第三十一 · 黃苔黑中舌

舌見黃中黑至尖者 。 熱氣已深 。 兩感見之 。 十當九死 。 惡寒甚者 。 亦死 。 不惡寒而下利者 。 可治 。 宜用調胃承氣湯主之 。
【介按】兩感者 。 即陰陽俱傷 、 表裡同病也 。 如太陽與少陰同病 。 則頭痛與口乾 、 煩滿 。 陽明與太陰同病 。 則身熱 、 譫語與腹滿 、 不欲食 。 少陽與厥陰同病 。 則耳聾與囊縮而厥 。 三陰三陽俱受病則水漿不入 。 昏不知人 。 六日當死 。 是即內經所謂 「 其兩感於寒而病者 。 必不免於死 」 之症也 。 茲以傷寒之邪 。 郁久化熱 。 由三陽而轉入厥陰 。 故見舌苔邊黃而中黑至尖 。 此時熱爍肝液 。 內風已動 。 九竅將閉 。 本屬壞症 。 故曰十當九死 。 至若惡寒亦死者 。 即張仲景所謂 「 凡厥者 。 陰陽氣不相順接 。 便為厥 。 厥者 。 手足厥冷 」 是也 。 亦即 「 傷寒六七日脈微 。 手足厥冷 、 煩躁 。 灸厥陰 , 厥不還者死 」 之候也 。 不惡寒而下利者 。 是陽明合併厥陰之熱 。 漸耗腎液 。 致腸中燥矢迫水下流 。 而自利清水 。 故用調胃承氣湯 。 清胃熱而下燥矢 。 此即張仲景所謂 「 少陰病 。 自利清水 。 色純青 。 心下必痛 。 口乾燥者 。 急下之 。 宜大承氣湯 」 之症也 。
調胃承氣湯 (方見前)