癰瘍門
(外科方症 , 至為繁多 , 不能盡錄 。 茲量採數方 , 以備擇用 。 若夫瀉熱解毒活血托裡之劑 , 多散見於諸門 , 唯在用者之圓神而已 。 內經曰 : 營氣不從 , 逆於肉理 , 乃生癰腫 。 又曰 : 諸痛癢瘡 , 皆屬心火 。 丹溪曰 : 癰疽皆因陰陽相滯而生 , 蓋營行脈中 , 衛行脈外 , 相併周流 。 寒與濕搏之 , 則凝滯而行遲為不及 。 熱與火搏之 , 則沸騰而行速為太過 。 氣得邪而鬱 , 津液稠黏 , 為痰為飲 。 積久滲入脈中 , 血為之濁 , 此陰滯於陽也 。 血得邪而鬱 , 隧道阻滯 , 或溢或結 。 積久滲出脈外 , 氣為之亂 , 此陽滯於陰也 。 百病皆由於此 , 不止癰疽為然 。 )
皂莢丸
(金匱) 治肺癰 , 咳逆上氣 , 時時唾濁 , 但坐不眠 。 (肺者 , 五臟之華蓋 , 處於胸中 , 主氣 , 候在毛皮 。 勞傷血氣 , 腠理虛 , 而風邪乘之 。 內感於肺 , 汗出惡風 , 咳嗽短氣 , 鼻塞項強 , 胸膈脹滿 , 久久不瘥 , 則成肺痿 。 風傷皮毛 , 熱傷血脈 , 風熱相搏 , 氣血稽留 , 蘊結於肺 。 則成肺癰 。 多吐涎沫 , 而無膿者 , 肺痿也 。 口乾喘滿 , 咽燥而渴 , 甚則四肢微腫 , 咳吐膿血 , 胸中隱痛者 , 肺癰也 。 痿為正氣虛 , 癰為邪氣實 。 )
皂莢(刮去皮弦酥炙) 為末 , 蜜丸 , 以棗膏和湯服三丸 。
喻嘉言曰 : 火熱之毒 , 結聚於肺 , 表之裡之溫之清之 , 曾不少應 。 堅而不可功者 , 令服此丸 , 庶幾無堅不入 。 聿成洗盪之功 , 不可以藥之微賤而少之也 。
加蛤粉 , 等分為末 , 名皂蛤丸 。 每服二錢 , 酒下 。 治婦人風邪客於乳房 , 而成奶癰 。 (此藥能導其乳汁 , 散其風邪 , 汗出而自愈矣 。 )
桔梗杏仁煎
治咳嗽吐膿 , 痰中帶血 。 或胸膈隱痛 , 將成肺癰者 , 此方為第一 。 (此桔梗湯之變方也 。 )
桔梗 杏仁 甘草(一錢) 阿膠 麥冬 百合 金銀花 夏枯草 連翹(二錢) 貝母 紅藤(三錢) 枳殼(錢半) 水煎 , 食遠服 。 火盛兼渴者 , 加天花粉 。
腸癰秘方
凡腸癰生於小肚角 , 微腫而小腹隱痛不止者 , 若毒氣不散 , 漸大內攻而潰 , 則成大患 , 急宜以此藥治之 。
先以紅藤一兩許 , 以好酒二碗 , 煎一碗 。 午前一服 , 醉臥一時 。 午後用紫花地丁一兩許 , 亦如前煎服 。 服後痛必漸止為效 , 然後服末藥除根 。
蟬蛻 殭蠶(一錢) 當歸 天龍 大黃 石蠍蚆草(五錢) 老蜘蛛(二個 。 捉放新瓦上 , 以酒盅蓋定 , 外用火煅 , 存性 。 )為末 , 每空心用酒調送一錢 , 日逐漸服 , 自消 。
金銀花酒
治一切癰疽惡瘡 , 不問發在何處 , 或肺癰腸癰 。 初起便服 , 奇效 。 (癰疽之生 , 始於喜怒憂思之不時 , 飲食居處之不節 。 或金石草藥之發動 , 寒暑燥濕之不憂調 。 致陰陽不平而蘊結 , 營衛凝澀而腐潰 。 輕者起於六腑 , 浮達而為癰 。 重者發於五臟 , 沉澀而為疽 。 大抵實者為癰 , 淺者為癤 , 深則為疽矣 。 發於外者為背疽腦疽眉鬢等疽 , 發於內者為肝癰肺癰腸肚等癰 。 外症易識 , 內症難明 。 太陽經虛 , 從背而出 。 少陽經虛 , 從鬢而出 。 陽明經虛 , 從髭而出 。 督脈經虛 , 從腦而出 。 )
金銀花(五兩乾者不及生者力速) 甘草(一兩) 水二碗 , 煎一碗 , 再入酒一碗 , 略煎 。 分三服 , 一日一夜服盡 。 重者日二劑 , 服至大小腸通利 , 則藥力到 。 外以生者爛搗 , 酒調敷毒四圍 。
金銀花寒能清熱解毒 , 甘能養血補虛 , 為癰瘡聖藥 。 甘草亦扶胃解毒之上劑也 。
金銀花(二兩)甘草(一兩)黃耆(四兩)酒一升 。 重湯煮服 , 名回毒金銀花湯 。 治痛瘍 , 色變紫黑者 。 又黃耆當歸金銀花甘草大劑煎服 , 名四仙飲 。 治氣血俱虛 , 服之未成即消 , 已成即潰 , 已潰即愈 。
附長春藥酒 。 黃耆(十二兩蜜炙煎膏) 大生地(六兩銅刀切片) 金銀花 當歸(各四兩) 甘草(去皮蜜炙兩半) 地骨皮(甘草水洗二兩) 廣陳皮(去白一兩) 用白糯米二斗 , 做酒釀一埕 , 將前藥後六味 , 用綿包好 , 入埕內 。 隔湯煮三炷香 , 將黃耆膏傾入 , 再煮三炷香 。 將埕埋地下三尺余深 , 七日七夜 , 取起濾清 , 聽用 。 (此酒不特外科虛症極妙 。 凡勞傷虛損服之 , 無不神效 。 所以蘇州陸德敷家 , 以此酒馳名於天下也 。 )
附金銀花膏(一名忍冬膏)四月採鮮花搗汁熬膏 , 茶酒任點服 。 養陰退陽 , 補虛療風 。 尤宜於火熱熾盛之人 , 永無疔疽之患 , 窨酒亦佳 。 (花葉同功 , 而花香尤勝 。 )
真人活命飲
治一切癰疽腫毒 , 初起未潰者 。
金銀花(五錢) 陳皮(去白) 當歸(酒洗錢半) 防風(七分) 白芷 甘草節 貝母 天花粉 乳香(一錢) 沒藥(二味另碾 。 候藥熟下 。 ) 皂角刺(五分) 穿山甲(三片胕 。 蛤粉炒 。 去粉 。 ) 好酒煎 。 善飲者多飲酒以行藥勢 , 忌酸物鐵器 。 (酸性收斂 , 凡藥皆忌鐵 。 )
金銀花散熱解毒 , 癰瘡聖藥 , 故以為君 。 花粉清痰降火 , 白芷除濕祛風 , 並能排膿消腫 。 當歸和陰而活血 , 陳皮燥濕而行氣 。 防風瀉肺疏肝 , 貝母利痰散結 , 甘草化毒和中 , 故以為臣 。 乳香調氣 , 托裡護心 。 (能使毒氣外出 , 不致內功 。 )沒藥散淤消腫定痛 , 故以為佐 。 穿山甲善走能散 , 皂角刺辛散剽銳 , 皆厥陰陽明正藥 。 能貫穿經絡 , 直達病所 , 而潰壅破堅 , 故以為使 。 加酒者 , 欲其通行周身 , 使無邪不散也 。 (此藥當服於未潰之先 , 未成者散 , 已成者潰 。 若已潰後 , 不可服 。 )
托裡散
治一切惡瘡 , 發背疔疽便毒 , 始發脈弦洪實數 , 腫甚欲作膿者 。 (脈弦洪實數 , 乃實熱堅滿之症 , 故宜下之 。 )
金銀花 當歸(一兩) 大黃 朴硝 花粉 連翹 牡蠣 皂角刺(三錢) 黃芩 赤芍(一錢)每五錢 。 半酒半水煎 。
金銀花清熱解毒 , 癰瘡主藥 。 當歸赤芍調營血 , 大黃芒硝蕩胃熱 。 黃芩清肺火 , 牡蠣軟堅痰 。 連翹花粉 , 散結排膿 。 角刺鋒銳 , 直達病所 , 而潰散之也 。 (東垣曰 : 瘡瘍及諸病面赤 , 雖伏火熱毒 , 禁不得攻裡 。 為陽氣怫鬱 , 邪氣在經 , 宣發表以去之 , 故曰火鬱則發之 。 雖大便數日不見 , 宜多攻其表 , 以發散陽氣 , 少加潤燥藥以潤之 。 如見風脈風症 , 只宜發表風藥 , 便可以通利大便 。 若止乾燥秘澀 , 尤宜潤之 , 慎不可下 。 九竅不利 , 瘡瘍鬱冒 , 皆不可下 , 汗之則愈 , 綱目曰 : 大便秘實 , 不知其氣不降也 , 便以為實 , 而行大黃 。 些少寒熱 , 不知其氣血不和也 , 便以為有外感 , 而行表散 , 如此害人最速 。 )
芍藥蒺藜煎
治通身濕熱瘡疹 , 及下部紅腫熱痛諸瘡 , 神效 。 外以螵蛸粉敷之 。
龍膽草 梔子 黃芩 木通 澤瀉(錢半) 芍藥 生地(二錢) 白蒺藜(連刺搗碎 。 五錢 。 甚者用一兩 。 )
如火不甚者 , 宜去龍膽草梔子 , 加當歸茯苓米仁之屬 。 如濕毒盛者 , 加土茯苓五錢 , 或一二兩 。
當歸蒺藜煎
治癰疽瘡疹 , 血氣不行 , 邪毒不化 , 內無實熱 , 而痛腫淋漓者 , 悉宜用之 。 此與芍藥蒺藜煎 , 相為奇正也 , 當酌其詳 。
當歸 熟地 芍藥(酒炒) 何首烏(二錢) 甘草(炙) 防風 川芎 白芷 荊芥穗(一錢) 白蒺藜(炒搗碎 。 三錢 。 或五錢 。 ) 或水或酒煎 , 然水不如酒 。 或以水煎 , 服後飲酒數杯 , 以行藥力 , 亦可 。 陽虛不能化毒者 , 加桂枝 。 甚者 , 再加乾薑附子 。 氣虛不化者 , 加人參黃耆 。 毒陷不能外達者 , 加穿山甲 , 或皂刺 。
灸法
治一切癰疽惡瘡 。
凡人初覺發背 , 欲結未結 , 赤腫焮痛 。 以濕紙覆其上 , 先干處 , 即癰頭也 。 取獨頭大蒜切片 , 安於頭上 , 用艾灸之 , 三壯換一蒜片 。 痛者灸至不痛 , 不痛者灸至痛時方住 , 最要早覺早灸為上 。 若有十數頭者 , 即用蒜研作餅 , 鋪頭上 , 聚艾於餅上燒之 。 若初發赤腫一片 , 中間有黃粟米頭子 , 便用獨蒜片 , 安於頭上 , 著艾灸十四 , 或四十九壯 , 使毒氣外出 , 則易愈 。 (李迅曰 : 癰疽著灸 , 勝於用藥 。 三壯一易 , 百壯為率 。 但頭頂以上 , 切不可用 。 恐引氣上 , 更生大禍也 。 史源曰 : 有灸至八百壯者 , 約艾一篩 。 初壞肉不痛 , 直灸至好肉方痛 。 至夜火焮滿 , 背高阜 , 頭孔百數 , 則毒外出 , 否則內逼五臟危矣 。 綱目曰 : 精要謂頭上發毒 , 不得灸 , 此言過矣 。 頭為諸陽所聚 , 艾炷宜小 , 壯數宜少 。 小者如椒粒 , 少者三五壯而已 。 按東垣灸元好問腦疽 , 以大艾炷如兩核許者 , 灸至百壯 , 始覺痛而痊 。 由是推之 , 則頭上發毒 , 灸之痛者 , 艾炷宜小 , 壯數宜少 。 若不痛者 , 艾炷大 , 壯數多 , 亦無妨也 。 )
百草煎
治百般癰毒 , 諸瘡損傷 , 疼痛 , 腐肉 , 腫脹 。 或風寒濕氣 , 留聚走注疼痛等症 , 無不奇效 。
百草(凡田野山間者 , 無論諸品 , 皆可取用 。 然以山草為勝 , 辛香者佳 。 冬月可用乾者 , 不及鮮者力速 , 須預為採取之 。 ) 上不論多少 , 取以多煎濃湯 , 乘熱熏洗患處 , 仍用布帛蘸熨良久 。 務令藥氣蒸透 , 然後敷貼他藥 。 每日二三次不拘 , 但以頻敷為善 。 蓋其性之寒者 , 可以除熱 。 熱者可以散寒 , 香者可以行氣 , 毒者可以解毒 , 無所不用 , 亦無所不到 。 湯得藥氣 , 則湯氣無害 。 藥得湯氣 , 則藥力愈行 。 凡用百草以煎膏者 , 其義亦以此 。 此誠外科中最要最佳之法 , 亦傳之方外人者也 。 (若洗水鼓腫脹 , 每次須用二三十斤 , 煎濃湯二三鍋 , 用大盆盛貯 , 以席簟遮風 , 熏洗良久 , 每日一二次 。 內服廓清飲分利等劑 , 妙甚 。 )
蠟礬丸
治一切瘡癰惡毒 。 先服此丸 , 護膜托裡 , 使毒不攻心 。 或為毒蟲蛇犬所傷 , 並宜服之 。
黃蠟(二兩) 白礬(一兩)先將蠟溶化 , 候少冷 , 入礬和勻為丸 。 酒下 , 每服十丸 , 二十丸 , 漸加至百丸 , 則有力 , 瘡愈後服之亦佳 。 加雄黃名雄礬丸 , 治蠱毒蛇犬蟲咬毒 。
心為君主 , 不易受邪 。 凡患癰疽 , 及蛇犬所傷 , 毒上攻心 , 則命立傾矣 。 黃蠟甘溫 , 白礬酸澀 , 並能固膜護心 。 解毒定痛 , 托裡排膿 , 使毒氣不至內攻 , 故為諸症所必用 。 (酒頓黃明膠亦妙 , 方見本草從新黃明膠條下 。 )
托裡十補散
(局方) 即外科精要十宣散 治癰瘡初發 , 或已發 , 邪高痛下 , 瘡盛形羸 , 脈無力者 。 (癰疽不因膏粱丹毒火熱 , 因虛勞氣鬱者 。 止宜補形氣 , 調經脈 , 自當消散 , 不待汗之下之也 。 )
當歸 黃耆 人參(二錢) 川芎 桂心 白芷 防風 厚朴 桔梗 甘草(一錢) 每服二錢 , 加至六錢 , 熱酒調下 。 千金加芍藥連翹木香乳香沒藥 , 亦名托裡散 , 治發背疔瘡 。
參耆補氣 , 芎歸活血 , 甘草解毒 , 桂心白芷桔梗排膿 , 厚朴瀉實滿 , 防風散風邪 。 為表裡氣血之藥 , 共成助陽內托之功也 。 (丹溪曰 : 冬月腫瘍用之 , 可轉重為輕 。 若夏月潰瘍用之 , 以桂樸之溫散 , 佐以防風白芷 。 吾恐雖有參耆 , 難為倚仗 。 世人不分冬夏 , 無論經絡 , 不能無誤也 。 機要曰 : 治瘍須明托裡 , 疏通臟腑 , 調和營衛三法 。 內之外者 , 其脈洪實 , 發熱煩躁 , 外無焮赤 , 痛深於內 , 其邪深矣 。 當疏通臟腑 , 以絕其源 。 外之內者 , 其脈浮數 , 焮腫在外 , 形症外顯 。 恐邪氣極而內行 , 當先托裹 。 內外之中者 , 外無焮惡之氣 , 內亦臟腑宣通 , 知其在經 , 當和營衛 。 用此三者 , 雖未即瘥 , 必無變症 。 )
托裡溫中湯
治瘡瘍為寒變而內陷 , 膿出清解 。 皮膚涼 , 心下痞滿 , 腸鳴切痛 , 大便微溏 , 食則嘔逆 , 氣短呃逆 , 不得安臥 , 時發昏憒 。 (此孫彥和治王伯祿臂瘍方也 。 六脈沉微 , 色變膚涼 , 加以呃逆 , 胃中虛寒極矣 。 遂於盛夏用此大辛熱之劑 , 蓋舍時從症之變法也 。 )
附子(炮四錢) 乾薑(炮) 羌活(三錢) 茴香 丁香 沉香 益智仁 甘草(炙) 陳皮(一錢) 木香(錢半) 生薑(五片)
衛生寶鑑曰 : 經云 , 寒淫於內 , 治以辛熱 , 佐以苦溫 。 附子乾薑大辛熱 , 溫中外發陽氣 , 自里至表為君 。 羌活味苦辛溫 , 透關節 。 炙草甘溫補脾胃 , 行經絡 , 通血脈 。 胃寒則嘔吐不下食 , 益智沉香丁香 , 大辛熱以散寒邪為佐 。 瘡氣內攻 , 聚而為滿 , 木香茴香陳皮辛苦溫 , 治痞散滿為使 。
托裡黃耆湯
(總錄) 治諸瘡潰後 , 膿多內虛 。 (潰後膿血出多 , 陰陽兩竭 , 宜大補氣血 。 )
黃耆 人參 當歸 桂心 茯苓 遠志 麥冬 五味子等分為末 , 每服五錢 , 食遠服 。
人參黃耆 , 補氣固衛 。 當歸桂心 , 活血生肌 。 茯苓滲濕健脾 , 麥冬清熱補肺 。 遠志辛散 , 專理癰疽 。 五味酸溫 , 善收腫大 。 (丹溪曰 : 癰疽潰後 , 補氣血 , 理脾胃 , 實為至要 。 否則數月半年之後 , 虛症仍見 , 轉成他病矣 。 )
螵蛸散
治濕熱破爛 , 毒水淋漓等瘡 , 或下部腎囊足股腫痛 , 下部諸瘡 。 無不神效 。
海螵蛸(不必浸淡) 人中白(或人中黃 。 硇砂亦可 。 等分 。 ) 為細末 , 先以百草煎濃湯 , 乘熱熏洗 , 後以此藥摻之 。 如干者 , 以麻油或熬熟豬油 , 或蜜水 , 調塗之 。 若腫而痛甚者 , 加冰片少許更妙 。 若濕瘡膿水甚者 , 加密陀僧等分 , 或煅過官粉亦可 。
槐花蕊
治楊梅下疳神方 。
凡棉花毒 , 或下疳 , 初感或毒盛經久難愈 。 用新槐蕊揀淨 , 不必炒 。 每食前 , 用清酒送下三錢許 , 早午晚每日三服之 。 服至二三升 , 則熱毒盡去 。 可免終身餘毒之患 , 亦無寒涼敗脾之慮 , 此經驗神方也 。 (如不能飲 , 即用滾水鹽湯 , 俱可送之 。 但不及酒送之功捷也 。 )
棉花瘡點藥
杏仁(取霜) 真輕粉(等分為末) 敷瘡上 , 二三日即痂落 。
又武定侯方
雄黃(錢半) 杏仁(三十粒去皮尖) 輕粉(一錢) 為末 , 以雄豬膽汁調敷之 , 二三日即愈 , 天下第一方 。
當歸補血湯加防風連翹方
治瘡瘍有血無膿 , 瘙癢不止 。 (有血無膿 , 表氣不足也 。 諸癢屬虛 , 虛者可補 。 )
當歸 防風(二錢) 黃耆(五錢) 連翹(二錢)
當歸黃耆 , 大補其氣血 , 連翹解諸經之客熱 , 防風引歸耆直達於表 , 二物得之而效愈速也 。 (此藥服之數劑 , 諸瘡化毒生膿 , 膿滿毒盡 , 則去病根 , 而無溫瘢之患 。 若膿日久不幹者 , 去黃耆 , 加白朮茯苓以燥之 。 如治爛痘之法 , 則善矣 。 )
十全大補湯
治氣血虛弱 , 頸面腹背皆瘡者 。 (瘡疥生於手足者為輕 , 生於頸腹面背者 , 乃氣血虛羸之甚 。 小人道長之象 , 故宜大補 。 )
方見卷一上治氣門四君子湯附方
四君同黃耆以大補其氣 , 四物同桂心以大補其血 。 氣血得其補 , 則腹背之瘡先愈 。 而君子道長 , 小人道消矣 。 參苓白朮散 , 亦可酌用 。 (見補養門 。 )
連翹金貝煎
治陽分癰毒 , 或在臟腑胸乳肺膈之間者 , 此方最佳 。 甚者速用數服 , 無有不愈 。
金銀花 土貝母 蒲公英 夏枯草(三錢) 紅藤(七八錢) 連翹(一兩或五七錢) 好酒二碗 , 煎一碗服 , 服後暖臥片時 。 火盛煩渴氣腫者 , 加天花粉 。 若陽毒內熱 , 或在頭項之間者 , 宜用水煎 。
連翹歸尾煎
治一切無名腫毒 , 丹毒流注等 , 最宜用之 。
連翹(七八錢) 歸尾(三錢) 甘草(一錢) 金銀花 紅藤(四五錢) 好酒煎 , 服如前 。 如邪熱火盛者 , 加槐蕊二三錢 。
降癰散
治癰疽諸毒 , 消腫 , 止痛 , 散毒 。 未成者即消 , 已成者斂毒速潰可愈 。 若陽毒熾盛 , 而疼痛勢凶者 , 先宜用此方 , 其解毒散邪之功神效 。 若堅頑深固者 , 用後方 。
薄荷葉(新者) 茅根 野菊花(連根葉各一握) 土貝母(減半) 上薄荷野菊 , 乾者可為末 , 鮮者可搗爛 , 同貝母研勻 。 外將茅根煎濃湯 , 去渣 , 用調前藥末 , 乘熱敷患處 。 仍留前剩湯頓暖 , 不時潤於藥上 。 但不可用冷湯 , 冷則不散不行 , 反能為痛 。 約敷半日 , 即宜換之 , 真妙方也 。
後方 凡疽毒堅頑深固 , 及結核痰滯 , 宜用此方 。
生南星 土貝母 朴硝(等分) 薄荷(倍用) 石灰(風化者倍用 。 或再倍用之 。 ) 上同為末 , 用鹽滷杵稠黏 , 敷患處 。 經宿干則易之 , 不必留頭 。 若膿成者 , 留頭亦可 。 或炒熱攤絹上 , 隔絹貼之 , 亦可 。 或用麻油調 , 或用熱茅根湯調 , 亦可 。 若欲止痛速效 , 加麝香 , 或冰片少許 , 更妙 。
止痛當歸湯
(總錄) 治腦疽背疽 , 穿潰疼痛 。
當歸 生地黃 芍藥 黃耆 人參 甘草(炙) 官桂
當歸生地 , 活血涼血 。 人參黃耆 , 益氣補中 。 官桂解毒化膿 。 (毒化成膿 。 則痛自止 。 )芍藥和脾 , 酸以斂之 。 甘草扶胃 , 甘以緩之 , 則痛自減矣 。 (齊得之曰 : 世人皆謂乳沒珍貴之藥 , 可住疼痛 。 不知臨病制宜 , 殊非一端 。 熱痛涼之 , 寒痛溫之 , 風痛除其風 , 濕痛導其濕 。 燥痛潤之 , 塞痛通之 , 虛痛補之 , 實痛瀉之 。 膿鬱而閉者開之 , 惡肉敗潰者引之 , 陰陽不和者調之 , 經絡閉澀者利之 , 不可執一而無權也 。 )