卷十下

胎產門

（王節齋曰 ： 調理妊婦 ， 在於清熱養血 。 白朮補脾 ， 為安胎君藥 。 條實黃芩 ， 安胎聖藥 ， 清熱故也 。 朱丹溪曰 ： 產後當大補氣血 ， 雖有雜證 ， 從末治之 。 此二說雖若近理 ， 而實未可奉為定訓也 。 蓋人之氣秉 ， 萬有不齊 ， 而胎前產後之虛實寒熱 ， 人人各殊 。 是以用藥之難 ， 當如盤珠 ， 不可膠柱而鼓瑟 。 今女科每執方以概治諸病 ， 其為害不知若干人矣 。 ）

膠艾湯

（金匱）　仲景云 ： 婦人有漏下者 ， 有半產後因續下血都不絕者 ， 有妊娠忽下血者 ， 假令妊娠腹中痛 ， 為胞阻 ， 膠艾湯主之 。 （此概言婦人下血 ， 宜以膠艾湯溫補其血 。 而妊娠亦其一 ， 但致病有不同 。 無端漏下者 ， 此平日血虛而加客邪 ， 半產後續下血不絕 ， 此因失血血虛 ， 而正氣難復 。 若妊娠下血 ， 因瘕者固有之 。 而兼腹中痛 ， 則是因胞阻 。 阻者 ， 阻其欲行之血 ， 而氣不相順 ， 非症痼害也 。 故同以膠艾湯主之 ， 養陰補血 ， 莫如四物 。 血妄行 ， 必挾風而為痰濁 。 膠以騾皮為主 ， 能去風 ， 以濟水煎成 ， 能澄濁 。 艾性溫而善行 ， 能導血歸經 。 甘草以和之 ， 使四物不偏於陰 ， 三味之力也 。 而運用之巧 ， 實在膠艾 。 ）

乾地黃（六兩）　艾葉　當歸（三兩）　芎藭　阿膠　芍藥（四兩）　甘草（二兩）　水五升 ， 清酒三升 ， 合煮 ， 取二升 ， 去渣 ， 內膠令消盡 。 溫服一升 ， 日三服 。 不瘥更作 ， 一方加乾薑二兩 。 （胡氏治胎動 ， 無干姜 。 ）嚴氏治胎動 ， 經漏 ， 腰痛 ， 腹滿 ， 搶心短氣 ， 加黃耆 。 千金翼治從高墜下 ， 損傷五臟吐血 ， 及金瘡傷經內絕者 ， 加乾薑 。

又方阿膠一斤 ， 蛤粉炒 ， 艾葉數莖 ， 亦名膠艾湯 。 （良方）治胎動不安 ， 腰腹疼痛 ， 或胎上搶心 。 去血腹痛 ， 指迷方加秦艽 。

當歸芍藥散

（金匱）　治婦人懷妊 ， 腹中㽲痛 。 （音鳩 ， 又音絞 ， 急痛也 。 ）

芍藥（一斤）　澤瀉（半斤）　茯苓　白朮（四兩）　當歸　芎藭（三兩）六味杵為散 ， 取方寸匕酒和 ， 日三服 。

㽲痛者 ， 正氣不足 ， 使陰得乘陽 ， 而水氣勝土 ， 脾郁不伸 。 鬱而求伸 ， 土氣不調 ， 則急痛矣 。 故以歸芍養血 ， 苓朮扶脾 。 澤瀉瀉其有餘之舊水 ， 芎藭暢其欲遂之血氣 。 不用黃芩 ， 㽲痛因虛 ， 則稍挾寒也 。 然不用熱藥 ， 原非大寒 ， 正氣充 ， 則微寒自去爾 。

桂枝茯苓丸

金匱云 ： 婦人宿有症病 ， 經斷未及三月 ， 而得漏下不止 ， 胎動在臍上者 ， 此為症痼害 。 妊娠六月動者 ， 前三月 ， 經水利時 ， 胎動也 。 下血者 ， 後斷三月 ， 衃也 。 所以血不止者 ， 其症不去故也 。 當下其症 ， 桂枝茯苓丸主之 。 （徐忠可曰 ： 婦人行經時遇冷 ， 則余血留而為症 。 症者 ， 謂有形為徵 。 然症病女人恆有之 ， 或不在子宮 ， 則仍行經而受孕 ， 經斷即是孕矣 。 未及三月 ， 將三月也 。 既孕而仍見血 ， 謂之漏下 。 今未三月 ， 而漏下不止 ， 則養胎之血傷 ， 故胎動也 。 假使胎在臍下 ， 則真欲落矣 。 今在臍上 ， 是每月湊集之新血 ， 因症氣相妨而為漏下 ， 實非胎病 ， 故曰症痼害 。 宿疾難愈曰痼 ， 無端而累之曰害 。 至六月胎動 ， 此宜動之時矣 。 但較前三月 ， 經水利時 ， 胎動下血 ， 則已斷血三月不行 ， 乃復血不止 ， 是前之漏下 ， 新血去而症反堅牢不去 ， 故須下之為安耳 。 ）

桂枝　茯苓　牡丹皮　桃仁（去皮尖熬）　芍藥　等分末之 ， 煉蜜丸 ， 如兔屎大 ， 每日食前服一丸 。 不知 ， 加至三丸 。

桂枝芍藥 ， 一陽一陰 ， 茯苓丹皮 ， 一氣一血 ， 調其寒溫 ， 扶其正氣 。 桃仁以之破惡血 ， 消症癖 。 而不嫌於傷胎血者 ， 所謂有病則病當之也 。 且症之初 ， 必因寒 ， 桂能化氣而消本寒 。 症之成 ， 必挾濕熱為窠囊 ， 苓滲濕氣 。 丹清血熱 。 芍藥斂肝血而扶脾 ， 使能統血 ， 則養正即所以去邪耳 。 然消症方甚多 ， 一舉而兩得 ， 莫有若此方之巧矣 。 每服甚少而頻 ， 更巧 。 要知症不礙胎 ， 其結原微 ， 故以漸磨之 。

乾薑人參半夏丸

（金匱）　治妊娠嘔吐不止 。

乾薑　人參（一兩）　半夏（二兩）　末之 ， 以生薑汁糊為丸 ， 如梧子大 。 每服十丸 ， 日三服 。

諸嘔吐酸 ， 皆屬於火 。 此言胃氣不清 ， 暫作嘔吐者也 。 若妊娠嘔吐不止 ， 則因寒而吐 ， 上出為嘔 。 不止 ， 則虛矣 。 故以半夏治嘔 ， 人參補虛 ， 而以生薑汁協半夏 ， 以下其所逆之飲 。

橘皮湯

治妊娠嘔吐不下食 。 （惡阻以聞食而嘔 ， 責之脾虛 。 嘔吐以食入復吐 ， 責之有火 。 所謂諸逆衝上 ， 屬於火也 。 乃厥陰之血 ， 既養其胎 。 少陽之火 ， 虛而上逆也 。 ）

橘皮　竹茹　人參　白朮（十八銖）　生薑（一兩）　厚朴（十二銖）

竹茹能平少火 ， 厚朴能下逆氣 。 橘皮生薑 ， 所以開胃 。 人參白朮 ， 所以益脾 ， 開胃益脾 ， 欲其安穀云耳 。

半夏茯苓湯

治妊娠惡阻 。 （惡阻者 ， 噁心而妨阻飲食也 。 此是下部氣血不足 ， 復盜脾胃之氣 ， 以固養胎元 。 故令脾胃自弱 ， 一聞穀氣 ， 便噁心而妨阻也 。 ）

半夏　生薑（三十銖）　乾地黃（十八銖）　旋覆花　白芍藥　人參　芎藭　細辛　橘皮　甘草桔梗（十二銖）

半夏生薑 ， 能開胃而醒脾 。 地黃芎芍 ， 能養陰而益血 。 人參甘草 ， 能和中而益氣 。 橘皮桔梗 ， 旋覆細辛 ， 皆辛甘調氣之品 ， 可以平惡逆之氣 ， 而進飲食者也 。 （半夏為妊娠所忌 ， 以其燥陰液也 。 若惡阻之證 ， 則有當用者 。 故孫真人養胎之劑 ， 用半夏者 ， 蓋五方焉 。 ）

鉤藤湯

（良方）　治瘛瘲 ， 胎動不安 。 （瘛瘲 ， 手足抽掣也 。 熱為陽 ， 風主動 ， 肝風相火為病也 。 ）鉤藤鉤　當歸　茯神　人參（二錢）　桔梗（錢半）　桑寄生（五分）　風熱加黃芩梔子柴胡白朮 ， 風痰加半夏南星竹瀝 ， 風勝加全蠍殭蠶 。

鉤藤之甘寒 ， 以除心熱 ， 而散肝風 。 柴胡桔梗之辛涼 ， 黃芩梔子之苦寒 ， 以平少陽厥陰之風熱 。 風熱去 ， 則瘛瘲止矣 。 人參茯神 ， 以益氣而寧神 。 當歸寄生 ， 以養血而安胎也 。

當歸貝母苦參丸

（金匱）　治妊娠小便難 ， 飲食如故 。

當歸　貝母　苦參　等分 。 煉蜜丸 。 如小豆大 ， 飲服三丸 ， 加至十丸 。

從來小便難 ， 傷寒熱邪傳裡則有之 ， 必先見表證 。 或化源鬱熱者有之 ， 上必見渴 。 中氣不化者有之 ， 飲食必不調 。 中氣下陷者有之 ， 必先見脾胃證 。 下焦鬱熱有之 ， 必不渴而飲食如故 。 今妊娠飲食如故 ， 然小便難 ， 必因便溺時得風冷 ， 鬱於下焦而為熱 ， 致耗膀胱之水 。 故以苦參能入陰 ， 治大風 ， 開結氣 ， 除伏熱為君 。 當歸辛溫 ， 能入陰利氣 ， 善治沖帶之病為臣 。 其證雖不由肺 ， 然膀胱者 ， 氣化之門 。 下竅難 ， 則上必不利 ， 故以貝母開肺氣之郁為佐 。 全不用利水藥 ， 病不因水鬱也 。

羚羊角散

（本事方）　治妊娠中風 ， 涎潮忽僕 ， 目吊口噤 ， 角弓反張 ， 名子癇 。 （陰主靜 ， 陽主動 。 風 ， 陽邪也 。 諸風掉眩 ， 皆屬肝木 ， 故有搐搦眩冒反張之證 。 ）

羚羊角屑（一錢）　獨活　防風　芎藭　當歸　棗仁（炒）　茯神　杏仁　薏仁（五分）　木香　甘草（二分半）　加姜煎 ， 一方有五加皮 。

羚羊角之辛涼 ， 以平肝火 。 防風獨活之辛溫 ， 以散風邪 。 茯神酸棗以寧神 ， 當歸川芎以活血 。 杏仁木香以利氣 ， 薏仁甘草以調脾也 。 （扶土所以抑木 ， 故薏仁亦治筋急拘攣之證 。 ）

紫蘇飲

（嚴氏）　治胎氣不和 ， 湊上胸腹 。 腹滿頭痛 ， 心腹腰脅痛 ， 名子懸 。 （由下焦氣實 ， 相火旺盛 ， 舉胎而上 ， 上逼心胸也 。 ）

蘇葉（一錢）　當歸（七分）　芎藭　芍藥　人參　陳皮　大腹皮（五分）　甘草（二分）　加姜煎 ， 空心服 。 心腹痛甚者 ， 加木香延胡索 。

芎歸芍藥 ， 以和其血 。 蘇橘大腹 ， 以順其氣 。 氣順血和 ， 則胎安矣 。 既利其氣 ， 復以參甘養其氣者 ， 順則順其邪逆之氣 ， 養則養其沖和之氣也 。

天仙藤散

（陳景初）　治子氣 。 （婦人衝任素受血風 ， 因妊娠而足腫 ， 喘悶妨食 ， 甚則腳趾出黃水 ， 病名子氣 ， 非水也 。 ）

天仙藤（即青木香藤微炒）　香附（炒）　烏藥　陳皮　甘草（炙）　等分 。 加紫蘇三葉 ， 木瓜生薑各三片 ， 空心煎服 。 或為末 ， 鹽湯調下 ， 日三 。

天仙藤之苦溫 ， 疏氣活血 ， 能解血中之風氣 。 香附烏藥陳皮之辛溫 ， 以行鬱氣 。 紫蘇生薑之辛溫 ， 以疏表氣 。 甘草之甘緩 ， 以和正氣 。 少加木瓜 ， 以除濕熱利筋骨 ， 調營衛也 。

白朮散

（全生）　治子腫 ， 面目肢體 ， 虛浮如水狀 。 （胎中挾濕 ， 水與血搏 ， 濕氣流溢 ， 面目肢體浮腫 ， 亦名胎水 。 原因煩渴引飲過多 ， 或泄瀉損傷脾胃 ， 脾虛不能制水 ， 五六個月多有之 。 ）

白朮（一錢）　姜皮　陳皮　茯苓皮　大腹皮（五分）　為末 ， 米飲下 。 指迷方有桑白皮 ， 無白朮 。 （此即五皮飲 。 ）丹溪除姜皮腹皮 ， 加川芎木通 。

水病當令上下分消 ， 姜皮橘皮 ， 辛而能散 ， 使水從毛竅出 。 腹皮苓皮 ， 淡而能泄 ， 使水從溺竅出 。 水盛由於土衰 ， 故用白朮之甘溫 ， 以扶脾土而堤防之 ， 不致泛溢也 。

鯉魚湯

（千金）　治妊娠腹大 ， 胎間有水氣 。

白朮（五兩）　茯苓（四兩）　當歸　白芍（三兩）　上細銼片 ， 以鯉魚一尾 ， 修事如食法 ， 煮取汁 ， 去魚不用 。 每服四錢 ， 入魚汁一盞半 。 生薑七片 ， 橘皮少許 ， 煎至七分 ， 去滓 ， 空心服 。 （或服鯉魚粥亦可 。 ）

按此方用歸芍以養血 ， 苓朮以實脾 ， 姜橘以和胃 。 止用鯉魚汁以利水 ， 絕不雜用利水之藥 ， 走氣傷陰 ， 暗損胎元 。 且制小其服 ， 以緩治之 ， 深為有見 。

竹葉湯

治妊娠心驚膽怯 ， 終日煩悶 ， 名子煩 。 （受胎四五個月 ， 相火用事 ， 或盛夏君火大行 ， 俱能乘肺以致煩躁 ， 胎動不安 。 亦有停痰積飲 ， 滯於胸膈 ， 致令煩躁者 。 ）

麥冬（錢半）　茯苓　黃芩（一錢）　人參（五分）　淡竹葉（十片）　如有痰者 ， 加竹瀝少許 。

竹葉清煩 ， 黃芩消熱 ， 麥冬涼肺 。 （心火乘肺 ， 故煩出於肺 。 ）　茯苓寧心 ， 人參補虛 。 妊娠心煩 ， 固多虛也 。

紫菀湯

（良方）　治子嗽 。

紫菀　天冬（一錢）　桔梗（五分）　甘草（炙）　桑白皮　杏仁（三分）　竹茹（二分）　入蜜 ， 溫服 。

子嗽由於火邪 ， 當以清火潤肺為務 。 桔梗桑皮之涼以瀉之 ， 天冬竹茹之寒以清之 ， 紫菀炙草之溫 ， 杏仁白蜜之澤以潤之也 。

安榮散

（本事）　治子淋 ， 心煩悶亂 。 （子淋 ， 膀胱小腸虛熱也 。 虛則不能制水 ， 熱則不得通利 ， 故淋 。 心與小腸相表裡 ， 故煩悶 。 亦有因房勞 ， 內傷胞門 ， 衝任虛者 。 宜八珍湯 ， 或腎氣丸等方 。 ）

人參　細辛（一兩）　當歸　甘草　燈草（五錢）　木通　滑石　麥冬（三錢）　為末 ， 每二錢 ， 麥冬湯調下 。

陳來章曰 ： 虛熱宜補 ， 故用人參甘草之甘 。 淋閟宜通 ， 故用木通燈草之滲 ， 滑石之滑 。 肺燥則天氣不降 ， 而麥冬能清之 。 腎燥則地氣不升 ， 而細辛能潤之 。 （經曰 ： 地氣上為云 ， 天氣下為雨 ， 上下交 ， 陰陽和 ， 而後便能通也 。 ）血燥則溝瀆不濡 ， 而當歸能滋之也 。

胎元飲

治婦人衝任失守 ， 胎元不安不固者 ， 隨證加減用之 。 或間日 ， 或二三日 ， 常服一二劑 。 （脾腎兩虧 ， 而胎不固者 ， 此方最宜 。 蓋胎元不固 ， 皆因脾虛 ， 而因腎虛者 ， 為尤多 。 ）

人參（隨宜）　當歸　杜仲　芍藥（二錢）　熟地（二三錢）　白朮（錢半）　炙甘草（一錢）　陳皮（七分無滯者不用 。 ）

如下元不固 ， 而多遺濁者 ， 加山藥五味子補骨脂之屬 。 氣分虛甚者 ， 倍白朮 ， 加黃耆 。 但耆朮氣浮 ， 能滯胃口 ， 倘胸膈有飽悶不快者 ， 須慎用之 。 倘虛而多寒兼嘔者 ， 加炮姜七八分 ， 或一二錢 。 或虛而兼熱者 ， 加黃芩一錢五分 ， 或加生地二錢 ， 去杜仲 。 陰虛小腹作痛 ， 加枸杞子二錢 。 多怒氣逆者 ， 加香附無妨 ， 或砂仁亦妙 。 有所觸而動血者 ， 加川斷阿膠各一二錢 。 嘔吐不止 ， 加霞天曲二錢 ， 煨姜二三片 。

固胎煎

治肝脾多火多滯 ， 而屢墮胎者 。

黃芩（二錢）　白朮（一二錢）　當歸（一錢五分）　砂仁（五分）　陳皮（一錢）　芍藥（一錢五分 。 ）

涼胎飲

治胎氣內熱不安等證 。

生地　芍藥（二錢）　黃芩　當歸（一二錢）　枳殼　石斛（一錢）　茯苓（一錢五分）　甘草（七分生用）　如熱甚者 ， 加黃柏一二錢 。

參朮飲

（丹溪）　治妊娠轉胞 。 （轉胞者 ， 胎逼及胞 ， 壓在一邊 ， 胞系轉戾 。 臍下急痛 ， 溲數或閉也 。 因氣血虛弱 ， 痰飲壅滯以致之 。 ）

當歸　熟地黃　芎藭　芍藥　人參　白朮　陳皮（留白）　半夏　甘草（炙）　加姜煎 。 空心服 。 （此即八珍湯去茯苓加陳皮半夏 ， 以除痰也 。 ）

氣虛補以四君 ， 血虛補以四物 ， 痰飲消以二陳 ， 使氣得升舉 ， 而胞自通也 。 （丹溪曰 ： 轉胞之病 ， 婦之稟受弱者 ， 憂悶多者 ， 性躁急者 ， 食厚味者 ， 多有之 。 古方用滑利藥鮮效 ， 因思胞不自轉 ， 為胎所壓 ， 胎若舉起 ， 胞系自疏 ， 水道自通矣 。 近吳宅寵人患此 ， 脈似澀 ， 重則弦 。 予曰 ： 此得之憂患 ， 澀為血少氣虛 ， 弦為有飲 。 血少則胎弱不能舉 ， 氣虛有飲 ， 中焦不清而隘 ， 則胎知所避而就下 。 乃以上藥與服 ， 隨以指探喉中 ， 吐出藥汁 。 候氣定 ， 又與之 ， 八帖而安 。 此恐偶中 ， 後治數人皆效 。 仲景云 ： 婦人本肥盛 ， 今反羸瘦 。 胞系了戾 ， 但利小便則愈 。 宜服腎氣丸 ， 以中有茯苓故也 。 地黃為君 ， 功在補胞 。 ）

又法 。 將孕婦倒豎 ， 胎轉而小便自通矣 。

表實六合湯

（海藏）　治妊娠傷寒 ， 頭痛身熱 ， 無汗脈緊 ， 太陽經病 。

四物湯（每味一兩）　麻黃　細辛（五錢）

凡婦人傷寒 ， 六經治例皆同 。 有懷妊者 ， 則以安胎為主 。 藥中有犯胎者 ， 則不可用也 。 海藏皆以四物為君 ， 養血安胎 。 余同傷寒例 ， 分證而治 。 麻黃細辛 ， 發汗解表 。 故加用之 ， 治表實無汗者 。

四物四兩 ， 加桂枝地骨皮各七錢 ， 名表虛六合湯 。 治妊娠傷寒 ， 表虛自汗 ， （地骨皮涼血 ， 故能退熱止汗 。 ）身熱惡寒 ， 頭痛項強 ， 脈浮而弱 。 四物四兩 ， 加防風蒼朮各七錢 ， 名風濕六合湯 。 治妊娠傷寒 ， 中風濕氣 ， 肢節煩痛 ， 頭痛身熱 ， 脈浮 。 四物四兩 ， 加升麻連翹各七錢 ， 名升麻六合湯 。 治妊娠傷寒 ， 下後過經不愈 ， 濕毒發斑如錦紋者 。 四物四兩 ， 加柴胡黃芩各七錢 ， 名柴胡六合湯 。 治妊娠傷寒 ， 胸脅滿痛而脈弦 ， 少陽經證 。 四物四兩 ， 加大黃五錢 ， 桃仁十枚 ， （麩炒）名大黃六合湯 。 治妊娠傷寒 ， 大便閉 ， 小便赤 ， 氣滿而脈沉數 ， 太陽陽明本病也 ， 急下之 。 （大黃桃仁 ， 妊娠所忌 ， 然傷寒間有用之者 ， 謂有病病當之也 。 經曰 ： 婦人重身 ， 毒之何如 。 岐伯曰 ： 有故無損 ， 亦無損也 ， 此之謂與 。 ）四物四兩 ， 加人參五味各五錢 ， 名人參六合湯 。 治妊娠傷寒 ， 汗下後 ， 咳嗽不止 。 四物四兩 ， 加厚朴枳實（麩炒）各五錢 ， 名樸實六合湯 。 治妊娠傷寒 ， 虛痞脹滿 ， 陽明本虛者 。 （本 。 胃府也 。 ）四物四兩 ， 加梔子黃芩各五錢 ， 名梔子六合湯 。 治妊娠傷寒 ， 汗下後 ， 不得眠 。 四物四兩 ， 加石膏知母各五錢 ， 名石膏六合湯 。 治妊娠傷寒 ， 大渴而煩 ， 脈長而大 。 四物四兩 ， 加茯苓澤瀉各五錢 ， 名茯苓六合湯 。 治妊娠傷寒 ， 小便不利 ， 太陽本病 。 （本 。 膀胱府也 。 ）四物四兩 ， 加阿膠艾葉各五錢 ， 名膠艾四物湯 。 （一方加甘草 。 一方加甘草黃耆乾薑 。 ）治妊娠傷寒 ， 汗下後 ， 血漏不止 ， 損動胎氣者 。 四物四兩 ， 加附子肉桂各五錢 ， 名附子六合湯 。 治妊娠傷寒 ， 四肢拘急 ， 身涼微汗 ， 腹中痛 ， 脈沉遲者 ， 少陰病也 。 （桂附雖辛熱動胎之藥 ， 然寒證用之 ， 適所以安胎 。 ）四物四兩 ， 加生地（酒浸）大黃各五錢 ， 名四物大黃湯 。 治妊娠傷寒 ， 蓄血證 。 （歌曰 ： 婦人妊娠若蓄血 ， 抵當桃仁莫妄施 ， 要教母子俱無損 ， 大黃四物對分之 。 ）

當歸散

（金匱）　妊娠有宜常服者 。 （婦人血少有熱 ， 胎動不安 ， 及數半產難產者 ， 並宜服之 。 胎無疾苦 ， 臨盆易產 ， 產後百病 ， 悉皆主之 。 ）

當歸　芎藭　芍藥　黃芩（一斤）　白朮（半斤）　為末 。 酒調服 。 日二 。

衝任血盛 ， 則能養胎而胎安 。 歸芎芍藥 ， 能養血而益衝任 。 又懷妊宜清熱涼血 ， 血不妄行則胎安 。 黃芩養陰退陽 ， 能除胃熱 。 白朮補脾燥濕 ， 亦除胃熱 。 （胎氣繫於脾 ， 脾虛則蒂無所附 ， 故易落 。 ）脾胃健 ， 則能運化精微 ， 取汁為血以養胎 ， 自無惡阻嘔逆之患矣 。 易簡方加山茱萸 ， 治經三四月不行 ， 或一月再至 。 （數月不行者 ， 血少也 。 滋之以芎歸芍藥 ， 補之以白朮山茱 。 一月再至者 ， 脾虛有熱也 。 白朮能補脾 ， 黃芩能涼血 ， 山茱能固經 。 ）

達生散

（丹溪　亦名束胎散）　妊娠八九月 ， 服數十劑 ， 易生有力 。 （詩曰 ： 誕彌厥月 ， 先生如達 。 達 ， 小羊也 。 其生甚易 。 產難多因氣血虛弱 ， 營衛滯澀 ， 服此則易生如達矣 。 ）

當歸（酒洗）　芍藥（酒炒）　人參　白朮（土炒）　紫蘇（一錢）　甘草（炙二錢）　大腹　陳皮（一錢）　蔥五葉 ， 黃楊腦子七個煎 。 （黃楊木 。 主產難 。 ）或加枳殼砂仁 ， 或春加川芎 ， 夏加黃芩 ， 冬如本方 。 或有別證 ， 以意消息 。

當歸芍藥 ， 以益其血 。 人參白朮 ， 以益其氣 。 腹皮陳皮 ， 紫蘇蔥葉 ， 以疏其壅 。 氣血不虛不滯 ， 則臨產自無留難之患矣 。 （丹溪曰 ： 產難往往見於鬱悶安逸之人 ， 富貴奉養之家 ， 若貧賤者鮮有之 。 古方有瘦胎飲 ， 為湖陽公主而作 ， 恐非至到之言 。 予族妹苦於難產 ， 遇胎則觸而去之 ， 予甚憫焉 。 視其形肥而勤於女工 ， 知其氣血久坐不運 ， 兒因母氣虛 ， 亦不能自運爾 。 當補母氣 ， 則兒健易產 。 令其有孕五六月 ， 以大全良方紫蘇飲 ， 加補氣藥 ， 與之數十貼 ， 得男甚快 。 因以其方 ， 隨母之性稟 ， 與時令加減 ， 服無不應 ， 因名曰達生散云 。 昔湖陽公主難產 ， 方士進瘦胎飲 。 用枳殼四兩 ， 甘草二兩炙 。 五月後 ， 日服一錢 。 潔古改以枳朮 ， 名束胎丸 。 寇宗奭明其不然 ， 蓋孕婦全賴血氣以養胎 ， 血氣充實 ， 胎乃易生 。 彼公主奉養太過 ， 氣實有餘 ， 故可服之 。 若一概濫施 ， 誤之甚矣 。 按瘦胎飲 ， 又名枳殼散 。 治胎肥難產 ， 臨月服之 。 張氏加香附 ， 行氣寬膈 ， 薑湯下 。 凡臨產坐草 ， 產母用力 ， 須待兒子順身 ， 臨逼門戶 ， 穀道挺迸 ， 漿破血下 ， 方可用力一送 ， 令兒下生 。 若用力太早 ， 並妄服催生藥 ， 多致不救 。 生不必催也 ， 催之則摘方苞之萼 ， 揠宋人之苗爾 。 非唯無益 ， 而又害之矣 。 古方有用兔腦者 ， 有用豬脂者 ， 有用油蜜蔥白者 ， 有用葵子者 ， 有用牛乳榆皮滑石者 ， 有用金鳳子者 ， 有用柞枝者 ， 有用萬年青子者 ， 大都取其滑澤之義 ， 雖近理而莫必其效也 。 又有用弩牙灰者 ， 有用蛇蛻灰者 ， 有用筆頭灰者 ， 有用百草霜者 ， 有用伏龍肝者 ， 有用鑿頭灰者 ， 有用蓖麻子貼於足心者 ， 有手握石燕者 。 雖曰各有深意 ， 但燒灰而服者 ， 徒劫燥其津液 。 手握足貼者 ， 勿驗爾 。 噫 ！ 平時失於將理 ， 至於臨產艱難 ， 頻以雜藥催之 ， 皆惑也 。 又回生丹 ， 方書中大誇其催生之效 ， 併產後種種功能 ， 然不過破瘀之效爾 。 今世執而用之者 ， 為害甚多 ， 所以不錄 。 ）

殿胞煎

治產後兒枕疼痛等證如神 。

當歸（五七錢或一兩）　川芎　炙甘草　茯苓（一錢）　肉桂（一二三錢或五七分）　水煎熱服 。 如脈細而寒 ， 或嘔者 ， 加炒黃乾薑一二錢 。 如脈弱陰虛者 ， 加熟地三五錢 。 如氣滯者 ， 加香附一二錢 ， 或烏藥亦可 。 腰痛加杜仲二三錢 ， 如血熱多火者 ， 去肉桂 ， 加酒炒芍藥一二錢 。 （張景岳曰 ： 丹溪云 ， 芍藥性酸 ， 大伐發生之氣 ， 產後忌用之 ， 此亦言之過也 。 夫芍藥之寒 ， 不過於生血藥中 ， 稍覺其清爾 ， 非若芩連輩之大苦大寒者也 。 使芍藥猶忌 ， 則他之更寒者 ， 尤為不可用矣 。 余每見產家過慎者 ， 或因太暖 ， 或因年力方壯 ， 而飲食藥餌 ， 大補過度 ， 以致產後動火者 ， 病熱極多 。 若盡以產後為虛 ， 必須皆補 ， 豈盡然哉 ！ 且芍藥性清 ， 味酸而收 ， 最宜於陰氣散失之證 ， 豈不為產後之要藥乎 ？ 不可不辨也 。 ）

豬蹄湯

（靈苑）　治乳少 。

豬蹄（一支）　通草（一兩）

豬蹄咸能潤下 ， 通草淡能通窮 。

當歸補血湯加蔥白方

治產後無乳 。 （乳者 ， 血氣之所成也 。 故氣血充盛之婦 ， 未嘗無乳 。

凡見無乳者 ， 皆氣體怯弱之婦也 。 古方中用穿山甲王不留行及漏蘆等物 ， 唯氣血有餘而兼壅滯者宜之 。 虛弱者 ， 當禁之矣 。 ）

當歸（二錢）　黃耆（一兩）　蔥白（十枚）

當歸黃耆 ， 大補其氣血 ， 此養乳汁之源也 。 蔥白辛溫 ， 直走陽明 ， 以達於乳房 ， 故用之為使 ， 此通乳汁之渠也 。

參朮膏

（丹溪）　治產後胞損成淋瀝證 ， 或遺尿 。

人參（二錢五分）　白朮（二錢）　黃耆（錢半）　茯苓　陳皮　桃仁（一錢）　炙甘草（五分）　用豬羊胞煮湯 ， 入藥煎服 。

產後胞損 ， 必令氣血驟長 ， 其胞可完 。 若稍遲緩 ， 恐難成功 。 故以參耆朮草以補之 ， 加陳皮以宣其滯 ， 桃仁以活其血 ， 茯苓以助其下行 。 用豬羊胞煮湯 ， 入藥煎服 ， 取其以胞補胞之義 ， 不特引經也 。 （丹溪曰 ： 收生不謹 ， 以致損胞 ， 而得淋瀝 。 有徐氏婦 ， 壯年患此 ， 因思肌肉破傷 ， 在外者且可補完 ， 胞雖在內 ， 自亦可治 。 診其脈虛甚 ， 因悟曰 ： 難產之人 ， 多是氣虛 。 難產之後 ， 氣血尤虛 。 因用峻補 ， 以參朮膏 ， 煎以豬羊胞 ， 極飢時與之 。 每劑一兩 ， 一月而安 。 ）

黑神散

（局方）　治產後惡露不盡 ， 攻衝作痛 。 及胞衣不下 ， 胎死腹中 。 （由血滯不行也 。 ）

熟地黃　歸尾　赤芍　蒲黃　桂心　乾薑（炒）　甘草（四兩）　黑豆（炒去皮半升）　每服二錢 ， 酒童便各半煎 ， 便產須知有生地黃 。

前證皆因血瘀不行 ， 熟地歸芍之潤以濡血 ， 蒲黃黑豆之滑以行血 ， 桂心乾薑之熱以破血 。 （乾薑辛熱 ， 能去惡生新 ， 故產後發熱多用之 。 ）用甘草者 ， 緩其正氣 。 用童便者 ， 散其瘀逆 。 加酒者 ， 引入血分以助藥力也 。 （產後惡露不行 ， 坐蓐勞傷者 ， 以前四味從輕治之 。 若挾宿冷 ， 氣滯血凝 ， 胞胎不下 ， 則宜全用快行之也 。 寒多及秋冬宜之 ， 若性急形瘦有火之人及夏月 ， 均宜審用 。 ）

去蒲黃黑豆 ， 加茯苓錢半 ， 吳萸五分 ， 當歸（全用）熟地各三錢 ， 芍藥（白者酒炒焦錢半）炙甘草炒乾姜肉桂北細辛各一錢 ， 水煎 ， 名九蜜煎 。 治產後陽氣虛寒 ， 或陰邪入臟 ， 心腹疼痛 ， 嘔吐不食 ， 四肢厥冷 。 古黑神散 ， 百草霜白芷等分 ， 每二錢煎 ， 入童便醋少許和服 。 治橫生逆產 ， 及胎前產後 ， 虛損崩漏等證 。

清化飲

治產後因火發熱 ， 及血熱妄行 ， 陰虧諸火不清等證 。

白芍　麥冬（二錢）　丹皮　茯苓　生地　石斛（二三錢）　黃芩（一錢）　骨蒸多汗者 ， 加地骨皮一錢半 。 熱甚而渴 ， 或頭痛者 ， 加石膏一二三錢 。 內熱便澀者 ， 加木通一二錢 ， 或黃柏梔子 ， 皆可隨證用之 。 如兼外邪發熱 ， 加柴胡一二錢 。

失笑散

（局方）　治惡露不行 ， 心包絡痛 ， 或死血腹痛 。 （惡血阻而不行 ， 上衝於包絡 ， 下阻於腹中 ， 皆悶而作痛 。 ）

蒲黃　五靈脂　等分為末 。 煎膏 。 醋調服 。

生蒲黃性滑而行血 ， 五靈脂氣臊而散血 。 （氣臊入肝 。 ）皆能入厥陰而活血止痛 ， 故治血痛如神 。

本方各一兩 ， 加木通赤芍各五錢 ， 每四錢 ， 入鹽少許服 ， 名通靈散 ， 治九種心痛 。

清魂散

（嚴氏）　治產後惡露已盡 ， 忽昏暈不知人 。 （產後氣血虛弱 ， 又感風寒也 。 ）

澤蘭葉　炙甘草　人參（三分）　川芎（五分）　荊芥（一錢）　為末 ， 溫酒調下 。 更宜燒漆器 ， 淬醋炭於床前 ， 使聞其氣 。

氣血虛弱 ， 故以人參甘草補其氣 。 外感風邪 ， 故以荊芥疏其風 。 （荊芥最散血中之風 ， 故以為君 。 ）澤蘭川芎 ， 以去其未下之瘀血 。 風邪去 ， 余血下 ， 氣血生 ， 則神清矣 。 肝藏魂 ， 故曰清魂 。

當歸羊肉湯

治產後發熱自汗 ， 肢體疼痛 ， 名曰蓐勞 。

黃耆（一兩）　人參　當歸（七錢）　生薑（五錢）　用羊肉一斤 ， 煮汁去肉 ， 入前藥煎服 。 如惡露未盡 ， 加桂 。 （辛熱行血 。 ）有寒加吳茱萸 ， 有熱加生地汁 ， 有氣加細辛 。

參耆補氣而固衛 ， 當歸養血而調營 。 生薑辛溫 ， 引氣藥入氣分而生新血 。 羊肉甘熱 ， 用氣血之屬 ， 以補虛勞 ， 熱退而汗收矣 。 （吳綬曰 ： 產後不可輕易發汗 。 蓋有產時傷力發熱 ， 有去血過多發熱 ， 有惡露不盡發熱 ， 有三日乳蒸發熱 。 或早起勞動飲食停滯 ， 亦皆發熱 。 狀類傷寒 ， 要須詳辨 。 大抵產後大血空虛 ， 若汗之 ， 則變筋惕肉瞤 ， 或昏迷不醒 ， 或抽搦不定 ， 或大便閉澀 ， 其害匪輕 。 凡有發熱 ， 且與四物湯芎歸君 ， 白芍須炒過 ， 酒蒸熟地黃佐之 ， 加軟苗柴胡乾薑人參主之 。 蓋乾薑辛熱 ， 能引血藥入血分 ， 氣藥入氣分 。 且能去惡生新 ， 有陽生陰長之道 ， 以熱治熱 ， 深合內經之旨 。 如惡露不盡者 ， 益母丸 ， 黑神丸 ， 必兼用之 。 胃虛食少 ， 加白朮茯苓 。 嘔逆者 ， 加陳皮半夏 。 其餘六經 ， 治例皆同 。 必以四物湯為主 ， 及養血務本之要也 。 劉河間曰 ： 大抵產病天行 ， 從增損柴胡 。 雜證 ， 從增損四物 。 宜詳脈證而治之 。 ）除人參黃耆 ， 用羊肉一斤生薑五兩當歸三兩 ， 名當歸生薑羊肉湯 。 （金匱）治產後腹中㽲痛 ， 及寒疝腹痛 ， 虛勞不足 。

返魂丹

（產寶　即益母草膏丸）　治胎前產後 ， 一切諸病 ， 及月經不調 ， 赤白帶下 。

五月五日 ， 六月六日 ， 或小暑日 ， 益母草花正開時 ， 連根採收 ， 陰乾 ， 用花葉及子 。 石臼搗末 ， 蜜丸 。 或搗汁 ， 於砂鍋內文武火熬成膏服 ， 忌鐵 。 如胎動腹痛 ， 下血不止 ， 當歸湯下 。 橫生逆產 ， 胎衣不下 ， 炒鹽湯下 。 產後血暈 ， 口渴狂言 ， 產後中風 ， 失音口噤 。 及血結奔痛 ， 時發寒熱 ， 面赤心煩 ， 或鼻衄舌黑口乾 ， 並童便和酒下 。 產後喘嗽 ， 噁心吐酸 ， 脅痛無力 ， 酒下 。 產後瀉血 ， 棗湯下 。 產後痢疾 ， 米湯下 。 產後崩漏 ， 糯米湯下 。 產後帶下 ， 膠艾湯下 。 產後二便不通 ， 煩躁口苦 ， 薄荷湯下 。 凡產後以童便化服一丸 ， 能調經絡 ， 破血痛 。

益母草功擅消水行血 ， 去淤生新 ， 利大小便 ， 故為經產所需 。 然其性辛散寒滑 ， 唯血滯血熱者宜之 。 稍挾虛寒者服之 ， 為害不淺 。 今人以其有益母之名 ， 而濫用之 ， 誤矣 。 觀其能消疔腫 ， 散乳癰 ， 可知其性之全無補益矣 。 （時珍曰 ： 益母草根莖花葉實 ， 皆可用 。 若治血分風熱 ， 明目調經 ， 用子為良 。 若胎產瘡腫 ， 消水行血 ， 則可並用 。 蓋根莖花實專於行 ， 子則行中有補也 。 ）

免懷湯

（欲摘乳者 ， 此方主之 。 婦人之血 ， 上則為乳 ， 下則為經 。 欲摘乳者 ， 通其月事 ， 則乳汁下行 ， 免乳脹之苦矣 。 ）

當歸尾　赤芍藥　酒紅花　酒牛膝（各五錢）

四味皆下行導血之品 ， 故以用之 。 名曰免懷者 ， 子生三年 ， 然後免於父母之懷也 。