第九 · 蟲碎舌

舌見紅色 。 更有紅點如蟲蝕之狀者 。 乃熱毒熾甚 。 火在上 、 水在下 ， 不能相濟故也 。 宜用小承氣湯下之 。

【介按】舌絳碎而有深紅之點者 ， 是屬熱毒蘊久不宣 。 熏蒸上達之候 。 故宜小承氣湯以盪滌之 。 然亦可用白虎合犀角地黃湯加減而治之 。 藉清熱毒而滋津液 。 庶或有濟至於紅色蟲碎舌 。 是紅舌中更有紅點如蟲碎之狀者 。 熱毒熾盛也 。 宜用小承氣湯下之 。 如不退 ， 再用大承氣湯攻之 。 惟邵仙根謂 。「 舌絳碎而有黃白腐點者 。 此濕熱邪毒蘊伏不宣 。 蒸腐氣血 。 化為瘀濁 。 得風木之氣化而成蟲也 。」 但 《 金匱要略 》 有 「 蝕於上部則聲嗄 。 甘草瀉心湯主之 」 之證 。 則邵氏之言 。 又為疳蝕之症矣 。

小承氣湯 （從傷寒論新補）

大黃（四兩）　厚朴（二兩 ， 炙去皮）　枳實（三枚大者炙）

上三味 。 以水四升 。 煮取一升二合 。 去滓 ， 分溫二服 。 初服湯 。 當更衣 。 不爾者 ， 盡飲之 。 若更衣者 ， 勿服之 。

【介按】唐容川曰 。 小承氣湯 、 重在小腸 。 故仲景提出 「 腹大滿 」 三字為眼目 。 蓋小腸正當大腹之內 。 小腸通身 、 接連油網 。 油是脾所司 。 膜網上連肝系 。 肝氣下行 。 則疏泄脾土而膏油滑利 。 肝屬木 。 故枳樸秉木氣者 。 能疏利脾土 。 使油膜之氣 。 下達小腸而出也 。 又用大黃歸於脾土者 。 瀉膏油與腸中之實熱 。 此小承氣 、 所以重在小腸也 。 其不用芒硝 。 以小腸不秉燥氣 。 不取硝之滑潤也 。