卷之下

대풍

단계는 취선과 재조를 취하여 위아래를 나누어 썼다. 《내경》에서 ‘맥풍이 이루어지면 역풍이 된다’고 하였고, 또 ‘풍한이 폐에 침입하여 없어지지 않는 것을 역풍이라 한다’고 하였다. 역풍은 영위에 열이 나고 부으며 그 기가 맑지 않으므로 콧기둥이 무너지고 안색이 나빠지며 피부가 헐어 문드러지게 한다. 또 풍기가 태양과 함께 들어가 여러 맥수로 흐르고 분육 사이로 흩어져 위기와 서로 간섭하면 그 길이 순조롭지 않으므로 살이 부풀어 창양이 생기며, 위기가 엉겨 흐르지 않는 곳이 있어 살의 감각이 둔해진다고 하였다. 〈자장절론〉에서는 ‘대풍을 앓아 뼈마디가 무겁고 수염과 눈썹이 빠지면 기육에 침을 놓아 백 일 동안 땀을 낸다’고 하였다. 왕씨 주에서는 위기의 울체된 열을 사하는 것이라 하였다. ‘골수에 침을 놓아 백 일 동안 땀을 낸다.’ 왕씨 주에서는 영기의 울체된 열을 사하는 것이라 하였다. ‘모두 이백 일이 되어 수염과 눈썹이 나면 그친다.’ 《영추》에서는 ‘역풍은 부은 곳 위에 자주 침을 놓고 봉침으로 그곳을 찌른 다음 눌러 악기를 내보내며, 부기가 다 없어지면 그친다. 마땅히 먹어야 할 것을 먹고 다른 음식은 먹지 말라’고 하였다. 경의 논설에서 영위를 나눈 것이 이와 같다. 옛 처방은 영위의 풍열을 뒤섞어 사할 뿐 선후도 나누지 않았으나, 오직 《활법기요》에서는 화피산으로 위를 치료하고 이성산으로 영을 치료하였다. 이성은 곧 재조이며 《삼인방》에 나온다. 선생은 재조에 울금 반 냥, 백축 육 전으로 반은 생것이고 반은 볶은 것, 해를 넘겨 검고 큰 조각자를 쓴다고 하였다. 이제 두 처방을 골라 기혈과 상하·선후를 나누어 쓴다. 기는 양이고 위이며, 혈은 음이고 영이다. 몸의 절반 위에서는 양이 먼저 받고, 몸의 절반 아래에서는 음이 먼저 받는다. 재조는 병이 음에 있는 것을 치료하여 조각자로 영혈 속의 풍독을 내보낸다. 간은 혈을 받아들임을 주관하니 나쁜 피가 머무는 것은 간에 속한다. 충도 궐음풍목이 변화시킨 것이므로 반드시 그 장기를 치료하고 충을 죽이는 것을 주로 해야 한다. 대황으로 장위의 영혈 부분에 이끌어 들어가 나쁜 피와 충을 아래로 내보낸다. 취선산은 병이 양에 있는 것을 치료한다. 서점자로 풍독과 온몸의 악창을 내보내고, 호마로 풍을 몰아내며 폐를 보하고 피부를 윤택하게 한다. 질려는 나쁜 피와 몸의 풍양을 주치하고 코의 기를 통하게 하며, 방풍은 여러 풍을 치료한다. 과루근은 어혈과 발의 열·부종을 치료하고, 구기는 풍독의 열을 없애며 창종을 흩는다. 만형자는 적풍을 주치하고, 고삼은 열독풍과 피부·살이 번조하여 창이 생기는 것, 적라로 눈썹이 빠지는 것을 치료한다. 여덟 약재가 풍을 치료함이 지극하다! 그러나 반드시 은분을 사로 삼아야 한다. 이는 격을 내리고 대장을 통하게 하는 중요한 약으로, 약을 양경에 몰아넣고 풍열로 울체되어 막히고 맺힌 것을 열며, 나쁜 기와 냄새나고 더러운 독을 몰아내고 생겨난 충을 죽인다. 경을 따라 위로 치아의 여리고 얇은 부분에 이르러 냄새나는 독의 침물을 내보낸다. 이 약이 치아를 상하면 황련 가루로 문지르거나 먼저 보호하여 은분의 독을 풀어준다. 은분은 취선산에서 깃발을 빼앗고 장수를 베는 공을 세워 마침내 이 처방의 묘용을 이루니 다른 처방이 미칠 수 없다. 남은 사기가 없어지지 않았으면 영위를 조화시키는 약에 몰아내는 약을 조금 더할 뿐이다!

어떤 사람은 얼굴에 기름기가 떠 번들거리고 조금 부으면서 안색이 변했으며, 눈썹이 빠지고 가려웠다. 두 대에 걸쳐 여풍으로 죽은 이가 세 사람이었다. 취선산을 주니 침물이 동이만큼 나오고 나았다.

어떤 사람은 얼굴이 붓고 안색이 검어졌으며, 건조하고 가려우며 눈썹과 수염이 빠졌다. 손발의 피부가 마르고 두꺼워 갈라지며 아프고 가려워 성한 피부가 없었다. 때로 가려움이 골수까지 들어가 피가 나도록 긁고, 조금 멎었다가 다시 발작하여 밤낮으로 잠을 자지 못하였다. 두 약을 주니 나았다.

한 부인은 두 정강이의 창이 헐고 눈썹이 빠졌는데 재조산을 한 번 먹고 나았다. 나이가 젊어 욕정을 끊거나 음식을 가리지 못하여 일 년 뒤 다시 생겼다. 앞의 두 사람이 재발하지 않은 것은 법대로 조섭할 수 있어서가 아니라, 병을 얻은 것이 아직 깊지 않고 콧기둥이 무너지지 않았으며 창이 아직 헐고 붓지 않았기 때문일 뿐이다! 그러므로 사람이 병을 앓으면 일찍 치료하지 않을 수 없다.

통풍

곧 《내경》에서 풍·한·습 세 기가 뒤섞여 이르러 합하여 비가 된다고 한 것이다. 한을 통비라 하였지만 세 가지가 모두 통증을 일으킬 수 있다. 다만 한이 이기면 잡아당기는 듯 심하게 아프고, 습이면 부은 듯 통증이 한곳에 붙어 있으며, 풍이면 통증이 옮겨 다니며 일정한 곳이 없다. 모두 엉겨 막힌 비가 흐르는 영위의 진기와 서로 부딪혀 통비를 일으키는 것이다. 흐르고 드나드는 길에 간섭하지 않으면 아프지 않고 다만 위비일 뿐이다! 비가 있는 곳에 따라 양이 많고 음이 적으면 비열이 되고, 음이 많고 양이 적으면 비한이 된다. 혹 뼈가 무겁거나 근이 오그라들어 펴지지 않으며, 살의 감각이 둔하거나 혈맥이 엉겨 흐르지 않거나, 피부에 있으면 차거나, 열을 만나면 늘어진다. 후대 사람들은 그 가운데 아픈 것을 뽑아 여섯 조목으로 나누고 수백 처방을 갖추었다. 약은 도를 밝히는 데 달려 있지 말을 많이 하는 데 있지 않다. 참으로 그 도를 밝히면 한마디와 한 처방이라도 유추할 수 있지만, 도가 밝지 않으면 어디에 맞게 써야 하며 무엇을 택하겠는가? 이제 여섯 조목 가운데는 풍한습기로 인해 혈이 엉기고 껄끄러워 흐르지 못하여 관절의 여러 근이 자양받지 못하고 진기와 사기가 부딪혀 역절이 아프다고 한 것이 있다. 풍으로 온갖 관절이 아프다고 한 것도 있고, 풍기가 돌아다녀 통증이 일정한 곳에 있지 않다고 한 것도 있다. 백호풍이라고 하여 혹 뼈마디에 있거나 사지를 돌아다니며 낮에는 조용하고 밤에 발작하여 발작하면 통증이 뼛속까지 뚫고 들어간다는 것도 있고, 풍으로 허리가 아프다는 것도 있다. 어찌 모두 풍·한·습 세 기가 막아 아픈 것이 아니겠는가? 묻는다. 〈비론〉에서는 한을 통비라고만 하였지 행비도 아프다는 말은 듣지 못했다. 답한다. 《영추》 〈주비편〉에 중비와 주비가 있으니 바로 이를 말한 것이다. 또 《내경》 〈사시자역종론편〉에서는 육경 모두에 유여하거나 부족하면 다 비가 된다고 하였다. 주에서는 ‘비는 통증이다’라고 하였으니, 이는 사람 기의 사기 또한 통증을 일으키는 것이 아니겠는가? 이제 한 조목으로 여러 병을 드는 것은 무엇 때문인가? 이 문집에 갖추지 못한 것이 있기 때문이다! 또한 사람 몸의 통증은 밖으로 피부·살·맥·근·뼈의 차이가 있고 병에 따라 사기가 다르므로, 각각 이름을 바로잡아야 한다. 이름이 바르지 않으면 무엇으로 치료하겠는가? 사기가 육음이라면 곧 사기를 치료해야 하고, 사람의 기라면 곧 그 기를 보하거나 사해야 하며, 병이 육경과 사속에 있으면 각각 그 기를 따라야 한다. 그러므로 처방할 때 약의 경중과 완급을 분별하여 그곳에 알맞게 해야 경의 뜻을 얻을 수 있을 것이다.

산

《내경》은 임맥이 병들면 남자는 안에 칠산이 맺히고 여자는 대하와 징가의 덩어리가 생기며, 충맥이 병들면 기가 거슬러 오르고 속이 당긴다고 하였다. 또 소음맥이 활하면 폐풍산, 태음맥이 활하면 비풍산, 양명은 심풍산, 태양은 신풍산, 소양맥이 활하면 간풍산이라고 하였다. 외사가 목에 들어가기 때문인데 목은 양의 장으로 움직여 풍을 일으키므로 활맥을 풍이라고 한다. 그런데 산을 이어 부른 것은 신과 간이 함께 하초에 거처하고 족궐음이 임맥의 생화를 돕기 때문이다. 본디 간과 신의 기가 함께 거슬러 오르므로 신의 음기는 산이 되고 간의 양기는 풍이 된다. 또 음경이 늘어지는 것이 있으니, 이는 몸의 기틀이고 음양의 징후이며 진액의 길이다. 음식에 절도가 없거나 희로가 때에 맞지 않으면 진액이 안으로 넘쳐 고환으로 내려가 혈도가 통하지 않는다. 혈도가 통하지 않으면 구부리고 펴거나 빨리 걷고 움직이기가 불편하다고 하였으며, 또 소씨의 말 등이 있다. 장대인은 이를 그르다 하여 ‘이는 속된 의원이 세운 그릇된 이름이다’라고 하였다. 음기를 두르고 위로 아랫배에 이르는 곳은 족궐음간경의 구역이며 이것이 병을 받는 곳이다. 혹 재천의 한이 목기를 이겨 이 경이 오그라들고 억눌리거나, 사천의 조가 목기를 이겨 이 경이 억울해지거나, 분노와 슬픔·근심·억압·좌절 때문이거나, 약으로 씻어 밖을 굳게 하고 끝을 막아 정을 줄여 이 경에 막히는 것으로, 방광·신·소장과는 전혀 관계가 없다고 하였다. 또한 산은 간목이 사기를 받지 않았다면 간목 자체가 지나친 것이다. 이에 음산 가운데에도 일곱 이름을 세워 한산·수산·근산·혈산·기산·호산·퇴산이라 하였다. 한산은 음낭이 차고 돌처럼 맺혀 오그라들며 음경이 일어서지 않고, 혹 고환에 이어져 당기며 아픈 것이다. 습한 땅이나 벽돌·돌 위에 앉거나 눕거나, 겨울에 물을 건너거나, 비와 눈을 만나거나, 바람 부는 찬 곳에서 방사를 지나치게 하여 얻는다. 따뜻한 약제로 내려야 하며 오래되면 자식이 없다. 수산은 음낭이 붓고 아프며 음부에 땀이 때때로 나고 음낭이 물 같은 모양으로 붓거나, 음낭이 가려워 긁으면 누런 물이 나오거나, 아랫배를 누르면 물소리가 나는 것이다. 물을 마시고 술에 취하며 방사를 지나치게 하고, 땀이 난 채 찬물을 만나 습기가 음낭에 모여 얻는다. 그러므로 물이 많으면 갑자기 산이 생기니, 물을 몰아내는 약제로 내려야 한다. 근산은 음경이 붓거나 헐거나 고름이 나거나, 아프면서 속이 당기고 근이 오그라들거나, 음경 속이 아프고 심하면 가렵거나, 뻣뻣하게 뻗어 거두어지지 않거나, 정 같은 흰 물질이 소변을 따라 내려오는 것이다. 방실로 노상하거나 사술에 의해 얻으니 심화를 내리는 약제로 내려야 한다. 혈산은 모양이 오이 같고 아랫배 횡골 양끝의 묶이는 곳에 있으며, 속칭 변옹이라 한다. 봄여름의 큰 더위에 거듭 감촉되고 방사로 피로해져 기혈이 넘쳐 포낭으로 스며든 뒤 없어지지 않고 맺혀 옹종이 된 것으로, 고름은 적고 피가 많다. 혈을 조화시키는 약제로 내려야 한다. 기산은 그 형상이 위로 신의 구역에 이어지고 아래로 음낭에 이른다. 혹 울부짖거나 분노하여 울체되고 부풀었다가 분노와 울부짖음이 그치면 기가 흩어지는 것이니, 기를 흩는 약제로 내려야 한다. 아이에게도 이 질환이 있는데 속칭 편기라 한다. 아버지가 이미 늙었거나 젊어도 병이 많아 음위이고 정이 약한데 억지로 방사하여 생긴 것으로 태병이다. 이 병은 치료하지 못한다. 호산은 모양이 알 같고 누우면 배로 들어가며 걷거나 서면 아랫배에서 나와 음낭으로 들어간다. 여우가 낮에는 굴에서 나와 소변을 보고 밤에는 굴에 들어가 소변을 보지 않듯, 이 산도 출입하고 위아래로 오가며 여우와 비슷하다. 기산과도 대동소이하며 요즘 사람들이 갈고리와 집게를 차는 것이 이것이다. 기를 몰아내고 경을 소통시키는 약으로 내려야 한다. 퇴산은 음낭이 되나 말만큼 부어 늘어져 가렵지도 아프지도 않은 것이다. 땅의 기가 낮고 습한 데서 얻으므로 강회 지방의 저습한 못가에 많으며, 습을 없애는 약제로 내려야 한다. 모두 내보낸 뒤 조리할 만하면 조리하고 보할 만하면 보하되 각각 병세를 헤아려 속된 방법에 얽매이지 말아야 한다. 경에서 음이 성하여 배가 붓고 통하지 않는 것은 퇴륭산이라고 하였으니 내리지 않을 수 없다. 그렇지만 대인은 《내경》·《영추》·《명당》의 논설을 쓰면서 오직 족궐음의 구역만 따르고 임맥에는 미치지 않았다. 음기가 궐음의 구역에 속하여 병을 받는다는 것을 힘써 변론하다 보니 임맥까지 미칠 겨를이 없었던 것이다. 그 치료법은 병이 아래에 있으므로 모두 먼저 내리게 하면서 허실을 묻지 않았으니 두루 자세히 살피는 데 부족하다. 단계는 늘 고환에서 아랫배에 이어져 급히 아픈 것에는 형체가 있거나 없고 소리가 있거나 없는 경우가 있다고 논하였다. 사람들은 모두 경락이 한을 얻으면 수축하여 흐르지 못하므로 아프다고 여기지만, 이 통증이 습열이 오랫동안 울체된 데서 시작되어 다시 외한에 감촉되자 습열이 막혀 아픈 것임을 알지 못한다. 처음 습열을 이룬 까닭은 크게 수고하면 화가 근에서 일어나고, 취하고 배부르면 화가 위에서 일어나며, 방로하면 화가 신에서 일어나고, 크게 성내면 화가 폐에서 일어나기 때문이다. 화가 오래 울체되면 습기가 성해져 탁한 액이 엉겨 모이고 함께 혈수로 들어가 궐음으로 흐른다. 간목은 성질이 급하고 화 또한 사나운데 한에 묶였으므로 그 병이 심하고 갑작스러운 것은 당연하다. 이는 대인이 미처 이르지 못한 것을 밝힌 것이다. 또 퇴산은 세 가지 사기에서 벗어나지 않는다. 열하면 늘어지고 한하면 아프며 습하면 부으므로, 셋의 많고 적음을 나누어 치료해야 한다. 양쪽 고환이 함께 병든 경우도 물론 그러하지만, 한쪽에 치우친 경우도 있다. 신은 둘로 좌우가 나뉜다. 왼쪽은 수에 속하고 수는 간목을 낳으며 목은 심화를 낳으니 세 부위가 모두 혈을 맡는다. 왼쪽의 혈을 통괄하여 받아들이는 것은 간목의 직분이다. 오른쪽은 화에 속하고 화는 비토를 낳으며 토는 폐금을 낳으니 세 부위가 모두 기를 맡는다. 오른쪽의 기를 통괄하여 받아들이는 것은 폐금의 직분이다. 그러므로 여러 한이 수축시키면 혈이 껄끄러워지므로 한혈이 따라서 간으로 돌아가 왼쪽 고환으로 내려가고, 여러 기가 부풀어 울체되면 습이 모이므로 기습이 따라서 폐로 돌아가 오른쪽 고환으로 내려간다. 또한 고환에 얽힌 근이 모두 궐음에서 오는 것은 아니며 태양과 양명의 근도 들어와 얽힌다. 흔히 왼쪽에 치우쳐 병들면 통증이 많고 부기가 적으며, 오른쪽에 치우치면 통증이 적고 부기가 많은 것을 보아 확인할 수 있다.

어떤 사람이 병든 뒤 물을 마시고 왼쪽 고환이 심하게 아팠다. 대돈에 뜸을 뜨고 마요고로 음낭 위에서 위로 횡골에 닿도록 문지른 뒤 불에 데운 천으로 덮으니 통증이 곧 멎었고 하룻밤 지나 부기도 가셨다. 나는 예전에 감귤이 쌓인 적이 있었는데, 뒤에 산길을 가다 몹시 배고파 귤과 토란을 먹었다. 귤은 옛 적을 움직이고 토란은 다시 기를 막아 즉시 한열이 나고 오른쪽 고환이 크게 부었다. 먼저 위를 조리하는 약 한두 첩을 먹고 다음 날 아침 정신을 집중하여 기가 하초에 이르게 하니, 쌓인 것이 움직이는 것을 느끼고 구역질이 나서 토하고 다시 토하였다. 뒤에 위기를 조화시키고 경락을 소통시켜 나았다.

내상

동원은 온갖 병의 근원이 모두 희로·음식·노역으로 비위를 상하여 생긴다고 하였다. 원기·곡기·영기·청기·위기·생발하는 여러 양의 기, 이 여섯 가지는 모두 위기의 다른 이름이다. 비위가 상하면 중기가 부족하고, 중기가 부족하면 원기를 자양하지 못하며, 원기를 자양하지 못하면 장부의 진기가 모두 부족하여 오직 음화만 왕성해진다. 위로 형질이 없는 양분에 올라타면 원기가 병을 받는다! 상초 심폐의 기에 매여 있는 것이 밖에서 끊어지는데, 심은 영을 주관하고 폐는 위를 주관하므로 영위가 지킴을 잃어 여러 병이 생긴다. 이 논설은 발열이 모두 내상에서 비롯된다고 한 것이다. 하간의 말에 이르면 또 여기에 그치지 않는다. 그는 ‘천진은 조화의 원기이다. 몸에서도 천기를 잡아 육기를 운행하고 지기를 나누어 오행을 움직이며 온몸을 두루 돌아 만물을 화생한다. 조섭이 알맞으면 사기가 상하지 못하지만, 근심과 사려·굶주림과 포식·노동과 휴식·크게 놀라거나 갑자기 두려워함으로 진기가 소모되고 어지러워져 혈기가 갈라지면, 오행과 육기에 양이 어긋나고 음이 잠복하며 흥하고 쇠하는 변화가 생겨 온갖 병이 일어난다!’고 하였다. 이에 《원병식》을 지어 그 도를 밝히면서 〈지진요대론〉의 병기를 취하여 강령으로 삼았다. 오운이 주관하는 병으로 오장에 속한 목·화·토·금·수의 변화를 말하고, 육기가 병이 되는 것으로 삼음삼양에 속한 풍·한·습·열·조·화의 변화를 말하였다. 오행에서는 금수가 쉽게 쇠하고 화목이 쉽게 성하며, 육기에서는 습열과 상화 두 기가 병이 되는 일이 유독 많다고 하였다. 오행이 지나쳐 극에 이르면 항성하여 해치고 이를 받드는 것이 제어하므로 도리어 귀적의 변화를 겸한다. 이것이 모두 발열하는 병이 될 수 있으니 어찌 비위에서 시작된 것뿐이겠는가? 선생은 한 집안의 학문을 스스로 도달한 끝으로 삼지 않고, 미처 이르지 못한 것을 더욱 구하였다. 이에 하늘의 양은 땅의 음보다 크고, 땅의 음은 항상 하늘의 양에 맞서지 못한다고 하였다. 사람은 하늘의 양을 받아 기로 삼고 땅의 음을 받아 혈로 삼으므로, 기는 늘 남고 혈은 늘 부족하여 나이 마흔이면 음기가 이미 절반 쇠한다! 그러므로 사람은 욕망을 방종하게 하여 스스로 해쳐서는 안 되며, 반드시 천화를 보양해야 음이 모자라지 않고 양과 나란히 하여 천수를 마칠 수 있다. 천화란 천진의 원기이다. 음을 지고 양을 안으며, 원정이 그 체를 세우고 원신이 그 작용을 이룬다. 그 정을 흔들지 않으면 체가 온전하고 작용이 다하지 않으며, 그 신을 수고롭게 하지 않으면 작용이 전일하고 체가 이지러지지 않는다. 그러나 정을 긴밀하게 하는 것은 천진을 받들어 기르는 데만 그치지 않는다. 정이 긴밀하면 음이 충실하다. 경에서 ‘음은 형체를 이룬다’고 하였다. 음이 충실하면 형체가 온전하고 음이 허하면 형체가 쇠폐한다. 쇠폐하면 출입이 폐해지고 승강이 멎으니, 홀로 된 양기가 어찌 극성해져 날아오르지 않겠는가? 선생은 일찍이 ‘사람이 희로·노역·색욕의 화로 신수를 달이고 정혈을 말려 병드는 경우는 흔히 열 가운데 여섯이나 일곱이다’라고 하였다. 오장은 모두 음에 속하여 정을 간직하며, 신은 또 오장 음기의 주인이므로 오장의 정을 받아 간직한다. 그러므로 여러 음과 정혈의 병은 모두 신에 근본하니, 보내고 받아들이는 때를 반드시 자세히 살펴야 한다! 대체로 중경의 팔미환을 본받아 오미가 각각 오장에 들어가 그 정을 보태게 하며, 그중 계지와 부자의 매운맛은 주리를 열고 진액을 이르게 하며 기도를 통하게 하여 보내주도록 한다. 신을 보하는 법은 본디 규구를 벗어나지 않는다. 그러나 지도의 음이 허하면 천도의 양이 내려오지 않으며, 혹 양이 아래에서 어지러워 소음의 기가 수장하지 못하거나, 정이 끊어지고 열려 쌓여 보내지 못하거나, 두 신의 음양 자체에 치우침이 있는 경우는 반드시 모두 헤아려 치료해야 한다. 그런데 원기는 몸에 근본과 싹이 있고 태허에서는 음도 양도 아니다. 그 근본은 천지가 열려 나온 데서부터 상하 사방으로 두루 흘러 이르는 곳마다 변화를 행하는 것으로, 중경이 말한 오장의 원진이 이것이다. 간에서는 온화하여 그 기가 오르고, 심에서는 열화하여 그 기가 뜨며, 비에서는 충화의 변화로 그 기가 갖추어지고, 폐에서는 양화하여 그 기가 내려가며, 신에서는 한화하여 그 기가 간직된다. 하늘이 하나의 원기로 사시에 운행하는 것과 같다. 이것이 싹이니, 각각 그 본장의 원진을 따라 치료를 논한다. 원기가 변화시킨 것이 부족하면 그 변화시킨 바를 따라 보하고, 원진이 변화시킨 것이 지나치면 그 변화시킨 바에 반하여 사한다. 그렇다면 원기가 오직 비위에 있다고 논한 것은 수곡으로 천진을 돕는 일을 중히 여긴 것이다. 선생이 정을 받아 형체를 온전히 하는 것까지 겸한 것은 또 두 신을 원정이 되어 수명의 근본이 시작되는 터로 삼는 일을 중히 여긴 것이다. 전중양이 신에는 보법만 있고 사법은 없다고 한 것도 바로 이 뜻일 뿐이다! 둘 다 근본을 따라 치료한 것이다.

중풍

중풍의 논치에서 선생은 《내경》으로 《국방》의 잘못을 바로잡고 습열과 내상으로 중경이 갖추지 못한 것을 보충하였다. 오직 하간·대인·동원만이 이 세 가지를 밝혀낼 수 있었다. 하간은 ‘중풍으로 탄탄이 되는 것은 간목이 매우 실하여 발작해 맞은 것도 아니고, 밖에서 풍에 맞은 것도 아니다. 평소의 의복과 음식, 편안히 머무는 것과 움직임·멈춤, 정·혼·신·지, 정성과 호오에서 오지가 극에 지나쳐 마땅함을 따르지 않아 정상을 잃고, 오래되면 기가 변하여 흥하고 쇠하며 심화가 갑자기 심해지는데 신수가 쇠약하여 제어하지 못하기 때문이다. 이에 음은 허하고 양은 실하며 열기가 울체되어 심신이 혼미하고 근골을 쓰지 못하며 갑자기 쓰러져 아는 것이 없어진다’고 하였다. 대인은 ‘갑자기 뻣뻣해지고 쓰러지는 것은 모두 궐음간목이 제어되지 않음에 속한다. 간목 자체가 지나친 것은 오직 풍이 그러한데, 폐금이 심화에 제어되어 목을 이기지 못하기 때문이다!’라고 하였다. 동원은 ‘무릇 나이가 마흔을 넘어 기가 쇠할 때 근심·기쁨·분노로 기를 상한 사람, 한창 나이에 비대하여 형체는 성하고 기는 쇠한 사람이 모두 중풍에 이른다. 치료법은 장부를 조화시키고 경락을 통하게 해야 한다’고 하였다. 어떤 이가 묻는다. 유씨와 장씨는 풍약을 써서 화를 사하는 약제를 보좌하여 울결을 열고 풍열을 흩었는데, 이제 단계는 전혀 쓰지 않고 위증을 따라 치료하는 것은 어째서인가? 답한다. 선생은 다만 표를 발산시켜 위를 상하는 약제를 쓰지 않았을 뿐이다. 서점자처럼 지절·근골·인후의 풍열독을 흩고 음기를 일으키며 십이경맥을 통하게 하는 것은 이 증상에 일찍이 썼다. 위증으로 치료하더라도 간목의 풍을 흩고 울결된 열을 푸는 일이 모두 그 안에 있다! 그 대법은 심화를 사하면 폐금이 맑아지고 간목이 실하지 않아 비가 상하지 않으며, 신수를 보하면 심화가 내려가 폐가 열을 받지 않게 하는 것이다. 비와 폐가 편안하면 양명이 충실하고, 양명이 충실하면 종근이 윤택해져 뼈를 묶고 관절을 순조롭게 할 수 있다! 다시 동원의 치료법으로 황백과 황기 등의 보약을 보좌로 삼되, 담적을 겸한 것, 열이 많은 것, 습열이 반씩인 것이 있으므로 병에 임하여 처방하고 일정한 법이 없으니 위증을 잘 치료한 것이 아니겠는가! 내가 논하건대 양명은 위맥이고 위는 수곡의 바다이다. 경에서 ‘사람은 위기를 근본으로 삼으니 위기가 없으면 죽는다’고 하였다. 원정·원기·원신은 하루도 수곡으로 기르지 않을 수 없다. 수곡과 약석이 위에 들어가면 기는 양에 속하고 맛은 음에 속한다. 양에 속하는 것은 위로 기해에 보내고 음에 속하는 것은 아래로 혈해에 보낸다. 두 바다는 기혈이 돌아가는 곳으로 오장육부와 십이경맥이 모두 여기에서 자양을 취한다. 그러므로 두 바다가 가득하면 온몸 안팎의 기혈이 모두 충족된다. 기가 충만하면 영위가 흐르고 수족과 온몸의 힘이 솟아나며, 혈이 충만하면 충맥이 이끌어 계곡에 스며들어 적셔 사속과 구규가 각각 작용한다. 또 대맥이 십이경맥을 묶어 느슨해지고 위약해지지 않게 한다. 선생이 이것으로 중풍의 탄탄과 완약한 병을 치료한 것은 후세의 법이 될 만하다! 엄씨가 반드시 먼저 이기해야 한다고 한 것은 기가 화 때문에 치솟는다는 것을 알지 못하고 도리어 신온한 약으로 화를 돕고 기를 흩은 것이니, 사람을 그르친 것이 많다!

서

《금궤요략》에서 말하였다. ‘태양중갈은 열이 나고 오한하며 몸이 무겁고 아프고, 맥이 현·세·규·지하다. 소변을 본 뒤 오싹하여 털이 서고 손발이 거슬러 차며, 조금만 수고해도 몸에 열이 나고 입이 벌어지며 앞니가 마른다. 발한하면 오한이 심해지고, 온침을 더하면 발열이 심해지며, 자주 사하하면 임이 심해진다. 땀이 나고 오한하며 몸에 열이 나고 목마르면 백호가인삼탕으로 주치한다. 몸에 열이 나고 아프며 무겁고 맥이 미약하면 이는 여름에 수에 상하여 수가 피부 속으로 흐르는 데서 생긴 것이니 일물과체탕으로 주치한다.’ 동원은 서병을 둘로 나누었다. 혹 더위를 피해 깊은 집과 큰 건물에서 조용히 있다가 얻은 것을 중서라 한다. 중서는 음증으로 반드시 머리가 아프고 오한하며 몸이 당기고 급하고, 지절이 아프면서 가슴이 답답하며 피부가 불처럼 뜨겁고 땀이 없다. 대순산으로 발산시켜야 한다는 것이 이것이다. 길 가는 사람이나 농부가 햇볕 아래서 일하여 움직이다 얻은 것을 중열이라 한다. 중열은 양증으로 열이 원기를 상한 것이니, 반드시 두통으로 괴롭고 조열이 나며 열을 싫어하고 만지면 불처럼 뜨겁다. 몹시 갈증이 나 물을 찾고 땀이 크게 흐르며 움직일 기운이 없는 것은 날씨의 열이 밖에서 폐기를 상한 것이니 창출백호탕으로 주치한다는 것이 이것이다. 이 두 처방을 들어 예로 삼은 것일 뿐, 사람들이 고집하게 한 것은 아니다. 별도의 논설에서는 먼저 노역과 음식으로 비위를 허손시킨 숙질이 있는 사람이 더위를 만나 조리함이 마땅하지 않고 때를 어겨 변화를 해치면, 반드시 곤하고 기운이 없으며 정신이 부족하고 기가 약하고 숨이 가빠 천식 같으나 천식은 아닌 등 여러 양허 증상이 다양하게 나타난다고 하였다. 심하면 신과 간으로 전해져 여러 위궐의 병이 생기는 것은 비가 사지를 주관하기 때문이다. 황기인삼탕을 만들어 주치하고, 장하의 습열 시기에는 청서익기탕으로 주치하여 증상에 따라 가감하였다. 이 노역과 길 가는 사람의 노역에 무슨 차이가 있는가? 이런 기포에서 어찌 음식으로 허손된 사람이 없겠는가? 인삼·황기를 백호탕과 서로 합하거나 번갈아 쓸 수 있지 않겠는가? 비위가 먼저 손상되었더라도 뒤에 서열이 이겨 몹시 목말라 물을 찾고 답답하며 피부에 열이 나면, 황기인삼탕에 석고·지모를 보좌로 더해야 한다. 경에서 ‘화음이 이기면 맵고 찬 것으로 치료하며 단맛으로 사한다’고 하였다. 석고는 맛이 달고 매우며 차서 서열이 비를 상하여 피부에 열이 나는 것을 치료하는 공은 다른 약이 미치지 못할 바이다. 그런데 청서익기탕은 서를 치료하면서 석고가 없는 것은 어째서인가? 비위가 허손되어 여름의 화열 때 병든 것이지 그 열에 맞은 것이 아니며, 위가 약하여 석고의 차고 내려가는 성질을 견디지 못하고 생발의 기가 오르지 못할까 염려하기 때문이다! 혹 서열이 허함을 타고 감촉되었다면 어찌 석고를 보좌로 쓰지 않을 수 있겠는가? 중열에서도 백호탕을 주로 삼지만 원기가 매우 허하면 어찌 인삼·황기를 보좌로 쓰지 않을 수 있겠는가?

주하

선생은 양은 남고 음은 부족하다고 하였다. 욕정을 방종하게 하여 정을 배설함에 절도가 없으면 여름에 반드시 양기가 가볍게 떠올라 두통·다리의 연약함·식사량 감소·발열을 앓으니 곧 주하이다. 주는 부어 넣는다는 뜻이다. 먼저 음허하여 여름의 서열을 이기지 못하는데 이것이 부어 들어오면 병이 심해지는 것이지 중열이 아니다. 중경이 ‘노의 병은 맥이 부대하고 손발이 번거로우며 봄여름에 심하고 가을겨울에 낫는다’고 한 것이 이것이다. 동원이 비위의 원기가 먼저 손상되었다가 여름에 병이 생기면 황기인삼탕을 쓴다고 한 것도 주하이다. 서열의 기는 음만 상하는 것이 아니라 양도 손상시킨다. 동원은 양을 손상한 것을 치료하면서 위를 중히 여기고 기를 요점으로 삼았고, 선생은 음을 상한 것을 치료하면서 비와 신을 중히 여기고 정혈을 요점으로 삼았다. 정은 신에 간직되고 혈은 비에서 변화하니 모두 음의 장이다. 주하라는 이름은 같지만 음양을 나누어 약을 쓰면 같지 않다. 음허를 치료할 때 바탕이 무겁고 맛이 두터우며 비위에 속하는 군약이 아니면, 어찌 양의 뿌리를 굳게 하고 가볍게 뜨는 기를 거둘 수 있겠는가?

서풍

곧 중서이며 토법을 쓸 수 있다. 그 사람은 반드시 안에 먼저 화열과 실한 담이 있는데, 더위를 피하여 서늘함을 취하다 풍이 들어와 엄습하고 울체되어 병이 된 것이다. 혹 몸에 열이 나거나 정신이 혼미하므로 토법을 쓴다. 토하는 가운데 땀이 나면 울체된 화가 땀을 얻어 풀리고 풍이 땀을 얻어 흩어지며 담은 토하여 나오니, 한 번에 세 가지를 얻는다. 이는 선생이 당시 담을 낀 이를 치료한 것이지 서풍을 두루 치료하는 대법은 아니다. 낀 것이 없으면 오직 땀을 내어 흩어야 한다.

습

습에는 하늘의 습이 있으니 안개·이슬·비가 그것이다. 하늘은 기에 근본하므로 먼저 표의 영위를 상한다. 물과 진흙은 땅의 습이다. 땅은 형체에 근본하므로 먼저 피부·살·근·뼈·혈맥을 상한다. 술·물·유락은 음식의 습이다. 위는 수곡의 바다이므로 먼저 비위를 손상시킨다. 땀과 액의 습도 있는데 역시 기로서 밖에만 감촉된다. 기의 습도 있으니 족태양이 변화시킨 것에 속한다. 하늘의 습을 치료할 때는 사천의 법과 같아야 한다. 습이 위에서 심하여 열하면 쓰고 따뜻한 것으로 평하게 하고 달고 매운 것으로 보좌하여 땀내기를 목표로 한다. 땅의 습은 재천의 법과 같게 치료해야 한다. 습이 안에서 지나치면 쓰고 뜨거운 것으로 치료하고 시고 담한 것으로 보좌하며 쓴맛으로 말리고 담한 맛으로 배설시킨다. 음식의 습은 위에 있으면 토하게 하고, 가운데에 있으면 빼앗아 없애며, 아래에 있으면 이끌어 다하게 한다. 땀과 액은 사천의 치료와 같다. 다만 사람의 기로서 태음비토의 변화에 속하는 습은 기가 교차하는 구분에 있어 앞의 네 치료와 같은 점도 있고 다른 점도 있다. 왜 그런가? 토는 네 기를 겸하여 한·열·온·량과 승·강·부·침이 그 안에 모두 갖추어져 있기 때문이다. 비위는 음양의 자리로 번갈아 허하고 실하며 따르고 거스른다. 그러므로 양이 성하면 목이 이겨 합하여 풍습이 되고, 지양이 이기면 화가 이겨 합하여 습열이 되며, 음이 성하면 금이 이겨 합하여 조열이 되고, 지음이 이기면 수가 이겨 합하여 한습이 된다. 네 기를 겸하므로 상하·중외에 넘쳐 이르지 않는 곳이 없다. 위에 있으면 구토·머리의 무거움·가슴의 그득함이 되고, 밖에 있으면 몸이 무겁고 붓고, 아래에 있으면 발·정강이·발등이 붓고 중초가 그득하여 막힌다. 상·중·하를 따라야 하며 밖으로 겸한 한·열·온·량을 좌사로 삼아야 한다. 먼저 승극으로 비가 허해져 진액이 쌓여 습이 된 경우에는 먼저 이기고 누르는 사기를 치료하고, 비위가 본래 허하여 습이 생긴 경우에는 허함을 보하는 것을 주로 삼는다. 열이 울체되어 습이 된 경우에는 열을 흩는 것을 요점으로 삼는다. 비위의 습이 넘쳐 나머지 네 장과 근·골·피·육·혈맥 사이로 흐른 경우에는 대체로 습이 막힘을 주관하므로, 이를 받은 장의 기가 껄끄러워 소통하지 못하여 본장의 병이 따라서 생긴다. 근·골·피·육·혈맥이 이를 받으면 위비와 완약·통증·무거움이 생겨 제대로 쓰지 못한다. 치료하는 약은 각각 들어가는 곳이 있으니 치료에 절실하게 맞으면 중요한 약이 되는 것이다. 어찌 창출 한 가지를 모두 쓸 수 있겠는가? 선생이 어찌 그런 말을 사람들에게 보이려 하였겠는가. 습음의 여러 증상에 쓰는 약은 각 병의 조문 아래에 함께 실려 있다.

울병

울병은 중초에 있는 것이 많다. 육울의 예약은 참으로 요점을 얻었다. 중초는 비위이다. 위는 수곡의 바다로 천지를 본받아 만물을 낳고 건곤의 굳셈과 순함을 체현하며 중화의 기를 갖추었다. 오장육부는 모두 이를 받아 주로 삼고, 영위와 천진도 곡기로 채워져 커진다. 동원은 사람 몸의 청기·영기·운기·위기·봄에 오르는 기가 모두 위기의 다른 이름이라고 하였다. 그러나 어찌 모두 위기이겠는가? 위기로 그 생김을 돕는 것이다. 비위는 가운데 있고 심폐는 위에 있으며 신간은 아래에 있다. 육음·칠정·노역으로 함부로 움직이면 위아래에 속한 장기에 허실과 극승의 변화가 생긴다. 그 영향이 가운데를 지나가므로 중기는 늘 네 장보다 먼저 영향을 받는다. 하나라도 평온하지 않으면 중기가 조화를 얻지 못하여 먼저 울체된다. 다시 음식에 절도가 없어 쌓이거나 담음과 한습이 통하지 않아 비위 자체가 받는 경우가 있으므로 중초에 울체가 많다. 이제 약을 승강을 겸하여 쓴다. 창출은 양명의 약으로 기미가 웅장하고 맵고 강렬하여 위를 강하게 하고 비를 튼튼하게 하며 수곡의 기를 열어 발하게 하는 공이 가장 크다. 향부자는 음혈 가운데 기를 시원하게 하는 약으로 기를 내림이 가장 빠르니, 하나는 올리고 하나는 내려 그 울체를 흩는다. 무궁은 수족궐음의 약으로 삼초에 곧바로 이르러 생발의 기가 위로 눈과 머리에 이르고 아래로 혈해에 닿게 하니 음양기혈을 소통시키는 사이다. 이는 중초만 여는 것이 아니다. 위는 삼양으로 기를 운행시키고 비는 삼음으로 기를 운행시키므로, 비위에서 이미 수곡의 기가 운행하면 삼음삼양의 각 장부가 자체적으로 받은 조금의 울체도 반드시 위기를 써서 통하게 할 수 있으며, 천진 등의 기가 도달하지 못한 것도 펼 수 있다! 더구나 창출은 여러 경에 곧바로 들어가 양명의 습을 소설할 수 있다. 이 육울약의 일반적인 예인 승강·소도는 모두 《내경》에서 변화시켜 이룬 것으로, 아마 병을 받은 것이 아직 깊지 않은 이를 위해 세운 것이다. 하울은 조의 다른 이름으로 폐금의 변화에 속한다. 울을 치료하는 법에는 중외와 네 기의 차이가 있다. 표에 있으면 땀을 내고, 안에 있으면 사하하며, 풍을 겸하면 흩는다. 열이 미약하면 찬 것으로 조화시키고, 열이 심하면 양을 사하고 수를 구하며 진액을 길러 조한 것을 윤택하게 하고 이미 쇠한 음을 보한다. 습을 겸하면 그 온함의 태과와 불급을 살펴야 하니 땅의 가뭄과 홍수와 같다. 한습이 이기면 쓴맛으로 말리고 매운맛으로 따뜻하게 하며, 부족하여 조열하면 매운맛으로 따뜻하게 하고 찬 것으로 조절한다. 대체로 중경 치료법의 요점을 얻어 각각 그 경기의 법도를 지키고 어기지 말아야 한다.

화

장기에는 실한 것과 허한 것이 있다. 양이 성하고 수가 쇠하여 움직이면 하간의 치료법을 따라 열을 사하고 수를 구한다. 양이 허하고 부족한데 움직이면 양이 더욱 허해지므로, 동원을 따라 반드시 위기를 보한 다음 그 화를 사해야 한다. 양이 허하여 제자리에 편안하지 못하고 화가 음에 올라타면 동원을 따라 음에서 양을 올려 끌어내며, 양이 성하여 음으로 들어간 경우에는 중경을 따라 사하한다. 음허하여 화의 움직임을 이기지 못하면 선생의 방법으로 정혈을 보태고 신수를 튼튼하게 하여 편안하게 한다. 혹 장기가 성하면서 화와 함께 발하면 먼저 그 성함을 사하고, 본장의 기혈이 부족하면 먼저 허함을 보한 다음 화를 사한다. 화와 기가 서로 버티며 울체되어 잠복하고 흐르지 않으면 장기를 발하게 한다. 그 절반은 화를 흩는 것을 주로 하니, 장기가 그 화를 울체시킨 것이다.

요혈

대체로 수혈·임혈·변혈 세 가지는 앞뒤 음부의 구멍 가운데 나오는 곳은 다르지만 병을 받은 원인이 한 가지가 아니므로, 치료법에서 표본을 나누는 것은 같다. 혈을 흩고 혈을 멎게 하는 약은 수십 가지가 넘으며, 다만 인도하는 좌사가 각각 그곳으로 가는 것이 조금 다를 뿐이다! 요혈이 열이 하초에 침입한 것이라면, 본초에서는 어째서 여전히 토사자·육종용·속단·녹각 같은 것으로 온보하고 양을 튼튼하게 하는 것을 주로 삼는가? 《내경》은 사기가 모이는 곳은 그 기가 반드시 허하다고 하였다. 동원은 화와 원기는 함께 서지 못하여 하나가 이기면 하나가 진다고 하였다. 화는 열이다. 신기가 열로 인해 달아났다면 역시 그 장진의 약을 써야 비로소 허함을 보하여 위기가 흩어져 달아나는 것을 굳게 지킬 수 있다. 기혈은 서로 의지하여 작용하니 또 무엇을 의심하겠는가?

담음

《내경》에는 비위의 습토가 지나쳐 적음·비격이 되고 음이 속에 쌓인다는 조문이 몇 개 있지만 담이라는 이름은 없다. 중경에 이르러 비로소 음을 넷으로 나누어 첫째 담음, 둘째 현음, 셋째 일음, 넷째 지음이라 하였다. 담의 뜻은 하간에게서 비로소 보인다. 그는 오운육기의 병을 나누면서 화음 조문 아래에, 중풍·풍라 등의 병에서 담연은 수가 쇠하고 열이 심하여 진액이 솟아넘쳐 흉격에 모이고 열조하여 담연이 된 것이라고 하였다. 초우세는 연이 온몸의 지방·맥·진액이라고 말하였다. 습토 조문 아래에는 습기 자체가 심하면 적음·비격·중만·곽란이 된다고 하였다. 또 천수의 담은 밖으로 풍한에 감촉되어 한이 열로 변하고 열이 담을 낳기 때문이라고 하였다. 장대인은 유음 한 증상은 물이 고인 것에 지나지 않는다고 하였다. 또 사음은 병의 형상을 보아 이름을 정한 것이라고 하였다. 그 유래에는 다섯 가지가 있다. 부풀어 울체되어 얻은 경우에는 기가 억울하여 펴지지 않아 간기가 비를 침범하고 비기가 적시지 못하므로 유음이 된다. 노역으로 피곤한 틈에 물을 마시면 비위의 힘이 쇠한데 때마침 누워 잠들어 맥에 펴지 못하므로 역시 유음이 된다. 간은 염려를 주관하니 오래 염려하여 결정하지 못하면 간기가 흐르지 않고, 비는 생각을 주관하니 오래 생각하여 그치지 않으면 비기가 맺혀 역시 유음이 된다. 술을 지나치게 마셔 조금을 침범하고 포가 스며내어 배설하지 못해도 유음이 된다. 한창 더울 때 진액이 타서 마르고 찬물을 너무 많이 즐겨 마시며 편히 지내 움직이지 않아도 유음이 된다. 또 담에는 다섯 가지가 있으니 풍담·열담·습담·주담·식담이라고 하였다. 선생은 이 다섯 가지에 대해 장씨와 유씨의 설을 따라, 담음이 처음 생길 때 음식을 삼가지 않거나 밖으로 육음에 상하거나 안으로 칠정에 감응하거나 지나치게 진한 음식을 먹으면 모두 곡기가 올라 생발을 돕지 못하고 영위가 먼저 울체되어 격열이 되므로, 진액이 흐르지 못하고 쉽게 모여 기로 인해 쌓이고 기가 쌓여 담이 된다고 하였다. 담음이 모이면 차례로 전변하여 여러 병이 된다. 구토·반위·천만·해역·격애·탄산·조잡·팽창·비·통·설리·불식이 되고, 위로 치솟으면 두통과 현운이 되며, 목 아래로 가면 발이 붓거나 퇴산이 된다. 표로 흩어지면 한열·부종·지절통이 되고, 심에 모이면 광·전·혼미하여 쓰러짐·말하지 못함이 된다. 무릇 사람의 병은 모두 담이 사기가 되니, 이것이 여러 집안에서 담이 병이 되는 처음과 끝을 서술한 것이다. 후세에는 담음을 치료할 때 반드시 따뜻함을 얻어야 흐른다고 논하였다. 또 담이 화열로 인해 도리어 수의 변화를 나타내는 경우에 차다고 느끼면서 그 열함은 알지 못한다. 그러므로 선생은 대부분 취하지 않고 오직 장사의 사음 치료법을 칭송하였다. 표를 풀 수 있으면 땀을 내고, 내릴 수 있으면 통리시키며, 막혔으면 인도하고, 울체되었으면 드날리며, 열하면 차게 하고, 차면 따뜻하게 하며, 막혔으면 통하게 하고, 허하면 보하여 기르는 것이니, 《내경》에서 각각 이로운 바를 따라 치료한다는 뜻을 깊이 얻었다. 내가 생각하건대 담음은 비위에서 생기는 것도 있고 육경에서 생기는 것도 있다. 일어나는 곳은 달라도 사기에 감촉되는 것과 병이 된 형증을 논하면 같다. 치료할 때는 반드시 먼저 사기가 일어난 곳을 따르고 뒤에 병이 머문 곳에 미쳐야 한다. 담음이 태음습토의 변화로 인해 비위에서 생긴다면 어찌 육경에서는 생기지 않겠는가? 초우세는 연이 온몸의 지방·맥·진액이라고 하였으니, 이것은 육경 속의 진액이 안팎에 흘러 들어가는 것이 아니겠는가? 그것이 경맥에 있게 된 연유를 찾으면, 곧 《내경》에서 마신 것이 위에 들어가 정기가 넘쳐 흐르고 정을 비에 흩어 위로 폐에 돌아가며, 수도를 통하게 조절하여 아래로 방광에 보내고 수정이 사방에 펴져 오경이 함께 흐른다고 한 것이다. 또 수가 경에 들어가면 혈이 이루어진다고 하였다. 오장이 오액을 변화시키니 심은 땀, 간은 눈물, 폐는 콧물, 비는 침인 연, 신은 침인 타가 된다고 하였다. 그러므로 경맥의 진액과 혈은 모두 사방에 펴진 수정이 변화시킨 것이다. 그런데 경맥은 위기를 근본으로 삼으니, 그 변화시킨 것도 육경 속 위기의 토덕이 충화하여 이루는 것이다. 이에 모두 습에 귀속하여 온몸을 자양한다. 잘 변화시키지 못하면 수가 쌓여 흐르지 않아 습이 떠넘치는 해와 같다. 그러므로 수가 성하여 혈과 뒤섞이면서도 영기의 운행을 자양하지 못하거나, 액으로 변하지 못하여 위기의 작용을 따르지 못하고 경맥에 모여 병이 된다. 차면 음처럼 맑고 열하면 담처럼 탁하며, 풍화의 핍박을 만나면 솟아넘쳐 일어나 이르지 않는 곳이 없다. 담음이 병이 되는 데 이보다 큰 것이 없다.

폐진

허 선생이 양관보의 병을 논하였다. 오른쪽 옆구리는 폐의 부위이다. 기침하며 피를 뱉고 움직이면 숨이 차 거슬러 오르는 것은 폐진이며, 열이 나고 맥이 삭하며 먹지 못하는 것은 화가 와서 금을 해치고 폐와 비가 모두 허한 것이다. 폐와 비가 모두 허한데 화가 침범하니 그 병은 역이다. 이와 같은 경우는 보통 보하거나 사할 수 없다. 금을 보하면 금이 화와 맞서 천식과 기침이 더욱 심해질까 염려되고, 화를 사하면 화가 제자리에서 물러나지 않아 현벽이 도리어 성해질까 염려된다. 바로 보중익기탕으로 먼저 원기를 돕고 병을 치료하는 약을 조금 더해야 한다. 이미 약을 썼으나 효과를 얻지 못했다고 들었는데, 반드시 병세가 몹시 거슬러 약의 힘이 미치지 못한 것이다. 멀리 가을의 서늘함을 기다려야 회복할 수 있을 것이다! 폐병은 봄여름의 화기를 싫어하며 가을겨울에 이르면 화가 물러난다. 다만 익기탕 가운데 사시의 승강·한열과 나타나는 증상에 따라 가감하여 먹어야 한다. 혹 기가 막히는 느낌이 있으면 사이사이 가감지출환을 주고, 음이 있으면 사이사이 《국방》의 지출탕을 먹인다. 며칠 뒤 역기가 조금 돌아서고, 역기가 돌아서면 치료법을 시행할 수 있다. 다만 오늘 이미 청색·적색과 현맥·홍맥에 이르렀다면 미치지 못할까 염려된다! 병든 뒤 안색과 맥을 보지 못했으므로 멀리서 헤아릴 수 없다. 나았다가 재발한 점으로 말하면, 오직 사시에 준하여 약을 써 원기를 도와야 뒤에 나은 뒤 재발하지 않을 수 있다. 처음 감촉된 병이 반드시 깊었을 것이며, 상하게 한 음식물이 당시 소도해도 아직 다 없어지지 않고 머물러 오래 끌면서 다른 증상으로 변하여 지금에 이르렀을까 염려된다. 익기탕에 소도약을 조금 더하면 점차 효과를 취할 수 있을 것이다.

잡합사의 치료법

단계는 ‘뒤섞인 사기는 뒤섞어 합한 법으로 치료해야 한다’고 하였다. 예를 들어 오한과 발열을 감모로 얻었다면 분명 외사인데, 맥이 부삭하면서 기구도 긴성하면 분명 식상이다. 병자가 또 나른하고 맥을 깊이 누르면 모두 텅 빈 느낌이 있으며, 흉격이 막히고 그득하여 양 옆구리로 당긴다. 가볍게 짚으면 맥이 또 현한 듯하니 이는 평소 성냄이 많아 간사가 작용한 것이다. 왼쪽 척맥을 자세히 짚으면 또 침약한 듯하니 이는 평소 방로가 지나친 것이다. 치료법은 감모라는 한 항목을 우선 내려놓고 형색의 강약과 두텁고 얇음을 살펴, 먼저 중초를 보하고 음식을 삭이며 막힌 것을 운행시킨 뒤 위화를 서늘하게 하되 생강의 매운맛으로 운행시켜야 한다. 중기가 조금 돌아오고 상한 기가 조금 흐르며 진액이 조화를 얻으면 온몸에 땀이 나 외사가 저절로 풀린다. 자세히 구하지 않고 오직 표를 발산시키기만 하며, 겸하여 나타난 사기의 맥을 따져보지 않고 얻은 병의 원인과 성정을 끝까지 묻지 않은 채 집착하면서 잡합의 치료법을 교묘히 시행하려 하면, 장차 정기는 스스로 허해지고 사기는 스스로 굳어지는 것을 보게 될 것이다. 모두 서투른 의원의 잘못이다.

약과 병은 반드시 알맞아야 한다

가령 병은 큰데 탕제가 작으면 사기는 조금 꺾였으나 약의 힘은 이미 다하니, 다시 치료하지 않으려 한들 가능하겠는가? 한 잔의 물로 한 수레 땔나무의 불을 끄려 해 끝내 끄지 못하는 것과 같으니 이를 불급이라 한다. 증상은 작은데 탕제가 크면 사기는 이미 다했으나 약의 힘이 남으니, 정기를 상하지 않으려 한들 가능하겠는가? 곤강에 불이 치성하여 옥과 돌이 함께 타는 것과 같으니 이를 태과라 한다. 세 가지 논의는 오직 알맞음일 뿐이며, 태과와 불급은 모두 한쪽으로 치우쳐 버리는 것이다. 그러나 태과가 불급보다 더욱 심하다. 고식적으로 대처하여 사기가 다시 정기를 이기는 잘못은 수고롭고 이롭지 않을 뿐이니 그래도 힘써 알맞게 할 수 있다. 혹 가혹하고 사나운 잘못을 저지르면 정기가 상하여 여위는 이도 있고 위태로워지는 이도 있으니, 이것이 더욱 심하다는 것이다. 경계하지 않을 수 있겠는가! 일찍이 살펴보니 중경은 승기탕 조문 아래에 ‘대변을 보았으면 뒤의 복용을 그친다’고 하였고, 계지탕 처방 아래에는 ‘땀이 촉촉하게 조금 나는 것이 좋으며 물처럼 줄줄 흐르게 해서는 안 된다’고 하였다. 그 뜻이 깊다!

소아문

소아의 맥은 엄지손가락으로 세 부위를 눌러야 한다. 한 호흡에 여섯 번이나 일곱 번 이르면 평화롭고, 열 번 이르면 발열이며, 다섯 번 이르면 속이 찬 것이다. 긴하면 풍간, 침완하면 상식, 촉급하면 허경, 현급하면 기가 조화롭지 않은 것, 침세하면 냉, 부하면 풍이다. 크기가 고르지 않으면 나쁜 징후이며 귀수이고, 부대삭하면 풍이며 열이고, 복결하면 물질이 모인 것이며, 가늘고 약하면 감로이다. 무릇 배가 아프고 숨이 차며 구토하면서 맥이 부하면 충이 있는 것이고, 부하면서 지하며 조열이 있으면 위한이니 따뜻하게 하면 낫는다.

노래에서 말한다. 소아의 맥이 긴하면 풍간의 징후이고, 침완하면 식상으로 구토가 많다. 현급하면 기가 조화롭지 않음을 알며, 급촉하면 허경으로 신이 지키지 못한다. 냉하면 침세하고 풍이면 부하며, 뇌실하면 대변이 오래 막힌 때문이다. 복통의 징후는 긴하면서 현하니, 맥이 어지러우면 치료하지 못하는데 어찌 구하겠는가? 변증 때에는 맥이 반드시 변하므로 치료하지 않아도 저절로 잘못이 없다. 가늘고 약하면 감로이고 홍하면 충이 있으며, 크기가 고르지 않으면 나쁜 징후이다. 맥이 부하면서 지하고 조열이 있으면 반드시 속이 찬 것이니 안의 적을 구해야 한다. 설리하면서 부대하면 치료할 수 없으니 자세히 헤아리고 마땅히 살펴야 한다.

아직 맥을 분별할 수 없는 소아는 속의들이 대부분 호구에 있는 무늬의 색을 보고 사지의 냉열로 확인하는데, 역시 취할 만한 것이 있다.

노래에서 말한다. 자색은 풍이고 붉으면 상한이며, 푸르면 경이고 흰색이면 감이다. 검을 때는 중악 때문이고, 누러면 비가 곤한 단서이다. 코가 차면 창진임을 분명히 알며, 귀가 차면 풍열증임을 안다. 온몸이 모두 뜨거우면 상한이고, 위가 뜨겁고 아래가 차면 상식병이다. 사람이 이 색과 맥으로 서로 보좌하여 확인하면 얻는 바가 절반을 넘을 것이다!

소아의 병은 대부분 식적·담열·상유이며, 대체로 간과 비의 병이 많다. 또 소아에게 간병이 많으며 어른도 그러하다고 하였다. 간은 다만 유여하고 신은 늘 부족하다.

회충

장부가 허약하거나 달고 기름진 것을 먹으면 충이 움직인다. 움직이면 배 속이 아프고 부은 덩어리가 생겼다 위아래로 오가며 통증이 그치지 않는다. 위로 심을 공격하여 아프고, 입으로 침과 맑은 물을 잘 토하며, 심을 뚫어 상하면 죽는다. 무릇 복통의 맥은 마땅히 침약하면서 현해야 하는데, 지금 도리어 홍대하면 충이다. 중경은 오매환으로 치료하였다. 여러 살충약으로 모두 치료할 수 있지만 사군자가 더욱 좋다. 회충이 묶여 다니는 데는 오수유 뿌리가 더욱 낫다.

열여덟 살 사람이 어릴 때부터 얼굴에 약간 누런빛이 있었는데 오월에 배가 크게 아팠다. 의원이 소건중탕에 정향을 더해 두 첩 주었으나 효과가 없고 맑은 즙을 토하는 증상이 더해졌다. 다시 십팔미정향투격탕 두 첩을 주자 음식을 전혀 먹지 못하고 통증이 그치지 않았으며, 이와 같이 닷새나 엿새가 지났다. 또 아위환 백여 알을 주니 밤이 되어 열이 나 잠들지 못하였으나 입은 목마르지 않았다. 왼쪽 두 부위의 맥이 침현하고 삭실하며 아픈 곳을 누를 수 없었다. 마침내 대시호탕 네 첩에 감초를 더해 내려주니 통증과 구토는 줄었으나 여전히 먹지 못하였다. 이에 소시호탕에서 황금·인삼을 빼고 작약·진피·황련·생감초를 더하여 스무 첩에 나았다.

열일곱 살 사람이 집이 가난하여 일을 많이 하였는데, 십일월에 오한이 나고 이삼 일 동안 피를 토하였다. 육맥이 긴삽하고 한 달 뒤 먹는 것이 줄며 중초가 막혔다. 의원이 온담탕과 지각탕을 주자 사흘 뒤 열이 나고 입이 마르지만 갈증은 없으며 입안에 담이 있었다. 나는 ‘이는 한에 감촉된 것이다’라고 하였다. 물어보니 여드레 전 서리 내린 때 물을 서너 번 건넜으며, 마음속으로 슬퍼 울 일이 있었고 배도 고팠다. 이에 소건중탕에서 작약을 빼고 길경·진피·반하를 더하니 네 첩에 나았다.

단류

곧 《내경》의 단표이다. 단이 흘러 다니므로 단류라 한다. 옛 처방에서 말한 적유종은 기육이 허하여 풍독의 열기에 침범되고 기혈에 부딪혀 피부가 붉고 부어오르는 것이다. 풍이 기를 따라 일정하지 않게 다니므로 이렇게 이름하였다. 적유종을 속칭 류라 하는데, 풍열이 단을 일으켜 경락을 흘러 다니고 기표로 퍼져 단사처럼 붉고 불에 타는 듯하기 때문이다. 온몸에 붉게 퍼지는 것은 천화단이라고 하는 등의 조목이 삼십여 가지이다. 치료법은 있는 곳을 따라 얕게 베어 독기를 빼내는 것이다. 그렇게 하지 않으면 단독이 배에 들어가 심에 가까워지면 죽는다. 다만 처음 생길 때 심통이 있는 경우에는 베어서는 안 된다! 안으로 마시고 밖에 붙이는 약에는 각각 처방이 있으며, 대체로 풍열을 흩고 기를 조화시키며 혈을 활발하게 하고 피부를 서늘하게 할 뿐이다. 《원병식》에서도 ‘적류는 열이 기를 이긴 것으로 화의 색이며 상화가 주관한다’고 하였다. 유종·표·적류는 같은 것이다.

탈항과 탈낭

탈항은 하리로 장이 허하고 찬 데 기를 밀어내는 힘을 함께 쓰기 때문이다. 탈낭은 음핵이 크게 부어 아래로 처지고 곧 헐어버리는 것이다. 소아는 대부분 울고 성내며 기를 밀어내어 음기가 맺혀 흩어지지 않아서 생긴다. 음기는 궐기이다. 두 기가 아래로 흘러 궐음에 들어가므로 어른의 퇴산 치료법과 다르지 않다. 대체로 음낭은 한으로 오그라들고 열로 늘어지며 습으로 무거워진다.

목설

심기에 열이 쌓여 위로 오르는 기가 맥을 따라 혀에 이르면 혈맥이 부풀어 점차 입안에 가득 차고 목구멍을 막는다. 급히 치료하지 않으면 곧 위태로워진다. 먼저 침으로 찔러 내보내고 자설·박초·포황 같은 것을 마시게 해야 한다.

해로

전중양은 지황환으로 신을 보하였으니, 이것과 다르지만 실은 같다.

야제

곧 경제이다. 풍사가 심을 침범하여 심장의 정신이 안정되지 않으므로 누워도 편안하지 않은 것이다. 야제는 장이 차기 때문이다. 밤에는 음기가 성하여 냉과 서로 부딪히면 냉이 움직여 장기와 합하고, 번거롭거나 아프므로 밤에 운다. 금기를 범하여 우는 경우도 있으니 법술로 끊을 수 있다. 구제는 태가 풍랭에 상하여 사기와 정기가 서로 부딪히면 배가 아프므로 몸이 부풀고 움츠리며 우는 것이다. 대체로 경제는 간과 심을 맑히고 신을 진정하며 혼을 편안하게 하는 약제로 치료하고, 야제는 온평하게 기혈을 조화시키고 순조롭게 하는 약제로 치료하며, 구제도 그러하다. 《삼인》은 야제에 넷이 있다고 하였으니 한·열·중설과 구창·객오이다. 배가 아프고 울 때 얼굴이 푸르고 희며, 입에 찬 기운이 있고 배도 차며 배를 구부리고 울면 한증이다. 마음이 조급하고 얼굴이 붉으며 소변이 붉고 입안이 뜨거우며 배가 따뜻하고, 울면서 땀이 나기도 하며 몸을 뒤로 젖히고 울면 열증이다. 객오는 낯선 사람의 기를 만나 거슬러 범촉되어 우는 것이다. 냉증은 마늘과 유향으로 환을 만들어 먹이고, 열증은 등화산으로 치료한다. 중설에는 볶은 포황을 혀에 뿌리고, 구창에는 모려와 감초를 입안에 뿌린다. 객오에는 아궁이 속 흙과 지렁이 똥을 물에 개어 아이의 머리 위와 오심에 바른다. 이로써 말하면 처방을 다 갖추는 데 달린 것은 아니다.

반진

수태한 지 칠 개월이면 형체가 이미 이루어져 어머니의 더러운 액을 먹어 아이의 오장으로 들어가고, 십 개월에는 위완 속에 가득해진다. 태어날 때 입안에 깨끗하지 못한 것이 있는데 손으로 깨끗이 닦으면 질병이 없으며, 황련즙으로 눌러 내리면 태변과 더러운 액이 내려간다. 안의 한 장이 더러움을 받으면 창진이 나온다. 창진이 아직 나오지 않았을 때에는 오장에 모두 병증이 보인다. 처음 병들려 할 때 먼저 하품하고 번민하는 것은 간이고, 때때로 놀라고 두근거리는 것은 심이며, 차다 덥다 하면서 손발이 찬 것은 비이고, 얼굴과 뺨이 붉고 기침과 재채기를 하는 것은 폐이다. 오직 신은 장부 아래에 있어 더러움을 먹지 못하므로 징후가 없다. 오장의 독이 각각 한 증상으로 돌아가면 간은 수포, 폐는 농포, 심은 반, 비는 진이 되며 오직 신에는 증상이 없다. 창이 검은 것은 신에 속하며 삼가지 않거나 안이 허하기 때문이다. 포룡환을 여러 번 먹이면 낫는 것은 별도로 다른 징후가 없기 때문이다. 또 창진은 소아의 진기와 정기가 이미 왕성하여 사기가 머물 곳이 없는데, 한이 표를 상하거나 속을 상하여 이로부터 반이 생긴다! 안팎이 모두 조화로우면 반이 저절로 나온다. 아직 드러나지 않았을 때 외상에는 승마탕으로 주치하고, 내상에는 지출환을 쓰며, 냉습에 상하였으면 신응환을 쓴다. 오한하면 방풍창출탕으로 발산시키고, 표에 큰 열이 있으면 이를 없앤다. 삼양을 통틀어 말하면 양이 성할 때 반드시 기가 위로 간다. 크게 갈증이 나면 백호탕, 조금 갈증이 나면 양격산을 쓰며, 대변이 굳게 막히면 도인승기탕으로 내린다. 사순음자와 시호음자는 병이 기에 있는지 혈에 있는지 살펴 쓴다. 소변이 통하지 않으면 도적산·팔정산 같은 것을 상하 두 초의 어느 경인지 찾아 쓴다. 놀라면 양경환을 쓰고 무거우면 사청환을 쓴다. 설사하면 한열을 나누어 치료하니, 차면 이공산·사군자탕을 쓰고 열하면 택사복령탕을 쓴다. 반증이 이미 드러나 피부로 나올 때 잘 나오지 않으면 화반탕을 쓰고, 너무 많이 나오면 서각지황탕·지골피서점자탕을 쓴다. 인후가 불리하면 감길점자탕, 번거로우면 감길치자양, 폐가 불리하면 자초용감초지각탕, 태양에서 잘 나오지 않으면 형개감초방풍탕, 사지에서 잘 나오지 않으면 방풍작약감초탕을 쓴다. 혹 속속들이 발하지 않고 가피가 도리어 꺼지거나 검게 함몰되면 매우 위험하니 자초·목통·감초·지각·황기를 같은 분량으로 먹인다. 반진의 여독은 간이 허하면 눈으로 들어가고, 폐가 허하면 개선이 되며, 혹 옹절이 된다. 뼈마디에 생기는 것은 신허이고, 기육에 생기는 것은 비허이다. 혹 근이나 머리와 얼굴에 있거나 치감식·인후종통이 되는데, 각각 본경을 따라 나타나며 모두 독이 쌓여 이루어진 것이다. 처음 일찍 치료하지 않았거나 의원이 때를 놓쳤기 때문이다. 반진의 고름이 마르지 않는 것은 끝의 치료에서 청량함을 잃었기 때문이니, 어느 경인지 살펴 서늘하게 해야 한다. 혹 내리게 하여 크게 숙강하는 기를 이루면 반드시 고름이 나면서 딱지가 생기지 않는 데 이르지 않을 것이다! 반진에서 창이 밖으로 달아오르고 부풀어 생기는 것은 소양삼초의 상화에 속하여 반이라 한다. 가피가 피부 속으로 다니며 나오지 않는 것은 소음에 속하여 진이라 한다. 동원은 태양한수가 오른쪽 신 아래에서 일어나 왼쪽 신을 달이고, 족태양방광의 한수가 척추를 끼고 거슬러 올라 머리와 이마 아래에 이르며, 수태양의 병정화를 거슬러 전도하지 못하게 하여 얼굴에 거슬러 오르므로 얼굴이 붉어지는 여러 증상이 나타난다고 하였다. 임계수가 병정을 극하는 것이니 반증은 모두 한수가 거슬러 흘러 생긴다. 포는 적궁·단전·명문이라고도 한다. 남자가 정을 간직하여 변화를 베푸는 것과 여자가 포를 매어 수태하는 것을 주관하며, 모두 화생의 근원으로 오행이 아니고 수도 화도 아니다. 천지의 다른 이름으로 곤토가 만물을 낳는 것을 형상한다.

사람이 처음 생길 때 혈해가 막 깨끗해진 첫째 날과 둘째 날에 정이 혈을 이기면 남자가 되고, 셋째 날과 넷째 날에 혈해가 이미 왕성하여 정이 혈을 이기지 못하면 여자가 된다. 두 물질이 서로 합하여 언제나 몸보다 먼저 생기는 것을 신이라 하며 또 정이라 하니, 불교와 도교에서 본래면목이라 하는 것이 이것이다. 아이가 어머니 배 속에 있는 열 달 동안 어머니의 호흡을 따라 어머니가 내쉬면 내쉬고 들이쉬면 들이쉬는 것은 양기이며, 움직임을 주관하고 정·기·신을 자양하여 보탠다. 배고프고 목마르면 어머니의 피를 먹고 마시며 아이가 날로 자라 피부·살·근·뼈·형체·기·혈맥이 모두 갖추어진다. 십 개월에 태어나도 입안에는 아직 더러운 것이 있는데, 울음소리가 한 번 나면서 들숨을 따라 내려가 다시 명문의 포 속으로 돌아간다. 한구석에 치우쳐 잠복하고 발하지 않다가, 젖과 음식으로 내상하여 습열의 기가 아래로 흘러 신 속에서 합하면 두 화가 서로 싸우고 영기가 따르지 않아 살 속에서 거슬러 나쁜 피가 퍼져 나온다. 여러 반창은 모두 방광의 임수에서 나오며, 헌 뒤 살 속을 무너뜨리는 것은 양명으로 돌아간 것으로 모두 족태양에서 전변하여 온 것이다. 밖으로 한사를 발산시켜 흩어지게 하고, 안으로 두 화를 사하여 서로 공격하지 못하게 하며, 그 가운데 습기가 위로 돌아가 본래 자리를 회복하게 해야 한다. 한두 번 먹고 곧 나을 수 있는 것을 소독구고탕이라 한다. 또 반진은 모두 영기가 거슬러 한이 표를 덮은 것이므로 사미승마탕에 귀신·연교를 더해야 한다고 하였다. 폐에서 고름이 생기고 반이 먼저 드러나며 천수하거나 기가 높아 숨이 차고 급하면 인삼·황금을 더해 잠복한 화를 사하고 원기를 보한다. 심에서 작은 붉은 반이 나오면 먼저 피가 넘치고 놀라며 두근거리니 황련을 더한다. 명문에서 은진이 나오면 먼저 반드시 뼈가 아프고 몸에 열이 나며, 아파서 감히 움직이지 못하니 생지황·황백을 조금 더한다. 여러 진은 먼저 젖과 음식에 상하여 비위가 부족하고 영기가 거슬러 흐른 데서 비롯된다. 화세가 안에서 치성하더라도 음이 표를 덮었으므로 사미승마탕으로 발산하면 곧 안정된다. 모두 중경에 근본하여 경락을 나누고 기혈을 분별하며 표리를 정하여 상한처럼 쓸 뿐이다! 대인은 창진이 태독에서 나오는 것은 삼초소양의 상화가 작용하는 것이며, 증상이 상한과 함께 진행하여 반드시 먼저 발열·오한·두항통·요척강이 생기고 태양에서 전하여 사오 일에 비로소 나타난다고 하였다. 먼저 양 옆구리 아래에서 생기고 다음 몸의 표면에 이르며 점차 사지에 미친다. 경에서 ‘소양의 객기가 이기면 단표가 밖으로 나타난다’고 하였고, 아프거나 헐거나 가려운 것은 모두 심화에 속한다고 하였다. 어찌 한이 있겠는가? 처음 머리가 아프고 몸에 열이 나며 오한하는 것은 창포가 나올 징후로 맥이 모두 부대하고 힘이 있다. 상한·시기·경풍·숙유와도 한결같이 구별하기 어렵다. 먼저 풀어야 하며 두 방법이 있다. 양이 극성하여 뜨거운 때에는 신량한 것으로 풀고, 추위가 오래 응결한 때에는 신온한 것으로 푼다. 신량은 양격산·통성산 같은 것이고 신온은 승마·갈근 같은 것이다. 두 방법 뒤에는 백호가인삼탕을 차게 하여 계속 먹인다. 창진으로 숨이 차는 것을 막기 위한 것으로 인삼은 천을 멎게 하니 사시에 모두 마땅하며, 폐금이 화사를 받아 부족해진 것을 구하는 데 쓴다. 혹 고르게 나오지 않고 크기가 가지런하지 않으면 선각을 태운 재를 연한 술에 타 먹이니 반나절이 안 되어 고르게 된다. 백상환이나 시감음자를 써도 모두 좋다. 육칠 일째까지 먹어 창진이 모두 나오면 조위와 양격으로 내려도 된다. 매번 검게 꺼져 배 속으로 들어가고 숨차고 지쳐 죽을 병이 된 이를 치료할 때는 백호가인삼탕과 양격에 당귀·길경을 더한 것을 잇달아 여러 번 먹이고, 서늘한 곳에 눕히며 찬물을 얼굴·눈·손발에 부어 경을 따라 들어가게 한다. 그러면 취했다 깬 듯해지니, 이 또한 맺힌 것을 열고 울체를 흩는 한 방법이다. 이와 같이 구해 살린 이가 매우 많다. 송나라 진문중은 창진이 늦게 나거나 도리어 함몰되는 병에 목향산·이공산을 써 크게 뜨겁게 하여 발산시켰으니, 어찌 으레 써야 하겠는가? 여러 설이 다르지만 전씨가 안팎으로 상한 것이 태독을 건드린다고 한 것이 타당하다. 이씨가 모두 내상 때문이라고 한 것은, 전씨가 먼저 약간의 한이 들어가 창진을 이룬다고 한 한마디로 내외를 포괄한 것만 못하다. 이 증상을 치료할 때 정말 두 화의 열이 성하면 사하되 기혈과 표리를 나누고, 시령의 한열·품질의 강약·병상의 경중을 분별하여 마땅함에 따라 약을 써야 하니, 처음부터 한 가지만 고집하는 설은 없다. 이 편에서는 대강만 들었을 뿐이다! 그 자세한 것은 붓과 말로 다할 수 없다.

경

급경풍과 만경풍의 병기는 한마디로 통괄하면 ‘여러 열로 혼미하고 경련하는 것, 여러 병에서 놀라는 것은 모두 화에 속한다’는 것이다. 방론에서는 급경을 양간, 만경을 음간이라 하였다. 치료법은 심을 맑히고 간을 서늘하게 하며 신을 편안하게 하고 백을 안정시키는 것으로, 진사·우황·조등·노회·전갈·천마·용치·호정·남성·니분·용뇌·사향 같은 것을 쓴다. 전씨는 급경은 부가 병을 받은 것으로, 열이 심격에 침입하고 소양상화가 왕성하여 열이 풍을 낳으므로 나무 소리를 들으면 발작한다고 하였다. 풍목이 화를 얻어 발축하고 화가 사풍을 얻어 움직이는 것이다. 이경환·도적산·사청환·지황환을 쓰고, 경련하면 안신환을 먹인다. 만경은 장이 병을 받은 것으로, 구토와 설사를 오래 앓아 비위가 허손하였는데 일찍 치료하지 않아 이루어진다. 계종이 경련하는 듯하나 심하게 경련하지 않으며, 비위가 허손하여 대변이 모이지 않는다. 마땅히 비 사이의 풍을 없애 먼저 길을 통리시킨 뒤 사군자환·익황산을 쓰면 설사가 저절로 멎는다! 비위가 모두 허하여 간목에 눌려 만경이 되면 온보하는 강활고를 쓴다. 오복환은 급경풍을 치료한다. 산 지렁이 한 마리를 잘게 찧고 오복화독을 넣어 진흙처럼 갈아 박하탕에 풀어 먹인다. 인·묘·진 때에 발축하고 조열이 있으면 간증이니 신수를 보하여 심화를 제어하고 간목을 사하여 경련을 멎게 한다. 사·오·미 때 조열이 있으면 심열이니 도적산을 쓰며, 사청환으로 간을 사하고 익황산으로 비를 보한다. 밤에 발작하는 것은 큰 병을 앓은 뒤 비위가 허하기 때문이니 비를 보하고 심을 서늘하게 한다. 상풍으로 발축하여 입안이 뜨겁고 하품하며 갑자기 답답하여 급히 기절하고 손발이 흔들리는 경우도 음양 두 증상이 있고 유한·무한이 있으니 대청고·소속명탕 같은 것을 쓴다. 상식으로 발축하면 강활방풍탕을 달여 대청고를 풀어 먹인 뒤 백병자로 음식을 내려보내고, 점차 그치면 조중환·이공산으로 기를 기른다. 이로써 급경풍과 만경풍은 곧 간이다. 선생은 담을 치료할 때 경중을 나누었으며 토용법만 쓴 적은 없다. 아이가 태기가 약하고 안색이 희며 뼈가 가늘고 살이 연하며 목소리가 미약하면 반드시 기혈을 보하면서 경을 함께 치료하였다. 장부가 견고하고 튼튼한데 담이 막혀 부득이하면 토하게 하였지만, 항상 으레 시행한 것은 아니다. 소아는 소화가 비록 성해도 음기가 아직 튼튼하지 않으므로 공벌해서는 안 된다. 《내경》은 간과 신이 허한 경우 맥이 급한 것은 한을 받은 것이라고 하였다. 간이 부족하면 모두 경의 징후가 나타나니 반드시 변화하는 바를 따라 치료해야 한다. 나는 여러 책의 오사 보사법과 선생의 법을 서술하여 참고해 쓴다.

감

감에는 다섯 가지가 있는데 모두 기름지고 맛있는 음식으로 얻으므로 감이라 한다. 오장이 받은 것이 달라 간에 있으면 풍감, 심에 있으면 경감, 비에 있으면 식감, 폐에 있으면 기감, 신에 있으면 급감이 된다. 오감 외에도 십이경의 기혈이 받은 데 따라 변화하는 양상이 다양하여 경절감·건감·누감·뇌감·절급감·무고감·치감·탁감·이감·특감·오감출충 등의 증후가 있다. 수백 처방에 공법과 보법이 있기는 하지만, 끝내 먼저와 뒤에 시행하는 순서 및 서로 겸한 것의 경중을 나누어 치료하는 분명한 법은 없다. 오감을 치료하는 데에도 오장을 나누어 보사하는 약이 보이지 않는다. 금에 맞는 것은 목에 맞지 않고, 화에 맞는 것은 토에 맞지 않는다. 오장의 승강부침하는 기와 한열온량한 성질이 부족하면 따라 조절하고, 지나치면 거슬러 치료해야 한다.

누런 흙을 먹는 것은 비경의 습열로 입맛을 잃었기 때문이다. 마른 황토 조금을 곱게 갈아 볶은 뒤 진하게 달인 황련탕에 타 먹여야 하며, 환으로 만들어 먹여도 묘하다.

소변이 통하지 않으면 내관에 세 장 뜸을 뜨니 곧 통한다.

변증

변증은 혈기를 자라게 한다. 변은 기가 오르는 것이고 증은 몸에 열이 나는 것이다. 경중도 있다. 가벼우면 몸에 열이 나고 조금 놀라며 귀와 고관절 부위가 차고 윗입술에 물고기 눈알 같은 흰 포가 생기며 땀이 조금 난다. 짧으면 닷새 만에 그치고 길면 여드레나 아흐레에 그친다. 무거우면 몸에 큰 열이 나고 맥이 어지러우며, 땀이 나거나 나지 않고 먹으려 하지 않으며 먹으면 토해내지만 괴로워하는 것은 없다. 열 번 변증할 때 눈 흰자위가 조금 붉고 검은자위가 조금 희어져도 괴로울 것은 없으며, 증이 끝나면 눈은 저절로 밝아진다. 먼저 닷새 변하고 뒤에 닷새 증하며 십 개월에 열이 없어진다. 변증할 때는 놀라 움직이게 해서는 안 되며 곁에 사람이 많게 하지 말아야 한다. 변증에는 이르고 늦음이 있어 때에 맞게 법대로 되는 경우가 적다. 처음 변할 때 며칠 동안 열이 심하여 그치지 않으면 간흑산을 쓰고, 열이 나며 땀이 그치지 않으면 자상환을 먹이되 조금 나아지면 곧 그친다. 변증 때 한을 만나 더해져 한열이 서로 다투고 배가 아파 애처롭게 울기를 그치지 않으면 따뜻하게 찜질하여 낫게 한다. 변증은 온장·상한과 비슷하지만 몸이 뜨겁고 귀도 뜨겁고 고관절 부위도 뜨거우면 다른 증상이지 변증이 아니다. 변증의 날짜는 태어난 뒤 삼십이 일에 한 번 변하고 육십사 일에 다시 변하며, 삼백이십 일이 되면 열 번 변한다. 다섯 번 증한 것을 소증이라 하고, 뒤에 육십사 일마다 대증을 하여 모두 네 번 증하니 총 오백칠십육 일에 변증이 끝나고 기혈이 이루어진다. 변증이 음양 사이에서 움직이는 것은 소화이다. 소화가 움직이면 새것을 낳고 묵은 것을 밀어내는 공이 생긴다. 새로운 기혈이 이미 생겼는데 어찌 흩어지지 않는 태독이 있겠는가?

부인문

안태·고태·양태는 반드시 사기가 비롯된 곳을 살펴야 한다. 태가 손상된 것이 기에 있는지 혈에 있는지, 어느 것이 허한지, 태와 어머니 가운데 누가 먼저 병들고 누가 뒤에 병들었는지를 나누어야 한다. 처방의 군·신·좌·사를 각각 알맞게 구성해야 하니, 어찌 이미 정해진 처방만 지키며 고집하여 통하지 않을 수 있겠는가!

오조와 태가 이루어지지 않는 것

오조와 태가 이루어지지 않는 것은 어떠한가? 답한다. 첫 달에는 처음 형체가 생기고 둘째 달에는 처음 고가 생기며, 셋째 달에는 정혈이 비로소 태로 변화하여 남녀가 나뉜다. 이른바 오조와 태의 성립 여부는 모두 셋째 달 상화가 태를 변화시키는 때에 달려 있다. 오조는 상화가 정혈을 태로 변화시키는데 자궁의 더럽고 부패한 것이 화로 인해 치솟아 위를 공격하고 입맛을 상하므로 음식이 들어가지 못하는 것이다. 진액도 변화하지 못하고 쌓여 담·음·구토가 되니, 자궁의 더러운 기가 음식을 막는 것이므로 오조라 한다. 앞사람들은 상화의 도를 밝히지 못하였으므로 중기가 막히고 실해져 음식 냄새 맡기를 싫어한다고만 하였다.

태가 이루어지지 않는 것에는 둘이 있다. 하나는 어머니 몸의 천진이 태를 변화시키기에 부족한 것이고, 하나는 아버지의 정이 부족한 것이다. 모두 자궁과 하늘에서 받은 응결의 진이 온전하지 못하게 하므로 셋째 달에 형체로 변화하지 못한다. 그때 곧 새어 내려오는 경우도 있고 열 달을 기다려 출산하듯 나오는 경우도 있다.

서른 살 남짓한 부인이 월경이 멎거나 형체가 아직 완전히 이루어지지 않았을 때 반드시 유산하였다. 살펴보니 성정이 급하고 화를 많이 내며 안색이 검고 기가 실하였다. 이는 상화가 성하여 기를 생기게 해 태를 변화시키지 못하고, 도리어 기를 먹고 정을 상하기 때문이었다. 마침 이번에는 월경이 멎은 지 둘째 달이어서 황금·백출·당귀·감초를 쓰고 셋째 달이 다할 때까지 먹인 뒤 약을 그치게 하였더니, 뒤에 아들 하나를 얻었다.

한 부인이 월경이 멎은 지 석 달 뒤 척맥이 삽하거나 미약하였지만 부인 자신에게는 병이 없었다. 자궁의 진기가 온전하지 않아 양이 음에 베풀지 못하고 정혈을 변화시키지 못하는 것임을 알았다. 응결되더라도 끝내 형체가 되지 않아 핏덩이나 혈포를 낳게 된다.

한 부인이 배가 점점 불러 아이를 밴 듯하였고, 열 달이 되어 쉽게 낳는 약을 구하였다. 살펴보니 정신과 안색이 매우 곤란해 보였다. 약을 주자 며칠 안 되어 흰 벌레를 반 통 낳았다. 부인의 원기가 크게 허하여 정혈이 응결되었어도 태가 되지 못하고, 더럽고 부패한 것이 오래 쌓여 습이 열로 변하고 습열이 충을 낳은 것이니 이치상 있는 일이다. 또한 열 달의 기가 한 바퀴 돌아 발동해야 낳는데, 끝내 상서롭지 못하여 그 부인은 한 달이 못 되어 죽었다. 습열이 충을 낳는 것은 도랑의 더러운 물이 오래 쌓여 흐르지 않으면 그 속에 여러 벌레가 생기는 것과 같다!

난산

먼저 피가 새어 나가 장이 마르거나, 자장에 오래된 진병을 끼고 있거나, 처음 복통을 느낄 때 먼저 놀라 움직여 더러운 피가 일찍 내려감으로써 산도가 마르고 껄끄러워지며 산모의 힘이 지친 경우가 모두 난산을 일으킨다. 횡생과 역산은 모두 너무 일찍 힘을 써 아이가 몸을 돌리는 일이 끝나지 않았기 때문이다. 더러운 오로가 다 나오고 태가 가로놓인 채 마르면 아이가 나오지 못하여 반드시 배 속에서 죽는다. 태를 내리는 처방은 구맥·차전자 같은 것이며, 조함을 윤택하게 하는 것은 우소와 흰 꿀이다. 또 옛 처방에서 죽은 태를 내릴 때 한열의 약을 쓴 데는 뜻이 있다. 피가 다 새어 아이가 죽거나, 넘어져 안을 상하여 아이가 죽거나, 오래 병들어 태가 시들어 아이가 죽는 경우가 있다. 이런 부류에서 장부의 기가 차고 태혈이 엉겨 죽은 아이에 막혀 기가 오르내리지 못하므로 난산이 되면 부자탕으로 안을 따뜻하게 해야 한다. 또 밖으로 배꼽·배·허리·옆구리를 뜨겁게 찜질하고 덮어 나쁜 피가 점차 움직이게 한다. 부자는 한을 깨뜨리고 태를 떨어뜨리므로 태가 반드시 내려온다. 열병이나 온학 같은 경우 태가 열독을 받아 안팎으로 공격하고 핍박받아 난산이 되면 승기탕을 써야 한다. 난산에는 치료하지 못하는 다섯 가지가 있다. 첫째는 배 밑에서 통증을 느끼지 못하는 것, 둘째는 다리를 안았을 때 발이 힘없이 늘어지는 것, 셋째는 병이 물러가지 않고 온몸이 따뜻하지 않은 것, 넷째는 장부에서 맑은 침과 거품을 설사하거나 토하는 것이 그치지 않는 것, 다섯째는 목덜미의 근이 늘어져 힘이 없는 것이니 모두 치료하지 못한다. 죽은 태에서 혈이 엉기면 배가 반드시 크게 부른다. 초석·수은·강사를 써야 하는데, 세 약의 성미는 태를 물러지게 할 뿐만 아니라 혈을 운행시키고 기를 순조롭게 하는 것으로 보좌하면 반드시 내려오게 한다!

기름진 음식을 먹는 부인은 맛있고 기름진 것을 많이 먹어 내열이 생기면 신의 음수가 태를 기르기에 부족하여 태가 위약하고 움직임이 건전하지 못하다. 그러므로 음허양성하여 기가 내려가지 않으면 태도 내려오지 않는다. 또 편히 지내며 오래 앉고 오래 누우면 모두 기를 상하여 기가 쇠하고 혈이 막히니, 어머니의 기가 허하여 태를 보내지 못하고 태기가 약하여 몸을 뒤집지 못하므로 태가 내려오기 어렵다. 슬픔·근심·이별의 정이 있으면 기가 반드시 울결되는데, 혈은 기를 따라 흐르므로 기가 울체되면 혈이 반드시 막혀 역시 어렵다. 태를 내리는 약은 반드시 기가 맺힌 것과 기혈이 약한 것을 나누어 치료해야 한다. 나는 매번 기름진 음식을 먹고 편히 지내는 부인이 출산하려 할 때 다른 증상이 없으면 반드시 인삼·백출·천궁·당귀·감초·작약·황금·대복피를 쓴다. 기허가 심한 이에게 이를 먹여 아이와 어머니의 기가 튼튼하게 하고, 때가 되면 익모초를 더해 한두 번 주니 다른 증상이 생기지 않는다. 근심과 슬픔으로 기가 맺히고 울체가 심하면 지각·사인·향부를 더한다. 대체로 아이와 어머니의 기혈이 건전하게 운행하게 하여 태를 빨리 내려오게 할 뿐 아니라 산후 허손병도 없게 하는 것이다. 또 비위의 중기가 부족하여 기혈의 두 바다와 충임맥이 수곡의 기를 받지 못해 난산하는 경우에는 인삼·백출 등 기혈을 보하는 약으로 도우면 수곡과 영위의 기가 흐르고 출산이 저절로 쉬워진다! 어찌 난산이라는 병에만 매달려 일률적으로 태를 내리는 약을 줄 뿐이겠는가!

임부의 태아가 남자인지 여자인지 시험하는 법

변소에 갈 때 남편이 뒤에서 급히 부르면 왼쪽으로 머리를 돌리는 것은 남자이고 오른쪽으로 돌리는 것은 여자이다. 남자는 왼쪽 자궁에 수태하고 여자는 오른쪽 자궁에 수태한다. 남태가 왼쪽에 있으면 왼쪽이 무거우므로 머리를 돌릴 때 무거운 곳을 조심하여 보호하면서 왼쪽으로 향하며, 여태가 오른쪽에 있으면 오른쪽이 무거우므로 머리를 돌릴 때 무거운 곳을 조심하여 보호하면서 오른쪽으로 향한다. 맥으로 미루어도 그 뜻은 같다. 태가 왼쪽에 있으면 기혈이 태를 보호하여 왼쪽에 성하므로 맥도 이를 따라 왼쪽이 빠르거나 크면 남자이고, 태가 오른쪽에 있으면 혈기가 태를 보호하여 오른쪽에 성하므로 맥도 이를 따라 오른쪽이 빠르거나 크면 여자이다. 경에서 ‘음이 박동하고 양과 구별되면 아이가 있다고 한다’고 하였다. 수태한 곳이 배꼽과 배 아래이므로 혈기가 태를 보호하여 아래에 성해져 음에 속한 척맥의 박동이 힘이 있고 양에 속한 촌맥과 뚜렷이 다르다는 말이다. 또한 옹절이 위에 생기면 혈기가 위를 따라 촌맥이 성하고, 아래에 생기면 혈기가 아래를 따라 척맥이 성하며, 왼쪽에 생기면 혈기가 왼쪽을 따라 왼쪽 맥이 성하고, 오른쪽에 생기면 혈기가 오른쪽을 따라 오른쪽 맥이 성하다.