卷八下

瀉火門

（內經至真要大論所列病機 ， 凡言火者五 ， 言熱者四 ， 似皆謂之火也 。 然諸病之見於諸篇者 ， 復有此言熱而彼言寒 ， 此言實而彼言虛者 ， 豈果本經之自矛盾耶 。 蓋諸篇所言 ， 在專悉病情 ， 故必詳必盡 。 本篇所言 ， 亦不過總言五運六氣之大約 ， 原非確指為實火實熱也 。 故於篇末 ， 復以有無虛實四字 ， 總結於後 。 此軒岐之明見萬世 ， 正恐後人誤以火熱二字 ， 悉認為真 ， 因而曉示如此 。 此其火有虛實 ， 熱有真假 ， 從可知矣 。 蓋火得其正 ， 即為陽氣 。 此火之不可甚 ， 亦不可衰 ， 衰則陽氣之虛也 。 火失其正 ， 是為邪熱 ， 此火之不可有 ， 尤不可甚 ， 甚則真陰傷敗也 。 然陽以元氣言 ， 火以病氣言 。 故凡病在元氣者 ， 不得以火論 ， 何也 ？ 蓋人之元氣 ， 止於充足 ， 焉得有餘 。 既非有餘 ， 則何以言火 。 所謂無形者其化虛 ， 即此是也 。 惟病在形體者 ， 乃可以察火證 。 蓋其不在氣即在血 ， 所謂有形者其化實 ， 即此是也 。 故凡火之為病 ， 其在外者 ， 必見於皮肉筋骨 。 其在內者 ， 必見於臟腑九竅 。 如果有熱證可據 ， 則火性急烈 ， 誠可畏也 。 然實火止隨形質 ， 因謂之凡火 ， 又謂之邪火 ， 不過病之標爾 。 洗之滌之 ， 又何難哉 。 惟虛火則本於無氣之虛 ， 而再攻其火 ， 非挺即刃矣 。 是以諸病之殺人 ， 而尤惟火病為最者 ， 正以凡火未必殺人 。 而以虛作實 ， 則無不殺之矣 。 瀉火諸藥 ， 黃連梔子 ， 瀉心肝大腸之火 。 山梔仁降火從小便出 ， 其性能屈曲下行 。 石膏瀉腸胃之火 ， 陽明經有實熱者 ， 非此不可 。 黃芩清脾肺大腸之火 ， 黃柏瀉肝腎諸經之火 ， 知母清肺胃肝腎之火 ， 地骨皮退陰中之火 ， 善除骨蒸夜熱 。 生地麥門冬 ， 清肝肺 ， 涼血中之火 ， 天門冬瀉肺大腸之火 。 桑皮栝蔞梨汁貝母 ， 解上焦痰逆之火 。 柴胡乾葛 ， 解肝脾諸經之鬱火 ， 龍膽草瀉肝腎膀胱之火 。 槐花清肝腎大腸之火 ， 能解諸毒 。 芍藥石斛 ， 清肝胃之火 。 天花粉清痰止渴 ， 解上焦之火 。 連翹瀉諸經之浮火 ， 元參清上焦之浮火 。 山豆根解咽喉之火 ， 膽星開心脾胃脘之痰火 。 青黛蘆薈胡黃連 ， 瀉五臟之疳熱鬱火 ， 苦參瀉疳蝕之火 。 木通下行 ， 瀉小腸之火 。 滑石利小腸膀胱之火 ， 澤瀉車前子 ， 利癃閉之火 。 人中白清肝脾腎之陰火 ， 童便降陰中血分之浮火 。 大黃朴硝 ， 瀉陽明諸經實熱之火 。 人參黃耆白朮甘草 ， 除氣虛氣脫 ， 陽分散失之火 。 熟地當歸枸杞山萸 ， 滋心腎不交 ， 陰分無根之火 。 附子乾薑肉桂 ， 救元陽失位 ， 陰盛格陽之火 。 凡此治火之法 ， 已若盡之 。 然亦薟蹄之說 ， 而神明存乎人矣 。 ）

黃連解毒湯

（相傳此方為太倉公火劑 ， 而崔氏治劉護軍 ， 又云其自制者 。 ）　治一切火熱 ， 表裡俱盛 ， 狂躁煩心 。 （邪入於陽則狂 ， 心為熱所擾則煩 ， 躁則煩之甚也 。 ）口燥咽乾 。 （火盛津枯 ， ）大熱乾嘔 。 （熱毒上逆 。 ）錯語不眠 。 （熱昏其神 ， 崔尚書曰 ： 胃有燥屎 ， 令人錯語 。 正熱盛 ， 亦令人錯語 。 若秘而錯語者 ， 宜承氣湯 。 通而錯語者 ， 宜黃連解毒湯 。 ）吐血衄血 。 （傷寒吐衄血者 ， 當汗不汗 ， 蘊熱逼血上行也 。 ）熱甚發斑 。 （熱毒入胃 。 ）

黃連　黃芩　黃柏　梔子　等分 。

三焦積熱 ， 邪火妄行 ， 故用黃芩瀉肺火於上焦 ， 黃連瀉脾火於中焦 。 （王海藏曰 ： 黃連瀉心 ， 實瀉脾也 ， 子能令母實 ， 實則瀉其子 。 ）黃柏瀉腎火於下焦 ， 梔子通瀉三焦之火 ， 從膀胱出 。 蓋陽盛則陰衰 ， 故用大苦大寒 ， 兼三焦而統治之 。 瀉其亢甚之火 ， 而救其欲絕之水也 。 然非實熱 ， 不可輕投 。 （劉河間曰 ： 傷寒表熱極甚 ， 身痛頭痛不可忍 ， 或眩或嘔 ， 里有微熱 ， 不可發汗吐下 。 擬以小柴胡天水涼膈之類和解 ， 恐不能退其熱勢之甚 ， 或大下後 ， 再三下後 ， 熱勢尚甚 。 本氣損虛 ， 而脈不能實 。 擬更下之 ， 恐脫而立死 ， 不下亦熱極而死 。 或濕熱內盛 ， 小便赤澀 ， 大便溏泄頻並 ， 少而急痛者 ， 必欲作利也 ， 並宜黃連解毒湯 。 ）

水丸 ， 名三黃金花丸 。 治中外諸熱 ， 寢汗咬牙 ， 夢語驚悸 。 吐衄淋秘 ， 勞嗽骨蒸 。 加大黃名梔子金花丸 ， 去梔子加大黃 ， 名大金花丸 ， 治略同 。 去梔子名柏皮湯 ， 治三焦實熱 。 用粥丸 ， 名三補丸 ， 治三焦有火 ， 嗌燥喉干 ， 二便閉結 ， 及濕痰夜熱 。 （經曰 ： 壯火食氣 ， 少火生氣 。 故少火宜升 ， 壯火宜降 。 今以黃芩瀉上 ， 黃連瀉中 ， 黃柏瀉下 ， 則壯火降而少火升 。 氣得生而血得養 ， 三焦皆受益矣 。 ）去芩連加甘草 ， 名梔子柏皮湯（仲景 。 ）治傷寒發黃身熱 。 （發黃為胃有瘀熱 ， 宜下之 。 今發熱則勞已外出 ， 而不復內入矣 。 故不唯不必下 ， 並不必發汗利小便 。 但用梔子清肌表 ， 黃柏瀉膀胱 ， 以去其濕熱 。 按傷寒發黃 ， 有在太陽膀胱者 ， 與陽明瘀熱在胃者不同 。 故仲景亦有不可下 ， 當於寒濕中求之之說 。 若瘀熱在裡 ， 亦有用麻黃連翹赤小豆湯 ， 發汗利水之劑者 ， 方見傷寒論 。 ）去黃柏梔子 ， 加酒浸大黃 ， 名三黃瀉心湯 。 （金匱）治心下痞熱 ， 心氣不足 ， 吐血衄血 。 （或問心氣不足而吐衄 ， 何以不補心而反瀉心 。 丹溪曰 ： 少陰不足 ， 亢陽無輔 ， 致陰血妄行 ， 故用大黃瀉其亢甚之火 。 又心本不足 ， 肺肝各受火邪而病作 ， 故用黃芩救肺 ， 黃連救肝 。 肺者陰之主 ， 肝者心之母 ， 血之舍也 。 肺肝火退 ， 則血歸經而自安矣 。 寇宗奭曰 ： 以苦泄其熱 ， 就以苦補其心 ， 蓋一舉而兩得之 。 吳鶴皋曰 ： 治病必求其本 。 陽毒上竅出血 ， 則熱為本 ， 血為標 。 能去其熱 ， 則血不治而自歸經矣 。 李士材曰 ： 古人用大黃治虛勞吐血 ， 意甚深微 。 蓋濁陰不降 ， 則清陽不升 。 瘀血不去 ， 則新血不生也 。 楊仁齋曰 ： 血遇熱則宣流 ， 故止血多用涼藥 。 然亦有氣虛挾寒 ， 營氣虛散 ， 血亦錯行 ， 所謂陽虛陰必走是已 。 法當溫中 ， 使血自歸經 ， 宜理中湯加木香 ， 七氣湯加川芎 ， 或甘草乾薑湯 ， 甚效 。 ）又大黃用酒浸 ， 蒸曬九次 ， 蜜丸 ， 名三黃丸 。 治三焦積熱 ， 頭項腫痛 ， 目赤口瘡 ， 心膈煩躁 ， 大便秘結 ， 小便赤澀 ， 及消渴羸瘦 ， （消渴羸瘦 ， 由於火炎水乾 。 ）

附子瀉心湯

（仲景）　治傷寒心下痞 ， 而復惡寒汗出者 。 （傷寒心下滿硬而痛者為結胸 ， 硬滿而不痛者為痞 。 經曰 ： 心下痞 ， 按之濡 ， 關上浮者 ， 大黃黃連瀉心湯 。 心下痞 ， 而復惡寒汗出者 ， 附子瀉心湯 。 大抵諸痞皆熱 ， 故攻之多寒劑 。 此加附子 ， 恐三黃重損其陽 ， 非補虛也 。 或下後復汗 ， 或下後陽虛 ， 故惡寒汗出 。 諸瀉心湯 ， 皆治傷寒痞滿 ， 滿在心胸 ， 不在胃也 。 若雜病痞滿 ， 有寒熱虛熱之不同 。 保命集云 ： 脾不能行氣於四臟 ， 結而不散則為痞 。 傷寒之痞 ， 為寒鬱內熱 ， 宜苦泄 。 雜病之痞 ， 為氣不滌暢 ， 宜辛散 。 ）

大黃（二兩）　黃連　黃芩（一兩）　附子（一枚 。 炮去皮臍 。 別煮取汁 。 ）

吳鶴皋曰 ： 心下痞 ， 故用三黃以瀉痞 。 惡寒汗出 ， 故用附子以回陽 。 非三黃不能去痞熱 ， 無附子恐三黃益損其陽 。 寒熱並用 ， 斯為有制之兵矣 。 （喻嘉言曰 ： 此邪熱既盛 ， 真陽復虛之證 ， 故於三黃湯內加附子汁 ， 共成傾痞之功 。 金匱有大黃附子湯 ， 亦同此意 。 大黃細辛各二兩 ， 附子一枚炮 。 治脅下偏痛發熱 ， 脈弦緊 ， 此寒也 。 以溫藥下之 ， 陽中有陰 ， 當以溫藥下其寒 。 後人罕識其旨 ， 有用寒藥而治熱痞 ， 大黃黃連之類也 。 有陰陽不和而痞 ， 用寒熱藥者 ， 大黃黃連加附子之類也 。 有陰盛陽虛而痞 ， 用辛熱多而寒藥少者 ， 半夏生薑甘草瀉心之類也 。 經又曰 ： 傷寒大下後 ， 復發汗 ， 心下痞 ， 惡寒者 ， 表未解也 。 當先解表 ， 乃可攻痞 。 解表桂枝湯 ， 攻裡大黃黃連瀉心湯 。 經又曰 ： 本以下之 ， 故心下痞 ， 與瀉心湯 ， 痞不解 。 口渴而煩躁 ， 小便不利者 ， 五苓散主之 ， 此有停飲故也 。 李東垣曰 ： 酒積雜病 ， 下之太過 ， 亦作痞傷 。 蓋下多亡陰 ， 陰者 ， 脾胃水穀之陰也 。 胸中之氣 ， 因虛下陷於心之分野 ， 故致心下痞 。 宜升胃氣 ， 以血藥兼之 。 若全用氣藥導之 ， 則痞益甚 ， 甚而復下也 ， 氣愈下降 ， 必變為中滿膨脹矣 。 ）去附子黃芩 ， 名大黃黃連瀉心湯 。 （仲景）治傷寒心下痞 ， 按之濡（音軟） ， 關上脈浮 。 （經曰 ： 按之自濡 ， 但氣痞爾 。 周揚俊曰 ： 以非痰飲結聚 ， 故無取半夏生薑也 。 活人云 ： 結胸與痞 ， 關脈須皆沉 。 若關脈浮而結者 ， 三黃以瀉肝 。 李時珍曰 ： 仲景治心氣不足吐衄血者 ， 用瀉心湯實瀉心包肝脾胃四經血中之伏火也 。 又治心下痞滿 ， 按之軟者 ， 用瀉心湯 ， 亦瀉脾胃之濕熱 ， 非瀉心也 。 病發於陰而反下之 ， 則痞滿 。 乃寒傷營衛 ， 邪結上焦 ， 胃之上脘在心 。 故曰 ： 瀉心 。 經曰 ： 太陰所至為痞滿 。 又曰 ： 濁氣在上 ， 則生䐜脹是已 。 病發於陽而反下之 ， 則結胸乃邪熱陷入血分 ， 亦在上脘 。 故大陷胸湯丸皆用大黃 ， 亦瀉脾胃血分之邪 ， 而散其熱也 。 若結胸在氣分 ， 只用小陷胸湯 。 痞滿在氣分 ， 只用半夏瀉心湯 。 按發陽發陰 ， 諸解不同 ， 終成疑案 。 李氏則以寒傷為陰病 ， 熱陷為陽病 ， 然仲景所用皆寒藥 ， 未當有所分也 。 周揚俊則謂總屬下早致然 ， 似為近理 。 ）

半夏瀉心湯

（仲景）　治傷寒下之早 ， 胸滿而不痛者為痞 ， 身寒而嘔 ， 飲食不下 ， 非柴胡證 。 （經曰 ： 傷寒五六日 ， 嘔而發熱 ， 柴胡證具 。 而以他藥下之 ， 柴胡證仍在者 ， 復與柴胡湯 。 此難已下之 ， 不為逆 ， 必蒸蒸而振 ， 欲發熱汗出而解 。 若心下滿而硬痛者 ， 此為結胸也 ， 大陷胸湯主之 。 若滿而不痛者 ， 此為痞 ， 柴胡不中與也 ， 宜半夏瀉心湯 。 凡用瀉心者 ， 皆屬誤下之證 ， 非傳經熱邪也 。 ）

半夏（半升）　黃連（一兩）　黃芩　甘草（炙）　人參　乾薑（三兩）　大棗（十二枚）

成氏曰 ： 否而不泰為痞 ， 苦先入心 ， 瀉心者必以苦 。 故以黃連為君 ， 黃芩為臣 ， 以降陽而升陰也 。 辛走氣 ， 散痞者必以辛 。 故以半夏乾薑為佐 ， 以分陰而行陽也 。 欲通上下交陰陽者 ， 必和其中 。 故以人參甘草大棗為使 ， 以補脾而和中 。 （已下之後 ， 脾氣必虛 。 ）則痞熱消而大汗以解矣 。 （舊注云 ： 此方藥味 ， 蓋本理中湯人參湯黃芩湯方 。 王海藏曰 ： 外證全是下證 ， 而脈反細不可下者 ， 瀉心湯主之 。 脈有力者 ， 黃連瀉心湯 。 脈無力者 ， 半夏瀉心湯 。 喻嘉言曰 ： 諸瀉心湯原以滌飲 ， 此證因嘔 ， 故推半夏為君 。 程郊倩曰 ： 痞雖虛邪 ， 然表氣入里 ， 怫鬱於心陽之分 ， 寒亦成熱矣 。 寒已成熱 ， 則不能外出 ， 而熱非實穢 ， 又不能下行 。 唯用苦寒從其部而瀉之 ， 仍慮下焦之陰邪上入 。 兼辛熱以溫之 ， 陰陽兩解 ， 不攻痞而痞自散 。 所以寒熱互用 。 若陰痞不關陽愈 ， 即鬱而未成熱 。 只是上下陰陽部分 ， 拒格而成 ， 瀉心之法 ， 慨不可用也 。 又曰 ： 人皆曰汗多亡陽 ， 不知下多亦亡陽 。 以亡陰中之陽 ， 故曰亡陰爾 。 下焦之陽驟虛 ， 氣必上逆 ， 則上焦之陽 ， 反因下而成實 ， 以火氣不下行故也 。 治多瀉上補下 ， 心君得苦寒而安 ， 則反能從陽引之入陰 。 故芩連梔子 ， 瀉亦成補 。 若汗下相因 ， 有虛無實 ， 溫補猶恐不足 ， 前法一無所用矣 。 ）

除人參再加甘草 ， （一兩 ， 合前四兩 。 ）名甘草瀉心湯 。 （仲景）治傷寒中風 ， 醫反下之 ， 下利穀不化 ， 腹中雷鳴 ， 心下痞硬而滿 ， 乾嘔心煩 。 醫復下之 ， 其痞益甚 ， 此非結熱 ， 但以胃虛 ， 客氣上逆 ， 故使硬也 。 （為下后里虛胃弱 ， 內損陰氣 ， 故加甘草以和中益胃 ， 復真陰 ， 退虛熱 。 大要痞滿下利者為虛 ， 便閉者為實 。 按甘草甘令人滿 ， 故中滿證忌之 。 而別錄甄權 ， 並云甘草能除滿 ， 以脾健運則滿除也 。 觀仲景用以消痞 ， 豈非取其散滿哉 ？ 又按此乃傷寒之下利腸鳴也 。 雜證腸鳴 ， 亦多屬脾胃虛 。 經云 ： 脾胃虛則腸鳴腹滿 。 又云 ： 中氣不足 ， 腸為之苦鳴 ， 宜參朮補劑加甘草芩連枳實幹姜等 。 丹溪曰 ： 腹中水鳴 ， 乃火激動其水也 ， 宜二陳湯加芩連梔子 。 ）加生薑四兩 ， 名生薑瀉心湯 。 （仲景）治汗解後 ， 胃中不和 ， 心下痞硬 ， 乾噫（噯同） ， 食臭 ， 完穀不化 ， 脅下有水氣 ， 腹中雷鳴下利 。 （客氣上逆 ， 伏飲搏膈 ， 故痞硬 。 中氣不和 ， 故干噯 。 胃虛火盛 ， 邪熱不殺穀 ， 故完穀不化 。 脅下有水氣 ， 土弱不能制水 ， 故腹中雷鳴下利 ， 謂之協熱利 。 為汗後胃虛 ， 外損陽氣 ， 故加生薑以散邪滌飲 ， 益胃復陽 。 劉河間曰 ： 瀉而水穀變色者為熱 ， 不變色而澄徹清冷者為寒 。 若肛門燥澀 ， 小便黃赤 ， 水穀雖不變 ， 猶為熱也 。 此因火性急速 ， 食下即出 ， 不及克化 ， 所謂邪熱不殺穀也 。 ）

白虎湯

（仲景）　治傷寒脈浮滑 ， 表有熱 ， 里有寒 。 （浮為在表 ， 滑為在裡 ， 裡寒指傷寒 ， 即病熱之本因也 。 ）及三陽合病 。 脈浮大 ， 腹滿身重 ， 難以轉側 ， 口不仁而面垢 ， 譫語遺尿 。 發汗則譫語 ， 下之則頭上生汗 ， 手足逆冷 ， 自汗出者 。 （腹滿身重 ， 口不仁 ， 讝語 ， 陽明證也 。 面垢 ， 少陽證也 。 遺尿 ， 太陽證也 。 三證之中 ， 陽明為多 ， 屬表裡有邪 。 發表則燥熱益甚 ， 故譫語 。 攻裡則陰氣下竭 ， 而虛陽上脫 ， 必額汗出手足逆冷 。 若自汗出者 ， 三陽熱甚也 ， 與此湯以解內外之熱 。 ）通治陽明病脈洪大而長 ， 不惡寒反惡熱 ， 頭痛自汗 ， 口渴舌苔 ， 目痛鼻乾 ， 不得臥 ， 心煩躁亂 ， 日晡潮熱 ， 或陽毒發斑 ， 胃熱諸病 。 （邪熱盛 ， 故脈洪大 。 外無寒邪 ， 故不惡寒反惡熱 。 中風有汗 ， 傷寒無汗 。 傳入陽明則有汗 ， 謂之熱越 ， 故陽明病法多汗 。 裡熱故作渴 ， 陽明主肌肉 ， 故肌熱 。 脈交頞中 ， 故目痛 。 脈挾鼻 ， 金燥故鼻乾 。 胃不和故臥不安 。 人之陽氣 ， 晝日行陽二十五度 。 平旦屬少陽 ， 日中屬太陽 ， 日晡屬陽明 。 傷寒證中 ， 日晡潮熱 ， 為胃實無虛證 ， 胃熱失下則發斑 。 ）

石膏（一斤）　知母（六兩）　甘草（二兩）　粳米（六合）　先煮石膏數十沸 。 （味淡難出 。 ）再投藥米 ， 米熟湯成 ， 溫服 。

熱淫於內 ， 以苦發之 ， 故以知母苦寒為君 。 熱則傷氣 ， 必以甘寒為助 ， 故以石膏甘草為臣 。 津液內爍 ， 故以粳米甘平益氣為使 ， 不致傷胃也 。 又煩出於肺 ， 躁出於腎 。 石膏清肺而瀉胃火 ， 知母清肺而瀉腎火 ， 甘草和中而瀉心脾之火 。 或瀉其子 ， （肺）或瀉其母 。 （肺）不專治陽明氣分熱也 。 （石膏甘草 ， 不但清裡 ， 兼能發表 ， 然必實熱方可用 。 或有血虛身熱 ， 脾虛發熱 ， 及陰盛格陽 ， 面赤煩躁 ， 類白虎湯證 。 誤投之 ， 不可救也 。 按白虎證 ， 脈洪大有力 。 類白虎證 ， 脈大而虛 ， 以此為辨 。 又按陰盛格陽 ， 陽盛格陰 ， 二證最為難辨 。 蓋陰盛極而格陽於外 ， 外熱而內寒 。 陽盛極而格陰於外 ， 外冷而內熱 。 經所謂重陰必陽 ， 重陽必陰 ， 重寒則熱 ， 重熱則寒是也 。 當於小便分之 ， 便清者 ， 外雖燥熱 ， 而中必寒 。 便赤者 ， 外雖厥冷 ， 而內實熱 。 再看口中燥潤 ， 及舌苔淺深 。 蓋舌為心苗 ， 應南方火 。 邪在表 ， 則未生苔 。 邪入里 ， 津液搏結 ， 則生苔而滑 。 苔白者 ， 丹田有熱 ， 胸中有寒 ， 邪在半表半裡也 。 熱入漸深 ， 則燥而澀 。 熱聚於胃 ， 則黃 ， 宜承氣及白虎 。 若熱病口乾舌黑 ， 乃腎水刑于心火 ， 熱益深而病篤矣 。 然亦有苔黑屬寒者 ， 舌無芒刺 ， 口有津液也 。 又當用溫補之劑 ， 尤宜細辨 。 東垣曰 ： 邪在陽明 ， 肺受火克 。 故用辛寒以清肺 ， 所以有白虎之名 。 白虎 ， 西方金神也 。 吳鶴皋曰 ： 如秋金之令行 ， 則夏火之炎退 。 成氏曰 ： 立秋後不可服 ， 為大寒之劑 。 易老曰 ： 有是病則投是藥 ， 苟拘於時 ， 何以措手 。 若以白虎為大寒 ， 承氣又何以行於冬令乎 ？ 太陽發熱而渴 ， 忌白虎 ， 表未解也 。 陽明汗多而渴 ， 忌五苓豬苓 ， 津液大耗也 。 ）

加人參三兩 ， 名人參白虎湯 。 （仲景）治傷寒渴欲飲水 ， 無表證者 。 （白虎解熱 ， 人參生津 。 凡身發熱 ， 為熱在表 。 渴欲飲水 ， 為熱在裡 。 身熱飲水 ， 表裡俱有熱 。 身涼不渴 ， 表裡俱無熱 。 欲飲水者 ， 不可不與 ， 不可過與 ， 恣飲則有水結胸 。 心下悸 ， 喘咳 ， 噦噎 ， 腫脹 ， 癃秘 ， 下利諸變證 。 ）亦治傷寒無大熱 ， 口燥渴 ， 心煩 ， 背微惡寒者 。 （背為陽 ， 背惡寒口中和者 。 少陰病也 ， 宜附子湯 。 今熱未退而微惡寒 ， 為表未全罷 ， 尚屬太陽 。 然燥渴心煩為里已熾 ， 與白虎湯解表邪清裡熱 ， 加人參補氣生津 。 太陽病在表 ， 故惡寒 。 少陽在半表半裡 ， 亦微惡寒 。 陽明在裡 ， 故不惡寒反惡熱 。 間有惡寒者 ， 與太陽合病也 。 許叔微曰 ： 仲景云 ， 傷寒吐下後 ， 七八日不解 ， 表裡俱熱 ， 大渴燥煩者 ， 白虎加人參湯主之 。 又云 ： 傷寒脈浮 ， 發熱無汗 ， 其表不解 ， 不可與白虎 ， 林億校正謂於此表裡瘥矣 。 予謂不然 ， 大抵白虎能除傷寒中暍 ， 表裡發熱 。 前後二證 ， 或云表裡俱熱 ， 或云表熱裡寒 ， 皆可服以之 。 一種發熱無汗 ， 其表不解 ， 全是麻黃與葛根證 ， 安可行白虎也 。 ）亦治太陽中暍 ， 身熱汗出 ， 惡寒足冷 ， 脈微而渴 。 （身熱惡寒為在表 ， 足冷脈微 ， 又不可表 。 ）亦治火傷肺胃 ， 傳為膈消 。 （喻嘉言曰 ： 肺消以地黃丸治其血分 ， 腎消以白虎湯治其氣分 。 病不能除 ， 醫之罪也 。 ）加蒼朮名曰虎加蒼朮湯 ， 治濕溫脈沉細者 ， 沉細屬濕 ， 先受暑 ， 後受濕 ， 暑濕相搏名濕溫 。 其證脛冷腹滿 ， 頭痛身痛多汗 ， 渴而譫語 。 李東垣曰 ： 動而傷暑 ， 火熱傷氣 ， 辛苦之人多得之 ， 宜人參白虎湯 。 靜而傷暑 ， 濕勝身重 ， 安藥之人多得之 ， 宜蒼朮白虎湯 。 加桂枝名桂枝白虎湯 ， （金匱）治溫瘧 ， 但熱不寒 ， 骨節疼痛 ， 時嘔 。 除粳米加人參 ， 名化斑湯 ， 治胃熱發斑脈虛者 。 加柴胡黃芩半夏 ， 名柴胡石膏湯 ， 治暑嗽喘渴 。

竹葉石膏湯

（仲景）治傷寒解後 ， 虛羸少氣 ， 氣逆欲吐 。 （傷寒解後 ， 餘熱未盡 ， 津液不足 ， 故虛羸少氣 。 虛熱上逆 ， 故欲吐 。 ）亦治傷暑發渴脈虛 。

竹葉（二把）　石膏（一斤）　人參（三兩）　甘草（炙二兩）　麥冬（一升）　半夏　粳米（半升）　加姜煎 。

竹葉石膏之辛寒 ， 以散餘熱 。 （竹葉能止喘促氣逆上衝 。 ）人參甘草麥冬粳米之甘平 ， 以益肺安胃 ， 補虛生津 。 半夏之辛溫 ， 以豁痰止嘔 。 故去熱而不損其真 ， 導逆而能益其氣也 。

又方 ， 竹葉石膏木通薄荷桔梗甘草 ， 亦名竹葉石膏湯 ， 治胃實火盛而作渴 。 〔士材曰 ： 陽明外實 ， 則用柴葛以解肌 。 陽明內實 ， 則用承氣以攻下 。 此云胃實 ， 非有停滯 ， 但陽焰勝爾 。 火旺則金囚 ， 故以竹葉瀉火以桔梗救金 ， 薄荷散火於上 ， 木通泄火於下 ， 甘草石膏直入戊土而清其中 。 三焦火平 ， 則炎蒸退而津液生矣 。 （外實 ， 經也 。 內實 ， 腑也 。 戊土 ， 胃也 。 ）〕

白頭翁湯

（仲景）　治傷寒熱利下重 ， 欲飲水者 。 （陽熱之利 ， 與陰寒不同 。 陰利宜理中四逆溫臟 ， 陽利糞色必焦黃 ， 熱臭 ， 便出作聲 ， 臍下必熱 ， 宜涼藥 。 ）

白頭翁（二兩）　秦皮　黃連　黃柏（三兩）

白頭翁苦寒 ， 能入陽明血分 ， 而涼血止澼 。 秦皮苦寒性澀 ， 能涼肝益腎 ， 而固下焦 。 （漬水色青 。 故能入肝除熱 。 ）黃連涼心清肝 ， 黃柏瀉火補水 ， 並能燥濕止利 。 取其寒能勝熱 ， 苦能堅腎 ， 澀能斷下也 。 （徐忠可曰 ： 此主熱利下重 ， 蓋下陷則傷陰 ， 陰傷則血熱 。 雖後重而不用調氣之藥 ， 病不在氣爾 。 周揚俊曰 ： 邪傳厥陰 ， 少陽其表也 ， 臟腑相連 ， 於法禁下 ， 故但謀去其熱 ， 熱除而是利自止矣 。 ）

甘桔湯

（金匱名桔梗湯）　治少陰咽痛喉痹 ， 肺癰吐膿 ， 乾咳無痰 ， 火鬱在肺 。 （手少陰心脈挾咽 ， 足少陰腎脈循喉嚨 ， 火炎則痛 。 經曰 ： 一陰一陽結 ， 謂之喉痹 。 一陰 ， 少陰君火 。 一陽 ， 少陽相火也 。 金匱云 ： 熱之所過 ， 血為之凝滯 ， 蓄結癰膿 ， 吐如米粥 。 始萌可救 ， 膿成難治 。 火鬱在肺 ， 則乾咳無痰 。 ）

甘草（二兩）　桔梗（一兩）　或等分 。 王好古加減法 ， 失音加訶子 ， 聲不出加半夏 ， 上氣加陳皮 ， 涎嗽加知母貝母 ， 咳渴加五味 ， 酒毒加葛根 ， 少氣加人參 ， 嘔加半夏生薑 ， 吐膿血加紫菀 ， 肺痿加阿膠 ， 胸膈不利加枳殼 ， 痞滿加枳實 ， 目赤加梔子大黃 ， 面腫加茯苓 ， 膚痛加黃耆 ， 發斑加荊芥防風 ， 痰毒加牛蒡子大黃 ， 不得眠加梔子 。

甘草甘平 ， 解毒而瀉火 。 桔梗苦辛 ， 清肺而利膈 ， 又能開提氣血 ， 表散寒邪 ， 排膿血而補內漏 。 故治咽痛喉痹 ， 肺癰咳嗽 。 取其辛苦散寒 ， 甘平除熱也 。 （金匱曰 ： 咳而胸滿振寒 ， 咽乾不渴 ， 時出濁唾腥臭 ， 為肺癰 ， 此湯主之 。 喻嘉言曰 ： 此上提之法 。 乘其新起 ， 提其敗血 ， 或從唾出 ， 或從便出 ， 足以殺其毒 。 此因胸滿振寒不渴 ， 病尚在表 ， 用此開提肺氣 。 若勢已入里 ， 又當引之從胃入腸 ， 此法不中用矣 。 綱目曰 ： 喉痹惡寒 ， 為寒閉於外 ， 熱鬱於內 。 忌用膽礬等劑點喉 ， 使陽郁不得伸 。 又忌硝黃等寒劑下之 ， 使陽邪陷里 。 宜用表藥 ， 提其氣升 ， 以助陽也 。 如不惡寒 ， 脈滑實者 ， 又當用寒劑下之 ， 酸劑收之也 。 外臺秘要曰 ： 五臟之尊 ， 心雖為主 ， 而肺居其上 。 肺為華蓋 ， 下覆四臟 ， 合天之德 ， 通達風氣 ， 性愛溫而惡寒 。 心火更炎 ， 上蒸其肺 ， 金被火傷 ， 則葉萎倚著於肝 ， 肝發癢則嗽 。 因心肝虛弱 ， 不能傳陽於下焦 ， 遂至正陽俱躋 ， 變成嗽矣 。 肺主皮毛 ， 遇寒則慄而粟起 。 肺嗽因萎倚著於肝而成病 ， 由木能扣金與鳴也 。 先養肺 ， 抑心肝虛熱 ， 和其腎 ， 則愈矣 。 ）

除桔梗名甘草湯 ， （金匱）　治同 。 加防風名甘桔防風湯 ， 治同 。 加防風荊芥連翹 ， 名如聖湯 ， （宋仁宗）治上焦風熱 。 加訶子和童便服 ， 名訶子清音湯 ， 治中風不語 。 （肺屬金 ， 主音 ， 金空則有聲 。 風痰壅塞 ， 則不能言 。 訶子斂肺清痰 ， 散逆破結 。 桔梗利肺氣 ， 甘草和元氣 。 童便降火潤肺 ， 或加木通 ， 以利機竅也 。 足少陰腎脈挾舌本 ， 足太陰脾脈連舌本 ， 手少陰心別脈系舌本 。 三經虛 ， 則痰涎塞其脈道 ， 舌不轉運而不能言 。 或三脈亡血 ， 舌無血榮養而喑 。 舌喑者 ， 中風不能轉運之類 ， 而咽喉聲音如故 。 喉喑者 ， 勞嗽失音之類 ， 而舌本則能轉運言語也 。 ）除甘草加枳殼 ， 名枳桔湯 ， 治胸中痞塞 ， 噫氣吐酸 ， 或咳 。 （枳殼桔梗 ， 苦下氣而散痞 ， 寒消熱而除咳 。 活人云 ： 傷寒應發汗 ， 反下之 ， 遂成痞 ， 枳實理中丸最良 。 審知是痞 ， 先用枳桔湯尤妙 。 緣桔梗枳殼 ， 行氣下膈也 。 ）加連翹薄荷竹葉梔子黃芩 ， 名桔梗湯 ， 治上焦壅熱 ， 喉痹熱腫 。 又方 ， 桔梗桑皮貝母栝蔞當歸枳殼苡仁防己（一作防風 。 各五分 。 ）黃耆（七分）杏仁百合甘草（各三分）加姜煎 ， 亦名桔梗湯 。 （濟生）治肺癰吐膿 ， 嗌乾多渴 。

保陰煎

治男婦帶濁 ， 遺淋色赤帶血 ， 脈滑多熱 ， 便血不止 。 及血崩血淋 ， 或經期太早 ， 凡一切陰虛內熱動血等證 。

生地　熟地　芍藥（二錢）　山藥　川續斷　黃芩　黃柏（錢半）　生甘草（一錢）　如小水多熱 ， 或兼怒火動血者 ， 加焦梔子一二錢 。 如夜熱身熱 ， 加地骨皮一錢五分 。 如肺熱多汗者 ， 加麥冬地骨皮 。 血熱甚者 ， 加黃連一錢五分 。 如血虛血滯 ， 筋骨腫痛者 ， 加當歸二三錢 。 如氣滯而痛者 ， 去熟地 ， 加青皮陳皮丹皮香附之屬 。 如血脫血滑 ， 及便血久不止者 ， 加地榆一二錢 ， 或烏梅一二個 ， 或百藥煎一二錢 ， 文蛤亦可 。 如少年或氣血正盛者 ， 不必用熟地山藥 。 如肢節筋骨疼痛或腫者 ， 加秦艽丹皮各一二錢 。

滋腎丸

（東垣又名通關丸 。 ）治下焦邪熱 ， 口不渴 ， 而小便秘 。 及腎虛蒸熱 ， 腳膝無力 ， 陰痿陰汗 ， 衝脈上衝而喘 。 （腎中有水有火 ， 水不足則火獨治 ， 故虛熱 。 肝腎虛而淫熱壅於下焦 ， 故腳膝無力陰痿陰汗 。 衝脈起於二陰之交 ， 直衝而上至胸 ， 水不制火 ， 故氣逆上而喘 。 ）

黃柏（酒炒二兩）　知母（酒炒一兩）　桂（一錢）　蜜丸 。

小便者 ， 足太陽膀胱所主 ， 生於肺金 。 肺中伏熱 ， 水不能生 ， 是絕小便之源也 。 渴而小便不通者 ， 肺氣不得降是也 。 故用清燥金之正化氣薄淡滲之藥 。 （淡滲之藥 ， 若二苓澤瀉琥珀燈心木通車前瞿麥萹蓄之類 ， 皆能清金瀉火 。 ）

瀉火而清肺 ， 滋水之化源也 。 若熱在下焦而不渴 ， 是絕其流而溺不泄也 ， 須用氣味俱厚陰中之陰藥治之 。 （王善夫病小便不通 ， 漸成中滿 ， 腹堅如石 ， 腿裂出水 ， 夜不得眠 ， 不能飲食 。 東垣診治 ， 歸而至旦不寐 ， 因記素問曰 ， 無陽則陰無以生 ， 無陰則陽無以化 。 又云 ： 膀胱者 ， 州都之官 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出矣 。 此病癃秘 ， 是無陰則陽無以化也 。 此因膏粱積熱 ， 損傷腎水 ， 火又逆上而為嘔噦 ， 內關外格之證悉具 ， 死在旦夕矣 。 遂處北方大苦寒之劑 ， 黃柏知母各一兩 ， 桂一錢為引 。 須臾前陰如刀刺火燒 ， 溺如瀑泉 ， 腫脹遂消 。 此證一在上焦氣分而渴 ， 一在下焦血分而不渴 ， 二者之殊 ， 至易辯兩 。 又曰 ： 凡病在下焦皆不渴 ， 血中有濕 ， 故不渴也 。 若膀胱陽虛 ， 陰無以化 ， 又當用八味腎氣丸 。 按消渴證 ， 以渴為主 ， 而分氣血 ， 故血分亦有渴者 ， 淋證以淋為主 ， 而分氣血 ， 故血分亦有不渴者 。 ）

去桂名療腎滋本丸 ， 治腎虛目昏 。 去桂加黃連 ， 名黃柏滋腎丸 ， 治上熱下冷 。 （陽極似陰 。 ）水衰心煩 。 單黃柏一味 ， 名大補丸 ， 治腎虛膀胱虛熱 ， 腰股痛而足心熱 。 為末 ， 薑汁酒調服 ， 名潛行散 ， 治痛風 ， 腰以下濕熱流注 。

升陽散火湯

（東垣）　治肌熱表熱 ， 四肢發熱 ， 骨髓中熱 ， 熱如火燎 ， 捫之烙手 。 此病多因血虛得之 ， 及胃虛過食冷物 ， 抑遏陽氣於脾土 。 並宜服此 。

柴胡（八錢）　防風（二錢半）　葛根　升麻　羌活　獨活　人參　白芍（五錢）　炙甘草（三錢）生甘草（二錢）　每服五錢 ， 加薑棗煎 。

柴胡以發少陽之火 ， 為君 。 升葛以發陽明之火 ， 羌活以發太陽之火 ， 獨活以發少陰之火 ， 為臣 。 此皆味薄氣輕 ， 上行之藥 ， 所以升舉其陽 ， 使三焦暢遂 ， 而火邪皆散矣 。 人參甘草 ， 益脾土而瀉熱 ， 芍藥瀉脾火而斂陰 ， 且酸斂甘緩 ， 散中有收 ， 不致有損陰氣 ， 為佐使也 。 （吳鶴皋曰 ： 經曰 ， 少火生氣 ， 天非此火不能生物 ， 人非此火不能有生 。 揚之則光 ， 遏之則天 。 今為飲食抑遏 ， 則生道幾乎息矣 。 使清陽出上竅 ， 則濁陰自歸下竅 。 而飲食傳化 ， 無抑遏之患矣 。 東垣聖於脾胃 ， 治之必主升陽 。 俗醫知降而不知升 ， 是撲其少火也 ， 安望其衛生耶 。 又曰 ： 古人用辛散 ， 每佐以酸收 。 故桂枝湯中亦用芍藥 ， 獨兵家之節制也 。 ）

除人參獨活加蔥白 ， 名火鬱湯 ， 治同 。 （火愈者 ， 內熱外寒 ， 脈沉而數 ， 火愈無焰 ， 故外寒 。 沉為在裡 ， 沉而數 ， 知為內熱也 。 ）

陶節奄升陽散火湯 。 人參白朮茯神甘草陳皮麥冬當歸芍藥柴胡黃芩 。 加薑棗 ， 金器煎 。 治傷寒叉手冒心 ， 循衣摸床 ， 譫語昏沉 ， 不省人事 。 （節庵曰 ： 俗醫不識 ， 誤認風證 。 不知此乃肝熱乘肺 ， 元氣虛衰 ， 不能主持 ， 名撮空證 。 小便利者可治 。 有痰加姜炒半夏 ， 大便燥實 ， 譫語發渴 ， 加大黃 ， 泄瀉加白朮升麻 。 陽虛 ， 故叉手自冒其心 。 熱昏其神 ， 故循衣摸床 。 小便利 ， 則肺氣猶降 ， 膀胱猶能化氣 ， 而腎水未枯 ， 故可治 。 ）

抽薪飲

治諸凡火盛而不宜補者 。

黃芩　石斛　木通　梔子（炒）　黃柏（五錢）　枳殼（錢半）　細甘草（三分）　煎成 。 食遠溫服 。

如熱在經絡肌膚者 ， 加連翹天花粉以解之 。 熱在血分大小腸者 ， 加槐蕊黃連以清之 。 熱在陽明頭面 ， 或躁煩便熱者 ， 加生石膏以降之 。 熱在下焦 ， 小水痛澀者 ， 加草龍膽車前以利之 。 熱在陰分 ， 津液不至者 ， 加麥冬生地芍藥之類以滋之 。 熱在腸胃 ， 實結者 ， 加大黃芒硝以通之 。

徙薪飲

治三焦氣火 ， 一切內熱 ， 漸覺而未甚者 。 先宜清以此劑 ， 其甚者 ， 宜抽薪飲 。

黃芩（二錢）　麥冬　芍藥　黃柏　茯苓　丹皮（錢半）　陳皮（八分）　如多鬱氣逆傷肝脅 ， 肋疼痛 ， 或致動血者 ， 加青皮梔子 。

龍膽瀉肝湯

（局方）　治肝膽經實火濕熱 。 脅痛耳聾 ， 膽溢口苦 ， 筋痿陰汗 ， 陰腫陰痛 ， 白濁溲血（脅者 ， 肝膽之部也 ， 火盛故作痛 。 膽脈絡於耳 ， 故聾 。 肝者 ， 將軍之官也 ， 謀慮出焉 。 膽者 ， 中正之官也 ， 決斷出焉 。 膽虛 ， 數慮而不決 。 膽氣上溢 ， 故口為之苦 。 肝主筋 ， 濕熱勝 ， 故筋痿 。 肝脈絡於陰器 ， 故或汗或腫或痛 ， 白濁溲血 ， 皆肝火也 。 ）龍膽草（酒炒）　黃芩（炒）　梔子（酒炒）　澤瀉　木通　車前子　當歸（酒洗）　生地黃（酒炒）　柴胡　生甘草

龍膽瀉厥陰之熱 ， （肝）柴胡平少陽之熱 ， （膽）黃芩梔子 ， 清肺與三焦之熱以佐之 。 澤瀉瀉腎經之濕 ， 木通車前 ， 瀉小腸膀胱之濕以佐之 。 然皆苦寒泄之藥 ， 故用歸地以養血而補肝 ， 用甘草以緩中 ， 而不使傷胃為臣使也 。

東垣無黃芩梔子甘草 ， 亦名龍膽瀉肝湯 ， 治前陰熱癢臊臭 。 （此因飲酒 ， 風濕熱合於下焦為邪 ， 厥陰肝脈絡於陰器 。 柴胡入肝為引 ， 澤瀉車前木通利小便 ， 亦除臊氣 ， 所謂在下者因而竭之 。 生地龍膽苦寒 ， 以瀉濕熱 。 肝主血 ， 當歸以滋肝血不足也 。 ）一方除當歸生地木通澤瀉車前 ， 加人參五味天冬麥冬黃連知母 ， 亦名龍膽瀉肝湯 。 治筋痿攣急 ， 口苦爪枯 ， 亦治前證 。 （加人參者 ， 扶土所以抑木 。 用二冬五味者 ， 清金亦以平木 ， 潤燥所以養筋 。 用黃連知母者 ， 上以瀉心火 ， 下以瀉腎火 。 一為肝子 ， 一為肝母也 。 ）

清流飲

治陰虛挾熱瀉利 ， 或喜冷 ， 或發熱 ， 或下純紅鮮血 ， 或小水赤痛等症 。

生地黃　芍藥　茯苓　澤瀉（二錢）　當歸（一二錢）　黃芩　黃連（一錢五分）　枳殼　甘草（一錢）

如熱甚者加黃柏 ， 小水熱痛者加梔子 ， 燥渴者加花粉麥冬 。

當歸龍薈丸

（宣明）　治一切肝膽之火 ， 神志不寧 ， 驚悸搐搦 ， 躁擾狂越 ， 頭暈目眩 ， 耳鳴耳聾 。 胸膈痞塞 ， 咽嗌不利 ， 腸胃燥澀 。 兩脅痛引少腹 ， 肝移熱於肺而咳嗽 。 （肝屬風木 ， 主筋 ， 主怒 ， 主驚 。 故搐搦驚狂 ， 皆屬肝火 。 目為肝竅 ， 膽脈絡於耳 ， 二經火盛 ， 故目眩耳聾 。 心脈挾咽歷膈 ， 腎脈貫膈循喉嚨 。 水衰火盛 ， 故膈咽不利 。 兩脅少腹 ， 皆肝膽經所循 ， 故相引而痛 。 五臟六腑皆有咳 ， 然必傳以與肺 ， 肝之移邪 ， 則為肝咳）亦治盜汗（盜汗屬熱 ， 此與當歸六黃湯同意 。 ）

當歸（酒洗）　龍膽草（酒洗）　梔子（炒黑）　黃連（炒）　黃蘗（炒）　黃芩（炒一兩）　大黃（酒浸）　青黛（水飛）　蘆薈（五錢）　木香（二錢）　麝香（五分）　蜜丸 。 薑湯下肝木為生火之本 ， 肝火盛 ， 則諸經之火 ， 相因而起 ， 為病不止一端矣 。 故以龍膽青黛 ， 直入本經而折之 。 而以大黃芩連梔柏 ， 通平上下三焦之火也 。 蘆薈大苦大寒 ， 氣臊入肝 ， 能引諸藥同入厥陰 。 先平其甚者 ， 而諸經之火 ， 無不漸平矣 。 諸藥苦寒已甚 ， 當歸辛溫 ， 能入厥陰 ， 和血而補 ， 故以為君 ， 少加木香麝香者 ， 取其行氣通竅也 ， 然非實火 ， 不可輕投 。

化陰煎

治水虧陰涸 ， 陽火有餘 。 小便癃閉 ， 淋濁疼痛等證 。

生地　熟地　牛膝　豬苓　澤瀉　生黃柏　生知母（二錢）　綠豆（三錢）　龍膽草（一錢五分）車前子（一錢）　加食鹽少許 ， 若水虧居多 ， 而陰氣大有不足者 ， 可適加熟地用至一二兩亦可 。

瀉青丸

（錢乙）　治肝火鬱熱 ， 不能安臥 ， 多驚多怒 ， 筋痿不起 ， 目赤腫痛 。 （肝屬風木 ， 木盛生火 ， 故發熱多甚於寅卯木旺之時 。 按之在肉之下 ， 骨之上 ， 為肝熱 。 肝膽之經 ， 行於兩脅 ， 風火干之 ， 故臥不安 。 肝在志為怒 ， 故多怒 。 肝虛膽怯 ， 故多驚 。 肝主筋 ， 逢熱則縱 ， 故痿 。 目為肝竅 ， 熱發於目 ， 故腫痛 。 ）

方見卷六上祛風門

肝者 ， 將軍之官 ， 風淫火熾 ， 不易平也 。 龍膽大黃 ， 苦寒味厚 ， 沉陰下行直入厥陰而散瀉之 ， 所以抑其怒而折之使下也 。 羌活氣雄 ， 防風善散 ， 並能搜肝風而散肝火 ， 所以從其性而升之於上也 。 少陽火鬱多煩躁 ， 梔子能散三焦鬱火 ， 而使邪從小便下行 。 少陽火實 ， 多頭痛目赤 ， 川芎能上行頭目而逐風邪 。 且川芎當歸 ， 皆血分之藥 ， 能養肝血而潤肝燥 。 （血虛故肝燥 。 肝燥故多怒多驚 。 ）又皆血中氣藥 ， 辛能散而溫能和 。 一瀉一散一補 ， 同為平肝之劑 ， 故曰瀉青 。 然必壯實之人 ， 方可施用 。 （餘子容曰 ： 時醫多執肝常有餘之說 ， 舉手便云平肝 。 按聖濟經云 ： 原四時所化始於木 ， 究十二經之所食養於春 。 女子受孕一月 ， 是厥陰肝經養之 。 肝者 ， 乃春陽發動之始 ， 萬物生化之源 。 故戒怒養陽 ， 使先天之氣 ， 相生於無窮 ， 是攝生之切要也 ， 不可泥於此說 。 內經六節藏象論曰 ： 所謂得五行時之勝 ， 各以氣命其臟 ， 求其勝也 ， 皆歸始春 。 蓋春屬肝木 ， 乃吾身升生之氣 。 此氣若有不充 ， 則四臟何所稟承 。 如春無所生 ， 則夏長秋收冬藏者何物乎 ？ 五行之中 ， 唯木有發榮暢茂之象 ， 花葉茜蔥 ， 豔麗而可愛 ， 結果成實 ， 食之以全生 ， 皆此木也 。 使天地而無木 ， 則世界黯淡無色矣 。 由是言之 ， 培之養之 ， 猶恐不暇 ， 而尚欲剪之伐之乎 。 外臺秘要曰 ： 五行五臟 ， 皆互相生 。 肝雖處中 ， 而為臟首 ， 位在甲乙 ， 懷養懷仁 ， 故應春而王也 ， 為心之母 ， 餘臟循次而生焉 。 ）

人參瀉肺湯

治肺經積熱 ， 上喘咳嗽胸膈脹滿 ， 痰多 ， 大便澀 。

人參　黃芩　梔子仁　枳殼　薄荷　甘草　連翹　杏仁（去皮尖）　桑白皮　大黃　桔梗　按人參 。 肺熱反能傷肺 ， 此清肺經積熱 ， 以人參瀉肺立名 ， 可見瀉其肺熱 ， 必不可傷其肺氣也 。 況人參之溫 ， 以一味清涼監之有餘 ， 如此大隊寒下之藥 ， 不推之為君 ， 其敢用乎 ？

瀉白散

（錢乙）　治肺火 ， 皮膚蒸熱 。 （肺主皮膚 ， 輕按即得 ， 重按全無 ， 是熱在皮毛 。 ）灑淅寒熱 。 （邪在膚腠 。 ）日晡尤甚 。 （申酉時燥金正旺之時 。 ）喘嗽氣急 。 （肺苦氣上逆 。 ）

桑白皮　地骨皮（各一錢）　甘草（五分）　粳米（百粒）

桑白皮甘辛而寒 ， 行水降火 ， 瀉肺氣之有餘 。 除痰止嗽 ， 能利二便 ， 而療熱渴 。 地骨皮寒瀉肺中之伏火 ， 淡泄肝腎之虛熱 ， 涼血退蒸 。 甘草瀉火而益脾 ， 粳米清肺而補胃 ， 並能瀉熱從小便出 。 肺主西方 ， 故曰瀉白 。 （時珍曰 ： 此瀉肺諸方之準繩也 。 瀉白散 ， 瀉肺氣分之火 。 黃芩一物湯 ， 丹溪清金丸 ， 瀉肺金血分之火 。 清金丸 ， 即黃芩炒為末 ， 水丸 。 ）

加人參五味茯苓青皮陳皮 ， 名加減瀉白散 。 （東垣）治咳嗽喘急 。 嘔吐加知母黃芩桔梗青皮陳皮 ， 亦名加減瀉白散 。 （寶鑑）治咳而氣喘 ， 煩熱口渴 ， 胸膈不利 。 除甘草粳米 ， 加黃芩知母麥冬五味桔梗 ， 亦名加減瀉白散 。 （羅謙甫）治過飲傷肺 ， 氣出腥臭 ， 唾涕稠黏 ， 嗌喉不利 ， 口苦幹燥（原文云 ： 桑皮地骨 ， 味苦微寒 ， 降肺中伏火而止嗽為君 。 黃芩知母苦寒 ， 治氣出腥臭 ， 清肺利氣為臣 。 五味酸溫 ， 以收肺氣 。 麥冬苦寒 ， 治唾涕稠黏 ， 口苦幹燥為佐 。 桔梗辛溫輕浮 ， 治痰逆利咽膈為使也 。 ）

利膈散

治脾肺大熱 ， 虛煩上壅 ， 咽喉生瘡 。

雞蘇葉　荊芥穗　防風　桔梗　牛蒡子（炒）　人參　甘草等分為末 。 每服二錢 ， 不拘時沸湯點服 。 咽喉口瘡甚 ， 加殭蠶 。

按此方清上焦熱 ， 全用辛涼輕清之氣 ， 不雜苦寒降下之味 。 其見甚超 ， 較涼膈散諸方為更勝 。

化肝煎

治怒氣傷肝 ， 而因氣逆動火 ， 致為煩熱脅痛動血等證 。

青皮　陳皮　白芍（二錢）　澤瀉（如血見下部者以甘草代之 。 ）　梔子（炒）　丹皮（一錢五分）土貝母（二三錢）　如大便下血者 ， 加地榆 。 小便下血者 ， 加木通各一錢五分 ， 如兼寒熱者 ， 加柴胡一錢 。 如火盛 ， 加黃芩一二錢 。 如脅腹痛脹 ， 加白芥子一錢 。 脹滯多者 ， 勿用芍藥 。

導赤散

（錢乙）　治小腸有火 ， 便赤淋痛 ， 面赤狂躁 ， 口糜舌瘡 ， 咬牙口渴 。 （心與小腸相表裡 ， 心熱則小腸亦熱 ， 故便赤淋痛 。 心屬君火 ， 是五臟六腑火之主 。 故諸經之熱 ， 皆應於心 。 面赤煩躁 ， 咬牙口渴 ， 皆心熱也 。 舌為心苗 ， 若心火上炎 ， 熏蒸於口 ， 則口糜口瘡 。 輕手按至皮毛之下 ， 肌肉之上 ， 則熱 ， 日中大甚 ， 是熱在血脈為心熱 。 心火亢甚 ， 小腸鬱結不能通利者 ， 此方主之 。 如治白濁沙淋等證 ， 合逍遙散 。 ）

生地黃　木通　甘草梢　淡竹葉

生地涼心血 ， 竹葉清心氣 。 （葉生竹上 。 故清上焦）木通降心火入小腸 。 （君火宜木通 ， 相火宜澤瀉 。 行水雖同 ， 所用各別 。 君 ， 心火也 。 相 ， 腎火也 。 ）草梢達莖中而止痛 。 （便赤淋痛 。 ）以共導丙丁之火 ， 由小水而出也 。 （小腸為丙火 ， 心為丁火 。 心熱泄小腸 ， 釜底抽薪之義也 。 易老用導赤散合五苓散 ， 治口糜神效 。 經曰 ： 膀胱移熱於小腸 ， 膈腸不便 ， 上為口糜 ， 亦有用附子理中湯者 。 因脾胃虛衰之火 ， 被逼上炎 ， 故用參朮甘草補其土 。 姜附散其寒 ， 則火得所助 ， 接引退舍矣 。 綱目曰 ： 心氣熱則上竄 ， 宜導赤散 。 腎氣虛則下竄 ， 宜地黃丸 。 ）

天門冬散

治肺壅腦熱 ， 鼻乾 ， 大便秘澀 。

天門冬（去心皮）　桑白皮　升麻　大黃　枳殼（麩炒）　甘草　荊芥

按此方藥味較人參瀉肺湯為少減 ， 然用升麻 ， 且升且降 ， 以散上焦壅熱 ， 可取 。

清胃散

（東垣）　治胃有積熱 ， 上下牙痛 ， 牽引頭腦 ， 滿面發熱 。 其牙喜寒惡熱 ， 或牙齦潰爛 ， 或牙宣出血 ， 或唇口頰腮腫痛 。 （足陽明胃脈 ， 循鼻外 ， 入上齒中 ， 挾口 ， 環唇 ， 循頰車 ， 上耳前 ， 主上牙齦 ， 喜寒飲而惡熱 。 手陽明大腸脈 ， 上頸 ， 貫頰 ， 入下齒 ， 挾口 ， 主下牙齦 ， 喜熱飲而惡寒 。 足陽明別絡腦 ， 故腦痛 。 陽明之脈營於面 ， 故面熱 。 二經熱盛 ， 故唇口齒頰病 ， 面腫痛也 。 齒為骨 ， 屬腎 ， 牙宣牙齦出血 ， 或齒縫出血也 ， 亦名齒衄 ， 乃腎病 。 若血多而湧出不止 ， 為陽明熱盛 ， 以陽明多氣多血也 。 唇屬脾胃大腸經 ， 燥則干 ， 熱則裂 ， 風則瞤 ， 寒則揭 ， 若腫皴裂如蠶繭 ， 名曰繭唇 。 唇吞者 ， 肌肉之本也 。 人中平滿者為唇反 ， 唇反肉先死 。 ）

生地黃　牡丹皮　黃連　當歸　升麻　一方加石膏 。

黃連瀉心火 ， 亦瀉脾火 。 脾為心子 ， 而與胃相表裡者也 。 當歸和血 ， 生地丹皮涼血 ， 以養陰而退陽也 。 石膏瀉陽明之大熱 ， 升麻升陽明之清陽 。 清升熱降 ， 則腫消而痛止矣 。 （薛新甫曰 ： 濕熱甚而牙痛者 ， 承氣湯 ， 輕者清胃散 。 大腸熱而齦腫痛者 ， 清胃散 ， 甚者調胃湯 。 六鬱而痛者 ， 越鞠丸 。 中氣虛而痛者 ， 補中益氣湯 。 思慮傷脾而痛者 ， 歸脾湯 。 腎經虛熱而痛者 ， 六味丸 。 腎經虛寒而痛者 ， 還少丹 ， 重則八味丸 。 甚屬風熱者 ， 獨活散茵陳散 。 風寒入腦者 ， 羌活附子湯 ， 當臨時制宜 。 附獨活散 。 獨活羌活川芎防風各五錢 ， 細辛荊芥薄荷生地各二錢 。 每服三錢 。 ）

玉女煎

治水虧火勝 ， 六脈浮洪滑大 。 少陰不足 ， 陽明有餘 ， 煩熱乾渴 ， 頭痛牙疼失血等證 ， 其效如神 。 若大便溏泄者 ， 大非所宜 。

生石膏（三五錢）　熟地（三五錢或一兩）　麥冬（二錢）　知母　牛膝（一錢五分）　如火之盛極者 ， 再加梔子地骨皮之屬亦可 。 如多汗多渴者 ， 加五味子十四粒 。 如小水不利 ， 或火不能降者 ， 加澤瀉一錢五分 ， 或茯苓亦可 。 如金水俱虧 ， 因精損氣者 ， 加人參二三錢尤妙 。

瀉黃散

治脾胃伏火 ， 口燥唇乾 ， 口瘡口臭 ， 煩渴易飢 ， 熱在肌肉 。 （口為脾竅 ， 唇者脾之外候 。 口燥唇乾 ， 口瘡口臭 ， 皆屬脾火 。 脾熱故煩熱易飢 ， 病名中消 ， 脾主肌肉 ， 故熱在肉分 ， 輕按重按皆不熱 ， 不輕不重乃得之 。 遇夜尤甚者 ， 為脾熱實熱 ， 宜此湯及調胃承氣 。 虛熱 ， 宜補中益氣湯 。 按面上熱 ， 身前熱 ， 一身盡熱 ， 狂而妄言妄見 ， 皆足陽明 。 肩背及熱足外廉脛踝後熱 ， 皆足太陽 。 口熱舌乾 ， 中熱而喘 ， 足下熱而痛 ， 皆足少陰 。 肩上熱 ， 項似拔 ， 耳前熱若寒 ， 皆手太陽 。 身熱膚痛 ， 手少陰 ， 淋灑淅寒熱 ， 手太陰 。 掌中熱 ， 手太陰少陰厥陰 。 熱而筋縱不收 ， 陰痿 ， 足陽明厥陰 。 又曰 ： 胃居臍上 ， 胃熱則臍以上熱 。 腸居臍下 ， 腸熱則臍以下熱 。 肝膽居脅 ， 肝膽熱則脅亦熱 。 肺居胸背 ， 肺熱則胸背亦熱 。 腎居腰 ， 腎熱則腰亦熱 ， 可類推也 。 ）

防風（四兩）　藿香（七錢）　山梔（炒黑一兩）　石膏（五錢）　甘草（二兩）　上末 。 微炒香 。 酒調服 。

山梔清心肺之火 ， 使屈曲下行 ， 縱小便出 。 藿香理脾肺之氣 ， 去上焦壅熱 ， 辟惡調中 。 石膏大寒瀉熱 ， 兼能解肌 。 甘草甘平和中 ， 又能瀉火 。 重用防風者 ， 取其升浮能發脾中伏火 ， 又能於土中瀉木也 。 （木盛剋土 ， 防風能散肝火 。 吳鶴皋曰 ： 或問脾中有伏火 ， 何以不用黃連 。 余曰 ： 燥矣 ！ 又問既惡燥 ， 何以用防風 ？ 余曰 ： 東垣有言 ， 防風乃風藥中潤劑也 。 李東垣曰 ： 瀉黃散 ， 非瀉脾也 ， 脾中瀉肺也 ， 實則瀉其子 。 以脾為生肺之上源 ， 故用石膏梔子之類 。 ）

錢乙瀉黃散 。 白芷防風升麻枳殼黃芩（錢半）石斛（一錢二分）半夏（一錢）甘草（七分）治同前證 ， 或唇口皺瞤　燥裂（脾之華在唇 。 瞤 ， 動也 ， 風也 。 皴裂 ， 火也 。 白芷升麻皆陽明藥 ， 防風祛風而散脾火 。 燥在口唇 ， 故從其性而升發之也 。 黃芩瀉中上之熱 ， 枳殼利中上之氣 。 半夏能燥能潤 ， 發表開鬱 。 石斛清脾平胃 ， 退熱補虛 。 甘草和脾 ， 兼能泄火 。 亦火鬱發之之義也 。 ）

地黃煎

治積熱

地黃汁（四升三合）　茯神　知母　葳蕤（四兩）　栝蔞根　生薑汁　鮮地骨皮　生麥冬汁　白蜜（二升）　石膏（八兩）　竹瀝（三合）

上㕮咀 ， 以水一斗零二升 ， 先煮諸藥 ， 取汁三升 ， 去渣 。 下竹瀝地黃麥冬汁 ， 緩火煎四五沸 。 下蜜薑汁 ， 微火煎至六升 。 初服四合 ， 日三服 ， 夜一服 ， 加至五七合 。 四五月作散服之 。 按此方生津涼血 ， 制火徹熱 ， 兼擅其長 。 再加人參 ， 乃治虛熱之聖方也 。

左金丸

（又名茱連丸）

治肝膽鬱火 ， 左脅作痛 ， 或胸脅痛不可忍 ， 吞酸吐酸 ， 筋疝痞結 ， 酒濕發黃 。 （肝火盛則脅痛 ， 吞酸吐酸 。 亦由肝火上干肺胃 ， 從木之化故酸 。 厥陰之脈絡陰器 ， 濕熱干之 ， 則成筋疝 。 肝木過盛 ， 剋制脾土 ， 則成痞結 。 ）亦治噤口痢 ， 湯藥入口即吐 。 （加糯米一撮濃煎 ， 但得三匙下咽 ， 即不復吐矣 。 ）

黃連（六兩薑汁炒）　吳茱萸（一兩鹽水泡）　水丸 。

肝實則作痛 ， 心者肝之子 ， 實則瀉其子 ， 故用黃連瀉心清火為君 ， 使火不剋金 ， 金能制木 ， 則肝平矣 。 吳茱辛熱 ， 能入厥陰 ， （肝 。 ）行氣解鬱 ， 又能引熱下行 ， 故以為反佐 。 一寒一熱 ， 寒者正治 ， 熱者從治（以熱治熱 ， 從其性而治之 ， 亦曰反治 。 ）故能相濟以立功也 。 肝居於左 ， 肺居於右 。 左金者 ， 謂使金令得行於左而平肝也 。 〔東垣曰 ： 病機云 ， 諸嘔吐酸 ， 皆屬於熱 ， 此上焦受外來客邪也 ， 以雜病論之 。 嘔吐酸水者 ， 甚則酸水浸其心 ， 次令牙酸不能相對 ， 以大辛熱療之必減 。 若病機作熱攻之 ， 誤矣 。 或問吞酸 ， 素問以為熱 ， 東垣以為寒 。 何也 ？ 丹溪曰 ： 吐酸與吞酸不同 。 吐酸 ， 吐出酸水如醋 。 平時津液 ， 隨上升之氣 ， 鬱而成積 ， 濕中生熱 ， 故隨木化 ， 遂作酸味 ， 非熱而何 。 其有郁之久 ， 伏於腸胃之間 ， 咯不得上 ， 咽不得下 。 肌表得風寒 ， 則內熱愈郁 ， 而酸味刺心 。 肌表溫暖 ， 腠理開發 ， 或得香熱湯丸 ， 汁液得行 ， 亦可暫解 ， 非寒而何 。 素問言熱 ， 言其體位 。 東垣言寒 ， 言其末也 。 予當治吞酸 ， 用黃連吳茱制炒 ， 隨時令迭為佐使 。 蒼朮茯苓為輔 ， 蒸餅為丸吞之 。 仍教糖食蔬果自養 ， 則病易安（丹溪之論 ， 亦未暢盡 。 總之此證有熱有寒 ， 不可執一 。 ）戴氏曰 ： 房勞腎虛之人 ， 胸膈多有脹痛 。 此因腎虛不能納氣 ， 氣虛不能生血之故 。 氣與血 ， 猶水也 。 盛則流暢 ， 虛則未有不滯者 ， 所以作痛 。 宜破故紙之類補腎 ， 芎歸之類補血 。 若作尋常脅痛治 ， 則殆矣 。 〕

加炒芩蒼朮陳皮 ， 亦名茱連丸 ， 治同 。 加芍藥等分為丸 ， 名戊己丸 ， 治熱痢熱瀉 。 （熱瀉者 ， 糞黃肛澀也 。 戊為胃土 ， 己為脾土 。 加芍藥伐肝瀉水 ， 使不克脾土 。 ）除吳茱萸加附子一兩 ， 名連附六一湯 ， 治胃脘痛 ， 寒因熱用也 。 用黃連一味 ， 吳茱萸浸一宿 ， 為丸 ， 名抑青丸 。 大瀉肝火 ， 治左脅作痛 。 單黃連煎服 ， 名瀉心湯 ， 治心熱 。

約陰丸

治婦人血海有熱 ， 經脈先期及過多者 。 或兼腎火 ， 而帶濁不止 ， 及男婦大腸血熱便紅等證 。

當歸　白朮（炒）　白芍（酒炒）　生地　茯苓　地榆　黃芩　白石脂（醋煅淬）　北五味　丹皮續斷　等分 ， 為細末 ， 煉蜜丸服 。 火盛者 ， 加黃連 。 兼肝腎之火盛者 ， 加知母黃柏各等分 。 大腸血熱便紅者 ， 加黃連防風各等分 。

導赤各半湯

（節庵）　治傷寒後 ， 心下不硬 ， 腹中不滿 ， 二便如常 。 身無寒熱 ， 漸變神昏不語 ， 或睡中獨語 ， 目赤口乾 ， 不飲水 ， 與粥則咽 。 不與勿思 ， 形如醉人 ， 名越經證 。 （傷寒不硬不滿 ， 二便如常 ， 病不在腑也 。 神昏睡語 ， 不思食 ， 形如醉人 ， 此邪熱傳於手少陰心 ， 心火上而逼肺也 。 邪熱入里 ， 故目赤舌乾 。 邪熱在陰 ， 故不渴 。 此證自足而傳手經 ， 故曰越經 。 ）

黃連　黃芩　犀角　知母　山梔　滑石　麥冬　人參　甘草　茯神　加燈心薑棗煎 。

陳來章曰 ： 熱入心經 ， 涼之以黃連犀角梔子 。 心熱上逼於肺 ， 清之以黃芩知母麥冬 ， 泄之以滑石甘草燈心者 。 欲使心肺之邪熱從小腸膀胱出也 ， 故亦曰導赤 。 然邪之越經而傳於心者 ， 以心神本不足也 ， 故又加人參茯神以補之 。

消毒犀角飲

治大人小兒 ， 內蘊邪熱 。 痰涎壅甚 ， 腮項結核 ， 口舌生瘡 。 及遍生瘡癤 ， 已潰未潰 ， 並宜服之 。

犀角（磨沖）　防風　荊芥穗（一錢）　鼠黏子（炒二錢）　炙甘草（一錢）

按此方專清上焦蘊熱 ， 與利膈散略同 ， 彼可多服 ， 此可暫服爾 。

蓮子清心飲

（局方）　治憂思抑鬱 ， 發熱煩躁 ， 或酒色過度 。 火盛剋金 ， 口苦咽乾 ， 漸成消渴 。 遺精淋濁 ， 過勞即發 。 四肢倦怠 ， 五心煩熱 ， 夜靜晝甚 。 及女人崩帶（煩躁遺精淋濁者 ， 心虛而有熱也 。 心火妄動 ， 不能下交於腎 ， 故元精失守也 。 過勞即發為勞淋 ， 勞則動其心火也 。 晝偏熱者 ， 陽虛也 。 崩中 ， 由損傷衛任 ， 氣血俱虛 。 經曰 ： 陰虛陽搏謂之崩 ， 由陰虛而陽搏之 ， 血得熱而妄行也 。 帶者 ， 病本於帶脈而得名 。 赤屬血 ， 白屬氣 。 由陰虛陽竭 ， 營氣不升 ， 衛氣下陷 ， 或濕痰濕熱蘊積而下流也 。 ）

石蓮肉　人參　黃耆　茯苓　柴胡（三錢）　黃芩（炒）　地骨皮　麥冬　車前子　甘草（炙二錢）　空心服 。

參耆甘草 ， 所以補陽虛而瀉火 ， （東垣曰 ： 參耆甘草 ， 瀉火之聖藥 。 ）助氣化而達州都 。 （膀胱也 。 氣化則能出 。 ）地骨退肝腎之虛熱 ， 柴胡散肝膽之火邪 。 黃芩麥冬 ， 清熱於心肺上焦 。 茯苓車前 ， 利濕於膀胱下部 。 中以石蓮清心火而交心腎 ， 則諸證悉退也 。

服蠻煎

此方性味極清極輕 ， 善入心肝二臟 。 行滯氣 ， 開鬱結 ， 通神明 ， 養正除邪 ， 大有奇妙 。

生地　麥冬　白芍　石菖蒲　石斛　丹皮　茯神（二錢）　陳皮（一錢）　木通　知母（一錢五分）

如痰勝多郁者 ， 加貝母二錢 。 痰盛兼火者 ， 加膽星一錢五分 。 陽明火盛 ， 內熱狂叫者 ， 加石膏二三錢 。 便結脹滿多熱者 ， 加元明粉二三錢 ， 調服 ， 或漸加大黃亦可 。 氣虛神困者 ， 加人參隨宜 。

普濟消毒飲

（東垣）　治大頭天行 ， 初覺憎寒體重 ， 次傳頭面腫盛 ， 口不能開 ， 上喘 ， 咽喉不利 ， 口渴舌燥 。 （俗云 ： 大頭天行親戚 ， 不相訪問 ， 染者多不救 。 泰和間 ， 多有病此者 。 醫以承氣加藍根下之 ， 稍緩 ， 翌日如故 。 下之又緩 ， 終莫能愈 ， 漸至危篤 。 東垣視之曰 ： 夫身半以上 ， 天之氣也 。 身半以下 ， 地之氣也 。 此邪熱客於心肺之間 ， 上攻頭面為腫盛 。 以承氣瀉胃中之實熱 ， 是為誅伐無過 。 病以適至其所為故 。 遂處此方 ， 全活甚眾 ， 遂名普濟消毒飲子 。 ）

黃芩（酒炒）　黃連（酒炒五錢）　陳皮（去白）　生甘草　元參　柴胡　桔梗（二錢）　連翹　板藍根　馬勃　鼠黏子　薄荷（一錢）　殭蠶　升麻（七分）　為末 ， 湯調 ， 時時服之 ， 或蜜拌為丸 ， 噙化 。 一方無薄荷 ， 有人參三錢 。 亦有加大黃治便秘者 ， 或酒浸 ， 或煨用 。

芩連苦寒 ， 瀉心肺之熱為君 。 元參苦寒 ， 橘紅苦辛 ， 甘草甘寒 ， 瀉火補氣為臣 。 連翹薄荷鼠黏 ， 辛苦而平 ， 藍根甘寒 ， 馬勃殭蠶苦平 ， 散腫消毒定喘為佐 。 升麻柴胡苦平 ， 行少陽陽明之陽氣不得伸 。 桔梗辛溫為舟楫 ， 不令下行為載也（此解本之東垣 。 而稍加刪潤 。 然十書中無此方 。 見於準繩 。 ）

約營煎

治血熱便血 ， 無論脾胃大小腸膀胱等證皆可用 。

生地　芍藥　續斷　地榆　黃芩　槐花　荊芥穗（炒焦）　烏梅（一個）　如火盛者 ， 加梔子黃連膽星之屬 。 如氣虛者 ， 加人參白朮 。 如氣陷者 ， 加升麻防風 。

紫雪

（局方）　治內外煩熱不解 ， 狂易叫走 ， 發斑發黃 ， 口瘡腳氣 ， 瘴毒蠱毒 ， 熱毒藥毒 。

黃金（百兩）　寒水石　石膏　滑石　磁石（三斤 。 水煮 。 搗煎去渣 。 入後藥 。 ）　升麻　元參（一斤）　甘草（炙半斤）　犀角　羚羊角　沉香　木香（五兩）　丁香（一兩 ， 並搗銼 ， 入前藥 ， 汁中煎 ， 去渣 ， 入後藥 。 ）　朴硝　硝石（二斤 。 提淨 ， 入前藥汁中微火煎 ， 不住手將柳木攪 ， 候汁欲凝 ， 再加入後二味 。 ）　辰砂（三兩研細）　麝香當門子（一兩二錢 。 研細入前藥拌勻 。 ）　合成退火氣 ， 冷水調服 ， 每一二錢 。 本事方無黃金 。

寒水石石膏滑石硝石 ， 以瀉諸經之火 ， 而兼利水為君 。 磁石元參 ， 以滋肺腎為臣 。 犀角羚角 ， 以清心寧肝 。 升麻甘草 ， 以升陽解毒 。 沉香丁香木香 ， 以溫胃調氣 。 麝香以透骨通竅 ， 丹砂黃金 ， 以鎮驚安魂 ， 瀉心肝之熱為佐使 。 諸藥用氣 ， 硝獨用質者 ， 以其水滷結成 ， 性峻而易消 ， 以瀉火而散結也 。

碧雪

治一切積熱 ， 咽喉口舌生瘡 ， 心中煩躁 ， 咽物妨悶 ， 致咽閉壅塞 。 及天行時熱 ， 發狂昏憒 。

芒硝　朴硝　硝石　馬牙硝　青黛　石膏　寒水石（研水飛）　甘草（等分）　將甘草煎湯二升 ， 去渣 ， 入諸藥再煎 。 用柳木棍不住手攪 ， 令消溶得所 。 入青黛和勻 ， 傾入砂盆內 ， 候冷 ， 結凝成霜 ， 研為細末 。 每用少許 ， 含化津咽 ， 不拘時候 。 如覺喉壅閉塞 ， 不能吞物 。 即以小竹筒吹藥入喉中 ， 即愈 。

按此方仿紫雪之制 ， 而不用黃金犀羚等貴重之藥 ， 亦為簡便 。

人參清肌散

治午前潮熱 ， 氣虛無汗 。 （熱發午前 ， 陽虛而陰火乘之也 。 火燥熱鬱 ， 故無汗 。 經曰 ： 陽氣有餘 ， 為身熱無汗 。 陰氣有餘 ， 為多汗身寒 。 陰陽有餘 ， 則無汗而寒 。 按此有餘 ， 乃病邪有餘 ， 陰陽和則無病 ， 過中則皆病也 。 經又曰 ： 陽盛生外熱 ， 陰盛生內寒 。 皆亢則為害 ， 非真陰真陽盛也 。 ）

人參　白朮　茯苓　甘草（炙）　半夏曲　當歸　赤芍藥　柴胡　乾葛　加薑棗煎 。 四君以補陽虛 ， 歸芍以調陰血 。 半夏和胃而行痰 ， 柴葛升陽而退熱 。 蓋以甘溫瀉火 ， （甘溫能除大熱 。 ）辛溫活血 ， （汗即血也 。 ）辛甘解肌 ， （有汗宜實表 。 有汗宜解肌 。 ）此之無汗 ， 與傷寒無汗不同 。 故但解其肌熱 ， 而不必發出其汗也 。

前藥各一兩 ， 加黃芩五錢 ， 每服三錢 。 加薑棗煎 ， 名人參散 。 （許叔微）治邪熱客於經絡 ， 痰嗽煩熱 ， 頭痛目昏 ， 盜汗倦怠 ， 一切血熱虛勞 。 （喻嘉言曰 ： 此邪熱淺在經絡 ， 未深入臟腑 。 雖用柴葛之輕 ， 金藉參朮之力 ， 以達其邪 。 又恐邪入痰隧 ， 用茯苓半夏兼動其痰 。 合之當歸赤芍黃芩 ， 並治其血中之熱 。 止用三錢為劑 ， 蓋方成和約 ， 庶敢用柴胡乾葛爾 。 ）

白朮除濕湯

（東垣）　治午後發熱 ， 背惡風 ， 四肢沉困 ， 小便色黃 ， 又治汗後發熱（午後發熱 ， 熱在陰分 ， 陽陷陰中也 。 背為陽 ， 腹為陰 。 背惡寒者 ， 陽不得伸也 。 脾主四肢 ， 四肢沉困 ， 濕勝而脾不運也 。 小便黃 ， 濕兼熱也 。 汗後而熱不退 ， 或陰虛 ， 或陽虛也 。 ）

人參　赤茯苓　甘草（炙）　柴胡（五錢）　白朮（一兩）　生地黃　地骨皮　知母　澤瀉（七錢）每服五錢 。 如有刺痛 ， 加當歸七錢 。 小便利 ， 減苓瀉一半 。

陽陷陰中 ， 熱在血分 ， 故以生地滋其少陰 。 而以知母地骨 ， 瀉血中之伏火也 。 柴胡升陽 ， 以解其肌 。 （陽陷陰中 ， 故以柴胡提出其陽 。 ）苓瀉利濕 ， 兼清其熱 。 參朮甘草 ， 益氣助脾 。 氣足陽升 ， 虛熱自退 ， 脾運而濕亦除矣 。 （方名除濕 ， 而治在退熱 ， 欲熱縱濕中而下降也 。 ）

石膏散

（外臺）　治勞熱骨蒸 ， 四肥微瘦 ， 有汗 ， 脈長者 。 （此指勞熱 ， 因陽邪入里 ， 傳為骨蒸 。 令人先寒後熱 ， 漸成羸瘦者 。 有汗 ， 胃實也 。 脈長 ， 陽明證也 。 ）

石膏研細 ， 每夕新汲水服方寸匕 ， 取熱退為度 。

石膏大寒質重 ， 能入里降火 。 味辛氣輕 ， 能透表解肌 。 雖寒而甘能緩脾 。 火勞有實熱者 ， 非此不為功 ， 故外臺秘要名醫別錄皆載之 。 （玄珠曰 ： 五行六氣 ， 水特其一爾 。 一水既虧 ， 豈能勝五火哉 。 醫不知邪氣未除 ， 便用補劑 。 邪氣得補 ， 便入經絡 ， 至死不悟 。 夫涼劑能清火養水 ， 熱劑能補火燥水 ， 理易明也 。 勞為熱證明矣 ， 尚可補乎 。 唯無熱無積之人 ， 脈微無力 ， 方可補之 。 必察其胃中及右腎二火俱虧 ， 後用補劑可也 。 證治要訣云 ： 治虛勞獨用熱藥者 ， 猶釜中無水而進火也 。 過用冷藥者 ， 猶釜下無火而添水也 。 非徒無益 ， 而又害之 。 ）

玉泉散

（亦名六一甘露散）　治陽明內熱 ， 煩渴 ， 頭痛 ， 二便秘結 ， 瘟疫 ， 斑黃 ， 及熱痰喘嗽等證 。

石膏（六兩生用）　粉甘草（一兩）為細末 。 每服一二三錢 。 新汲水 ， 或熱湯 ， 或人參湯調下 。 或加硃砂三錢 ， 此益元散之變方也 ， 其功倍之 。

清骨散

治骨蒸勞熱（火炎水虧 ， 真陰消爍 ， 故肌骨之間 ， 蒸蒸而熱也 。 東垣曰 ： 晝熱夜靜者 ， 是陽氣旺於陽分也 。 晝靜夜熱者 ， 是陽氣陷入陰中也 ， 名曰熱入血室 。 晝夜俱熱者 ， 是重陽無陰也 。 當急瀉其陽 ， 峻補其陰 。 晝病則在氣 ， 夜病則在血 。 ）

銀柴胡（錢半）　胡黃連　秦艽　鱉甲（童便炙）　地骨皮　青蒿　知母（一錢）　炙甘草（五分）

地骨胡連知母之苦寒 ， 能除陰分之熱 ， 而平之於內 。 柴胡秦艽青蒿之辛寒 ， 能除肝膽之熱 ， 而散之於表 。 鱉陰類而甲屬骨 ， 能引諸藥入骨而補陰 。 甘草甘平 ， 能和諸藥而退虛熱也 。

二母散

治肺癆有熱 ， 不能服補氣之劑者 。 （肺虛挾火 ， 或咳嗽發熱 ， 陰虛已甚 。 再服補陽之藥 ， 則火益亢 ， 而陰愈虧 。 故有雖病虛勞 ， 不能服溫補藥者 。 ）知母　貝母　等分 。 炒為末 。

火旺爍金 ， 肺癆熱 ， 能受溫補者易治 ， 不能受溫補者難治 。 故又設此法以滋陰 ， 用貝母化痰瀉肺火 ， 知母滋腎清肺金 。 取其苦寒勝熱 ， 潤能去燥也 。

元參升麻湯

治發斑咽痛 。 （發斑者 ， 陽明胃熱也 。 咽痛者 ， 太陰肺火也 。 ）

元參　升麻　甘草（等分 。 ）

升麻能入陽明 ， 升陽解毒 。 元參能入太陰 ， 清金制火 。 甘草甘平 ， 能散能和 ， 故可利咽散斑也 。

除元參 ， 加犀角射干黃芩人參 ， 名陽毒升麻湯 。 治陽毒發斑 ， 頭項背痛 ， 狂躁罵詈 ， 咽腫吐血 ， 溫服取汗 。

消斑青黛飲

（節庵）　治傷寒熱邪傳裡 ， 裡實表虛 ， 陽毒發斑 。 （血熱不散 ， 蒸於皮膚則為斑 ， 形如錦紋 。 紫黑者 ， 熱極而胃爛也 ， 多死 。 此或因陽證 ， 誤投熱藥 。 或因下早 ， 表熱乘虛入胃 。 或因下遲 ， 熱留胃中 ， 皆發斑 。 有陰證發斑者 ， 元氣大虛 ， 寒伏於下 ， 逼其無根失守之火 ， 上獨熏肺 ， 傳於皮膚 ， 淡紅而稀少也 。 宜大建中湯 ， 誤投寒劑則殆矣 。 ）

青黛　黃連　犀角　石膏　知母　元參　梔子　生地黃　柴胡　人參　甘草　加薑棗煎 。 入苦酒（醋也 。 ）一匙和服 。

發斑雖由胃熱 ， 亦諸經之火有以助之 。 青黛黃連 ， 以清肝火 。 梔子元參 ， 以清心肺之火 。 知母生地 ， 以清腎火 。 犀角石膏 ， 以清胃火 。 此皆大寒而能解鬱熱之毒者 。 引以柴胡 ， 使達肌表 。 （柴胡清少陽相火 。 ）使以薑棗 ， 以和營衛 。 其用人參甘草者 ， 以和胃也 。 胃虛故熱毒乘虛入里 ， 而發於肌肉也 。 加苦酒者 ， 其酸收之義乎 。

蒼耳散

（無擇）　治鼻淵 。 （鼻流濁涕不止 ， 名鼻淵 。 乃風熱爍腦 ， 而液外滲也 。 經曰 ： 腦滲為涕 。 又曰 ： 膽移熱於腦 ， 則辛頞鼻淵 。 即山根 ， 辛頞 ， 痠痛也 。 原病式曰 ： 如以火爍金 ， 熱極則反化為水 。 肝熱甚則出泣 ， 心熱甚則出汗 ， 脾熱甚則出涎 ， 肺熱甚則出涕 ， 腎熱甚則出唾 。 皆火熱盛極 ， 消爍以致之也 。 ）

白芷（一兩）　薄荷　辛夷（各五錢）　蒼耳子（炒二錢半）為末 ， 食前蔥茶湯調下二錢 。

凡頭面之疾 ， 皆由清陽不升 ， 濁陰逆上所致 。 白芷主手足陽明 ， 上行頭面 ， 通竅表汗 ， 除濕散風 。 辛夷通九竅 ， 散風熱 ， 能助胃中清陽 ， 上行頭腦 。 蒼耳疏風散濕 ， 上通腦頂 ， 外達皮膚 。 薄荷泄肺疏肝 ， 清利頭目 。 蔥白升陽通氣 ， 茶清苦寒下行 ， 使清升濁降 ， 風熱散而腦液自寧矣 。

辛夷散

（嚴氏）　治鼻生息肉 ， 氣息不通 ， 不聞香臭 。 （鼻為肺竅 ， 氣清則鼻通 ， 氣熱則鼻塞 。 濕熱甚盛 ， 蒸於肺門 ， 則生息肉 。 猶濕地得熱而生芝菌也 。 ）

辛夷　白芷　升麻　藁本　防風　川芎　細辛　木通　甘草　等分為末 ， 每服三錢 ， 茶調下 。 （外用燒礬為末 ， 加硇砂少許 ， 吹鼻中 ， 能消之 。 ）

經曰 ： 天氣通於鼻 。 若胃中無痰火積熱 ， 是平時上升 ， 皆清氣也 。 由濕火內焚 ， 風寒外束 ， 氣血壅滯 。 故鼻生息肉 ， 而窒塞不通也 。 辛夷升麻白芷 ， 辛溫輕浮 ， 能升胃中清氣 ， 上行頭腦 。 防風藁本 ， 辛溫雄壯 ， 亦能上入巔頂 ， 勝濕祛風 。 細辛散熱破結 ， 通精氣而利九竅 。 芎藭補肝潤燥 ， 散諸鬱而助清陽 。 此皆利竅升清 ， 散熱除濕之藥 。 木通通中 ， 茶清苦寒 ， 以下行瀉火 。 甘草和中 ， 又以緩其辛散也 。 （時珍曰 ： 肺開竅於鼻 ， 陽明胃脈 ， 挾鼻上行 。 腦為元神之府 ， 鼻為命門之竅 。 人之中氣不足 ， 清陽不升 ， 則頭為之傾 ， 九竅為之不利 。 ）

玉屑無憂散

（陳無擇）　治纏喉風痹 ， 咽喉腫痛 ， 咽物有礙 。 或風涎壅滯 ， 口舌生瘡 ， 大人酒症 ， 小兒奶癖 ， 及骨屑哽塞 。

元參　黃連　荊芥　貫眾　山豆根　茯苓　甘草　砂仁　滑石（五錢）　硼砂　寒水石（三錢）為末 ， 每一錢 ， 先抄入口 ， 徐以清水嚥下 。

元參黃連寒水石清火 ， 貫眾山豆根解毒 ， 滑石茯苓利水 ， 砂仁硼砂軟堅 ， 並能消骨鯁 。 荊芥散結 ， 甘草和中 ， 故能統治諸病也 。 （丹溪曰 ： 咽痛必用荊芥 ， 虛火上火必用玄參 。 又有氣血大虛 ， 虛火遊行無制 ， 客於咽喉 ， 遂成咽痛 ， 脈必浮大 ， 重取必澀 。 宜濃煎人參湯 ， 細細呷之 。 如用清降之藥 ， 立斃 。 ）

腎熱湯

（千金）　治腎熱 ， 耳流膿血 ， 不聞人聲 。 （耳為腎竅 ， 舌為心竅 。 以舌非孔竅 ， 故心亦寄竅於耳 。 十二經中 ， 除足太陽手厥陰 ， 其餘十經 ， 皆入絡耳中 。 腎治內之陰 ， 心治外之陽 ， 清淨精明之氣 ， 上走空竅 ， 而耳聽斯聰矣 。 若二經不調 ， 陰陽不和 ， 或煩勞陰虛 ， 或衛氣不下循經脈 ， 或得於風邪 ， 或經臟積熱 ， 或大怒氣逆 。 或經飲痞隔 ， 或熱聚不散 ， 流出膿血 。 或風熱搏結 ， 成核塞耳 ， 皆令暴聾 。 宜通耳調氣安腎之劑 。 ）

磁石（煅紅淬七次）　牡蠣（鹽水煮煅粉）　白朮（炒五兩）　麥冬　芍藥（四兩）　甘草（一兩）　生地黃汁　蔥白（一升）　大棗（十五枚）　分三服 。

磁石體重 ， 辛鹹色黑 ， 補腎祛熱 ， 通耳明目 ， 故以為君 。 牡蠣鹹寒 ， 軟痰破結 。 生地大寒 ， 瀉火滋腎 。 麥冬甘寒 ， 補肺清金 。 （肺為腎母 ， 又聲屬金 。 王太僕曰 ： 肺虛則不能報息而耳聾 。 ）白芍酸寒 ， 平肝和血 。 （經曰 ： 肝病氣逆 ， 則耳聾不聰 。 又曰 ： 耳得血而能聽 。 ）皆能生水而制火 ， 退熱而斂陰 。 白朮甘草大棗 ， 補脾之品 ， 益土氣 ， 正以制能邪也 。 （土能防水 。 經云 ： 頭痛耳鳴 ， 腸胃之所生也 。 仲景曰 ： 耳聾無聞者 ， 陽氣虛也 。 ）數者皆固本之藥 ， 使精氣充足 ， 邪熱自退 ， 耳竅自通 。 加蔥白者 ， 以引腎氣上通於耳也 。

綠豆飲

凡熱毒勞熱諸火 ， 熱極不能退者 ， 用此最妙 。

用綠豆不拘多寡 ， 寬湯煮糜爛 ， 入鹽少許 ， 或蜜亦可 。 待冰冷 ， 或厚 ， 或稀 ， 或湯 ， 任意飲食之 ， 日或三四次不拘 。 此物性非苦寒 ， 不傷脾氣 。 且善於解毒除煩 ， 退熱止渴 ， 大利小水 ， 乃淺易中之最佳最捷者也 。 若火盛口乾不宜厚 ， 但略煮半熟 ， 清湯冷飲之 ， 尤善除煩清熱 。

香連丸

（直指）　治脾胃兩經中濕火 ， 傳變大腸 ， 下痢赤白 ， 膿血相雜 ， 裡急後重 。 （濕熱之積 ， 瘀乾血分則赤 ， 瘀干氣分則白 。 赤白兼下者 ， 氣血俱病也 。 後重裡急者 ， 氣滯不通也 。 按裡急後重 ， 有因火熱者 ， 有因氣滯者 ， 有因積滯者 ， 有因氣虛者 ， 有因血虛者 ， 當審證論治 。 ）

黃連（二十兩 。 吳茱萸十兩同炒 。 去茱萸用 。 ）　木香（四兩八錢 。 不見火 。 ）　醋糊丸 ， 米飲下 。 一方等分 ， 蜜丸 。 一方加甘草八兩 ， 黃連用蜜水拌 ， 蒸曬九次 ， 入木香為丸 。

痢為飲食不節 ， 寒暑所傷 ， 濕熱蒸鬱而成 。 黃連苦燥濕 ， 寒勝熱 ， 直折心脾之火 ， 故以為君 。 用吳茱同炒者 ， 取其能利大腸壅氣 ， 且以殺大寒之性也 。 裡急由於氣滯 ， 木香辛行氣 ， 溫和脾 ， 能通利三焦 ， 泄肺以平肝 。 使木邪不克脾土 ， 氣行而滯亦去也 。 一寒一熱 ， 一陰一陽 ， 有相濟之妙 。 經所謂熱因寒用 ， 寒因熱用也 。 （嘉言云 ： 近日香蓮丸 ， 絕非舊法 。 雜用消克瀉下之藥 ， 人自為政 ， 亦名香蓮 。 殺人如麻 ， 真可痛恨 。 ）

加石蓮肉 ， 治噤口痢 。 （石蓮清心火 ， 開胃口 。 ）加大黃 ， 治熱痢積滯 。 （大黃瀉胃熱 。 蕩積滯 。 ）加訶子龍骨 ， 名黃連丸 。 （宣明）加吳茱萸肉豆蔻 ， 烏梅湯丸 ， 並治痢疾斷下 。 （烏梅龍骨肉豆蔻訶子 ， 皆澀大腸 。 ）

雪梨漿

解煩熱 ， 退陰火 ， 此生津止渴之妙方也 。 用清香甘美大梨 ， 削去皮 。 用大碗盛清冷甘泉 ， 將梨薄切 ， 浸於水中 ， 少傾 。 水必甘美 ， 但頻飲其水 ， 勿食其渣 ， 退陰火極速也 。

大清飲

治胃火煩熱 ， 狂躁嘔吐等證 ， 可與白虎湯出入酌用 。

知母　石斛　木通（一錢五分）　石膏（生用三五錢）　或加麥門冬 。

按人身熱病最多 ， 蓋素蘊之熱 ， 挾天時之熱而橫發爾 ， 是則胃氣清和 ， 遇暄熱而不覺其熱者 ， 乃為平人 。 迨至積熱既久 ， 然後治之 ， 已為失算 ， 況於藥不對病乎 。 所以肥人之病 ， 多因血肉過盛 ， 而積飲食之熱 。 瘦人之病 ， 多因津液素衰 ， 而生火炎之熱 。 治肥人之熱 ， 慮虛其陽 。 治瘦人之熱 ， 慮虛其陰 ， 未可執方妄施矣 。 茲所錄以上諸方 ， 各宜自為推廣也 。