第十五 · 尖白根黑舌

舌尖白苔二分根黑一分者 。 必有身痛惡寒 。 如飲水不至甚者 。 五苓散 。 自汗渴者 ， 白虎湯 。 下利者 ， 解毒湯可 。 此亦危殆也 。

【介按】白苔帶黑點 。 或帶黑紋而黏者 。 此屬太陰氣分之濕證 。 故有身痛惡寒 。 渴不多飲之候 。 治宜行濕和脾 。 故以五苓散主之 。 若自舌根黑起至尖 。 甚至刮之不脫 。 濕之不潤 。 此時邪已化熱燥耗胃液 。 故見自汗 、 口渴之證狀 。 而用白虎湯清胃熱以治之 。 若熱邪從陽明而轉至太陰 。 其熱愈深 。 其毒愈重 。 此時苔色轉見純黑而無芒刺矣 。 因其熱毒無處發泄 。 直奔大腸而暴下 。 形同下利 。 故宜速用解毒湯 。 以解腸胃之熱毒為最要 。 然症勢至此 。 亦危極矣 。

五苓散 （方見前）

白虎湯

知母（一錢五分）　甘草（炙一錢）　石膏（四錢）　糯米（一撮）

上㕮咀 。 每服一兩 。 用水一鍾半 。 入糯米 。 先煎 。 下諸味 。 再煎去渣服之 。 加人參亦可 。

【介按】張仲景 《 傷寒論 》 內之白虎湯 。 有粳米而無糯米 。 蓋糯米甘溫 。 能收自汗 。 不若粳米之甘平 。 色白入肺 。 除煩清熱以止渴也 。 柯韻伯曰 。 陽明邪從熱化 。 故不惡寒而惡熱 。 熱蒸外越 。 故熱汗自出 。 熱灼胃中 。 故渴欲飲水 。 邪盛而實 。 故脈滑 。 然猶在經 。 故兼浮也 。 蓋陽明屬胃 。 外主肌肉 ， 雖有大熱而未成實 。 終非苦寒之味所能治也 。 石膏辛寒 。 辛能解肌熱 。 寒能勝胃火 。 寒性沉降 。 辛能走外 。 兩擅內外之能 。 故以為君 。 知母苦潤 。 苦以瀉火 。 潤以滋燥 。 故以為臣 。 用甘草 、 粳米調和於中宮 。 且能土中瀉火 。 作甘稼穡 。 寒劑得之緩其寒 。 苦藥得之平其苦 。 使沉降之性 。 皆得留連於味也 。 得二味為佐 。 庶大寒之品 。 無傷損脾胃之慮也 。 煮湯入胃 。 輸脾歸肺 。 水精四布 。 大煩 、 大渴可除矣 。 白虎為西方金神 。 取以名湯 。 秋金得令而炎暑自解矣 。 更加人參以補中益氣而生津 。 協和甘草 、 粳米之補承製石膏 。 知母之寒 。 瀉火而土不傷 。 乃操萬全之術者也 。

解毒湯

黃連（一兩）　黃柏（五錢）　山梔子（二十枚）　黃芩（五錢）

上㕮咀 。 每服五錢 。 水一鍾半 。 煎至一鍾 。 去渣熱服 。

【介按】汪昂曰 。 寒極曰陰毒 。 熱極曰陽毒 。 是方名曰黃連解毒 。 是君以黃連直解心經火毒 。 黃芩瀉肺經火毒 。 黃柏瀉腎經火毒 。 梔子通瀉三焦火毒 。 使諸火毒從膀胱而出也 。