第三集 · 治療法

辨臍風

夏禹鑄曰 ： 三朝之內 ， 便是臍風 ， 如七日之外 ， 定然不是 。 前人只曰風由臍入 ， 以致撮口噤口 ， 並不曾說出一種理來 。 余思嬰兒出世 ， 剪落臍帶 ， 帶口有水 ， 風因乘水由臍入腹 。 然腹與唇舌相去太遠 ， 而唇撮舌強何故 ？ 把賊邪逆犯之理 ， 一悟乃知 。 風入於腹 ， 始附於肝 。 肝 ， 木也 ， 風則附木而鳴 ， 目乃肝之竅 ， 兩眼角故有黃色 。 風入於肝 ， 必逆犯於脾 ， 鼻準 ， 脾之屬 ， 故準頭又有黃色 。 入於脾必逆犯於腎 ， 兩唇腎屬 ， 故色黃口撮 。 入於腎 ， 必逆犯乎心 ， 舌乃心之苗 ， 故舌必強直 。 到此風火交威 ， 亡之必矣 。 予悟臍風顛末 ， 至此自問 ， 亦不自知 。 語曰 ： 思之思之 ， 鬼神通之 ， 殆此之謂歟 。 臍風初發 ， 吸乳必較前稍松 ， 兩眼角挨眉心處 ， 忽有黃色 ， 宜急治之 ， 治之最易 ； 黃色到鼻 ， 治之仍易 ； 到人中承漿 ， 治之稍難 ； 口不撮而微有吹噓 ， 猶可治也 ； 至唇口收束鎖緊 ， 舌頭強直 ， 不必治矣 。 一見眼角鼻及人中有黃色 ， 而唇不撮緊者 ， 曲小兒指 ， 揉外勞宮 ， 即用燈火於囟門 、 眉心 、 人中 、 承漿 、 兩手大指少商各穴一燋 ， 臍輪六燋 。 未落帶 ， 於帶口火燃一燋既落 ， 於落處一燋共十三燋 ， 風便止 ， 面黃即退矣 。 此火攻之法 ， 何異呂祖壺中藥 ， 盧公再生方哉 。 願天下為父母者 ， 依予著治 ， 即十百千萬億中 ， 斷無一孩死於臍風者 。

塗蔚生曰 ： 脾在五行屬土 。 以位置言 ， 則居四方之中 ， 故有以鼻診脾之說 。 以開竅言 ， 則居於口 ， 故又有以口診脾之說 。 其說雖異 ， 其理則一 。 而夏禹鑄硬欲遷就五行生剋相傳之理 ， 以腎屬唇 ， 未免有誤 。 蓋腎之分配 ， 宜居面部之頦下 ， 而其開竅 ， 則居於兩耳也 。 再臍輪六燋者 ， 離臍不遠不近 ， 環臍一周 ， 排列圓勢 ， 而以火攻六下也 。

陳飛霞曰 ： 臍為百風總竅 ， 五臟寒門 ， 道家謂之下丹田 ， 為人身之命蒂 。 兒在胎時 ， 口鼻未通呼吸 ， 惟臍間真息 ， 隨母之呼吸為呼吸 。 其下地囫底一聲 ， 氣通口鼻 ， 而胎元之一息 ， 不復為用矣 。 遂寄於臍內一寸三分 ， 中虛一穴 ， 左青右白 ， 上赤下黑 ， 中央黃色 ， 八脈九竅 ， 經緯聯絡 ， 為真息往來之路 ， 坎離交會之鄉 。 凡修煉仙胎 ， 皆從此處立基 ， 所以謂之命蒂 。 故小兒初生 ， 惟臍之關係最重 。 斷臍之時 ， 亦不可不慎 。 或剪臍帶太短 ， 或結束不緊 ， 致外風侵入臍中 ， 或浴兒時 ， 牽動臍帶 ， 水入生瘡 ， 客風乘虛而入 ， 內傷於腎 ， 腎傳肝 ， 肝傳心 ， 心傳脾 ， 脾傳肺 ， 蘊蓄其毒 ， 發為臍風 。 其症面赤啼叫者心病 ， 手足微搐者肝病 ， 唇青口撮 ， 痰涎壅塞者脾病 ， 牙關緊急者腎病 ， 啼哭不止者肺病 。 五臟之症略見一二者 ， 猶可治 ， 悉見者不治 。 又曰 ： 小兒初生 ， 惟臍風病為惡候 。 其症有三 ， 曰臍風 、 曰襟口 、 曰鎖肚 ， 雖皆臍症 ， 而寒熱自別 ， 治則宜詳 。

一曰臍風 。 由斷臍後 ， 為水濕風寒所乘 ， 入於臍而流於心脾 。 令肚腹脹滿 ， 吮乳口松 ， 多啼不乳 。 此初起之時 ， 速用火攻散之 。 若至氣息喘急 ， 啼聲不出 ， 或肚上青筋 ， 吊疝作痛 ， 此胎毒夾風邪入五臟 。 外用火攻 ， 內服指迷七氣湯（ 《 集成 》 未詳） 。 若肚臍青腫 ， 口撮不開 ， 牙關緊閉 ， 口吐白沫 ， 爪青黑者 ， 皆不治 。

一曰噤口 。 其症眼閉口噤 ， 啼聲漸小 ， 舌上聚肉如粟米狀 ， 吮乳不得 ， 口吐白沫 ， 大小便不通 。 遇此先看其上齶有點子 ， 即以指甲輕輕刮破 ， 以木香 、 白叩仁各五分 ， 煎湯化下沆瀣丹 ， 動利臟腑 ， 氣順自愈 。

一曰鎖肚 。 由胎中熱毒壅盛 ， 結於肛門 ， 大便不通 。 急令婦女溫水漱口 ， 吮兒之前後心 ， 並臍下及手足心 ， 共七處 ， 凡四五次 ， 外以輕粉五分研末 ， 蜂蜜少許 ， 溫水調服 ， 以通為度 。 如不通 ， 更以蔥白三四寸長 ， 用油抹潤 ， 輕透穀道 ， 納入二寸許 ， 以通為快 。 若至七日不通者死 。

塗蔚生曰 ： 飛霞之所謂噤口 ， 即俗人之所謂鵝口 。 飛霞之所謂鎖肚 ， 即傷寒之所謂陽明熱結 。 飛霞以初生小兒不宜有此熱病 ， 硬欲將鵝口熱結二症牽入臍風以內 ， 是未免過於迂拘者也 。

陳飛霞曰 ： 古人之論臍風 ， 謂皆由於水濕風冷所致 。 予則以為古論猶未盡也 。 蓋臍風有內外二因 ， 有可治不可治之別 。 外因者風濕所傷 ， 內因者稟受父母真陽不足也 。 予嘗見一婦產育十數胎皆男 ， 盡殤於七日內之臍風無存者 。 若謂外邪所傷 ， 何以能傷此家之兒 ， 又豈無一兒能避之者 ， 此內因之顯而易見者 。 凡男子之命門 ， 真陽不足者 ， 右尺脈必細澀無神 ， 生子必有臍風 。 予察之詳 ， 見之確 ， 非耳聞者比也 。 其外因者 ， 病發於二三四五日之間 ， 病生於六腑 ， 故可治 ， 內因者 ， 必發於六七日之間 ， 病生於五臟 ， 故不可治 。 曩者夏禹鑄有臍風之訣 ， 謂之三朝一七 ， 看兒兩眼角黃 ， 必有臍風 。 不知稟受厚者 ， 生下即滿面紅黃 ， 乃為吉色 ， 誤認臍風 ， 其害不小 ， 此法不確 。 惟令乳母每日摸兒兩乳 ， 乳內有一小核 ， 其候也 。 然乳內有核 ， 發臍風者固多 ， 而復有不發臍風者 。 此法十有七八 ， 亦有二三分不確 。 但看小兒不時噴嚏 ， 更多啼哭 ， 吮乳口松 ， 是真候也 ， 宜急治之 。 第臍風之治 ， 無一成法可遵 ， 雖有疏風攻下之法 ， 莫能濟急 。 獨予異授燈火 ， 無論臍風痙搐 ， 以及凶危險症 ， 用藥不能挽回者 ， 此火可以生之 。 久經效驗 ， 未肯輕傳 。 因見幼科 ， 不知火穴 ， 往往錯誤用之 ， 反致引動風邪 ， 蔽固火毒 ， 致兒身熱不退 ， 火毒內攻 ， 因多不救 。 故不忍隱秘 ， 盡以吐露 ， 以公諸世 。 世之幼科治病 ， 輒曰剪風截風 。 夫剪者 ， 邀遏之謂也 ， 截者 ， 堵塞之謂也 。 以火用於中宮任脈所行之地 ， 豈非遏堵其邪 ， 而犯關門逐盜之戒乎 ？ 不知風邪之在人身 ， 善行數變 ， 無聲無形 ， 欲除其害 ， 無如疏條散 ， 達而去之 ， 不使久羈於榮衛經絡則善矣 。 如仲景之治傷寒 ， 而立汗吐下三法 。 邪在表者 ， 汗而散之 ； 邪之在上者 ， 吐而越之 ； 邪之深入者 ， 下而奪之 。 總欲其邪盡而後已 ， 未聞有邀截者也 。 而今幼科 ， 不但不為逐邪 ， 而反閉關絕險 ， 阻其去路 ， 使邪氣進不可 ， 退不能 ， 猖狂躑躅 ， 欲其不倒刃相攻 ， 斬關逆犯者 ， 不可得也 。 此皆為治者釀成之禍害 ， 於邪何尤 。 凡邪之傷人 ， 未有不從三陽而入 ， 驅邪之法 ， 亦必使其從三陽而出 。 故此火穴 ， 亦惟三陽有之 。 蓋欲引其出表 ， 斷不可使之入里也 ， 敬為圖說詳後 。

塗蔚生曰 ： 小兒稟受真元不足 ， 固有發生臍風 ， 易為夭札 。 然亦有由於父母中有梅毒 ， 傳至小兒 ， 生不數日而夭亡者 ， 此亦不可不知 。 其狀生下三二日後 ， 滿身起有白點或間有紅點 ， 漸次不吸乳食 ， 白點亦漸變為紅點 ， 旋即夭亡 ， 其狀至慘 ， 為嬰兒之父母者 ， 可不慎歟 。

用火口訣

陳飛霞曰 ： 夫嬰兒全身燈火 ， 誠幼科第一捷法 ， 實有起死回生之功 。 火共六十四燋 ， 陰符易數 ， 能疏風散表 ， 行氣利痰 ， 解鬱開胸 ， 醒昏定搐 ， 一切凶危之候 ， 火到病除 。 用火之時 ， 倘值寒冬 ， 必於房中燃燒明火 ， 使兒不至受寒 ， 燈草大小適中 ， 以麻油燃用 ， 令老練婦人抱兒解衣 、 去帽 ， 從左耳角孫起 ， 總依後之歌訣用之 。 但用火不可姑息 ， 勿謂火數太多 ， 憫其難受 。 蓋小兒受病 ， 由其經絡凝滯 ， 臟腑不舒 。 以火散之 ， 正欲使其大叫大哭 ， 方得臟氣流通 ， 渾身出汗 ， 榮衛宣暢 ， 立時見功 。 此火暗合周天 ， 不可減少 ， 否則不效 。 若救臍風 ， 非此不可 ， 並列於後 。

集成神火歌

陳飛霞曰 ： 仙傳神火天然理 ， 始自角孫瘈脈起 。 （凡用燈火 ， 無論男女嬰兒 ， 皆從左邊起 。 角孫在耳尖上 ， 瘈脈在耳後根 。 ）聽宮曲鬢本神旁 ， 次及天容仍右取 。 （聽宮在耳以前 ， 曲鬢在鬢腳旁 ， 本神在額角 ， 天容在耳輪根下 。 左邊已完 ， 右亦如此 。 ）囟會承漿左肩井 ， 曲池合谷諸邪解 。 （囟會即囟門 ， 承漿在下唇宛宛中 ， 肩井在肩上宛宛中 ， 從左起 ， 故曰左肩井 。 曲池在曲肘彎上廉曲縱處 ， 合谷在虎口上骨岐叉處 。 ）氣關已過至神門 ， 右亦如此昏可醒 。 （氣關在食指第二節 ， 神門在掌後下廉銳骨之端 。 左完 ， 右亦如之 。 ）右乳根中七燋始 ， 右亦如之何待齒 。 （自左乳根下邊 ， 從上至下 ， 七燋止 。 右乳根下亦如之 。 ）臍下陰交續命關 ， 平平三點凶危止 。 （陰交在肚臍下半寸 ， 用火三燋 。 ）脊中身柱至長強 ， 肺俞陽陵承山當 。 （身柱在脊骨三節下 ， 從進上至下 ， 九燋止 。 肺俞在兩飯匙骨縫中 ， 陽陵泉在膝外邊下三寸 ， 承山在腿肚盡處）崑崙解谿丘墟穴 ， 湧泉右亦效之良 。 （崑崙在外踝骨後 ， 解谿在繫鞋帶處 ， 邱墟在外踝骨前 ， 湧泉在腳底下中心 。 左腳完 ， 右腳亦如之 。 ）

塗蔚生曰 ： 飛霞此節 ， 名為異授 ， 不知果系異授 ， 抑是別有用意 。 其火穴雖多 ， 而病至危急 ， 間亦可用 ， 蓋火攻可代藥之疏通臟腑也 。 惟人身穴道最多 ， 非有直接師授頗難得其真諦 。 古圖既形舛錯 ， 此圖亦多模糊 。 予於其圖則刪之 ， 於其注則補之 ， 非略之也 ， 實以此種穴道 ， 非區區之圖 ， 所能盡其曲折耳 。 查合谷穴乃大指根骨 ， 與次指骨二者二交之間也 。 曲池穴須拱手取之 ， 乃肘外輔骨曲肘橫紋頭陷中也 。 乳根乃陽明胃經所主 ， 由乳頭正中往下一寸六分 ， 則為乳根穴 。 余俱每往下一寸是一穴 。 故彼注云 ： 從上至下七燋止 ， 但尺寸法 ， 須依其本人中指正面之中節 ， 兩橫紋相距之間 ， 則為一寸也 。 身柱系背之脊骨第三椎 ， 須由兩肩平行計算 ， 由身柱而下 ， 五椎是神通穴 ， 六椎是靈臺穴 ， 七椎是至陽穴 ， 九椎是筋縮穴 ， 十一椎是脊中穴 ， 三十椎是懸樞穴 ， 十四椎是命門穴 、 十六椎是陽關穴 ， 二十一椎是腰腧穴 ， 脊骶骨端是長強穴 ， 余則無穴 。 除身柱 、 長強而外 ， 尚有九穴 ， 注為九燋 ， 想是除去身柱長強而外耳 。 肺俞穴亦須由脊骨算起 ， 自第三椎骨兩旁相去各一寸五分 ， 則為肺俞穴也 。

用火宜忌

陳飛霞曰 ： 平素產子有臍風 ， 則胎胎不爽 。 於產下第二日 ， 勿待其發 ， 先以此火散之 ， 百不一失 。 胎兒生下 ， 多啼不乳 ， 噴嚏呵欠 ， 吮乳口松 ， 即是臍風將作 ， 急以此火治之 。 凡兒病面青黑 ， 扭項搖頭 ， 仰身擦面 ， 或眼青怒視 ， 或左右斜視 ， 或上下竄視 ， 或兩目連眨 ， 或頭項牽強 ， 捲舌露睛 ， 噓風撮口 ， 啼哭咬人 ， 或手如數物 、 或兩手牽引 ， 或兩足跳掣 ， 忽擾忽亂 ， 失張矢志 ， 但覺精神與常有異者 ， 由從前表裡不清 ， 將欲作痙 ， 此火至妙 。 傷寒已痙 ， 角弓反張 ， 眼目斜視 ， 左右搐搦 ， 但中惡容忤 、 癇證與食填太陰 ， 及一切風閉 、 火閉 、 痰閉 、 氣閉 ， 乍然卒死者 ， 此火最神 。 食傷脾骨 ， 肚大筋青 ， 於端午日午時 ， 用全身燈火 ， 後於青筋開叉處 ， 以火截之 。 一叉一點 ， 其肚自消 。 風寒痰氣閉塞之症 ， 此火實有神功 。 凡用燈火既完 ， 候兒啼哭已定 ， 即用金粟丹半丸 ， （ 《 集成 》 未詳）薑湯化服 。 服後以衣裹之 ， 蒙其頭面 ， 令之安臥片時 ， 以復其神志 ， 其病如失 。 小兒四時感冒傷寒汗出 ， 大小便調 ， 唇舌如常 ， 口不作渴 ， 此表病輕症也 ， 疏散之則愈 ， 忌用燈火 。 小兒邪已入里 ， 身熱面赤口渴 ， 大小便閉 ， 唇焦舌緊眼紅 ， 或手足心熱 ， 夜熱煩焦 ， 舌上黃苔 ， 揚手擲足 ， 掀衣掀被 ， 此里症內熱 ， 清利自愈 ， 切忌燈火 。 小兒大病久病 ， 身體怯弱 ， 面目青黃 ， 唇舌自瑩 ， 搖頭斜視 ， 昏睡露眼 ， 形骸消瘦 ， 聲息輕微 ， 自汗盜汗 ， 或一切嘔吐泄痢 ， 痘麻瘡癰 ， 久咳久瘧 ， 失血之後 ， 精神疲倦 ， 乳食減少 ， 指紋沉細 ， 六脈無神 。 此皆極虛之症 ， 切忌火攻 ， 慮其升散故也 。 一切久熱消渴疳症 ， 形骸黑瘦 ， 毛髮焦枯 ， 由陰枯血弱虛熱所為 ， 切忌燈火 。

塗蔚生曰 ： 嬰兒之用燈火 ， 猶傷寒之用麻姜附 ， 非病為陰寒 ， 固不可用 ， 而非病至危急 ， 尤不可用 。 故除臍風而外用者頗少 。 然亦以夏禹鑄之臍風燈火為簡妥 。 醫者須於此等界限認清 ， 方不至誤兒性命 。 至其所謂宜燈火之客忤症 ， 與火痰閉症 ， 則未免失之過當 。 蓋客忤為一種穢惡毒厲之氣 ， 多系熱亢 ， 只宜清解 ； 而火痰閉症 ， 則又只宜清利者也 。

小兒初生臍風簡便方

陳飛霞曰 ： 小兒臍風撮口 ， 用完全生蔥二根 ， 搗爛取汁 ， 又以直殭蠶三個炒去絲 ， 研極細末 ， 以蔥汁調勻 ， 塗兒母乳頭上 ， 令兒吮之 ， 或灌兒口內 。

小兒臍風撮口 ， 以艾葉燒灰填臍上 ， 以帛縛之 。 若臍帶已落 ， 用蒜切薄片貼臍上 ， 以艾火灸之 ， 候口中有艾氣立愈 。 小兒噤風 ， 初生口噤不乳 ， 蟬蛻十四枚 ， 全蠍去尾毒 ， 洗去鹽泥十四枚 ， 炒乾為細末 ， 入輕粉三分 ， 每用一匙 ， 乳汁調灌即愈 。 小兒撮口 ， 但看舌上有瘡 ， 如粟米者是也 。 以蜈蚣炙焦 ， 研末敷瘡上 。 撮口噤風 ， 面黃色 ， 氣喘聲不出 ， 由胎氣挾熱 ， 流毒心脾 ， 故令舌強唇青 ， 口發噤 。 用直殭蠶二枚 ， 去嘴略炒為末 ， 蜜調納兒口中 。 小兒十日內 ， 口噤不乳 ， 取大蜘蛛一枚 ， 去足炙焦 ， 研細末入豬乳一小杯 ， 和勻分作三次 ， 徐徐灌之 ， 神效無比 。 小兒臍瘡及膿出血 ， 用海螵蛸 、 胭脂 ， 共為末 ， 以油潤瘡 ， 乃搽藥 。 小兒齒根邊生白點 ， 名馬牙 ， 啼哭不吮乳 ， 即看口內堅硬之處 ， 或牙根邊白點 ， 將針挑破出血 。 濃煎薄荷湯 ， 磨京墨調勻 ， 以指攪過 ， 再以產母亂髮蘸墨 ， 滿口搽之 。 仍用新青皮 ， 蘸溫水展口 ， 即愈 。

塗蔚生曰 ： 以上簡便諸方 ， 頗多奇異之處 ， 效否固難斷定 ， 姑存之以備參考 。 因臍風為小兒最危險 ， 最迅速之症也 。 小兒內有積熱 ， 固可發生白點 ， 成為馬牙 。 然積熱過甚 ， 亦多有發生鵝口疳者 。 此症頗為險惡 ， 不得治法 ， 傷兒亦速 。 其症多在小兒初生百日內外 ， 間有二三歲亦患此者 。 初起時 ， 口中發生白點 ， 逐漸增多 ， 拭之即去 ， 少刻即有 ， 滿口纏遍 。 內竄入候 ， 日夜啼哭 ， 不乳食 ， 俗名雪口 ， 又名敷口白 ， 實則鵝口疳之義也 。 方用黃連甘草等分煎湯 ， 以綢裹指拭去 ， 取桑皮中白汁塗之即愈 。 或用陳墨敷之亦效 ， 再以益元散燈心湯送下 ， 則不復發 。 兒稍大者 ， 則以生地 、 元參 、 杭芍 、 薄荷 、 桔梗 、 梔子 、 寸冬 、 連翹 、 甘草等味與之煎服 ， 以期速愈 。

嬌兒易死說

塗蔚生曰 ： 所謂嬌兒者 ， 富貴之子也 ， 嗣艱之子也 ， 數門一息之子也 。 惟其兒嬌 ， 則父母愛之之心切 ， 惜之之心深 。 平時任其飲食 ， 隨其嗜好 ， 姑無論矣 。 一旦諸病作焉 ， 則冀其抱病之子 ， 立刻是一無恙健兒 。 慮其飲食不進也 ， 則為之已進一糕 ， 午進一餅 。 慮其寒熱不退也 ， 則為之申進一湯 ， 酉進一藥 。 於是甲醫方去 ， 乙醫復來 ， 此藥剛下 ， 彼藥又至 。 卒使藥與藥戰 ， 傷其臟腑 ， 斃其性命而後已 。 嗟夫 ！ 嬌小嬰兒 ， 何堪許多之藥 。 柔脆脾胃 ， 那堪沖逆之來 。 至此而尚不知悟 ， 猶謂吾之嬌愛之兒 ， 藥之不急 ， 治之未周 ， 乃系耽擱誤事 。 豈不是一天下至愚且惑之人哉 ！ 吾今願為天下之為父母者 ， 進一忠告 。 凡兒無病則已 ， 如有病焉 ， 則除審慎延醫用藥外 ， 切勿亂為請醫 ， 急為調治 。 蓋欲使醫者得盡其所長 ， 而藥得展其所能事也 ， 吾今亦願為天下之為醫者 ， 進一忠告 。 前治不當則已 ， 如其當焉 ， 則須猛力為之解說 ， 使其勿輕易方 。 切不可貪圖細微診費 ， 與之胡亂開方 ， 致誤兒命 。 蓋欲使前醫之有以施其長 ， 而吾之長亦即顯也 。

我之風症談

塗蔚生曰 ： 自黃帝有風論篇 ， 仲景有傷風說 ， 風病之名 ， 遂成千古不磨 。 然而後之習醫諸家 ， 亦即因此互相立論 ， 互相眩迷矣 。 有謂風為陽邪者 ， 有謂風為陰邪者 。 彼云此誤 ， 此議彼非 ， 卒使最易瞭解之風字 ， 成一群醫爭訟莫結之案 ， 豈不大可怪哉 。 迨至近代西學輸入 ， 而醫學高明之唐容川 ， 始將西說參合 。 言空中之氣 ， 有冷熱二種 ， 空氣熱則漲而上升 ， 他處冷空氣 ， 即來補之 。 試於門中熱火 ， 門之上下各有孔 ， 則上孔之熱氣必外出 ， 下孔之冷氣必內入 。 成風之理 ， 與此相同 ， 因此成兩種風 。 一為自冷處吹向熱帶之風 ， 一為自熱帶吹向冷處之風 。 是成風之理 ， 已可得其梗概 。 然其解 《 內經 》 之東方生風 ， 為應春氣 ， 陽回陰退之象 ， 是其猶未能將先聖成風之奧旨 ， 闡發無遺 ， 而明乎天地之底蘊者也 。 予以個人之研求 ， 體先聖意義之所在 ， 謹敢直抒管見 ， 而為風症之談 。 雖是否有當 ， 不能無後賢之指摘 。 而見之所至 ， 實亦曰不敢自己云爾 。 夫風者 ， 乃空氣之被牽引 ， 而流動以變其常體者也 。 有寒有熱 ， 有緩有速 。 不可以寒拘之 ， 亦不可以熱拘之 。 不可以陽拘之 ， 亦不可以陰拘之 。 先聖名之曰風 ， 蓋已以包乎寒熱二者在內 ， 與包乎寒熱平均之和緩亦在內也 。 大地之上 ， 惟空氣為最多 ， 故亦惟風為最甚 。 然風不自成 ， 必有使之所以成者 ， 而後得行其撼山搖海之威 ， 翻天覆地之狀 。 推厥其物 ， 則惟日球 。 蓋日球為陽熱凝聚之一大火體 ， 其積較地球為大 ， 有蒸曬調劑空氣之力 ， 有旋轉左右空氣之力 。 其將空氣蒸曬至熱也 ， 則空氣失其常度 ， 隨陽熱之蒸發 ， 由至靜而變為至動 ， 成為一種熱風 。 如西人之所謂熱則澎漲 ， 容川之所謂自熱處吹向冷處之風是也 。 其將空氣不能蒸曬為熱也 ， 則空氣亦失其常度 ， 隨陰寒之凝聚 ， 亦由至靜而變為至動 ， 成為一種寒風 。 如西人之所謂冷則收束 ， 容川之所謂自冷處吹向熱帶之風是也 。 吾人試於平旦無風之時觀之 ， 見天地清闊 ， 本一儼然空氣靜寂之天地也 。 而霎時旭日東昇 ， 空氣融和 ， 漸由溫暖變而為亢烈 ， 即覺有微風生焉 ， 此即東方生風 ， 空氣隨太陽為轉移之一驗也 。 如日被云掩 ， 或淪胥西沒 ， 則空氣由和暖而變為寒冽 ， 亦覺有微風生焉 。 其他暴風旋風等類 ， 亦無不繫空氣隨太陽熱度之增減 ， 以為轉移進退者矣 。 俗語有開門風 ， 關門息 ， 關門風 ， 開門息之說 ， 實則 《 內經 》 東方生風之義 ， 而兼含有風之成息之理 。 不過識見尚淺 ， 未能將其所以成息之理說出耳 。 而昧者不察 ， 以為東方即為生風之處 ， 毫與太陽無涉 ， 不亦惑乎 ？ 予言未竟 ， 客有笑於予者曰 ： 古人云 ： 東方為震 ， 震為木 ， 木生風 。 子言東方不能生風 ， 得勿木能生風乎 ？ 曰非也 。 木者 ， 風之標也 ； 空氣者 ， 風之本也 。 然空氣亦非真本 ， 太陽則其本中之本耳 。 試思地球之上 ， 本木最多 。 然參差於木之間者 ， 何物無有 ， 不過木體為最高 ， 可以代風之揚威耳 。 若曰除木而外 ， 湖海不為之激盪而揚波 ， 房屋不為之吹噓而震動 ， 此則必無之事 ， 伐木以止風 ， 竭澤以理痰 ， 是何異揚湯止沸 。 故仲景治風大劑之桂枝湯 ， 除桂枝祛風 ， 白芍扶肝而外 ， 余則姜甘大棗 ， 俱系溫理脾胃之藥 ， 然亦即合助火熱以化陰寒之藥也 。 入稟天地之氣以生 ， 雖名為小天地 ， 實則與天地有異 。 天地寒熱之風 ， 既能傷及萬物 ， 而人之元氣有虧 ， 亦能受風之襲擊而成病 。 故有元氣本寒 ， 又感寒風而病寒者 ， 如桂枝湯是也 。 亦有元氣本熱 。 又感熱風而病熱者 ， 如風引湯是也 。 如謂風為陽邪 ， 則不宜有桂枝湯之用桂枝生薑 ； 如謂風為陰邪 ， 則不宜有風引湯之用大黃石膏 。 是風之有寒有熱 ， 於此益彰 。 天地體人之微 ， 生長防風桂枝等類 ， 以治寒風 ， 又生長天麻白頭翁等類 ， 以治熱風 ， 是誠天地造化之妙 ， 無美不具 ， 人體造化之妙 ， 因症制宜 。 而利用之道 ， 亦可謂無奇不偶矣 。 然感寒而病寒風 ， 感熱而病熱風 ， 此尚為風之正面 ， 非風之對面者也 。 今試再為風之對面者言之 。 人之心臟 ， 猶夫日球 ， 本以化生血液 ， 溫養肢體 。 設也寒為之積 ， 火熱不能行其職權 ， 則臟腑為之陰凝 ， 肢體為之收引 ， 而寒風暴然作矣 。 治之之法 ， 則惟有疏寒以解之 ， 助熱以化之 。 寒退熱盛 ， 而風自息 。 設也熱為之熾 ， 水陰不能行其既濟 ， 則臟腑為之陽亢 ， 肢體為之炙灼 ， 而熱風暴然作矣 。 治之之法 ， 則惟有清熱以降之 ， 助水以潛之 。 熱退陰盛 ， 而風亦息 。 此皆風之由於內因 ， 而為風之對面者也 。 其他若吾人素患陰虛 ， 陰液漸形消涸 ， 肢體漸形羸瘦 ， 俄而舌黃面赤 ， 大渴引飲 ， 煩躁抽掣 ， 坐臥不安 ， 甚或昏迷不醒 ， 此亦熱風暴發之候 ， 急宜滋陰以啟生化之源 ， 並宜重用苦寒 ， 以降其上亢之火 ， 陰滋火潛 ， 標風自減 。 若夫病始而為寒風 ， 病終而為熱風 ， 則非由於外感之傳變 。 汗出過多 ， 津液為之涸竭 ， 即由於過服辛熱 ， 以傷水泉之源也 。 若謂吾兒未出門戶 ， 未食生冷過熱等物 ， 何至有寒風熱風之感傷 ， 是則拘迂之談 ， 未知常變者也 。 予曾親治數兒 ， 未出戶門 ， 未食生冷而病寒風者 ， 以桂枝 、 防風 、 羌活 、 葛根 、 白芍 、 生薑 、 大棗等味而獲愈者 。 余又曾親治數兒 ， 未出戶門 ， 未食辛熱 ， 而病熱風者 ， 以生地 、 白芍 、 川芎 、 黃芩 、 黃柏 、 天麻 、 白頭翁 、 甘草等味而獲愈者 。 是豈人事之使然哉 ， 夫亦曰履霜堅冰 ， 非一朝一夕之故矣 。

仲景桂枝湯

桂枝（一錢）　白芍（一錢）　甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）

塗蔚生曰 ： 上五味為仲景治傷寒風之主劑 ， 量小兒之大小 ， 以為藥之重輕 。 服藥已 ， 須歠稀熱粥以助藥力 ， 不可令汗太過 ， 重傷津液 。 夫風之所以有汗者 ， 以手太陽小腸與足太陽膀胱同司太陽經絡 ， 膀胱化氣 ， 護外為衛 ， 小腸化血 ， 布內為營 。 猶主之有正副 ， 物之有表裡也 。 先賢僅以六臟各配一腑 ， 相為表裡 。 余以謂猶未盡曲微 ， 不如以其各經氣之所主 ， 尚分一個正副表裡也 。 傷寒是太陽膀胱之正表受病 ， 太陽膀胱既化生真陽之氣 ， 以為衛外 。 衛陽虛 ， 招外寒 ， 則寒邪寄居皮毛 ， 而毛孔閉塞 ， 故無汗 。 傷風是太陽小腸之副里受病 ， 小腸化生真陰之血 ， 以為營內 。 營血虛 ， 招外風 ， 則風直達營內 ， 而衛氣無所依歸 ， 故有汗 。 汗者乃衛氣之變體 ， 如空中上升之氣 ， 遇冷變而為雨 ， 口鼻之氣 ， 著漆石復化而為水珠也 。 古人云 ： 無汗用麻黃 ， 有汗用桂枝 ， 於風之治法 ， 固已得要略 。 而以肝木生風之說 ， 白芍平肝之用 ， 便泥於營血是肝血所主 ， 治風專責之肝 ， 將底面之太陽小腸拋去 ， 未免可惜 。 蓋肝雖是藏血之臟 ， 而小腸則為生血之陽腑 。 風既有傷營血 ， 而小腸亦不能辭其責也 。

柴胡桂枝湯方

柴胡（一錢）　桂枝（一錢）　白芍（一錢）　黃芩（一錢）　黨參（一錢）　半夏（七分）　甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）

塗蔚生曰 ： 此湯雖系仲景治發熱惡寒支肢煩痛之太陽症 ， 與治嘔而心下支結 ， 外症未去之少陽症 ， 而以之治小兒大人傷風之症 ， 頗多奇效 。 不過須依時氣之冷暖 ， 因症之增減 ， 以為權變耳 。 如時令燥熱 ， 可將桂枝易以防風 、 荊芥等味 。 如舌苔焦黃 ， 大渴引飲 ， 可將半夏易以知母 、 花粉 ， 甚則石膏亦可加入 ， 生薑亦可減去 。 如腹中痛者 ， 可去黃芩 ， 將白芍加重 。 如咳者可加杏仁 、 五味 。 如心下悸小便不利者 ， 可去黃芩加茯苓 。 用之得當 ， 即為治風之神方 。 人每疑柴胡為治少陽傷寒之主藥 ， 不可以之治風 ， 是其泥於少陽傷寒 ， 切忌汗下之說 ， 而不知尚有少陽傷風者也 。 夫風既入少陽 ， 故亦時形惡寒 ， 時形發熱 ， 出汗 。 柴胡秉少陽春木之氣 ， 直進少陽經絡 ， 而佐以祛風之味 。 使風之由腠理而入內者 ， 仍由腠理而出外 。 是柴胡得桂枝防風等味之援助 ， 而益肆其散寒之威 ， 而桂防等得柴胡之嚮導 ， 而愈著其去風之力也 。 先賢有云運用之妙 ， 存乎其人 ， 其此之謂歟 。

金匱風引湯

大黃（一錢）　乾薑（一錢）　龍骨（一錢）　桂枝（一錢）　甘草（一錢）　牡蠣（一錢）　寒水石（一錢）　滑石（一錢）　赤石脂（七分）　白石脂（七分）　紫石英（六分）　石膏（一錢）

清熱去風湯

天麻（一錢）　白頭翁（一錢）　川芎（七分）　黃芩（一錢）　黃連（一錢）　梔子（一錢）　連翹（一錢）　當歸（一錢）　白芍（一錢）　甘草（一錢）

塗蔚生曰 ： 此方為予平日之經驗所立 ， 為治熱風之主劑 。 昔人只知有寒風 ， 不知尚有熱風 。 然其所用之藥 ， 亦多有芩連等味 ， 不過其拘於寒鬱生熱之說 。 未知熱極所生之風 ， 亦多系熱風耳 。 查其所稱驚風丸 ， 即系治熱風之藥 。 惟其稱此種丸藥 ， 可治急慢驚風 。 遂使此種魔術傳至鄉里 ， 印入俗人腦海 ， 奉為金科玉律 ， 百折不磨 ， 遺害無窮 ， 此誠最可痛恨者也 。 不知寒風之與熱風 ， 猶水炭不可同爐 。 寒甚風固急起 ， 熱甚而風亦可急起 。 用寒藥以治熱風 ， 用熱藥以治寒風 ， 是則調劑其偏寒偏熱不平之氣 ， 使之歸於平耳 。 但未有聞治寒之藥可以治熱 ， 治熱之藥 ， 亦可治寒者也 。 為此說者 ， 既不考其自相矛盾 ； 而聞其說者 ， 亦隨聲附合 ， 不辨真偽 ， 是何愚之甚耶 。 願天下之為醫者 ， 直斥其非 ， 使鄉間盡知其訛 。 是則天下嬰兒之幸 ， 亦天下為父母者之幸也 。

地黃去風湯

生地（一錢）　玄參（一錢）　白芍（一錢）　萸肉（一錢）　丹皮（一錢）　山藥（一錢）　茯苓（一錢）　知母（一錢）　黃柏（一錢）　黃連（一錢）　天麻（一錢）　川芎（六分）　白頭翁（一錢）　貝母（一錢）　甘草（一錢）　柴胡（一錢）

塗蔚生曰 ： 此為陰虛火旺 ， 而生熱風之方 ， 亦系本余平日經驗所立 。 大人此症最多 ， 小兒頗少 。 夫陰虛之所以生火者 ， 因水火雖是一家 ， 實則相濟為用 。 如水陰虧損 ， 不能上濟火化 ， 心火猖獗 ， 煎熬陰液 ， 漸形竭蹶 ， 迨三陰俱傷 ， 內部純是一團枯槁無依之火氣 ， 則飛揚上越 ， 發而為風 。 悲號狂呼 ， 間類六畜之鳴 ； 抽掣搐搦 ， 儼如諸寒之引 。 此時平肝以止風 ， 則非根本之治 ， 理脾以祛痰 ， 則系速亡之療 。 惟滋陰以治其本 ， 清熱以治其標 ， 庶克有濟 。 至佐以去痰除風之藥 ， 則系標中之本耳 。

我之驚症談

塗蔚生曰 ： 驚者何 ， 人之內部魂魄神三者 ， 卒然受一驚恐可怕之事 ， 而失其常度也 。 何以言之 ， 魂為陽氣附麗於肝血之上 ， 魄乃一塊血質 ， 依寄於肺氣之中 ， 乃一點湛然朗潤之陰血 ， 出藏於心臟之間 ， 是為以陽附陰 ， 以陰附陽也 。 如猝遇驚恐 ， 則魂魄為之飛揚 ， 心神為之喪失 ， 即為受驚後所得一種之氣血散失也 。 古時諸醫 ， 均將驚風合為一症 ， 是以風之發熱煩躁 ， 心神不安 ， 類似乎驚 ， 誤之也 。 而後之受其誤者 ， 深知痛恨悔改 ， 又謂無驚之可病 。 驚為純屬一種虛妄 ， 是其尚未澈底考查 ， 仍為誤也 。 實則風自風 ， 驚自驚 。 風之不可為驚 ， 猶驚之不可為風 。 固有先風而後驚者 ， 如既感寒風 ， 復受驚恐者是也 。 亦有先驚而後風者 ， 如既受驚恐 ， 復感寒風者是也 。 然此則不過百分中之一二耳 ， 安得將天下患風之兒 ， 盡括之為驚乎 ？ 又安得將天下患驚之兒 ， 盡括之為風乎 ？ 更又安得將天下之兒一切病症 ， 盡括之為無驚乎 ？ 近代西醫盛行 ， 皆謂人無驚症之可能病 。 然試問其吾人夢寐之時 ， 恍惚若有所見 ， 並恍惚若有所記 。 俄而登山涉水 ， 俄而越牆走壁 ， 俄而喜笑怒罵 ， 俄而憂愁思慮 ， 俄而散步閒遊 ， 俄而餓渴飲食 ， 是果孰使之然哉 ？ 則西醫多不能答 。 間有能答者 ， 亦不過以神經錯亂為解 ， 並未知有魂魄神三者之作用也 。 小兒內臟既無健全 ， 肢體即見充足 ， 故其受驚之處較大人為獨多 。 余曾親見大人因受驚恐而卒死不救者 ， 余又曾見小兒因受驚恐不思飲食 ， 日見消瘦 ， 多藥不效 ， 而用鄉俗喊魂之法 ， 得以安全獲愈者 ， 是又果孰使之然哉 ？ 豈非魂魄神三者之作用耶 。 此等症治 ， 余擬以潞參當歸白芍琥珀硃砂茯神甘草等味以治之 。 蓋以潞參可招失散之氣 ， 歸芍可補飛蕩之血 。 猶恐猝忽血越神蕩 ， 不能無瘀滯之血 。 而以琥珀之可以消瘀安魂定魄者療之 ， 更以硃砂以安之 ， 茯神以寧之 ， 務使其氣血復原 ， 神與魂魄各安其宅 ， 行其固有之職權而後已 。 但未知此等見解 ， 有合實用與否 。

治慢風心得神方

（節錄莊一夔 《 福幼篇 》 ）

莊一夔曰 ： 慢風之症 ， 緣小兒吐瀉得之最多 ， 或久瘧久痢 ， 或痘後疹後 ， 或因風寒飲食積滯 ， 過用攻伐腸脾 ， 或秉賦本虛 ， 或誤用涼藥 ， 或因急驚而用藥攻降太甚 ， 或失於調理 ， 皆可致此症也 。 其症神昏氣喘 ， 或大熱不退 ， 眼翻驚搐 ， 或乍寒乍熱 ， 或三陽晦暗 ， 或面色淡白青黃 ， 或大小便清白 ， 或口唇雖開裂出血 ， 而口中氣冷 ， 或痢瀉冷汗 ， 或食穀不化 ， 或四肢冰冷 ， 並至腹中氣響 ， 喉內痰鳴 ， 角弓反張 ， 目光昏暗 。 此虛症也 ， 亦危症也 。 俗名謂之天吊風 ， 虛風 ， 慢脾風 ， 皆此症也 。 若再用寒冷 ， 再用消導 ， 或用膽星抱龍以除痰 ， 或用天麻全蠍以驅風 ， 或用知柏芩連以清火 ， 或用巴豆大黃以去積 ， 殺人如反掌 ， 實可畏也 。 若治風而風無可治 ， 治驚而驚無可治也 。 此實因脾胃虛寒 ， 孤陽外越 ， 元氣無根 ， 陰寒至極 ， 風之所由動也 。 治宜先用辛熱 ， 再加溫補 。 蓋補土即所以敵木 ， 治木即所以治標 。 凡小兒一經吐瀉多作 ， 即是危險之症 。 若其屢作不止 ， 無論痘後疹後病後 ， 不拘何因 ， 皆當急用參朮以救胃氣 ， 薑桂枸熟等藥以救腎氣 。 不惟傷食當急救之 ， 即傷寒傷暑 ， 亦當急救之 。 蓋其先雖有寒暑實邪 ， 一經吐瀉 ， 業已全除 ， 脾胃空虛 ， 倉廩空乏 。 若不急救 ， 恐虛痰上湧 ， 命在傾刻矣 。 庸醫不明 ， 皆誤指為食為熱 ， 投以清火去積涼血 ， 立時告變 ， 為之奈何 。 與其失之寒涼 ， 斷難生活 ； 不若試之溫補 ， 猶可救療 。 此語發明吐瀉慢風之理 ， 最為明透 。 後之君子 ， 願勿忽諸 。 今將慢風辨症 ， 臚列於後 。

慢風吐瀉 ， 脾胃虛寒也 。

慢風身冷 ， 陽氣抑遏不出也 。 （服涼藥後 ， 往往至此 。 ）

慢風鼻孔煽動 ， 真陰失守 ， 虛火爍肺也 。

慢風面色青黃及白 ， 氣血兩虛也 。

慢風口鼻中冷氣 ， 中寒也 。

慢風大小便清白 ， 腎與大腸全無火也 。

慢風昏睡露睛 ， 神氣不足也 。

慢風手足抽掣 ， 血不行於四肢也 。

慢風角弓反張 ， 血虛筋急也 。

慢風乍熱乍寒 ， 陰血虛少 ， 陰陽錯亂也 。

慢風汗出如洗 ， 陽虛而表不固也 。

慢風手足瘛瘲 ， 血不足以養筋也 。

慢風身雖發熱 ， 口唇焦裂出血 ， 卻不喜飲冷茶水 ， 進以寒涼 ， 愈增危篤 ， 以及所吐之乳 ， 所瀉之物 ， 皆不甚消化 ， 脾胃無火可知 ， 唇之焦黑 、 乃真陰之不足明矣 。

慢風囟門下陷 ， 虛之極也 。

莊一夔曰 ： 大凡因熱不退 ， 及吐瀉而成者 ， 總是由陰虛陽越 ， 必成慢風 。 並非感冒風寒發熱可比 ， 故不宜發散 。 治宜培元救本 ， 加薑桂以引火歸元 。 必先用辛熱衝開寒痰 ， 再進溫補方為得法 。

塗蔚生曰 ： 莊一夔之所謂慢風 ， 即余之所謂寒風 ， 與熱風相反者 。 其實寒風熱風俱各有急起慢起二種 ， 此則虛寒慢起之一種 ， 由漸而至劇者 。 莊一夔原文慢字下 ， 本系一個驚字 。 余以其與風字有別 ， 全為易去 。 非妄之也 ， 實欲提清風字眉目耳 。 莊一有知 ， 亦當諒我 。 至其以脾胃虛寒之昏睡露睛 ， 解為神氣不足 ， 亦尚屬一間未到 。 蓋上下眼皮屬脾胃 ， 脾胃虛寒收縮 ， 而眼皮亦收縮露睛也 。

莊一夔逐寒盪風湯

胡椒　炮姜　肉桂　丁香

上四味 ， 諒兒之大小 ， 酌加藥之輕重 。 以灶心土三兩煮水 ， 澄清 ， 煎藥大半茶杯 ， 頻頻灌之 。 接服後方 ， 定茯奇功 。

莊一夔曰 ： 此方藥性溫暖 ， 專治小兒氣體本虛 ， 或久病不愈 ， 或痘後疹後 ， 或誤服涼藥 ， 泄瀉嘔吐 ， 轉為慢風 。 清熱散風 ， 愈治愈危 。 速宜服此 ， 能開寒痰 ， 寬胸腸 ， 止嘔吐 ， 盪風邪 ， 所謂回元氣於無有之鄉 。 一二劑後 ， 嘔吐漸止 ， 即其驗也 。 認明但系虛寒 ， 即宜服之 ， 不必疑畏也 。

莊一夔加味理中地黃湯

熟地（一錢）　當歸（一錢）　萸肉（一錢）　枸杞（一錢）　白朮（一錢）　炮姜（一錢）　黨參（一錢）　炙草（一錢）　棗仁（一錢）　肉桂（六分）　炙黃耆（一錢）

外加生薑 、 大棗 、 核桃肉為引 ， 仍用灶心土煮水煎藥 ， 取濃汁一杯 。 另加附子數分 ， 煎水攙入 。 量兒大小 ， 分數次灌之 。 如咳嗽不止者 ， 加罌粟殼 、 金櫻子 。 如大熱不退 ， 加白芍 。 泄瀉不止者 ， 如丁香 。 只服一劑 ， 即去附子 ， 只用丁香數粒 。 蓋因附子大熱 ， 中病即宜去之也 。 如用附子太多 ， 則小便閉塞不通 。 如不用附子 ， 則沉寒臟腑 ， 固結不開 。 如不用丁香 ， 則泄瀉不止 。 若小兒虛寒至極者 ， 附子不妨用至一二錢 。 此所謂神而明之 ， 存乎其人 ， 用者審之 。 此方乃救陰固本之要藥 ， 治小兒慢風 ， 稱為神劑 。 若小兒泄瀉不止已甚者 ， 微見驚搐 ， 胃中尚可受藥 ， 吃乳便利者 ， 並不必服逐寒盪風湯 ， 只服此方一劑 ， 而風定神清矣 。 如小兒尚未成風 ， 不過昏睡發熱 ， 或時熱時止 ， 或日間安靜 ， 夜間發熱及午後發熱等症 ， 總屬陰虛 ， 均可服之 。 若新病壯實之小兒 ， 眼紅口渴者 ， 乃實火之症 ， 方可暫行清解 。 但系實火 ， 必大便閉塞 ， 氣壯聲洪 ， 且喜多喝冷茶水 。 若吐瀉交作 ， 則非實火可知矣 。 此方補造陰陽所不足 ， 實回生起死有神功 。 倘太虛之後 ， 服一劑無效 ， 必須大劑多服為妙 。

莊一夔曰 ： 此方助氣補血 ， 卻病回陽 。 專治小兒精神已虧 ， 氣血大壞 ， 形狀狼狽 ， 瘦弱至極 ， 皆可挽回之 。 如法濃煎 ， 頻頻與服 。 參天救本之功 ， 有難以盡述者 。

塗蔚生曰 ： 慶一夔此節之證論方治 ， 頗著巨效 。 足徵其平素經驗 ， 極有心得 。 可謂余之以前證論方治 ， 是一個療風的標本對字 。 亦可知用藥猶夫用兵 ， 總宜使用活法 ， 不宜使用礙法 。 知風之有寒熱二種 ， 即知宜寒者之不可以熱 ， 宜熱者不可以寒 。 亦即知虛者之不可以瀉 ， 實者之不可以補 。 悟透天時 ， 固為妙穎 。 瞭解人事 ， 的是高明 。 如必⿱⻗吟定風之種類有若干 ， 風之形狀為何若 ， 是則緣木而求魚 ， 終無異膠柱以鼓瑟 。

傷寒

塗蔚生曰 ： 天地六淫之氣 ， 病人以風寒最甚而獨多 。 治之得當 ， 療如反掌 ， 治之失當 ， 其後演成虛實厥亡等症 。 誠非臆及所能道者 。 張仲景之 《 傷寒論 》， 以風寒溫為三大提綱 ， 而以傷寒居首 。 蓋亦以其為百病之導火線 ， 而生死即繫於此幾微樞機也 。 然其謂傷寒為脈浮 ， 頭項強痛而惡寒 ； 傷風為脈緩 ， 發熱汗出而惡風 ； 溫病為發熱而渴不惡風 ； 是其將三者之顯明界限 ， 又為劃分真確者也 。 風溫二者 ， 余已有另條專釋 ， 茲將傷寒一症 ， 略為節疏 。 以最簡單之賅括 ， 作治者之指引 ， 夫亦曰變化之妙 ， 存乎其人耳 。 經云 ： 太陽之上 ， 寒氣治之 。 以其本寒而標陽也 。 蓋足太陽膀胱 ， 與手太陽小腸 ， 合化吾人飲入之水 ， 透出內外油膜 ， 以為周身衛外之氣 。 若空中寒氣襲入皮毛 ， 而衛氣不能抵抗 ， 則寒氣滯於皮毛之內 ， 而為病矣 。 其脈浮者 ， 以衛氣行於脈管之外 ， 雖為寒氣外束 ， 而尚欲鼓動外出也 。 其頭項強痛者 ， 以三陽之氣 ， 皆上於頭 。 今太陽衛氣為寒所閉 ， 已上者不能輸出衛外 ， 未上者不能上走頭項 ， 故發生疼痛也 。 其惡寒者 ， 以太陽化生衛外之氣 ， 不能外出以護表也 。 其後尚有發熱 ， 背強𠘧𠘧 ， 逆滿咳嗽等症 ， 亦無不以太陽之受寒氣 ， 為使然也 。 蓋太陽既化氣衛外 ， 而寒邪束於其表 ， 其勢欲出不得 ， 欲返不能 ， 不得不逞其溫熱之力 ， 以為抵禦之奮鬥也 。 其背強𠘧𠘧者 ， 以寒氣既入皮毛 ， 而後入於經輸 ， 經輸不能轉運自如也 。 其逆滿咳嗽者 ， 以衛氣不能外出 ， 壅塞於肺臟膈膜也 。 茲舉仲景治傷寒之要者二方 ， 摘錄於下 ， 以後見症用藥 ， 全憑因時因病 ， 以為加減更換耳 。

仲景麻黃湯

麻黃（一錢）　桂枝（一錢）　杏仁（一錢）　炙甘草（一錢）

塗蔚生曰 ： 上四味 ， 先以水煮麻黃去上沫 ， 後納諸藥合煮 ， 去滓溫服 ， 覆取微汗 ， 為仲景治傷寒之大法 。 如頭項強痛 ， 惡寒無汗者是也 。 然桂枝湯可以無麻黃 ， 麻黃湯卻不可以無桂枝 。 因傷風是病在肌肉一層 ， 桂枝既直走營血 ， 即可療風邪之在營血也 。 傷寒是病在皮毛一層 ， 較肌肉為外 。 麻黃力雖猛峻 ， 可以直走衛氣 ， 然其由內達外 ， 非從肌肉不能經過 。 若無桂枝以為之助 ， 則恐其力縱猛峻 ， 亦不能直達肌肉之營血 ， 以達於衛氣之皮毛也 。

仲景葛根湯

葛根（一錢）　麻黃（一錢）　桂枝（一錢）　白芍（一錢）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）

塗蔚生曰 ： 此湯之煎法服法 ， 俱如前 。 即前方合桂枝湯 ， 去杏仁而加葛根也 。 其所以加葛根者 ， 因寒邪既入皮毛 ， 而復入經輸 ， 項背強𠘧𠘧也 。 於此足見仲景治病 ， 總是叫人使用活法 ， 不是叫人使用礙法 。 添一症 ， 則添一藥 ， 去一症則去一藥 。 有傷風之發熱 ， 惡風汗出等症 ， 則有直入肌肉營血之桂枝湯 。 有傷風之發熱惡風汗出而兼項背強𠘧𠘧等症 ， 則有直入肌肉 ， 兼入太陽經脈之桂枝加葛根湯 。 有傷寒之發熱惡寒身痛等症 ， 則有直走皮毛之麻黃湯 。 有傷寒之發熱惡寒身痛 ， 而兼項背強𠘧𠘧等症 ， 則有直入皮毛 ， 兼入太陽經脈之麻黃加葛根湯 。 推其喘滿而加杏樸 ， 脹滿而加苓朮 ， 無不隨其症之所在 ， 以為藥之增減也 。 學者能以舉一反三 ， 自有無數法門 ， 又何至開卷瞭然 ， 臨症盲然 ， 而胸中毫無所主者哉 。 再若病人體壯而感寒輕者 ， 可用小柴胡湯 ， 加防風荊芥葛根等味以治之 。 熱稍甚 ， 可去半夏 ， 酌加苓連 ； 寒稍甚 ， 可酌減黃芩 ， 亦甚穩妥 。

痙病

塗蔚生曰 ： 痙之為病 ， 由於發汗太多 ， 以傷衛陽之氣 ， 或風病下之 ， 而過傷其陰營之血也 。 如仲景所云 ： 太陽病 ， 發熱無汗 ， 反惡寒者 ， 名曰剛痙 。 太陽病 ， 發熱汗出 ， 而不惡寒者 ， 名曰柔痙 。 夫痙而曰剛 ， 曰柔 ， 乃從太陽之傷寒傷風症夾瀉而出 。 其別於痙之正病 ， 非痙之正證可知 。 故其下文又曰 ： 太陽病發汗太多 ， 因致痙 。 夫風病下之剛痙 ， 復發汗 ， 必拘急 。 瘡家雖身疼痛 ， 不可發汗 ， 汗出則痙 。 是痙之由於血枯津少 ， 不能榮養筋脈 ， 已可概見 。 然猶恐醫者之過於拘泥 ， 不能隨症變通 ， 故其後又曰 ： 太陽病 ， 其症備 ， 身體強 ， 𠘧𠘧然 ， 脈反沉遲 ， 此為痙 ， 栝蔞桂枝湯主之 。 太陽病無汗 ， 而小便反少 ， 氣上衝胸 ， 口噤不得語 ， 欲作剛痙 ， 葛根湯主之 。 痙為病 ， 胸滿口噤 ， 臥不著席 ， 腳攣急 ， 必齘齒 ， 可與大承氣湯 。 以見痙之不可汗者 ， 而有時症兼太陽之寒凝筋脈者 ， 亦可汗之 。 痙之不可下者 ， 而有時症兼陽明之熱灼津液者 ， 亦可下之 。 其正治之法 ， 雖未揭明 ， 而其曰下之則痙 ， 汗出則痙 ， 是明教人以治痙之正法 ， 不可汗下 ， 只可生津液 ， 和筋脈者也 。 漢後諸醫多昧於其借賓定主之文 ， 而不能將此中奧義 ， 詳為指出 。 甚至有除卻剛痙 、 柔痙之外 ， 尚有陽痙陰痙之說者 ， 殊屬可怪 。 至近代之唐容川出焉 ， 始能將此中精微揭出 ， 誠可謂獨具慧眼 、 啟千載之昏瞶 ， 振萬古之迷濛者矣 。 余於讀客川此節之所得 ， 謹撮其要 ， 以為痙症之談 。

仲景栝蔞桂枝湯 （即桂枝加栝蔞一味）

塗蔚生曰 ： 栝蔞桂枝湯與葛根湯 ， 為仲景治傷風傷寒而兼有痙病者 ， 非治痙之正方也 。 一則重在栝蔞生津止渴 ， 大清陽明之熱 。 一則重在葛根疏通經脈 ， 直解太陽之寒 。 然細揣此中定義 ， 治痙之正病 ， 用藥當不外柴胡 、 葛根 、 當歸 、 白芍 、 生地 、 川芎 、 黃芩 、 黨參 、 石膏 、 知母 、 花粉 、 甘草等味 。 恍如前之治虛熱生風者 ， 既不患重傷津液之戒 ， 又不患風寒凝於經脈之嫌 。 若人民既受禍災以後 ， 圖一善後補救之方也 。

仲景大承氣湯

大黃（一錢）　厚朴（七分）　枳實（七分）　芒硝（一錢）

塗蔚生曰 ： 此方為仲景治傷寒傳於陽明 ， 稟熱太甚 ， 全無外症 ， 而有大便不通 ， 發熱胸腹脹滿等症者 。 以之治病在經脈 ， 血虛經燥者 ， 得勿患虛虛之戒乎 ？ 然裡熱過劇 ， 津液實受其傷 。 火熱一時不降 ， 則津液一時不生 ， 下一分之火熱 ， 即所以保一分之津液也 。 其曰可與二字 ， 蓋亦云內熱甚於外之症 ， 在經脈 ， 到了危險萬分之時 ， 不得不挺而走險 ， 出於下之一途耳 。 如吾人以識見未及 ， 不敢作冒昧 ， 可以生地 、 杭芍 、 當歸 、 川芎等味加入 ， 以固津液 。 迨其內熱已清 ， 再為從事養陰血 、 和筋脈可也 。

溫病

周夢覺曰 ： 冬月傷於寒 ， 即病者為傷寒 。 不即病而伏傷於中 ， 至春隨陽氣發見者 ， 為溫病 。 其症頭痛項強 ， 與傷寒無異 。 唯初起不惡寒 ， 便發熱 ， 脈數為異耳 。 傷寒由表入里 ， 不得不先發其表 。 溫病由里達表 ， 不得不先清其里 。 所以溫病有誤汗無誤下之語 。 仲景著傷寒一書 ， 自秋分後至春分前為止 ； 若春分後 ， 則為溫病矣 。《 內經 》 雖有先夏至日者為溫病之文 ， 仲景雖有太陽病先發熱者為溫之論 。 晉唐以來 ， 無人別晰傷寒溫病 ， 概以傷寒書治之 ， 得失參半 。 治此症者 ， 茫無主張 。 延至於金 ， 劉河間出 ， 始作溫論 。 有明喻嘉言 ， 復暢其說 。 溫病乃有圭臬 ， 而仲景之書 ， 亦得以昭著於世 。 當此韶光明媚之天 ， 三陽出於地上 ， 日麗風和 ， 花香鳥語 ， 一片春溫之氣 ， 盎盎蓬蓬 ， 故病亦名之曰溫 。 輕則白虎湯 、 黃芩芍藥湯 、 葛根升麻湯 ， 重則三承氣湯 ， 無不應驗 。 間亦有先惡寒而後發熱者 ， 仍以傷寒治之 。 又曰 ： 冬不藏精 ， 春必病溫 。 蓋冬主閉藏 、 漏泄春光 ， 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 古人婚姻六禮 ， 定在夭桃之時 ， 良有以也 。 余則謂熱蘊之至 ， 必致煎熬腎水 。 遇體之充足者 ， 但以前湯治之 。 倘體之虛怯者 ， 不問精之藏與不藏 ， 前湯中重加生熟二地 ， 以培其本 。 則二說不相岐 ， 而相為用矣 。 何必如喻嘉言之分疏其說也乎 。

塗蔚生曰 ： 查仲景 《 傷寒論 》 中 ， 只有太陽病 ， 發熱而渴 ， 不惡寒者 ， 為溫病之說 。 並無自秋分後至春分前為止 ， 若春分後則為溫病之說 。 不知夢覺是否出自別有經本 ， 抑是根據他人臆說 。 惟其說頗佳 ， 總算瑕不掩瑜 。

人參白虎湯

人參（一錢）　石膏（一錢）　知母（一錢）　粳米（一錢）　炙甘草（一錢）

大承氣湯 （見前痙病方內）

小承氣湯

大黃（一錢）　厚朴（七分）　枳實（七分）

調胃承氣湯

大黃（一錢）　芒硝（一錢）　炙甘草（一錢）　大棗（一枚）

黃芩芍藥湯

黃芩（一錢）　芍藥（一錢）　炙甘草（一錢）

葛根升麻湯

升麻（六分）　葛根（一錢）　芍藥（一錢）　炙甘草（一錢）

瘟疫

周夢覺曰 ： 春溫夏熱 ， 秋涼冬寒 ， 乃天地之正氣 ， 人感之而病者為正病 。 久旱亢陽 ， 淫霖苦潦 ， 雨暘寒燠之不得其正者 ， 為四時之沴氣 ； 氣輪歲會 ， 運值天符 ， 水火木金之各據其偏者 ， 為八方之厲氣 ； 合沴與厲 ， 釀而為毒 ， 人感之而病者為瘟疫 。 雜見於四時 ， 在春謂之春溫 ， 在夏謂之熱病 ， 在秋謂之晚發 ， （痢亦名晚發）在冬謂之寒疫 。《 內經 》 著於岐伯 ， 爰詳五疫之文 ， 周禮掌於方相 ； 聿嚴逐瘟之令 。 其為瘟也 ， 稱名攸異 ， 大頭瘟 、 軟腳瘟 、 蝦蟆瘟 、 疙瘩瘟 。 其為斑也 ， 形容各殊 ， 赤霞斑 ， 紫金斑 ， 綠雲斑 ， 黑砂斑 。 互相傳染 ， 大小相似 。 初起邪氣客於募原 。 （ 《 難經 》 六十七難 ， 注五臟之募 ， 皆在腹 ， 五臟之腧 ， 皆在背 。 原即腧之根本 ， 募原軀殼之裡 ， 經脈所繫之處 。 ）頭微痛 ， 或不痛 ， 微惡寒 ， 或不寒 ， 但一於熱 ， 脈數無倫 ， 沉沉默默 ， 到夜尤甚 。 郁遢之極 ， 邪從表出 ， 謂之外潰 。 或大汗鼻血 ， 隨汗與血而解 。 若邪侵胃腑 ， 則內潰矣 。 瀉則完穀不化 ， 結則堅硬如石 ， 胃枯腸腐 ， 舌黑唇青 ， 無所不至 。 是為天地之毒氣 ， 常以肅殺為心 ， 激一己之心肺肝腸 ， 魂飛魄走 ， 捧心憔悴之形 ， 愁雲遍野 。 環四境之鄉閭里黨 ， 鬼哭神號 ， 滿目淒涼之色 ， 毒霧蔽空 。 惟不知其毒而妄治之 ， 盈城盈野 ， 死於非命 。 知其毒而善調之 ， 沿門沿戶 ， 立起沉疴 。 其在未潰之初 ， 毒猶盤踞募原 ， 驅伏魔全憑草果 ， 破堅壘須藉檳榔 。 毒而外潰 ， 漸殺其勢矣 ， 即貝母 、 柴胡 ， 可以和其事 。 毒而內潰 ， 愈縱其悍矣 ， 非芒硝大黃 ， 奚能奏其功 。 知斯三門 ， 病無遁形 ， 設方攻毒 ， 妙在一心 。 夫瘟疫乃四時不正之氣 ， 溫乃四時之正氣 ， 性命攸關 ， 最宜分別 。 景岳瘟疫門中 ， 抄寫溫病及傷寒之經文 ， 雜湊成章 ， 毒害蒼生者 ， 莫此書為甚 。 陽犯醫門之刑 ， 擢髮難數 ； 陰設海底之獄 ， 阿鼻難逃 。 若吳又可其於瘟疫根源 ， 雖未必解透 ， 而其治法 ， 劉李朱張而下 ， 實為岐黃功臣 。

吳義可達原飲

檳榔（一錢）　草果（一錢）　厚朴（六分）　知母（一錢）　白芍（一錢）　炙甘草（一錢）

夢覺柴胡湯

柴胡（一錢）　生地（一錢）　貝母（一錢）　黃芩（一錢）　金銀花（一錢）　生甘草（一錢）　白茅根（一錢）

夢覺承氣湯

大黃（一錢）　芒硝（一錢）　檳榔（一錢）　厚朴（七分）　甘草（一錢）　枳實（七分）　生薑（一錢）　大棗（一枚）

塗蔚生曰 ： 欲治瘟疫 ， 須參看吳鞠通之 《 溫病條辨 》。 吳又可之達原飲 ， 尚多未妥 。

癇症

周夢覺曰 ： 諸癇病發 ， 卒倒搐掣 ， 叫吼吐涎 。 因其聲之似 ， 而有豬癇馬癇羊癇牛癇雞癇之分 。 溯其源 ， 卒倒無知者 ， 痰迷心竅也 。 搐溺抽掣者 ， 風入肝經也 。 名雖不一 ， 不外心肝二經 。 經曰 ： 脈滑大 ， 久自已 ， 脈堅小 ， 死不治 。 有得之胎前者 ， 兒在母腹 ， 其母卒然受驚 ， 痰氣逼入心肝 ， 與本來氣血搏結成窠 ， 此不可治者也 。 有得之懷抱者 ， 小兒心肝有餘 ， 神氣不足 ， 偶有所觸 ， 火發於心 ， 風動於肝 ， 神不守舍 ， 痰涎蔓延浸淫 ， 乘其隙而入之 ， 據以為主 ， 此介於可治不可治者也 。 有得之成人者 ， 外感風寒 ， 內傷飲食 ， 逆於臟氣 ， 閉塞諸經 ， 鬱而生痰 ， 膠固心肝 ， 此無不可治者也 。 夫有桀驁不馴之虜 ， 必恃斬關奪隘之才 ， 有頑梗難化之梟 ， 必有執銳披聖之勇 。 蓋負隅勁敵 ， 非詩書所能啟牖 ， 仁義所能漸摩 ， 禮樂所能陶淑 。 不得不挽強弓 ， 操毒矢 ， 以摧其鋒 ， 而搗其窟 。 痰之凝結心肝 ， 亦猶是也 。 彼挾心肝以淬其鋒 ， 溫之而余氛愈熾 ， 據心肝以完其窟 ， 和之而固壘難降 。 且協心肝以成其黨 ， 而樹其敵 ， 補之而邪焰鴟張 。 求其剽悍之性 ， 直抵巢穴 ， 而能殺伐者 ， 其惟礞石與麝香乎 。 其以撥亂而反正 ， 能平肝下氣 ， 而治驚利痰之聖藥 。 余於是症 ， 胎病無論矣 ， 小兒未曾診視 ， 稍得成人 ， 但脈浮大 ， 概以礞石滾痰丸 、 麝香丸攻之 ， 可服六君子湯一帖 ， 得愈者無數 。 有服至一月愈者 ， 有服至兩月愈者 ， 以痰盡為度 。 經曰 ： 有故無隕 ， 不信然歟 ，《 難經 》 訓顛為僵仆直視 ， 與癇無異 。 近閱 《 內經 》 顛狂篇 ， 亦大同小異 ， 以為癇即顛者 ， 非也 。《 內經 》 明有三條之論 ， 以為癇不同於顛者 ， 亦非也 。 所言顛癇 ， 兩相彷彿 ， 故闕之以俟參考 。

王隱君滾痰丸

青礞石（一兩）　沉香（五錢）　酒大黃（八兩）　酒黃芩（八兩）

上將礞石打碎 ， 同焰硝一兩 ， 同入瓦罐內 ， 鹽泥固濟曬乾 ， 火煅石色 ， 如金為度 ， 研未 ， 合諸藥水丸 。 臨臥時 ， 每服二錢五分 ， 生薑湯送下 。

周夢覺麝香丸

法半夏（一錢）　膽南星（七分）　陳皮（一錢）　枳實（一錢）　麝香（二分）　茯苓（一錢）　炙甘草（一錢）　生薑（汁為丸）

萬密齋曰 ： 癇者卒然而倒 ， 四肢強直 ， 目閉或眼珠翻上不轉 ， 口噤 ， 或有咬其舌者 ， 口中涎出 ， 或有無涎者 ， 面色或青或白 ， （此句宜仔細著眼）或作六畜聲 。 其狀不一 ， 乃小兒之惡候也 。 昏暈一時 ， 即醒如常矣 。 其發也或以旬日計 ， 或以月計 ， 或以歲計 。 古人有三癇五癇之名 ， 症治太多 ， 似無一定之說 ， 故後學不知其所從也 。 凡治癇之法 ， 幼科所載 ， 其方甚多 ， 而無可取者 。 惟予家秘新方 ， 名斷癇丸 ， 真神方也 。

萬密齋斷癇丸

川黃連（一錢）　青礞石（一錢）　石菖蒲（一錢）　辰砂（一錢）　蚌珍珠（六分）　鐵華粉（一錢）　膽南星（一錢）　白甘遂（五分）　上沉香（二分）　白茯苓（一錢）

另以人參一錢 ， 白朮三錢 ， 煎湯煮糊為丸 ， 豬心湯下 。

萬密齋通心丸

上辰砂（一錢）　馬牙硝（一錢）　明雄黃（一錢）　真麝香（二分）　白附子（五分）　陳枳殼（一錢）　川芎（一錢）　茯苓（一錢）　人參（一錢）　川黃連（一錢）　金銀箔（一錢）　蜜丸 ， 麥冬湯下 。

塗蔚生曰 ： 周夢覺之痰迷心竅 ， 風入肝經二語 ， 已將癇之本源所在 ， 直為抒出 。 而兒在母腹 ， 其母猝然受驚 ， 痰氣逼入心肝 ， 與本來氣血搏結成窠一節 ， 尤為將不治之癇症 ， 所以生成之理 ， 盡行闡發 。 非慧心人而兼有平素經驗研究者 ， 曷能臻此 。 其方藥 ， 雖屬猛烈 ， 然病系根深蒂固 ， 非此強悍之劑 ， 勢難取效 。 其理論既與病症相符 ， 其方藥當然可用 ， 又何發生危險 。 萬密齋之癇症論 ， 是將癇之形狀說明 ， 未將癇之根源敘清 。 然其藥方已與夢覺暗合 ， 余故亦為摘入 。 陳飛霞以為面色青白 ， 不宜用藥攻伐 ， 痰迷心竅 ， 不宜發過清明 ， 謬斥密齋之非 。 是其知有常 ， 而不知有變也 。 夫面色青白之兒 ， 本不宜妄用攻伐 ， 然病非血虛 ， 咎由痰滯 ， 是痰其本 ， 而青白其標 。 痰為有形之物 ， 心為生血之臟 ， 心既為痰所迷 ， 則血不能周流全身 ， 氣亦隨之停滯 。 氣血既形停滯 ， 則上榮於面者少 ， 而青白見矣 。 斯時養血以榮面 ， 補氣以潤色 ， 是何異欲弭亂而賚盜糧者乎 ？ 至風入肝徑 ， 手足抽搐搦掣 ， 余意則謂由於痰迷心臟 ， 心神不得了了 ， 盡其全部勢力 ， 以與痰敵爭戰 ， 而傳其掣動之狀於四肢也 。 然亦即心竅閉塞 ， 各竅隨之停滯 ， 而將肝之氣血觸發者也 。 再按以上之各種丸藥 ， 均宜酌用 ， 寧少勿多為妙 。

咳嗽

塗蔚生曰 ： 咳嗽一症 ， 患者最多而最易 ， 治之者 ， 每與之反 ， 豈咳嗽果為不易治之症歟 ？ 抑咳嗽之方多未善歟 ？ 曰 ： 由於未將咳嗽之題目認清 。 果能將其認清 ， 則除虛癆久咳不治外 ， 即無不可治愈之咳嗽矣 。 經云 ： 五臟六腑皆有咳嗽 ， 而無不聚於胃 ， 關於肺 。 是先聖已將兩大咳嗽之法門 ， 明白揭示 。 然而肺胃之分 ， 亦各有內外之因焉 。 何為內外 ， 曰肺主皮毛 ， 又為華蓋 ， 外之風寒有傷皮毛 ， 固可使內部化生之氣 ， 不得外出 ， 壅聚於肺 ， 發生咳嗽 。 而內部之肺陰乾涸 ， 津液不能下降 ， 虛火上刑肺金 ， 亦可發生咳嗽 。 經云 ： 外感以咳嗽為輕 ， 內傷以咳嗽為重 。 蓋謂此耳 。 其外感風寒者 ， 重則宜麻黃湯 ， 輕則宜十味參蘇飲 ， 小柴胡湯加防風杏仁貝母亦治之 。 熱甚者 ， 可去半夏 ， 加知母 ， 花粉 ； 寒甚者 ， 可去黃芩 ， 加白芷荊芥 。 其內傷肺陰者 ， 宜人參清肺湯 ， 人參固本湯 ， 清燥救肺湯 ， 人參瀉肺湯以治之 。 熱甚者 ， 知柏芩連均可加入 。 若夫腎陰虧損 ， 虛火爍肺 ， 外症頭目眩暈 ， 溺赤腰痛 ， 咳嗽者 ， 宜知柏地黃湯加杏仁尖貝五味以治之 。 其虛極而干嗆無痰者 ， 則龜阿二膠 ， 尤宜加入 。 因其有形之質既損 ， 則非草木無形之質所能填補者也 。 然人非消瘦殘弱之人 ， 素形體壯 ， 而驟得干嗆之症者 ， 尤須防系風寒閉塞於肺 ， 而妄施滋補焉 。 胃為倉廩之官 ， 水穀之海 ， 雖不外主皮毛 ， 而風寒之襲 ， 因寒動水 ， 亦可發生咳嗽焉 。 小青龍湯 ， 與桂苓朮甘湯 ， 乃為治是症之要藥 。 至其內因 ， 則不外夫停痰 、 停食 、 停飲 。 何為停痰 ， 痰者乃津液之變體也 。 水穀入胃 ， 水之精為津 ， 谷之精為液 ， 上經火化 ， 變為氣血 ， 內輸臟腑 ， 外輸經絡 ， 所以榮色澤 ， 而溫養其肢體者也 。 若津液為寒所凝 ， 或為火爍 ， 則津液失其常度 ， 變為痰滯 ， 上衝肺臟 ， 發生咳嗽 。 輕者宜六君子湯 ， 審其挾寒挾熱 ， 酌加薑桂芩連等味以治之 。 重者宜礞石滾痰丸以滌之 。 停食者食積於胃 ， 不能消化 ， 溫熱醞釀 ， 將每日所已消化之津液 ， 亦熏蒸阻滯 ， 變而為痰 ， 發生咳嗽 。 唐容川曰 ： 五更時咳嗽 ， 為食積之火 ， 至寅時流入肺經 ， 宜小柴胡湯加萊菔子以治之 。 吾謂宜用二陳湯 ， 酌加白芍枳殼麥芽黃芩等味以治之 。 停飲者 ， 飲入之茶水停聚也 。 仲景雖有痰飲懸飲溢飲支飲四者之分 ， 而由多乎脾胃衰敗 ， 陽火失職 ， 而水陰肆行無忌也 。 唐容川曰 ： 飲者水也 ， 停茶停酒 ， 漩液唾涕皆是 ， 而分稠者為痰 ， 清者為飲 ， 合津液者為漩唾 ， 走皮膚者為水腫 。 又曰 ： 內之油網 ， 透出肌肉 ， 則為周身之白膜肥網 。 水隨網油 ， 透出肌表 ， 則為肥腫 ； 及走四肢 ， 則為腫疼 。 痰飲之人素盛者 ， 水氣充於肌腠也 。 今反瘦者 ， 則以肌腠之水氣 ， 反入於內 ， 而走腸間 ， 不走網膜中矣 ， 故腸中瀝瀝有聲 。 懸飲者 ， 水在脅下 。 脅下有油一大片 ， 俗名板油 ， 上連胸膈 。 水停板油中不得下 ， 咳則引痛 ， 懸庋於此 ， 故名懸飲 。 溢飲者 ， 水入膈膜 ， 不下走油網 ， 以達膀胱 ， 而溢出腠理 ， 以走於四肢 ， 故稱溢焉 。 支飲者 ， 水在油膜中 ， 不下走膀胱 ， 而上犯於肺 。 如木枝上發之象 ， 故稱支飲 。 然總參仲景之治法 ， 則不外本乎寒熱虛實 ， 而施以汗補溫下之法也 。 其因外寒而動水者 ， 大小青龍湯主之 。 其因中土虛寒而停飲者 ， 宜桂苓朮甘湯主之 。 其因中土寒而不虛者 ， 宜小半夏湯治之 。 其完全由於寒實者 ， 宜十棗湯下之 。 其因太陽膀胱寒水不化者 ， 宜五苓散治之 。 其因太陽寒而陽明兼虛熱者 ， 以木防己湯主之 。 其太陽寒而陽明兼有實熱者 ， 以木防己去石膏加茯苓芒硝湯主之 。 其因胸中水飲與火熱交結者 ， 以厚朴大黃湯主之 。 藥雖有緩急之分 ， 而病實有深淺之異 。 咳者未必盡系水飲 ， 而水飲未有不咳 。 憑症以用藥 ， 固無慮夫緩急 ， 而執藥以尋症 ， 總宜計其深淺 。

仲景麻黃湯 （見前傷寒方內）

十味參蘇飲

人參（一錢）　蘇葉（一錢）　半夏（一錢）　茯苓（一錢）　陳皮（一錢）　桔梗（一錢）　前胡（一錢）　葛根（一錢）　枳殼（六分）　甘草（一錢）　生薑（一錢）

仲景小柴胡湯

柴胡（一錢）　黨參（一錢）　黃芩（一錢）　半夏（七分）　甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）

人參清肺湯

人參（一錢）　阿膠（一錢）　地骨皮（一錢）　知母（一錢）　烏梅（一錢）　桑白皮（一錢）　粟殼（六分）　杏仁（一錢）　甘草（一錢）　大棗（一枚）

人參固本湯

人參（一錢）　熟地（一錢）　生地（一錢）　白芍（一錢）　天冬（一錢）　五味（一錢）　知母（一錢）　陳皮（七分）　麥冬（一錢）　炙草（六分）

清燥救肺湯

人參（一錢）　甘草（一錢）　黑芝麻（一錢）　阿膠（一錢）　石膏（一錢 ， 煅）　杏仁（一錢）　寸冬（一錢）　枇杷葉（一錢 ， 炙）　冬桑葉（一錢）

人參瀉肺湯

人參（一錢）　黃芩（一錢）　梔子（一錢）　枳殼（七分）　甘草（一錢）　連翹（一錢）　杏仁（一錢）　桔梗（一錢）　桑皮（一錢）　大黃（七分 ， 酒炒）　薄荷（七分）

知柏地黃湯

生地（一錢）　萸肉（一錢）　丹皮（一錢）　山藥（一錢）　茯苓（一錢）　澤瀉（一錢）知母（一錢）　黃柏（一錢）

仲景小青龍湯

麻黃（一錢）　桂枝（一錢）　半夏（一錢）　細辛（六分）　芍藥（一錢）　五味子（一錢）　乾薑（七分）　甘草（一錢）

仲景桂苓朮甘湯

桂枝（一錢）　茯苓（一錢）　白朮（一錢）　甘草（一錢）

六君子湯

白朮（一錢）　黨參（一錢）　茯苓（一錢）　陳皮（七分）　半夏（六分）　炙甘草（七分）

二陣湯

半夏（一錢）　陳皮（一錢）　茯苓（一錢）　甘草（一錢）

仲景大青龍湯

麻黃（一錢）　桂枝（一錢）　杏仁（一錢）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）　石膏（一錢）

仲景小半夏湯

半夏（一錢）　生薑（一錢）

仲景十棗湯

芫花　甘遂　大戟

上等分 ， 為末 ， 以肥大棗十枚 ， 煎水沖服 。 但此藥味盡系猛劇 ， 初起切勿多用 ， 宜酌量漸次增加 ， 以快利為度 。 因兒有大小強弱 ， 不敢定分量也 。

仲景五苓散

桂枝（一錢）　白朮（一錢）　茯苓（一錢）　豬苓（一錢）　澤瀉（一錢）

仲景木防己湯

木防己（一錢）　桂枝（一錢）　人參（一錢）　石膏（一錢）

仲景木防己去石膏加茯苓芒硝湯

木防己（一錢）　桂枝（一錢）　人參（一錢）　茯苓（一錢）　芒硝（一錢）

塗蔚生曰 ： 查仲景原方內 ， 無茯苓一味 。 然其湯名為木防己去石膏加茯苓芒硝湯 ， 其方內應有茯苓可知 ， 想系謄寫者之遺失 。 余故為之加入 。

仲景厚朴大黃湯

厚朴（一錢）　大黃（一錢）　枳實（一錢）

附方 ：

外臺茯苓飲 治心胸中有停痰宿水 。 自吐出水後 、 心胸間虛氣滿 ， 不能食 。 消痰飲 ， 令能食 。

茯苓（一錢）　人參（一錢）　白朮（一錢）　枳實（五分）　陳皮（七分）　生薑（一錢）

陳修園曰 ： 此痰飲善後最妥當之方也 。

喘哮

塗蔚生曰 ： 喘以氣息言 ， 氣促而連屬不能以息者 ， 謂之喘 。 哮以聲響言 ， 喉中如拽鋸及水雞聲者 、 謂之哮 。 喘者多虛而少實 ， 哮者多實而少虛 。 喘者 ， 多不兼哮 ， 而哮者 ， 每多兼喘 。 雖同為肺主 ， 而喘者究有虛實寒熱之分焉 。 如大病久病之後 ， 或久吐久瀉之餘 ， 敗症畢見 ， 忽然張口大喘 ， 此下元虧損 ， 真氣浮散 。 呼吸既不歸根 ， 脫絕即在目前 。 速施滋補 ， 或可挽救 ， 否則 ， 其命已盡 ， 而參茸亦無所用其力矣 。 其由於肺氣虛者 ， 宜獨參湯以治之 。 有寒加乾薑 ， 有熱加寸冬 。 其由於腎氣虛者 ， 宜參茸並用 。 若由腎陰先虧 ， 腎陽無歸而後喘者 ， 則宜六味地黃湯 ， 加參茸以治之 。 有寒加桂附 ， 有熱則加知柏 ， 此虛喘之概略也 。 實寒之喘 ， 非由於風寒之閉塞肺竅 ， 即由於水飲之上衝肺臟 。 其由於風寒者 ， 必發熱惡寒 ， 唇紅面赤 ， 鼻息不利 ， 清便自調 ， 宜麻黃湯 、 荊防葛根湯 ， 以解散之 。 由於水飲者 ， 飲水則劇 ， 安眠不得以息 ， 宜葶藶大棗瀉肺湯及小半夏湯以治之 。 熱症之喘 ， 其關於虛者 ， 余於上條已言之矣 。 其關於實者 ， 非由於食之積 ， 即由於熱之甚 ， 積熱攻發 ， 氣急上逆 ， 形體健壯 ， 不見羸態 ， 宜二陳湯 ， 加枳殼厚朴山楂神麯麥芽等治積 ， 人參白虎湯 ， 加知柏芩連等以治熱 。 至哮症則見周夢覺解 。

獨參湯

人參

上以人參一味 ， 量兒之大小強弱 ， 以為藥之輕重 ， 濃煎取汁服之 。 如家貧難購 ， 或市遠難獲 ， 可以潞參代之 。 因潞參雖較人參力弱 ， 而多則亦可力大也 。

仲景六味地黃湯

生地（一錢）　萸肉（一錢）　山藥（一錢）　丹皮（一錢）　茯苓（一錢）　澤瀉（一錢）

仲景麻黃湯 （見前傷寒方內）

荊防葛根湯

葛根（一錢）　荊芥（一錢）　防風（一錢）　桔梗（一錢）　枳殼（六分）　杏仁（一錢）　白芍（一錢）　甘草（一錢）

仲景葶藶大棗瀉肺湯

葶藶子（一錢）　大棗（一枚）

先將葶藶子炒令黃色 ， 搗研為末 ， 再煮大棗數沸 ， 納葶藶子同煎 ， 取汁服 。

二陳湯 （見上咳方內）

人參白虎湯 （見上溫病方內）

周夢覺曰 ：《 內經 》 有喘無哮 ， 至漢方哮喘並論 ， 喘之源不一 ， 哮之源止有冷痰入肺竅而已 。 夫肺為嬌臟 ， 清虛之質 ， 不容些毫芥蒂 ， 懸於胸間 。 其竅仰上 ， 一有所入 ， 則不能出 。 而食果飲水 ， 積成冷痰 ， 浸淫於內 ， 是為痰母 。 物交物則引之而已 ， 一為潮上 ， 肺竅為之閉塞 ， 呼吸亂矣 。 呼吸亂而二十七脈之迭見而雜出者 ， 無所不至 。 其遇寒而發者 ， 寒與寒感 ， 痰因感而潮上也 。 其遇熱而發者 ， 寒為熱蒸 ， 痰因蒸而潮上也 。 必待鬱悶之極 ， 咳出一點如魚腦之形 ， 而症斯愈 ， 脈亦隨之而平 。 本草所訓 ， 性味猛烈 ， 惟麻黃砒石 ， 可以開其關 ， 而劫其痰 ， 麻黃能發汗 ， 一列哮症 ， 雖盛暑之月不發汗 。 砒石能傷人 ， 一到哮症 ， 雖羸弱之軀不傷人 。 有是症有是藥 ， 而卒不能除其根者 。 麻黃能開寒痰之路 ， 而不能拔痰踞之窠 。 砒石能剿痰招之黨 ， 而不能殲痰伏之魁 。 藥到即愈 ， 愈而復發者此也 。 余嘗見少年患癆傷 ， 咳嗽吐血 ， 體瘦脈數 ， 敗症備矣 ， 詢其素有哮症 ， 癆無可治者 ， 以二藥治其哮 ， 得愈者數人 。 又嘗見老人患上氣咳嗽 ， 喘悶脈急 ， 不寐 ， 困頓極矣 ， 問其素有哮症 ， 氣無可治者 ， 以二藥治其哮 ， 得愈者亦數人 。 瑤池古冰雪 ， 肺為凝冷痰 。 斯言近之矣 。

制砒石法 ， 以淡豆豉曬乾 ， 研末一兩 ， 砒石一錢 ， 飯和為丸 。

疳症

周夢覺曰 ： 道人於聖學本無所窺 ， 而少者懷之 ， 雅有同志 ， 竊於疳症三致意焉 。 十六歲以後謂之癆 ， 十六歲以前謂之疳 。 其症頭皮枯澀 ， 毛髮焦稀 ， 腮縮鼻乾 ， 脊聳體削 ， 鬥牙咬甲 ， 煩渴自汗 ， 口鼻溺赤 ， 肚脹潮熱 ， 酷嗜瓜果 、 泥炭等物 ， 外則肢體生瘡 ， 是其候也 。 疳之綱領有五 ， 脾肺心肝腎 ， 至於條目 ， 不可窮紀 ， 姑舉其要 。 曰脊疳 ， 曰蛔疳 ， 曰腦疳 ， 曰丁奚疳 ， 曰無辜疳 ， 曰哺露疳 。 名有百端 ， 理為一致 。 雖見症不同 ， 不外熱積蟲三者而已 。 考古名方 ， 有塌氣丸 ， 龍膽湯 ， 蘆薈丸 、 木香丸 ， 胡黃連丸 ， 及各種肥兒丸 。 其理正 ， 其義深 ， 其效神 ； 信非仙家莫傳 。 因方書論症支吾 ， 雖傳其方 ， 無人敢用 。 如景岳論中 ， 其或氣血兩虛 ， 有非大補不可 ， 固屬門外揣摩 。 即錢仲陽 ， 為小兒科中一代名醫 。 而以為皆因脾胃虛損 ， 亦是老生常談 ， 於疳症何涉 。 錢氏如此 ， 其它可知 。 道人不惜苦口饒舌 ， 細為分晰 ， 病源既明 ， 則作方者之苦心 ， 庶得以闡明於世 。 楊氏曰 ： 疳者 ， 干也 。 道人則曰疳者 ， 甘也 。 因奉養太過 ， 肥甘之味 ， 鬱而為熱 ， 蒸而生蟲 ， 久而成積 ， 而疳以是名焉 。 惟其煎熬津液 ， 肌肉為之消削 。 惟其成積 ， 肚腹脹大 ， 飲食為之減少 。 惟其生蟲 ， 吮臟腑 ， 則偏嗜異物 ， 蝕肢體 ， 則瘡癢不痛 。 種種症候 ， 大半得之膏粱之家 ， 食藜藿者十居一二 。 道人云遊以來 ， 每見朱門子弟 ， 反不如居茅屋之神完氣足 ， 總由飲食不節之故 ， 何關乎元氣之盛衰 ， 脾胃之強弱 ， 此其大彰明較著者也 。 各方中不離黃連為君者 ， 解其煎熬之熱毒也 。 用蘆薈生地山梔青黛膽草黃柏者 ， 清其火也 ， 用蕪荑君子川楝雷丸鶴蝨烏梅者 ， 殺其蟲也 。 用莪朮神麯山楂麥芽青皮木香者 ， 消其積也 。 用干蝦蟆蟾酥者 ， 以毒攻其毒也 。 用夜明砂靈脂者 ， 去瘀而生新也 。 有是症則有是藥 ， 藥味之寒與毒 ， 夫復何疑 。 嘗見患是症者 ， 請一目不識丁之醫 ， 或揣之曰 ， 莫不是疳 ， 將師所傳治疳之方 ， 遂撮一帖 ， 猶或幸中 ， 彼原不知黃連之寒 ， 蕪荑之毒 。 請一讀書明理之醫 ， 明知是疳 ， 開口便曰 ： 脾胃大損 ， 非峻補不可 。 枯瘦之軀 ， 何堪此黃連之寒 ， 蕪荑之毒 。 主人曰穩當 。 不知熱得補而益熾 ， 積得補而堅甚 ， 蟲得補而更多 。 至於不救 ， 則曰有命 。 此非讀書之過 ， 不善讀書者之過也 。 道高一尺 ， 魔高一丈 ， 其斯之謂歟 。 然則惟攻熱積蟲 ， 遂可以治疳乎 ， 非也 。 五疳有所見之疳 ， 諸疳又各有所見之症 ， 變化生心 ， 豈可膠柱鼓瑟 。 不過胸有成竹 ， 而後能畫竹 。 然則治疳一於攻而全無補法乎 ？ 亦非也 。 經曰大毒治病 ， 十去五六 。 相其熱退積減蟲安 ， 窮寇勿追 。 或調理脾胃 ， 滋腎平肝 ， 一任醫之運用 。

塗蔚生曰 ： 夢覺分析此節 ， 論症精詳 ， 治法簡明 ， 猶設雷燈於暗道 ， 施航海家以南針 ， 濟世濟人 ， 厥力豈淺鮮哉 。 然其鬱而為熱 ， 蒸而生蟲 ， 久而成積一節 ， 余以為其次序當積繫於先 ， 熱次之 ， 蟲更次之 。 蓋必有積而後有熱 ， 有熱而後有蟲 ， 有蟲而後有酷嗜瓜果泥炭等物之事也 。 試觀夏月 ， 吾人之置食菜與肉於地 ， 最易生蛆可知 。 至其蟲之吮臟腑 ， 所以能發生偏嗜異物 ， 則夢覺尤未能說明 。 以余度之 ， 當系某臟腑被蟲蝕之後 ， 其陰液即系虧損 ， 自不得不求救於性類所屬之物質 ， 以為補助者也 。 如脾疳而嗜泥土 ， 腎疳而嗜生鹽等是也 。

考古各方 ：

塌氣丸 米糊為丸 。 治腹脹大 。

白豆蔻　麥芽　五靈脂　砂仁　莪朮　陳皮　青皮　使君子（各二錢）　癩蝦蟆（三錢）

下蟲丸 米糊為丸 。

苦楝子（一錢 ， 米泔浸 ， 焙）　貫眾（一錢）　檳榔（一錢）　桃仁（一錢）　蕪荑（一錢）　木香（一錢）　鶴蝨（一錢）

木香丸 生薑水為丸 。 治疳痢 。

黃連（一錢）　木香（一錢）　厚朴（七分）　夜明砂（一錢）

大蕪荑湯 治小兒發熱作渴 ， 少食 ， 大便不利 ， 發黃脫落 。

蕪荑（一錢）　梔子（一錢）　當歸（一錢）　白朮（一錢）　茯苓（一錢）　柴胡（一錢）　麻黃（一錢）　羌活（六分）　防風（一錢）　黃連（一錢）　黃柏（一錢）　炙甘草（一錢）

四味肥兒丸 治小兒食積五疳 ， 目生雲翳牙根腐爛 。

蕪荑（一錢）　神麯（一錢）　麥芽（一錢）　黃連（一錢）

上等分為末 ， 豬膽汁為丸 ， 綠豆大 。

蘆薈肥兒丸 豬膽為丸黍米大 。 治熱疳 。

蘆薈　龍膽草　人參　木香　麥芽（各二錢）　土鱉（去頭足酥炙）　檳榔　使君子　蕪荑（各三錢）　胡黃連（一錢）　黃連（一錢）

龍膽丸 煉蜜為丸 。 治疳熱腦瘡 。

龍膽草（一錢）　升麻（六分）　苦楝根皮（一錢）　赤茯苓（一錢）　防風（一錢）　蘆薈（一錢）　油發灰（一錢）　青黛（一錢）　黃連（一錢）

蟾酥丸 治小兒頭頂結核 ， 面色黃瘦 ， 飲食不甘 ， 腹大發熱 。

蟾蜍二三個 ， 將糞蛆一杓置桶中 ， 以尿浸之 ， 即將蟾蜍打死與蛆食一晝夜 ， 用布袋盛起 ， 置急流水中一宿 ， 取出 ， 瓦上焙乾為末 ， 入麝香少許 ， 米為丸 。

《 集成 》 集聖丸 治冷熱新久一切疳症 ， 以之為主 ， 可隨症加減 。

蘆薈（一錢）　五靈脂（一錢）　夜明砂（一錢）　陳皮（六分）　莪朮（一錢）　使君子（一錢）　廣木香（一錢）　當歸（一錢）　川芎（一錢）　人參（一錢）　川連（一錢）　乾蟾酥（一錢 ， 酥炙）　西砂仁（酒炒 ， 二分）

塗蔚生曰 ： 此方出自 《 幼幼集成 》， 與前之蘆薈肥兒丸相似 ， 而人參與靈脂同用 ， 尤恐人參畏其侵奪之力也 。

《 集成 》 參苓白朮散 治脾胃虛弱 ， 飲食不進 ， 或嘔吐泄痢 ， 及大病之後 。 補救脾胃 ， 此方為神 。

人參（一錢）　白朮（一錢）　茯苓（一錢）　懷山藥（一錢）　桔梗（一錢）　苡仁（一錢）　建蓮肉（一錢）　炙甘草（一錢）

上共為細末 ， 每服一二錢 ， 薑棗湯調服 。

《 集成 》 清胃散 治走馬牙疳 。

黃連（一錢）　當歸（一錢）　升麻（六分）　生地（一錢）　丹皮（一錢）　白芷（一錢）　細辛（五分）

《 集成 》 大肥兒丸 治小兒脾胃虛弱 ， 泄瀉骨蒸 。

人參　山楂肉（炒）　白朮（土炒）　莪朮（炒）　川樸（薑汁炒）　神麯（炒）　陳皮（炒）　胡黃連（炒）　川連（薑製）　青皮（醋炒）　茯苓（乳蒸）　杭芍（酒炒）　地骨皮（酒炒）　澤瀉（炒）　肉豆蔻（煅）　檳榔　川芎（炒）　柴胡（酒炒）　使君子肉（炒）　乾蟾蜍（醋炙）　炙甘草（各一錢）　五穀蟲（二錢）

上共為細末 ， 煉蜜為丸 ， 彈子大 ， 米飲化下 。

《 集成 》 走馬牙疳方 並治口疳破爛及齒齦腐爛黑臭者 。 用藥後 ， 須防其涎流口內 。

人中白（一兩 ， 煅）　兒茶（五錢）　黃柏　薄荷　青黛（各一錢）　冰片（三分）

上共為細末用 。

《 集成 》 急疳方 治蝕爛口鼻欲死 。

海中紫貝子（炭灰煅過 ， 俗名南蛇牙齒 ， 大名牙螺 ， 嶺南稱狗支螵 。 ）為末 ， 獵豬油調塗 。

嘔吐

周夢覺曰 ： 嘔吐之症 ， 一曰寒 ， 一曰熱 ， 一曰虛 。 寒則脈遲 ， 熱則脈數 ， 虛則脈虛 ， 即其脈可以分其症 。 最易治者寒 。 陽明為消磨五穀之所 ， 喜溫而惡寒 。 一自寒犯於內 ， 兩相齟齬 ， 食入即吐 ， 不食亦嘔 。 彼法夏丁香白蔻砂仁 ， 本草所注 ， 一派止嘔定吐之品 ， 非不神效 ， 不如一碗生薑湯 ， 而其效更速者 。 經所謂寒氣客於腸胃 ， 厥逆上出 ， 故痛而嘔是也 。 最誤治者熱 。 寒之不已 ， 鬱而為熱 。 醫不知其熱 ， 仍以辛熱治其寒 ， 愈嘔愈熱 ， 愈熱愈吐 。 彼麥冬蘆根定吐 ， 書有明文 ， 尚不知用 ， 何況石膏之大寒大涼乎 。 不知石膏為止嘔定吐之上品 ， 本草未注其性 ，《 內經 》 實有其文 。 經曰 ： 諸逆上衝 、 皆屬於火 。 諸嘔吐酸 ， 暴注下迫 ， 皆屬於熱是也 。 最好治者虛 。 不專責之胃 ， 而兼責之脾 。 脾具坤靜之德 ， 而有乾健之運 。 虛難轉輸 ， 逆而嘔吐 。 調理脾胃 ， 乃醫家之長策 ， 理中湯六君子湯皆能奏效 。 經曰 ： 足太陰之脈 ， 挾咽連舌本 。 是動則病舌本強 ， 食則嘔是也 。 夫嘔吐 ， 病之最淺者也 ， 噎膈 ， 病之至深者也 ， 極為易辨 。 嘔吐其來也猝 ， 噎膈其來也緩 。 嘔吐得食則吐 ， 不食則有欲吐之狀 。 噎膈食入方吐 ， 不食不嘔 。 嘔吐或寒或熱或虛 ， 外見寒熱與虛之形 。 噎膈不食 ， 亦與平人一般 。 嘔吐不論年之老幼 ， 噎膈多得之老人 。 嘔吐脈有遲有數有虛 ， 噎膈脈緩 。 方書所論嘔吐 ， 牽扯噎膈之文 ， 噎膈半是嘔吐之方 ， 有何疑似之難辨 ， 而茫無定見也 。 昔在湘中 、 壺碟會友 ， 一老醫曰 ： 吾治噎膈 ， 得愈數人 。 核其藥 ， 曰附子理中湯 ， 考其症 ， 乃脾虛之嘔吐者 。 又一老醫曰 ： 吾治噎膈 ， 得愈數人 。 核其藥 ， 曰黃連法夏湯 。 考其症 ， 乃胃熱之嘔吐者 。 藥能醫假病 ， 人多得假名 ， 其即二老之謂歟 。 至於老人氣鯁 ， 時嘗嘔吐 ， 不可概以嘔吐論 ， 亦不可遽以噎膈論 。 蓋津少氣虛 ， 難以傳送 。 古人刻鳩於杖 ， 祝其無噎者 ， 此也 。 孕婦嘔吐 ， 法夏不犯禁例 ， 且能安胎 ， 準繩已詳言之 。 更有婦人天癸來時 ， 為風寒所襲 ， 傳入肝經 ， 血凝於肝 ， 食入即嘔 ， 一載有餘 。 醫家以尋常治嘔吐之法治之 ， 或寒或熱 ， 俱不見效 。 只以桔梗紅花諸藥 ， 去瘀生新 ， 數劑而愈 ， 此又不可不知也 。

經曰 ： 寒氣客於腸胃 ， 厥逆而出 ， 故痛而嘔 。 陳飛霞曰 ： 陽明胃氣下行為順 ， 今逆而上行 ， 故作嘔吐 。 其症有聲有物謂之嘔 ， 有物無聲謂之吐 ， 有聲無物謂之噦 。 又曰 ： 乾嘔 ， 久病見此者死 。 蓋小兒嘔吐 ， 有寒有熱有傷食 。 然寒吐熱吐 ， 未有不因於傷食者 ， 其病總屬於胃 。 復有溢乳 、 哯乳 、 嘔噦 ， 皆與嘔吐相似 ， 而不可以嘔吐治之 。 更有寒熱拒隔之證 ， 又有蟲痛而嘔者 ， 皆當詳其證而治之 。 凡治小兒嘔吐 ， 先宜節其乳食 ， 節者減少之謂也 。 然嘔吐多渴 ， 不可與之茶水 ， 水入復吐 ， 終不能止 ， 必強忍一二時之久 ， 而後以米湯與之 ， 吐自止矣 。

寒吐者 ， 乳片不消 ， 多吐而少出 ， 面白眼慢 ， 氣緩神昏 ， 額上汗出 ， 脈息沉微 ， 宜溫中消食 。 輕者 ， 藿香正氣散 。 不止 ， 理中湯加藿香 。 又不止 ， 參香散 。 若再不止 ， 此陰盛格陽 ， 謂之拒格 。 急以理中湯一劑 ， 用公豬膽汁 ， 和童便少許 ， 將藥潤濕炒熟 ， 煎服即止 。 此 《 內經 》 熱因寒用之法 。 蓋陰寒太過 ， 陽熱之藥 ， 拒而不納 ， 故以豬膽童便為嚮導 ， 其始則同 ， 其終則異 。 下咽之後 ， 陰體漸消 ， 陽氣乃發 。

熱吐者 ， 面赤唇紅 ， 吐次少而出物多 ， 乳片已消 ， 色黃 ， 遍身發熱而煩躁 。 夏月多此症 ， 宜五苓散加藿香 ； 不止 ， 藿連湯 ； 再不止 ， 用理中湯煎熟 ， 調六一散冷服即止 ， 此寒因熱用也 。

傷食吐者 ， 眼胞浮腫 ， 面色微黃 ， 足冷 ， 其熱夜重日輕 ， 或吐餿酸之氣 ， 或吐黃水 ， 或吐清痰 ， 其脈弦實而滑 。 此有宿食也 ， 宜下去其積乃止 ， 消積丸治之 。 傷乳吐者 ， 才乳即吐 ， 或稍停而吐 。 此因乳食無度 ， 脾胃嬌嫩 ， 不能運化 ， 此滿則溢也 ， 名溢乳 。 但宜節其乳 ， 則吐自止 。 哯乳者 ， 時時吐乳而不多 ， 似吐非吐 ， 皆胃虛所致也 ， 宜參香散 。 有乳多而吐者 ， 非真吐也 ， 苟不知禁 ， 即成真吐也 。 百日內小兒多有之 。 蓋身小身軟 ， 必待乳母擁抱之 。 苟有傾側 ， 乳即溢出 ， 此人事也 ， 不須用治 。

嗽吐者 ， 兒有咳嗽 ， 必待其嗽定 ， 方可與乳 。 若嗽未定 ， 以乳哺之 ， 其氣必逆 ， 乳不得消化而為痰 ， 痰氣壅塞 ， 嗽不得轉 ， 而吐乳也 。 枳桔二陳湯 。

小兒初生三日內吐乳者 ， 用丁香三粒 ， 陳皮三分 ， 生薑三片 ， 煎服自止 。 又不若煨薑湯更妙 ， 此余用最多者 。 益三四日內 ， 總皆寒吐也 。

初起哯乳 ， 即當調治 。 如哯不已 ， 即成吐 。 吐不已 ， 即成嘔 。 嘔不已 ， 即成噦 。 至此胃氣大虛 ， 精神漸脫矣 。 若嘔吐不已 ， 日漸沉困 ， 囟陷顱腫 ， 青筋大露者 ， 並頻吐不食 ， 昏沉語塞 ， 喘急大熱 ， 常吐腥臭者死 。

噦者有聲無物 ， 最危之候 。 凡人久病以後 ， 而見此者 ， 皆為不治 。

凡嘔吐不納藥食者 ， 先將薑湯和土作丸 ， 塞其兩鼻孔 ， 徐徐灌之 。

白虎湯 治熱吐 。

石膏（一錢）　寸冬（一錢）　粳米（一錢）　炙草（一錢）

夢覺理中湯 治寒吐 。

黃耆（一錢）　焦術（一錢）　乾薑（一錢）　附子（五分）　炙甘草（一錢）　大棗（一枚）

六君子湯 （見前咳嗽方內治）虛吐 。

《 集成 》 藿香正氣散 治內傷脾胃 ， 外感風寒 ， 吐瀉霍亂等症 。

藿香梗　家蘇葉　大腹皮　廣陳皮　牙桔梗　法半夏　茯苓　神麯　白芷（各一錢）　川樸　炙甘草（各五分）　生薑（一錢）　大棗（一枚）

上為末 ， 以薑棗湯沖服固可 ， 酌量煎服亦可 。

五苓散 （見前咳嗽方內 。 ）

《 集成 》 藿連湯 治熱吐 。

川黃連　紫油樸　藿香葉　生薑　大棗

《 集成 》 參香散 治胃虛作吐 ， 諸藥不止 。

人參（切片焙乾）　沉香（銼末）　公丁香　藿香根（焙）　廣木香（銼屑）

上等分 ， 為細末 ， 木爪煎湯服 。

六一散

西滑石（六錢 ， 研末 ， 水飛用）　甘草（一錢）

上共為細末 ， 陰陽水沖服 。

《 集成 》 消積丸 治食停胃口作吐 。

西砂仁（十三個 ， 酒炒）　公丁香（九粒）　烏梅肉（三個 ， 蒸去核）　巴豆仁（一粒 ， 煨透去淨油）

上共為末 ， 米糊為丸 ， 綠豆大 ， 白開水下 。

《 集成 》 枳桔二陳湯

枳殼（一錢）　桔梗（一錢）　陳皮（一錢）　半夏（一錢）　茯苓（一錢）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）

塗蔚生曰 ： 飛霞此節證論方治 ， 多未穩恰 ， 不如夢覺之精美而純 。 如其曰寒吐熱吐 ， 未有不因於傷食者 ， 是其將寒熱所以成吐之理 ， 盡行抹煞 。 未知寒自寒 ， 熱自熱 ， 而食自食也 。 縱寒熱有因於食 ， 亦斷無盡因於食之理 。 如其盡因於食 ， 其擬用之理中湯 、 五苓散等劑 ， 何以竟非消食之藥乎 ？ 其所擬用之藿香正氣散 ， 多系散寒消滯破氣之藥 。 設使人非感寒 ， 內傷食積 ， 與觸時疫不正之氣者 ， 無不立見僨事 。 又如其謂熱吐 ， 遍身發熱而煩躁者 ， 用五苓散 ， 是猶為以塗糊塗 。 蓋五苓散 ， 為治寒水不化之大劑 ， 其見症雖有發熱 ， 煩躁作渴等等 ， 亦確係水停而津不能散布 ， 始見標熱之象也 。 如桂枝可治熱吐 ， 則黃連知母 ， 得勿可治寒吐者乎 ？ 故曰不如夢覺之精美而純 。 至於少陰水虧 ， 虛火上犯脾胃而作吐者 ， 則猶為此症不可不知 。 余曾治一嘔吐 ， 多方不效之症 ， 以六味地黃湯 ， 少加桂附而愈者 。 可見嘔吐之症 ， 不專屬於脾胃之虛寒也 。 然亦可見嘔吐之症 ， 不專屬於肝腎之虛熱也 。 醫者能以舉一反三 ， 方為通權達變 。

泄瀉

經曰 「 水穀之寒熱 ， 感則害人六腑 。 又曰 ： 虛邪之中人也 ， 留而不去 ， 傳舍於腸胃 。 多寒則腸鳴飧泄 ， 多熱則泄瀉 。 陳飛霞曰 ： 夫泄瀉之本 ， 無不由於脾胃 。 蓋胃為水穀之海 ， 而脾主運化 。 使脾健胃和 ， 則水穀腐化 ， 而為氣血 ， 以行榮衛 。 若飲食失節 ， 寒溫不調 ， 以致脾胃受傷 。 則水反為濕 ， 谷反為滯 ， 精華之氣 ， 不能輸化 ， 乃至合汙下降 ， 而泄瀉作矣 。 凡泄瀉腸鳴 ， 腹不痛者為濕 ， 宜燥滲之 。 飲食入胃不住 ， 或完穀不化者 ， 是氣虛 ， 宜溫補之 ， 腹痛腸鳴 ， 痛一陣 ， 瀉一陣者 ， 是火 ， 宜清利之 。 時瀉時止 ， 或多或少 ， 是痰積 ， 宜豁之 。 腹痛甚而瀉 ， 瀉後痛減者 ， 為食積 ， 宜消之 ； 體實者 ， 宜下之 。 如脾泄已久 ， 大腸不禁者 ， 宜澀之 ； 元氣下陷者 ， 宜升提之 。

泄瀉有五 ， 寒 、 熱 、 虛 、 實 、 食積也 。 但宜分別所下之色 。 凡暴注下迫 ， 屬火 ； 水液澄清 ， 屬寒 。 老黃色屬心脾肺皆實熱 ， 宜清解 ； 淡黃色屬虛熱 ， 宜調補 ； 青色屬寒 ， 宜溫 ； 白色屬脾虛 ， 宜補 。 醬色屬濕 ， 餿酸氣屬傷食 ， 宜消 。 脾土虛作瀉 ， 所下白色或穀食不化 ， 或水液澄清 ， 其候神疲 ， 唇舌俱白 ， 口氣溫熱 ， 宜理中湯 ， 或六君子湯 。 熱症作瀉 ， 瀉時暴注下迫 ， 謂其出物多而迅速也 ， 便黃溺赤 ， 口氣蒸炙 ， 煩渴少食 ， 宜五苓散加梔仁 。 有傷食及滯瀉者 ， 其候口噯酸氣 ， 吞酸腹脹 ， 一痛即瀉 ， 一瀉痛減 ， 保和丸消之 。 如食已消 ， 痛已止 ， 而猶泄瀉不止者 ， 脾清陽之氣不升 ， 氣虛下陷 ， 補中益氣湯 。 有風瀉 ， 瀉而色青稠黏 ， 乃肝木乘脾 ， 宜六君子湯 ， 加防風柴胡白芍 。 有濕瀉 ， 腹內腸鳴 ， 肚不痛 ， 身體重而瀉水 ， 或兼風者 ， 水穀混雜 ， 宜升陽除濕湯 。 凡大瀉作渴者 ， 不論新久 ， 皆用七味白朮散 ， 生其津液 。 蓋白朮散為渴瀉之聖藥 。 倘渴甚者 ， 以之當茶水 ， 不時服之 。 不可再以湯水兼之 ， 否則不效矣 。 久瀉未止 ， 將成疳者 ， 參苓白朮散加肉豆蔻煨焙 ， 加淮山藥 ， 共為末 ， 每日服之 。 則泄瀉自止 ， 津液自生 ， 不致成疳矣 。 久瀉不止 ， 多屬虛寒 ， 宜參苓白朮散 ， 加肉豆蔻煨熱為丸 ， 服之自止 。 經曰 ： 五虛者死 ： 一曰脈細 ， 二曰皮寒 ， 三曰少氣 ， 四曰泄瀉不止 ， 五曰飲食不入 。 五虛悉具者死 ， 能食者生 。 凡瀉不止 ， 精神不好者 ， 脾敗也 。 吐瀉而唇深紅者 ， 內熱也 。 色若不退者死 ， 面黑氣喘者死 ， 遺尿不禁者 ， 腎氣絕也 。

周夢覺曰 ：《 難經 》 訓泄有五 ： 胃泄飲食不化 。 脾泄腹脹嘔吐 。 所謂大腸泄者 ， 食已窘迫 ， 可賅脾泄論 。 所謂小腸泄者 ， 便血腹痛 。 大瘕泄者 ， 數至圊而不便 ， 宜以痢門論 。 則泄止可言脾胃二經 。 診其脈數 ， 而邪之自外來者屬胃 ， 其氣化而為熱 。 輕則黃連厚朴 ， 佐以利水和胃之品 。 至於完穀不化 。 則泄之甚者也 ， 須芒硝大黃滌其邪而泄自止 。 診其脈遲 ， 而虛之由內生者屬脾 ， 其氣積而為寒 。 輕則焦術和中 ， 佐以燥濕補脾之味 。 至於脹滿嘔逆 ， 則泄之劇者也 ， 必附片乾薑溫其寒 ， 而泄乃除 。 余略 。

仲景理中湯

人參（一錢）　甘草（一錢）　白朮（一錢）　乾薑（一錢）

若臍上築者 ， 腎氣動也 ， 去白朮加肉桂 ； 吐多者去白朮 ， 加生薑 ； 悸者加茯苓 ； 腹滿者 ， 加附子 。 服湯後半時許 ， 飲熱粥一升許 。

六君子湯 （見前咳嗽方內）

五苓散 （見前咳嗽方內）

補中益氣湯

黃耆（一錢）　人參（一錢）　炙草（一錢）　白朮（一錢）　當歸（一錢）　陳皮（七分）　升麻（五分）　柴胡（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）

《 集成 》 升降除濕湯

升麻（五分）　柴胡（一錢）　神麯（一錢）　防風（一錢）　宣澤瀉（一錢）　豬苓（一錢）　陳皮（七分）　蒼朮（一錢）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）

上水煎服 。 若胃寒腸鳴 ， 加益智子 、 半夏各一錢 。

《 集成 》 七味白朮散

人參（一錢）　白朮（一錢）　茯苓（一錢）　廣木香（六分）　藿香葉（一錢）　粉葛根（一錢）　甘草（一錢 ， 炙）

夢覺五苓散

焦術（一錢）　茯苓（一錢）　桂枝（一錢）　黃連（七分）　澤瀉（一錢）　豬苓（一錢）　車前子（一錢）　苡仁（一錢）

夢覺銀黃散 治熱甚泄瀉 。

銀花（一錢）　大黃（一錢）　芒硝（一錢）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）

夢覺溫中湯

黃耆　白朮　茯苓　蓮子肉（各一錢）　法半夏（七分）　訶子（七分）　陳皮（五分）　苡米仁（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）

夢覺附子理中湯 治寒甚泄瀉 。

黃耆（一錢）　附片（三分）　乾薑（六分）　焦術（一錢）　肉桂（五分）　蓮子肉（一錢）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）

塗蔚生曰 ： 飛霞此節證論方治 ， 除其未了解五苓散非治熱症吐瀉之專方 ， 與詞意多涉重複外 ， 較前尚為真切 。 然其所稱完穀不化是虛寒 ， 與夢覺所稱完穀不化是實熱 ， 得勿有相矛盾乎 ？ 曰非也 。 胃熱過甚 ， 亦能逼迫完穀直下 ， 不過其外部 ， 亦須有熱之表見 ， 約在百分之一二耳 。 夢覺隨將虛寒泄瀉 ， 接書於下 ， 其意在詳人所略可知 。 至於少陰水虛亦能發生泄瀉 ， 此又醫者不可不知 ， 民國十四年夏季 ， 余在信陽 ， 治一泄瀉嬰兒 ， 連服參朮等藥不效 。 余以瀉則傷陰 ， 為之用知柏地黃湯 ， 頗著巨效 。 嗣以余暫他住 ， 其父母急於兒愈 ， 復延一醫 ， 為之用附子理中湯 ， 暮服最歿 。 是泄瀉之症 ， 不專責之脾胃也 。 當泄瀉之初 ， 固屬過在脾胃 ， 而泄瀉日久 ， 即可累及腎陰 。 蓋腎陰在下 ， 而泄瀉亦自上而下也 。 迨其腎陰既傷 ， 即宜滋腎 。 只知理脾 ， 即為得半失半 。 不然 ， 參朮已見數服 ， 縱無大效 ， 豈無小效哉 。 今毫無效驗 ， 是腎陰之虛熱 ， 因脾土之培補剋制 ， 不得不縱虛火上犯 ， 使其將化之水穀津液 ， 依然下瀉也 。 始則脾胃連累腎陰 ， 終則腎陰連累脾胃 ， 毫釐之差 ， 可不慎歟 。 又水瀉胃苓湯 ， 極可採用 。

胃苓湯

白朮（一錢）　茯苓（一錢）　豬苓（一錢）　澤瀉（一錢）　桂枝（五分）　川樸（六分）　陳皮（六分）　蒼朮（五分）　甘草（一錢）

霍亂

經曰 ： 足太陰厥氣上逆 ， 則霍亂 。 又曰 ： 連熱則熱至 ， 熱至則身熱吐下霍亂 。 陳飛霞曰 ： 夫霍亂之病 ， 起於倉卒 ， 其證揮霍擾亂 ， 無有寧止 ， 故名霍亂 。 多因夾食傷寒 ， 陰陽乖隔 ， 上吐下瀉 ， 而煩躁悶亂者是也 。 蓋人有三焦 ， 上焦受納水穀 ， 主入而不出 ， 中焦腐化水穀 ， 流行於五臟六腑 ， 下焦分別水穀 ， 主出而不納 。 故邪在上焦則吐 ， 邪在下焦則瀉 ， 邪在中焦則上吐下瀉 。 凡霍亂得吐瀉 ， 則邪氣上下得出 ， 陳莝盡出 ， 而吐瀉自止 。 乃有上不得吐 ， 下不得瀉 ， 為乾霍亂 ， 又名絞腸痧 。 其病因脾胃之邪 ， 無從而出 。 若加喘滿作搐者 ， 十不救一 。 其有上吐下瀉者 ， 當分寒熱治之 ， 亦宜止其乳食 ， 恐其增痰也 。 故霍亂飲水湯 ， 不必與之 ， 以其助胃邪故也 。 宜藿香正氣散 。 有先瀉後吐者 ， 乃脾胃虛寒 ， 故先瀉白水 ， 而吐亦不多 ， 氣緩而神色不慢 ， 額上有汗 ， 六脈沉細 ， 此為虛冷 ， 宜溫之 ， 六君子湯 ； 不愈 ， 則理中湯 ， 加藿香 、 木瓜各一錢 。 有先吐後瀉者 ， 乃脾胃有熱 ， 故喘促唇紅 ， 面赤口渴 ， 脈洪而數 ， 宜和之 ， 五苓散加藿香 。 其乾霍亂 ， 上不得吐 ， 下不得瀉 ， 最為危迫 。 速用鹽湯探吐之 ， 必待其吐出宿食積痰 ， 然後用藥 。 或以針刺十指甲旁 ， 令出血 ， 或刺膝中名委中穴 ， 出血即解 。 然後用藿香正氣散 。

《 集成 》 藿香正氣散 （見前嘔吐方內）

六君子湯 （見前咳嗽方內）

仲景理中湯 （見前泄瀉方內）

五苓散 （見咳嗽方內）

塗蔚生曰 ： 五苓散為治寒水不化之熱劑 ， 義已見前 。 飛霞引治熱症霍亂 ， 仍為誤也 ， 醫者須當審慎 。 查上吐下瀉為霍亂 ， 吐瀉不得為乾霍亂 ， 吐瀉而兼腹痛者 ， 方為絞腸痧 ， 宜用針刺法 ， 刺手十二井最效 。 手少商在大指內側 ， 離甲爪角如韭葉許 。 手商陽在食指內側 ， 去爪甲角如韭葉許 。 手中衝在正面中指端 ， 去爪甲韭葉許 。 手關衝在無名指外側 ， 去爪甲角韭葉許 。 手少衝在小指內側 ， 去爪甲角如韭葉許 。 手少澤在小指外側 ， 去爪甲角五分 。 兩手合共十二穴 ， 故名十二井穴 。 夫霍亂雖由於實邪擾害中土者多 ， 而虛寒侵犯中土者 ， 亦復不少 。 藿香正氣散 ， 既純系一派消導攻散之藥 ， 靡不誤事 。 欲求其一明瞭穩健之法 ， 則莫如折中於仲景 ， 仲景之霍亂論曰 ： 霍亂 ， 頭痛 、 發熱 、 身疼痛 、 熱多欲飲水者 ， 五苓散主之 ； 寒多而不用水者 ， 理中丸主之 。 雖其後隨出四逆湯與通脈四逆加豬膽汁法 ， 而霍亂之提綱治法 ， 究不外是 。 餘本此法以為診治 ， 從未誤事 。 蓋脾土既因寒邪上下分爭之劇 ， 而發生泄瀉 。 則正氣自虛 ， 而寒邪愈實 。 扶土以安中宮 ， 則邪退而吐瀉自止 。 其熱多欲飲水者 ， 以脾土不能化水 ， 水津不能四布也 ， 故主苓澤以利之 ， 桂枝以化之 。 使其津生水布 ， 而渴自止 。 其寒多不用水 ， 而用理中湯者 ， 以水津雖能上升 ， 而溫化之力太差 ， 尚使水液下注也 。 故主白朮以燥之 ， 乾薑以溫之 ， 使虛寒消盡 ， 而吐瀉自愈 。 若其所謂先吐後瀉 ， 乃脾胃有熱 ， 而主以五苓散加藿香 ， 是誠為盲人引渡者也 。 夫既曰有熱 ， 則宜治以清涼 。 而五苓散為治寒水不能利化 ， 水陰不能上達 ， 始行發熱作渴之熱劑 ， 豈可以之治有熱作嘔者乎 ？ 即加藿香 ， 而藿香亦為宣去惡氣之藥 ， 於熱毫無干涉 。 余遇此症頗多 ， 其寒濕兼滯者 ， 則用五苓散理中湯以治之 。 其為上熱下寒之霍亂 ， 每以六君子湯 ， 加黃連生薑治之得愈 ， 輕者則只以小半夏湯加黃連 。 其黃連分量 ， 亦須與參朮相等 。 蓋熱在上 ， 而治熱宜求乎上 ， 寒在下 ， 而治寒宜求乎於下 。 雖熱寒互相為用 ， 而藥性各循其經 ， 不相沖突 ， 斯則亦相剋相濟之道也 。

仲景四逆湯

乾薑（一錢）　附子（五分）　甘草（一錢）

仲景通脈四逆加豬膽汁湯

甘草（一錢）　附子（三分）　乾薑（一錢）　將藥煎好 ， 以豬膽汁入尿摻入服之 。

六君子湯 （見上）

小半夏湯 （見前咳嗽方內）

傷暑

經曰 ： 因於暑汗 ， 煩者喘滿 ， 靜者多言 ， 體若燔炭 ， 汗出而散 。 又曰 ： 氣盛身寒 ， 得之傷寒 ， 氣虛身熱 ， 得之傷暑 。 陳飛霞曰 ： 嬰兒之患 ， 夏秋為甚 。 蓋火土旺於長夏 ， 正當金水受傷 ， 稚陽陰微 ， 已失天和 。 加之暑而熱 ， 陽氣浮於外 ， 生冷戕其中 。 夏失長養 ， 則不能生金 ， 而病於暑 。 然有中暑而病者 ， 有因暑而致病者 ， 雖病有不同 ， 而總由於暑 。 （詞意重複 ， 二而一也 。 ）故其為病 ， 有陰陽二症 ， 曰陰暑 ， 曰陽暑 ， 治猶冰炭 ， 不可不辨也 。 陰暑者 ， 因暑而受寒也 。 凡膏粱之兒 ， 畏暑貪涼 ， 不避寒氣 ； 又或居深堂廣廈 ， 又或乍寒乍熱之時 ， 不謹衣被 ， 以致寒氣襲於肌表 。 其症頭痛 ， 無汗 ， 惡寒 ， 身體拘急 。 此以暑月受寒 ， 雖名陰暑 ， 即傷寒也 。 治宜溫散五積散 、 清暑益氣湯 ， 不惡寒而發熱者 ， 人參白虎湯 、 熱退後用調元生脈散補之 。 又有不慎口腹 ， 過食生冷瓜果 、 冷茶冷水 ， 以致寒涼傷臟 ， 而為吐嘔 、 瀉痢 、 腹痛等症 。 此亦因暑傷寒 ， 寒邪在內 ， 治以溫中為主 ， 加味五苓散 ； 不應 ， 理中湯 。 陽暑者 ， 藜藿之兒有之 。 常在烈日之中 ， 坐於熱地之上 ， 澡浴寒澗之內 。 其證發熱頭痛 ， 煩躁 ， 大渴大汗 ， 脈洪滑大 ， 便結 ， 小便赤者 ， 白虎湯 ； 脈虛煩渴而少氣者 ， 人參白虎湯 ； 若眩暈者 ， 生脈散 ； 兼治暑 ， 薷苓湯 。 凡治暑者 ， 最當辨其陰陽虛實 。 若外中熱邪 ， 內亦煩躁而熱 ， 此表裡俱熱 ， 方是陽症 。 治宜清補如前 。 若脈虛無力 ， 或為惡寒背寒 ， 或為嘔惡 ， 或為腹痛泄瀉 ， 或四肢鼻尖微冷 ， 或不喜茶冷水 ， 或息促氣短 ， 無力以動之類 ， 皆陽中之陰症也 。 凡見此證 ， 但當專顧元氣 ， 四君子湯為主治 ， 或理中湯加芍藥 。 若虛寒甚者 ， 則舍時令而從證 ， 桂附在所必用 。 切不可因暑熱之名 ， 而執用寒涼解暑 ， 否則其禍不可勝言矣 。

《 集成 》 溫散五積散

白芷（一錢）　陳皮（五分）　川樸（七分）　桔梗（一錢）　枳殼（七分）　川芎（五分）　白芍（一錢）　茯苓（一錢）　白朮（一錢）　當歸（一錢）　半夏（六分）　桂枝（五分）　炮姜（五分）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）

人參白虎湯 （見前溫病方內）

《 集成 》 調元生脈散

潞參（一錢）　炙耆（一錢）　寸冬（一錢）　五味（一錢）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）

《 集成 》 加味五苓散

白朮（一錢）　茯苓（一錢）　豬苓（一錢）　澤瀉（一錢）　桂枝（七分）　藿香梗（一錢）　宣木爪（一錢）　砂仁（五分）　生薑（一錢）　大棗（一枚）

上燈心十莖為引 ， 水煎熱服 。

白虎湯 （見嘔吐方內）

生脈散

人參（一錢）　寸冬（一錢）　五味子（一錢）

《 集成 》 薷苓湯

白朮（一錢）　香薷（一錢）　茯苓（一錢）　豬苓（一錢）　澤瀉（一錢）　桂枝（五分）　白扁豆（一錢）　川樸（五分）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）　燈心（一錢）

塗蔚生曰 ： 天地六淫之氣 ， 曰風寒暑濕燥火 。 然風者 ， 吾知其為風 ， 寒者 ， 吾知其為寒 ， 暑濕燥火者 ， 吾知其為暑濕燥火 。 再試究詰其何者為暑 ？ 暑為何若 ？ 則人莫不曰 ： 暑乃天地間一種炎熱之氣 ， 至亢至烈 。 人感之而病 ， 身熱自汗 ， 面赤口乾 ， 煩躁多渴 ， 便赤秘結等症 。 斷未有聞項背強痛 ， 發熱惡寒 ， 而名為傷暑者 。 亦斷未有聞寒中腹痛 ， 腸鳴泄瀉 ， 而名為中暑者 。 蓋暑乃天地自然化生之熱氣 ， 人則體天地自然化生之道 ， 而名之曰暑 ， 並未有若何矯揉造作者也 。 然患項背強痛 ， 發熱惡寒 ， 寒中腹痛 ， 腸鳴泄瀉等症 ， 亦多在於長夏 。 何也 ？ 天地之不能以時值盛夏 ， 而無片時寒涼之氣 ， 亦猶天地之不能以時值隆冬 ， 而無片時溫暖之氣也 。 值盛夏而病項背強痛等證 ， 亦猶值隆冬而病發熱惡寒 ， 舌黃煩渴 ， 二便秘結等症也 。 不能謂天地此時無此氣 ， 亦即不能謂吾人此時無此病 。 不能限定天地何時何地 ， 只有何種空氣 ， 亦即不能限定吾人何時何地 ， 只有何種病症 。 然亦即不能謂吾人此時舍此病而外 ， 不應有其他種病症者也 。 如謂暑期之寒病 、 熱病 ， 均須一律以暑字貫之 ， 而強分以陰暑陽暑 。 則試問於冬月之發熱惡寒與發熱惡熱等症 ， 其將何以名乎 ？ 謂前者為陽傷寒乎 ？ 而時值凜冽 ， 寒氣病人 ， 並無陽字之可加 。 謂後者為陰傷寒乎 ？ 而病在陽火 ， 群熱用事 ， 又無陰字之可加 ， 豈不進退維谷乎 ？ 況暑氣炎烈 ， 吾人最易貪涼 ， 圖清爽 ， 而疏衣被 ， 嗜口腹而傷生冷 。 值此時而病背痛惡寒 ， 寒中泄瀉等症 ， 此猶時勢之所必至 ， 人事之不容或已者也 。 而先賢過拘時令 ， 均以此時炎熱 ， 不應有此種之寒症 。 而此種之寒症 ， 既已發生 ， 則即宜一律以暑字聯絡之 ， 貫穿之 。 不宜於暑字病外 ， 另有其他病名 ， 是何迂之甚耶 ？ 潔古曰 ： 靜而得之為中暑 ， 動而得之為中熱 。 中暑者陰症 ， 中熱者陽症 。 是其欲分暑熱為二也 。 吾謂不如就人事之安逸 ； 以分中暑之深淺 ， 又安能將暑之炎熱而尚分為寒燠者乎 ？ 蓋好逸惡勞 ， 人之常情 ， 而貪涼避暑 ， 尤夏季人之常情 。 然有時能力為之束縛 ， 經濟為之壓迫 ， 不能不從事工作 ， 此亦事之無可如何耳 。 如山間之樵叟 ， 田野之農夫 ， 有時精疲力乏 ， 僵臥桑陰李下 ， 側息短埂橫坡 。 俄而斜陽直射 ， 炎光透肌 ， 使其欲得片刻之清涼者 ， 一變而為暑氣傷人 。 此為靜而得之 ， 為中暑之義也 。 若夫執戈以芸苗 ， 荷鋤以芟黍 ， 使炎熱之光 ， 無可趨避 ， 良好身體 ， 一變而為暑氣傷身 。 此動而得之 ， 為中熱之義也 。 不然 ， 其深居高堂廣廈之中 ， 息臥於電榻汽椅之上 ， 僕妾侍於旁 ， 風扇置於上 ， 有時而貪涼過甚 ， 偶患寒中腹痛等症 ， 豈亦可謂之中暑者乎 ？ 彼炎熱之暑 ， 雖欲中之 ， 又烏得而中之乎 ？ 獨怪高明有如夢覺 ， 亦尚泥於其說 。 以暑為陰邪 ， 熱為陽邪 。 其曰中暑也 ， 感地激之氣 ， 陰與陰遇 ， 頭痛身熱 ， 面垢自汗 ， 與中熱異 ， 而小便清利 ， 大便塘泄 ， 嘔吐少氣 ， 安靜好眠 ， 脈則虛怯 、 較之中熱 ， 大相徑庭焉 。 又曰 ： 暑必傷氣 ， 非黃耆不足以益其氣 ； 暑必兼濕 ， 非焦術不足以燥濕 ； 暑必積寒 ， 非附子不足以溫其寒 。 然而其所用經驗方 ， 則為耆朮姜附苓甘扁豆苡仁等藥 ， 是即普通人之所謂夏月寒中 ， 而用溫暖之法也 。 其曰中熱也 ， 感天炎之氣 ， 陽與陽遇 ， 頭痛身熱 ， 面垢自汗 ， 與中暑異 ， 而小便赤澀 ， 大便堅硬 ， 胸滿氣喘 ， 煩躁不得眠 ， 脈則洪數 ， 較之中暑 ， 殊隔天淵焉 。 又曰 ： 熱甚發燥 ， 非麥冬不足以清其燥 ； 熱甚為毒 ， 非黃連不足以解其毒 ； 熱甚涸水 ， 非豬苓不足以利其水 。 然而其所用經驗之方 ， 則為苓朮連甘前仁麥冬豬苓澤泄等藥 ， 是即普通人之所謂夏月傷暑 ， 而用清涼之法也 。 以吾觀之 ， 其曰陰與陰遇 ， 發生頭痛身熱 ， 便利溏泄等症 ， 乃人事之貪清涼 ， 而疏衣被之類也 。 其曰陽與陽遇 ， 發生頭痛身熱 、 便赤堅硬等症 ， 方為人事之辛苦 ， 而中天時之暑熱也 。 非然 ， 則暑字與熱 ， 將何以解 ？ 中暑之與中寒 ， 又何以異 ？ 余今斷言之曰 ： 冬時既不能無火熱名之 ， 而夏時亦即不能無傷寒等病 。 冬時之火熱等病 ， 既可以火熱名之 ， 而夏時之傷寒等病 ， 亦可以傷寒名之 。 又何必苦拘時令 ， 而分暑為陰暑 、 陽暑 ， 諱言傷寒也乎 。 亦又何必分暑為陰邪 ， 熱為陽邪 ， 而誤會聖意也乎 。

傷濕

經云 ： 諸濕腫滿 ， 皆屬於脾 。 又曰 ： 風雨則傷上 ， 清濕則傷下 。 陳飛霞曰 ： 是濕之為病 ， 有出於天氣者 ， 雨露是也 。 有出於地氣者 ， 泥水是也 。 有出於飲食者 ， 酒漿生冷是也 。 有出於人事者 ， 汗衣臥濕 ， 如小兒澡浴 、 糞穢 、 衣襁不幹皆是也 。 然所因雖異 ， 悉由乎脾氣之虛 。 而辨治之法 ， 其要惟二 。 一曰濕熱 ， 一曰寒濕 ， 盡之矣 。 病而發熱者 ， 謂之濕熱 。 病而多寒者 ， 謂之寒濕 。 濕熱之治 ， 宜清利 ， 熱去濕亦去也 。 寒濕之治 ， 宜燥宜溫 ， 非溫不能燥也 。 濕熱症 ， 其症發熱身痛 ， 多燥渴 ， 小便赤澀 ， 大便秘結 ， 脈見洪滑 ， 方是熱症 。 宜清宜利 ， 柴苓湯 、 茵陳飲 。 如果濕熱之甚 ， 或元氣壯而兼秘結不通者 ， 方可推蕩之 ，《 集成 》 沆瀣丹 。 寒濕證 ， 為脹滿泄瀉嘔吐 ， 皆寒濕之病也 。 凡小兒喜弄冷水 ， 坐臥濕地 ， 其證頭痛身重 ， 寒熱往來 ， 宜胃苓湯 。 如兼嘔吐 ， 加藿香 、 砂仁 。 如因中濕浮腫者 ， 胃苓湯合五皮飲 。 如不效 ， 必用溫補 ， 俟陽氣漸復 ， 如理中湯 、 八味丸 、 宜擇用之 。 凡脾虛多病濕 。 內因酒麴停滯 、 嗜瓜果 ， 喜生冷 、 炙肥甘 ， 以致濕熱壅溢 ， 而為病者 ， 此內因也 。 復有坐臥濕地 ， 霧露陰雨所客 ， 澡浴為風所閉 、 泥水為濕所鬱於腠理 ， 則發黃也 ， 此濕由外生 。 可見內外所感 ， 皆由脾氣虛弱 ， 而濕邪乘而襲之 。 中濕發黃者 ， 茵陳五苓散 ； 不效 ， 六君子湯 。 燥脾而黃自退 。

《 集成 》 紫苓湯 治中濕惡熱如瘧 。

黨參　柴胡　黃芩　半夏　白朮　茯苓　豬苓　澤瀉（濕一錢）　桂枝（五分）　炙甘草（一錢）　生薑（一錢）　大棗（一枚）

《 集成 》 柴瀣丹 治小兒一切熱症 ， 如胎毒 、 鵝口 、 重舌 、 乳蛾 、 便結 、 癬疥 、 風熱等症 。

川芎（九錢 ， 酒洗）　大黃（九錢）　黃芩（九錢 ， 酒洗）　黃柏（九錢 ， 酒洗）　黑牽牛（六錢 ， 炒去頭末）　薄荷（四錢五分）　滑石（六錢 ， 水飛）　檳榔（七錢半 ， 童便洗曬）　枳殼（四分半 ， 麵炒）　連翹（六分 ， 去心）　赤芍（六分 ， 炒）

上為末 ， 蜜丸如芡實大 。 月內之兒 ， 每服一丸 ， 稍大者二丸 。 茶湯化服 ， 乳母忌油膩 。 以微瀉病愈為度 。

胃苓湯 （見前泄瀉方內 。 ）治中濕頭重身體往來寒熱 ，

《 集成 》 茵陳飲 治中濕發黃 ， 大小便澀 。

茵陳（二錢）　梔子　赤茯苓　甜葶藶　甘草　燈心（各一錢）　小枳實（七分）

五皮飲　合胃苓湯專治浮腫

生薑　大腹皮　茯苓　桑白皮　五加皮　燈心　大棗（各一錢）

茵陳五苓散 治中濕發黃 。

茵陳（二錢）　白朮　茯苓　豬苓　炙甘草　生薑（各一錢）　桂枝（五分）　大棗（一枚）

塗蔚生曰 ： 濕與燥反 。 濕為水火相交之氣 ， 燥乃水火不交之氣 。 然脾土非濕不足以濡化水穀之堅 ， 非燥又不足以消爍水穀之陰 。 是燥濕雖屬相反 ， 而實相生相濟者也 。 如欲脾土無病 ， 則惟有調劑其燥濕之得其平耳 。 蓋濕甚壅寒 ， 足以發生腫滿咳嗽 ， 嘔吐泄瀉等症 。 而積濕成熱 ， 又足以發生面目赤黃 ， 胸滿氣逆等症 。 故治濕之方 ， 濕寒淮在溫燥 ， 濕熱惟在清利 。 雖燥與濕遠 ， 清與濕近 ， 而其使之剛柔得中 ， 亦即同為濕之良將 。 經云 ： 脾土喜燥而惡濕 。 又曰 ： 太陰之上 ， 濕氣治之 ， 中見陽明 。 解者既以其惡濕 ， 而無濕之必要 。 又於中見陽明之義 ， 僅拘為太陰經之支絡 ， 見走於陽明經絡之上 。 是未免將治濕之全副底蘊 ， 得半失半者也 。 吾以為中見陽明之義 ， 不是僅拘於支絡者 。 是謂太陰之上 ， 雖是濕氣治之 ， 不使發生濕病 。 然其治法 ， 究以何者為中和 。 曰 ： 欲其中和 ， 必須見陽明之氣為若何 ， 而後濕氣之治為何若 。 陽明之氣 ， 以燥為本 ， 其中和亦即以燥為本也 。 蓋必如是而後能中和 ， 必如是而後無不中和也 。 後賢雖未將此中微義揭出 ， 而知治濕以燥 ， 是其將先聖之妙得心法 ， 亦無不體會畢具者矣 。