甚矣哉 ， 醫道之壞也 ！ 人謂壞自醫家 ， 吾謂壞自病家 。 人謂當責醫家 ， 吾謂當責病家 。 蓋醫有不得不然之勢焉 ， 實病家迫之使然也 。 一或不然 ， 則必見拒於病家 。 即不能苟容於同列 ， 即如天下設防之舉 ， 蓋惟恐其如此 。 而欲其不如此 ， 故貴乎有是防 。 而使防其如此者 ， 必不如此耳 。 從未有防其東而東 ， 防其西而西 ， 防其來者自來 ， 防其去者竟去 ， 而曰吾以是為防也 ， 則弗如其無防矣 。 往 ， 聞吾蘇於嘉道年間有所謂防其之醫 ， 而竊有異焉 。 客有仿楊君謙松壽堂筆意 ， 作 《 續蘇談 》 者 ， 紀嘉道間事一則 。 云 ： 假如人得寒熱病 ， 一二三日 ， 未必遽命醫也 。 至四五日 ， 而不能不藥矣 。 醫來病家 ， 先以一虛字箝其口 。 若惟恐其不以為虛者 ， 藥用大豆卷 、 淡豆豉 ， 防其留戀增重也 。 此數日間 ， 絕不用些微辛散 ， 防其虛也 。 不如是 ， 不合病家意 。 五六日 ， 用生地用石斛 ， 立案書 「 防其昏譫 」。 不如是 ， 而欲以苦寒者去病 ， 病家不樂聞也 。 越日而昏沉譫妄矣 。 六七日 ， 用犀角 、 羚羊角 ， 案則書曰 ： 防其肝風動 ， 防其熱入心包 。 不如是 ， 而欲以攻下者去病 ， 病家所大畏也 。 逾時而妄言妄見 ， 手肢掣動矣 。 如是者謂之一候 。 一候既過 ， 病勢已成 ， 然後珠黃散 、 蘇合香丸 、 及至寶丹 、 紫雪丹 ， 貴重之物 ， 於焉畢集 。 病則舌強言謇 、 目光散亂 、 囊縮遺尿 、 手足厥冷 ， 種種惡候 ， 相隨而至 。 於是他無可防 ， 而獨防其脫矣 。 此等病狀 ， 皆在七日以外 ， 十三四日之內 。 病家一味防虛 ， 十分忙亂 ， 親友滿堂 ， 或說陽宅不吉 ， 或疑陰宅有凶 ， 或則召巫 ， 或則保福 ， 一面按日開方 ， 所防皆驗 。 甲乃拉乙 ， 乙仍拉甲 ， 甲乙復拉丙丁 ， 方人人同防 ， 亦人人同病 。 至此即有真醫 ， 安能將真方真藥 ， 希圖挽救於不可必得之數 ， 而適陷坎中 ？ 亦惟有與時俯仰而已 。 是亦病家迫之而使之 。 然韋君繡蕊 《 珠居集 》 亦痛切言之 ， 洵乎其為砭時救俗之書也 。 而其所以然者 ， 則半由於有所為 ， 半由於有所不知 。 其有所為者 ， 盡在 「 道不談道 」 四字中 。 其有所不知者 ， 則師以傳弟 ， 弟又作師 ， 師師非度 ， 亦由閱歷而來 。 然而病家之愚 ， 且有牢不可破者 。 其明日必至之狀 ， 皆其昨日預防所及 ， 一若此病本有是天然之節奏者 ， 病家皆耳熟焉 。 而不知病本可以不若是也 。 薛鶴山曰 ： 病家不咎其手法之疏 ， 轉贊其眼力之高 。 徐洄溪曰 ： 病家方服其眼力之高 ， 不知即死於其所用之藥 。 然則康乾中已如此 ， 且不起於嘉道之年 ？ 幸其後有任斯道之君子出而維持之 ， 此風得少息矣 。