暢 ， 則肺經潤澤 。 （肺與大腸相為表裡 。 ）宿熱既除 ， 其渴自止矣 。 （喻嘉言曰 ： 人參白虎湯 ， 專治氣分燥熱 ， 此湯專治血分燥熱 。 竹葉黃耆湯 ， 兼治氣血燥熱 ， 宜辨證而擇用之 。 附竹葉黃耆湯 ， 淡竹葉生地黃各二錢 。 當歸川芎芍藥麥冬炒黃芩人參黃耆甘草半夏煅石膏各一錢 。 治消渴氣血兩虛 ， 兼有胃火者 。 ）

治久嗽方

（千金）　潤肺散寒 。 （白蜜滑能潤肺 ， 生薑辛能散寒 。 ）

白蜜（一斤）　生薑（二斤取汁）　先秤銅銚知斤兩訖 ， 納蜜薑汁 ， 微火熬令薑汁盡 ， 唯有蜜斤兩在 ， 則止 。 每含如棗大一丸 ， 日三服 。 （朱丹溪曰 ： 陰分嗽者 ， 多屬陰虛 。 治用知母止嗽 ， 勿用生薑 ， 以其辛散故也 。 宋洪邁有痰疾 ， 晚對 。 上諭以胡桃三枚 ， 姜三片 ， 臥時嚼服 ， 即飲湯 ， 復嚼姜桃如前數 ， 靜臥必愈 ， 邁如旨服 ， 旦而痰消嗽止 。 亦與此方同意 。 ）

瓊玉膏

（申先生）　治乾咳嗽 。 （有聲無痰 ， 謂之乾咳 ， 緣肺腎津枯所致 。 若火鬱其痰而乾咳者 ， 當用升發之藥 ， 如逍遙散之類 ， 隨用滋陰之劑收功 。 ）

地黃（四斤）　茯苓（十二兩）　人參（六兩）　白蜜（二斤）　先將地黃熬汁去渣 ， 入蜜煉稠 ， 再將參苓末和入 ， 瓷罐封 。 水煮半日 ， 白湯化服 。 臞仙加琥珀沉香 。 （各五錢）

地黃滋陰生水 。 水能制火 。 白蜜甘涼性潤 。 潤能去燥 。 氣為水母 。 土為金母 。 故用參苓補土生金 。 蓋人參益肺氣而瀉火 。 茯苓清肺熱而生津也 。 （濕熱去則津生 。 ）

麻仁蘇子粥

（本事方）　治老人風秘 。 （許叔微曰 ： 一婦年八十四 ， 忽腹痛頭痛 ， 噁心不食 。 醫皆議補脾治風 ， 清利頭目 。 服藥難愈 ， 全不進食 ， 其家憂惶 。 予辨前藥皆誤 ， 此是老人風秘 。 臟腑壅滯 ， 聚於胸中 ， 則腹脹噁心 ， 不思飲食 ， 上至於巔 ， 則頭痛不青也 。 令作此粥 ， 兩啜而氣泄 ， 不結烘如椒者十餘枚 ， 漸得通利 ， 不藥而愈矣 。 ）及產後大便不通 。 （婦人產後有三種疾 ， 鬱冒則多汗 ， 多汗則大便不通 ， 故難於用藥 。 ）

大麻仁　紫蘇子　等分 。 洗淨合研 ， 再用水研 ， 取汁煮粥 。

麻仁陽明正藥 ， 滑陽潤燥 ， 利便除風 。 蘇子兼走太陰 ， 潤肺通腸 ， 和血下氣 。 行而不峻 ， 緩而能通 。 故老人產婦氣血不虛者 ， 所宜用也 。

桑白皮等汁十味煎

（許仁則）　治氣嗽經久 ， 將成肺痿 。 乍寒乍熱 ， 唾涕稠黏 。 喘息氣上 ， 唇口焦乾 ， 亦有唾血者 。 漸覺瘦悴 ， 小便赤少 ， 色敗毛聳 。 此亦成蒸 。 及久嗽成肺癰 ， 唾悉成膿 ， 出無多少 。

桑白皮（一升）　地骨皮（三升 。 二味合煎 。 取汁三升 。 ）　生地汁（五升）　生麥冬汁（二升）　生葛根汁　竹澀（三升）　生薑汁　白蜜　棗膏（一升）　牛酥（三合）　以麥冬生地葛根竹澀薑汁 ， 和煎減半 。 再內桑皮地骨汁和煎三分減一 ， 再入酥蜜棗膏 ， 攪勿停手 ， 煎如飴糖 。 夜臥時取一胡桃大含之 ， 稍加至雞子大 ， 或盡日丸服亦得 ， 桑皮瀉肺水 ， 麥冬補肺生津 ， 地骨退熱除蒸 ， 竹瀝清痰通絡 。 （能除痰迷之有大熱者 。 ）生薑祛寒而溫胃 ， 棗膏補土以生金 ， 地汁葛汁 ， 甘寒以除大熱 。 白蜜牛酥 ， 甘潤以止久嗽也 。

滋燥養營湯

治炎爍肺金 ， 血虛外燥 ， 皮膚皴揭 ， 筋急爪枯 ， 或大便風秘 。 （肺主皮毛 ， 肝主筋爪 ， 肝血不足 ， 風熱勝而筋燥 ， 故外見皮毛枯槁 ， 肌膚燥癢 ， 內有筋急便秘之證 。 ）

當歸（酒洗二錢）　生地黃　熟地黃　芍藥（炒）　黃芩（酒炒）　秦艽（一錢）　防風　甘草（五分）　前證為血虛而水涸 ， 當歸潤燥養血為君 ， 二地滋腎水而補肝 ， 芍藥瀉肝火而益血為臣 ， 黃芩清爍肺之火而退陽 ， 艽防散肝膽之風而不燥 。 （風藥多燥 ， 艽防味辛能潤 。 ）又秦艽能養血榮筋 ， 防風乃血藥之使 。 （吐血血崩 。 皆用為使 。 ）甘草甘平瀉火 ， 入潤劑則補陰血為佐使也 。

白茯苓丸

治腎消 ， 因中消之後 ， 胃熱入腎 ， 消爍腎脂 。 令腎枯燥 ， 遂致此疾 。 兩腿漸細 ， 腰腳無力 。 （腎消即下消 ， 乃上消中消之傳變 ， 飲一溲二 ， 溲如膏油 。 王注曰 ： 肺主氣 ， 氣無病 ， 則氣能管束津液 ， 其精微者 ， 榮養筋骨血脈 ， 余者為溲 。 肺病則津液無氣管攝 ， 而精微者亦隨溲下如膏油也 。 ）

茯苓　黃連　花粉　萆薢　熟地黃　覆盆子　人參　元參（一兩）　蛇床子（七錢五分）　雞膍胵　（音皮鴟 。 即雞肫皮 。 三十具微炒 。 ）石斛（七錢五分）　蜜丸磁石湯送下 。

茯苓降心火而交肺腎 ， 連清脾火而瀉心 。 石斛平胃熱而澀腎 ， 熟地元參生腎水 ， 覆盆蛇床固腎精 。 人參補氣 ， 花粉生津 ， 萆薢清熱利濕 。 膍胵雞之脾也 ， 能消水穀 ， 通小腸膀胱 ， 而止便數 ， 善治膈消 。 磁石色黑入腎 ， 補腎益精 ， 故加之以為使也 。 （喻嘉言曰 ： 友人病消渴 ， 後渴少止 ， 反加燥急 ， 足膝痿弱 ， 予主是丸加犀角 。 有醫曰 ： 腎病而以黃連犀角治心 ， 毋乃倒乎 ？ 予曰 ： 腎者 ， 胃之關也 。 胃熱下傳於腎 ， 則關門大開 。 心之陽火 ， 得以直降於腎 ， 心火灼腎 ， 燥不能濡 。 予用犀角黃連 ， 對治其下降之陽光 ， 寧為倒乎 ？ 服之果效 ， 再用六味地黃丸加犀角 ， 而肌澤病起矣 。 ）

文蛤散

本文云 ， 渴欲飲水不止者 ， 文蛤散主之 。

文蛤一味杵為散 。 以沸湯五合 ， 和服方寸匙 。

金匱於小溲微覺不利 ， 蚤用文蛤一味治之 。 方書從不錄用 ， 詎知軟堅之品 ， 非劫陰即傷陰 。 獨此一種 ， 平善無過兼可利水 ， 誠足寶乎 。 按傷寒論用此 ， 治誤以水噀人面 ， 肌膚粟起之表證 。 今消渴里證亦用之 ， 蓋取其功擅軟堅 ， 且利水徹熱爾 。

黃耆湯

（本事方）　治心中煩躁 ， 不生津液 ， 不思飲食 。

黃耆　熟地黃　芍藥　五味子　麥冬　天冬　人參　甘草　茯苓　加薑棗烏梅煎 。

黃耆人參補氣 ， 熟地芍藥補血 。 烏梅五味 ， 斂耗生津 。 天冬麥冬 ， 瀉火補水 。 茯苓淡以利濕 ， 甘草甘以和中 。 濕去氣運 ， 則脾和而思食 ， 津生而燥退矣 。

宣明黃耆湯

治心移寒於肺 ， 為肺消 ， 飲少溲多 ， 當補肺平心 。

黃耆（三兩）　五味子　人參　麥門冬　桑白皮（二兩）　枸杞子　熟地黃（兩半）　為末 。 每服五錢 。

宣明麥門冬飲子

治心移熱於肺 ， 傳為膈消 ， 胸滿心煩 ， 精神短少 。

人參　茯神　麥門冬　五味子　生地黃甘草（炙）　知母　葛根　栝蔞根（等分）㕮咀 。 每服五錢 。 加竹葉十四片 。

喻嘉言曰 ： 宣明二方 ， 為內經心移寒移熱兩證 ， 各出其治 。 一種苦心 ， 非不可嘉 。 然移寒移熱 ， 其勢頗銳 。 而生精養血 ， 其應差緩 ， 情非的對 ， 易老門冬飲子亦然 。 予謂心之移寒 ， 必先束肺之外郭 。 用參耆補肺 ， 加散寒之藥可也 。 而用枸杞熟地黃補腎 ， 則迂矣 。 用桑白皮瀉肺 ， 其如外束之寒何 。 至心之移熱 ， 治以鹹寒 ， 先入其心 ， 如文蛤散之類 ， 自無熱可移 。 正直走大梁 ， 解圍之上著 ， 何不及之 。 所以觀於海者 ， 難為水也 。

易老門冬飲子

治老弱虛人大渴 。

人參　枸杞子　白茯苓　甘草　五味子　麥門冬　加姜煎 。

喻嘉言曰 ： 按易老方 ， 即變宣明麥冬飲子 ， 去生地知母葛根 ， 加枸杞也 。 方下不言心移熱於肺 ， 唯以治老弱虛人大渴 ， 而增枸杞之潤 。 去地黃之泥 ， 知母之苦 ， 葛根之發 。 立方於無過 ， 治本之圖不為迂矣 。

豬膏湯

治過勞四肢 ， 筋液耗竭 ， 數數轉筋 ， 爪甲皆痛 ， 不能久立 ， 名曰筋極 。 （肝主筋 ， 筋極 ， 六極之一也 。 經曰 ： 陽氣者 ， 精則養神 ， 柔則養筋 。 筋骨過勞 ， 耗其津液 ， 不能榮養 ， 故勁急而筋數轉也 。 爪甲者 ， 筋之餘 ， 筋屬木 ， 猶木枯則枝葉皆萎也 。 不能久立 ， 筋衰不能束骨也 。 ）

豬脂　薑汁（二升）　酒（五合）　先將豬脂薑汁 ， 熬取三升 ， 再入酒 ， 分三服 。

津竭筋枯 ， 非草木之藥卒能責效 。 豬脂潤能養筋 ， 薑汁辛能潤燥 ， 酒和血而性善行 ， 取易達於四肢也 。

除薑汁 ， 加金銀花 ， 煮酒飲 ， 治瘡疥 ， 最良 。

豬膏發煎

（金匱）　治諸黃 ， 令病從小便出 。

豬膏（半斤）　亂髮（如雞子大三枚）　二味和煎 ， 發消藥成 ， 分再服 。

徐忠可曰 ： 此為黃疸之穀氣實者設也 。 腎為胃關 ， 胃家穀氣實 ， 則氣閉而腎燥 。 故以豬膏潤腎燥 ， 發灰利陰血 ， 則胃燥和而鬱解 。 仲景於婦人胃氣下泄 ， 陰吹而正結者 ， 亦用此方 。 注曰 ： 此穀氣之實也 ， 以豬膏發煎導之 ， 乃利陽明之陰 ， 以泄穀氣之實也 。 然此之穀氣實 ， 又非谷疸之比 。 蓋谷疸原由風寒不能消穀 ， 此則真穀氣過實 ， 熱而閉爾 。 予友駱天遊 ， 黃疸 ， 腹大如鼓 ， 百藥不效 。 用豬膏四兩 ， 發灰四兩 ， 一劑而愈 。 仲景豈欺我哉 。

人參白虎湯

原治太陽中喝 ， 汗出惡寒 ， 身熱而渴 。

竹葉石膏湯

治虛煩燥渴 。

以上二方俱見卷八下瀉火門

喻嘉言曰 ： 按此二方 ， 治火熱傷其肺胃 ， 清熱救渴之良劑也 。 故消渴病之在上焦者 ， 必取用之 。 東垣以治膈消 ， 潔古以治能食而渴者 。 其不能食而渴者 ， 用錢氏白朮散 ， 倍加葛根 。 而東垣論消渴末傳 ， 能食者 ， 必發腦疽背疽 。 其不能食者 ， 必成中滿鼓脹 。 一變其方為蘭香飲子 ， 用石膏知母生熟甘草人參 ， 加入蘭香防風白豆蔻仁連翹桔梗升麻半夏 。 再變其方為生津甘露飲子 ， 用石膏人參生熟甘草知母 ， 加黃柏杏仁山梔蓽澄茄白葵白豆蔻白芷連翹薑黃麥門冬蘭香當歸身桔梗升麻黃連木香柴胡藿香全蠍 。 而為之辭曰 ， 此制之緩也 。 不惟不成中滿 ， 亦不傳下消矣 。 三消皆可用 ， 予實不敢信其然也 。 乃至三因之石子薺耆湯 ， 潔古之清涼飲子 。 俱從此方增入他藥 ， 引入他臟 。 全失急救肺胃之意 ， 此後賢之所以為後賢耶 。

甘麥大棗湯

（金匱）　治婦人臟燥悲傷欲哭 ， 象如神靈所作 ， 數欠伸 ， 亦補脾氣 。 （婦人血室 ， 先受積而鬱久為熱 ， 則臟為之燥 。 靈樞曰 ： 一陰主關 ， 關至闔折 ， 則肝氣絕而喜悲 ， 則知燥氣乘肝 ， 為悲傷欲哭 ， 象如神靈所作 。 病從血來 ， 故見陰象也 。 靈樞曰 ： 胃病善伸數欠顏黑 ， 則知燥氣侵胃 ， 為欠伸 。 但使肝氣津潤 ， 君火不亢 ， 則臟陰不燥 ， 何致乘肝侵胃 。 今令悲傷欠伸 ， 其肝陰之熱可知 ， 心肺之熱亦可知 ， 故以甘麥大棗湯主之 。 ）

甘草（三錢）　小麥（一升）　大棗（十枚）　以水六升 。 煮取三升 。 分溫三服 。

小麥能和肝陰之客熱 ， 而養心液 ， 且有消煩利溲止汗之功 ， 故以之為君 。 甘草瀉心火而和胃生金 ， 故以為臣 。 大棗調胃而通津液 ， 利其上壅之燥 ， 故以為佐 。 蓋病本於血 ， 心為血主 ， 肝之子也 。 心火瀉而土氣和 ， 則胃氣下達 ， 肝臟潤 ， 肺氣調 ， 則燥止而病自除也 。