傷寒（續添）

隆冬盛寒之時 ， 體虛辛苦之人 ， 觸冒寒邪 ， 一二日間脈息洪緊 ， 其症頭痛項強 ， 腰脊肢節疼 ， 發熱惡寒 ， 無汗者病在太陽 ， 羌活散 ， 一入麻黃汗之 。
感證同前 ， 但有汗惡風者 ， 羌活散 ， 不用麻黃 ， 易桂枝一味 ， 春溫夏熱之疾 ， 悉宜用之 。
傷寒二三日者 ， 脈息洪大而數 ， 傳入陽明 ， 頭痛發熱 ， 作渴 ， 面赤口鼻乾燥 ， 目痛不得眠臥 ， 而不惡寒者 ， 升麻葛根湯 。 頭痛入川芎 、 白芷 、 防風 。 吐嘔加半夏 ， 熱甚加黃芩 。
傷寒三四日 ， 脈息洪大而數 ， 頭痛惡寒 ， 發熱腰脊項強 ， 面赤口乾 ， 作渴 。 此太陽與陽明合病也 。 羌活散合升麻湯 ， 二藥合而用之 ， 是為偶劑 。
傷寒三四五日 ， 脈息弦急而數 ， 傳入少陽也 。 其證頭痛發熱 ， 脅痛耳聾 ， 乾嘔口苦 ， 寒熱往來 ， 小柴胡湯主之 。 大抵病在少陽為半表半裡 ， 小柴胡湯四時用 ， 柴胡湯發解表邪 ， 以黃芩微下里熱 ， 此平和之劑也 。 胸脅或奶旁下疼痛 ， 因誤用下藥太早 ， 引邪入里 ， 內加鬱金三錢 。
《 內經 》 云 ： 傷寒六日 ， 傳六經 ， 傳遍則熱已 。 近驗傷寒在表者多 ， 在裡者少 。 又云 ： 二陽有合病 ， 有並病 。 又首尾只在一經者 ， 又不可拘於日數而執一耳 。 大率脈浮者 ， 在表汗之 ， 羌活散之類 。 脈實者 ， 在裡下之 。 承氣湯之類 。 脈弦數者 ， 半表半裡 ， 小柴胡主之 。 此大法也 。
傷寒三四五日 ， 脈息洪弦而數 ， 其證頭痛發熱 ， 作渴面赤 ， 口乾耳聾 ， 脅痛乾嘔口苦 ， 寒熱往來 ， 乃陽明與少陽合病 ， 升麻合小柴胡湯主之 。
傷寒八九日 ， 熱不退 ， 脈弦數 ， 口乾作渴 ， 大便亦通 ， 小柴胡去半夏 ， 合解毒湯與之 。
傷寒曾用汗藥 ， 而脈退身涼 ， 及曾用小柴胡及承氣湯等藥下之而解 。 復發熱者 ， 此經所謂勞食再復 ， 乃內傷 ， 不可以六經傳變論之 。
虛煩腳氣 ， 食積痰飲 ， 四症類傷寒 ， 最宜辨明 ， 切不可輕用六經傳變之藥 。
傷寒投劑 ， 先須分別六經 ， 六經既明 ， 必須急審虛實 。 所謂能知陰陽表裡虛實六字 ， 則三百九十七法 ， 一百一十三方 ， 可坐而定也 。 又云 ： 雜病可用傷寒法 ， 傷寒不可用雜症之劑 。 近世之醫 ， 不能識仲景之藥 ， 多以感冒和中內傷之劑 ， 方法混雜 ， 輕率治療 。 經云 ： 誤服湯丸者 ， 食不及新 。 特犯禁戒者 ， 死必不臘 ， 非此之謂歟 ？
羌活散 治傷寒一二日 ， 頭痛惡寒 ， 發熱脊項強 ， 脈洪大緊數 。
川羌活（一錢五分）　防風（一錢）　白茯苓（一錢）　桔梗（一錢 ， 去蘆）　川芎（一錢）　蒼朮（米泔浸 ， 炒 ， 一錢五分）　枳殼（麵炒 ， 一錢）　甘草（三分）
無汗惡寒者 ， 入麻黃八分 。 有汗惡風者 ， 易桂枝八分 。 㕮咀作一服 ， 水二鍾 ， 姜三片 ， 蔥一根 ， 煎一鍾 ， 不拘時熱服 。
升麻湯 治傷寒二三日 ， 脈洪大而數 ， 乃陽明之證 ， 頭痛發熱 ， 作渴面赤 ， 口鼻乾燥 ， 目痛不得眠臥 ， 而不惡寒者 。
升麻（三錢）　乾葛（二錢）　甘草（五分）　白芍藥（一錢五分 ， 炒）　頭痛甚 ， 加川芎 、 白芷 、 防風各一錢 。
㕮咀 ， 水二鍾 ， 姜三片 ， 煎一鍾 ， 不拘時服 。
羌活散合升麻湯 治傷寒三四日 ， 頭痛惡寒 ， 發熱腰脊項強 ， 面赤口乾 ， 作渴煩躁 ， 此太陽與陽明合病也 。
羌活（一錢五分）　防風（一錢）　桔梗（一錢）　茯苓（一錢）　川芎（一錢）　蒼朮（米泔浸 ， 炒 ， 一錢五分）　枳殼（麩炒 ， 一錢）　甘草（三分）　升麻（一錢五分）　乾葛（一錢五分）　芍藥（炒 ， 一錢）
㕮咀 ， 水二鍾 ， 姜三片 ， 煎一鍾 ， 不拘時服 。
小柴胡湯 治傷寒四五日 ， 脈息弦急而數 ， 病傳入少陽經 。 其症頭疼發熱 ， 脅痛耳聾 ， 嘔吐口苦 ， 寒熱往來 ， 宜服之 。
柴胡（三錢）　半夏（一錢五分）　人參（六分）　黃芩（二錢）　甘草（三分）
㕮咀 ， 水二鍾 ， 姜三片 ， 煎八分 ， 不拘時服 ， 仍發大汗 。
升麻湯合小柴胡湯 治傷寒三四五日 ， 脈息洪弦而數 ， 其症頭疼發熱 ， 作渴面赤 ， 口乾耳聾 ， 脅痛乾嘔 ， 口苦 ， 寒熱往來 ， 此陽明與少陽合病 ， 宜服之 。
升麻（二錢）　乾葛（一錢五分）　甘草（三分）　白芍藥（炒 ， 一錢）　柴胡（二錢）　人參（八分）　黃芩（二錢）　半夏（一錢）
㕮咀 ， 水二鍾 ， 姜三片 ， 煎至八分 ， 不拘時服 。 既服煎藥 ， 無大汗 ， 仍厚蓋發大汗遍身即解 。
柴胡解毒湯 治傷寒八九日 ， 熱不退 ， 脈弦數 ， 口乾煩躁 ， 大便不通 。
柴胡（二錢）　黃芩（一錢五分）　半夏（一錢）　人參（八分）　甘草（三分）　黃連（一錢五分）　梔子（一錢）　黃柏（八分）
㕮咀 ， 水二鍾 ， 姜三片 ， 煎一鍾 ， 不拘時服 。
傷寒五六七八日 ， 病傳入里 ， 脈洪大實 ， 發熱作渴 ， 煩躁 ， 肚腹脹滿 ， 譫言惡熱 ， 而不惡寒 ， 大便秘結 ， 此內實之證 ， 宜以大柴胡湯治之 。
大柴胡湯
柴胡（三錢）　枳實（麩炒 ， 二錢）　大黃（酒洗蒸 ， 三錢）　黃芩（二錢）　芍藥（炒 ， 一錢）　半夏（一錢）
㕮咀 ， 姜三片 ， 水煎 ， 不拘時服 。
大承氣湯
大黃（酒洗蒸 ， 五錢）　芒硝（二錢五分）　厚朴（薑製 ， 三錢）　枳實（麩炒 ， 三錢）
㕮咀 ， 姜五片 ， 水煎不拘時服 。 欲下速者 ， 留大黃 、 芒硝 ， 候諸藥煎熟 ， 入二味滾五七沸 ， 即取服 ， 其下甚速 。
三乙承氣湯 治傷寒癉熱十餘日 ， 大熱不減 ， 咽乾煩渴 ， 譫言妄語 ， 發狂 ， 肚腹脹滿 ， 心下按之硬痛 ， 大便小便秘結 ， 悶亂驚悸 ， 目赤口燥 ， 或斑疹諸陽熱症 ， 宜此藥下之 。
大黃（酒蒸 ， 五錢）　芒硝（三錢）　厚朴（去皮 ， 薑製炒 ， 二錢）　枳實（麩炒 ， 二錢）　甘草（五分）
㕮咀 ， 用水二鍾 ， 姜三片 ， 煎一鍾 ， 方入芒硝 ， 再煎一二沸 ， 去渣 ， 通口頓服 。
九味羌活湯 治傷寒十數日雖多 ， 脈尚浮數 ， 惡寒不除 ， 頭疼腰強不止 ， 此太陽症未解 。
羌活（二錢）　川芎（一錢五分）　白芷（一錢）　防風（一錢五分）　細辛（三分）　蒼朮（米泔浸 ， 炒 ， 二錢）　黃芩（一錢）　生地黃（八分）　甘草（三分）
㕮咀 ， 水二鍾 ， 姜三片 ， 煎一鍾 ， 不拘時服 。
竹茹溫膽湯 治傷寒日數過多 ， 其熱不退 ， 夢寐不寧 ， 心驚恍惚 ， 煩躁多痰 。
柴胡（二錢）　枳實（麩炒 ， 一錢）　半夏（一錢）　竹茹（一錢）　陳皮（一錢）　茯苓（一錢）　桔梗（一錢）　香附（八分）　甘草（三分）　人參（五分）　麥門冬（去心 ， 三分）　黃連（一錢五分）
㕮咀 ， 姜三片 ， 棗一枚 ， 煎八分 ， 不拘時服 。
瓜蒂散 治脈大胸滿 ， 多痰涎 ， 及濕氣頭疼作熱 。
瓜蒂（炒）　赤小豆（各等分）
上二味為末 ， 以水二鍾 ， 煮香豉一合 ， 作稀粥去渣 ， 取三分之一 ， 和散一錢七分 ， 頓服之 。 不吐 ， 少少又加服 ， 若吐乃止 。 諸亡血虛家不可服 。
吳茱萸湯 治少陰頭疼吐利後 ， 手足厥冷 ， 煩躁欲死 ， 嘔而胸滿 。
吳茱萸　生薑（各五錢）　人參（二錢五分）
㕮咀 ， 水二鍾 ， 棗一枚 ， 煎八分 ， 不拘時服 。
蔥豉湯 治傷寒三二日 ， 頭項痛 ， 惡寒 ， 脈緊 ， 無汗 ， 雖五七日脈緊大無汗者 ， 亦宜服之 。
蔥白（十五莖）　豉（二大合）　乾葛（八錢）　麻黃（四錢）
㕮咀 ， 水二碗 ， 先煮麻黃六七沸 ， 去白沫 ， 內乾葛煎十餘沸 ， 下豉煎取八分 ， 分二服 ， 熱服汗出愈 。
黃芩芍藥湯 治傷寒五七日 ， 發熱作渴 ， 太陽少陽合病 ， 下利 ， 及腸垢協熱自利 ， 悉宜服之 。
黃芩（二錢）　芍藥（二錢）　甘草（一錢半）　大棗（三枚）
㕮咀 ， 水二鍾 ， 姜三斤 ， 煎八分服 。 嘔者加半夏二錢 。
柴苓湯 治傷寒七八日 ， 發熱泄瀉 ， 作渴引飲 ， 煩躁不寧 。
柴胡（二錢）　黃芩（一錢 ， 炒）　豬苓（八分）　澤瀉（八分）　茯苓（一錢半）　白朮（一錢）　官桂（三分）　半夏（一錢）　甘草（二分）
渴甚去白朮 、 半夏 ， 加乾葛 、 芍藥各一錢 。
㕮咀 ， 水二鍾 ， 姜三片 ， 煎一鍾 ， 不拘時服 。
通脈四逆湯 治傷寒八九日 ， 四肢厥逆 ， 大便自利 ， 臍腹痛 ， 脈不出者 。
甘草（三錢 ， 炙）　附子（去皮 ， 三錢 ， 炮）　乾薑（五錢 ， 炮）
面赤者加蔥九莖 ， 嘔加姜 ， 咽痛加桔梗 ， 水二鍾 ， 煎一鍾 ， 熱服 。 利止 ， 脈不出 ， 加人參二錢 ， 一方加豬膽汁一合 。
附子理中湯 治傷寒五七日 ， 太陰自利 ， 不渴 ， 寒多而嘔 ， 肚腹疼痛泄瀉 。
大附子（二錢）　乾薑（炮）　白朮　人參（各一錢五分）　甘草（炙 ， 一錢五分）
俱㕮咀 ， 用水二鍾 ， 煎八分 ， 不以時服 。 一方去白朮 ， 加桂二錢 。 吐者 ， 加生薑二錢 。 小便不利 ， 加茯苓二錢 。
附子理苓湯 治傷寒五六七日 ， 傳入三陰 ， 大便自利 ， 四肢厥冷 ， 臍腹疼痛 ， 小便不利作渴 。
白朮（一錢半）　澤瀉（一錢半）　茯苓（一錢半）　乾薑（一錢 ， 炮）　大附子（一錢半 ， 炮）　人參（一錢）　豬苓（一錢）　甘草（炙 ， 五錢）　官桂（一錢）
腹痛甚者 ， 灸關元 。
㕮咀 ， 水二鍾 ， 生薑三片 ， 煎八分 ， 不拘時服 。
柴胡梔子豉湯 治傷寒熱退 ， 身涼 ， 因過食復發熱 ， 煩躁口乾 ， 胸膈滿悶 ， 夜臥不寧 。
柴胡（三錢）　半夏（一錢半）　黃芩（二錢）　人參（八分）　甘草（三分）　梔子（一錢半）　豆豉（一大合）
㕮咀 ， 水二鍾 ， 姜三片 ， 煎一鍾 ， 不拘時服 。
柴胡六君子湯 治傷寒熱解 ， 平復後 ， 或勞碌過食 ， 復作大熱 。
柴胡（二錢）　黃芩（一錢五分）　半夏（一錢）　茯苓（一錢）　甘草（三分）　人參（八分）　白朮（一錢）　陳皮（一錢半）　枳殼（炒一錢）
頭痛加川芎 ， 口渴加乾葛（各一錢） 。
㕮咀 ， 水二鍾 ， 姜三片 ， 煎一鍾 ， 食後服 。
小柴胡湯加茯苓 ， 治小便難 ， 潮熱腹滿 。 小柴胡湯去黃芩加芍藥 ， 治下後陰虛發熱 ， 脈微惡寒 。 小柴胡湯去棗加牡蠣 ， 治水結胸 。 小柴胡去半夏加栝蔞根 ， 治大熱而渴 。 小柴胡加桂 ， 治身熱不渴 。 小柴胡加五味 ， 治咳而嗽 。 蒙齋云 ： 傷寒為病 ， 返復變遷 ， 吉凶反掌 ， 非雜症之可比 ， 長沙乃百川之宗 ， 誠哉是言也 。 一證一藥 ， 一法一治 ， 井然可遵 ， 但麻黃 、 桂枝二湯 ， 乃為各時節病傷寒而設 ， 惜乎後人不能體用 。 粗知者 ， 往往首以十神湯 、 正氣散 、 芎蘇散 、 香蘇散 、 敗毒散等藥表散之 ， 悉非傷寒之正劑 。 四時感冒者 ， 間亦收功 ， 不知傷寒六經傳變 ， 自非尋常 。 近世之人 ， 不知分別 ， 深為可慨 。 春溫初感之時 ， 敗毒散皆輕揚發表之劑 ， 或者可用 。 夏之熱病以通聖散 、 涼膈散 ， 抑亦近似 。 兼內傷者以正氣散 ， 傷風見寒者 ， 參蘇飲 ， 僅亦可用 。 於傷寒分清解汗吐下之法 ， 仲景之全文 ， 不可斯須而廢 ， 是以舉其要旨 ， 而擇出以為攝者便覽云 。
食傷太陰 ， 脈必大數 ， 身熱而煩 ， 心腹脹滿 ， 臍腹疼痛 ， 大便不通 ， 雖微利亦是脅熱而利 ， 或手足微冷 ， 乃是陽厥 ， 脈或小而必弦數 ， 皆非陰寒 ， 不可便灸艾火 ， 輕服熱藥 ， 又脈雖伏而必沉弦而數 ， 為可辨耳 。
陰經中寒 ， 或犯房室 ， 過食生冷冰水 ， 或感寒濕之氣 ， 心腹絞痛 ， 四肢厥冷 ， 脈必沉遲細小 ， 大瀉青冷 ， 汗自出 ， 身不發熱 ， 煩滿囊縮 ， 此乃陰經受寒 ， 方可灸關元 、 氣海 ， 服四逆 、 理中 、 薑 、 桂 、 附子回陽抑陰之劑 ， 急宜治之 。 不可不慎 。
又法治傷寒甚妙 ， 奇效如神 。
治傷寒十神湯
麻黃　白芷　川芎　升麻　葛根　紫蘇　陳皮　香附子　甘草　赤芍藥　如口乾加烏梅 。
用姜三片 ， 蔥七根 ， 水煎溫服 ， 發遍身大汗 ， 如服不解 ， 用升麻葛根湯 。
升麻　葛根　赤芍藥　甘草　川芎　白芷　麻黃
用姜三片 ， 蔥七根 ， 水煎溫服 。 發遍身大汗 ， 如不解 ， 又用柴葛各半湯 。
升麻　葛根　甘草　黃芩　半夏　赤芍藥　柴胡
姜三片 ， 水煎不拘時服 ， 如五心煩熱 ， 用
小柴胡湯
柴胡　黃芩　甘草　半夏　人參　麥門冬
用姜三片 ， 水煎 ， 溫服三次 。
若傷寒六日 ， 或十餘日不解 ， 口渴面紅 ， 大小便或利或不利 ， 渾身潮熱 ， 狂言亂語 ， 宜用
三黃瀉心湯
黃連　黃芩
用水二碗 ， 煎熟 ， 加大黃一兩 ， 同煎滾 ， 去渣 ， 溫服三盞 ， 通利為妙 。
治咳嗽 。
麥門冬湯
黃芩　黃連
水二盞 ， 熬熟 ， 外用生麥門冬二兩 ， 去心搗爛 ， 取自然汁半盞 ， 將柏葉 、 茅根各一大把 ， 搗汁拌前藥 ， 共服一碗 。 又將麥門冬 、 柏葉 、 茅根渣 ， 與前藥渣共用水三碗 ， 煎傾出渣 ， 將瓦罐裝此藥 ， 時時溫服 ， 其嗽即止 。
治傷風咳嗽 ， 蘇陳九寶湯 。
紫蘇葉（五錢）　陳皮（四錢）　桔梗（三錢）　川芎（三錢）　白芷（三錢）　杏仁（三錢 ， 去皮尖）　麥門冬（三錢）　麻黃（五錢）　茯苓（二錢）
姜五片 ， 蔥七根 ， 水煎溫服 ， 發遍身大汗即止 。
治痰涎咳嗽 ， 五虎定喘湯 。
杏仁（三錢 ， 去皮尖）　赤石膏（一兩）　半夏（三錢）　細茶（三錢）　粉草（三錢 ， 火炮去皮）　用姜五片 ， 水煎 ， 食後溫服 ， 同前 。
三拗湯
麻黃（五錢）　石膏（一兩）　細茶（五錢）　甘草（五錢 ， 火炮去皮）　水一碗 ， 溫服三次 。
治傷寒不俱咳嗽 ， 陰陽二症 。
全料五積散
枳殼　當歸　陳皮　茯苓　甘草　麻黃　川芎　白芷　赤芍藥　蒼朮　厚朴　乾薑　官桂　半夏　桔梗
用姜三片 ， 蔥七根 ， 水煎服 ， 發遍身大汗 。
柴平散 治瘧疾 。
柴胡（三錢）　白朮（三錢）　人參　半夏（三錢）　甘草（一錢）　蒼朮（三錢）　用姜五片 ， 棗一枚 ， 水煎 ， 未發時先服 ， 發遍身大汗 。 若病重者 ， 連三服為妙 。
五苓散 治痢疾 ， 暑熱嘔吐 。
白朮　白茯苓　澤瀉　豬苓　肉桂　用姜三片 ， 水煎 ， 溫服三次 。