雜病門
잡병문
瘧
학질
本草於知母 、 草果 、 烏梅 、 穿山甲皆言治瘧 。 然知母性寒 , 入治足陽明獨盛之火 , 使其退就太陽也 ; 草果性溫燥 , 治足太陽獨盛之寒 , 使其退就陽明也 。 二味合和 , 則無陰陽交作之變 , 故為君藥 。 常山主寒熱瘧 , 吐胸中痰結 , 故用為臣 。 甘草和諸藥 , 烏梅去痰 , 檳榔除痰癖 、 破滯氣 , 故用為佐 。 穿山甲以其穴山而居 , 遇水而入 , 則是出陰入陽 , 穿其經絡於榮分 , 以破暑結之邪 , 故用為使 。 若脾胃鬱伏痰涎 , 用之必效 , 苟或無痰 , 止是暑結榮分 , 獨應足太陰血分熱者 , 當發唇瘡 , 此方無效 。
《본초》에서는 지모·초과·오매·천산갑이 모두 학질을 치료한다고 하였다. 그러나 지모는 성질이 차서 들어가 족양명에 홀로 성한 화를 다스려 물러나 태양으로 나아가게 하고, 초과는 성질이 따뜻하고 조하여 족태양에 홀로 성한 한을 다스려 물러나 양명으로 나아가게 한다. 두 약을 합하면 음양이 번갈아 일어나는 변화가 없어지므로 군약으로 삼는다. 상산은 한열학을 주치하고 가슴속에 맺힌 담을 토하게 하므로 신약으로 쓴다. 감초는 여러 약을 조화시키고, 오매는 담을 없애며, 빈랑은 담벽을 제거하고 막힌 기를 깨뜨리므로 좌약으로 쓴다. 천산갑은 산에 굴을 파고 살며 물을 만나면 들어가므로 음에서 나와 양으로 들어가는 것이다. 영분의 경락을 뚫어 서사가 맺힌 것을 깨뜨리므로 사약으로 쓴다. 비위에 담연이 울체되어 잠복하였다면 쓰면 반드시 효과가 있다. 담이 없고 다만 서사가 영분에 맺혀 오직 족태음 혈분의 열에만 응하는 경우에는 입술에 헌데가 생길 것이며 이 처방은 효과가 없다.
《 內經 》 諸病 , 惟瘧最詳 。 語邪則風 、 寒 、 暑 、 濕四氣 , 皆得留著而病瘧 ; 語邪入客處所 , 則有腸胃之別 , 榮衛之舍 , 脊骨之間 , 五臟膜原與入客於臟者 , 淺深不一 ; 語其病狀 , 則分寒熱先後 ; 語寒熱多寡 , 則因反時而病 , 以應令氣生長收藏之 。 此皆外邪所致也 。 濕在臟者 , 止以風寒中於腎 。 癉瘧者 , 止以肺素有熱 。 然冬令之寒得中於腎 , 其四臟令氣之邪又寧無入客於所屬臟乎 ? 既肺本氣之熱為瘧 , 則四臟之氣鬱而為熱者 , 又寧不似肺之為瘧耶 ? 舉例可知余也 。 陳無擇謂內傷七情 、 飢飽 、 房勞 , 皆得鬱而蘊積痰涎 , 其病氣與衛氣並則病瘧 。 蓋內外所傷之邪 , 皆因客在榮氣之舍 , 故瘧有止發之定期 。 榮氣有舍 , 猶行人之有傳舍也 。 榮衛之氣日行一周 , 歷五臟六腑十二經絡 , 界分必有其舍 , 舍與邪合 , 合則陰盛 , 陰盛則陽虛 , 於是陰陽相併而病作 。 其作也 , 不惟脈外之衛虛併入於陰 ,《 靈樞 》 所謂足陽明與衛俱行者亦虛 , 陽明之氣虛 , 則天真因水穀而充大者亦暫衰 , 所以瘧作之際禁勿治刺 , 恐傷胃氣與其真也 。 必待陰陽並極而退 , 榮衛天真胃氣繼而復集 , 邪留所客之地 , 然後治之 ; 或當其病未作之先 , 迎而奪之 。 先生謂 : 瘧邪得於四氣之初 , 胃氣弱者即病 , 胃氣強者伏而不動 。 至於再感 , 胃氣重傷 , 其病乃作 。 此為外邪 , 必用汗解 。 虛者先以參 、 術實胃 , 加藥取汗 。 惟足屬陰 , 最難得汗 , 汗出至足乃佳 。 取汗非特麻黃 , 但開鬱通經 , 其邪熱則散為汗矣 。 又云 : 瘧發於子後午前者 , 陽分受病 , 易愈 ; 午後亥前者 , 陰分 , 難愈 。 必分陰陽氣血藥以佐之 , 觀形察色以別之 , 嘗從是法以治 。 形壯色澤者 , 病在氣分 , 則通經開鬱以取汗 ; 色稍夭者 , 則補虛取汗 。 挾痰者 , 先實其胃一二日 , 方服劫藥 。 形弱色枯則不取汗 , 亦不可劫 , 補養 , 以通經調之 。 形壯而色紫黑 , 病在血分 , 則開其澀滯 。 色枯者 , 補血調氣 。 此其常也 。 至若取汗而不得汗 , 理血而血不開 , 非更求藥 , 切中病情 , 直造邪所著處 , 安能愈乎 ?
《내경》의 여러 병 가운데 학질에 대한 설명이 가장 상세하다. 사기를 말하면 풍·한·서·습 네 기가 모두 머물러 붙어 학질을 일으킬 수 있고, 사기가 들어가 머무는 곳을 말하면 장위의 구별, 영위의 거처, 척골 사이, 오장의 막원과 장에 들어가 머무는 경우가 있어 깊고 얕음이 같지 않다. 병의 모습을 말하면 한열의 선후로 나누고, 한열의 많고 적음을 말하면 때에 어긋나 병이 생기는 것에 따라 시령의 기가 생장수장하는 데 응한다. 이는 모두 외사가 일으키는 것이다. 습이 장에 있는 경우에는 다만 풍한이 신에 적중한 것으로 말하고, 단학은 다만 폐에 본래 열이 있는 것으로 말하였다. 그러나 겨울 시령의 한이 신에 적중할 수 있다면, 나머지 네 장의 시령에 해당하는 사기가 어찌 소속 장에 들어가 머무는 일이 없겠는가? 폐 본기의 열이 학질이 된다면 나머지 네 장의 기가 울체하여 열이 된 것도 어찌 폐처럼 학질이 되지 않겠는가? 예를 들어 나머지를 알 수 있다. 진무택은 칠정·기포·방로의 내상이 모두 울체하여 담연을 쌓이게 할 수 있고, 병기가 위기와 합하면 학질이 된다고 하였다. 안팎으로 상한 사기는 모두 영기의 거처에 머무르므로 학질에는 멎고 발작하는 일정한 때가 있다. 영기에 거처가 있는 것은 길가는 사람에게 여관이 있는 것과 같다. 영위의 기는 하루에 한 번 돌아 오장육부와 십이경락을 지나며, 각 경계에는 반드시 그 거처가 있다. 거처에서 사기와 합하면 음이 성하고 음이 성하면 양이 허하므로 음양이 서로 합하여 병이 일어난다. 발작할 때에는 맥 밖의 위기가 허해져 음으로 들어갈 뿐 아니라, 《영추》에서 족양명이 위기와 함께 운행한다고 한 기도 허해진다. 양명의 기가 허하면 수곡으로 충실하고 커지는 천진도 잠시 쇠하므로, 학질이 발작할 때 침으로 치료하지 못하게 한 것은 위기와 진기를 상할까 염려해서이다. 반드시 음양이 극도로 합하였다가 물러나 영위·천진·위기가 뒤이어 다시 모이고 사기는 머물던 곳에 남은 뒤 치료해야 한다. 또는 병이 아직 발작하기 전에 맞아 빼앗아야 한다. 선생은 말씀하셨다. 학사가 사기에 처음 감촉되었을 때 위기가 약하면 곧 병이 나고 위기가 강하면 잠복하여 움직이지 않는다. 다시 감촉되어 위기가 거듭 상하면 비로소 병이 발작한다. 이는 외사이므로 반드시 땀을 내어 풀어야 한다. 허한 사람은 먼저 인삼과 백출로 위를 충실하게 하고 약을 더하여 땀을 낸다. 다만 발은 음에 속하여 가장 땀이 나기 어려우므로 땀이 발까지 나야 좋다. 땀을 내는 것이 반드시 마황만을 쓰는 것은 아니며, 울체를 열고 경을 통하게 하면 그 사열이 흩어져 땀이 된다. 또 자시 뒤부터 오시 전까지 발작하는 학질은 양분이 병을 받은 것이어서 낫기 쉽고, 오시 뒤부터 해시 전까지는 음분이므로 낫기 어렵다고 하였다. 반드시 음양과 기혈에 맞는 약을 나누어 보좌하고 형체와 안색을 살펴 구별해야 하니, 일찍이 이 방법으로 치료하였다. 형체가 건장하고 안색에 윤택함이 있으면 병이 기분에 있으므로 경을 통하게 하고 울체를 열어 땀을 낸다. 안색이 조금 시들면 허를 보하면서 땀을 낸다. 담을 겸하면 먼저 하루 이틀 위를 충실하게 한 뒤에야 겁약을 먹인다. 형체가 약하고 안색이 마르면 땀을 내지 않으며 겁약도 써서는 안 되고, 보양하면서 경을 통하게 하여 조절한다. 형체가 건장하면서 안색이 자흑색이면 병이 혈분에 있으므로 막힌 것을 열어 준다. 안색이 마른 경우에는 혈을 보하고 기를 조절한다. 이것이 일반적인 법이다. 땀을 내려 해도 땀이 나지 않고 혈을 다스려도 혈이 열리지 않는다면, 다시 약을 구하여 병정에 정확히 들어맞게 하고 사기가 붙어 있는 곳에 곧바로 이르지 않고서야 어찌 나을 수 있겠는가?
一老人瘧 、 嗽半載 , 兩尺脈數有力 , 色稍枯 , 蓋服四獸飲等劑 , 中焦濕熱下流 , 伏結於腎 , 以致腎水上連於肺 , 故瘧 、 嗽俱作 。 參 、 朮 、 芩 、 連 、 升麻 、 柴胡調中一二日 , 與黃柏丸兩日 , 夜夢交通 。 此腎熱欲解 , 故從前陰精竅而走散 。 無憂也 , 次日瘧 、 嗽頓止 。
한 노인이 반년 동안 학질과 기침을 앓았는데 양쪽 척맥이 삭하고 힘이 있었으며 안색이 조금 말랐다. 사수음 등의 약제를 먹어 중초의 습열이 아래로 흘러 신에 잠복하여 맺혔고, 그로 인해 신수가 위로 폐에 이어졌으므로 학질과 기침이 함께 일어난 것이다. 인삼·백출·황금·황련·승마·시호로 하루 이틀 중초를 조절하고 황백환을 이틀 주었더니 밤에 교접하는 꿈을 꾸었다. 이는 신열이 풀리려 하므로 전음의 정규를 따라 흩어져 나간 것이니 걱정할 것이 없었다. 다음 날 학질과 기침이 갑자기 멎었다.
一富家子 , 年壯病瘧 , 自卯足寒 , 至酉分方熱 , 至寅初乃休 , 一日一夜止蘇一時 。 因思必為入房感寒所致 , 問云 : 九月暴寒夜半 , 有盜急起 , 不著中衣 , 當時足即冷 , 十日後瘧作 。 蓋足陽明與衝脈合宗筋會於氣街 , 入房太甚則足陽明與衝脈之氣皆奪於所用 , 其寒乘虛而入 , 舍於二經 ; 二經過脛 , 會足跗上 , 於是二經之陽氣益損 , 不能滲榮其經絡 , 故病作 , 卒不得休 。 因用參 、 術大補 , 附子行經 , 加散寒以取汗 。 數日不得汗 , 病如前 。 因思足跗道遠 , 藥力難及 , 再以蒼朮 、 川芎 、 桃枝煎湯 , 盛以高桶 , 扶坐 , 浸足至膝 , 食頃 , 以前所服藥飲之 , 汗出通身病愈 。 先生遇奇症 , 則設規矩 , 旁求曲會 , 施行以權 。
한 부잣집 아들이 장년에 학질을 앓아 묘시부터 발이 차고 유시에야 비로소 열이 나며 인시 초에야 멎으니, 하루 밤낮에 겨우 한 시각만 편안하였다. 반드시 방사 후 한기를 받아 생겼으리라 생각하여 물으니 ‘9월에 갑자기 추워진 한밤중에 도둑이 들어 급히 일어나면서 속옷을 입지 않았고, 그때 발이 곧 차가워졌으며 열흘 뒤 학질이 생겼다’고 하였다. 족양명과 충맥은 종근과 합하여 기가에서 만나는데, 방사가 지나치면 족양명과 충맥의 기가 모두 그 쓰임에 빼앗기므로 한이 허한 틈을 타 들어가 두 경에 머무른다. 두 경은 정강이를 지나 발등에서 만나므로 두 경의 양기가 더욱 손상되어 그 경락을 스며들어 영양하지 못하니 병이 일어나 끝내 멎지 않는 것이다. 이에 인삼과 백출로 크게 보하고 부자로 경을 운행시키며 한을 흩는 약을 더하여 땀을 내게 하였다. 며칠 동안 땀이 나지 않고 병이 전과 같았다. 발등까지 길이 멀어 약력이 미치기 어렵다고 생각하여, 다시 창출·천궁·복숭아 가지를 달여 높은 통에 담고 부축하여 앉혀 발을 무릎까지 담갔다. 한 끼 먹을 만한 시간이 지난 뒤 앞서 먹던 약을 마시게 하니 온몸에 땀이 나며 병이 나았다. 선생은 기이한 증을 만나면 규구를 세우고 널리 구하며 곡진히 깨달아 변통하여 시행하였다.
消渴
소갈
太陰司天 , 寒水之勝 , 心火受郁 , 內熱已甚 , 則當治內熱為急 , 內熱未甚 , 即當散寒解鬱為急 。 如 《 宣明論 》 立方著於諸症條下者 , 具治漏風而渴 , 用牡蠣 、 防風 、 白朮 , 先治漏風為急 。 若心移寒於肺為肺消 , 則以心火乘肺傷其氣血為急 , 所移之寒 , 非正當其邪也 , 故用參 、 耆 、 熟地黃 、 北五味 、 桑皮 、 麥門冬 、 枸杞 , 先救血氣之衰 , 故不用寒藥泄內熱也 。 若心移熱於肺傳於膈消 , 則以肺熱為急 , 用麥門冬治肺中伏火為君 , 栝蔞實 、 知母泄熱為臣 , 甘草 、 北五味 、 生地黃 、 葛根 、 人參生津液益氣血為佐 。 若心火上炎於肺 , 必由心有事會 , 不得其正 , 以致其臟氣血之虛 , 故厥陰之火上逆 , 所以用茯神安心定志養神 , 竹葉 、 麥門冬之涼以安其宅 , 則火有所歸息矣 。 是三條消渴 , 便見河間 , 處方酌量標本緩急輕重之宜 、 臟腑切當之藥也 。
태음이 사천하고 한수가 이겨 심화가 울체되었을 때 내열이 이미 심하면 내열을 치료하는 것을 급선무로 삼고, 내열이 아직 심하지 않으면 한을 흩고 울체를 푸는 것을 급선무로 삼아야 한다. 《선명론》에서 여러 증의 조항 아래 세운 처방을 보면, 누풍으로 갈증이 나는 것을 치료할 때에는 모려·방풍·백출을 써서 먼저 누풍을 치료하는 것을 급선무로 삼았다. 심이 한을 폐로 옮겨 폐소가 된 경우에는 심화가 폐를 침범하여 기혈을 상한 것을 급선무로 삼는다. 옮겨진 한이 바로 해당하는 사기는 아니므로 인삼·황기·숙지황·북오미자·상백피·맥문동·구기자로 먼저 기혈의 쇠함을 구제하고, 찬 약으로 내열을 내보내지 않는다. 심이 열을 폐로 옮겨 격소로 전한 경우에는 폐열을 급선무로 삼아 맥문동으로 폐 속에 잠복한 화를 치료하는 것을 군약으로 삼고, 과루실과 지모로 열을 내보내는 것을 신약으로 삼으며, 감초·북오미자·생지황·갈근·인삼으로 진액을 만들고 기혈을 보익하는 것을 좌약으로 삼는다. 심화가 위로 폐에 타오르는 것은 반드시 심에 일이 모여 바름을 얻지 못하여 그 장의 기혈이 허해졌기 때문이므로 궐음의 화가 위로 거스르는 것이다. 따라서 복신으로 마음을 편안하게 하고 뜻을 안정시키며 정신을 기르고, 죽엽과 맥문동의 서늘함으로 그 거처를 편안하게 하면 화가 돌아가 쉴 곳이 있게 된다. 이 소갈의 세 조항에서 하간이 처방할 때 표본·완급·경중의 마땅함과 장부에 적합한 약을 헤아렸음을 볼 수 있다.
喉痛
후통
因於相火之微甚 , 微則正治 , 甚則反治 , 撩痰出血 , 三者隨宜而施 。 或於手大指少商出血行氣 , 若腫達於外 , 必外敷以藥 。 予嘗以鵝翎蘸水醋繳咽中 , 摘出其痰 。 蓋酸能收其痰 , 又能消積血 。 若乳蛾甚而不散者 , 以小刀就蛾上出血 , 皆用馬牙硝吹點咽喉 , 以退火邪 , 服射干 、 青黛 、 甘 、 桔 、 梔 、 芩 、 惡實 、 大黃之類 , 隨其攸利為方 , 以散上焦之熱 : 外敷如生地黃 、 韭根 、 伏龍肝皆可用 。 若咽瘡白者多涎 , 赤者多血 , 大率與口瘡同例 , 如薔薇根皮 、 黃柏 、 青黛煎噙細嚥 。 先生言理中湯亦可治 , 詳口瘡條下 。
상화가 미약한가 심한가에 따라, 미약하면 정치하고 심하면 반치하며 담을 끌어내고 피를 내는 세 가지를 형편에 맞게 시행한다. 혹은 엄지손가락의 소상에서 피를 내어 기를 운행시킨다. 부기가 밖까지 이르면 반드시 밖에 약을 발라야 한다. 나는 일찍이 거위 깃에 물과 식초를 묻혀 목구멍 안을 휘저어 담을 꺼냈다. 신맛은 담을 거둘 수 있고 쌓인 피도 없앨 수 있기 때문이다. 유아가 심하여 흩어지지 않으면 작은 칼로 아 위에서 피를 내며, 모두 마아초를 목구멍에 불어 넣어 화사를 물리친다. 사간·청대·감초·길경·치자·황금·악실·대황 같은 것을 복용하되 각각 이로운 바에 따라 처방하여 상초의 열을 흩는다. 밖에 바르는 것으로는 생지황·부추 뿌리·복룡간 등을 모두 쓸 수 있다. 목구멍의 헌데가 흰 것은 침이 많고 붉은 것은 피가 많으며 대체로 구창과 같은 예이니, 장미의 뿌리껍질·황백·청대 등을 달여 머금고 조금씩 삼킨다. 선생은 이중탕으로도 치료할 수 있다고 하였으니 구창 조항에 자세하다.
腸癰
장옹
一婦以毒藥去胎後 , 當臍右結塊 , 塊痛甚則寒熱 , 塊與臍高一寸 , 痛不可按 , 脈洪數 , 謂曰 : 止瘀血流溢於腸外肓膜之間 , 聚結為癰也 。 遂用補氣血 、 行結滯 、 排膿之劑 、 三日決一鋒針 , 膿血大出 , 內如糞狀者臭甚 。 病婦驚怕 , 予謂氣血生肌則內外之竅自合 。 不旬日而愈 。
한 부인이 독약으로 태를 제거한 뒤 배꼽 오른쪽에 덩어리가 맺혔는데, 덩어리의 통증이 심하면 한열이 나고 덩어리가 배꼽보다 한 치 높았으며 아파서 누를 수 없고 맥이 홍삭하였다. 나는 ‘다만 어혈이 장 밖 황막 사이로 흘러넘쳐 모이고 맺혀 옹이 된 것이다’라고 하였다. 마침내 기혈을 보하고 맺힌 적체를 움직이며 고름을 배출하는 약제를 썼다. 사흘 뒤 봉침으로 한 번 터뜨리니 고름과 피가 많이 나왔고 속에서 나온 대변 같은 것은 냄새가 몹시 고약하였다. 병든 부인이 놀라 두려워하므로 나는 기혈이 새살을 만들면 안팎의 구멍은 저절로 아물 것이라고 하였다. 열흘이 못 되어 나았다.
肩癰
견옹
一人肩井後腫痛 、 身熱且嗽 , 其腫按之不堅 , 此乃濕痰流結也 。 遂用南星 、 半夏 、 栝蔞 、 葛根 、 芩 、 連 、 竹瀝作煎飲之 , 燒蔥根熁腫上 ; 另用白芥子 、 白礬作小丸 , 用煎藥吞二十丸 。 須臾痰隨嗽出 , 半日約去三四碗而愈 。
어떤 사람이 견정 뒤가 붓고 아프며 몸에 열이 나고 기침하였다. 부은 곳을 눌러도 단단하지 않으니 이는 습담이 흘러 맺힌 것이었다. 마침내 남성·반하·과루·갈근·황금·황련·죽력을 달여 마시게 하고, 파뿌리를 구워 부은 곳에 찜질하였다. 따로 백개자와 백반으로 작은 환을 만들어 달인 약으로 스무 환을 삼키게 하였다. 잠시 뒤 담이 기침을 따라 나와 반나절에 대략 서너 사발을 내보내고 나았다.
凡治病必分其主治之藥 , 先之以經氣 : 在陽明治濕熱 , 石灰 、 柏皮之屬 ; 在厥陰治火熱 , 臘茶 、 腦 、 射之屬 。 次從所得之因 : 食積加蘆薈 ; 磕傷加韭汁 、 沒藥 。 瘡膿潰而不出 , 加輕粉取之 , 無不愈 。
병을 치료할 때에는 반드시 주치하는 약을 구별하고 먼저 경의 기를 따라야 한다. 양명에 있으면 습열을 치료하니 석회·황백 껍질 같은 것이고, 궐음에 있으면 화열을 치료하니 납차·용뇌·사향 같은 것이다. 다음으로 병을 얻은 원인을 따른다. 식적이면 노회를 더하고 부딪쳐 다친 것이면 부추즙과 몰약을 더한다. 헌데의 고름이 터져도 나오지 않으면 경분을 더하여 끌어내니 낫지 않는 것이 없다.
咳嗽
기침
人之陽常有餘 , 陰常不足 , 故金 、 水二臟必保養之 , 使水不竭 、 金不虧 , 則木有制不猖狂矣 。 經曰 : 諸逆衝上 , 皆屬於火 。《 原病式 》 曰 : 五志色欲之動 , 皆屬相火水衰 , 火無所畏 , 得以沖逆於肺 , 其水莫能救母之鬼賊 , 則肺之陰愈虧 , 必須瀉火益水以救金可也 。 如薑 、 桂 、 半夏辛溫燥熱之劑 , 皆不宜用 。 然於瀉火 , 雖不比外邪郁發而為風寒暑濕之至者 , 亦須分四臟所動之本氣 , 各欲安之 。 且火不惟傷肺之陰 。 甚則亦害元陽 , 又必辨其所傷之陰陽孰輕孰重 。 此條止論虛者用參 、 術 , 其於益陰 , 如天麥門冬之屬無有也 。 至若治寒加細辛 、 乾薑之屬 , 亦無有也 。 是皆要者 , 尚且不備 , 況分經之劑乎 ?
사람의 양은 늘 남음이 있고 음은 늘 부족하므로 금과 수의 두 장을 반드시 보양하여 수가 마르지 않고 금이 이지러지지 않게 해야 목이 제어되어 멋대로 날뛰지 않는다. 경에 ‘모든 거슬러 치밀어 오르는 것은 모두 화에 속한다’고 하였다. 《원병식》에서는 ‘오지와 색욕이 움직이는 것은 모두 상화에 속한다’고 하였다. 수가 쇠하면 화는 두려워할 것이 없어 폐로 치밀어 거스를 수 있다. 수가 어머니를 해치는 귀적에서 구해내지 못하면 폐의 음은 더욱 이지러지므로 반드시 화를 내보내고 수를 보익하여 금을 구제해야 한다. 생강·계·반하처럼 맵고 따뜻하며 조열한 약제는 모두 쓰기에 적합하지 않다. 그러나 화를 내보내는 데에는 비록 외사가 울체하여 발하며 풍한서습이 닥친 경우와 같지 않더라도, 역시 네 장에서 움직인 본기를 나누어 각각 편안하게 해야 한다. 또 화는 폐의 음만 상하는 것이 아니라 심하면 원양도 해치므로, 상한 음양의 어느 쪽이 가볍고 무거운지 반드시 구별해야 한다. 이 조항은 다만 허한 경우 인삼과 백출을 쓰는 것만 논하고, 음을 보익하는 천문동·맥문동 같은 것은 없다. 한을 치료할 때 세신·건강 등을 더하는 것도 없다. 이는 모두 중요한 것인데도 갖추지 못하였으니, 하물며 경을 나누어 쓰는 약제이겠는가?
瘡瘍癮疹疥癬
창양·은진·개선
《 內經 》 有謂汗之則瘡已者 , 謂溫勝皮膚為疥癬者也 。 治當飲以涼肌 、 和血 、 散濕熱怫鬱在皮膚之藥 ; 外以殺蟲 、 潤燥 、 解痰涎凝結腠理之藥敷之 。 仲景謂 : 瘡不可汗 , 汗之則作痓 。 此熱鬱肌肉 , 血腐為瘡 , 宜解鬱熱也 。 或飲食之積所致 , 皆不宜汗 , 熱有淺深故也 。 瘍即頭瘡 , 乃火熱上炎 , 當治火於上 , 內使之降 , 外令其散 , 亦敷以殺蟲 , 退熱之劑 。 世方皆得以治 , 不足深論 。
《내경》에 땀을 내면 창이 낫는다고 한 것은 온이 피부에서 성하여 개선이 된 경우를 말한다. 살갗을 서늘하게 하고 혈을 조화시키며 피부에 울체된 습열을 흩는 약을 마시게 해야 한다. 밖에는 벌레를 죽이고 건조함을 윤택하게 하며 주리에 맺힌 담연을 푸는 약을 바른다. 중경은 ‘창에는 땀을 내서는 안 되니 땀을 내면 치가 된다’고 하였다. 이는 열이 기육에 울체하여 혈이 썩어 창이 된 것이므로 울열을 풀어야 한다. 음식의 적체로 생긴 것도 모두 땀을 내기에 적합하지 않으니 열에 깊고 얕음이 있기 때문이다. 양은 곧 머리의 헌데로 화열이 위로 타오른 것이니 위의 화를 치료하되 안에서는 내려가게 하고 밖에서는 흩어지게 하며, 벌레를 죽이고 열을 물리는 약제도 바른다. 세상의 처방으로 모두 치료할 수 있으므로 깊이 논할 것은 없다.
酒齇鼻
주사비
酒熱所致乎 ? 曰 : 不然 。 不飲者 , 亦病此 。 蓋鼻者肺竅 , 而足陽明俠鼻上至目內眥 , 其位居面之中 , 屬土 , 為呼吸氣息出入之門戶 , 氣血之精明者 , 皆上注於面 , 入於其竅 。 故胃中濕熱與中焦熱所化之血 , 上輸於肺 , 隨呼吸之息 , 熏蒸鼻端 , 凝結皮膚 , 遂成紅赤 、 甚則盈面 , 不獨在鼻也 。 予嘗以凌霄花為末 , 和密陀僧 , 唾調敷 , 甚妙 。
술의 열이 일으킨 것인가? 그렇지 않다. 술을 마시지 않는 사람도 이 병이 생긴다. 코는 폐의 구멍이며 족양명이 코를 끼고 올라가 눈 안쪽 구석에 이른다. 그 자리는 얼굴 가운데에 있어 토에 속하고 숨이 드나드는 문호이며, 기혈의 정미하고 밝은 것이 모두 얼굴로 올라와 그 구멍에 들어간다. 그러므로 위 속의 습열과 중초의 열로 변화한 혈이 위로 폐에 운반되어 호흡을 따라 코끝을 훈증하고 피부에 맺혀 마침내 붉어진다. 심하면 얼굴 전체에 가득하여 코에만 있는 것이 아니다. 나는 일찍이 능소화를 가루 내어 밀타승과 섞고 침으로 개어 발랐는데 매우 묘하였다.
健忘
건망
安神之外 , 猶可論否 ? 曰 : 方論雖言怵惕思慮所傷 , 憂欲過損 , 驚恐傷心 , 心傷則健忘也 。 予嘗思之 , 人生氣稟不同 , 得氣之清 , 則心之知覺者靈 ; 得氣之濁 , 則心之知覺者昏 。 心之靈者 , 無有限量 , 雖千百世已往之事 , 一過目則終身記之而不忘 ; 心之昏者 , 雖無所傷 , 而目前事亦不能記矣 。 劉河間謂水清明 , 火昏濁 。 故上善若水 , 下愚若火 , 此稟質使然 。 設稟清濁混者 , 則不能耐事煩擾 , 煩擾則失其靈而健忘 。 蓋血與氣 , 人之神也 。 經曰 : 靜則神藏 , 躁則消亡 。 靜乃水之體 , 躁乃火之用 , 故性靜則心存於中 , 動則心忘於外 , 動不已則忘不已 , 忘不已則存於中者幾希 , 故語後便忘 , 不俟終日 。 所以老人多忘 , 蓋由役役擾擾紛紜交錯 , 氣血之陰於斯將竭 , 求其清明有所守 。 而不為事物所亂者 , 百無一人焉 ! 由是言之 , 藥固有安心養血之功 , 不若平心易氣 , 養其在己而已 。 設使因痰健忘 , 乃一時之病 , 亦非獨痰也 。 凡心有所寄與諸火熱傷亂 , 其心皆健忘也 。《 靈樞 》 謂盛恐傷志 , 誌喜忘 。《 內經 》 謂血並於下 , 氣並於上 , 亂而喜忘 。 可不各從所由以治之哉 ?
정신을 안정시키는 것 외에 더 논할 수 있는가? 대답하자면, 방론에서는 두려워하며 생각하는 일에 상하고 근심과 욕망이 지나쳐 손상되며 놀람과 공포가 심을 상하게 하여 심이 상하면 건망이 된다고 하였다. 나는 일찍이 이를 생각해 보았다. 사람은 타고난 기가 같지 않아 맑은 기를 얻으면 심의 지각이 영명하고, 탁한 기를 얻으면 심의 지각이 어둡다. 심이 영명한 것은 한계가 없어 천백 세 이전의 일이라도 한 번 눈으로 보면 평생 기억하여 잊지 않지만, 심이 어두운 것은 상한 것이 없어도 눈앞의 일을 기억하지 못한다. 유하간은 수는 맑고 밝으며 화는 어둡고 탁하다고 하였다. 그러므로 가장 훌륭한 사람은 물과 같고 가장 어리석은 사람은 불과 같으니 이는 타고난 바탕이 그렇게 만드는 것이다. 맑고 탁한 것이 뒤섞여 타고났다면 번잡한 일을 견디지 못하며, 번잡해지면 영명함을 잃고 건망이 생긴다. 혈과 기는 사람의 신이다. 경에 ‘고요하면 신이 간직되고 조급하면 소멸한다’고 하였다. 고요함은 수의 체이고 조급함은 화의 용이므로 성품이 고요하면 심이 안에 보존되지만 움직이면 심이 밖에서 잊힌다. 움직임이 그치지 않으면 잊음도 그치지 않고, 잊음이 그치지 않으면 안에 보존된 것은 거의 없으므로 말을 한 뒤 곧 잊어버려 하루가 다 가기를 기다리지 않는다. 노인이 많이 잊는 까닭은 분주히 일하며 어지럽고 뒤섞인 일을 겪어 기혈의 음이 이에 거의 다하기 때문이다. 맑고 밝음을 지켜 사물에 어지러워지지 않는 사람을 찾으면 백에 하나도 없다! 이로 말하면 약에 본래 심을 편안하게 하고 혈을 기르는 공이 있지만, 마음을 평온하게 하고 기를 온화하게 하여 자기 안에 있는 것을 기르는 것만 못할 뿐이다. 담 때문에 건망이 생긴 것은 한때의 병이며 담만이 원인인 것도 아니다. 심에 얽매인 것이 있거나 여러 화열이 심을 상하게 하고 어지럽히면 모두 건망이 생긴다. 《영추》에서는 심한 공포가 지를 상하여 지가 잘 잊는다고 하였고, 《내경》에서는 혈이 아래로 모이고 기가 위로 모여 어지러워져 잘 잊는다고 하였다. 각각 그 원인에 따라 치료하지 않을 수 있겠는가?
癆瘵
노채
《 內經 》 無癆瘵之名 , 而有癆瘵之因 。 凡外感六淫 , 內傷七情 。 其邪展轉乘於五臟 , 遂至大骨枯槁 , 大肉陷下 , 各見所合衰憊之症 , 真臟脈見則有死期 。 二陽之病 , 則為風消 、 息賁 。 三陽為病 , 其傳為索澤癉 , 成為消中 。 大腸移熱於胃 , 胃移熱於膀胱 , 膽則體養而瘦 。 嘗貴後賤 , 病從內生 , 名曰脫營 , 嘗富後貧 , 名曰失精 。 暴樂後苦 , 皆傷精氣 , 精氣竭盡 , 形體毀沮 。 離絕菀結 , 憂恐喜怒 , 五臟空虛 , 血氣離守 。《 靈樞 》 曰 : 怵惕思慮則傷神 , 神傷則恐懼自失 , 破膕脫肉 , 毛瘁色夭 , 死於冬 。 又諸在膚肉脈筋骨之間者 , 各索所合之本臟 , 不得索於所不勝 。 後世張仲景立虛勞門 , 本於此也 。 巢元方有虛勞 , 有蒸病 , 有注病 , 皆推於此也 。 虛勞者 , 五勞六極七傷是也 。 五勞者 , 志勞 , 思勞 , 憂勞 , 心勞 , 瘦勞 ; 六極者 , 氣極 , 血極 , 筋極 , 骨極 , 肌極 , 精極也 ; 七傷者 , 曰陰寒 , 曰陰萎 , 曰裡急 , 曰精連 , 曰精少陰下濕 , 曰精滑 , 曰小便苦數 , 臨事不舉 。 又曰 : 大飽傷脾 , 大怒氣逆傷肝 , 強力舉重 , 久坐濕地傷腎 , 形寒飲冷傷肺 , 憂愁思慮傷心 , 風雨寒暑傷形 , 大恐懼不節傷志 。 又五蒸病者 , 骨蒸 , 脈蒸 , 皮蒸 , 肉蒸 , 內蒸 。 遍身熱多 , 又因熱病愈後 , 食牛肉 , 或飲酒 , 或房欲而成 。 諸注候者 , 謂邪氣居住人身之內 , 故名為注 。 此由陰陽失守 , 經絡空虛 , 風寒暑濕勞役之所致也 。 或傷寒傳諸陰不時除 , 瘥而留滯 , 或宿食冷熱不調而流注 , 或乍感生死之氣 , 卒犯鬼物之精 , 皆能成病 , 變狀多端 。 凡此注之為言住也 , 言其連滯停住 , 死又注易傍人也 。 以上虛勞蒸注等候 , 近世方論所列之藥眾矣 , 未有一言以歸其要者 。 蓋人之生氣與形耳 , 氣為陽 , 形為陰 , 偏於陽則熱 , 偏於陰則寒 , 況消萬物莫甚於火 。 夫癆瘵未有形不瘠肉不消也 , 皆由精血不勝氣之熱火 , 當用寒涼以和之 , 益水以濟之耳 ! 乃謂形不足須溫之以氣 , 豈知 ,「 溫 」 乃 「 溫存 」。 非溫熱也 。 氣本陽而復得溫則成亢陽矣 , 已涸之精血而加之以溫熱 , 天真何由而生耶 ? 又有一等胎生骨細質弱者 , 精血必虧 , 此天癸已至而陰不能全盛與陽為配 , 及情欲動中 , 或勞役所使 , 則君 、 相二火相扇而起 , 其虧少之陰水莫能制之 , 故內蒸五臟 , 外連四屬 , 如是者 , 以稟賦夭短 , 豈藥所能治哉 !
《내경》에는 노채라는 이름은 없으나 노채의 원인은 있다. 무릇 밖으로 육음에 감촉되고 안으로 칠정에 상하면, 그 사기가 차례로 오장에 올라타 마침내 큰 뼈가 마르고 큰 살이 꺼지며, 각각 그와 합하는 곳에 쇠약한 증상이 나타나고 진장맥이 보이면 죽을 때가 정해진다. 이양의 병은 풍소와 식분이 되고, 삼양의 병은 전해져 삭택단이 되며 이루어져 소중이 된다. 대장이 열을 위로 옮기고 위가 열을 방광으로 옮기면, 담은 몸이 가렵고 여위게 된다. 일찍이 귀하다가 뒤에 천해지면 병이 안에서 생기니 탈영이라 하고, 일찍이 부유하다가 뒤에 가난해지면 실정이라 한다. 갑자기 즐거웠다가 뒤에 괴로워지면 모두 정기를 상하며, 정기가 다하면 형체가 무너진다. 헤어지고 끊어져 울결되고, 근심하고 두려워하며 기뻐하고 성내면 오장이 비고 혈기가 지키던 곳을 떠난다. 《영추》에서 말하였다. ‘두려워하고 생각하며 염려하면 신을 상한다. 신이 상하면 두려워하여 스스로를 잃고, 오금이 무너지고 살이 빠지며 털이 시들고 안색이 좋지 않아 겨울에 죽는다.’ 또 피부·살·맥·근·뼈 사이에 있는 병은 각각 그와 합하는 본래의 장에서 찾아야 하며, 그것이 이기지 못하는 장에서 찾아서는 안 된다. 후세에 장중경이 허로문을 세운 것도 여기에 근본한 것이다. 소원방이 허로·증병·주병을 둔 것도 모두 여기에서 미루어 나온 것이다. 허로란 오로·육극·칠상이다. 오로는 지로·사로·우로·심로·수로이며, 육극은 기극·혈극·근극·골극·기극·정극이다. 칠상은 음한, 음위, 이급, 정련, 정이 적고 음부 아래가 습한 것, 정활, 소변이 자주 마려워 괴롭고 방사할 때 일어서지 않는 것이다. 또 지나치게 배부르면 비를 상하고, 크게 성내어 기가 거슬러 오르면 간을 상하며, 힘을 써 무거운 것을 들거나 습한 땅에 오래 앉아 있으면 신을 상하고, 몸이 차면서 찬 것을 마시면 폐를 상하며, 근심하고 생각하면 심을 상하고, 비바람과 추위·더위는 형체를 상하며, 크게 두려워함에 절도가 없으면 지를 상한다고 하였다. 또 오증병은 골증·맥증·피증·육증·내증이다. 온몸에 열이 많으며, 열병이 나은 뒤 쇠고기를 먹거나 술을 마시거나 방욕으로 인해 생기기도 한다. 여러 주후란 사기가 사람 몸 안에 머무는 것이므로 주라고 한다. 이는 음양이 지키던 바를 잃고 경락이 비어 풍·한·서·습과 노역으로 생긴다. 혹 상한이 여러 음경으로 전해져 제때 없어지지 않고 나은 뒤에도 남아 있거나, 묵은 음식과 냉열이 조화롭지 않아 흘러들거나, 갑자기 삶과 죽음의 기에 감촉되거나 귀물의 정에 갑자기 범촉되어 모두 병이 될 수 있으니 변화하는 형상이 다양하다. 무릇 여기서 주라는 말은 머문다는 뜻으로, 연이어 막혀 머무르다가 죽은 뒤에는 또 곁 사람에게 옮아간다는 말이다. 위의 허로·증·주 등의 증후에 대해 근세의 방론에 나열한 약은 많지만, 한마디로 그 요점을 귀결한 것은 없다. 사람의 생명은 기와 형체일 뿐이다. 기는 양이고 형체는 음이니, 양에 치우치면 열하고 음에 치우치면 차다. 더구나 만물을 소모시키는 데 불보다 심한 것은 없다. 노채인데 형체가 여위지 않고 살이 줄지 않는 경우는 없으니, 모두 정혈이 기의 열화에 이기지 못하기 때문이다. 마땅히 한량한 것으로 조화시키고 수를 보태 구제해야 할 뿐이다! 그런데 형이 부족하면 기로 따뜻하게 해야 한다고 말하니, 여기서 ‘온’이 ‘온존’이지 온열이 아님을 어찌 알겠는가. 기는 본래 양인데 다시 따뜻함을 얻으면 항양이 된다. 이미 마른 정혈에 온열을 더하면 천진이 어디에서 생기겠는가? 또 태어나면서 뼈가 가늘고 바탕이 약한 부류는 정혈이 반드시 부족하다. 이는 천계가 이미 이르렀어도 음이 충분히 왕성해져 양의 짝이 되지 못하는 것이다. 정욕이 속에서 움직이거나 노역에 시달리면 군화와 상화 두 불이 서로 부채질하여 일어나고, 부족한 음수로는 이를 제어할 수 없으므로 안으로 오장을 찌고 밖으로 사속에 이어진다. 이와 같은 이는 타고난 품부가 수명을 짧게 한 것이니, 어찌 약으로 치료할 수 있겠는가!
咳血
해혈
止從肺出 , 他無可言耶 ? 曰 : 肺不獨咳血 , 而亦唾血 。 蓋肺主氣 , 氣逆為咳 ; 腎主水 , 水化液為唾 。 腎脈上入肺 , 循喉嚨挾舌本 , 其支者從肺出 , 絡心注胸中 , 故二臟相連 , 病則俱病 , 於是皆有咳唾血也 。 亦有可分別者 , 涎唾中有少血散漫者 , 此腎從相火炎上之血也 。 若血如紅縷在痰中 , 咳而出者 , 此肺絡受熱傷之血也 , 其病難已 。 若咳白血 , 必死 。 白血淺紅色 , 似肉似肺也 。 然肝亦唾血 , 肝藏血 , 肺藏氣 , 肝血不藏 , 亂氣自兩脅逆上 , 唾而出之 。《 內經 》 有血枯症 , 先唾血 , 為氣竭傷肝也 。 又有咯血 , 咯與唾少異 。 唾出於氣 , 上無所阻 ; 咯出於痰 , 氣鬱喉嚨之下 , 上不得出 , 咯而乃出 。 求病所屬之臟 , 咯 、 唾同出於腎也 。 余嘗治三人 , 不咳唾而血見口中 , 從齒縫舌下來者 , 每用滋腎水 、 瀉相火治之 , 不旬日而愈 。 又治一人 , 因憂病咳唾血 , 面黧黑色 , 藥之不效 。 曰 : 此必得喜可解 。 其兄求一足衣食地處之 , 於是大喜 , 即時色退 , 不藥而瘳 。 經曰 : 治病必求其本 。 又曰 : 無失氣宜 。 是知藥之治病 , 必得其病之氣宜 , 苟不察其得病之情 , 雖藥亦不愈也 。
오직 폐에서만 나오는 것이고 다른 것은 말할 것이 없는가? 답한다. 폐는 해혈만 하는 것이 아니라 타혈도 한다. 폐는 기를 주관하니 기가 거슬러 오르면 기침이 되고, 신은 수를 주관하니 수가 액으로 변한 것이 침이다. 신맥은 위로 폐에 들어가 후롱을 따라 혀뿌리를 끼고, 그 갈래는 폐에서 나와 심에 얽히고 가슴속으로 들어간다. 그러므로 두 장은 서로 이어져 병들면 함께 병들기에 모두 기침하거나 침을 뱉을 때 피가 나온다. 또한 구별할 수 있는 점도 있다. 침 속에 소량의 피가 흩어져 있으면 이는 신에서 상화를 따라 타오른 피이다. 피가 붉은 실처럼 담 속에 있어 기침하여 나오면 이는 폐락이 열로 상한 피이니 병이 낫기 어렵다. 기침하여 백혈이 나오면 반드시 죽는다. 백혈은 옅은 붉은색으로 살 같기도 하고 폐 같기도 하다. 그러나 간도 피를 뱉는다. 간은 혈을 간직하고 폐는 기를 간직하는데, 간이 혈을 간직하지 못하면 기를 어지럽혀 양 옆구리에서 거슬러 올라와 뱉어낸다. 《내경》에 혈고증이 있는데 먼저 피를 뱉는 것은 기가 다하여 간을 상했기 때문이다. 또 각혈이 있으니 각과 타는 조금 다르다. 타는 기에서 나와 위로 막힘이 없고, 각은 담에서 나와 기가 후롱 아래에 막혀 위로 나오지 못하다가 각하여 비로소 나온다. 병이 속한 장을 찾으면 각과 타는 똑같이 신에서 나온다. 나는 일찍이 세 사람을 치료하였는데 기침하거나 침을 뱉지 않아도 피가 입안에 보이고 잇새와 혀 아래에서 나왔다. 매번 신수를 자양하고 상화를 사하는 법으로 치료하니 열흘이 안 되어 나았다. 또 한 사람은 근심으로 해혈과 타혈이 생기고 얼굴이 검었는데 약을 써도 효과가 없었다. 나는 ‘이는 반드시 기쁜 일을 만나야 풀릴 수 있다’고 하였다. 그 형이 의식이 넉넉할 만한 곳을 구하여 그를 살게 하니 크게 기뻐하고 즉시 안색이 돌아와 약을 쓰지 않고 나았다. 경에서 ‘병을 치료할 때 반드시 그 근본을 구해야 한다’고 하였고, 또 ‘기의 마땅함을 잃지 말라’고 하였다. 이로써 약으로 병을 치료할 때 반드시 그 병에 기가 마땅한 바를 얻어야 하며, 병을 얻은 사정을 살피지 않으면 약을 써도 낫지 않음을 알 수 있다.
肺痿
폐위
出 《 金匱要略 》, 謂熱在上焦 , 因咳為肺痿 。 痿得之或從汗出 , 或從嘔吐 , 或從消渴 , 小便利數 , 或從便難 , 或被快藥下利 , 重亡津液 , 故寸口脈數 , 而咳 , 口中反有濁唾涎沫 。 原其意從 《 內經 》 痿條擴廣 , 在臟氣不得布榮衛行津液 , 反怫鬱為熱 , 聚結涎沫濁唾而後咳也 。 故附方或用炙甘草湯 , 或用生薑人參大棗湯主之 , 所治大意似之矣 ! 至若又謂肺痿吐涎沫而不咳 , 其人不渴 , 必遺尿 , 小便數 , 以上虛不能制下故也 。 此為肺中冷 , 咳多涎唾 , 甘草生薑湯以溫之 。 若服湯已 , 渴者 , 屬消渴 , 則此所治便與前條上焦熱者不同矣 。 上焦熱則怫鬱 , 而肺之玄府燥澀 , 氣不利則咳 , 津不布則渴 ; 此云肺中冷者 , 非形寒飲冷之邪在其中 , 由上焦無陽故曰冷 , 陽氣不足則不成熱 , 不熱則不咳亦不渴 , 惟氣虛不能制約其水道之行也 。 肺與腎連臟 , 肺虛則腎亦虛 , 故水入咽直達於腎 , 腎亦不以水精四布於五臟 , 而徑出於溺矣 。
《금궤요략》에 나오는데, 열이 상초에 있으면 기침으로 인해 폐위가 된다고 하였다. 위는 땀이 나는 데서 얻기도 하고, 구토에서 얻기도 하며, 소갈로 소변이 자주 잘 나가는 데서 얻기도 하고, 대변 보기가 어려운 데서 얻기도 하며, 준쾌한 약으로 설사시킨 데서 얻기도 한다. 진액을 거듭 잃었으므로 촌구맥이 삭하고 기침하면서 입안에는 도리어 탁한 침과 거품이 있다. 그 뜻의 근원을 살피면 《내경》의 위 조문에서 넓혀 나온 것으로, 장기가 영위를 펴고 진액을 돌리지 못하여 도리어 울체되어 열이 되고, 거품과 탁한 침이 모인 뒤 기침하는 것이다. 그러므로 붙인 처방에서 자감초탕을 쓰기도 하고 생강인삼대조탕으로 주치하기도 하니 치료하는 대의는 비슷하다! 그런데 또 폐위로 침과 거품을 토하면서 기침하지 않고 갈증이 없으면 반드시 유뇨가 있고 소변이 잦으니, 상부가 허하여 아래를 제어하지 못하기 때문이라고 하였다. 이는 폐 속이 냉하여 기침하며 침이 많은 것이니 감초생강탕으로 따뜻하게 한다. 탕약을 먹은 뒤 갈증이 나면 소갈에 속한다. 그렇다면 여기서 치료하는 것은 앞 조문의 상초에 열이 있는 것과 다르다. 상초에 열이 있으면 울체되고 폐의 현부가 마르고 껄끄러워져 기가 순조롭지 않으면 기침하고, 진액이 펴지지 않으면 갈증이 난다. 여기서 폐 속이 냉하다고 한 것은 몸이 차거나 찬 것을 마신 사기가 그 안에 있다는 것이 아니라, 상초에 양이 없으므로 냉하다고 한 것이다. 양기가 부족하면 열을 이루지 않고, 열하지 않으면 기침도 갈증도 없으며, 다만 기가 허하여 수도의 운행을 제약하지 못한다. 폐와 신은 이어진 장이므로 폐가 허하면 신도 허하다. 그래서 물이 목구멍에 들어가 곧장 신에 이르고, 신도 수정을 오장에 두루 펴지 못한 채 곧바로 소변으로 내보내는 것이다.
痿
위
血氣劣弱 , 力不任用而名也 , 故名 。《 內經 · 痿論 》 敘其皮肉筋骨痿弱於四屬之外者 , 然而有諸外必本諸內 。 至若五臟精神氣血 , 性情魂魄 , 司動靜之機於內者 , 而經亦嘗舉其端 , 所謂腎風而不能食 , 善驚 , 驚已心氣痿者死 。 又太陰司天 , 濕氣下臨 , 腎氣上從 , 陰痿氣大衰而不起 , 此非各從其所司之內症者歟 ! 今仲景更明肺臟所生氣之虛實者又如此 , 脾 、 肝二臟雖無明文 , 觀此例則可知矣 。 六腑 、 九竅皆然 。 是故劉河間論氣血者人之神 , 若氣血或鬱結 , 或衰虛 。 不能宣通 , 則神無所用 , 而不遂其機 , 故劣弱也 。 當隨其虛實補瀉之 , 使氣血宣行 , 則神自清利 , 而應機能為用矣 。
혈기가 약하여 힘을 쓸 수 없기에 붙인 이름이다. 그러므로 위라 한다. 《내경》의 〈위론〉에서는 사속의 바깥에 있는 피부·살·근·뼈가 위약해지는 것을 서술하였다. 그러나 밖에 나타난 것은 반드시 안에 근본한다. 오장의 정신·기혈·성정·혼백이 안에서 동정의 기틀을 맡는 데 대해서도 경에서는 일찍이 그 실마리를 들었다. 곧 신풍으로 먹지 못하고 잘 놀라며, 놀란 뒤 심기가 위하면 죽는다고 하였다. 또 태음이 사천하면 습기가 아래에 임하고 신기가 위로 따르며 음위로 기가 크게 쇠하여 일어나지 않는다고 하였으니, 이는 각각 그 맡은 바를 따르는 내부 증상이 아니겠는가! 이제 중경이 폐장에서 생기는 기의 허실을 더욱 밝힌 것도 이와 같다. 비와 간 두 장에는 명문이 없지만 이 예를 보면 알 수 있다. 육부와 구규도 모두 그러하다. 그러므로 유하간은 기혈은 사람의 신인데, 기혈이 울결되거나 쇠하고 허하여 펼쳐 통하지 못하면 신이 쓰일 곳이 없어 그 기틀을 이루지 못하므로 약해지는 것이라고 논하였다. 마땅히 그 허실에 따라 보하거나 사하여 기혈이 펴져 흐르게 하면 신이 저절로 맑고 순조로워져 기틀에 응하여 쓰일 수 있다.
怖
두려움
《 內經 》 無有 , 始於 《 金匱要略 》, 奔豚條有驚怖 , 繼云驚恐 , 可見驚怖即驚恐怖懼也 。 恐亦懼也 , 凡連稱驚恐者 , 以一陰一陽對待而言 。 如喜怒並稱者 , 喜出於心 , 心居在陽 ; 怒出於肝 , 肝居在陰 。 志意並稱者 , 志是靜而不移 , 意是動而不定 。 靜陰也 , 動陽也 。 驚恐並稱者 , 驚因觸於外事 , 內動其心 , 心動則神搖 ; 恐因惑於外事 , 內慊而精怯 。《 內經 》 謂驚則心無所倚 , 神無所歸 , 慮無所定 , 故氣亂矣 。 恐則精怯 , 怯則上焦閉 , 閉則氣外 , 外則下焦脹 , 故氣不行矣 。 又謂嘗貴後賤 , 嘗富後貧 , 悲憂內結 。 至於脫營失精 , 病深無氣 , 則灑然而驚 , 此類皆病後 , 從外事所動內之心神者也 。 若夫在身之陰陽盛衰而致其驚恐者 , 則驚是火熱躁動其心 , 心動則神亂 , 神用無方故驚之 。 變狀亦不一 , 為驚駭 , 為驚妄 , 為驚狂 , 為驚悸等 。 病恐則熱傷其腎 , 腎傷則精虛 , 虛則志不足 , 志本一定而不移 , 故恐亦無他狀 。《 內經 》 有驚病之邪 , 有火 、 熱二淫 , 司天在泉 , 勝復之氣 , 有各經熱病所致 , 有三陽積並 , 有氣並於陽 , 皆為諸驚等病 , 故病機統而言曰 : 諸病驚駭 , 皆屬於火也 。 於恐病之邪者 , 有精氣並於腎則恐 , 有血不足則恐 , 有少陽入陰 , 陰陽相搏則恐 , 有胃熱腎氣微弱則恐 , 有腎是動者恐 。 然於肝之驚恐互作者 , 以其臟氣屬陽 , 居陰納血藏魂 , 魂不安則神動 , 神動則驚 ; 血不足則志慊 , 志慊則恐 。 故二者肝臟兼而有之 。 似此之類 , 於火 、 熱二淫並濕屬感邪之外 , 其餘驚恐皆因氣之陰陽所動而內生也 。 驚恐二病與內外所因治法同乎 ? 異乎 ? 曰 : 驚則安其神 , 恐則定其志 , 治當分陰陽也 。 心為離火 , 內陰而外陽 ; 腎為坎水 , 內陽而外陰 。 內者是主 , 外者是用 , 又主內者五神 , 外用者五氣 , 是故心以神為主 , 陽為用 ; 腎以志為主 , 陰為用 。 陽則氣也 , 火也 ; 陰則精也 , 水也 。 及乎水火既濟 , 全在陰精上承以安其神 , 陽氣下藏以定其志 ; 不然 , 則神搖不安於內 , 陽氣散於外 , 志感於中 , 陰精走於下 。 既有二髒水火之分 , 治法安得無異 ? 所以驚者必先安其神 , 然後散之則氣可斂 , 氣斂則陽道行矣 ; 恐者必先定其志 , 然後走之則精可固 , 精固則陰氣用矣 。 於藥而有二臟臣君佐使之殊 , 用內外所感者 , 亦少異會外事驚者 。 張子和謂驚者平之 , 平有二義 : 一云平常也 , 使病者時時聞之 , 習熟自然不驚 ; 一云此固良法 , 不若使其平心易氣以先之 ; 而後藥之也 。 吾謂內氣動其神者 , 則不可用是法 , 惟當以藥平其陰陽之盛衰而後神可安 , 心可定矣 。
《내경》에는 없고 《금궤요략》에서 시작되었다. 분돈 조문에 경포가 있고 이어 경공이라 하였으니, 경포가 곧 놀라고 두려워하는 것임을 알 수 있다. 공도 두려움이다. 무릇 경과 공을 이어 부르는 것은 하나의 음과 하나의 양을 상대하여 말한 것이다. 희와 노를 함께 부를 때 희는 심에서 나오고 심은 양에 있으며, 노는 간에서 나오고 간은 음에 있는 것과 같다. 지와 의를 함께 부를 때 지는 고요하여 옮겨가지 않는 것이고, 의는 움직여 정해지지 않는 것이다. 고요함은 음이고 움직임은 양이다. 경과 공을 함께 부를 때 경은 바깥일에 닿아 안으로 심을 움직이는 것이니 심이 움직이면 신이 흔들리고, 공은 바깥일에 미혹되어 안으로 부족함을 느끼고 정이 겁내는 것이다. 《내경》에서는 놀라면 심이 의지할 곳이 없고 신이 돌아갈 곳이 없으며 생각이 정해질 곳이 없으므로 기가 어지러워진다고 하였다. 두려워하면 정이 겁내고, 겁내면 상초가 막히며, 막히면 기가 밖으로 나가고, 밖으로 나가면 하초가 창만하므로 기가 흐르지 않는다고 하였다. 또 일찍이 귀하다가 뒤에 천해지고 일찍이 부유하다가 뒤에 가난해져 슬픔과 근심이 안에 맺히고, 탈영과 실정에 이르러 병이 깊고 기가 없으면 오싹 놀란다고 하였다. 이런 부류는 모두 병든 뒤 바깥일에 의해 안의 심신이 움직인 것이다. 몸 안의 음양이 성하거나 쇠하여 놀람과 두려움이 생기는 경우, 놀람은 화열이 심을 조급하게 움직이고 심이 움직이면 신이 어지러워져 신의 작용이 일정하지 않으므로 놀라는 것이다. 변화하는 형상도 한 가지가 아니어서 경해·경망·경광·경계 등이 된다. 두려워하는 병은 열이 신을 상하고 신이 상하면 정이 허해지며, 허해지면 지가 부족해지는 것이다. 지는 본래 일정하여 옮겨가지 않으므로 두려움에도 다른 형상은 없다. 《내경》에서 놀라는 병의 사기에는 화와 열 두 음의 사천·재천 및 승복의 기가 있고, 각 경의 열병으로 생긴 것이 있고, 삼양이 쌓여 합한 것이 있고, 기가 양에 합한 것이 있는데 모두 여러 놀람 등의 병이 된다. 그러므로 병기를 총괄하여 ‘여러 병의 놀람은 모두 화에 속한다’고 하였다. 두려워하는 병의 사기에는 정기가 신에 합하면 두려워하는 것, 혈이 부족하면 두려워하는 것, 소양이 음에 들어가 음양이 서로 부딪히면 두려워하는 것, 위에 열이 있고 신기가 미약하면 두려워하는 것, 신의 시동병으로 두려워하는 것이 있다. 그러나 간에서 놀람과 두려움이 번갈아 생기는 것은 그 장기가 양에 속하면서 음에 거처하고 혈을 받아 혼을 간직하기 때문이다. 혼이 편안하지 않으면 신이 움직이고 신이 움직이면 놀라며, 혈이 부족하면 지가 부족함을 느끼고 지가 부족함을 느끼면 두려워한다. 그러므로 간장은 이 두 가지를 함께 가진다. 이와 같은 부류에서 화·열 두 음과 습이 사기에 감촉된 것에 속하는 경우 외에, 나머지 놀람과 두려움은 모두 기의 음양이 움직여 안에서 생긴 것이다. 놀람과 두려움 두 병은 내외의 원인에 따라 치료법이 같은가, 다른가? 답한다. 놀라면 그 신을 편안하게 하고 두려워하면 그 지를 안정시켜야 하니, 치료할 때 음양을 나누어야 한다. 심은 이화로 안은 음이고 밖은 양이며, 신은 감수로 안은 양이고 밖은 음이다. 안에 있는 것은 주인이며 밖에 있는 것은 작용이다. 또 안을 주관하는 것은 오신이고 밖으로 작용하는 것은 오기이다. 그러므로 심은 신을 주인으로 하고 양을 작용으로 하며, 신은 지를 주인으로 하고 음을 작용으로 한다. 양은 기이며 화이고, 음은 정이며 수이다. 수화가 기제하려면 온전히 음정이 위로 받들어 신을 편안하게 하고 양기가 아래에 갈무리되어 지를 안정시키는 데 달려 있다. 그렇지 않으면 신은 흔들려 안에서 편안하지 못하고 양기는 밖으로 흩어지며, 지는 속에서 감동하고 음정은 아래로 달아난다. 이미 두 장에 수화의 구별이 있으니 치료법이 어찌 다르지 않을 수 있겠는가? 그러므로 놀라는 경우에는 반드시 먼저 신을 편안하게 한 뒤 흩어주면 기가 거두어지고, 기가 거두어지면 양도가 운행한다. 두려워하는 경우에는 반드시 먼저 지를 안정시킨 뒤 달아나게 하면 정이 굳어지고, 정이 굳어지면 음기가 작용한다. 약에는 두 장에 따른 신·군·좌·사의 차이가 있으며, 내외의 감촉에 쓰는 것도 조금 다르다. 바깥일로 놀란 경우 장자화는 ‘놀란 것은 평하게 한다’고 하였다. 평에는 두 뜻이 있다. 하나는 평상이라는 뜻으로, 병자가 때때로 그것을 듣게 하여 익숙해지면 자연히 놀라지 않게 하는 것이다. 또 하나는 이것도 참으로 좋은 방법이지만, 먼저 마음을 평안하게 하고 기를 부드럽게 한 뒤 약을 쓰는 것만 못하다는 것이다. 나는 안의 기가 신을 움직인 경우에는 이 방법을 쓸 수 없고, 오직 약으로 음양의 성쇠를 고르게 한 뒤에야 신이 편안하고 심이 안정될 수 있다고 생각한다.
痓
치
仲景謂太陽病發熱無汗 , 反惡寒 , 名曰剛痓者 , 為中風發熱重 , 感於寒而得之 。 此 《 內經 》 所謂赫曦之紀 , 土羽為痓 , 其義一也 。 如中風淫之 , 熱與火運以熱無少異 , 其重感於寒亦與土羽之寒同是外郁 , 熱因鬱則愈甚 , 甚則熱兼燥化而無汗 , 氣血不得宣通 , 大小筋俱受熱害而強直 , 故曰剛痓 。 所謂太陽病發熱汗出 , 不惡寒 , 名曰柔痓者 , 為太陽發熱重 , 感於濕而得之 。 此 《 內經 》 所謂諸痓項強 , 皆屬於濕 。 又謂因於濕 , 首如裹 , 濕熱不攘 , 大筋軟短 , 小筋弛長 , 軟短為拘 , 弛長為痿 。 肝移熱於腎 , 傳為柔痓 。 注云 : 柔謂筋柔而無力 , 強為骨強而不隨 。 三者之義 , 與仲景所言重感於濕為柔痓者 , 豈不同是小筋得濕則痿弛而無力者乎 ? 其搖頭 , 發熱 , 頭項強急 , 腰背反張 , 瘛瘲口噤 , 與剛痓形狀等者 , 豈不同是大筋受熱則拘攣強直者乎 ? 後代乃以無汗為表實 , 有汗為表虛 。 不思濕勝者多汗 , 乃以汗為表虛 , 而用姜附溫熱等劑 , 寧不重增大筋之熱歟 !
중경은 태양병으로 열이 나고 땀이 없으며 도리어 오한하는 것을 강치라고 하였다. 이는 중풍으로 열이 난 데 다시 한에 감촉되어 얻은 것이다. 이는 《내경》에서 말한 ‘혁희의 기에 토우가 되면 치가 생긴다’는 것과 뜻이 같다. 중풍으로 풍이 지나치게 된 경우 그 열은 화운의 열과 조금도 다르지 않다. 다시 한에 감촉된 것도 토우의 한과 마찬가지로 밖에서 울체시키는 것이며, 열은 울체되면 더욱 심해진다. 심해지면 열이 조화를 겸하여 땀이 없고, 기혈이 펼쳐 통하지 못하며 큰 근과 작은 근이 모두 열의 해를 받아 강직해지므로 강치라 한다. 태양병으로 열이 나고 땀이 나며 오한하지 않는 것을 유치라고 한 것은, 태양에 열이 난 데 다시 습에 감촉되어 얻은 것이다. 이는 《내경》에서 ‘여러 치병과 목덜미가 뻣뻣한 것은 모두 습에 속한다’고 한 것이다. 또 ‘습으로 인해 머리가 싸맨 듯하고 습열이 물러나지 않으면 큰 근은 연약하고 짧아지며 작은 근은 늘어진다. 연약하고 짧아지면 구련이 되고 늘어지면 위가 된다’고 하였다. 간이 열을 신으로 옮기면 전해져 유치가 된다. 주에서 ‘유는 근이 연약하여 힘이 없는 것이고, 강은 뼈가 뻣뻣하여 따르지 않는 것이다’라고 하였다. 이 세 가지 뜻은 중경이 말한, 다시 습에 감촉되어 유치가 된다는 것과 어찌 똑같이 작은 근이 습을 얻어 위약하고 늘어져 힘이 없는 것이 아니겠는가? 머리를 흔들고 열이 나며 머리와 목덜미가 뻣뻣하고 당기고 허리와 등이 뒤로 젖혀지며 팔다리가 당기거나 풀어지고 입이 다물어지는 것이 강치의 형상과 같은 것은, 어찌 똑같이 큰 근이 열을 받아 구련되고 강직해지는 것이 아니겠는가? 후대에는 땀이 없는 것을 표실이라 하고 땀이 있는 것을 표허라 하였다. 습이 왕성하면 땀이 많다는 것은 생각하지 않고 땀을 표허라 하여 건강·부자 같은 온열한 약제를 쓰니, 어찌 큰 근의 열을 거듭 더하지 않겠는가!
溫病
온병
方中有治法者三 : 以人中黃療時行熱毒為主 ; 蒼朮 、 香附散結郁為臣 , 芩 、 連降火 , 人參補虛 , 桔梗 、 防風利氣行經為佐 ; 熱毒鬱結則內外氣液不通成燥 , 大黃苦寒而能盪滌燥熱 , 滑石性滑味淡 , 將以利竅解結通氣液以潤燥 , 二者一陰一陽 , 故用之為使 。 此三治法 , 非特通治諸溫也 。《 內經 》 冬傷於寒 , 春必病溫 , 與冬不藏精病溫者 , 有虛實之異 , 有四時不正勝氣鬱之者 , 有君相二火加臨者 , 即分君客之殊 , 有五運六氣當遷 , 正值所勝抑之 , 不得升降 , 又當辨其所發之氣以治 , 豈守三法俱用以治溫乎 ? 先生曰 : 凡亢陽霖淫 , 暴風冰雹非常之變 , 必記以驗發於何時以為治源也 。
처방 안에는 세 가지 치료법이 있다. 인중황으로 시행의 열독을 치료하는 것을 주로 하고, 창출·향부로 맺혀 울체된 것을 흩는 것을 신으로 하며, 황금·황련으로 화를 내리고 인삼으로 허한 것을 보하며 길경·방풍으로 기를 순조롭게 하고 경을 운행시키는 것을 좌로 한다. 열독이 울결되면 안팎의 기와 액이 통하지 않아 조해진다. 대황은 쓰고 차서 조열을 씻어낼 수 있고, 활석은 성질이 미끄럽고 맛이 담하여 구멍을 이롭게 하고 맺힌 것을 풀며 기와 액을 통하게 하여 조한 것을 윤택하게 한다. 둘은 하나는 음이고 하나는 양이므로 사로 쓴다. 이 세 치료법으로 여러 온병을 한결같이 두루 치료하는 것은 아니다. 《내경》에서 겨울에 한에 상하면 봄에 반드시 온병이 든다고 한 것과, 겨울에 정을 간직하지 않아 온병이 든다고 한 것은 허실의 차이가 있다. 사시의 바르지 못한 승기가 울체시킨 것이 있고, 군화와 상화 두 불이 더하여 임한 것이 있으니 군과 객의 차이를 나누어야 한다. 오운육기가 옮겨가야 하는데 마침 자신을 이기는 기가 억눌러 오르내리지 못한 것도 있으니, 또한 발한 기를 분별하여 치료해야 한다. 어찌 세 법을 모두 쓰는 데만 매달려 온병을 치료하겠는가? 선생은 ‘무릇 양이 극성하거나 장마가 지나치고, 폭풍과 우박 같은 비상한 변화가 있으면 반드시 기록하여 어느 때 발하는지 살펴 치료의 근원으로 삼아야 한다’고 하였다.
手心熱
손바닥의 열
手心者 , 心之營名勞宮 , 手少陰脈入掌中 , 故心所生病 , 掌中熱痛 。 心主手厥陰包絡脈入掌中 , 是動則病手心熱 , 所生病者 , 煩心 , 掌中熱 。 是知手心熱者 , 皆二經之火 , 為病百端 , 豈一症一方可言哉 ? 原其方旨 , 必是當時為憂慮過節 , 津液不布 , 停聚成痰 , 溫鬱伏心 , 火不得發越 , 故用此方 , 因集於此 。
손바닥은 심의 영으로, 노궁이라 한다. 수소음맥이 손바닥 속으로 들어가므로 심의 소생병은 손바닥 속이 뜨겁고 아픈 것이다. 심주인 수궐음포락맥이 손바닥 속으로 들어가니, 시동병이면 손바닥에 열이 나고 소생병이면 마음이 번거롭고 손바닥 속이 뜨겁다. 이로써 손바닥의 열은 모두 두 경의 화로, 병이 되는 양상이 다양함을 알 수 있으니 어찌 한 증상과 한 처방으로 말할 수 있겠는가? 그 처방의 뜻을 살펴보면 반드시 당시 근심과 염려가 절도를 넘어서 진액이 펴지지 않고 모여 담이 되며, 온기가 울체되어 심에 잠복하고 화가 뻗어 나가지 못하였으므로 이 처방을 썼을 것이다. 그래서 여기에 모아 실었다.
發熱
발열
陰血虛而熱者 , 敘之太略 。 陰陽之在人身 , 猶權衡之不可高下 。 陽盛則熱 , 陰盛則寒 。 況天地之氣 , 陽大而陰小 , 人稟之以生 , 故陽易勝 、 陰易乏 , 陰不敵陽則熱發於內而徹於外 , 故百病皆生於陰陽之勝負也 。 陽為強盛或客邪入害其正 , 則皆隨其勝負處發為熱病 , 故 《 內經 》 諸篇 , 屢書不一 。 仲景明六經五臟之治法 , 河間明水火陰陽之微旨 , 東垣有內傷治火分經之藥 。 今先生參用三家之說 , 嘗謂相火易起 , 遇五性為物所感 , 不能不動 , 動則厥陽之五火從而相扇 , 是相火起於妄 , 妄則煎熬真陰 , 陰虛則病 , 陰絕則死 , 此水火陰陽為病之源 。 先生治血虛發熱 , 而血亦分陰陽 。 若血之陰不足 , 如芎 、 歸辛溫亦在不用 ; 若血之陽不足 , 雖薑 、 桂辛熱 , 而亦用之 。 與瀉火之法有正治 , 有從治 , 皆在臨機應變 , 其不執方也如此 。
음혈이 허하여 열이 나는 것을 서술한 것이 너무 간략하다. 사람 몸의 음양은 저울이 높고 낮아져서는 안 되는 것과 같다. 양이 성하면 열하고 음이 성하면 차다. 더구나 천지의 기는 양이 크고 음이 작으며 사람은 이를 받아 태어나므로 양은 쉽게 이기고 음은 쉽게 부족해진다. 음이 양에 맞서지 못하면 열이 안에서 일어나 밖으로 뚫고 나오므로, 온갖 병은 모두 음양의 승부에서 생긴다. 양이 강성하거나 객사가 들어와 정기를 해치면 모두 그 승부가 있는 곳에 따라 열병이 발생한다. 그러므로 《내경》 여러 편에 거듭 기록되어 한 가지가 아니다. 중경은 육경과 오장의 치료법을 밝혔고, 하간은 수화와 음양의 미묘한 뜻을 밝혔으며, 동원은 내상에서 화를 치료할 때 경을 나누어 쓰는 약을 두었다. 이제 선생은 세 집안의 설을 참고하여 쓰면서, 상화는 쉽게 일어나며 오성이 사물에 감응하면 움직이지 않을 수 없고, 움직이면 궐양의 오화가 따라 서로 부채질한다고 하였다. 이는 상화가 망령됨에서 일어나는 것으로, 망령되면 진음을 달이고 졸여 음이 허하면 병들고 음이 끊어지면 죽으니, 이것이 수화와 음양이 병이 되는 근원이다. 선생은 혈허로 인한 발열을 치료하면서 혈에도 음양을 나누었다. 혈의 음이 부족하면 천궁·당귀처럼 맵고 따뜻한 것도 쓰지 않으며, 혈의 양이 부족하면 건강·계피처럼 맵고 뜨거운 것도 쓴다. 화를 사하는 법에도 정치와 종치가 있으니, 모두 상황에 임하여 변화에 대응하는 데 달려 있다. 처방에 얽매이지 않음이 이와 같았다.
飲酒發熱
음주로 인한 발열
蓋酒大熱有毒 , 況人身陽氣本熱 , 得酒則熱愈熾愈剛 , 陰氣必破散 , 陽氣亦消亡而死矣 , 豈止難治而已 ! 設身之陰氣因酒而耗 , 自熱不甚 , 惟酒熱而病 , 陰氣之散有未絕 , 則猶有可治之理 。 姑書一二以驗之 。
술은 몹시 뜨겁고 독이 있다. 더구나 사람 몸의 양기는 본래 열한데 술을 얻으면 열이 더욱 치성하고 더욱 강해져 음기가 반드시 흩어져 깨지고 양기도 소멸하여 죽게 된다. 어찌 치료하기 어려울 뿐이겠는가! 가령 몸의 음기가 술로 소모되었으나 자신의 열은 심하지 않고 오직 술의 열로 병이 났으며, 음기가 흩어졌어도 아직 끊어지지 않았다면 여전히 치료할 이치가 있다. 우선 한두 가지를 적어 이를 증험한다.
一人每晨飲燒酒數杯 , 後終日飲常酒 , 至五六月 , 大發熱 , 醫用水攤心腹 , 消復增之 , 內飲以藥 , 三日乃愈 。
어떤 사람이 매일 새벽 소주 몇 잔을 마신 뒤 온종일 보통 술을 마셨다. 오뉴월이 되자 크게 열이 났다. 의원이 물을 가슴과 배에 펴 바르고 없어지면 다시 더해 주면서 안으로 약을 마시게 하니 사흘 만에 나았다.
一人年二十 , 於四月病發熱 , 脈浮沉皆有 , 不足意 , 其間得洪數一種 , 隨熱進退 , 彼時知非傷寒也 。 因問必是過飲酒毒在內 , 今為房勞 , 氣血虛乏而病作耶 ? 曰 : 正月間 , 每晨飲燒酒 , 吃大肉近一月矣 ! 予得病情 , 遂用補氣血藥 , 加乾葛以解酒毒 。 服一帖 , 微汗 , 反懈怠 , 熱如故 。 因思是病氣血皆虛 , 不禁葛根之散 , 必得枸距子方可解也 。 偶有一小枝在書冊中 , 幸不腐爛而干 , 加前藥內 , 煎服 , 一帖而愈 。 籲 ! 孫真人云 : 醫者意也 。 但患病情察之未到 , 藥味思之未得 , 若病藥兩投 , 何患不痊 !
스무 살인 한 사람이 사월에 열이 나는 병을 앓았다. 맥은 부침에 모두 있었으나 부족한 느낌이었고, 그 사이에 홍삭한 한 가지 맥이 열에 따라 나아가고 물러났다. 그때 상한이 아님을 알았다. 그래서 ‘반드시 술을 지나치게 마셔 주독이 안에 있는데, 이제 방로로 기혈이 허하고 부족해져 병이 생긴 것인가?’라고 물었다. 그가 ‘정월에 매일 새벽 소주를 마시고 돼지고기를 먹은 지 거의 한 달이었습니다!’라고 하였다. 나는 병의 사정을 알아내어 기혈을 보하는 약에 건갈을 더해 주독을 풀게 하였다. 한 첩을 먹고 땀이 조금 났으나 도리어 나른해지고 열은 그대로였다. 생각해 보니 이 병은 기혈이 모두 허하여 갈근의 발산을 견디지 못하므로 반드시 구거자를 써야 풀 수 있었다. 마침 책 속에 작은 가지 하나가 있었는데 다행히 썩지 않고 말라 있었다. 앞의 약에 넣어 달여 먹이니 한 첩에 나았다. 아! 손진인이 ‘의란 뜻이다’라고 하였다. 다만 병의 사정을 아직 충분히 살피지 못하고 약의 뜻을 아직 생각해 얻지 못함을 걱정할 뿐이다. 병과 약이 서로 맞으면 어찌 낫지 않을 것을 걱정하겠는가!
腳氣
각기
一人兩足酸重 , 不任行動 , 發則腫痛 。 一日在不發中 , 診脈二部皆大 , 兩手加蔥管無力 , 身半以上肥盛 。 予以其膏粱妾御 , 嗜恣無窮 , 精血皆不足 , 濕熱太盛 , 因用益精血於其下 , 清濕熱於其上 。 二方與之 , 或言腳氣無補法 , 故不肯服 。 三月後痛作 , 一醫用南法治不效 , 一醫用北法瀉之 , 即死於溺器上 。 籲 ! 不識病之虛實 , 執方誤人多矣 。
어떤 사람이 두 발이 시큰하고 무거워 제대로 움직이지 못하고, 발작하면 붓고 아팠다. 하루는 발작하지 않을 때 맥을 짚으니 두 부위가 모두 크고 양손의 맥이 파의 관처럼 힘이 없었으며, 몸의 절반 위쪽이 살찌고 성하였다. 나는 그가 기름진 음식을 먹고 첩을 거느리며 기호를 끝없이 방종하게 하여 정혈이 모두 부족하고 습열이 너무 성하다고 여겼다. 그래서 아래에서는 정혈을 보태고 위에서는 습열을 맑히는 두 처방을 주었다. 어떤 사람이 각기에는 보법이 없다고 하여 그는 먹으려 하지 않았다. 석 달 뒤 통증이 일어나 한 의원이 남법으로 치료했으나 효과가 없었고, 다른 의원이 북법으로 사하하니 곧 요강 위에서 죽었다. 아! 병의 허실을 알지 못하고 처방에 집착하여 사람을 그르치는 일이 많다.
夢遺
몽유
經曰 : 腎屬水 , 受五臟六腑之精而藏之 。 又曰 : 主蟄 , 封藏之本 , 精之處也 。 又曰 : 陰陽之要 , 陽密乃固 。 故陽強不能密 , 陰氣乃絕 ; 陰平陽秘 , 精神乃治 ; 陰陽離決 , 精氣乃絕 。 又曰 : 陰陽總宗筋之會 , 會於氣街 。《 靈樞 》 曰 : 厥氣客於陰器則夢接內 。 蓋陰器者 , 宗筋之所聚也 , 而足太陰 、 陽明 、 少陰 、 厥陰之筋 , 皆結聚於陰器 , 與沖 、 任 、 督三脈之所會 , 然厥陰主筋 , 故諸筋皆通於厥陰 。 腎為陰 , 主藏精 ; 肝為陽 , 主疏泄 。 陰器乃泄精之竅 , 故腎之陰虛則精不藏 , 肝之陽強則氣不固 。 若陰客於其竅與所強之陽相感 , 則精脫出而成夢 。 陽強者 , 非臟真之陽強 , 乃肝臟所寄之相火強耳 ! 火盛不已 , 反有以消其臟之真陽者 。 肝藏魂 , 臟真之陽虛則遊魂為變 , 變則為夢 , 與肝虛多夢亡人無異 。 然病之初起 , 亦有不在腎肝而在心肺脾胃之不足者 , 然必傳於腎肝而致精之走也 , 有自然相傳之理焉 ! 宗筋者 , 上絡胸腹 , 夾臍下 , 合橫骨 , 故 《 內經 》 謂其總宗筋之會 , 會於氣街 , 主束骨而利機關也 。 五臟俱有火 , 相火寄於肝者 , 善者則發生 , 惡者為害甚於他火 , 故平人肝氣剛勇 , 充於筋而為罷極之本也 。 其陰器既宗筋之所聚 , 乃強於作用 , 皆相火充其力也 。 若遇接內得陰氣與合 , 則三焦內外之火翕然下從 , 火從而動則百體玄府悉開 , 其資生之精盡趨會於陰器以躍出焉 , 豈腎之所藏者而已 ! 所謂厥氣客於陰器 , 厥氣亦身中陰分所逆之氣 , 與接內之氣同是陰類 , 故夢猶接內之脫精也 。 夢則真陽泄 , 未免形體衰憊 , 其氣難復 , 不比平人接內一二時間氣便可復也 。 曰 : 治法何如 ? 曰 : 病從他臟起者 , 則以初感症者為本 , 腎肝聚病之處為標 ; 由肝腎自得者 , 獨治肝腎可也 ; 由陰陽離決 , 水火不交通者 , 則既濟之陰陽不相抱負者 , 則因而和之 。 陽虛補氣 , 陰虛補血 , 陽旺者瀉火 , 火有正治 、 反治 , 從少 、 從多 , 隨其攸利 。 奈何今人不辨陰陽虛實 , 惟務溫之 、 熱之於內 , 灸之於外 , 甚至陰水耗竭 , 壯火獨炎 , 枯脂消肉 , 骨立筋痿 , 不可復救矣 ! 余惟從經旨以治多驗 。
경에서 ‘신은 수에 속하며 오장육부의 정을 받아 간직한다’고 하였다. 또 ‘잠복함을 주관하며 봉장의 근본이고 정이 머무는 곳이다’라고 하였다. 또 ‘음양의 요체는 양이 치밀해야 굳건해지는 데 있다’고 하였다. 그러므로 양이 강하여 치밀하지 못하면 음기가 끊어지고, 음이 평온하고 양이 긴밀하면 정신이 다스려지며, 음양이 갈라져 끊어지면 정기가 다한다. 또 ‘음양은 종근이 모이는 곳을 총괄하며 기가에서 모인다’고 하였다. 《영추》에서는 ‘궐기가 음기에 침입하면 성교하는 꿈을 꾼다’고 하였다. 음기는 종근이 모이는 곳이며, 족태음·양명·소음·궐음의 근이 모두 음기에 맺혀 모이고 충·임·독 세 맥과 만난다. 그런데 궐음이 근을 주관하므로 여러 근이 모두 궐음에 통한다. 신은 음으로 정을 간직함을 주관하고, 간은 양으로 소설을 주관한다. 음기는 정을 배설하는 구멍이므로 신의 음이 허하면 정을 간직하지 못하고, 간의 양이 강하면 기가 굳건하지 못하다. 음이 그 구멍에 침입하여 강한 양과 서로 감응하면 정이 빠져나오면서 꿈을 이룬다. 양이 강하다는 것은 장진의 양이 강한 것이 아니라 간장에 깃든 상화가 강할 뿐이다! 화가 계속 왕성하면 도리어 그 장의 진양을 소모시키게 된다. 간은 혼을 간직하는데 장진의 양이 허하면 떠도는 혼이 변화를 일으키고, 변화하면 꿈이 되니 간이 허하여 죽은 사람의 꿈을 많이 꾸는 것과 다르지 않다. 그러나 병이 처음 일어날 때 신과 간이 아니라 심·폐·비·위의 부족에 있는 경우도 있지만, 반드시 신과 간으로 전해져 정이 달아나게 하니 자연히 서로 전하는 이치가 있다! 종근은 위로 가슴과 배에 얽히고 배꼽 아래를 끼고 횡골에서 합하므로, 《내경》에서는 종근이 모이는 곳을 총괄하여 기가에서 만나며 뼈를 묶고 관절을 순조롭게 함을 주관한다고 하였다. 오장에는 모두 화가 있다. 간에 깃든 상화는 좋으면 발생시키지만 나쁘면 다른 화보다 해가 심하다. 그러므로 평인의 간기는 강하고 용감하여 근에 충만하고 피로를 견디는 근본이 된다. 음기는 이미 종근이 모이는 곳이므로 작용할 때 강해지는 것은 모두 상화가 그 힘을 채우기 때문이다. 성교하여 음기와 합하게 되면 삼초 안팎의 화가 한꺼번에 아래로 따라가고, 화가 따라 움직이면 온몸의 현부가 모두 열려 생명을 기르는 정이 모두 음기에 모여 뛰어나오니 어찌 신에 간직된 것뿐이겠는가! 궐기가 음기에 침입한다고 한 데서 궐기도 몸 안 음분에서 거슬러 오는 기로, 성교할 때의 기와 똑같이 음의 부류이므로 꿈도 성교하여 정이 빠지는 것과 같다. 꿈을 꾸면 진양이 새어 나가 형체가 쇠약해짐을 면하지 못하고 그 기를 회복하기 어려우니, 평인이 성교한 뒤 한두 시간에 기가 곧 회복되는 것과 같지 않다. 묻는다. 치료법은 어떠한가? 답한다. 병이 다른 장에서 일어났다면 처음 감촉된 증상을 본으로 하고 신과 간에 병이 모인 곳을 표로 삼는다. 간과 신에서 스스로 얻은 것이라면 간과 신만 치료해도 된다. 음양이 갈라지고 수화가 교통하지 않는 데서 비롯되었다면 기제시키며, 음양이 서로 감싸고 지탱하지 못한다면 그에 따라 조화시킨다. 양허에는 기를 보하고 음허에는 혈을 보하며, 양이 왕성하면 화를 사한다. 화에는 정치와 반치가 있고 적은 쪽을 따르거나 많은 쪽을 따르는 것이 있으니 이로운 바에 따른다. 그런데 어찌하여 요즘 사람들은 음양의 허실을 분별하지 않고 오직 안을 따뜻하고 뜨겁게 하며 밖에 뜸을 뜨는 데만 힘쓰는가? 심하면 음수가 고갈되고 장화만 타올라 지방이 마르고 살이 줄며 뼈가 드러나고 근이 위약해져 다시 구할 수 없게 된다! 나는 오직 경의 뜻을 따라 치료하여 효험이 많았다.
一人二十餘歲 , 夜讀書至四鼓猶未已 , 遂發此病 。 臥間莖但著被與腿 , 便夢精遺 , 懸空則否 , 飲食日減 , 倦怠少氣 。 余以用心太過 , 二火俱起 , 夜不得眠 , 血不歸肝 , 則腎水不足 , 火乘陰虛 , 入客下焦 , 鼓其精房 , 則精不得聚臟而走失矣 。 因玉莖著物 , 猶厥氣客之 , 故作接內之夢 。 於是上則補心安神 ; 中則調理脾胃 , 升舉其陰 , 下則益精生陰固陽 。 不三月而愈 。
스무 살 남짓한 사람이 밤에 글을 읽어 사경이 되어도 그치지 않다가 이 병이 생겼다. 누워 있을 때 음경이 이불이나 다리에 닿기만 하면 곧 꿈을 꾸며 유정하였고, 공중에 떠 있으면 그렇지 않았다. 먹는 것이 날로 줄고 나른하며 기가 부족하였다. 나는 마음을 지나치게 써 두 화가 함께 일어나고, 밤에 자지 못하여 혈이 간으로 돌아가지 않아 신수가 부족해졌으며, 화가 음허를 틈타 하초에 들어가 정방을 두드리므로 정이 장에 모이지 못하고 달아나는 것이라고 여겼다. 음경이 물건에 닿으면 궐기가 침입하는 것과 같으므로 성교하는 꿈을 꾸는 것이다. 이에 위에서는 심을 보하고 신을 편안하게 하며, 가운데에서는 비위를 조리하고 그 음을 끌어 올리며, 아래에서는 정을 보태고 음을 생기게 하며 양을 굳게 하니 석 달이 안 되어 나았다.
一老人 , 六十歲 , 患瘧而嗽 , 多服四獸飲 , 積成濕熱 , 乘於下焦 , 幾致危困 。 余診尺脈數而有力 , 與補中益氣加涼劑 , 三日 , 與黃柏丸 , 次早尺數頓減 , 因問 : 有夜夢否 ? 曰 : 然 , 幸不泄爾 。 余謂年老精衰 , 固無以泄 。 蓋以大熱結於精房 , 得泄火益陰之藥 , 其火散走於陰器之竅 , 病可減矣 。 再服二日 , 又夢 , 其瘧 、 嗽全愈 。
예순 살 노인이 학질을 앓으면서 기침하여 사수음을 많이 먹은 것이 쌓여 습열이 되었고, 하초에 올라타 거의 위태롭고 곤궁해졌다. 내가 짚으니 척맥이 삭하고 힘이 있었다. 보중익기에 서늘한 약을 더해 사흘 동안 주고 황백환을 주었더니 다음 날 아침 척맥의 삭함이 갑자기 줄었다. 그래서 ‘밤에 꿈을 꾸었습니까?’라고 물었다. 그가 ‘그렇습니다. 다행히 새지는 않았습니다’라고 하였다. 나는 나이가 많아 정이 쇠하므로 본디 샐 것이 없다고 하였다. 대열이 정방에 맺혔다가 화를 사하고 음을 보태는 약을 얻어 그 화가 음기의 구멍으로 흩어져 나가므로 병이 줄어들 수 있는 것이다. 다시 이틀 동안 먹자 또 꿈을 꾸었고 학질과 기침이 모두 나았다.
一人每夜有夢 , 余連診二日脈 , 觀其動靜 , 終不舉頭 , 但俯視不正 , 必陰邪相著 , 叩之不言其狀 。 遍問隨其出入之僕 , 乃言至廟見侍女 , 以手撫摩其身久之 , 不三日遂病 。 令法師入廟毀其像 , 小腹中泥土皆濕 , 其病遂安 。 此則鬼魅相感耳 !
어떤 사람이 밤마다 꿈을 꾸었다. 내가 이틀 동안 연이어 맥을 짚고 그 동정을 살피니 끝내 머리를 들지 않고 내려다보기만 하며 바르지 않아, 반드시 음사가 서로 붙은 것이라 여겼다. 물어도 그 사정을 말하지 않았다. 그를 따라 출입하는 종들에게 두루 묻자, 사당에 가서 시녀상을 보고 손으로 그 몸을 오랫동안 쓰다듬었는데 사흘이 안 되어 병들었다고 하였다. 법사에게 사당에 들어가 그 상을 허물게 하니 아랫배 속의 흙이 모두 젖어 있었고, 그의 병은 마침내 편안해졌다. 이는 귀매가 서로 감응한 것일 뿐이다!
嘗觀仲景治下焦真陽與精血兩虛 , 少腹弦急 , 脈芤動微緊 , 男子失精 , 女子夢交通者 , 用桂枝 、 龍骨之屬溫之 、 固之 。 若陽浮上而不降 , 悸衄 , 手足煩 , 咽乾口燥 , 陰獨居內 , 為裡急腹痛 , 夢失精者 , 以小建中湯和之 。 皆可取以為法也 。
일찍이 보니 중경은 하초의 진양과 정혈이 모두 허하여 아랫배가 당기고 급하며, 맥이 규하고 동하며 미긴하고, 남자는 실정하고 여자는 성교하는 꿈을 꾸는 경우 계지·용골 같은 것으로 따뜻하게 하고 굳게 하였다. 양이 위로 떠올라 내려가지 않아 두근거리고 코피가 나며 손발이 번거롭고 목과 입이 마르고, 음만 안에 홀로 있어 속이 당기고 배가 아프며 꿈에 실정하는 경우에는 소건중탕으로 조화시켰다. 모두 취하여 법으로 삼을 수 있다.
淋
임
膀胱主水 , 水入於胞為溲便 。 若飲食不節 , 喜怒不時 , 虛實不調 , 則臟不知 , 致腎虛膀胱有熱 , 腎虛則小便數 , 膀胱熱則水澀而數 , 澀則淋瀝不宣 , 故曰淋 。 小腹弦急 , 痛引於臍 。 又須分石 、 膏 、 血 、 勞 、 氣 、 冷 。 其石淋 , 如沙石 ; 膏淋 , 肥膩若脂膏 , 又名肉淋 ; 血淋 , 心主血 , 氣通小腸 , 熱甚則摶於血脈 , 血得熱則流行於胞中與溲俱下 ; 勞淋 , 勞倦則發 ; 氣淋 , 胞內氣賬 , 小腹堅滿 , 出少喜數 , 尿有餘瀝 ; 冷淋 , 冷氣客於下焦 , 邪正交爭 , 滿於胞內 , 水道不宣 , 先寒顫 , 然後便溺成淋 : 可謂得其病情矣 。《 內經 》 病因又不止此 , 若太陰作初氣 , 病中熱脹 , 脾受積濕之氣 , 小便黃赤 , 甚則淋 。 少陽作二氣 , 風火鬱於上而熱甚 , 病淋 。 蓋五臟六腑 、 十二經脈 , 氣皆相通移 , 是故足太陽主表 , 上行則統主諸陽之氣 , 下行則入膀胱 。 又肺者通調水道 , 下輸膀胱 , 脾胃消化水穀 , 或在表在上在中 。 凡有熱則水液皆熱 , 轉輸下之 , 然後膀胱得之而熱矣 ! 且小腸是心之腑 , 主熱者也 , 其水必自小腸滲入胞中 。 諸熱應於心者 , 其小腸必熱 , 胞受其熱 , 經謂胞移熱於膀胱 , 則癃溺血是也 。 是知初起之熱邪不一 。 皆得傳於膀胱而成淋 , 故淋症必治其本 , 若止治胞中之熱 , 未為善也 。 夫淋必由熱甚生濕 , 濕生則水液渾濁 , 凝結為淋 。 又有服金石入房太甚 , 敗精流於胞中 , 及飲食痰積滲入者 , 皆能成淋 。 先生治小兒 , 在胎稟父母金石餘毒之氣 , 病淋十五年 , 治以紫雪而愈 。 凡治病必求其本也 。
방광은 수를 주관하며, 물이 포로 들어가면 소변이 된다. 음식에 절도가 없고 희로가 때에 맞지 않으며 허실이 조화롭지 않으면 장이 이를 알지 못하여 신이 허해지고 방광에 열이 있게 된다. 신이 허하면 소변이 잦고, 방광에 열이 있으면 소변이 껄끄럽고 잦으며, 껄끄러우면 방울방울 나와 시원하지 못하므로 임이라 한다. 아랫배가 당기고 급하며 통증이 배꼽으로 이어진다. 또 석·고·혈·노·기·냉으로 나누어야 한다. 석림은 모래나 돌 같은 것이고, 고림은 기름지고 끈끈하기가 지방과 같아 육림이라고도 한다. 혈림은 심이 혈을 주관하고 기가 소장에 통하는데 열이 심하면 혈맥에 부딪히고, 혈이 열을 얻으면 포 속으로 흘러 소변과 함께 내려오는 것이다. 노림은 과로하면 발작한다. 기림은 포 안의 기가 창만하여 아랫배가 단단하고 가득하며 소변이 적고 자주 마려우며 여뇨가 방울방울 나온다. 냉림은 냉기가 하초에 침입하여 사기와 정기가 서로 다투고 포 안에 가득 차 수도가 통하지 않아, 먼저 추워 떨다가 뒤에 소변을 보면서 임이 되는 것이다. 이는 병의 사정을 얻었다고 할 만하다. 《내경》의 병인은 여기에 그치지 않는다. 태음이 초기가 되면 속에 열이 나고 창만하며, 비가 쌓인 습기를 받아 소변이 누렇거나 붉고 심하면 임이 된다. 소양이 이기가 되면 풍화가 위에 울체되어 열이 심해져 임을 앓는다. 오장육부와 십이경맥의 기는 모두 서로 통하고 옮겨간다. 그러므로 족태양은 표를 주관하여 위로 가면 여러 양의 기를 통괄하고 아래로 가면 방광에 들어간다. 또 폐는 수도를 통하게 조절하여 아래로 방광에 보내고, 비위는 수곡을 소화한다. 혹 표에 있거나 위에 있거나 가운데에 있더라도 열이 있으면 수액이 모두 열해지고 이를 아래로 운반한 뒤 방광이 받아 열해진다! 또한 소장은 심의 부로 열을 주관하며 그 물은 반드시 소장에서 포 속으로 스며든다. 여러 열이 심에 응하면 소장도 반드시 열하고 포가 그 열을 받으니, 경에서 ‘포가 열을 방광으로 옮기면 융과 요혈이 생긴다’고 한 것이 이것이다. 이로써 처음 일어난 열사는 한 가지가 아니지만 모두 방광에 전해져 임을 이룸을 알 수 있다. 그러므로 임증은 반드시 근본을 치료해야 하며, 포 속의 열만 치료하는 것은 잘하는 것이 아니다. 임은 반드시 열이 심하여 습이 생기는 데서 비롯된다. 습이 생기면 수액이 혼탁해져 응결하여 임이 된다. 또 금석약을 먹고 방사를 지나치게 하여 부패한 정이 포 속으로 흐른 경우와 음식이나 쌓인 담이 스며든 경우도 모두 임이 될 수 있다. 선생은 태중에서 부모의 금석약 여독의 기를 받아 임을 십오 년 동안 앓은 아이를 자설로 치료하여 낫게 하였다. 무릇 병을 치료할 때는 반드시 그 근본을 구해야 한다.
小便不通
소변불통
治以吐法何也 ? 曰 : 取其氣化而已 。 經曰 : 三焦者 , 決瀆之官 , 水道出焉 。 膀胱者 , 州都之官 , 津液藏焉 , 氣化則能出矣 。 故上 、 中 、 下三焦之氣 , 有一不化 , 則不得如決瀆之水而出矣 。 豈獨下焦膀胱氣塞而已 ! 上焦肺者 , 主行榮衛 , 通調水道 , 下輸膀胱 , 而腎又上連肺 , 豈非小便從上焦之氣化者乎 ? 仲景謂胃氣行則小便宣通 。《 內經 》 謂脾病則九竅不通 。 小便不利者 , 其病一也 。 由是三焦所傷之邪不一 , 氣之變化無窮 , 故當隨處治邪行水 , 大要在乎陰陽無相偏負 , 然後氣得以化 。 若方盛衰論曰 : 至陰虛 , 天氣絕 ; 至陽盛 , 地氣不足 。 夫腎 、 肝在下 , 地道也 ; 心 、 肺在上 , 天道也 ; 脾胃居中 , 氣交之分也 。 故天之陽絕而不下交於地者 , 尚且白露不下 , 況人同乎天 , 其上之陽不下交於陰 , 則下之陰虛 ; 在上之陽盛不務其德而乘之 , 致腎氣之不化 , 必瀉其陽而舉之 , 則陰可得而平也 。 若此條所敘之症 , 皆用吐法 , 蓋因氣道閉塞 , 升降不前者而用耳 ! 其他眾法 , 何嘗舍之而獨施是哉 ? 先生嘗曰 : 吾以吐法通小便 , 譬如滴水之器 , 開其上竅則下竅水自出焉 !
토법으로 치료하는 것은 어째서인가? 답한다. 기화를 취할 뿐이다. 경에서 ‘삼초는 도랑을 터주는 관으로 수도가 여기에서 나온다. 방광은 주도의 관으로 진액을 간직하며 기화하면 나올 수 있다’고 하였다. 그러므로 상·중·하 삼초의 기 가운데 하나라도 화하지 않으면 도랑을 터놓은 물처럼 나오지 못한다. 어찌 하초 방광의 기가 막혔을 뿐이겠는가! 상초의 폐는 영위를 운행함을 주관하고 수도를 통하게 조절하여 아래로 방광에 보내며, 신은 또 위로 폐에 이어져 있으니 어찌 소변이 상초의 기화를 따르는 것이 아니겠는가? 중경은 위기가 운행하면 소변이 시원하게 통한다고 하였다. 《내경》은 비가 병들면 구규가 통하지 않는다고 하였으니, 소변이 불리한 것은 그 병의 하나이다. 이로써 삼초를 상하는 사기는 한 가지가 아니고 기의 변화는 끝이 없으므로, 마땅히 곳에 따라 사기를 치료하고 수를 운행시켜야 한다. 대요는 음양이 서로 치우쳐 지지 않게 하는 데 있으며, 그런 뒤에 기가 화할 수 있다. 〈방성쇠론〉에서는 ‘지음이 허하면 천기가 끊어지고, 지양이 성하면 지기가 부족하다’고 하였다. 신과 간은 아래에 있으니 지도이고, 심과 폐는 위에 있으니 천도이며, 비위는 가운데에 있으니 기가 교차하는 구분이다. 그러므로 하늘의 양이 끊어져 아래로 땅과 교류하지 않으면 백로조차 내리지 않는다. 하물며 사람도 하늘과 같아 위의 양이 아래로 음과 교류하지 않으면 아래의 음이 허해진다. 위의 양이 성하면서 그 덕에 힘쓰지 않고 이를 침범하여 신기가 화하지 못하게 하면, 반드시 그 양을 사하여 들어 올려야 음이 평형을 얻을 수 있다. 이 조문에 서술된 증상에 모두 토법을 쓴 것은 기도가 막혀 승강이 나아가지 못한 경우에 쓰는 것일 뿐이다! 다른 여러 방법을 어찌 버리고 이것만 썼겠는가? 선생은 일찍이 ‘내가 토법으로 소변을 통하게 하는 것은 물방울이 떨어지는 그릇의 위 구멍을 열면 아래 구멍의 물이 저절로 나오는 것과 같다!’고 하였다.
一婦年五十 , 患小便澀 , 治以八正散等劑 , 小腸脹急不通 , 身如芒刺 。 余以所感霖淫雨 , 濕邪尚在表 , 因用蒼朮為君 , 附子佐之發表 , 一服即汗 , 小便隨通 。
쉰 살 여인이 소변이 껄끄러웠다. 팔정산 등의 약제로 치료하니 소장이 창만하고 급하며 통하지 않고 몸에 까끄라기가 찌르는 듯하였다. 나는 오랜 비에 감촉되어 습사가 아직 표에 있다고 여겨 창출을 군으로 하고 부자로 보좌하여 표를 풀었더니, 한 번 먹고 곧 땀이 나면서 소변도 통하였다.
一人年八旬 , 小便短澀 , 分利太過 , 致涓滴不出 。 蓋飲食過傷 , 其胃氣陷於下焦 。 用補中益氣湯 , 一服即通 。
여든 살 사람이 소변이 짧고 껄끄러워 분리하는 치료를 지나치게 하니 한 방울도 나오지 않게 되었다. 음식으로 지나치게 상하여 위기가 하초에 내려앉은 것이었다. 보중익기탕을 쓰니 한 번 먹고 곧 통하였다.
泄瀉
설사
泄瀉多類 , 得於六淫五邪 、 飲食所傷之外 , 復有雜合之邪 , 似難執方而治 。 先生治暴氣脫而虛 , 頓泄不知人 , 口眼俱閉 , 呼吸甚微 , 殆欲死者 , 急灸氣海 , 飲人參膏十餘斤而愈 。 治陰虛而腎不能司禁固之權者 , 峻補其腎 。 治積痰在肺 , 致其所合大腸之氣不固者 , 湧出上焦之痰 , 則肺氣下降而大腸之虛自復 。 治憂思太過 , 脾氣結而不能升舉 , 陷入下焦而泄者 , 開其鬱結 , 補其脾胃 , 使穀氣升舉也 。 凡此不可枚舉 。 因問 : 先生治病何其神也 ? 先生曰 : 無他 , 員機活法 , 具在 《 內經 》, 熟之自得矣 ! 退讀 《 內經 》 三年 , 乃知先生於泄利症 , 凡內外之邪 , 有傷生化之用 , 則陰陽失其居處之常 , 臟腑失其所司之政 , 以致腸胃傳化之職不修 , 故泄利也 。
설사는 종류가 많다. 육음과 오사 및 음식에 상하여 얻는 것 외에도 뒤섞인 사기가 있으니, 처방 하나를 고집하여 치료하기 어려운 듯하다. 선생은 갑자기 기가 빠져 허해지고 급격히 설사하여 사람을 알아보지 못하며, 입과 눈이 모두 닫히고 호흡이 매우 미약하여 거의 죽으려는 이를 치료하였다. 급히 기해에 뜸을 뜨고 인삼고 십여 근을 마시게 하여 낫게 하였다. 음허로 신이 막고 굳게 하는 권한을 맡지 못하는 이는 신을 강하게 보하였다. 담이 폐에 쌓여 그와 합하는 대장의 기가 굳건하지 못한 이는 상초의 담을 토해내게 하면 폐기가 내려가 대장의 허함이 저절로 회복되었다. 근심과 생각이 지나쳐 비기가 맺혀 끌어 올리지 못하고 하초에 내려앉아 설사하는 이는 울결을 풀고 비위를 보하여 곡기가 올라가게 하였다. 이런 것은 낱낱이 들 수 없다. 그래서 ‘선생의 병 치료는 어찌 그리 신묘합니까?’라고 물었다. 선생은 ‘다른 것이 없다. 원활한 기틀과 살아 있는 법이 모두 《내경》에 갖추어져 있으니 익숙히 읽으면 저절로 얻는다!’고 하였다. 물러나 《내경》을 삼 년 동안 읽은 뒤에야 선생이 설리증에서 내외의 사기가 생화의 작용을 상하면 음양이 머무는 정상적인 위치를 잃고 장부가 맡은 다스림을 잃어, 장위가 전하고 변화시키는 직분을 수행하지 못하므로 설리하게 된다고 여겼음을 알았다.
膈噎
격열
膈噎之病 , 得之七情 、 六淫 , 遂有火熱炎上之化 , 多升少降 , 津液不布 , 積而為痰 , 為飲 , 為嘔吐 。 必須外避六淫 , 內節七情 , 飲食自養 , 滋血生津 , 以潤腸胃 , 則金無畏火之炎 , 腎有生水之漸 , 氣清血和 , 則脾健運而食消磨 , 傳送送行矣 ! 治者例用辛香燥熱 , 痰飲被劫 , 時暫得快 , 七情 、 飲食不節 , 其症復作 , 前藥再行 , 積成其熱 , 血液俱耗 , 胃脘乾槁 , 大便秘少若羊矢 , 則難治矣 。 嘗治番胃未至於胃脘乾槁者 , 一少年 , 食後必吐出數口 , 卻不盡出 , 膈上時作聲 , 面色如平人 。 病不在脾胃而在膈間 , 問其得病之由 , 乃因大怒未止輒吃曲 , 即有此症 , 想其怒甚則死血菀於上 , 積在膈間 , 礙氣升降 , 津液因聚為痰為飲 , 與血相摶而動 , 故作聲也 。 用二陳湯加香附 、 韭汁 、 萊菔子 , 服二日 , 以瓜蒂散 、 敗醬吐之 , 再一日又吐 , 痰中見血一盞 , 次日復吐見血一鍾而愈 。
격열의 병은 칠정과 육음에서 얻어 마침내 화열이 타오르는 변화가 생긴 것으로, 오르는 것은 많고 내려가는 것은 적으며 진액이 펴지지 않아 쌓여 담이 되고 음이 되고 구토가 된다. 반드시 밖으로 육음을 피하고 안으로 칠정을 절제하며 음식으로 스스로 기르고, 혈을 자양하고 진액을 생기게 하여 장위를 윤택하게 해야 한다. 그러면 금은 화의 타오름을 두려워하지 않고 신은 점차 수를 생기게 하며, 기가 맑고 혈이 조화로워져 비가 건전하게 운화하고 음식이 소화되며 전송이 운행한다! 치료하는 이가 으레 맵고 향기로우며 조열한 약을 쓰면 담음이 몰려나가 잠깐 시원해지지만, 칠정과 음식을 절제하지 않아 증상이 다시 생긴다. 앞의 약을 다시 쓰면 열이 쌓이고 혈액이 모두 소모되며 위완이 말라 대변이 염소 똥처럼 굳고 적어지니 치료하기 어렵다. 일찍이 위완이 마르기까지는 이르지 않은 반위를 치료하였다. 한 젊은이는 먹은 뒤 반드시 몇 모금 토했으나 다 토하지는 않았고, 가슴 위에서 때때로 소리가 났으며 안색은 평인 같았다. 병이 비위가 아니라 격 사이에 있어 병을 얻은 까닭을 물으니, 크게 성낸 것이 아직 그치지 않았는데 곧 누룩을 먹고 이 증상이 생긴 것이었다. 심하게 성내어 죽은 피가 위에 울결되고 격 사이에 쌓여 기의 승강을 방해하자 진액이 모여 담과 음이 되고, 혈과 서로 부딪히며 움직이므로 소리가 나는 것이라고 생각하였다. 이진탕에 향부·부추즙·나복자를 더해 이틀 동안 먹인 뒤 과체산과 패장으로 토하게 하였다. 다시 하루 뒤 또 토하자 담 속에 피 한 잔이 보였고, 다음 날 다시 토하여 피 한 종지가 나오면서 나았다.
一中年人 , 中脘作痛 , 食已乃吐 , 面紫霜色 , 兩關脈澀 , 乃血病也 。 因跌僕後中脘即痛 , 投以生新推陳血劑 , 吐血片碗許而愈 。
중년의 한 사람이 중완이 아프고 먹은 뒤 토하였으며, 얼굴이 자줏빛 서리색이고 양 관맥이 삽하니 혈의 병이었다. 넘어지고 난 뒤 곧 중완이 아팠으므로 새 피를 생기게 하고 묵은 피를 밀어내는 약을 주자 핏덩이를 한 사발가량 토하고 나았다.
傷食
상식
飲食入胃 , 多停中脘 。 中脘乃盛水穀之海 、 上脘只納食 , 行水穀 , 所化精悍之氣 , 上輸於肺 , 下脘消化糟粕 , 入大小之腸 。 如食入於腸胃有停留不化者 , 有食物已去而害其脾胃轉運之氣者 , 有因之而致其清濁不分者 。 三脘者 , 則皆惡食 , 其物停留三脘有輕重 。 重在中下 , 則大小承氣 、 備急丸之類 ; 輕在中下 , 則枳朮丸之類 。 食納上脘 , 未入中脘而傷之重者 , 而出之 ; 其已入中脘 , 而食物塞之 , 其氣反壅於下脘 , 致氣口脈大於人迎二 、 三倍者 , 亦必吐之 。 經曰 : 上部有脈 , 下部無脈 , 其人當吐不吐者死 。 若物已去而脾胃中元氣受傷者 , 則東垣內傷補益之法是矣 。 所謂食傷胸中如有物者 , 非所食穀肉之物 , 由飲食過度 , 消化之氣清濁不分 , 溷亂之液自上脘至胸中 , 積成痰飲 , 乃傷之輕者 , 故宜分清濁 、 化痰飲 、 和中益胃 、 開鬱則鬱 。
음식이 위에 들어가면 대부분 중완에 머문다. 중완은 수곡을 담는 바다이고, 상완은 음식을 받아들이고 수곡을 운행시키며 변화시킨 정한 기를 위로 폐에 보낼 뿐이다. 하완은 찌꺼기를 소화하여 대장과 소장으로 들여보낸다. 음식이 장위에 들어가 머물러 소화되지 않는 경우가 있고, 음식은 이미 없어졌으나 비위가 운반하는 기를 해친 경우가 있으며, 그로 인해 청탁이 나뉘지 않는 경우가 있다. 삼완에 병이 있으면 모두 음식을 싫어하는데, 음식물이 삼완에 머무는 것에는 경중이 있다. 중완과 하완에 무겁게 있으면 대승기탕·소승기탕·비급환 같은 것을 쓰고, 가볍게 있으면 지출환 같은 것을 쓴다. 음식이 상완에 들어가 아직 중완에 들지 않았는데 상한 것이 무거우면 밖으로 내보낸다. 이미 중완에 들어갔으나 음식물이 막아 그 기가 도리어 하완에 막히고 기구맥이 인영보다 두세 배 커진 경우에도 반드시 토하게 한다. 경에서 ‘상부에 맥이 있고 하부에 맥이 없으면 마땅히 토해야 하며, 토하지 않으면 죽는다’고 하였다. 음식물이 이미 없어졌으나 비위의 원기가 상하였다면 동원의 내상 보익법이 그것이다. 식상으로 가슴속에 물건이 있는 듯하다는 것은 먹은 곡식이나 고기 자체가 아니라, 과식으로 소화하는 기가 청탁을 나누지 못하여 뒤섞인 액이 상완에서 가슴속까지 쌓여 담음이 된 것이다. 이는 상한 것이 가벼우므로 청탁을 나누고 담음을 삭이며 중초를 조화시키고 위를 보태며 울체를 열어주어야 한다.