方制總義
靈樞刺節真邪篇曰 : 真氣者 , 所受於天 , 與穀氣並而充身也 。
素問疏五過論曰 : 治病之道 , 氣內為寶 , 循求其理 , 求之不得 , 過在表裡 。
素問陰陽應象大論曰 : 陰陽者 , 天地之道也 , 萬物之綱紀 , 變化之父母 , 生殺之本始 , 神明之府也 , 治病必求其本 。
素問至真要大論 , 帝曰 : 氣有多少 , 病有盛衰 , 治有緩急 , 方有大小 , 願聞其約 , 奈何 ? (五運六氣 , 各有太過不及 , 故曰氣有多少 , 人之疾病 , 必隨氣而為盛衰 。 故治之緩急 , 方之大小 , 亦必隨其輕重而有要約也 。 )岐伯曰 : 氣有高下 , 病有遠近 , 證有中外 , 治有輕重 , 適其至所為故也 。 (歲有司天在泉 , 則氣有高下 , 經有臟腑上下 , 則病有遠近 , 在裡曰中 , 在表曰外 。 緩者治宜輕 , 急者治宜重也 , 適其至所為故 。 言必及於病至之所 , 而不可過 , 亦不可不及也 。 )大要曰 : 君一臣二 , 奇之制也 。 君二臣四 , 偶之制也 。 君二臣三 , 奇之制也 。 君二臣六 , 偶之制也 。 (大要 , 大約也 。 主病之謂君 , 君當倍用 。 佐君之謂臣 , 比君當減 。 奇者陽數 , 即古所謂單方也 。 偶者陰數 , 即古所謂複方也 。 故君一臣二其數三 , 君二臣三其數五 , 皆奇之制也 。 君二臣四其數六 , 君二臣六其數八 , 皆偶之制也 。 奇方屬陽而輕 , 偶方屬陰而重 。 )故曰近者奇之 , 遠者偶之 , 汗者不以偶 , 下者不以奇 。 (近者為上為陽 , 故用奇方 , 用其輕而緩也 。 遠者為下為陰 , 故用偶方 , 用其重而急也 。 汗者不以偶 , 陰沉不能達表也 。 下者不以奇 , 陽升不能降下也 。 按本節特舉奇偶陰陽 , 以分汗下之概 , 則氣味之陰陽 , 又豈後於奇偶哉 。 故下文復言之 , 此其微意 , 正不止於品數之奇偶 , 而實以發明方制之義爾 。
舊本云 : 汗者不以奇 , 下者不以偶 。 而王太僕注云 : 表汗藥不以偶方 , 泄下藥不以奇制 , 是注與本文相反矣 。 然王注得理 , 而本文似誤 , 今改從之 , 奇音箕 。 )補上治上制以緩 , 補下治下制以急 , 急則氣味厚 , 緩則氣味薄 , 適其至所 , 此之謂也 。 (補上治上制以緩 , 欲其留布上部也 。 補下治下制以急 , 欲其直達下焦也 。 故欲急者 , 須氣味之厚 。 欲緩者 , 須氣味之薄 。 若制緩方而氣味厚 , 則峻而去速 。 用急方而氣味薄 , 則柔而不前 。 唯緩急厚薄得其宜 , 則適其病至之所 , 而治得其要矣 。 )病所遠而中道氣味之者 , 食而過之 , 無越其制度也 。 (言病所有深遠 , 而藥必由於胃 。 設用之無法 , 則藥未及病 , 而氣味在中道而止矣 。 故當以食為助 , 而使其無遠勿達 , 是過之也 。 如飲酒啜粥 , 以助藥力之類 。 由此類推 , 則服食之疾徐 。 根梢之升降 , 以及湯膏丸散 , 各有所宜 , 故云無越其制度也 。 王冰曰 : 假如病在腎 , 而心氣不足 , 服藥宜急過之 。 不以氣味飼心 , 腎藥凌心 , 心復益衰矣 , 余上下遠近例同 。 完素曰 : 聖人治上不犯下 , 治下不犯上 , 治中則上下俱無犯 。 故曰 : 誅伐無過 , 命曰大惑 。 好古曰 : 治上必防下 , 治表必連里 。 用黃芩以治肺 , 必妨脾 。 用蓯蓉以治腎 , 必妨心 。 服乾薑以治中 , 必偕上 。 服附子以補火 , 必涸水 。 按服藥節度 。 古今相傳 , 有食前食後之分 。 然後宜食遠腹空 , 然後服之 。 食後斷不可服 , 蓋飲食皆受納於胃 , 胃氣散精於脾 , 脾復傳精於肺 , 肺主治節 , 然後分布臟腑 , 是胃乃人身分金之爐也 。 未有藥不入胃 , 而能即至於六經者 。 況肺為華蓋 , 竅皆下向 , 以受飲食之薰蒸 。 藥入於胃 , 亦必遊溢精氣 , 以上蒸於肺 。 未聞心藥飲至心間 , 而始入心 , 肺藥飲至肺間 , 而始入肺也 。 若上膈之藥 , 食後服之 , 胃氣先為別食所填塞 , 必待前食化完 , 方能及後藥 , 是欲速而反緩矣 。 且經脈在肉理之中 , 藥之糟粕 , 如何得到 , 其所到者 , 不過氣味爾 。 若云上膈之藥 , 須令在上 。 下膈之藥 , 須令在下 。 則治頭之藥 , 必須在頭 。 治足之藥 , 必須在足乎 。 此理之顯明易見者也 , 不可不正其誤 。 )是故平氣之道 , 近而奇偶 , 制小其服也 。 遠而奇偶 , 制大其服也 。 大則數少 , 小則數多 , 多則九之 , 少則二之 。 (平氣之道 , 平其不平之謂也 。 如在上為近 , 在下為遠 , 遠者近者 , 各有陰陽表裡之分 , 故遠方近方 , 亦各有奇偶相兼之法 。 如方奇而分兩偶 , 方偶而分兩奇 。 皆互用之妙也 。 故近而奇偶 , 制小其服 , 小則數多而蓋於九 。 蓋數多則分兩輕 , 分兩輕則性力薄而僅及近處也 。 遠而奇偶 , 制大其服 , 大則數少而止於二 。 蓋少則分兩重 , 分兩重則性力專而直達深遠也 , 是皆奇偶兼用之法 。 若病近而大其制 , 則藥勝於病 , 是謂誅伐無過 。 病遠而小其制 , 則藥不及病 , 亦猶風馬牛不相及爾 。 上文云近者奇之 , 遠者偶之 , 言法之常也 。 此云近而奇偶 , 遠而奇偶 , 言用之變也 。 知變知常 , 則其應用不窮矣 。 )奇之不去 , 則偶之 , 是謂重方 。 偶之不去 , 則反佐以取之 , 所謂寒熱溫涼 , 反從其病也 , (此示人以圓融通變也 。 如始也用奇 , 奇之而病不去 , 此其必有未合 , 乃當變而為偶 , 奇偶迭用 , 是曰重方 , 即後世所謂複方也 。 若偶之而又不去 , 則當求其微甚真假 , 而反佐以取之 。 反佐者 , 謂藥同於病而順其性也 。 如以熱治寒 , 而寒拒熱 , 則反佐於寒而入之 。 以寒治熱 , 而熱格寒 , 則反佐以熱而入之 。 又如寒藥熱用 , 借熱以行寒 , 熱藥寒用 , 借寒以行熱 , 是皆反佐變通之妙用也 。 因勢利導 , 則易為力爾 。 王太僕曰 : 夫熱與寒背 , 寒與熱違 , 微小之熱 , 為寒所折 , 微小之冷 , 為熱所消 。 甚大寒熱 , 則必能與違性者爭雄 , 能與異氣者相格 。 聲不同不相應 , 氣不同不相合 。 如是則且憚而不敢攻之 , 攻之則病氣與藥氣抗衡 , 而自為寒熱 , 以開閉固守矣 。 是以聖人反其佐以同其氣 , 令聲氣應合 , 復令寒熱參合 , 使其始同終異 。 凌潤而敗堅 , 剛強必折 , 柔脆同消爾 。 完素曰 : 流變在乎病 , 主病在乎方 , 制方在乎人 。 方有七 , 大小緩急奇偶復也 。 大小者 , 制奇偶之法也 。 假如小承氣湯 , 調胃承氣湯 , 奇之小方也 。 大承氣湯 , 抵當湯 , 奇之大方也 , 所謂因其攻裡而用之也 。 桂枝麻黃 , 偶之小方也 。 葛根青龍 , 偶之大方也 , 所謂因其發表而用之也 。 故曰 : 汗不以奇 , 下不以偶 。 從正曰 : 大方有二 , 有君一臣三佐九之大方 。 病有兼證 , 而邪不一 , 不可以一二味治者宜之 , 有分兩大而頓服之大方 , 肝腎及下部之病 , 道遠者宜之 。 王太僕以心肺為近 , 肝腎為遠 , 脾胃為中 。 劉河間以身表為遠 , 身里為近 。 以予觀之 , 身半以上其氣三 , 天之分也 , 身半以下其氣三 , 地之分也 , 中脘人之分也 。 小方有二 , 有君一臣二之小方 。 病無兼證 , 邪氣專一 , 可一二味治者宜之 。 有分兩少而頓服之小方 , 心肺及在上之病者宜之 , 徐徐細呷是也 。 完素曰 : 肝腎位遠 , 藥味多則其氣緩 , 不能速達於下 , 必大劑而數少 , 取其性急下走也 。 心肺位近 , 藥味少則其氣急下走 , 不能升發於上 , 必小劑而數多 , 取其易散上行也 。 王氏所謂肺服九 , 心服七 , 脾服五 , 肝服三 , 腎服一 , 乃五臟生成之數也 。 從正曰 : 緩方有五 , 有甘以緩之之方 , 甘草糖蜜之屬是也 。 病在胸膈 , 取其留戀也 。 有丸以緩之之方 , 比之湯散 , 其行遲慢也 。 有品件眾多之緩方 , 藥眾則遞相拘制 , 不得各騁其性也 。 有無毒治病之緩方 , 無毒則性純功緩也 。 有氣味俱薄之緩方 , 氣味俱薄 , 則長於補上治上 , 比至其下 , 藥力已衰矣 。 急方有四 , 有急病急攻之急方 , 中風關格之病是也 。 有湯散蕩滌之急方 , 下咽易散而行速也 。 有毒藥之急方 , 毒性能上湧下泄 , 以奪病勢也 。 有氣味俱厚之急方 , 氣味俱厚 , 則直趨於下 , 而力不衰也 。 奇方有二 , 有獨用一物之奇方 , 病在上而近者宜之 , 有藥合陽數 , 一三五七九之奇方 , 宜下不宜汗 。 偶方有三 , 有兩味相配之偶方 , 有古之二方相合之偶方 , 古謂之複方 , 皆病在上而遠者宜之 , 有藥合陰數 , 二四六八十之偶方 , 宜汗不宜下 。 王太僕言汗藥不以偶 , 則氣不足以外發 。 下藥不以奇 , 則藥毒攻而致過 。 而仲景制方 , 桂枝汗藥 , 反以五味為奇 。 大承氣下藥 , 反以四味為偶 。 豈臨事制宜 , 復有增損乎 。 好古曰 : 奇之不去復以偶 , 偶之不去復以奇 , 故曰復 : 復者重也 , 再也 。 所謂十補一泄 , 數泄一補也 。 又傷寒見風脈 , 傷風見寒脈 , 為脈證不相應 , 宜以複方主之 。 從正曰 : 複方有三 , 有二方三方及數方相合之複方 , 如桂枝二越婢一湯 , 及五積散之屬是也 。 又本方之外 , 別加余藥 , 如調胃承氣加連翹薄荷黃芩梔子為涼膈散之屬是也 。 有分兩均齊之複方 , 如胃風湯各等分是也 。 王太僕以偶為複方 , 今七方中有偶又有復 。 豈非偶乃二方相合 , 復乃數方相合之謂乎 。 完素曰 : 方有七 , 劑有十 。 方不七 , 不足以盡方之變 。 劑不十 , 不足以盡劑之用 。 方不對證 , 非方也 。 劑不蠲疾 , 非劑也 。 此乃太古先師 , 設繩墨而取曲直 , 叔世方士 , 乃出規矩以為方圓 。 夫物各有性 , 制而用之 , 變而通之 , 施於品劑 , 其功用豈有窮哉 ? 十劑大意 , 散見於本草從新內 。 )
素問至真要大論 。 帝曰 : 五味陰陽之用何如 ? 岐伯曰 : 辛甘發散為陽 , 酸苦湧泄為陰 , 鹹味湧泄為陰 , 淡味滲泄為陽 。 六者 , 或收或散 , 或緩或急 , 或燥或潤 , 或軟或堅 , 以所利而行之 , 調其氣使其平也 。 (湧 , 吐也 。 泄 , 瀉也 。 滲泄 , 利小便及通竅也 。 辛甘酸苦鹹淡 , 六者之性 。 辛主散主潤 , 甘主緩 , 酸主收主急 , 苦主燥主堅 , 咸主軟 , 淡主滲泄 。 臟氣法時論曰 : 辛散酸收甘緩苦堅咸軟 。 故五味之用 , 升而輕者為陽 , 降而重者為陰 。 各因其利而行之 , 則氣可調而平矣 。 湧音湧 , 如泉湧也 。 耎軟同 。 )帝曰 : 非調氣而得者 , 治之奈何 , 有毒無毒 , 何先何後 , 願聞其道 。 (非調氣 , 謂病有不因於氣而得者也 。 王太僕曰 : 病生之類有四 , 一者始因氣動而內有所成 , 謂積聚癥瘕 , 瘤氣癭氣 , 結核癲癇之類也 。 二者因氣動而外有所成 , 謂癰腫瘡瘍 , 疣疥疽痔 , 掉瘛浮腫 , 目赤瘭疹 , 胕腫痛癢之類也 。 三者不因氣動而病生於內 , 謂留飲癖食 , 飢飽勞損 , 宿食霍亂 , 悲恐喜怒 , 想慕憂結之類也 。 四者不因氣動而病生於外 , 謂瘴氣賊魅 , 蟲蛇蠱毒 , 蜚屍鬼擊 , 沖薄墜墮 , 風寒暑濕所射 , 刺割捶僕之類也 。 凡此四類 , 有獨治內而愈者 , 有兼治內而愈者 , 有獨治外而愈者 , 有兼治外而愈者 , 有須齊毒而攻擊者 , 有須無毒而調引者 。 其於或重或輕 , 或緩或急 , 或收或散 , 或潤或燥 , 或耎或堅 , 用各有所宜也 。 )岐伯曰 : 有毒無毒 , 所治為主 , 適大小為制也 , (言但能去疾就安 , 即為良方 。 不論藥之有毒無毒 , 一以所治之病為主 。 方之大小 , 當因病之輕重 , 而為之制也 。 )帝曰 : 請言其制 。 岐伯曰 : 君一臣二 , 制之小也 。 君一臣三佐五 , 制之中也 。 君一臣三佐九 , 制之大也 。 (此言用方之制也 。 )寒者熱之 , 熱者寒之 。 (治寒以熱 , 治熱以寒 , 此正治法也 。 )微者逆之 , 甚者從之 。 (病之微者 , 如陽病則熱 , 陰病則寒 , 真形易見 。 其病則微 , 故可逆之 , 逆即下文之正治也 。 病之甚者 , 如熱極反寒 , 寒極反熱 , 假證難辨 , 其病則甚 , 故當從之 , 從即下文之反治也 。 王太僕曰 : 夫病之微小者 , 猶人火也 , 遇草而爇 , 得本而燔 , 可以濕伏 , 可以水滅 , 故逆其性氣以折之攻之 。 病之大甚者 , 猶龍火也 , 得濕而焰 , 遇水而燔 , 不知其性 , 以水折之 , 適足以光焰詣天 , 物窮方止矣 。 識其性者 , 反常之理 , 以火逐之 , 則燔灼自消 , 焰火撲減 。 然逆之謂以寒攻熱 , 以熱攻寒 , 從之謂攻以寒熱 , 須從其性用 , 不必皆同 。 是以下文曰 : 逆者正治 , 從者反治 。 從少從多 , 觀其事也 , 此之謂乎 。 )堅者削之 , 客者除之 , 勞者溫之 , 結者散之 。 留者攻之 , 燥者濡之 , 急者緩之 , 散者收之 , 損者益之 , 逸者行之 , 驚者平之 , 上之下之 , 摩之浴之 , 薄之劫之 , 開之發之 , 適事為故 。 (溫之 , 溫養之也 。 逸者 , 奔逸潰亂也 。 行之 , 行其逆滯也 。 平之 , 安之也 。 上之 , 吐之也 。 摩之 , 按摩之也 。 薄之 , 追其隱藏也 。 劫之 , 奪其強盛也 。 適事為故 , 適當其為事之故也 。 )帝曰 : 何謂逆從 ? 岐伯曰 : 逆者正治 , 從者反治 , 從少從多 , 觀其事也 。 (以寒治熱 , 以熱治寒 , 逆其病者 , 謂之正治 。 以寒治寒 , 以熱治熱 , 從其病者 , 謂之反治 。 從少 , 謂一同而二異 。 從多 , 謂二同而一異 。 必觀其事之輕重 , 而為之增損 。 然則宜於全反者 , 自當盡同無疑矣 。 按治有逆從者 , 以病有微甚 。 病有微甚者 , 以證有真假也 。 寒熱有真假 , 虛實有真假 。 真者正治 , 知之無難 。 假者反治 , 乃為難爾 。 如寒熱之真假者 , 真寒則脈沉而細 , 或弱而遲 。 為厥逆 , 為嘔吐 , 為腹痛 , 為飧泄下利 , 為小便清頻 。 即有發熱 , 必欲得衣 , 此浮熱在外 , 而沉寒在內也 。 真熱則脈數有力 , 滑大而實 , 為煩躁喘滿 , 為聲音壯厲 , 或大便秘結 , 或小水赤澀 , 或發熱掀衣 , 或脹疼熱渴 , 此皆真病 。 真寒者宜溫其寒 , 真熱者宜解其熱 , 是當正治者也 。 至若假寒者 , 陽證似陰 , 火極似水也 。 外雖寒而內則熱 , 脈數而有力 , 或沉而鼓擊 , 或身寒惡衣 , 或便熱秘結 , 或煩渴引飲 , 或腸垢臭穢 , 此則惡寒非寒 , 明是熱證 , 所謂熱極反兼寒化 , 亦曰陽盛格陰也 。 假熱者 , 除證似陽 , 水極似火也 。 外雖熱而內則寒 , 脈微而弱 , 或數而虛 , 或浮大無根 , 或弦芤斷續 。 身雖熾熱 , 而神則靜 , 語雖譫妄 , 而聲則微 。 或虛狂起倒 , 而禁之即止 。 或蚊跡假斑 , 而淺紅細碎 。 或喜冷水 , 而所用不多 。 或舌胎面赤 , 而衣被不撤 。 或小水多利 , 而大便不結 。 此則惡熱非熱 , 明是寒證 , 所謂寒極反兼熱化 , 亦曰陰盛格陽也 , 此皆假病 。 假寒者清其內熱 , 內清則浮陰退舍矣 。 假熱者溫其真陽 , 中溫則虛火歸原矣 , 是當從治者也 。 又如虛實之治 , 實則瀉之 , 虛則補之 , 此不易之法也 。 然至虛有盛候 , 則有假實矣 。 大實有羸狀 , 則有假虛矣 。 總之虛者 , 正氣虛也 。 為色慘形疲 , 為神衰氣怯 。 或自汗不收 , 或二便失禁 , 或夢遺精滑 , 或嘔吐隔塞 , 或病久攻多 , 或氣短似喘 , 或勞傷過度 , 或暴困失志 , 或外證雖實 , 而脈弱無神者 , 皆虛證之當補也 。 實者 , 邪氣實也 。 或外閉於經絡 , 或內結於臟腑 , 或氣壅而不行 , 或血留而凝滯 , 必脈病俱盛者 , 乃實證之當攻也 。 然而虛實之間 , 最多疑似 , 有不可不辨其真爾 。 如通評虛實論曰 : 邪氣盛則實 , 正氣奪則虛 , 此虛實之大法也 。 設有人焉 , 正已奪而邪方盛者 , 將顧其正而補之乎 , 抑先其邪而攻之乎 。 見有不的 , 則死生系之 , 此其所以宜慎也 。 夫正者本也 , 邪者標也 。 若正氣即虛 , 則邪氣雖盛 , 亦不可攻 。 蓋恐邪未去而正已先脫 , 呼吸變生 , 則措手無及 。 故治虛邪者 , 當先顧正氣 , 正氣存則不致於害 。 且補中自有攻意 , 蓋補陰即所以攻熱 , 補陽即所以攻寒 。 世未有正氣復而邪不退者 , 亦未有正氣竭而命不傾者 。 如必不得已 , 亦當酌量緩急 , 暫從權宜 。 從少從多 , 寓戰於守 , 斯可矣 , 此治虛之道也 。 若正氣無損者 , 邪氣難微 , 自不宜補 , 蓋補之則正無與而邪反盛 , 適足以藉寇兵而資盜糧 。 故治實證者 。 當直去其邪 , 邪去則身安 。 但法貴精專 , 便臻速效 , 此治實之法也 。 要之能勝攻者 , 方是實證 , 實者可攻 , 何慮之有 。 不能勝攻者 , 便是虛證 。 氣去不返 , 可不寒心 , 此邪正之本末 , 有不可不知也 。
惟是假虛之證不多見 , 而假實之證最多也 。 假寒之證不難治 , 而假熱之治多誤也 。 然實者多熱 , 虛者多寒 。 如丹溪曰 : 氣有餘 , 便是火 。 故實能受寒 , 而不知氣不足便是寒 , 故虛能受熱 , 醫有不知真假本末者 , 害無窮矣 。 )帝曰 : 反治謂何 ? 岐伯曰 : 熱因寒用 , 寒因熱用 , 塞因塞用 , 通因通用 。 必伏其所主 , 而先其所因 , 其始則同 , 其終則異 。 可使破積 , 可使潰堅 , 可使氣和 , 可使必已 。 (熱因寒用者 , 如大寒內結 , 當治以熱 , 然寒甚格熱 , 熱不得前 , 則以熱藥冷服 。 下嗌之後 , 冷體即消 , 熱性便發 。 情且不違 , 而致大益 , 此熱因寒用之法也 。 寒因熱用者 , 如大熱在中 , 以寒攻治 , 則不入 , 以熱攻治 , 則病增 。 乃以寒藥熱服 , 入腹之後 , 熱氣即消 , 寒性遂行 , 情且協和 , 而病以減 , 此寒因熱用之法也 , 如五常政大論云 : 治熱以寒 , 溫而行之 。 治寒以熱 , 涼而行之 。 亦寒因熱用 , 熱因寒用之義 。 塞因塞用者 , 如下氣虛乏 , 中焦氣壅 , 欲散滿則更虛其下 , 欲補下則滿甚於中 。 治不知本 , 而先攻其滿 , 藥入或減 , 藥過依然 , 氣必更虛 , 病必漸甚 。 乃不知少服則資壅 , 多服則宣通 。 峻補其下 , 以疏啟其中 , 則下虛自實 , 中滿自除 , 此塞因塞用之法也 。 如大熱內蓄 , 或大寒內凝 , 積聚留滯 , 瀉利不止 , 寒滯者以熱下之 , 熱滯者以寒下之 , 此通因通用之法也 。 以上四治 , 必伏其所主者 , 制病之本也 。 先其所因者 , 求病之由也 。 既得其本 , 而以真治真 , 以假對假 , 其始也治類似同 , 其終也病變則異矣 , 是為反治之法 , 故可使破積潰堅 , 氣和而病必已也 。 塞入聲 。 )帝曰 : 善 。 氣調而得者何如 ? 岐伯曰 : 逆之從之 , 逆而從之 , 從而逆之 , 疏氣令調 , 則其道也 。 (氣調而得者 , 言氣本調和 , 而偶感於外也 。 岐伯言其治法 , 亦無過逆之從之而已 , 其間有宜主治逆而佐從之者 , 有宜主治從而佐逆之者 , 皆所以疏泄其邪氣 , 而令其調和 , 此治氣調而病於外者之道也 。 )
素問至真要大論 。 帝曰 : 方制君臣 , 何謂也 ? 岐伯曰 : 主病之謂君 , 佐君之謂臣 , 應臣之謂使 , 非上下三品之謂也 。 (主病者 , 對證之要藥也 , 故謂之君 , 君者 , 味數少而分兩重 , 賴之以為主也 。 佐君者謂之臣 , 味數稍多 , 而分兩稍輕 , 所以匡君之不迨也 。 應臣者謂之使 , 數可出入 , 而分兩更輕 , 所以備通行嚮導之使也 。 此則君臣佐使之義 , 非上下三品 , 如下文善惡殊貫之調也 。 使去聲 。 )帝曰 : 三品何謂 ? 岐伯曰 : 所以明善惡之殊貫也 。 (前言方制 , 言處方之制 , 故有君臣佐使 。 此言藥性善惡 , 故有上中下之殊 。 神農云 : 上藥為君 , 主養命以應天 。 中藥為臣 , 主養性以應人 。 下藥為佐使 , 主治病以應地 。 故在本草經有上中下三品之分 , 此所謂善惡之殊貫也 。 )
素問至真要大論 。 帝曰 : 病之中外何如 ? 岐伯曰 : 從內之外者調其內 , 從外之內者治其外 。 (從內之外者 , 內為本 。 從外之內者 , 外為本 。 但治其本 , 無不愈矣 。 )從內之外而盛於外者 , 先調其內而後治其外 。 從外之內而盛於內者 , 先治其外而後調其內 。 (病雖盛於標 , 治必先其本 。 而後可愈 , 此治病之大法也 , 故曰治病必求其本 。 )中外不相及 , 則治主病 。 (中外不相及 , 自各一病也 。 主病 , 重病也 。 此猶律家二罪俱發 , 科其重也 。 按此篇即三因之義也 , 如金匱要略曰 : 千般疢難 , 不越三條 。 一者經絡受邪入臟腑 , 為內所因也 。 二者四肢九竅血脈相傳 , 壅塞不通 , 為外皮膚所中也 。 三者房室金刃蟲獸所傷也 。 故無擇著三因方曰 : 有內因 , 有外因 , 有不內外因 。 蓋本於仲景之三條 , 而仲景之論 , 實本諸此爾 。 疢昌震切 , 病也 。 )帝曰 : 善病之中外何如 ? (前問病之中外 , 答以標本之義 。 故此復問 , 蓋欲明陰陽治法之詳也 。 )岐伯曰 : 調氣之方 , 必別陰陽 , 定其中外 , 各守其鄉 。 內者內治 , 外者外治 。 微者調之 , 其次平之 。 盛者奪之 , 汗之下之 。 寒熱溫涼 , 衰之以屬 , 隨其攸利 。 (方 , 法也 。 陰陽 , 三陰三陽也 。 中外 , 臟腑經絡也 。 各守其鄉 , 各安於其所也 。 微者調之 , 謂小寒之氣 , 和之以溫 。 小熱之氣 , 和之以涼也 。 其次平之 , 謂大寒之氣 , 平之以熱 。 大熱之氣 , 平之以寒也 。 盛者奪之 , 謂邪之甚者 , 當直攻而取之 。 如甚於外者汗之 , 甚於內者下之 。 凡宜寒宜熱 , 宜溫宜涼 , 各求其同氣者 , 以衰去之 , 是謂隨其所利也 。 別必列切 。 )
素問五常政大論 。 帝曰 : 有毒無毒 , 服有約乎 ? (約 , 度也 。 禁服篇曰 : 夫約方者 , 猶約囊也 , 囊滿而弗約則輸泄 。 方成弗約 , 則神與弗俱 。 )岐伯曰 : 病有新久 , 方有大小 , 有毒無毒 , 固宜常制矣 。 (病重者宜大 , 病輕者宜小 , 無毒者宜多 , 有毒者宜少 , 皆常制之約也 。 )大毒治病 , 十去其六 。 常毒治病 , 十去其七 。 小毒治病 , 十去其八 。 無毒治病 , 十去其九 。 (藥性有大毒常毒小毒無毒之分 , 去病有六分七分八分九分之約者 。 蓋以治病之法 , 藥不及病 , 則無濟於事 。 藥過於病 , 則反傷其正 , 而生他患矣 。 故常知約制 , 而進止有度也 。 王氏曰 : 大毒之性烈 , 其為傷也多 。 小毒之性和 , 其為傷也少 。 常毒之性 , 減大毒之性一等 , 加小毒之性一等 , 所傷可知也 。 故至約必止之 , 以待來證爾 。 然無毒之藥 , 性雖平和 , 久而多之 , 則氣有偏勝 , 必有偏絕 。 久攻之則臟氣偏弱 , 既弱且困 , 不可長也 , 故十去其九而止 。 )穀肉果菜 , 食養盡之 。 無使過之 , 傷其正也 。 (病已去其六七八九 , 而有餘未盡者 , 則當以穀肉果菜食養 , 以盡病邪 , 勿以毒藥盡病邪也 。 如藏氣法時論曰 , 毒藥攻邪 , 五穀為養 , 五果為助 , 五畜為益 , 五菜為充者是也 。 然毒藥難有約制 , 而飲食亦貴得宜 , 不可使之太過 , 過則反傷其正也 。 )不盡 , 行復如法 。 (如此而猶有未盡 , 則再行前法以漸除之 。 寧從乎慎也 , 必先歲氣 , 無伐天和 , 五運有紀 , 六氣有序 , 四時有令 , 陰陽有節 , 皆歲氣也 。 人氣應之以生長收藏 , 即天和也 。 設不知歲氣變遷 , 而妄呼寒熱 , 則邪正盛衰無所辨 , 未免犯歲氣 , 伐天和矣 。 天枉之由 , 此其為甚 。 )無盛盛 , 無虛虛 , 而遺人夭殃 。 (邪氣實者復助之 , 盛其盛矣 。 正氣奪者復攻之 , 虛其虛矣 。 不知虛實 , 妄施攻補 , 以致盛者愈盛 , 虛者愈虛 。 真氣日消 , 則病氣日甚 , 遺人夭殃 , 醫之咎也 。 )無致邪 , 無失正 , 絕人長命 。 (盛其盛 , 是致邪也 。 虛其虛 , 是失正也 。 重言之 , 所以深戒夫伐天和而絕人長命 , 以見歲氣不可不慎也 。 )
厥陰(木風)司天 , (巳亥年)風淫所勝 , 平以辛涼 , (王注云 , 厥陰氣未為盛熱 , 故以涼藥平之 。 )佐以甘苦 , 以甘緩之 , 以酸瀉之 。 (風為木氣 , 金能勝之 , 故平以辛涼 。 過於辛 , 恐反傷其氣 , 故佐以苦甘 。 苦勝辛 , 甘益氣也 。 木性急 , 故以甘緩之 , 以酸瀉之者 。 木之正味 , 其瀉以酸也 。 )清反勝之 , 治以酸溫 , 佐以甘苦 。 (或氣有不及 , 則金之清氣 , 反能勝之 。 故當治以酸溫 , 酸求木之同氣 , 溫以制清也 。 佐以甘苦 , 甘以緩肝之急 , 苦以溫金也 。 )
少陰(火君)司天 , (子午年)熱淫所勝 , 平以鹹寒 , 佐以苦甘 , 以酸收之 。 (熱為火氣 , 水能勝之 , 故平以鹹寒 , 佐以甘苦 。 甘勝咸 , 所以防咸之過也 。 苦能泄 , 所以去熱之實也 。 熱盛於經而不斂者 , 以酸收之 。 )寒反勝之 , 治以甘溫 , 佐以苦酸辛 , (或氣有不及 , 則水之寒氣 , 反能勝之 , 故當治以甘溫 。 甘能勝水 , 溫能制寒也 。 佐以苦酸辛 , 寒得苦而溫 , 得辛而散 。 且火為水勝 , 則心苦緩 , 故宜食酸以收之 。 )
太陰(濕土)司天 , (丑未年)濕淫所勝 , 平以苦熱 , 佐以酸辛 , 以苦燥之 , 以淡泄之 。 (濕為土氣 , 燥能除之 , 故平以苦熱 。 酸從木化 , 制土者也 。 而辛勝酸 , 所以防酸之過也 , 故佐以酸辛 。 以苦燥之者 , 苦從火化也 。 以淡泄之者 , 淡能利竅也 。 臟氣法時論曰 : 脾苦濕 , 急食苦以燥之是也 。 )濕上甚而熱 , 治以苦溫 , 佐以甘辛 , 以汗為故而止 。 (濕鬱於上而成熱者 , 治以苦溫 。 苦以泄熱 , 溫以行濕也 。 佐以甘辛 , 甘以和中 , 辛以散郁也 。 則濕熱之在上 , 以微汗如故而止矣 。 )熱反勝之 , 治以苦寒 , 佐以苦酸 。 (苦寒所以祛熱 , 熱勝則亡陰液 , 故佐以苦酸 。 )
少陽(相火)司天 , (寅申年)火淫所勝 , 平以鹹冷 , 佐以苦甘 , 以酸收之 , 以苦發之 , 以酸復之 , 熱淫同 。 (水能勝火 , 故平以鹹冷 。 苦能瀉火之實 , 甘能緩火之急 , 故佐以苦甘 。 火盛而散越者 , 以酸收之 。 火鬱而留伏者 , 以苦發之 。 然以發去火 , 未免傷氣 , 故又當以酸復之 , 而火熱二氣同治也 。 )寒反勝之 , 治以甘熱 , 佐以苦辛 。 (或氣有不及 , 與上文寒勝熱淫大同 。 )
陽明(燥金)司天 , (卯酉年)燥淫所勝 , 平以苦溫 , 佐以酸辛 , 以苦下之 。 (燥為金氣 , 火能勝之 , 平以苦溫 , 苦從火化也 。 佐以酸辛 , 酸能生津 , 辛能潤燥也 。 燥結不通 , 則邪實於內 , 故以苦下之 。 )熱反勝之 , 治以辛寒 , 佐以苦甘 。 (辛寒所以潤燥散熱 , 苦甘所以瀉火生金 。 )
太陽(寒水)司天 , (辰戌年)寒淫所勝 , 平以辛熱 , 佐以甘苦 , 以咸瀉之 。 (辛熱足以散寒 , 苦甘可以勝水 。 以咸瀉之 , 水之正味 , 其瀉以咸也 。 )熱反勝之 , 治以鹹冷 , 佐以苦辛 。 (或氣有不及 , 則熱反勝之 , 故治以鹹冷 , 抑火邪也 , 佐以苦辛 , 苦能泄熱 , 辛能散熱也 。 )
厥陰(風木)在泉 , (寅申年)風淫於內 , 治以辛涼 , 佐以甘苦 , 以甘緩之 , 以辛散之 。 (治以辛涼 , 佐以甘苦 , 以甘緩之 , 俱與上文司天治同 。 以辛散之者 , 所謂肝欲散 , 急食辛以散之也 。 )清反勝之 , 治以酸溫 , 佐以甘苦 , 以辛平之 。 (治以酸溫 , 佐以苦甘 , 俱與司天反勝治同 。 以辛平之者 , 木之正味 , 其補以辛 , 金之正味 , 其瀉以辛也 。 )少陰(君火)在泉 , (卯酉年)熱淫於內 , 治以鹹寒 , 佐以甘苦 , 以酸收之 , 以苦發之 。 (治以鹹寒 , 佐以甘苦 , 以酸收之 , 俱與上文司天治同 。 以苦發之者 , 熱鬱於內而不解者 , 以苦發之 。 )寒反勝之 , 治以甘熱 , 佐以苦辛 , 以鹹平之 。 (此與上文司天反勝大同 。 以鹹平之者 , 火之正味 , 其補以咸 , 水之正味 , 其瀉以咸也 。 太陰濕土)在泉 , (辰戌年)濕淫於內 , 治以苦熱 , 佐以酸淡 , 以苦燥之 , 以淡泄之 。 (此與司天之治大同 。 )熱反勝之 , 治以苦冷 , 佐以鹹甘 , 以苦平之 。 (或氣有不及 , 則火之熱氣 , 反能勝之 。 故當治以苦冷 , 抑火邪也 。 佐以鹹甘 , 鹹寒制熱 , 甘溫補土也 。 以苦平之 , 即苦冷之義 。 )
少陽(相火)在泉 , (巳亥年)火淫於內 , 治以鹹冷 , 佐以苦辛 , 以苦發之 。 (相火 , 畏火也 , 故宜治以鹹冷 。 苦能泄火 , 辛能散火 , 故用以為佐 。 以酸收之 , 以苦發之 , 義與上文熱淫治同 。 )寒反勝之 , 治以甘熱 , 佐以辛苦 , 以鹹平之 。 (或氣有不及 , 與上文熱司於地者同其治 。 )
陽明(燥金)在泉 , (子午年)燥淫於內 , 治以苦溫 , 佐以甘辛 , 以苦下之 。 (燥為金氣 , 火能勝之 , 治以苦溫 , 苦從火化也 。 佐以甘辛 , 木受金傷 , 以甘緩之 , 金之正味 , 以辛瀉之也 。 燥結不通 , 則邪實於內 , 故當以苦下之 , 按上文燥淫所勝 , 佐以酸辛 , 與此甘辛稍異 。 又如六元正紀大論 , 子午年陽明在泉 , 亦云下酸溫 , 皆與此不同 。 考之臟氣法時論曰 : 肺苦氣上逆 , 急食苦以泄之 , 用酸補之 , 辛瀉之 , 正此之辨 。 )熱反勝之 , 治以平寒 , 佐以苦甘 , 以酸平之 , 以和為利 。 (或氣有不及 , 則熱反勝之 。 治以平寒 , 以金司於地 , 氣本肅殺 。 若用大寒 , 必助其慘 , 故但宜平寒抑其熱爾 。 佐以苦甘 , 所以瀉火也 。 以酸平之 , 金之正味 , 其補以酸也 。 以和為利 , 戒過用也 , 即平寒之意 。 )
太陽(寒水)在泉 , (丑未年)寒淫於內 , 治以甘熱 , 佐以苦辛 。 以咸瀉之 , 以辛潤之 , 以苦堅之 。 (寒為水氣 , 土能勝水 。 熱能勝寒 , 故治以甘熱 , 甘從土化 , 熱從火化也 , 佐以苦辛等義 。 如臟氣法時論曰 : 腎苦燥 , 急食辛以潤之 。 腎欲堅 , 急食苦以堅之 。 用苦補之 , 咸瀉之也 。 )熱反勝之 , 治以鹹冷 , 佐以甘辛 , 以苦平之 , (或氣有不及 , 則熱反勝之 , 故治以鹹冷 , 抑火邪也 。 佐以甘辛 , 甘瀉火而辛能散也 。 以苦平之者 , 水之正味 , 其補以苦也 。 王氏曰 : 此六氣方治 , 與前淫勝法殊貫 。 其云治者 , 瀉客邪之勝氣也 。 云佐者 , 皆所利所宜也 。 云平者 , 補已弱之正氣也 。 時珍曰 : 司天主上半年 , 天氣司之 , 故六淫謂之所勝 , 上淫於下也 , 故曰平之 。 在泉主下半年 , 地氣司之 , 故六淫謂之於內 , 外淫於內也 , 故曰治之 。 當其時而反得勝已之氣 , 謂之反勝 。 按六氣盛衰不常 , 有所勝則有所復 。 王氏亦曰 : 凡先有勝 , 後必復 , 詳見至真要大論 。 欲深造者 , 當究心焉 。 按以上所言 , 乃五運六淫客氣 , 隨每歲年辰而變遷者也 。 又凡一歲之主氣 , 始於大寒日 , 交厥陰風木之初氣 , 次至春分日 , 交少陰君火之二氣 。 次至小滿日 , 交少陽相火之三氣 。 次至大暑日 , 交太陰濕土之四氣 。 次至秋分日 , 交陽明燥金之五氣 。 次至小雪日 , 交太陽寒水之終氣 。 每氣各主六十日 , 六氣分主四時 , 歲歲如常 , 故曰主氣 。 客氣布行天令 , 以加臨於主氣之上 , 斯上下相召 , 而病變生矣 。 時珍曰 : 經云 , 必先歲氣 , 毋伐天和 。 又曰 : 升降浮沉則順之 , 寒熱溫涼則逆之 。 故春月宜加辛溫之藥 , 以順春升之氣 。 夏月宜加辛熱之藥 , 以順夏浮之氣 。 長夏宜加甘苦辛溫之藥 , 以順化成之氣 。 秋月宜加酸溫之藥 , 以順秋降之氣 。 冬月宜加苦寒之藥 , 以順冬沉之氣 , 所謂順時氣而養天和也 。 經又云 , 春省酸增甘以養脾氣 , 夏省苦增辛以養肺氣 , 長夏省甘增咸以養腎氣 , 秋省辛增酸以養肝氣 , 冬省咸增苦以養心氣 。 此則不伐天和 , 而又防其太過 , 所以體天地之大德也 。 味者捨本從標 , 春用辛涼以伐木 , 夏用鹹寒以抑火 , 秋用苦溫以泄金 , 冬用辛熱以涸水 。 謂之時藥 , 殊背素問逆順之理 。 以夏月伏陰 , 冬月伏陽 , 推之可知矣 。 雖然 , 月有四時 , 日有四時 。 或春得秋病 , 夏得冬病 。 神而明之 , 機而行之 , 變通權宜 , 又不可執一也 。 )
內經方
(內者 , 性命之道 。 經者 , 載道之書 。 其書乃黃帝與岐伯鬼臾區伯高少師少俞雷公六臣 , 講求而成 。 其方高簡奧妙 , 不易測識 , 今人罕能用之者 。 然既為古聖之神方 , 自不得不錄之以冠於卷首 。 )
用醇酒二十斤 , 蜀椒一升 , 乾薑一斤 , 桂心一斤 , 漬酒中 , 浸以綿絮布巾 , 用生桑炭炙巾 , 以熨寒痹所刺之處 , 靈樞壽夭剛柔篇 。 (神靈之樞要 , 是謂靈樞 。 按漢藝文志曰 : 黃帝內經十八卷 , 蓋靈樞九卷 , 素問九卷 , 即內經也 。 二經各載八十一篇 , 皆合黃盅九九之數 , 而天人之道 , 盡乎是矣 。 )黃帝曰 : 余聞刺有三變 , 何謂三變 ? (按史記 , 黃帝姓公孫 , 名軒轅 , 有熊國君少典之子 , 繼神農而有天下 , 都軒轅之邱 , 以土德王 , 故號黃帝 。 )伯高答曰 : 有刺營者 , 有刺衛者 , 有刺寒痹之留經者 。 (刺營者 , 刺其陰 。 刺衛者 , 刺其陽 。 刺寒痹者 , 溫其經 。 三刺不同 , 故曰三變 。 )黃帝曰 : 刺三變者奈何 ? 伯高答曰 : 刺營者出血 , 刺衛者出氣 , 刺寒痹者內熱 。 (調經論亦曰 : 取血於營 , 取氣於衛 , 內熱義如下文 。 )黃帝曰 : 營衛寒痹之為病奈何 ? 伯高答曰 : 營之生病也 , 寒熱少氣 , 血上下行 。 (營主血 , 陰氣也 。 病在陰分 , 則陽勝之 , 故為寒熱往來 。 陰病則陰虛 , 陰虛則無氣 , 故為少氣 。 邪在血 , 故為上下妄行 。 所以刺營者 , 當刺其血分 。 )衛之生病也 , 氣痛 , 時來時去 。 怫(音佛)愾(音戲) 。 賁響 , 風寒客於腸胃之中 。 (衛屬陽 , 為水穀之悍氣 。 病在陽分 , 故為氣痛 。 氣無定形 , 故時來時去 。 怫 , 鬱怒也 。 愾 , 太息也 。 賁響 , 腹鳴如奔也 。 皆氣分之病 。 風寒外襲而客於腸胃之間 , 以六腑屬表 , 而陽邪歸之 , 故病亦生於衛氣 。 )寒痹之為病也 , 留而不去 , 時痛而痹不仁 。 (寒痹久留不去 , 則血脈不行 , 或凝滯而為痛 , 或皮膚不知痛癢 , 而為不仁 。 )黃帝曰 : 刺寒痹內熱奈何 ? 伯高答曰 : 刺布衣者 , 以火淬之 。 刺大人者 , 以藥熨之 。 (內熱 , 謂溫其經也 。 布衣血氣澀濁 , 故當以火淬之 , 即近世所用雷火針 , 及艾蒜蒸炙之類 。 淬音翠 , 灼也 。 )黃帝曰 : 藥熨奈何 ? 伯高答曰 : 用醇酒二十升 , 蜀椒一升 , 乾薑一斤 , 桂心一斤 。 凡四種 , 皆㕮咀 , 漬酒中 。 用綿絮一斤 , 細白布四丈 , 並納酒中 。 置酒馬矢熅(音慍)中 , 蓋封塗勿使泄 。 五日五夜 , 出布綿絮曝乾之 。 干復漬以盡其汁 , 每漬必晬(音醉)其日 , 乃出干 。 干並用滓(音子)與綿絮 , 復(音福)布為復巾 。 長六七尺 , 為六七巾 。 則用之生桑炭 , 炙巾以熨寒痹所刺之處 , 令熱入至於病所 。 寒復炙巾以熨之 , 三十遍而止 。 汗出以巾拭身 , 亦三十遍而止 。 (㕮咀者 , 謂碎之如大豆 。 其粒顆可以咀嚼之 , 又吹去細末 , 然後煎之 , 取其清汁也 。 漬 , 浸也 。 馬矢熅中者 , 燃干馬屎而煨之也 , 此西北方所常用者 。 塗 , 鹽泥封固也 。 晬 , 周日也 。 復布為貯巾者 , 重布為巾 , 如今之夾袋 , 所以盛貯綿絮藥滓也 。 滓 , 相也 。 炙布以生桑炭者 , 桑能利關節 , 除風寒濕痹諸痛也 。 大人血氣清滑 , 故當於未刺之先 , 及既刺之後 , 但以藥熨 , 則經通汗出 , 而寒痹可除矣 。 )起步內中 , 無見風每刺必熨 , 如此病已矣 , 此所謂內熱也 。 (刺後起步於密室內中 , 欲其氣血行 , 而慎避風寒也 。 凡此者 , 皆所謂內熱之法 。 )
治之以馬膏 , 膏其急者 , 以白酒和桂 , 以塗其緩者 。 以桑鉤鉤之 , 治季春痹 。 靈樞經筋篇曰 : 足陽明之筋病 , 足中趾支脛轉筋 , 腳跳堅 。 (本經之筋 , 起於中趾 , 結於跗上 。 邪外上行 , 加於輔骨 , 上結於膝外廉 。 其直者上循骭 , 結於膝也 。 跳者 , 跳動 。 堅者 , 堅強也 。 )伏兔轉筋髀前腫 , 㿉(癲同)疝 , 腹筋急 。 (其直者上循伏兔 , 結於髀聚於陰器 , 上腹而布也 。 )引缺盆及頰 , 卒口僻 。 急者目不合 , 熱則筋縱目不開 。 頰筋有寒則急 , 引頰移口 。 有熱則筋弛縱緩不勝收 , 故僻 。 (僻 , 歪斜也 。 其筋自缺盆 , 上頸頰 。 挾口 , 上合於太陽 。 太陽為目上綱 , 陽明為目下綱 。 故凡目之不合不開 , 口之急縱歪僻者 , 皆足陽明之筋病 。 寒則急而熱則緩也 。 )治之以馬膏 , 膏其急者 , 以白酒和桂 , 以塗其緩者 。 以桑鉤鉤之 , 即以生桑炭置之坎中 , 高下以坐等 。 以膏熨急頰 , 且飲美酒 , 啖(音淡美)炙肉 。 不飲酒者 , 自強也 , 為之三拊(音府)而已 。 (馬膏 , 馬脂也 。 口頰喎僻 , 乃風中血脈也 。 手足陽明之筋絡於口 , 會太陽之筋絡於目 。 寒則筋急而僻 , 熱則筋緩而縱 。 故左中寒 , 則逼熱於右 。 右中寒 , 則逼熱於左 。 寒者急而熱者緩也 , 急者皮膚頑痹 , 營衛凝滯 , 治法急者緩之 , 緩者急之 。 故用馬膏之甘平柔緩 , 以摩其急 , 以潤其痹 , 以通其血脈 。 用桂酒之辛熱急束 , 以塗其緩 , 以和其營衛 , 以通其經絡 。 桑能治風痹 , 通節竅 , 以桑鉤鉤之者 , 鉤正其口也 。 復以生桑火炭 , 置之地坎之中 , 高下以坐等者 , 欲其深淺適中 , 便於坐而得其暖也 。 然後以前膏熨其急頰 , 且飲之美酒 , 啖之美肉 , 皆助血舒筋之法 。 病在上者 , 酒以行之 , 甘以助之也 。 雖不善飲 , 亦自強之 。 三拊而已 , 言再三拊摩其患處 , 則病自已矣 。 )治在燔針劫刺 。 以知為數 , 以痛為輕輸 , 名曰季春痹也 。 (足陽明正盛之經 , 應三月之氣也 。 )
以千里水煮秫米半夏湯 , 治目不瞑 , 靈樞邪客篇 。 黃帝問於伯高曰 : 夫邪氣之客人也 , 或令人目不瞑 , 不臥出者 , 何氣使然 。 (邪氣感人 , 令人寐無從生 , 故云不臥出也 。 )伯高曰 : 五穀入於胃也 , 其糟粕(音樸)津液宗氣 , 分為三隧(音遂) 。 故宗氣積於胸中 , 出於喉嚨 , 以貫心脈而行呼吸焉 。 (隧 , 道也 。 糟粕之道 , 出於下焦 。 津液之道 , 出於中焦 。 宗氣之道 , 出於上焦 , 故分為三隧 。 喉嚨為肺之系 , 而下貫於心 , 故通宗氣而行呼吸 。 )營氣者 , 泌其津液 , 注之於脈 , 化以為血 , 以榮四末 , 內注五臟六腑 , 以應刻數焉 。 (營氣出於中焦 , 中焦受水穀之精 , 泌其津液 , 變化以為血脈 。 外而四肢 , 內而臟腑 , 無所不至 。 故其運行之數 , 與刻數皆相應焉 。 泌 , 音秘 , 泉水貌 。 )衛氣者 , 出其悍氣之剽疾 , 而先行於四末分肉皮膚之間 , 而不休者也 。 晝行於陽 , 夜行於陰 。 常從足少陰之分間 , 行於五臟六腑 。 (衛氣慓疾滑利 , 不能入於脈中 , 故先行於四末分肉皮膚之間而不休者也 。 晝行於陽 , 常從足太陽始 。 夜行於陰 , 常從足少陰始 。 )今厥氣客於五臟六腑 , 則衛氣獨衛其外 , 行於陽不得入於陰 。 行於陽則陽氣盛 , 陽氣盛則陽躋陷 , 不得入於陰 , 陰虛 , 故目不瞑 。 (邪氣逆於臟腑 , 則衛氣不得入於陰分 , 故偏盛於陽 。 陽偏盛 , 則陽躋陷 。 陷者 , 受傷之謂 。 陽盛陰虛 , 故目不瞑 。 蹺有五音 , 蹺 、 皎 、 喬 、 腳 、 又極虐切 。 )黃帝曰 : 善 。 治之奈何 ? 伯高曰 : 補其不足 , 瀉其有餘 。 (此刺治之補瀉也 。 補其不足 , 即陰蹺所出 , 足少陰之照海也 。 瀉其有餘 , 即陽蹺所出 , 足太陽之申脈也 。 若陰盛陽虛而多臥者 , 自當補陽瀉陰矣 。 )調其虛實 , 以通其道 , 而去其邪 , 飲以半夏湯一劑 , 陰陽已通 , 其臥立至 。 (謂既刺之後 , 仍當用藥以治之 。 凡不臥之證 , 有邪實者 , 多屬外因 。 有營虛者 , 多屬內因 。 此半夏湯一法 , 蓋專為邪實者設爾 。 )黃帝曰 : 善 。 此所謂決瀆壅塞 , 經絡大通 , 陰陽和得者也 , 願聞其方 。 伯高曰 : 其湯方以流水千里以外者八升 , 揚之萬遍 , 取其清五升煮之 , 炊以葦薪 。 (古今量數不同 , 大約古之黍量一斗 , 合今之鐵斛數三升二合 。 然則云八升者 , 即今之二升五合六勺 。 云五升者 , 即今之一升六合許爾 。 )火沸 , 置秫(音術)米一升 , 治半夏五合 , 徐炊 , 令竭為一升半 。 (火沸者 , 先以火沸其水 , 而後置藥於中也 。 秫即黃米 , 乃梁米粟米之小者也 。 味甘微寒 , 能利大腸 , 治陽盛陰虛 , 夜不得臥 。 半夏味辛性溫 , 能和胃散邪 , 除腹脹 , 目不得瞑 , 故並用之 。 秫米一升 , 約今之三合二勺 。 半夏五合 , 約今之一合六勺 。 炊至一升半 , 約今之四合八勺也 。 )去其滓 , 飲汁一小杯 , 日三 , 稍益以知為度 。 故其病新發者 , 覆杯則臥 , 汗出則已矣 。 久者 , 三飲而已也 。
合豕膏 , 冷食 , 治猛疽 。 靈樞癰疽篇 。 黃帝曰 : 願盡聞癰疽之形與忌曰名 。 岐伯曰 : 癰發於嗌中 , 名曰猛疽 。 猛疽不治 , 化為膿 , 膿不瀉 , 塞咽 , 半日死 , 其化為膿者 , 瀉則合豕膏 , 冷食 , 三日已 。 (猛疽 , 言為害之急也 。 若膿已瀉 , 當服豕膏 , 可以愈之 , 即豬脂之煉淨者也 。 萬氏方 , 治肺熱暴喑 , 用豬脂一斤 , 煉過 。 入白蜜一斤 , 再煉少頃 , 濾淨冷定 。 不時挑服一匙 , 即愈 。 肘後方 , 治五種疸疾 , 用豬脂一斤 , 溫熱服 , 日三 , 當利乃愈 。 千金方 , 治小便不通 , 豬脂一斤 , 水二升 , 煎三沸 , 飲之立通 。 治關格閉塞 , 豬脂薑汁各二升 , 微火煎至二升 , 下酒五合 , 和煎分服 。 陳文中方 , 治痘瘡便閉 , 用肥豬膘一塊 , 水煮熱 , 切如豆大 , 與食 。 自然臟腑滋潤 , 痂疕易落 , 無損於兒 。 心鏡方 , 治上氣咳嗽 , 豬肪四兩 , 煮百沸 , 切和醋醬食之 。 若無疾服此 , 最能潤肺潤腸 , 即是豕膏之屬 。 老人痰嗽不利 , 及大腸秘結者 , 尤宜用之 。 )
銼䔖𧄍草根各一升 , 煮飲 , 治敗疵 。 靈樞癰疽篇 。 岐伯曰 : 癰發於脅 , 名曰敗疵 。 敗疵者 , 女子之病也 。 灸之 , 其病大癰膿 。 治之 , 其中乃有生肉 , 大如赤小豆 。 銼䔖(音陵)𧄍(同翹)草根各一升 , 以水一斗六升煮之 , 竭為取三升 , 則強飲厚衣 , 坐於釜上 , 令汗出至足已 。 (䔖 , 芰也 。 𧄍 , 連翹也 。 二草之根 , 俱能解毒 , 故各用一升 。 大約古之一升 , 得今之三合有零 , 以水一斗六升 , 煮取三升 , 其折數類此 , 馬玄臺曰 : 䔖𧄍即今之連翹也 。 以連翹及草根煮汁以強飲之 。 )
雞矢醴 , 治鼓脹 , 素問腹中論 。 (平素所講問 , 是謂素問 。 )黃帝問曰 : 有病心腹滿 , 旦食不能暮食 , 此為何病 ? 岐伯對曰 : 名為鼓脹 。 (心腹留滯脹滿 , 不能再食 , 其脹如鼓 , 故名鼓脹 。 )帝曰 : 治之奈何 ? 岐伯曰 : 治之以雞矢醴 , 一劑知 , 二劑已 。 (一劑已知其效 , 二劑可已其病 。 王冰云 : 本草雞屎利小便 , 並不治蠱脹 , 今方法當用湯漬服之爾 。 李時珍曰 : 鼓脹生於濕熱 , 亦有積滯成者 。 雞屎能下氣消積 , 通利大小便 , 故治鼓脹有殊功 , 此岐伯神方也 。 醴者 , 一宿初來之酒醅也 。 又按範汪方云 : 宋青龍中司徒吏顏奪女苦風疾 , 一髀偏痛 , 一人令穿地作坑 , 取雞尿荊葉燃之 , 安脛入坑中熏之 , 有長蟲出 , 遂愈也 。 普濟方云 : 治鼓脹旦食不能暮食 , 由脾虛不能制水 , 水反勝土 , 水穀不運 , 氣不宣流 , 故令中滿 , 其脈沉實而滑 , 宜雞矢醴主之 。 何大英云 : 諸腹脹大 , 皆屬於熱 , 精氣不得滲入膀胱 , 別走於腑 , 溢於皮裡膜外 , 故成脹滿 。 小便短澀 , 雞矢性寒利小便 , 誠萬全不傳之寶也 。 用臘月乾雞矢白半斤 , 袋盛 , 以酒醅一斗 , 漬七日 , 溫服三杯 , 日三 , 或為末服二錢亦可 。 正傳云 : 用羯雞矢一升 , 研細 , 炒焦色 , 地上出火毒 , 以百沸湯淋汁 , 每服一大盞 。 調木香檳榔末各一錢 , 日三服 , 以平為度 。 又按醫鑑等書云 : 用干羯雞矢八合 , 炒微焦 , 入無灰好酒三碗 , 共煎乾至一半許 , 用布濾取汁 , 五更熱飲 , 則腹鳴 , 辰巳時行二三次 , 皆黑水也 。 次日覺足面漸有縐紋 , 又飲一次 , 則漸縐至膝上 , 而病愈矣 。 凡鼓脹由於停積及濕熱有餘者 , 宜用之 , 挾虛者禁之 。 吳鶴皋曰 : 朝寬暮急 , 病在營血 。 雞矢穢物 , 從陰化 , 可入營血 。 )帝曰 : 其時有復發者 , 何也 ? (脹病多反復也 。 )岐伯曰 : 此飲食不節 , 故時有病也 。 (鼓脹之病 , 本因停滯 , 故不可復縱飲食也 。 )雖然 , 其病且已時 , 故當病氣聚於腹也 , (言雖是飲食不節 , 時有病者 , 又有病且已之後 , 其根未盡拔除 , 病氣重聚於腹 , 亦復發焉 。 )
治之以蘭 , 除陳氣也 , 治脾癉 , 素問奇病論 。 帝曰 : 有病口甘者 , 病名謂何 , 何以得之 ? 岐伯曰 : 此五氣之溢也 , 名曰脾癉 。 (五氣 , 五味之所化也 。 癉 , 熱病也 。 )夫五味入口 , 藏於胃 , 脾為之行其精氣 , 津液在脾 , 故令人口甘也 。 (脾主為胃行其津液者也 , 故五味入胃 , 則津液在脾 , 脾屬土 , 其味甘 , 脾熱則口甘爾 。 )此肥美之所發也 , 此人必數食甘美而多肥也 。 肥者令人內熱 , 甘者令人中滿 , 故其氣上溢 , 轉為消渴 。 (肥者味厚助陽 , 故能生熱 。 甘者性緩不散 , 故能留中 。 熱留不去 , 久必傷陰 。 其氣上溢 , 故轉為消渴之病 。 )治之以蘭 , 除陳氣也 。 (蘭草性味甘寒 , 能利水道 。 闢不祥 , 除胸中痰癖 , 其氣清香 , 能生津止渴 , 潤肌膚 , 故可除陳積蓄熱之氣 。 按蘭草俗名省頭草 , 即澤蘭之一類二種 , 有以為即山蘭葉 , 李時珍辨正之 , 詳載本草從新澤蘭下 。 )
以四烏鰂骨 , 一藘茹 , 二物合併 , 丸以雀卵 , 飲以鮑魚汁 , 治血枯 , 素問腹中論 。 帝曰 : 有病胸脅支滿者 , 妨於食 , 病至則先聞腥臊(音騷)臭 , 出清液先唾血 , 四支清 , 目眩 , 時時前後血 , 病名謂何 , 何以得之 ? (支滿者 , 滿如支膈也 。 肺主氣 , 其臭腥 。 肝主血 , 其臭臊 。 肺氣不能平肝 , 則肝肺俱逆於上 , 濁氣不降 , 清氣不升 , 故聞腥臊而吐清液也 。 口中唾血 , 血不歸經也 。 四支清冷 , 氣不能周也 。 頭目眩暈 , 失血多而氣隨血去也 。 血氣既亂 , 故於前陰後陰 , 血不時見 , 而月信反無期矣 。 )岐伯曰 : 病名血枯 , 此得之年少時 , 有所大脫血 。 若醉入房 , 中氣竭 , 肝傷 , 故月事衰少不來也 。 (血枯者 , 月水斷絕也 。 致此之由 , 其源有二 。 一則以少時有所大脫血 , 如胎產既多 , 及崩淋吐衄之類 。 一則以醉後行房 , 血盛而熱 , 因而縱肆 , 則陰精盡泄 , 精去則氣去 , 故中氣竭也 。 夫腎主閉臟 , 肝主疏泄 , 不惟傷腎 , 而且傷肝 。 及至其久 , 則三陰俱虧 , 所以有先見諸症 , 如上文所云 , 而終必至於血枯 , 則月事衰少不來也 。 此雖以女子為言 , 若丈夫有犯前證 , 亦不免為精枯之病 , 則勞損之屬皆是也 。 )帝曰 : 治之奈何 , 復以何術 ? (復者 , 復其血氣之原也 。 )岐伯曰 : 以四烏賊骨 , 一藘茹二物併合之 , 丸以雀卵 , 大如豆 。 以五丸為後飯 , 飲以鮑魚汁 , 利腸中 , 及傷肝也 。 (烏鰂 , 即烏賊也 。 骨名海螵蛸 , 氣味鹹溫而澀 , 主女子赤白漏下 , 及血閉血枯 , 亦能令人有子 。 藘茹 , 即蘭茹 , 王冰言取其能散惡血以通經脈 。 雀 , 即麻雀也 。 雀卵氣味甘溫 , 能補益精血 , 主男子陰痿不起 , 故可使多精有子 , 及女子帶下 , 便溺不利 。 後飯者 , 先藥後飯也 。 鮑魚 , 即今之淡乾魚也 。 諸魚皆可為之 , 惟石首鯽魚者為勝 , 其氣味辛溫無毒 。 魚本水中之物 , 故其性能入水臟 , 通血脈 , 益陰氣 , 煮汁服之 , 能同諸藥通女子血閉也 。 以上四藥 , 皆通血脈 。 血主於肝 , 故凡病傷肝者 , 亦皆可用之 。 蘇頌曰 : 本草諸藥並不治血枯 , 而經法用之 , 是攻其所生所起爾 。 時珍曰 : 今人知雀卵能益男子陽虛 , 不知能治女子血枯 , 蓋雀卵益精血爾 。 按藘茹 , 甲乙經及太素 , 新校正李氏綱目 , 俱作蘭茹 , 獨張景岳以為即茜草也 。 以茜草一名茹藘 , 能止血治崩 , 又能活血通經脈也 , 存之以備參考 。 )
以生鐵洛為飲 , 治陽厥 , 素問病能論 , 帝曰 : 有病怒狂者 , 此病安生 ? (怒狂者 , 多怒而狂也 , 即罵詈不避親疏之謂 。 )岐伯曰 : 生於陽也 。 (生於陽氣之逆也 。 )帝曰 : 陽何以使人狂 ? 岐伯曰 : 陽氣者 , 暴折而難決 , 故善怒也 , 病名曰陽厥 。 (陽氣宜於暢達 , 若暴有折挫 , 不得剖決 , 故令善怒而狂 。 三陽之氣 , 厥逆上行 , 故名曰陽厥 。 )帝曰 : 何以知之 ? 岐伯曰 : 陽明者常動 , 巨陽少陽不動 , 不動而動大疾 , 此其候也 。 (陽明常動者 , 謂如下關 、 地倉 、 大迎 、 人迎 、 氣衝 、 衝陽之類 , 皆有脈常動者也 。 巨陽少陽不動者 , 謂巨陽惟委中 、 崑崙 , 少陽惟聽會 、 懸盅 , 其脈雖微動 , 而動不甚也 。 於其不甚動者 , 而動且大疾 , 則其常動者更甚矣 。 此即陽厥怒狂之候 。 )帝曰 : 治之奈何 ? 岐伯曰 : 奪其食即已 。 夫食入於陰 , 長氣於陽 , 故奪其食即已 。 (五味入口而化於脾 , 食入於陰也 。 藏於胃以養五臟氣 , 長氣於陽也 。 食少則氣衰 , 故節奪其食 , 不使胃火復助陽邪 , 則陽厥怒狂者可已 。 )使之服以生鐵洛為飲 , 夫生鐵洛者 , 下氣疾也 。 (生鐵洛者 , 即爐冶間錘落之鐵屑 。 用水研浸 , 可以為飲 。 其屬金 , 其氣寒而重 , 最能墜熱開結 , 平木火之邪 , 故可以下氣疾 , 除怒狂也 。 凡藥中用鐵精鐵華粉針砂鐵鏽水之類 , 皆同此意 。 )
以澤瀉術各十分 , 麋銜五分 , 合以三指撮為後飯 , 治酒風 , 素問病能論 。 帝曰 : 有病身熱懈惰 , 汗出如浴 , 惡風少氣 , 此為何病 ? 岐伯曰 : 病名曰酒風 。 (此即風論中所謂漏風也 。 酒乃麴櫱熱藥所成 , 故令身熱 。 濕熱傷筋 , 縱而不收持 , 故懈惰 。 濕得熱而蒸 , 故多汗 。 多汗則氣屢泄而衛虛 , 故惡風而少氣 。 因酒得風而病 , 故曰酒風 。 )帝曰 : 治之奈何 ? 岐伯曰 : 以澤瀉術各十分 , 麋銜五分 , 合以三指撮為後飯 。 (澤瀉味甘鹹 , 性微寒 , 能滲利濕熱 。 術甘苦氣溫 , 能補中燥濕止汗 。 麋銜 , 即薇銜 , 一名無心草 。 南人呼為吳風草 , 即鹿銜草 。 蓋麋鹿一類也 。 味苦微寒 , 主治風濕 。 十分者 , 倍之也 。 五分者 , 減半也 。 合以三指 , 用三指撮合 , 以約其數 , 而為煎劑也 。 飯後藥先 , 故曰後飯 。 )
鬄其左角之發方一寸 , 燔治 , 飲以美酒 , 治屍厥 。 素問繆刺論曰 : 邪客於手足少陰太陰足陽明之絡 , 此五絡 , 皆會於耳中 , 上絡左角 。 (邪客於手少陰心經 , 足少陰腎經 , 手太陰肺經 , 足太陰脾經 , 足陽明胃經 , 此五絡皆會於耳中 , 上絡於左耳之額角 。 )五絡俱竭 , 令人身脈皆動 , 而形無知也 。 其狀若屍 , 故曰屍厥 。 (五絡俱竭 , 陰陽離散也 。 身脈皆動 , 筋惕肉瞤也 。 上下離竭 , 厥逆氣亂 , 昏憒無知 , 故名屍厥 。 )刺其足大趾內側爪甲上 , 去端如韭葉 。 (足太陰之井 , 隱白穴也 。 )後刺足心 , (足少陰之井 , 湧泉穴也 。 )後刺足中趾爪甲上各一痏 。 (足陽明之井 , 厲兌穴也 。 痏 , 委偉二音 , 刺瘢也 。 )後刺手大指內側 , 去端如韭葉 。 (手太陰之井 , 少商穴也 。 )後刺手心主 , 手厥陰之井 , 中衝穴也 。 上文五絡未及手心主 , 而此刺之 , 和胸中也 。 )少陰銳骨之端 , 各一痏 , 立已 。 (謂神門穴 , 手少陰之腧也 。 )不已 , 以竹管吹其兩耳 。 (以小竹管納對耳孔 , 用力吹之 , 勿令氣泄 , 所以溫助五絡 , 氣可復通也 。 新校正云 , 按陶隱居謂吹其左耳極三度 , 復吹其右耳三度也 。 )鬄其左角之發方一寸 , 燔治 , 飲以美酒一杯 。 不能飲者 , 灌之立已 。 (發 , 剃同 。 左角之發 , 五絡之血餘也 。 燔治燒製為末也 , 飲以美酒 , 助藥力行血氣也 。 補以其類 , 故可使屍厥立已 。 )
小金丹 , 治五疫 , 素問遺篇刺法論 。 黃帝曰 : 余聞五疫之至 , 皆相傳易 , 無問大小 , 病狀相似 , 不施救療 , 如何可得不相移易者 。 (五疫 , 即五運疫癘之氣 。 如何可得不相移易者 , 謂欲禁止其傳染也 。 )岐伯曰 : 不相染者 , 正氣內存 , 邪不可干 , 避其毒氣 , 天牝從來 , 復得其往 , 氣出於腦 , 即不邪干 。 (疫癘 , 乃天之邪氣 。 若吾身正氣內固 , 則邪不可干 , 故不相染也 。 天牝 , 鼻也 。 鼻受天之氣 , 故曰天牝 。 老子謂之玄牝 , 是亦此義 。 氣自空虛而來 , 亦欲其自空虛而去 , 故曰避其毒氣 。 天牝從來 , 復得其往也 。 蓋以氣通於鼻 , 鼻連於腦中 , 流布諸經 , 令人相染矣 。 氣出於腦為嚏 , 或張鼻泄之 , 則邪從鼻出 , 毒氣可令散也 。 )氣出於腦 , 即先想心如日 。 (日為太陽之氣 , 應人之心 。 想心如日 , 即所以存吾之氣 。 壯吾之神 , 使邪不能犯也 。 )欲將入於疫室 , 先想青氣自肝而出 , 左行於東 , 化作林木 。 (心之所至 , 氣必至焉 。 故存想之 , 則神有所注 , 而氣可王矣 。 左行於東 , 化作林木之壯 , 所以壯肝氣也 。 )次想白氣自肺而出 , 右行於西 , 化作戈甲 。 (所以狀肺氣也 。 )次想赤氣自心而出 , 南行於上 , 化作焰明 。 (所以壯心氣也 。 )次想黑氣自腎而出 , 北行於下 , 化作水 。 (所以狀腎氣也 。 )次想黃氣自脾而出 , 存於中央 , 化作土 。 (所以壯脾氣也 。 )五氣護身之畢 , 以想頭上如北斗之煌煌 , 然後可入於疫室 。 (煌煌 , 輝耀貌 。 天行疫癘 , 傳染最速 。 故當謹避之如此 。 )又一法於立春之日 , 日未出而吐之 。 (舊注曰 , 用遠志去心 , 以水煎之 , 飲二盞 , 吐之不疫 。 )又一法於雨水日後 , 三浴以藥泄汗 。 (謂以祛邪散毒之藥 , 煎湯三浴 , 以泄其汗也 。 )又一法小金丹方 , 辰砂二兩 , 水磨雄黃一兩 , 葉子雌黃一兩 , 紫金半兩 。 (以金箔同研之 , 可為細末 。 )同入閤中 , 外固了 , 地一尺築地實 , 不用爐 , 不須藥制 , 用火二十斤煅之也 , 七日終 , (常令火不斷 。 )候冷七日取 , 次日出合子 。 埋藥地中七日 , 取出 , 順日研之三日 , 煉白沙蜜為丸 , 如梧桐子大 。 每日望東吸日華氣一口 , 冰水下一丸 , 和氣咽之 , 服十粒無疫干也 。 (合子 , 即磁罐之屬 。 順日研之 , 謂左旋也 。 按此遺篇之言 , 乃出後人增附 , 法非由古 , 未足深信 。 避疫之法 , 必節欲節勞 , 仍勿忍飢以近其氣 , 自可無慮 。 )