卷之三

醫藥篇三

`品藥`

人參 ， 固補氣 ， 亦能補血 ， 蓋補氣而血自生 ， 陰生於陽 ， 甘能生血也 。 王節齋謂 ： 勞疾陰虛服人參過多者 ， 不治 ， 恐是一偏之論 。 蓋節齋方論用參最少 。 與時師動必用參者 ， 其弊相等 。 惟肺受火邪實熱與夫陰虛勞極而喘急者 ， 則忌用耳 。 予幼時參價甚賤 ， 十五 、 六歲時 ， 亦時服參 ， 憶一兩止價三錢耳 。 後曰漸騰貴 ， 不數年 ， 價即與銀等 ， 迨後 ， 價益高 ， 甚至三鍰 ， 東事敗後 ， 參之騰湧無足怪 ， 前此何以頓貴耶 ？ 蓋前此醫者多不敢輕用參 ， 每等於附子 ， 用者少故價賤 。 後來服參如果 ， 無人不用 ， 且世俗日益奢 ， 參之價勢不得不日高 ， 乃世變使然 ， 亦可慨也 ！

乾地黃性寒 ， 而鮮地黃尤寒 ， 不宜單服 ， 恐傷脾胃 。 鮮地黃搗取自然汁不見水 ， 煎膏貯磁瓶 ， 經年不壞 。 懷慶土疏而田多山泉 ， 故質大而味厚 ， 予曾陪巡懷慶 ， 用意覓大地黃不可得 ， 士人云 ： 上等地黃一出 ， 即為客人販往蘇州 ， 本地止存次等者 。 諺云 ： 出處不如聚處 ， 信然 。

黃耆之功不下人參 ， 但性太綿密 ， 能閉腠理 ， 有邪者禁服 ， 不如人參之補而能宣耳 。 然補益之功 ， 似出人參之上 。 我郡岐黃家 ， 多不敢用耆 ， 惟恐誤補邪氣 。 王字泰先生用耆最多 ， 予少病時 ， 因服耆不多 ， 終不能勝勞 ， 而汗症莫療 。 四十歲後 ， 大服補中益氣湯 ， 計一歲服四 、 五斤 ， 然後能勝勞 ， 而汗症漸減 。 往時多服參而無濟 ， 後來兼服耆而始效 。 予故駕其功於人參 。 外科毒潰後 ， 用生耆補托 ， 予臀後生一瘤 ， 醫用藥點去幾成漏 ， 每日加耆五錢於諸藥內 ， 服之竟得收功 。

王節齋云 ： 藥之氣味不同 ， 如五味子之味厚 ， 故東垣方 ， 少者五 、 六粒 ， 多者十數粒 。 今世醫或用二 、 三錢 ， 深以為非 ， 吾地時師悉遵此法 ， 獨王宇泰先生及繆慕臺用藥五味子甚多 。 王先生治夢遺 ， 單煎五味子膏一味 ， 考 《 元和紀用經 》 五味子散止一味 ， 近來兒曹苦夢遺 ， 以五味子一味為丸 ， 服之良效 。 又種子方以五味子 、 肉蓯蓉各等分 ， 丸服 ， 則東垣之言 ， 似亦不必拘也 。

白芍藥 ， 為助脾瀉肝之要藥 ， 治瀉 、 補脾方中多用之 。 薛立齋獨言有損於脾 ， 罕用此藥 ， 想以其性寒耶 。 養生家審之 。

凡汗症人 ， 桔梗 、 薄荷亦不宜輕服 。 紫蘇 ， 人忽視之 ， 其發散更甚 ， 鮮者其力尤猛 ， 非真有感冒不可混食 ，《 本草發明 》 云 ： 若下元虛及怒氣上升 ， 不可服桔梗 、 升麻 。

砂仁能下氣 ， 凡中氣虛人不可服 。

石菖浦能通心氣 ， 養心丹中多用之 。 然心氣不足者少用 ， 以能散氣也 。

腎藏志 ， 故補腎藥中用遠志 。

菊花 ， 清香妙品 ， 又能益血祛風 。 點茶 、 釀酒俱快事 ， 同地黃釀酒能黑髮 ， 作枕治頭風明目 ， 葉亦明目 ， 香不減花 ， 人不多用之何耶 ？

肉蓯蓉 、 五味子各等分 ， 加蜜丸 ， 助陽 、 種子 。 友人言有奇效 ， 予未之試 。

澤瀉一味 ， 有醫多用之 ， 十劑而五者 。 薛立齋每言淡滲之藥 ， 不宜輕用 。 惟泄瀉水火不分時 ， 暫用一 、 二劑以分利 ， 既分即不可滲泄 ， 恐導損陽氣 ， 變成脹滿之症 ， 治者審之 。

大黃極不宜輕用 ， 因大黃妄下而致殞者 ， 予目中蓋屢見矣 ， 即痢之初起 ， 大概宜早下 ， 然亦須審形症是強 、 是弱 ， 而後斟酌用藥 。 方書中原有老弱不可下之說 ， 慎勿可輕 。

仙茅助陽 ， 原非常用之藥 ， 有人極贊其功效 ， 予宦南安 ， 檇十餘斤歸以遺友 ， 應大室方伯不受 ， 復予柬云 ： 此藥有毒 ， 能殺人 。 予遂不敢以相遺 。 尚容再考 。

附子 ， 信不宜輕用 。 予少患下元氣虛 ， 誤服寒藥 ， 以致夜半氣脫 ， 虛汗大泄不止 ， 飄飄似將絕者 ， 心中惶懼 ， 煎參附湯服之 ， 用熟附至錢余 ， 病雖少定而火症大發 ， 旋患遺精 ， 兩載方愈 。 近年 ， 曾因中氣誤服克伐之藥 ， 以致頓虛 ， 參 、 朮 、 耆等藥服之 ， 竟不應 。 遂於補中益氣湯內加熟肘子三分 ， 服一劑便覺腰熱之病復發 ， 後患鼻衄 ， 左鼻管中時時有乾血 ， 在內調養一年餘 ， 方得愈 ， 附子之氣烈乃爾 。 若加於地黃丸內 ， 則有眾養陰之藥和之 ， 便不覺其熱矣 。

予常閱 《 本草 》， 成都節度張益州進豨薟丸 ， 表頌其功用之妙不可殫述 。 及閱繆慕臺 《 本草經疏 》 言 ， 凡病人患麻痹 、 骨節疼 、 腰膝無力 ， 由於脾胃兩不足 ， 非因風濕所中而得者 ， 不宜服此 。 予深服其言 。 蓋豨薟之性 ， 輕揚而香 ， 治風 、 治濕信有神功 ， 斷非補益之藥 ， 若誤信而久服 ， 必損神氣 。

向讀 《 本草 》， 贊豨薟丸之妙 ， 久服可以輕身延年 。 予初患指麻 ， 人咸謂宜服此丸 ， 予以為雖祛風而無傷元氣 ， 制之與補劑兼服 。 然心疑之 ， 天下無祛風而不傷元氣之理 。 友人徐顯甫在燕 ， 亦患指麻 ， 單服前丸一月餘 ， 精神大減 ， 步履俱艱 。 遂改服補藥一月餘 ， 步履始得如故 ， 乃知此藥亦是耗損元氣之物 。《 本草 》 之言 ， 未足信也 。

《 本草 》 云 ： 人知蘭花之香 ， 不知蘭葉之妙 ， 散陳郁之氣 ， 治消渴 、 利水道 、 益氣生津 、 潤膚逐痹 。 如此妙藥 ， 而人多棄之不用 ， 可惜也 ， 蘭乃幽蘭 。

忍冬花 ， 摘鮮者釀酒 ， 清香可愛 ， 此藥久服可免癰疽等症 。 香而有益 ， 不服亦愚矣 。

枳實性烈而速下 ， 有推牆倒壁之力 ， 若中氣不足者 ， 雖兼補劑亦不可用 。 方書極言枳朮丸之妙 ， 予服之閱月 ， 脾胃久傷 ， 終身受害 。 慎之 ！ 慎之 ！

厚朴性亦猛厲 ， 虛弱之人宜審用 。《 本草 》 言 ： 誤服脫人元氣 。 予中氣素弱 ， 每因腹痛誤用少許 ， 即覺中氣衰憊 ， 無不立見 。 有時加於六君子湯中 ， 亦覺大傷中氣 。 要知此藥 ， 非純善之物 ， 即參 、 術同用 ， 亦不能勝也 。

藿香 ， 須自種乃真 。

吳茱萸 、 辛熱氣猛 ， 下氣甚速 。 要知吳茱萸醬雖快口 ， 亦不宜常服者 。

蘇合香 ， 甘溫而性走竄 ， 能散氣 ， 故蠟丸不宜輕服 。

竹葉 、 竹瀝 ， 皆取淡竹者為佳 。 世多不辨 ， 混取雜竹而用之 ， 安能對症療疾 。 又淡竹草開翠花者 ， 俗亦名淡竹葉 ， 鄉人不識藥性 ， 有妄認以為是者 ， 亦謬矣 。

橘皮下氣 ， 脾虛人不宜常食 。 予常於中氣虛時 ， 偶服一 、 二片 ， 即覺氣虛不堪 ， 以是知亦所宜忌 。

龍眼肉 ，《 本草 》 言 ， 其能補心脾 ， 功與人參並 。 若患心血少 ， 以龍眼煎膏收貯 ， 任意酒飲之 。 予少時 ， 思慮傷神 ， 後來每遇勞心 ， 輒覺心中枯燥 ， 幾有心火自焚之象 ， 服此膏屢效 。

山楂 ， 消肉食 ， 亦疏肝氣 ， 亦去食積痰 。 然有積滯者 ， 宜食 ； 無滯 ， 不可用 。 棠球大於山楂 ， 其消食亦同 ， 每見人造楂膏及楂丁 ， 以為食用之供 ， 脾弱人不宜混食傷脾 。 予中氣素弱 ， 每傷肉食 ， 用六君子湯加山楂煎服 ， 不覺其消 ， 有時而暢 ， 或胸中無食滯而誤服前劑 ， 即覺中氣頓虛 ， 乃知此藥亦非和緩之劑 ， 故參朮不能勝其消克也 。

人陰毛中生蝨 ， 名八角子 ， 貼伏毛根最癢 ， 惱人 。 相傳此蝨不醫 ， 延及頭髮眉毛 ， 其人當死 。 治法以生銀杏搗爛敷合毛上 ， 隔宿其蝨盡死 。 予少年曾患此 ， 用此法神效 。 有友為予言 ， 生此蝨者 ， 運會將否之兆 。 予患此之後 ， 抱病十餘年 ， 備嘗苦楚 ， 其言果驗 。

胡麻最有補益 ， 古人稱為仙人飯 ， 配別藥名胡麻丸 。 又方獨制一味 ， 為胡麻餅 ， 用鱉色胡麻擇淨淘洗 ， 攤於蒸蘢內 ， 以滾湯從上澆之 。 此藥油最多 ， 蒸蘢下如絲流掛 ， 久而不止 ， 俟掛盡上鍋蒸之 ， 蒸熟曬乾 ， 又如前法入蒸寵內 ， 以滾湯澆之 ， 又蒸又曬 ， 九度乃止 ， 牽搗為末 ， 煉蜜為餅 。 飢時可以當飯用 ， 酒下之頗香 ， 甘可食 ， 久服明目延年 。 但苦油多 ， 不宜於溏泄者 ， 亦不宜以茶湯下之 。 予遊宦常攜此 ， 以充飢代飯 。

神麯 ， 能消面 、 谷等宿食 ， 人皆視為和易之藥 ， 殊不知性亦克伐 ， 能墜胎 。 予常誤服 ， 中氣頓虛 ， 故知亦不宜輕用者 。

大麥芽 ， 能消食如神麯 ， 但能消腎水 ， 不宜多用 。

吳中所造豆豉 ， 味美而不可入藥 ，《 本草 》 所載淡豆豉出江西 。 予宦湖西始嘗此味 。 泰和產者良 ， 其味亦有韻 ， 可下酒 ， 粗人不識也 。

予家有僕婦 ， 患小便不通之症 ， 時師藥以九節湯 ， 腹漸滿而終不通 ， 幾殆矣 。 有草澤醫人 ， 以白蘿蔔子炒香 ， 白湯吞下數錢 ， 小便立通 ， 此予親見之者 。

薄荷性涼能散熱 ， 紫蘇性溫能散寒 ， 皆散氣之劑 。 世人不識藥理 ， 暑月每點薄荷湯代茶 。 紫蘇以作餅 、 作蔬 ， 忽為食物 ， 不知多食大損人氣 。

香薷乃散陽氣 、 導真陰之劑 ， 真中暑方可用 。 今人畏暑 ， 輒浸冷而快服之 ， 適所以招暑而取病耳 。 若元氣素虛 ， 及房勞過度者 ， 尤不宜服 。 立齋云 ： 人有患暑症 ， 沒而手足 、 指甲或肢體青黯者 ， 皆不究其因 ， 不溫補其內 ， 而泛用香薷之類所誤也 。

丹砂 、 雄黃乃金石之藥 ， 非水飛極細者不可服 ， 服亦不宜多 。

元明粉性涼消痰 ， 予曾聽方士煉服 ， 亦未見效 ，《 本草發明 》 云 ： 仙經雖備述其功浩大 ， 若臟腑虛寒 ， 脾胃氣弱不可服 ， 此為格言 。

六一散 ， 非盛暑中奔走極熱不宜服 ， 能損脾胃 ， 蓋此藥乃利竅滲濕熱之劑 ， 誤服之 ， 則耗津液矣 。

爐甘石煅過 ， 治風弦 、 爛眼甚效 。

亂髮煅成血餘入藥 ， 最能補血 ， 胎髮更效 。

麋 、 鹿是二物 ， 麋乃鹿之大者 。 麋茸性熱 、 補陽 。 鹿茸性溫 、 補陰 。 麋角冬至解 ， 鹿角夏至解 ， 大有分辨 。 今人概指為鹿茸 、 鹿角而混用之 ， 何耶 ？ 世上通行鹿膠不甚效 ， 須加毛角數枝方有力 。

鹿角膠 ， 人皆以透明者為佳 ， 殊不知毛角制就者 ， 其色黑暗 ， 品之優劣 ， 全不繫明暗也 。 聞善制此膠者 ， 將角入竹籃內 ， 置長流水中任其流滌侯淨盡煎之 ， 則毫無渣滓 ， 照之色如琥珀可愛 。 然渣滓滌盡 ， 血氣亦無存矣 ， 亦何益於治病 ， 徒為觀美則可耳 。

阿井之水相傳是濟水 ， 其色綠 ， 其性急而沉 ， 其體較他水頗重 。 予曾至其井取試之 ， 蓋濟性清而下 ， 故阿膠能益肺降火 ， 膠必得烏驢皮煎者 ， 兼補腎臟 ， 斯為合法 。 然世間阿膠 ， 皆雜驢皮所煎 ， 非親制不可得也 。

羚羊角 ， 相傳明目益肝 。 予因目病服之殊無效 。

敗龜板取其自死者 ， 血肉盡滲甲中 ， 氣性全具 ， 故佳耳 。 予聞之王字泰先生云 ： 龜性最戀軀殼 ， 故死後 ， 其甲尚靈 ， 可占吉凶 。 有人久服龜板 ， 腹中滋生小龜無數 ， 以此病死 ， 確有證驗 。 故王先生用藥多不用龜板 。

煉服紅鉛 ， 實為有益 。 予之得延 ， 藉力於此非淺 。 予往時病丹田氣怯不能言 ， 百藥不效 。 遇一醫家 ， 以五氣丹授予 ， 才兩 、 三服 ， 即覺氣充能言 ， 其效如此 。 是後自畜鼎器 ， 廣收紅鉛製服 。 較之草根樹皮 ， 功真倍蓰 。 烏衣巷聶逆元之五炁丹 ， 名聞海內 。 予曾服之 ， 果效 。 李鴻臚進光廟之丹 ， 予亦曾嘗 。 有友張中吳以紅鉛製為一粒丹 ， 用乳調勻 ， 灌於鼻內 ， 男左女右 ， 以鼻孔向上仰承之 ， 名為進大藥 ， 密室中避風 ， 避勞 ， 或三七 ， 或二七日 ， 淡味將理 ， 斷欲百日 ， 果有奇效 ， 能回陽助元 ， 予曾兩試之 。

予生平亦甚得紫河車之力 ， 炙乾河車不佳 ， 性熱動火 。 取鮮者 ， 長流水洗去惡血 ， 其淡紅水不必盡去 ， 再用酒漉一遍 ， 瀝去酒 ， 入磁瓶封固 ， 重湯煮之一晝夜 ， 熟爛為度 ， 配以藥末 ， 搗為丸 。 如藥末多 ， 仍加蜜 。 其藥方 ， 視人症候所宜 ， 大約入補陰藥中最合 。 有人謂河車性熱有火 ， 人不宜服 ， 此說最誤人 。 河車乃是補血補陰之物 ， 何常性熱 。 但以其力重 ， 故似助火耳 。 配藥緩服之 ， 何能助火 。 胞上紫筋 ， 有謂宜盡挑去者 ， 非是 ， 此乃自然之血筋 ， 非惡血比 ， 挑去則損功力 。

秋石入藥 ， 必須水煉者佳 。 古人取秋露煉成 ， 故名秋石 。 今露不可多得 ， 惟以清水煉之 。 若火煉者 ， 則精華已去 ， 徒存鹽質 ， 恐未必能補陰 。 且鹽濕亦難以入藥 。 古方所指秋石 ， 決指水煉者而言 。

附子加於八味丸中 ， 有地黃等陰藥佐之 ， 便不覺其熱 。 加於補中益氣湯中 ， 其性便熱 。 予曾加三分 ， 服一劑鼻衄頓發 ， 數載受其患 。

古方用何首烏以赤白各等分用 ， 今以得何首烏 ， 一時難兼兩種 ， 勉強成丸服之 ， 亦效 。 近來吾鄉多不可得大者 ， 若重二斤 ， 便為奇貨 。 出山西者最大 ， 六 、 七斤者甚多 。 予宦於虔州覓此藥 ， 亦有重三 、 四斤者 。 但人言此藥出越中者良也 。 他地所產服之多不效 。 予虔州所得以制七寶丹 ， 功力果遜 ， 人言或者其然 。

七寶丹古方服之甚有益 ， 加杜仲四兩 ， 名八珍丹 ， 人稱其更佳 。 此藥若得大何首烏重三 、 四斤者 ， 更得赤白相配恰合 ， 則功力當更有大焉 。