卷十上

經帶門

婦人諸病 ， 本與男子無異 。 而其有異者 ， 則唯經帶胎產之屬 ， 不得不另詳方論 。 此外雜證 ， 但與男子相同者 ， 自有各門方治 ， 故不以男女分而資贅於此 。 凡行經之際 ， 大忌寒涼諸藥 ， 飲食亦然 。

溫經湯

（金匱）　治婦人少腹寒 ， 久不受胎 。 兼治崩中去血 ， 或月水來過多 ， 及至期不來 。 （金匱曰 ： 婦人年五十所 ， 病下利 ， 數十日不止 。 暮即發熱 ， 少腹裡急 ， 腹滿手掌煩熱 ， 唇口乾燥 。 何也 ？ 曰 ： 此病屬帶下 。 何以故 ？ 曾經半產 ， 瘀血在少腹不去 。 何以知之 ？ 其唇口乾燥 ， 故知之 ， 當以溫經湯主之 。 徐忠可注曰 ： 此段言歷年血寒積結胞門而甚焉者也 。 故就婦人之年暮經水斷絕者 ， 而亦必據證斷之以立法也 。 謂婦人年五十 ， 其天癸已絕 ， 應不從經血起見矣 ， 然而病證下利數十日不止 ， 知非偶感矣 。 暮即發熱 ， 病屬陰矣 。 少腹裡急 ， 明乎病屬下焦矣 ， 因而腹滿 。 是雖脾病 ， 而根於下焦矣 。 手掌煩熱 ， 掌屬心 ， 心主血 ， 血鬱則煩熱也 。 唇口必得脾家營氣而津潤 ， 營氣鬱 ， 則陰火從之 ， 故乾燥 ， 非渴也 。 渴則為胸中熱 ， 胸無熱而但陰分有鬱火 ， 故不渴而乾燥也 。 然皆非相因的對之證 ， 故疑而問 。 仲景乃略其下利發熱腹滿 ， 而斷之為帶下 ， 且決其曾經半產 ， 瘀血在少腹不去 。 謂下利而發熱 ， 陰虛者有之 。 因而少腹裡急 ， 下多亡陰者有之 ， 腹滿脾虛者有之 。 用手煩熱 ， 陰虛者有之 。 若唇口乃營氣所主 ， 下利之病 ， 不應見此 。 然而有是證 ， 又合之少腹裡急 ， 手掌煩熱 ， 明是血瘀而火鬱 。 所以心得之而掌熱 ， 脾得之而唇口乾燥 。 故曰其證唇口燥 。 故知之 。 藥用溫經湯者 ， 因半產之虛 ， 而積冷氣結 ， 血乃瘀而不去 ， 故以歸芍芎調血 ， 吳茱桂枝 ， 以溫其血分之氣 ， 而行其瘀 。 肺為氣主 ， 麥冬阿膠 ， 以補其本 。 土以統血 ， 參甘以補其虛 ， 丹皮以去標熱 。 然下利已久 ， 脾氣有傷 ， 故以姜半正脾氣 。 名曰溫經湯 ， 治其本也 。 唯溫經 ， 故凡血分虛寒而不調者 ， 皆主之 。 ）

吳茱萸（三兩）　當歸　芎藭　芍藥　人參　桂枝　阿膠　丹皮　生薑　甘草（二兩）　麥冬（去心）　半夏（一升）　上十二味 ， 以水一斗 ， 煮取三升 ， 分溫三服 。

膠艾湯

（金匱）　治婦人陷經 。 漏下黑不解 ， 或損傷衝任 ， 月水過多 ， 淋瀝不斷 。

方見卷十下胎產門

婦人之經 ， 雖從下出 。 實由心胃之氣主之 ， 故升降有期 。 今曰漏下 ， 是無期也 。 所漏者黑 ， 是下有因寒而滯之物 ， 故曰陷經 。 陷者有降無升 ， 久則為黑色 ， 故以膠艾湯主之也 。 四物通調肝血 ， 加甘膠峻補之 。 病本於寒 ， 故以艾溫而行之 。 （丹溪謂婦人之經 ， 淡為有水 ， 紫為熱 ， 黑為熱極 ， 故兼水化 。 假令其人素從熱病來者 ， 容有之 。 然而仲景之言 ， 道其常也 。 ）

柏子仁丸

（良方）　治經行復止 ， 血少神衰 。 （女子善懷 ， 每多憂思 。 憂多則傷心 ， 心傷則不能生血而血少 。 血少則肝無所藏 ， 而衝任之脈枯 ， 故經閉不行也 。 經曰 ： 月事不來者 ， 胞脈閉也 。 胞脈者屬心 ， 而絡於胞中 。 今氣上逼肺 ， 心氣不得下降 ， 故月事不來 。 ）

柏子仁（去油）　牛膝（酒浸）　卷柏（五錢）　澤蘭　續斷（二兩）　熟地黃（一兩）　蜜丸 ， 米飲下 。 柏子仁安神而養心 。 地黃續斷牛膝 ， 補肝腎而益衝任 。 卷柏澤蘭 ， 活血脈而通經閉 。

升陽舉經湯

（東垣）　治崩漏 。 身熱 ， 自汗 ， 短氣 ， 倦怠懶食 。 （此由勞傷所致 。 ）

補中益氣湯（見氣門）加白芍黑山梔薑棗煎 。

補中湯以益氣升陽 ， 退熱收汗 。 加芍藥以劍陰 ， 黑梔以清熱 。

又東垣蘭室秘藏升陽舉經湯 。 黃耆當歸白朮（各三錢）　羌活防風藁本（各二錢）　獨活附子（炮）　甘草（炙各錢半）　人參熟地川芎（各一錢）　細辛（六分）　桃仁（十個去皮尖研）　紅花肉桂芍藥（各五分）　每服三錢 ， 漸加五錢 。 治經水不止 。 （原文曰 ： 如右尺脈按之空虛 ， 是氣血俱脫 ， 大寒之證 。 輕手其脈數疾 ， 舉指弦緊或澀 ， 皆陽脫之證 ， 陰火亦亡 。 見熱證於口鼻眼 ， 或渴 ， 此皆陰躁陽欲先亡也 。 當溫之舉之升之燥之 。 當大升浮氣血 ， 切補命門之下脫也 。 ）

固經丸

（良方）　治經行不止 ， 及崩中漏下 ， 紫黑成塊 。 （衝任為經脈之海 ， 若無損傷 ， 則陰陽和平 ， 氣血調適矣 。 若勞動過度 ， 損傷臟腑 ， 衝任之氣虛 ， 不能約制經血 ， 故經多暴下 。 或由陰虛陽搏 ， 為熱所乘 ， 攻傷衝任 ， 血得熱則妄行也 。 脈數疾 ， 小為順 ， 大者為逆 。 紫黑成塊者 ， 熱甚而反兼水化 ， 非寒也 。 玉機微義曰 ： 血得寒則凝 ， 既行而紫黑 ， 故知非寒也 。 ）

龜板（炙四兩）　芍藥（酒炒）　黃柏（酒炒三兩）　黃芩（二兩）　香附（童便浸炒）　樗皮（兩半）酒丸 。

經多不止者 ， 陰氣不足以制胞絡之火 ， 故越其常度也 。 崩中漏下者 ， 虛而挾熱也 。 紫黑成塊者 ， 火極似水也 。 黃芩清上焦之火 ， 黃柏瀉下焦之火 。 龜板芍藥 ， 滋陰而養血 。 皆壯水以制陽光也 。 香附辛以散郁 ， 樗皮澀以止脫 。

通瘀煎

治婦人氣滯血積 ， 經脈不利 。 痛極拒按 ， 及產後瘀血實痛 ， 並男婦血逆血結等證 。 歸尾（三五錢）　山楂　香附　紅花（新者炒黃二錢）　木香（七分）　烏藥（一二錢）　青皮　澤瀉（一錢五分）　水煎 。 加酒一二小盅 。 兼寒滯者 ， 加肉桂一錢 ， 或吳茱萸五分 。 火盛內熱 ， 血燥不行者 ， 加炒梔子一二錢 。 微熱血虛者 ， 加芍藥二錢 。 血虛澀滯 ， 加牛膝 。 血瘀不行者 ， 加桃仁二十粒 。 （去皮尖 。 ）或加蘇木延胡之類 。 瘀極而大便結燥者 ， 加大黃一二三錢 ， 或朴硝蓬朮亦可 。

連附四物湯

（丹溪）　治經水過期 ， 紫黑成塊 。 （紫 ， 血熱也 。 黑 ， 熱甚也 。 過期而成塊 ， 氣滯也 ， 或風冷乘之也 。 若淡白者 ， 虛也 ， 或挾痰停水以混之也 。 如煙塵豆汁屋漏水 ， 混濁模糊者 ， 濕痰也 。 ）

四物湯（見血門 。 ）加香附黃連 。 （四物以益陰養血 ， 加黃連以清血熱 ， 香附以行氣鬱 。 ）

四物加芩術湯 。 （亦名溫六合丸 。 ）治經水過多 。 （黃芩抑陽 。 白朮補脾 。 脾能統血 。 ）

四物加芩連湯 。 治經水適斷 ， 五心煩熱 ， 經來色黑 ， 或如豆汁 。 （如豆汁者 ， 熱兼濕也 。 芩連苦燥濕 ， 而寒勝熱 。 ）四物加梔連 ， 為熱六合湯 。 加姜附 ， 名寒六合湯 。 加陳樸 ， 名氣六合湯 。 加羌艽 ， 為風六合湯 ， 皆經產通用之藥也 。

調經飲

治經脈阻滯 ， 氣逆不調 ， 多痛而實者 。

當歸（三五錢）　牛膝　山楂（二錢）　香附　青皮　茯苓（一錢五分）　如因不忌生冷 ， 而寒滯於內 ， 加肉桂吳茱萸之類 。 如脹悶者 ， 加厚朴一錢 ， 或砂仁亦可 。 氣滯者 ， 加烏藥一錢 。 或痛在小腹者 ， 加小茴香一錢五分 。

正氣天香散

（紺珠）　治一切諸氣 。 氣上湊心 ， 心胸攻築 ， 脅肋刺痛 ， 月水不調 。 （婦人多憂鬱 ， 故氣病為多 。 氣為血帥 ， 氣滯則血亦不能行 ， 故月候不調 。 ）

香附（八錢）　烏藥（二錢）　陳皮　蘇葉（一錢）　乾薑（五分）　每五六錢煎 。

烏藥陳皮 ， 專入氣分而理氣 。 香附紫蘇 ， 能入血分而行氣 。 引以乾薑 ， 使入氣分 ， 兼入血分 。 用諸辛溫以解鬱散肝 ， 令氣調而血和 。 則經行有常 ， 自無痛壅之患矣 。

毓麟珠

治婦人血氣俱虛 。 經脈不調 。 或斷續 ， 或帶濁 ， 或腹痛 ， 或腰痠 ， 或飲食不甘 ， 瘦弱不孕 。 服一二斤 ， 即可受胎 。 凡種子諸方 ， 無以加此 。

甘草　川芎（一兩）　熟地（蒸搗）　菟絲子（制）　當歸（四兩）　杜仲（酒炒）　人參　白朮（土炒）　茯苓　芍藥（酒炒）　鹿角霜　川椒（二兩）為末 ， 蜜丸彈子大 。 空心嚼服一二丸 ， 用酒或白湯送下 ， 或為小丸吞服 ， 亦可 。 如經遲腹痛 ， 宜加破故紙 ， （酒炒）肉桂各一兩 。 甚者再加吳茱萸五錢 ， 或加龍骨一兩 。 （醋煅 。 ）如子宮寒甚 ， 或泄 ， 或痛 ， 加製附子 ， 或炮姜 。 （隨宜）有鬱怒氣不順 ， 而為脹為滯者 ， 宜加香附（酒炒）二兩 ， 或甚者再加沉香五錢 。 血熱多火 ， 經早內熱者 ， 加川斷地骨皮各二兩 ， 或另以湯劑暫清其火 ， 而後服此 ， 或以湯引送下 ， 亦可 。 男子制服 ， 宜加枸杞胡桃肉鹿角膠山藥山茱萸巴戟肉各二兩 。

啟宮丸

治子宮脂滿 ， 不能孕育 。 （婦人肥盛不孕 ， 往往因此 。 ）

芎藭　白朮　半夏曲　香附（一兩）　茯苓　神麯（五錢）　橘紅　甘草（二錢）　粥丸 。

橘半白朮 ， 燥濕以除其痰 。 （肥而不孕 ， 多由痰盛 ， 故以二陳為君 ， 而加氣血藥也 。 ）香附神麯 ， 理氣以消其滯 。 川芎散郁以活其血 ， 則壅者通 ， 塞者啟矣 。 茯苓甘草 ， 用以去濕和中也 。

抑氣散

（嚴氏）　治婦人氣盛於血 ， 變生諸證 。 頭暈 ， 膈滿 。 （凡人血氣和平 ， 則無諸疾 。 苟血少氣多 ， 壅於胸膈 ， 則滿 。 上攻於頭 ， 則暈 。 ）

香附（四兩）　陳皮（二兩）　甘草（炙）　茯神（一兩）　每服二錢 。

經曰 ： 高者抑之 。 香附能散鬱氣 ， 陳皮能調諸氣 ， 茯神能安心氣 ， 甘草能緩逆氣 。 氣得其平 ， 則無亢害之患矣 。 （氣盛於血 ， 固當抑氣 。 若過用行氣之藥 ， 則真氣耗散 ， 陰火愈盛 ， 而氣血兩虛矣 。 是方雖和平 ， 只可暫用 。 須用滋血之藥 ， 使陰血充足 ， 則陽火自平 ， 乃正治之法 。 蓋補其不足 ， 即所以制其有餘也 。 ）

五物煎

治婦人血虛凝滯 ， 蓄積不行 。 小腹急痛 ， 產難經滯等證 。 此即四物湯加肉桂也 。

當歸（三五七錢）熟地（三四錢）　白芍（二錢　酒炒）　川芎（一錢）　肉桂（一二三錢）　如兼胃寒 ， 或嘔惡者 ， 加乾薑 。 水道不利者 ， 加澤瀉 ， 或茯苓 。 氣滯者 ， 加香附 。 或丁香木香砂仁烏藥 。 陰虛疝痛者 ， 加小茴香 。 血瘀不行 ， 臍下若覆杯 ， 漸成積塊者 ， 加桃仁 ， 或酒炒紅花 。

牡丹皮散

（良方）　治血瘕 。 （瘀血凝聚而成 ， 伏於隱僻之處 ， 盤結膠固 ， 須破血活血之品治之 。 ）

丹皮　桂心　歸尾　延胡索（三分）　牛膝　赤芍藥　莪朮（六分）　三稜（四分）　水酒各半煎 。

丹皮桂心赤芍牛膝 ， 以行其血 。 三稜莪朮歸尾延胡 ， 以行其血中氣滯 ， 氣中血滯 。 氣血周流 ， 則結者散矣 。

芎歸六君子湯

治經水後期 。 其來澀少 ， 形體肥盛 。 （體肥而經水後期澀少者 ， 氣虛而痰滯於經絡也 。 ）

當歸　川芎　人參　白朮　茯苓　甘草　橘紅　半夏　加姜煎 。

二陳治其痰滯 ， 參朮補其氣虛 ， （氣行則痰行 。 ）芎歸活其經血 。

逍遙飲

治婦人思郁過度 ， 致傷心脾衝任之源 。 血氣日枯 ， 漸至經脈不調者 。

當歸（二三錢）　熟地（三五錢）　棗仁（二錢）　芍藥　茯神（一錢五分）　甘草（一錢炙）　陳皮（八分）　遠志（三五分制）如氣虛者 ， 加人參一二錢 。 經水過期 ， 兼痛滯者 ， 加酒炒香附一二錢 。

如聖散

治崩漏不止 。 （凡非時血行 ， 淋瀝不已 ， 謂之漏下 。 忽然暴下 ， 如山崩然 ， 謂之崩中 。 有五色以應五臟 。 ）

棕櫚（燒）　烏梅（一兩）　黑姜（兩半）　每服二錢 。 烏梅湯下 。

澀能止血 ， 故用棕櫚 。 酸能收斂 ， 故用烏梅 。 溫能守中 ， 故用乾薑 。 黑能止血 ， 故並煅用 。

人參荊芥散

（婦寶）　治血風勞 。 （血風勞者 ， 血脈空疏 。 感受風邪 ， 寒熱盜汗 ， 展轉不已 ， 乃成勞也 。 ）

人參　白朮　熟地　棗仁（炒）　鱉甲（童便炙）　羚羊角　枳殼　柴胡　荊芥（五分）　防風　甘草（炙）　芎　當歸　桂心（三分）加姜煎 。

陳來章曰 ： 血中之風 ， 荊芥防風散之 。 木盛生風 ， 羚角柴胡平之 。 陰虛發熱 ， 地黃鱉甲滋之 。 血氣痛滯 ， 月水不調 ， 芎藭當歸桂心枳殼調之 。 倦怠食少 ， 盜汗心忡 ， 人參白朮炙草棗仁 ， 補而收之 。

固下丸

（子和）　治赤白帶下 。 （帶下起於風寒濕熱所傷 ， 入於胞中 ， 或中經脈 ， 流入臟腑 。 陰虛陽竭 ， 營氣不升 ， 衛氣下陷 ， 滯於下焦奇經之分 ， 因帶脈而得名 ， 故曰帶 。 赤者屬血 ， 白者屬氣 ， 其狀如涕 ， 相連而下 。 言帶者 ， 亦病形也 。 有濕熱流滯下焦者 ， 有肝腎陰淫濕勝者 。 有驚恐而木乘土位 ， 濁液下流者 。 或思想無窮 ， 而為白淫者 。 或余經濕熱 ， 屈滯於小腹之下者 。 病本雖殊 ， 皆為氣血虛損 ， 營衛累滯而成也 。 ）

樗皮（兩半）　白芍（五錢）　良薑（煅黑）　黃柏（煅黑三錢）　粥丸 ， 米飲下 。

陳來章曰 ： 樗皮苦燥濕 ， 寒勝熱 ， 澀固下 。 故赤白帶因於濕熱者 ， 用之為君 。 （古方有蒼柏樗皮 ， 側柏樗皮 ， 苓木樗皮等丸 。 隨證加香芎歸芍姜芷及星夏等藥 。 ）芍藥之酸 ， 斂陰氣 ， 收下溜為臣 。 良薑之熱 ， 以散寒濕 。 黃柏之寒 ， 以祛熱濕 ， 並炒黑以止血收脫為佐使也 。

白芷散

（良方）　治赤白帶 ， 滑脫不禁 。 （良方曰 ： 帶下由於風寒濕熱所傷 。 傷肝經者 ， 色青如泥 。 傷心經者 ， 色赤如津 。 傷肺經者 ， 色白如涕 。 傷脾經者 ， 黃如爛瓜 。 傷腎經者 ， 黑如衃血 。 ）

白芷（一兩煅）　海螵蛸（二兩煅）　胎髮（五錢煅）　酒調二錢 。

白芷辛溫燥濕而祛風 ， 烏賊鹹溫收濕而和血 ， 發者血之餘 ， 補陰消瘀 ， 煅黑又能止血也 。

當歸煎丸

（嚴氏）　治赤白帶下 ， 腹中痛 ， 不飲食 ， 羸瘦 。 （此血虛有熱之證 ， 法當涼補 。 脈訣云 ： 崩中日久為白帶 ， 漏下多時骨本枯 。 言崩久則血少 ， 復亡其陽 ， 故白滑之物 ， 下漏不止 。 ）

當歸　熟地　阿膠（炒）　續斷　白芍（炒）　牡蠣（煅粉二兩）　地榆（炒黑三錢）　醋糊丸 。 米飲下 。

歸芍熟地續斷阿膠 ， 補肝滋腎 ， 以治血虛 。 牡蠣地榆 ， 清熱收脫 ， 以止帶下 。 赤芍酸寒 ， 能散惡血 ， 去瘀所以生新 ， 散之亦以收之也 。