卷之七

續醫藥篇

五運六氣之說 ，《 內經 》 詳言之 。 後賢疏注更詳 。 但至於今 ， 而按之天時民病多不相合 ， 豈古今氣運不相同耶 ？ 近者武林徐季孺 ， 刻有 《 運氣商 》， 言之尤悉 ， 其於間氣闡發極精 ， 及按之天時民病 ， 亦多不合 ， 也是不可解 。 竊謂治病者得是說而存之 ， 用藥時稍為照顧 。 如相火司天 ， 又兼行火運 ， 則有藥不可過熱 ， 遵熱無犯熱之禁 ， 於寒亦然 。 如相火司天而行水運 ， 即用熱亦無妨 。 或行金土運 ， 亦似可不拘 ， 或膠柱鼓瑟而斤斤株守 ， 恐反多窒礙而致誤 ， 矧原有舍時從症之訓 ， 則不可違症以從時也明矣 。《 經 》 云 ：「 必先歲氣 ， 無伐天和 。」 二語須認明白 。 如先哲 「 熱無犯熱 ， 寒無犯寒 」 之說 ， 則是夏不可用熱藥 ， 冬不可用寒藥 ， 春不可助木 ， 秋不可助金矣 。 又讀 《 本草綱目 》， 李時珍之言曰 ： 春宜加辛溫之藥 ， 以順春升之氣 。 夏宜加辛熱之藥 ， 以順夏浮之氣 ， 秋冬准此 。 以上二說相背 ， 當何適從 ？ 獨不觀經又云乎 。」 升降浮沉則順之 ， 寒熱溫涼則逆之 。」 斯二言可為定案矣 。 春宜順春升之氣以升之 ， 秋宜順秋降之氣以降之 ， 至於夏浮冬沉 ， 非謂必以辛熱苦寒 、 浮之沉之也 。 薄荷 、 香薷等非浮劑耶 ， 地黃 、 牛膝等非沉劑耶 ， 此四時不可以一例論也 。 所謂逆之者 ， 寒則熱之 ， 熱則寒之 ， 溫則涼之 ， 涼則溫之也 。 豈與升降浮沉例論乎 。《 經 》 又云 ： 春省酸增甘以助脾 ， 夏省苦增辛以助肺云云 。 春則木旺土虧 ， 故欲抑木以助土 ， 夏則火旺金衰 ， 故欲抑火以助金 ， 則逆之說更瞭然矣 。 至於順之說 ， 亦概論用藥之理宜然 ， 又有當舍時從症者 ， 不可泥也 。 升之不己為浮 ， 浮之義何居 ？ 如陽氣外浮 ， 夏月多汗 ， 理之常也 。 若居處太涼 ， 飲食過冷 ， 或過服斂藥 ， 使汗不泄 ， 秋必生疾 ， 此其一端可類椎矣 。 故謂夏月伏陰在內 ， 不宜飲冷固是 ， 然夏至一陰生 ， 正宜保護微陰 ， 其可輕服桂 、 附等藥以銷之乎 。 則夏令宜辛熱之藥 ， 其說非也 。 降之不己為沉 ， 沉之義何居 ？ 如陽氣潛藏 ， 神氣宜斂 ， 若內外煩勞 ， 精氣多泄 ， 或服升散之藥 ， 使氣耗散 ， 春必生疾也 。 故謂冬月陽藏於密 ， 不宜又服熱藥固是 。 然冬至一陽生 ， 正直保護微陽 ， 豈可輕服連 、 柏等藥以傷之乎 。 則冬令宜苦寒之藥 ， 其說非也 。 知此則無伐天和之奧義可明矣 。 （上總論運氣）

崇禎戊寅之冬 ， 錢塘錢仲馭進士患肺癰 ， 諸藥不效 ， 有人教服陳年醃芥菜滷 ， 一服輒效 。 甚以為奇 。 後晤友人沈聖思 ， 言其母氏當年曾患斯症 ， 亦賴斯物以救瀕危 。 又一僕人母亦然 。 此滷頗有藏之者 ， 天寧寺某僧房慣貯之 ， 詢知用醃芥菜滷貯於磁罐埋地中 ， 其地須有人往來踐踏者方有效 ， 埋數年乃用之 ， 愈久愈妙 。 但飲一 、 二甌即效 。 繆慕臺 《 本草經疏 》 亦載此方 ， 則云用百年芥菜滷久窨地中者 ， 飲數匙立效 。 其義以芥辛溫 ， 得鹽水久窨之氣變為辛寒 ， 辛寒能散痰熱 。 芥菜主通肺氣 ， 所以治肺癰有神效也 。 然不須百年窨 ， 數年即可用矣 。

《 本草經疏 》 中魚腥草下 ， 又注單用搗汁 ， 八年久芥菜滷飲之 ， 治肺癰有神 ， 然可不須也 。 （肺癰）

小便淋瀝 ， 乃腎氣虛不能注射而然 ， 試觀童子溺如一線 ， 且能遠射 ， 男子漸散如珠 ， 至於淋漓 ， 則腎病可憂矣 。 余嘗患此 ， 服八味地黃丸更加紫河車 ， 甚效 。 （淋瀝）

余辛巳秋 ， 自當陽遷閩海 ， 患脾泄乍止乍發 ， 藥之不效 。 壬午春出汎漳 、 泉 ， 又代署興泉道篆 ， 陪直指出巡 ， 飲食不得調 ， 病乃大劇 ， 脾泄不止 ， 飲食減少 ， 五更脹滿 ， 小便淋瀝 ， 幾成中滿之候矣 。 亟服八味地黃丸 ， 及間服金匱腎氣丸 ， 佐以補中益氣 、 六君子二湯 。 自五月朔服至八月 ， 病乃漸瘥 。 至冬 ， 而脾大健 。 癸未 ， 宦於廣州 ， 至秋而前病復發 ， 及甲申之春而更劇 ， 諸症俱至 ， 此時則八味丸等藥亦無效矣 。 予乃覓首生紫河車一具加於八味丸內服之 ， 頓效 。 乃知河車功力 ， 信不可誣 。 （脾胃）

壬午之秋 ， 余自閩調粵東桌長 ， 以重陽後十日行 、 閏十一月望後度梅嶺時 ， 余脾健體佳甚樂也 。 南雄一路最苦無酒 ， 所飲皆瓶酒 ， 有蘇合等諸香氣 ， 余素所忌者 ， 不得已強飲之 ， 是月終旬 ， 舟望江口驛 ， 此時余患瘡疥者一年矣 ， 不服別藥 ， 惟飲金銀花酒 ， 偶以此花五 、 六錢煎湯半甌 ， 攙酒飲之 ， 時己申刻矣 ， 酉刻抵江口將祭江 ， 以腹飢復飲瓶酒數杯 ， 忽覺虛汗發額 ， 頃之又覺頭暈 ， 勉強了祭江事 ， 急登舟 ， 則漸入昏沉去矣 ， 時次兒子錫隨任 ， 急過喚余 ， 喚數聲始應 ， 又復昏去不醒 。 舉家驚駭 ， 以為中風也 ， 急煎獨參湯 ， 次兒喚余復醒 。 兒問曰 ： 此可服否 ？ 余首肯 ， 服之 ， 停數刻吐痰半杯 ， 少覺清爽 。 次兒問余 ， 應用何藥 ？ 余口授 ， 次兒筆之 ， 余曰 ： 此必蘇合香 ， 散氣使然 。 且服獨參湯 ， 因就寢 ， 則心已明朗 ， 不復昏沉矣 。 小睡而醒 ， 以手捫身 ， 捫一處麻一處 ， 大是可畏 。 次日 ， 食粥服藥調理稍安 。 越二日 ， 舟望平圃日方午 ， 余體漸健 ， 開窗看山 ， 因啖飯先飲酒數杯 ， 爾時只謂受香酒之累 ， 且以金銀花為治瘡佳藥也 ， 復以花入酒飲之 ， 飯甫畢 ， 而頭暈復發 ， 一如向晚之候 ， 翌日而蘇 ， 乃始疑金銀花之作崇 。 時有僕鳳鳴者 ， 以手痛生毒 ， 亦煎此花酒服之 ， 輒患暈眩 ， 乃益信此花之毒 ， 不然一服即眩 ， 何立竿見影之如是 ， 而誤咎蘇合 ， 則冤矣 。 蓋此花非余所親收 ， 乃從樟樹鎮肆中市來之物 ， 不知雜何毒草在內 ， 以致害人爾 。 信乎藥物 ， 不可不慎 ！ 尼父沽酒 ， 市脯不食 ， 豈無見乎 。 幸不大病 ， 數日即平復 。 臘月十八日 ， 履任後不復患此症 。 則知誤藥之因 ， 而非本原之病矣 。 於此見宦遊不可不攜知事子弟 ， 設是時 ， 次兒不侍 ， 家人延庸醫 ， 誤進他藥 ， 又不知作何狀矣 。 （中毒）

凡人腿足痠疼 、 軟弱等症 ， 大半是足三陰虛損 。 見人用針者 ， 多不效 ， 不惟無效 ， 且促其壽 ， 予親見有二人矣 。 慎之 ！ （腿足痠疼）

鉛粉即女人搽面之物 ， 最能解毒 。 予次子痘後靨有未落者 ， 好以手搔爬 ， 血肉淋漓 ， 敷藥不效 。 一人教以鉛粉塗之 ， 即塗即靨而愈 。 此神方也 。 後以撲諸瘡 ， 俱妙 。 （痘瘡）

寧都曾友憩素園 ， 攜一姑蘇僕來 ， 偶園丁有子患痢 ， 蘇僕即傳一方與之 ， 用大鰻魚骨一條並頭 ， 新瓦炙存性為末 ， 黑糖調薑湯下 ， 服之旋愈 。 適友人朱伯思之子亦患噤口痢 ， 甚危 ， 轉傳此方 ， 服之亦即愈 。 （滯下）

予少病目神無力 ， 多視便覺酸澀 ， 時醫多勸予服養血滋陰之藥 。 就診於王宇泰先生 ， 遺予手扎云 ： 治目之藥 ， 世醫多主滋陰降火 ， 而先代名醫皆主升陽補氣 。 雖互有得失 ， 而古人之說為長 ， 況尊目能見細字 ， 絕無昏花 ， 但不耐久 ， 此其不足不在陰精 ， 而在陽氣明矣 。 正宜服益氣聰明湯 。 今略為更定如左 ， 其方 ： 蜜炙黃耆 、 人參各二錢 ， 升麻 、 柴胡各七分半 ， 甘菊 、 白芍藥各一錢 ， 枸杞二錢 ， 炙甘草 、 黃柏各五分 。 煎 ， 空心服 。 再煎 ， 食遠服 ， 三煎 ， 臨臥服 。 後來驗之 ， 畢竟養血無效而升氣得力 ， 先生誠有卓見 。 （目疾）

牙齒上齦痛腫連面頰 ， 系足陽明胃經風熱 。 予患此服清胃散半劑即愈 。 藥如中病 ， 效固如此 。 王先生所刻 《 證治類方 》 載此方 ， 升麻用一錢 ， 牡丹皮五分 ， 當歸 、 生地 、 黃連各三分 。 而薛立齋所刻 《 內科摘要 》 載此方 ， 黃連用一錢六分 ， 升麻二錢 ， 其餘各一錢 。 王方分兩太不勻 ， 薛方似妥 。 蓋薛所刻方皆經立齋刪定 ， 甚有斟酌 ， 較之他本 ， 分量多有不同 。 如藿香正氣散 ， 薛本少白朮等四味 ， 更覺清楚 。 （齒痛）

乙酉歲六月間 ， 予避亂 ， 小船奔走冒暑而不覺 。 處暑前即患血痢 。 予年老不敢服下藥 ， 但調之而已 ， 凡七日而愈 。 然痢雖愈而血未止 ， 兼以大便燥結 ， 艱難為苦 ， 治之半月無效 ， 讀 《 玉機微義 》， 有柿乾燒灰末之 ， 米飲調服一方 ， 考之 《 本草綱目 》， 亦載此方之效驗甚詳 。 因覓此藥服之 ， 不及一兩即愈 ， 可謂神方矣 。 （便血）

是歲小雪前在山中 ， 又患瘧 ， 間日而發 。 予不患此病者 ， 五十餘年矣 。 未有大感冒而得此 ， 想山中之氣時行使然 。 初次發於黃昏 。 方書云 ， 發於子後午前者 ， 屬陽易愈 。 發於午後子前者 ， 屬陰難愈 。 予憂之 ， 又讀丹溪論云 ， 凡邪深入於臟者 ， 必提出於腑 ， 達於表 ， 一汗可解 。 予因多服升提之藥 ， 而不甚攻其邪 ， 二次即升至申時 ， 三次升至己時 ， 四次升至辰時 ， 五次升至寅時 ， 即愈 。 （瘧疾）

薛立齋治瘧 ， 極言補中益氣湯之妙 ， 醫案內雖開列仲景諸方 ， 云 ：「 若不應 ， 分六經表裡而治 」 之說 ， 見各方 。 然觀薛先生所治諸人之案 ， 並未見用各方 ， 而所用之藥 ， 大都是補中益氣湯 ， 而極論不宜過於發表攻克 ， 致傷脾胃 ， 反致綿延不已 。 近世名醫 ， 惟陳月坡宗先生之法 ， 以之治瘧頗效 。 蓋仲景去今千餘年 ， 氣運大變 ， 治病亦須因時制宜 。 若執古方以治今病 ， 是猶以結繩而治今之世也 ， 其可乎 ？ （瘧疾）

友人丁靜公 ， 又字不二 ， 長興人 ， 寓嘉興 ， 予家延為西席者甚久 。 乙酉仲夏 ， 移歸湖州郊外 ， 逢大亂 ， 遘水蠱疾 ， 腹大如鼓 ， 頭面手足俱腫 ， 小便不通 ， 大便日瀉數次 ， 危殆已甚 。 聞鄰家蔥煎豆腐甚香思食 ， 食之覺快口 ， 食後小便即通 。 於是 ， 連日食之 ， 小便愈通 ， 大便漸減 ， 再以半主熟之蔥食之 ， 腹漸小 ， 腫漸消 ， 遂可步履 、 謁客 。 予初在妙喜山中見其狀 ， 深以為憂 ， 殆將不起 。 月餘 ， 丁再至山中 ， 則面腫已平 ， 精神已旺 ， 告予得生之故如此 。 夫水蠱劇疾也 ， 而以蔥腐獲療 ， 聞所未聞 ， 特為記之 。 （腫脹）

治一切腫毒 ， 傳來一方甚效驗 。 凡臃腫作痛 ， 毒將發時 ， 即服此方 ， 無不內消 。 餘次子臂漫腫作痛 ， 一服即消 。 以後服者俱效 。 丁亥 ， 在山中 ， 有管莊人腿患毒 ， 腫硬無頭 ， 痛甚 ， 數日漫腫如故 ， 醫藥不效 。 予與此方 ， 連進三服 ， 小便出濁物升許 ， 竟爾消散 ， 數日即平復 。 真可謂神方矣 。 方用生黃耆五錢 ， 當歸梢八錢 ， 金銀花五錢 ， 黃柏三錢 ， 水酒各一鍾 ， 煎一鍾服之 。 又一方加皂角刺 。 （腫毒）

外科方書 ， 每言生肌收口之藥不宜早用 。 薛立齋指摘生肌散之害人 ， 而言毒盡時 ， 但用當歸膏為妙 ， 生肌最速 ， 並無他害 。 予家人歷試之 ， 頗驗 。 原方 ： 生地 、 當歸各一兩 ， 麻油四兩 ， 白蠟五錢 ， 或黃蠟則用一兩 ， 以歸地入油煎黑去滓 ， 用蠟投之溶化成膏 。 予試之 ， 膏太軟爛不便貼 ， 或當增藥減油 。 （腫毒）

《 本草 》 言防風能瀉肺實 ， 誤服瀉上焦元氣 。 及後列方則又云 、 自汗不止 ， 以防風二錢 ， 用浮麥湯調服 ； 又云 ， 治盜汗以防風二兩 ， 芎藭二兩 ， 人參半兩末服 。 夫既稱瀉肺實 ， 則其性發散矣 ， 而又欲以止汗 ， 豈不自相矛盾耶 。 予曾冒風而病 ， 以體素弱用六君子湯加防風 、 桔梗服之 ， 頓覺疏散欲汗 。 一時勞倦 ， 以參 、 術與防風同用 ， 尚不禁其疏散 。 若服前二方以止汗 ， 是愈泄具汁矣 ， 誰敢嘗試乎 ！ （傷風）

予甥孫蘭溪周祥侯年四旬 ， 患痰火上衝 ， 吐痰甚多 ， 喘嗽不能眠 ， 醫者以清火降痰治之 ， 愈甚 ， 幾危 ， 祥侯自謂宜服人參 ， 告諸醫者請以數分試之 。 醫者曰 ： 若用則須多不可少 ， 更宜加桂 ， 遂治藥服之 ， 安平無事 ， 乃放膽連服數劑 ， 竟愈 。 引火歸源 ， 先哲己言之 ， 而醫者不識耳 。 猶幸此醫能虛心商量 ， 得兔於危 。 （痰火）

旱蓮草一名鱧腸 ， 俗名涼筒 ， 以醫促織者 。 斷其梗 ， 少頃其口即黑者是 ， 最能烏須 。 予表兄卜戩父太守 ， 有人傳與一方 ， 單用此草搗汁熬膏 ， 蜜收貯之磁瓶 ， 日日以酒服之 ， 久服鬚髮不白 。 卜戩父守而服之 ， 六十外須果不白 ， 但皮肉亦漸黑 ， 且不利於脾 ， 予知而不服 。 （烏須）

予生平雖多病 ， 而腫毒則未之患也 ， 歲在戊子行年七十有三矣 ， 其冬暮 ， 頭之右偏 ， 忽患一毒 ， 嗣是右肩右背連患二毒 ， 受累凡四閱月 。 予久閱薛立齋先生 《 外科樞要 》《 （外科）精要 》 二書 ， 知毒之初起 ， 最要是隔蒜灸 ， 予遵之惟謹 ， 畢竟得力 ， 不至瘡大難收 。 方書云惟頭項不宜灸 ， 而立齋則云 ， 亦宜灸之為妙 。 但艾壯宜小 ， 而數宜少 ， 多不得過三七壯也 。 予亦遵之 ， 竟有益而無害 ， 蓋信立齋之言不誣 。 蒜以獨者為佳 。 方書言切三分厚者 ， 有言三文錢厚者 。 以予試之 ， 三分太厚 ， 灸火全不覺 ， 恐是三錢厚得有力 。 凡患毒者 ， 多服 《 十三方 》 仙方活命飲以敗毒 。 老弱之人 ， 不能堪此 。 立齋以托裡敗毒散易之 ， 俟潰後即去連翹 、 白芷 、 金銀花 ， 而竟服托裡八味散 。 予遵之 ， 幸不受藥物之害 。 此議論識見 ， 實超時醫之上者也 。 今患毒者 ， 時醫輒以圍藥 、 膏藥等治之 。 夷考古人之書 ， 頗論圍藥 、 敷藥 、 膏藥之害 ， 豈古今氣運有不同耶 ？ 是在智者審之 。 （腫毒）

予右肩患毒 ， 以年老潰後不多得厚膿 ， 時有清水流出不絕 ， 時醫以摻藥 、 膏藥治之 ， 少頃 ， 藥皆浮移他處矣 。 屢摻皆然 ， 頗為可懼 。 時有清仙者 ， 甚靈 ， 予命兒輩祈之 ， 仙云無妨 ， 疏一方見示 ， 用珍珠 、 人參 、 輕粉 、 血竭 、 五色花龍骨（若白者不效）各等分為細末 ， 摻之 。 予一摻 ， 水即緩 ， 而少藥即成痂 ， 濕處補摻二 、 三次 ， 水不復來 ， 遂爾獲愈 ， 亦神矣哉 ！ 清水謂之毒水 ， 多出亦無妨 ， 不可早止之 ， 止之太早將復發 。 （腫毒）