第五 · 紅星舌

舌見淡紅中有大紅星者 。 乃少陰君火 。 熱之盛也 。 所不盛者 。 假火勢以侮脾土 。 將欲發黃之後也 。 宜茵陳五苓散治之 。

【介按】發黃有如橘黃而明者 。 陽明熱勝也 。 有如熏黃而晦者 。 太陰濕勝也 。 且以小便不利為濕熱發黃 。 小便自利為蓄血發黃 。 最宜辨明症候而施治焉 。 茲以濕熱瘀郁熏蒸成黃 。 故以五苓散宣化膀胱之氣而利小便 。 加茵陳以清滲濕熱 。 是屬濕熱發黃之治法 。 倘如失治之後 。 則鬱熱熾盛 。 灼耗脾液 。 而舌現紅星 。 成為熱毒傳裡之症 。 如 《 舌鑑辨正 》 所謂 「 全舌純紅而深紅星 。 乃臟腑血分皆熱也 。 中燥火者 。 中疫毒者 ， 實熱人誤服溫補者皆有之 。 其病多大熱大渴 。 心胸脹滿 。 皮膚燥癢 。 日夜不能眠 。 大便秘 、 小便澀不等 。 （均屬裡症）宜十全苦寒救補湯急投 」 者是也 。

五苓散

澤瀉（二兩五錢）　茯苓　豬苓　白朮（各一兩五錢）　官桂（五錢）　木通　滑石（各一兩）　甘草（炙 ， 一兩）

上為末 ， 每服五錢 ， 入薑汁並蜜各少許 ， 用白滾水調服 。

【介按】 《 醫宗金鑑 》 云 。「 五苓散 ， 非治水熱之專劑 。 乃治水熱小便不利之主方也 。 君澤瀉之鹹寒 。 咸走水府 。 寒勝熱邪 。 佐二苓之淡滲 。 通調水道 。 下輸膀胱 。 並瀉水熱也 。 用白朮之燥濕 。 健脾助土 。 為之堤防以制水也 。 用桂之辛溫 。 宣通陽氣 。 蒸化三焦以行水也 。 澤瀉得二苓下降 。 利水之功倍 。 小便利而水不蓄矣 。 白朮須桂上升 。 通陽之效捷 、 氣騰津化 。 渴自止也 。」 又云 。「 加茵陳 ， 名茵陳五苓散 。 治濕熱發黃表裡不實 。 小便不利者 。 無不克也 。」 茲又加以滑石 、 甘草 、 木通者 。 因太陰濕鬱蒸熱為黃 。 既宣其氣化 。 並滲其濕熱 。 使黃從小便而解也 。