三集

麻疹備法論

從來麻疹諸書 ， 皆以清涼為說 ， 絕少溫補之條 ， 視耆 、 術為畏途 ， 以薑 、 附為荼毒 ， 守 「 痘出於臟 ， 麻出於腑 」 為定論 。 不知真陽真陰虧損者 ， 當未有麻疹之先元氣已傷 ， 及經發熱既久 ， 氣血復弱 ， 是以氣血虧而不能透者 ， 十常八九 ， 中氣虛而一擁出者 ， 十常五六 ， 既出而不能成形華色 ， 伏陷喘促者 ， 十之三四 。 醫不知補 ， 反用清涼 。 或有為淡白灰陷 ， 天庭一片㿠白不明 ， 或為陽氣消耗 ， 黑滯畏寒 ， 泄瀉喘汗 ， 嘔吐不止 ， 如此致斃者 ， 何可勝道 ？ 惟楚瞻 、 介賓 、 進賢諸公 ， 明於補虛 ， 然亦但言滋補 ， 未及溫補 ， 雖疹發於陽分 ， 常多熱候 ， 理實資乎氣血 ， 寧無虛損 ， 或其時其地 ， 原少虛寒之疹 ， 而議理議法 ， 豈庸膠固之思 ？ 故有今時之疹 ， 多有前人未經歷見者 ， 前人之法 ， 亦有今時不能通用者 ， 皆因其理有未明 ， 未為宜古而宜今也 。 余歷證多年 ， 固多清涼證治 ， 然用耆 、 術及用附 、 桂者 ， 不下數百計 。 且治孕婦危殆之疹 ， 及黑陷喘滿之疹 ， 用附片二三兩 ， 大劑溫補救治 ， 有得生者 ， 外證非無口渴唇焦 ， 煩躁便赤 ， 有類熱候 ， 但察脈審情 ， 毫無所犯 ， 不可為今人廣不傳之秘乎 。

痘疹皆由先天統論

痘疹原於胎毒 ， 即發於先天 ， 先天之真陰真陽一足 ， 則氣血自和 ， 煦濡有力 ， 易出易收 。 倘真陰不足則水不濟火 ， 無以製毒 ， 即痘之靜而陰者 。 亦見梟炎火毒 ， 銷鑠腎水 ， 有重用歸 、 地養陰 ， 兼用芩 、 連 、 紫茸清熱者 ， 有並用硝 、 黃急下以救陰者 ， 非謂真陰虧 、 火自內出者乎 ？ 而疹可知矣 。 若真陽不足 ， 則元神困敗 ， 真氣亦衰 ， 不能逐毒 ， 即疹之動而陽者 ， 亦因腎臟虛寒 ， 無氣送外 ， 沉溺不出焉 ， 強與表發 ， 元氣俱竭 ， 迫汗過甚 ， 真陽益衰 ， 縱克見點 ， 亦淡紅淡白 ， 嘔吐泄汗 ， 必難起發肥美 ， 脈自愈見微弱 ， 虛澀無神 ， 再加寒涼 ， 喘汗立至 ， 灰黑可虞 。 況虛者出疹 ， 目多不赤 ， 身多畏寒 ， 或為吐泄 ， 或為白痢 ， 或二便欲解 ， 而氣不傳送 ， 脈多微弱 ， 或反見緊弱遲澀 ， 或外雖浮數 ， 按之仍虛空無神 ， 肺部脾部 ， 無一毫洪滑象 ， 而兩尺又不見至 ， 不力為培補 ， 定有伏陷喘脹 ， 不能還元之凶 。 蓋斯人稟賦甚薄 ， 未有疹時 ， 元神早已不振 ， 矧發熱日久 ， 汗泄吐利 ， 真陽尤易喪失 ， 豈一名為疹 ， 雖形色脈氣皆見虛寒 ， 而亦必主屬腑之說 ， 進以寒涼乎 ？ 而痘更可知矣 。 其有疹之起勢 ， 脈即稍帶洪滑 ， 發熱和緩 ， 身體滋潤 ， 乃為肺胃腑證 ， 至躁數滑大 ， 壯熱乾燒 ， 又為真水不足之咎 。 予故謂痘疹之發 ， 臟本腑標 ， 脈法宜詳審 ， 形證宜細參 ， 雖主陰主陽之微分 ， 其原皆一理也 。

用手推法論

看疹大法 ， 雖憑眼觀察 ， 尤貴手推摸 。 燃紙照之 ， 以通紅潤澤為佳 ， 淡紅淡白為虛 ， 紫紅紫赤為熱 ， 此用眼觀法也 。 繼以大指次第輕重推摸 ， 以隨手轉白 ， 隨白轉紅血色 ， 又不散漫為順 ， 其稠密成塊之處 ， 難概言活動 ， 將及收靨之時 ， 血自闊散 ， 亦難推摸 ， 但須辨其滋潤焦燥何如 。 陰虛者恆多血熱 ， 血熱則毒肆 ， 多有血凝毒滯 ， 推之不得盡白 ， 是以手推去 ， 雖面上一層可以推過 ， 其痘處總不見動 ， 推時仍有紅紫之象留於疹中也 ， 起指亦見血能還復 ， 卻只得面上一層 ， 其根底終是不轉不動 ， 此為熱極 ， 若全無動處 ， 並見燥槁 ， 真水底烈將盡矣 。 又有淡紅中見灰黑色 ， 推之亦不活動 ， 總是晦暗之氣凝結於中 ， 脈或緊澀微弱 ， 或虛大空散遲軟 ， 身體或清冷多汗 ， 或不食 ， 嘔吐泄瀉 ， 疹形不高腫肥美 ， 又多畏寒 ， 喜飲熱湯 ， 此陰寒凝澀 ， 血為寒錮 ， 屬極虛寒 。 然亦必有三四處 ， 可以推動方順 ， 若全是晦暗色 ， 疹形平塌 ， 肉腫而疹不腫 ， 脈微欲絕 ， 陽氣汩沒無餘矣 。 看痘之法 ， 亦大略相似 。

臟腑論

痘疹既原於胎毒 ， 自無痘出於臟 、 疹出於腑之分 ， 蓋臟腑相為表裡者也 。 麻疹之發 ， 以氣相傳 ， 亦如痘之從肺受氣 ， 以次歸於命門 ， 然後五臟之邪氣內蒸 ， 命門之胎毒外達 ， 惟胎毒之動而陽者為疹 ， 其候多熱 ， 故常有肺燥陰虧有餘之證 。 凡病以有餘者易治 。 昔人稟賦甚厚 ， 疹常有餘 ， 遂以為疹出於腑 ， 致使理終不明 ， 後世因之受害 。 如疹出身有微汗 ， 滋潤清醒 ， 氣不甚粗 ， 熱不甚燥 ， 脈息和平 ， 二便如常 ， 疹粒累落肥美 ， 以常法治之可也 。 如壯熱氣粗 ， 洪滑數 ， 鼻乾口渴 ， 焦灼煩躁 ， 疹色紫赤 ， 毒火熾盛者 ， 急宜清熱救陰 ， 毋令毒火熬煎 ， 反傷臟氣 。 惟脈弱神疲 ， 元氣喪失 ， 疹出如面如㾦 ， 真氣盡出於外 ， 或反安靜者 ， 誠為臟傷險候 ， 認為腑毒 ， 害莫大矣 。 治疹者 ， 必與之審虛實 ， 辨陰陽 ， 究脈候 ， 察形色 ， 乃為合法 ， 不然 ， 痘出於臟 ， 豈無有熱屬腑者乎 ？ 先儒治疹 ， 多用補陰 ， 原謂其屬臟也 ， 而獨未見有臟寒之疹 ， 故後世遂有臟腑之別云 。

形色論

麻疹以細密紅潤為佳 ， 舒氏謂淡紅者虛寒 ， 白色尤屬元陽不足 ， 天庭面部㿠白者虛寒更甚 ， 宜耆 、 朮 、 附 、 桂 、 芎 、 歸 、 薑 、 蔻 ， 與治痘同 。 若但知補血而不敢補氣 ， 則氣虛而寒者斃矣 。 紅紫為熱 ， 通用清涼 ， 黑則毒熱熾 ， 急宜下以救陰 ， 疹中固有是候 ， 然不辨脈息神氣 ， 及審其所因 ， 亦每致誤 。 蓋黑為水色 ， 有屬大虛寒者 ， 非明眼人莫辨 。

一凡出疹之際 ， 切忌風寒生冷 ， 否則皮膚閉塞 ， 毒氣壅滯 ， 遂變渾身青紫 ， 或復隱伏 ， 毒反內攻 ， 煩躁腹疼 ， 氣喘悶亂 ， 而成危殆 。 如未見惡證 ， 宜再表發升托之 ， 然多有陽虛而復感風寒亦變青紫者 ， 須主溫中散寒之法 ， 不可大表 。 其有紅焰紫赤之疹 ， 推之不能隨手轉白 ， 隨白轉紅者 ， 尤為毒氣凝滯 ， 宜清血熱 。

麻疹正治論

楚瞻曰 ： 痘欲盡出而不留 ， 疹欲盡發而無隱 ， 或因邪氣之郁遏 ， 留而不出 ， 或為正氣之損傷 ， 困而不伸 。 色淡白者為虛 ， 宜溫補氣血 ； 色紫黑者屬熱 ， 宜化毒清涼 ， 此論之精者也 。 予謂氣血旺而肌膚厚者 ， 宜略為表發 ， 如荊 、 防 、 粉葛 、 白芷之類 ， 以取微汗 ， 亦不可過用寒涼 ， 冰伏熱毒 ， 以致不能透出 ， 毒反內攻 。 若已透而脈旺 ， 疹赤有餘者 ， 宜用清利之品使內無餘熱 ， 繼用滋陰之味使血無損傷 ， 庶免疹後諸患 。 惟氣血本虛者 ， 原難送毒出外 ， 不為補托 ， 非特毒氣沉溺於內 ， 亦且先自絕其化源矣 。 故虛寒之疹 ， 即牛子 、 連翹 ， 皆為戈戟 ， 荊 、 防 、 羌 、 獨 ， 盡屬虺蛇 。 余常於氣虛之疹 ， 起手便用耆 、 術 ， 且有加薑 、 附者 ， 莫不應手而效 ， 可為引證 。

補助陰陽論

疹屬陽 ， 陽主氣 ， 故疹有形而無汁 ， 發熱之初 ， 大與血分熬煎 ， 宜以滋陰養血為主 。 痘屬陰 ， 陰主血 ， 故痘有形而有漿 ， 發熱之後 ， 大與氣分搏擊 ， 宜補氣為主 ， 此大略也 。 世人謂疹屬心火 ， 其色赤 ， 故多乘肺 ， 而見咳嗽諸證 。 又謂疹多實熱 ， 非若斑有假陽 ， 此皆因時勢以立言 ， 而未明大道也 。 蓋斑疹皆有虛實 ， 治法總貴圓通 ， 且實者邪氣實 ， 非真實也 ， 病一退而正氣即虛 ， 乃真虛也 。 是以治實證者 ， 藥稍過即傷正 ， 治假證者 ， 藥稍誤而命亡 ， 豈可以麻疹獨存實論 ， 以害真虛 ？ 其有體氣壯實者 ， 根本原固 ， 故得標證 ， 清解即愈 。 怯弱者 ， 不耐疾病 ， 久經大熱 ， 氣血益傷 ， 再加疏表解毒寒涼 ， 以有形之藥 ， 攻無形之虛 ， 不益令愈熱煩躁 ， 虛陽外擾 ， 更呈假象 ， 泄瀉喘促 ， 身厥汗溢 ， 以致不救者乎 ？ 馮氏以全真一氣湯 ， 治麻疹之困厄 ， 屢有神效 ， 即此亦可見實熱非定論矣 。 矧今之陽虛者 ， 數月嬰兒 ， 亦可用附 、 術各一二兩 。 凡一發病 ， 無論外感內傷 ， 夏月暑日 ， 皆不可用一寒涼 ， 豈一發疹而即變為實熱耶 ？

諸熱誤治發斑疹論

斑疹一證 ， 多因諸證發熱 ， 調治失宜 ， 血分壅熱 ， 不得宣暢 ， 沸騰肌表而為點也 。 雖麻疹發熱 ， 形氣壯實者 ， 自可表發 ， 乃一遇發熱 ， 不識何病何脈 ， 便加麻疹名目 ， 妄行攻托 ， 以致血熱壅盛 ， 逼迫妄行 ， 沸騰肌肉 ， 如擊水過顙狀 ， 實非麻疹本候 ， 乃因藥峻攻 ， 猶傷寒熱極而為斑也 ， 其點雖見 ， 血分已受熬煎矣 。 更有血滯血枯 ， 終難見點者 ， 愚人慾踐其言 ， 峻加攻發不已 ， 其誰堪此戕賊乎 ？ 故凡發熱 ， 隨所因而調治得宜 ， 則榮衛和 ， 而熱自退 ， 倘妄加攻擊 ， 鬱熱無從宣泄 ， 皆可鼎沸成形 ， 至此陽越於外 ， 陰覆於表 ， 里既空虛 ， 則不食昏悶 ， 身熱氣促 ， 嘔噦噁心等證 ， 勢所必至 。 復謂疹毒未清 ， 誤加清涼解毒 ， 以治熱毒有餘之藥 ， 攻元氣受傷之病 ， 常多死者 。 楚瞻治斑疹見點之後 ， 壯熱昏沉 ， 喘促煩躁 ， 口渴不食 ， 泄瀉吐蛔 ， 或頭面先沒 ， 額熱身烙足冷者 ， 俱用峻補真陰真陽一二劑 ， 而熱退神強 ， 諸證皆愈 。 蓋血為火迫而成形於外 ， 則經絡之陰消耗可知 ， 陽氣浮越於表 ， 則少火之臟納于丹田者 ， 衰敗可知 ， 水火既已兩亡 ， 脾元何能運用 ？ 中氣之大傷 ， 不待言矣 ， 若不峻補真陰真陽 ， 何以保精氣而資生身之用耶 ？ 吳鶴皋以參 、 耆 、 附 、 桂治斑 ， 法之變也 ， 醫不達權 ， 安足語此 ？ 故善治斑與疹者 ， 不必以斑疹分 ， 但當以虛實辨別 ， 只在陰陽虛實 、 神色脈氣已也 。 經曰 ：「 陽強不能密 ， 陰氣乃絕 。 陰平陽秘 ， 精神乃治 ； 陰陽離決 ， 精氣乃絕 。 誠百病求生之理 ， 知此而麻疹一證 ， 又何拘表散清涼之說乎 ？

疹中咳嗽吐利咽痛口渴常法論

麻疹發熱之初 ， 其點未見 ， 而咳嗽咽痛 ， 上氣喘急 ， 面目浮腫 ， 時臥時起 ， 心煩口乾者 ， 此毒火內蒸 ， 肺葉焦舉也 ， 宜甘桔湯加連翹 、 牛子 ， 合人參白虎湯加減主之 。 若初發熱而吐利者 ， 多由毒火內迫 ， 以迫於上焦則吐 ， 下焦則利 ， 中焦則吐利並多 ， 宜解毒清涼表托 ， 不可收澀 。 若裡急後重而為滯下者 ， 少加熟莊黃微利之 。 是為純熱之候 ， 脈必滑數有力 ， 而熱極傷陰血熱血虛者 ， 脈沉部反兼見澀象 ， 以血虛而枯不能流通也 ， 使屬太少二陰經 ， 吐利不止 ， 可用附 、 朮 、 參 、 耆 、 四逆 、 白通者 ， 脈必緊細遲弱無神 ， 或四肢冷逆 ， 困倦嗜臥 ， 形神慘白 ， 此疹家吐利之多由內熱 ， 不可不加察也 。 有咽喉腫痛不能飲食者 ， 宜甘桔湯加牛子之類 ， 使屬格陽喉痹 ， 則脈必遲軟澀弱 ， 或虛大空散 ， 或緊細無神 ， 咽常不赤不腫 。 不同熱象 ， 有渴欲飲水者 ， 多由邪火外入 ， 心火內炎 ， 是以肺焦胃干也 ， 使屬脾虛津液不生 ， 腎虛廉泉穴秘 ， 則脈雖數疾 ， 必緊弱無力 ， 不同滑數洪大沉緊有力之象 ， 即所飲亦有喜冷 、 喜熱之分 。 故初發熱而渴者 ， 以清涼表托之品 ， 暴發其邪 ， 疹出而熱毒自解 ； 出後渴者 ， 則用花粉 、 麥冬或兼黃連解毒湯清之 ， 並飲綠豆燈芯炒米湯 ， 以生津解熱而已 ， 切不可飲冷水 ， 以致變證百出 ， 至於危殆 。

不宜執用寒涼論

痘喜溫暖 ， 疹喜清涼 ， 人皆知之 。 但痘當成實 ， 過暖亦爛 ； 疹初欲見 ， 過涼難形 ， 宜隨機處變 ， 溫涼得所 ， 庶陰陽和而疹盡出 。 如疹有大熱 ， 則用粉葛 、 荊 、 防合人參白虎湯 、 荊防敗毒散以發之 。 如兼疫癘之氣 ， 以人參敗毒散發之 ， 若疹之形色脈氣屬虛 ， 則審脈察形以補之溫之 ， 固無所畏怯拘執也 。 蓋赤疹則遇清涼而即發 ， 白疹必得溫暖而後銷 。 更有明是疹子 ， 至發熱五六日後不出者 ， 人猶執謂皮膚堅厚 ， 腠理秘密 ， 及風寒外襲之咎 ， 不知至此日期 ， 表發清涼已遍 ， 何以尚不能透 ？ 緣氣虛不能送毒 ， 表發過則正氣益衰 ， 而疹出愈難 ， 亦猶痘之虛者 ， 非補托不出也 。 況有曾經吐瀉者 ， 脾元中氣已竭 ， 因虛伏陷 ， 補之猶恐不及 ， 尚敢妄表妄涼乎 ？ 惟毒盛於裡 ， 熱氣錮閉 ， 脈或沉滑浮洪 ， 數大有力 ， 久不大便 ， 內郁不出者 ， 則用涼膈散加牛子以解散之 。 世又謂疹邪既實 ， 非汗散莫除 ， 而表不遠熱 ， 反不避其辛溫 ， 麻 、 細 、 桂枝 ， 動手便用 ， 是又不知疹屬陽 ， 首耗陰分 ， 藥忌燥悍者也 。 其不敢用溫熱者 ， 又一於寒涼 ， 絕無冰伏之慮 。 所以每有血凝毒滯 ， 郁遏不出以殞命 ； 復有胃氣傷殘 ， 吐瀉喘汗以傷生 ； 且有由淡紅灰白而黑陷 ， 寒戰咬牙陽氣絕滅 ； 或反見虛陽外擾 ， 龍雷發動 ， 唇焦口渴 ， 上下失血 ， 以致斃者 。 是賴明理之彥 ， 辨脈察形 ， 以彰斯道之蘊可矣 。

形色輕重論

痘以頭面先見稀少者為佳 ， 疹以頭面多見成粒老紅者為順 ， 但雖細密鮮紅 ， 終不若斑之皮紅成片 ， 如蚊蚤跡也 。 至色淡紅淡白者的是虛候 ， 色太紅豔紫赤者是為血熱 ， 其有紫黑者 ， 熱毒梟炎 、 腎水乾枯之象 ， 難治 。 看法與痘科同理 ， 而疹尤喜通紅也 。

辨疑似論

世有變蒸發熱 ， 常見紅點者 ， 此腠理開而肌肉嫩 ， 血分稍有風熱 ， 便沸騰肌表也 ， 只宜調和氣血 ， 不宜疏表 。 一有皮膚癢極 ， 搔之腫厚 ， 塊若雲頭者 ， 風熱挾濕為斑為丹為風也 ， 皆非疹例 ， 又非謂疹可一於疏表清解也 。 予嘗於疹初發熱見點之際 ， 於脈色之虛者 ， 或泛用耆 、 術 ， 遽投薑 、 附 ， 並不使一陰藥 ， 絕不慮其補住毒氣 ， 助其炎威 ， 卒之疹出神清 ， 無一犯手 ， 豈疏表清解之足泥乎 ？ 是惟不存一疹多熱候之見於意中 ， 而後治有妙法 ， 亦惟存一疹多熱候之見心下 ， 而後藥無妄補 ， 以精詳出於謹慎也 。 生人以來 ， 稟元既薄 ， 剝削復多 ， 一遇疹發 ， 勢便沉疴 ， 真虛之子 ， 疹後久熱不退 ， 變成癆痧 ， 急宜與地黃補腎之劑 。 夫固有童子元陽素虧 ， 終不離於溫補者 ， 亦有陰氣未全 ， 宜補真陰者 。 予故謂補陰為疹中正法 ， 補陽乃其變法 ， 表發清涼 ， 人所共知之常法也 。

壯熱煩渴口臭腐爛等證論

斑疹本為肺胃火毒 ， 故常多壯熱煩渴 ， 喜冷浩飲 ， 然縱其飲冷 ， 則冰遏熱毒在內 ， 且津液遇冷則凝 ， 煩渴益甚 ， 況胃喜涼飲 ， 得冷入口 ， 庸或相安 ， 腸喜熱飲 ， 寒流下焦 ， 無不受害 ， 輕則激其虛火上升 ， 寒熱不已 ， 重則迫其熱毒下注 ， 瀉利不休 。 更有誤以諸熱為火 ， 徒知峻用芩連苦寒者 ， 不知火之有餘 ， 皆由水之不足 。 渴者 ， 臟腑津液燥槁也 ， 少火變為壯熱 ， 宗氣已亡於中 ， 孤陰外覆肌表 ， 榮道已竭於裡 ， 不求陰陽至理調之 ， 徒以時行外染之客病主治 ， 壯者因循日久而愈 ， 弱者後復變證成凶 。 故凡有壯熱煩渴 ， 可於此例推矣 。 奈何西北 ， 凡患熱病喜冷者 ， 謂之咯水病 ， 病家任飲涼水 ， 醫者峻投苦寒 ， 逼其浮越之虛陽盡耗於外 ， 致使招納不入 ， 寧獨不聞甘溫之能除大熱乎 ？ 夫身中之火 ， 貴安其位 ， 得其平即安 ， 如外邪不能入 ， 則火即為真陽之正氣 ， 失其常則離其位 ， 外邪得入 ， 即陽氣而變為邪火矣 。 今之治熱病者 ， 泛云邪熱 ， 日以苦寒為事 ， 豈人身上之熱 ， 另有身外之火乎 ？ 是即本人身上之陽氣 ， 發越而為病也 。 惟實火太過者 ， 暫以清涼折之 ， 中病即止 ， 而又常以冰伏為慮 ， 庶無妄涼之愆 ， 乃賊害不已 ， 盡將陽氣趕出 ， 以致手足厥冷 ， 龍雷無可藏納 ， 上迫而為胃爛口臭 ， 睛紅舌黑 ， 榮氣失運 ， 凝滯成斑 ， 獨見於足 。 夫斑疹主火 ， 火性上炎 ， 故多見於頭面 ， 今獨見於足者 ， 陽氣已絕 ， 陰血凝注 ， 名死血斑 ， 不治 ， 此皆陰極似陽之假熱 ， 誤用寒涼之過也 。 至於唇口腐爛 ， 頰穿唇缺 ， 鼻爛目傷 ， 似乎熱毒 ， 不知陰翳之火乘虛而走空竅 ， 流爍為害 ， 猶龍雷之焚燬萬物甚速也 ， 況多餘熱不退而為痧癆者 ， 皆氣血之為病 ， 有何毒乎 ？ 治者能明此理 ， 惟使太陽一照 ， 龍雷頓息 ， 真陽一斂 ， 陰翳自消 ， 真陰一生 ， 虛陽自化 ， 斯榮衛得其職 ， 而生機勃發矣 。 庸人一見紅點 ， 便作有餘實相 ， 以攻有跡之藥 ， 而投無形之虛 ， 追論致死之由 ， 有難逃醫律者矣 。 楚瞻時 ， 西北斑疹大行 ， 諸醫或用表散 ， 或用清解 ， 俱莫能療 。 有身體俱見 ， 面上隱隱退縮 ， 壯熱喘嗽 ， 煩躁不食 ， 泄瀉者 ， 有身面俱見 ， 面赤壯熱 ， 喘嗽煩躁 ， 咽痛口渴者 ， 要之皆陽外越而陰內竭 ， 中氣弱而肺氣傷 ， 水火不得其平也 。 乃察其脈氣 ， 寸強尺弱 ， 或細數無力者 ， 並以全真一氣湯加減救之 ， 無一不愈 。 惟脈洪滑數實有力 ， 人強氣壯者 ， 始以連翹 、 貝母 、 牛子 、 甘橘 、 生地 、 丹皮 、 芩 、 連 、 元參 、 紫草之類清解之 。 奈世不明陰竭陽浮之理 ， 徒知托表清涼 ， 即至疹毒內攻 ， 元神脫盡 ， 目竄口噤 ， 尚作變驚調治 ， 不可傷乎 ？ 邇來南省以疹致斃者 ， 動輒千餘人 ， 不數年而一遭其難 ， 為問出疹之家 ， 有醫大為補陽者乎 ？ 有並救陰陽者乎 ？ 率皆表發清涼 ， 以為毒火熾盛 ， 無能挽回 ， 天地間有如是難滅之火耶 ？ 為是說者 ， 將見火焚其身矣 。 更有可為嬰兒憫者 ， 痘科原無表發清涼之理 ， 而人亦不知培養水火 ， 補助氣血 ， 視羌 、 防 、 升 、 葛為起手之妙藥 ， 連翹 、 牛子為解毒之良方 ， 甚至生地 、 犀角 、 芩 、 連 ， 逢人遍用 。 不數年遭痘難者 ， 又凡三四 ， 見其斃數之多 ， 尤倍於疹 ， 固醫道之不明 ， 亦病家之全不知醫理也 。

疹發輕重論

發熱之初 ， 有似傷寒 ， 而肺家見證獨多 ， 咳嗽噴嚏 ， 鼻流清涕 ， 眼胞腫 ， 眼淚汪溢 ， 面赤口乾 ， 中指冷 ， 耳後有紅絲 ， 兩耳根下 、 頸項面部 、 腰間脊骨之下 ， 有三五紅點 ， 乃疹之報標 。 惟身有微汗 ， 氣不甚粗 ， 熱不甚壯 ， 口不甚渴 ， 脈不甚躁 ， 能食便清 ， 無腰痛驚狂之候 ， 則疹出必輕 。 一出而熱微 ， 色紅而累落 ， 神清而能食 ， 尤為佳兆 。 若氣喘鼻乾 ， 煩躁不寧 ， 脈來洪數 ， 躁疾無倫 ， 嘔吐便血 ， 驚搐狂妄 ， 大熱無汗者 ， 最重 。 頭面預腫大者 ， 尤為毒氣梟炎 、 火鬱難發之意 。 宜表發者 ， 藥貴辛涼 ， 避其辛熱 ， 且疹亦如痘 ， 宜漸次出沒 ， 如一湧齊見 ， 不分顆粒 ， 紫赤者險 ， 紫黑者逆 ， 以熱極也 ； 淡紅者險 ， 灰白逆 ， 以虛極也 。 虛實兩證 ， 皆不宜湧出 。 治虛證者 ， 宜隨脈色培補 ； 治實證者 ， 不可過為攻發 ， 即升麻 、 桔梗 ， 亦須避其升動陽氣 ， 況過用表劑 ， 表氣亦虛 ， 榮血亦竭 ， 能無虛陽盡越 ， 喘汗立至 ， 莫能收納乎 ？ 惟明手為能深體虛實 ， 因時合宜 ， 無所過 ， 亦無所不及 ， 斯輕者自順 ， 重者亦輕矣 。

身熱不退論

麻疹非熱不出 ， 若既出透 ， 其熱當減 ， 倘仍大熱蒸蒸 ， 乾枯無汗 ， 此熱毒壅盛也 ， 加之人事昏沉 ， 口鼻二便出血 ， 手足心如烙者 ， 毒重 ， 腳冷如冰者尤重 ， 宜化毒清表湯或宣毒發表湯加減選用 。 亦有真陰大虧 ， 脈來空豁無倫 ， 又宜重用熟地 、 生地 、 揀冬 、 牛膝 、 甘 、 桔等類以養陰退陽者 。 有本屬熱毒壅遏 ， 失於清解 ， 誤投辛熱 ， 毒蘊於內 ， 藏於胃中 ， 口鼻出氣腥臭 ， 牙疳口瘡 ， 疹則速收速落 ， 日夕壯熱 ， 餘毒流注大腸 ， 裡急後重 ， 成為痢證 ， 可用清熱導滯湯 。 故當疹方沒落身熱 ， 察有餘熱留於肌表 ， 宜用柴胡清熱飲 ， 以治實證 。 若收後熱微 ， 或時熱寒如瘧者 ， 脈或虛弱遲澀 ， 即宜從虛調治 ， 以十全大補 、 八味 、 八珍 、 歸脾 、 理中等方酌用 。 豈治疹有成法 ， 無妙用哉 ！ 予嘗見疹已出現三四日 ， 當散不散 ， 內有虛熱 ， 留滯肌表 ， 潮熱煩渴 ， 口燥咽乾 ， 主以柴胡四物湯 ， 使血分和暢 ， 餘熱悉除 ， 疹即收落 。 此雖未用陽藥 ， 亦何嘗泛投苦寒 ， 獨不思有疹後身熱 ， 飲食如常 ， 卒然心腹絞痛 ， 汗出如雨而斃者 ， 非寒涼剝削 ， 元氣虧損 ， 失於調補之咎乎 ？ 朱氏云 ： 疹後身有微熱者 ， 屬虛熱 ， 藥宜滋補 。 知前人亦非但清熱也 。

煩渴論

煩渴一證 ， 皆以為熱毒壅盛 ， 心為熱擾則煩 ， 胃為熱鬱則渴 ， 前後不外竹葉石膏湯加減 ， 不知當憑脈氣疹色處治 。 如疹色不深紅 ， 脈亦虛弱微細 ， 外無熱證 ， 渴喜飲熱 ， 不欲多飲者 ， 此必寒涼太過 ， 脾虛津液不生 ， 宜七味白朮散等溫補藥 。

喘急論

喘急為麻疹惡候 ， 如初出未透 ， 無汗喘急者 ， 此表實拂鬱其毒也 ， 宜蜜炒麻杏石甘湯 。 麻疹已出 ， 胸滿喘急 ， 此毒氣內攻 ， 肺金受克 ， 宜清氣化毒飲 ， 或竹葉石膏去半夏 ， 加川貝 、 瓜蔞霜 。 然亦有疹色淡紅 ， 脈氣微弱 ， 中氣不足而喘者 ， 宜投耆 、 術 。 更有尺脈空虛微弱 ， 疹色滯暗 ， 腎不納氣而喘 ， 宜附 、 桂者 ， 無分疹之前後 ， 虛損者 ， 皆有此候 。 至於大汗後而喘急 ， 大吐瀉後而喘急 ， 皆氣脫危證 ， 急須補救 ， 斷不可清涼化毒 ， 所謂十喘九虛也 。 余嘗治出疹喘急危證 ， 皆以耆 、 朮 、 薑 、 附救治而安 。 故曰 ： 生人稟氣薄弱 ， 多虛候 ， 少實證也 。

喉痛論

昔人治疹 ， 咸以喉痛為熱毒上攻咽喉 ， 以湯水難下者為危 。 謂表邪郁遏疹毒 ， 不能舒發於外 ， 致咽喉作痛者 ， 主元參湯 ， 疹發而咽痛 ， 主涼膈消毒飲 。 今非無此實證 ， 然疹必紫赤 ， 脈必洪滑 ， 身必壯熱 ， 氣息必粗大 ， 二便必不調 ， 方是確候 。 又有腎氣虛寒 ， 兼之中氣不足 ， 以致毒匿不出 ， 激引腎氣上衝 ， 使虛陽外越而為咽痛 ， 所謂格陽喉痹者 ， 余於此每用耆 、 朮 、 薑 、 附治之而安 ， 此咽痛非定屬熱之明驗也 。 但咽喉要害地 ， 虛實大殊 ， 稍一誤治 ， 為害更速 ， 可不慎歟 ？

失音論

昔人謂失音為熱毒閉塞肺竅之故 ， 疹初失音者 ， 主元參湯 ， 已發失音者 ， 主加減涼膈散 ， 沒後失音者 ， 主兒茶散 ， 不外清咽滋肺 。 然氣口脈必洪滑數實有力 ， 疹色必紫赤 ， 而予謂脈色不如此者 ， 多屬虛寒 。 蓋聲出於肺氣 ， 根於腎 ， 腎中之元陽不充 ， 真氣早已竭弱 ， 加之肺氣不足 ， 子母二臟皆虛 ， 元氣已餒 ， 其何以為聲音乎 ？ 況虛而且寒 ， 陰氣充塞肺腎二竅 ， 皆為寒閉清氣 ， 自不能伸 。 余嘗治此證 ， 重用參 、 耆 、 附 、 術 ， 十餘日而音乃出 ， 此其明驗 。 或云此屬心血不足 ， 主歸脾湯 ， 藥甚無誤 ， 但心血不足者 ， 不過舌短不能言耳 ， 何遂無音 ？ 則此關肺腎益明 ， 而有熱者 ， 亦須於此二臟 ， 探討消息 。

瀉痢論

有熱毒移入大腸 ， 傳化失常者 ， 不可用溫熱諸藥 。 疹初作瀉者 ， 主升葛湯加赤苓 、 豬苓 、 建瀉 。 已出作瀉者 ， 主黃連解毒湯 ， 加赤苓 、 木通 。 又初瀉有毒從瀉出 ， 不宜驟止者 ， 此皆常法 ， 但既出亦不宜泄瀉 。 有脾腎虛寒 ， 急宜溫補者 ， 倘不察脈證 ， 任其瀉利汗吐 ， 反攻以清涼之品 ， 以致元陽虧損 ， 雖不即時暴脫 ， 而欲出不出 ， 喘促並至矣 ， 故溫經回陽 ， 補助脾腎 ， 亦治疹泄瀉大法 。 至泄變為痢 ， 亦稱毒熱未解 ， 移入大腸 ， 悉用清熱導滯湯 ， 始終未敢兜塞 ， 殊為執見 。 蓋有脾腎先虛 ， 下元不固 ， 加以治疹寒藥 ， 安得不為下痢 ？ 故有變為煤色 ， 或屋漏水 ， 青菜色者 ， 虛寒已極 ， 猛進溫補 ， 尚恐不及 ， 何熱之足慮乎 ？ 至肛門如筒 ， 飲食不進 ， 則無及矣 。 此治疹與治痘 ， 大略相同也 。

腹痛論

有因食滯 ， 凝結毒氣 ， 不得宣發於外 ， 不時曲腰啼哭 ， 兩眉頻蹙 ， 加味平胃散主之 。 有疹毒因火鬱閉 ， 不能宣暢而腹痛者 ， 黃連解毒湯主之 。 有因風寒阻遏 ， 毒不得透而腹痛者 ， 發表以宣托之 。 然食滯則不能食 ， 必嘔吐有酸臭氣 ， 並乳食亦不化 ， 右關脈或浮滑沉緊 ， 火鬱則脈滑數有力 ， 或沉緊堅急 ， 身必壯熱 ， 唇焦口渴 ， 面目多赤 ， 不喜手按 。 其有四肢冷逆者 ， 尤為熱深厥深 ， 風寒阻遏 ， 則身熱頭痛 ， 惡寒鼻塞 ， 或流清涕 ， 風脈浮緩 ， 寒脈浮緊 。 更有脾胃虛寒者 ， 痛則喜熱手揉搽 ， 面色青白 ， 脈亦微細緊弱 ， 或嘔吐蛔蟲 ， 甚則蟲死不紅 。 有元陽大虛 ， 脾氣不運 ， 腹脹浮腫 ， 時減時重 ， 脈氣遲緊微弱 ， 或右手虛大遲軟無神 ， 不急溫補脾腎 ， 喘汗立至 。 亦有肝乘脾位 ， 木來侮土 ， 脈則右關弦長而滑 ， 須抑肝散加減 。 余治疹因虛寒夾食腹痛 ， 用香砂平胃散加附 、 術 ； 脾腎虛寒之腹脹 ， 用參 、 耆 、 附 、 術 ； 治火鬱腹痛 ， 用黃連解毒等方 ， 無一不愈 。

脈法及出沒日期論

疹為陽毒 ， 自出至收 ， 以脈稍洪滑者為順 ， 肺脾兩部 ， 尤不宜細小 ， 必有神有力 ， 方為陽證陽脈 。 若細軟無力 ， 即陰脈例也 ， 當速救元神 。 其發可見則以三日而始盡 ， 將齊之三日 ， 身熱必有一夕加重 ， 以熱極而毒乃齊透也 ， 每日出現二次 ， 子時出者巳時散 ， 午時出者亥時散 ， 經三日而出六次 ， 深紅潤澤 ， 疹色活動乃佳 。 亦以發熱三日見標為順 ， 一日二日即見點者毒重 ， 遲至五六日不見者 ， 非熱閉及風寒阻遏之因 ， 即氣血虛弱不能送毒之故 ， 急察脈證治之 。 其收沒亦宜在三日後 ， 倘一二日即收 ， 恐屬中氣大虛 ， 一擁而入 ， 毒反內攻之候 。 若因失於清解 ， 熱毒內錮 ， 疹應紫赤焦黑 ， 失於禁忌 ， 復感風寒 ， 毒氣閉密 ， 疹應青紫晦暗 ， 身熱頭痛不止 。 有所因者 ， 從而治之 ， 仍可復見 ， 若真虛隱伏 ， 難於為力矣 。

藥味宜忌不宜忌論

昔人以疹為腑毒 ， 宜其用藥多誤 。 其視未見點時 ， 皆宜表托 ， 亦忌遽投寒涼冰伏 ， 最忌耆 、 術補助 ， 尤忌附 、 桂辛溫 ， 於是首以宣毒發表湯 、 升麻葛根湯為主方 。 但人有貴賤 ， 體有虛實 ， 體之虛者 ， 發熱數日 ， 汗下不食 ， 神氣更虛 ， 自不能勝疹毒 ， 惟參 、 耆 、 歸 、 術 ， 能補氣血 ， 原無所忌 。 元陽素虧者 ， 每一發熱 ， 虛陽即欲飛舞 ， 真陰不足者 ， 一經熱久 ， 腎水即欲消殘 。 熟地 、 附 、 桂 ， 與水火最為有情 ， 反無所忌 ， 惟麻 、 桂 、 羌 、 葛 、 連翹 、 牛子 ， 毫不可投 ， 不但芩 、 連 、 莊黃宜忌 ， 且重幃豢養之子 ， 肌竅本松 ， 原無風寒火鬱 ， 待於涼表也 。 又有未見點時 ， 毒熱內盛 ， 壅遏不出 ， 反宜先用芩 、 連 ， 加以便閉脹滿 ， 再用莊黃者 ， 復不忌其寒涼冰伏 。 疹已發見 ， 不宜重表 ， 通用化毒清表之類 。 泄痢宜清熱 ， 咳嗽宜清肺 ， 口瘡臭爛宜敗毒 ， 一切辛熱皆忌 。 然亦有虛火發動者 ， 反忌清涼 。 脾命虛寒者 ， 尤宜溫補 。 其發為嘔吐泄痢 ， 喘咳腐爛等證 ， 見證已凶 ， 尤當於真陰真陽源頭處求之 ， 不忌補澀 ， 而飲食一切 ， 亦有宜忌不忌之分 。 陰虧多熱者 ， 疹後而得 ， 清淡 、 公豬 、 精肉 ， 老鴨 、 龜鱉等味 ， 反能養其真陰 。 其陽氣虛寒者 ， 疹後而得 ， 老雞鮮物 ， 鳩鴿羊鹿俱品 ， 亦可助其元陽 ， 惟煎炒酸鹹 ， 則不宜用 。 乃有概用素菜煮豆腐者 ， 有火者雖宜 ， 虛寒者又為切忌 。 至謂雞 、 鴨等蛋 ， 亦屬葷物 ， 同為禁忌 ， 不大愚乎 ！

又麻疹之用升麻 ， 從古迄今 ， 成為定論 ， 張石頑獨云 ： 升麻最能升動陽氣 ， 每至熱邪上浮 ， 而至喘逆咳嗽不止 。 即桔梗於初起時 ， 亦宜慎用 ， 恐載引濁氣於上 ， 使疹不得通達於下 。 旨哉言乎 ！ 疹之實者 ， 用之果變證百出矣 。 由此以推 ， 凡疹有熱毒者 ， 總不可用辛熱升提 ， 麻 、 桂 、 細辛 ， 皆其切忌 。 然治氣虛證 ， 升麻亦可佐參 、 耆之力 ； 寒鬱之證 ， 麻 、 桂亦有殊功 ； 寒包熱證 ， 麻杏石甘每能奏效 。 故曰用之得法 ， 雖忌不忌也 。

孕婦出疹論

孕婦出疹 ， 咸謂當以四物湯加條芩 、 阿 、 艾 ， 以安胎清熱為主 。 不知疹有虛實 ， 涼補不一 ， 即屬實證 ， 苟非大火錮秘 ， 當未出時 ， 亦不可以清熱為事 ， 致有冰伏 ， 疹毒難出 ， 而內熱愈深 ， 益傷陰血 。 矧人亦有虛實 ， 果其人大虛 ， 胎氣甚寒者 ， 芩 、 芍又有所忌 ， 不欲保胎而反傷胎乎 ？ 惟察其脈氣 ， 有熱鬱難出者 ， 宜輕揚表托 ， 疹出而熱自清 ， 繼以滋陰清解 ， 則氣血調和 ， 而胎自無礙 。 此而投以辛熱香燥之藥 ， 將肺氣益傷 ， 喘咳不止 ， 金枯水竭 ， 而胎不寧 。 乃世之婦女 ， 虛寒尤多 ， 常賴附 、 術以保胎 ， 即疹發亦無熱 ， 慎不可謂疹宜清涼 ， 兩相顧忌 ， 以傷性命 。 余嘗治孕婦出疹 ， 見其脈微弱遲軟 ， 及虛大無神者 ， 或重用耆 、 術 ， 或重投附 、 桂 ， 富者加以人參 ， 莫不安全 ， 並從前之有唇口腐爛者亦愈 。 不可見虛火發動 ， 非補不斂乎 。 是又在神於脈理 ， 善察疹色 ， 細意審度 ， 乃得無誤 ， 未可幸中也 。

斑論

斑多得於天行時氣之病 ， 壯熱不已 ， 大便硬結 ， 是以熱留胃中 ， 胃主肌肉 ， 乃發為斑 ， 不可與疹同論 。 妄用散表之劑 ， 必增危劇 ， 宜白虎湯加元參 、 生地 ， 切忌辛熱助胃 ， 便閉者下之 。 赤者吉 ， 黑者凶 ， 而傷風后發斑 ， 又為將愈之兆 ， 稍與清解即安 。 然更有陰寒內伏 ， 逼無根浮游之火浮於肌表而為斑點者 ， 此胃氣極虛之證 ， 誤投寒涼立斃 。

痧疹論

小兒值天氣炎熱 ， 或過於溫暖 ， 而出奶疹 、 痧疹 、 風癮等疹 ， 可不必用藥 ， 略用疏風清熱輕揚之味一劑即安 。 然此證前後多不大熱 ， 不同麻疹 ， 必發熱二三日乃出也 。 余嘗見小兒因熱見點者 ， 察得脈稍浮緩而滑 ， 以荊 、 防 、 蟬蛻 、 歸 、 芍 、 淡竹 、 連翹 ， 泡六一散即愈 ， 以其病只是風熱客於脾肺二家也 。

失血論

失血一證 ， 在痘中得之 ， 亦以為熱 。 矧夫出疹 ， 且血色清稀瘀晦者 ， 猶可辨其非熱 ， 若鮮明稠厚 ， 誰復見其為寒 ？ 不知虛寒之疹 ， 亦多失血 ， 蓋陽不制陰 ， 血無所統 ， 毒遂有以動之而領之外出耳 。 其色鮮明者 ， 以偶逐即出 ， 未嘗有所遲留鬱滯也 。 見斯證者 ， 當以脈氣之洪滑遲弱 ， 形色之淡紅紫赤 ， 以定虛實 ， 不可以一失血 ， 即泥為熱 。 故並示之 。

麻疹醫案

有馮氏子方四歲 ， 夏月出疹 ， 熱至六日 ， 精神疲睏 ， 昏睡露睛 ， 身上隱隱出見 ， 頭面甚微 ， 額熱如烙 ， 腿足溫和 ， 飲食不進 ， 焦躁無汗 。 曰 ： 面不起者 ， 陽虛不能上托也 ； 額熱倍常者 ， 龍雷之火上乘也 ； 不食神倦者 ， 久熱傷中而中氣不運也 ； 焦躁無汗者 ， 熱久而真陰枯涸也 ； 昏睡露睛者 ， 神疲而眥脈縮急也 。 若用疏風藥 ， 真陰真陽愈耗 ， 虛火妄熾 ， 風從內起 ， 必有似驚非驚之狀 ， 況陰竭而復行疏解 ， 真陰日槁 ， 必有煩躁狂亂之虞 ， 氣血根本既敗 ， 其變見之斑疹 ， 何自而充托於外哉 ？ 乃用熟地八錢 ， 滋水為君 ； 白朮五錢 ， 固中氣為臣 ； 淮膝二錢 ， 使濁陰下降 ； 麥冬二錢 ， 北味五分 ， 收攝肺氣 ， 斂納龍雷下歸 ， 並以為佐 ； 附片錢半 ， 直固丹田為使 ， 則真陽既得 ， 面上之疹 ， 不攻自起矣 ， 額上之火烙 ， 不解自退矣 ， 真陰既得 ， 身上之焦躁 ， 自可得汗而和矣 。 服之果愈 。 但久熱狼狽 ， 晚間以人參一錢 ， 麥冬 、 北味蒸服 ， 次日精神強健 ， 此滋真陰以取微汗 ， 汗出裕如 ， 壯真陽以散假陽 ， 虛熱頓釋也 。 再調正氣於內 ， 邪氣自散於表 。 故治有形之百病 ， 皆當於無形氣血中求之 ， 而有形之變幻 ， 盡屬無形之虛張 ， 倘不求本而妄行祛逐 ， 肆用寒涼 ， 鮮不敗矣 。

余治外侄解生寶田 ， 年十六而七月出疹 ， 先有醫者連進升麻湯 ， 頭面發見通紅 ， 頸項以下全不見點 ， 診得六脈洪滑有力 ， 面部之疹 ， 已紫暗無活動象 ， 且夾斑而出 ， 此毒火內閉 ， 胃熱已甚 ， 升麻反為升動陽氣 ， 大非所宜 ， 必清熱而疹乃透 。 重用生地 、 紫茸 、 連翹 、 牛子 、 木通 、 淡竹 、 黃芩 、 元參 、 花粉 、 蟬蛻 、 小草 、 荊 、 防 ， 三劑始齊 ， 重加芩 、 連 ， 周身盡透 。 然疹色紅滯 ， 連肉色多紅 ， 推之全不活動 ， 斑色成片 ， 身體乾燒焦燥 ， 煩擾不寧 ， 再加芩 、 連 、 生地 、 犀角 、 石膏之類 ， 一日三大劑 ， 計日投石膏三兩 ， 川連六錢 ， 條芩九錢 ， 生地四兩 ， 其餘清涼之藥皆重 ， 幸腹泄不脹閉 ， 次日稍減芩 、 連 、 石膏分兩 ， 重用地黃以養陰血 ， 次晚始見肉色之紅者皆退 ， 疹之紅滯者 ， 推之始活動 ， 斑形乃銷 ， 小便通紅如醬 ， 暴泄嘔吐漸止 ， 其後以壯水清金之藥 ， 滋養數日而安 。 計前後不食者已八日矣 ， 而脈終不為減小衰弱 ， 此火證之確驗 。 先有一醫 ， 見疹不透 ， 商投耆 、 術 ， 予叱而止之 。 後又有醫 ， 見其口不甚渴 ， 咽不甚痛 ， 而多幹嘔 ， 恐其胃敗 ， 私議石膏 、 芩 、 連之誤 ， 不知前之不透者 ， 非氣虛不能送毒 ， 乃升動陽氣 ， 致梟毒內閉不出 ， 正氣反為邪氣所侵 ， 血因邪湊而熱 ， 及熱愈深而血愈傷 ， 愈傷則愈難出 。 惟陽氣燥旺 ， 疹乃獨見於諸陽之首 ， 而斑疹紫赤 ， 壯熱不寧 ， 非清熱解毒 ， 則即不透而斃矣 ， 既透而不急為清涼 ， 則真陰爍盡無餘矣 ， 求生得乎 ？ 至口不甚渴 ， 咽不甚痛 ， 熱毒內伏未發也 ， 嘔吐泄瀉 ， 毒將發而上越下奔也 ， 若屬胃絕 ， 則必無洪滑沉緊有力之脈矣 。

同時唐表外侄女 ， 年十八 ， 體極肥健 ， 出疹 ， 先微發熱 ， 面部已報標 ， 及一夕通身手足皆見 ， 神清氣爽 ， 飲食如常 ， 疹粒肥大 ， 色復通紅 ， 光彩可愛 ， 獨天庭一片淡白 ， 面上之疹淡紅 。 余曰此凶證也 。 一夕透齊者 ， 所謂一湧而出也 ， 顆粒大而色通紅者 ， 乃不足之氣竭而榮之 ， 不足之血竭而華之也 ， 矧光彩可愛 ， 真氣盡發於外矣 。 陰陽氣血 ， 盡越於外 ， 而中已大空 ， 保無一湧而入 ， 毒反內攻 ， 喘汗腹脹而斃乎 ？ 及診其脈 ， 果微弱無神 ， 六部皆不應指 ， 急投耆 、 朮 、 薑 、 附 、 巴戟 、 當歸 、 鹿膠 、 炙草之類二大劑 ， 次日猶即收沒 ， 收後咽喉反痛 ， 目不能開 ， 以手撐起 ， 白珠皆淡紅 ， 脈更微弱緊澀 ， 知咽痛屬格陽喉痹 ， 目不能開為陽衰而氣不伸 ， 乃重加附片 、 蜜耆二大劑 ， 咽痛止而目開紅退矣 。 倘斯時誤投寒涼固斃 ， 即因其安靜色佳 ， 不行峻補 ， 亦將頃刻告變矣 。

有傭工婦年二十 ， 身體極健壯 ， 亦同出疹 ， 發熱一日 ， 通身手足皆見 ， 天庭㿠白 ， 疹皆淡紅 ， 神清能食 ， 脈亦虛微 ， 見於右三部者尤弱 ， 急投耆 、 朮 、 歸 、 附二大劑 ， 次日猶即漸次收靨 ， 再進四劑而愈 ， 亦可見治疹不可以人之強弱為憑 ， 而形色脈氣毫不可忽矣 。

解六姑出疹 ， 脈無滑數象 ， 肺脾兩部亦微 ， 即以耆 、 術固中 ， 芎 、 歸養血 ， 生耆 、 荊 、 防 、 蟬蛻托苗 ， 疹乃漸次由上及下 ， 三日出透 ， 身亦不甚大熱 ， 咽喉亦不腫痛 ， 疹色老紅可愛 。 將收之際 ， 更見紅豔 ， 似乎有熱 ， 脈則六部猶遲緊 ， 脾肺更虛弱 ， 再重用耆 、 朮 、 芎 、 歸 、 鹿膠 ， 晚間紅退身涼 ， 後因其耳閉面腫 ， 少加薑 、 附 、 山藥 、 百合 、 茯神 、 志肉 、 棗仁 ， 進以雞鮮葷食 ， 調補而安 。

解七姑甫四歲出疹 ， 發熱時 ， 脈皆緊細微弱 。 余曰此又一虛寒之證 ， 非耆 、 朮 、 歸 、 附補托不可 ， 如法治之 ， 疹乃漸次出透 。 及見齊時 ， 忽身熱氣粗 ， 急促不勻 ， 口渴啼哭 ， 不思飲食 ， 全似火證 ， 舉家惶懼 ， 然天庭一片 ， 終覺㿠白 ， 上部所見之疹淡紅 ， 半刻忽大叫一聲 ， 脈雖稍數而皆緊細 ， 按之無神 。 余謂彼妄議者曰 ： 脈數而緊 ， 乃陽虛細數之象 ； 氣喘急不勻 ， 乃中氣不足之徵 ； 時忽大叫 ， 氣虛不伸 ， 肺腎虧損之故 ； 天庭面部不深紅 ， 元陽不充之咎 ； 口渴唇焦 ， 津液不生 ， 龍雷發動之象 。 重投耆 、 朮 、 鹿膠 、 薑 、 附 、 當歸 、 固脂 、 炙草 、 北味一大劑 ， 次日更見目不能開 ， 以手撐起眼皮 ， 始能見人 ， 而身熱氣粗如故 ， 疹亦不收沒 ， 但脈之數象已去 。 余又曰 ： 目不能開的是陽虛氣弱 ， 惟元陽大虧 ， 中氣虛寒 ， 無怪其不思飲食 ， 氣之接續不上 ， 喘急不勻 ， 疹之不得依期收靨 。 再進蜜耆二兩 ， 附片兩半 ， 白朮一兩 ， 鹿膠等類 ， 作一大劑 ， 諸證皆平 ， 亦藥力已到之功歟 ， 於是人皆服其神 。 然同時出疹 ， 有宜表發宜清解者 ， 雖其形證怪異 ， 人多驚駭 ， 而察脈審形 ， 按前人之常法 ， 先後治之 ， 元不獲效 ， 余豈偏於溫補 ， 欲病之合我治法 ， 為拘迂不通之士哉 ？

月兄柳公姻家之女出疹 ， 自發熱以至將收 ， 先後皆腹痛嘔吐 ， 醫家作夾食治不效 ， 作熱毒治亦劇 ， 急邀予治 。 診得氣口脈滑 ， 脾部下指弦長 ， 尋之亦澀 ， 其餘各部皆澀弱無神 ， 按之止歇 ， 疹色不甚紅活 。 余曰氣口脈滑 ， 肺胃有餘熱也 ， 脾部見弦 ， 木反侮土也 ， 澀弱止代 ， 真陰虧損也 。 宜峻補真陰 ， 庶木得所養 ， 而無剋土之虞 ， 速清胃熱 ， 斯中氣肅清 ， 而無嘔吐之患 ， 且疹不深紅 ， 殊無熱毒 ， 主用熟地八錢 ， 龜膠三錢 ， 當歸 、 酒芍 、 炙草各二錢 ， 山藥 、 百合各五錢 ， 桑皮錢半 ， 竹茹八分 ， 一劑豁然 。

侄繼綱年十五 ， 尚患陰虛 ， 五月出疹 ， 熱一夕 ， 面部遂發斑 ， 瘙癢浮腫 ， 半晝即見疹形 ， 脈多滑大 ， 即投荊 、 防 、 白芷 、 蟬蛻 、 酒芍 、 生地 、 連翹一大劑 ， 疹及頸項而止 ， 咳嗽壯熱 ， 再用粉葛 、 牛子 、 全橘一劑 ， 漸次下達 ， 然皆不甚紅 ， 身上雖摸之礙手 ， 其色多白 ， 以大法論 ， 宜作氣血虛寒治 ， 不知此乃陰血虧虛 ， 不能華色 ， 氣雖能成形於外 ， 血不能充貫於中也 ， 使非火毒梟炎 ， 何以一日即面腫夾斑 ？ 夫熱甚則傷血 ， 邪氣協正氣暴發於諸陽之首 ， 血虛復因熱逼 ， 不能隨氣而至 ， 所以先前白色 ， 發至三四朝來 ， 通身紅赤 ， 面部帶紫 ， 推之全不活動 ， 即間有應指者 ， 亦不能隨手轉白 ， 非毒凝血滯 ， 陰分受其熬煎者乎 ？ 方中加芩 、 連 、 石膏 、 紫茸 ， 仍壯熱乾燒 ， 神昏煩躁 ， 然時時惡寒 ， 口全不渴 ， 小便清長 ， 人多疑作內真寒而外假熱 。 不知邪火內迫 ， 與正相爭 ， 協氣外射 ， 化而為寒 ， 其熱深故厥亦深也 ， 口不渴者 ， 熱在中而未上達也 ， 小便長者 ， 熱在內而未下奔也 。 至四日大吐大泄 ， 所泄皆藥水 ， 偶食一飯 ， 完穀而出 ， 予按六脈 ， 又滑而止代 ， 愈益虞其陰之竭也 ， 加用生地 、 石膏各一兩 ， 元參四錢 ， 連翹三錢 ， 川連 、 條芩 、 木通 、 紫茸 、 丹皮 、 白芍 、 地骨 、 牛子 、 淡竹 、 小草各二錢 ， 犀角磨兌 ， 連進三貼 ， 嘔泄乃止 ， 脈亦不復止歇 ， 身熱漸退 ， 斑疹漸收 。 蓋嘔泄之故 ， 以熱迫三焦 ， 上下奔走也 ， 完穀不化 ， 即邪熱不殺穀氣也 ， 倘斯時作虛寒顧慮 ， 畏怯不前 ， 不幾傷於優柔養奸之手乎 ？ 如此調治 ， 後猶唇口俱爛 ， 至五六日乃減川連 ， 加熟地滋陰清熱 ， 佐以肉食 ， 滋補而安 。

丁已六月 ， 郭姻兄在館出疹 ， 見點二日 ， 求治於余 。 見其頭面疹色淡紅 ， 天庭一片㿠白 ， 且不礙手 ， 左手脈虛弱 ， 右三部更緊弱遲細無神 ， 嘔吐泄瀉 ， 口渴唇焦 ， 全不思食 ， 身體亦不壯熱 ， 投以耆 、 朮 、 當歸 、 砂仁 、 北薑 、 炙草 、 雲苓一劑 ， 即神清能食 ， 口渴稍止 。 庸工詢其病狀 ， 謂胃火熾盛 ， 疹毒未清 ， 肆用苦寒 ， 此固全不知脈察形者也 ， 叱而退之 ， 余即主熟地 、 附片 、 耆 、 朮 、 砂仁 、 北薑 、 雲苓 、 炙草 ， 大劑數服而安 。 後猶間咳 ， 庸醫又誤投荊 、 防 、 枳 、 桔 ， 遂至通夜不眠 ， 乃於前方加棗皮 、 北味頓愈 。 若徒拘疹為陽 ， 只宜養陰 ， 不宜辛溫動氣之說 ， 幾何不舉蒼生而枉死乎 ？

丁已夏有少婦二十餘出疹 ， 見標以前 ， 醫家不外清涼表托 ， 喘汗昏沉 ， 忽然疹變灰黑而陷 ， 舌色亦黑 ， 四肢冷逆 ， 身體畏寒 ， 脈皆微弱 ， 兩尺更緊弱遲細 ， 口渴唇焦 ， 吐瀉交作 ， 粥米難進 ， 昧者猶以為熱極 。 余曰此陽氣垂絕時也 ， 恐難為力 ， 急進附片四兩 ， 北姜三錢 ， 耆 、 術各兩半 ， 當歸二錢 ， 炙草 、 白蔻各一錢 ， 速投二劑 ， 進以老雞湯汁 ， 疹復轉紅 ， 調補數日而愈 。

孫氏子女 ， 同時出疹者無數 ， 其中有年長者 ， 見標之後 ， 壯熱煩躁 ， 口渴咽疼 ， 急求余治 。 次第診得脈洪滑者 ， 照常法處治 ， 氣虛者用耆 、 術補益 ， 陰虧者以歸 、 地滋養 ， 調治十餘人 ， 皆喜無患 。 獨有一女子 ， 疹收之後 ， 氣喘腹痛 ， 口渴唇焦 ， 不得大便 ， 小便短少 ， 舌苔中黃 ， 目不能開 ， 白珠淡紅 ， 咽喉大痛 ， 頭汗淋漓 ， 脈極緊細 ， 右尺更弱 ， 前醫猶主用芩 、 連 、 莊黃 、 麻 、 杏 、 石 、 甘 、 大青 、 知母 、 梔仁 、 川柏 ， 余曰此斷根湯也 。 是女陽氣飛越 ， 龍雷發動 ， 變在須臾 ， 且頭為諸陽之首 ， 陽氣衰則汗泄如雨 ， 元氣弱則目不能開 ， 中氣虛則氣短類喘 ， 脾氣寒則腹痛不食 ， 嘔吐涎沫 ， 氣不化則小便短少 ， 肺氣傷則津從汗泄 ， 不歸大腸 ， 大便因難 ， 且腎司二便 ， 腎臟虛寒 ， 則開闔不司便從何出 ？ 其口渴唇焦目赤咽痛 ， 尤為龍雷發動 ， 格陽於外之象 ， 不然脈氣何以如此虛弱 ， 絕無神力乎 ？ 主用耆 、 術各兩半 ， 附片一兩 ， 北薑 、 當歸各二錢 ， 砂仁錢半 ， 固脂三錢 ， 炙草 、 北味各一錢 ， 一劑稍安 ， 再加附 、 術數劑痊愈 。 其弟疹後兩太陽至已午刻 ， 其痛如破 ， 額汗如雨 ， 未申自愈 ， 脈極虛大遲弱 ， 亦以此等藥治之而愈 。

有年少者 ， 疹後喘咳 ， 身熱口渴 ， 氣口脈緊而滑 ， 各部亦微滑數 ， 此餘毒未清 ， 復感寒邪 ， 熱在內而寒在外 ， 所謂寒包熱也 ， 主麻杏石甘湯一劑 ， 諸證頓釋 。

岳林邑庠劉公元洞之孫媳 ， 年十五六 ， 身體頗弱 ， 下焦虛寒 ， 時常小便不禁 ， 戊辰三月出疹 ， 先自用升麻湯二劑 ， 遂致疹不下透 ， 色亦淡紅 ， 咳嗽口渴咽痛 ， 六脈皆無滑數象 ， 右尺短弱虛澀 ， 右寸關短澀 ， 按之皆無神力 ， 左三部亦弱 ， 左尺更緊細無神 。 喻人曰 ： 大凡疹脈不滑數者 ， 皆以虛論 ， 且尺弱者 ， 尤為元陽大虛 ， 疹色淡紅 ， 陽虛更確 ， 甚不可以口渴咽痛作熱病治也 ， 未主方復云 。 今吐鮮血數口 ， 大便又下血 ， 經水適來 ， 余又示之曰 ： 脈虛失血 ， 乃脾不統血 ， 陽不制陰致血無所統領故耳 ， 咽痛口渴 ， 種種皆少陰虛證 ， 格陽於外 ， 飛舞騰越 ， 何所不至乎 ？ 主用附 、 術各一兩 ， 蜜耆兩半 ， 炮姜二錢 ， 當歸 、 紫菀各三錢 ， 巴戟 、 百合各五錢 ， 枸杞 、 固脂各三錢 ， 炙草一錢一劑 ， 諸證皆平 ， 三劑神清氣爽 ， 能食病安 。 足知素虛寒者 ， 不患實證焉 。

劉公有傭工於其家者 ， 年近二十 ， 疹後咳嗽頭昏 ， 公請與治 。 左關尺按之稍大而不斂 ， 緊指無神 ， 右三部亦遲大軟弱 ， 尺更短澀 ， 皆無神力 ， 此陰陽兩虧真氣不足之候 ， 主用熟地八錢 ， 棗皮 、 枸杞 、 當歸 、 紫菀各三錢 ， 白朮八錢 ， 耆 、 附各六錢 ， 北味半錢 ， 炙草一錢 ， 三劑而愈 。 其地又有一男子 ， 疹後咳嗽時昏 ， 身熱困倦 ， 醫襲余前二方 ， 次第用之轉劇 ， 求救於余 ， 診得六脈沉部皆滑 ， 氣口兼數 ， 主清肺飲加減而愈 。

粟氏有一男子 ， 年二十出疹 ， 透齊後 ， 忽一時昏倒 ， 身熱汗溢 ， 疹色頗紅潤 ， 但脈沉滑 ， 右寸雖稍弱 ， 而亦時兼滑象 ， 主用生耆 、 連翹 、 淡竹 、 木通 、 本梔 、 酒芍 、 地骨 、 桑皮 、 當歸 、 甘草 、 柴胡 、 麥冬 ， 一劑而安 ， 後仍以滋陰清熱藥 ， 或加玉竹 、 紫菀 、 川貝 、 桔梗 ， 調理痊愈 。

粟氏出疹者不下十餘人 ， 疹皆紅活 ， 脈不甚滑 ， 亦不甚弱 ， 但右寸常多虛者 ， 予佳其脈氣和平 ， 且喜其身不甚熱 ， 神清能食 ， 不可過表過涼 ， 亦難大補 ， 起手皆用化毒湯一二劑而即愈 。 其中有一女子 ， 年十八九出疹 ， 獨咽痛氣促不勻 ， 有似乎喘 ， 實中氣大虛 ， 不相接續也 ， 脈甚沉遲虛弱 ， 疹色淡紅 ， 投調元湯而愈 。 予嘗謂善治痘疹者 ， 雖千百實證中有一虛證 ， 亦能別白也 。

吾女有年十五者 ， 脾胃素寒 ， 常服耆 、 朮 、 薑 、 附 ， 疹發時脈無洪滑象 ， 右三部稍緊弱 ， 此元陽不充 ， 氣不送毒之象 ， 乃補助氣血 ， 佐以開提 ， 主補中宣托湯二劑 ， 疹及半透 ， 去荊 、 防 、 白芷 ， 稍齊即盡用蜜耆 ， 並去蟬蛻 。 忽鼻衄如注 ， 夜加口渴 ， 咳嗽畏寒 ， 脈更遲緊 ， 兩尺更微弱無神 ， 則口渴乃津液不生 ， 腎虛引水自救 ， 鼻衄為氣不統血 ， 咳為中氣不足 ， 肺腎虛寒 ， 畏寒為元陽大虧 ， 重用扶陽益氣湯 ， 一劑豁然 ， 如此調治 ， 然猶日吐冷痰 ， 連服數劑而愈 。

幼女六歲 ， 體亦虛弱 ， 發熱時 ， 無浮洪脈象 ， 雖有五至 ， 仍見緊弱無神 ， 又時見澀 ， 知其氣血皆虛 ， 主用酒耆內托散一劑 ， 旋去荊 、 防 、 生耆 、 白芷 ， 重用酒耆一劑 ， 疹已全透 ， 脈較虛弱緊澀 ， 咳而多痰 ， 用益氣化痰湯一劑 ， 脈更緊弱無神 ， 尚有餘熱不盡 ， 連進溫中益氣湯 、 溫胃化痰湯 ， 數劑而痊 。

太學栽之堂弟之女 ， 甫一歲 ， 疹後喘急 ， 嘔吐 ， 乳汁不入 ， 有擬用麻黃湯者 ， 適余偶至求救 。 診得脈數至一歇 ， 六部皆極遲細微弱無神 ， 余曰此危脈證 ， 敢大膽若此乎 ？ 急用蜜耆八錢 ， 白朮兩半 ， 附片一兩 ， 北薑 、 白蔻 、 炙草各一錢 ， 固脂 、 當歸各三錢 ， 次日證仍不減 ， 余於耆 、 朮 、 附片各加五錢 ， 留余再宿 ， 證猶不減 ， 再各加重五錢 ， 無能為矣 。 其後已如數用之 ， 一旦氣息奄奄 ， 兒輩見其口動 ， 將藥頻進 ， 忽然清醒 ， 再劑全愈 ， 以後身體強健 。 則知醫貴善任 ， 方貴善守 ， 劑貴重大 ， 乃可起死回生矣 。

門人問曰 ： 先生嘗謂疹有元陽不充 、 脾腎虛寒之證 ， 破群書之悖謬 ， 開愚昧之心胸 ， 屢建奇功 ， 既得聞其說矣 。 其於解令外侄女五姑 ， 起死回生 ， 不止一次 ， 前後用藥何如 ？ 予曰 ： 前四月間 ， 診脈有妊 ， 寸關雖滑 ， 而軟弱無神 ， 兩尺虛微 ， 右尺更短 ， 立一補方 ， 未及用藥而退 。 適偶感風寒 ， 自投紫蘇 、 生薑 ， 即鼻衄不止 ， 口渴壯熱 ， 舌黑唇枯 ， 氣痛氣墜 ， 全不思食 ， 小便頻數 ， 痛如刀割 ， 再邀余治 。 六脈浮大虛散 ， 按之二三至一止代 ， 如屋漏狀 ， 緊指全無 ， 此元陽虧損 ， 內真寒而外假熱 ， 格陽於外 ， 中氣大虛矣 ， 一投寒涼發散立斃 ， 即重用耆 、 朮 、 薑 、 附以回陽 ， 白蔻 、 益智以溫胃 ， 稍加當歸 、 炙草以和陰 。 五六劑少安 ， 但氣墜無神 ， 反覺目不能開 ， 臥不能起 ， 投之以參 ， 脈稍歸位 ， 無止代浮散象 ， 然猶吐血吐涎 ， 神倦少食 ， 所謂陽不制陰 ， 血無所統領而氾濫 ， 脾胃無陽 ， 涎沫不攝也 ， 加附 、 術各至二兩 ， 十餘劑乃愈 ， 以後再加巴戟 、 杜仲 、 鹿膠 ， 將至小康 。 七月中旬 ， 計將分娩 ， 又染麻疹 ， 身微發熱 ， 面部已報疹 ， 形如風子 ， 而無紅暈 ， 脈仍微弱無神 ， 陽虛如此 ， 安可少離薑 、 附 ？ 殊乃父惑於人言 ， 抽去二味君主之藥 ， 便見舌破唇裂 ， 壯熱口渴 ， 咽喉脹痛如滿 ， 胸膈刺痛 ， 吐酸 ， 脈時或細弱遲軟 ， 時或虛大滑數無神 ， 畏寒厥逆 。 示人曰 ： 唇舌破裂 ， 龍雷之火上騰也 ； 身體壯熱 ， 虛陽外散也 ； 咽痛空脹 ， 格陽喉痹也 ； 胸膈刺痛 ， 寒食傷胃也 ， 況畏寒厥逆 ， 陰證顯然 ， 非重用附子以鎮於下 ， 虛陽何以內斂 ？ 急加附片兩半 ， 北姜二錢 ， 服後仍氣墜便數 ， 夜半一咳 ， 聲啞音失 ， 舉家悲痛 ， 即命索參前來 ， 次早又氣墜如將產狀 ， 心痛昏迷不醒 ， 眾口紛紛 ， 以為藥誤 。 有門人在側曰 ： 危殆已極 ， 先生不力破群迷 ， 以舉奇方 ， 必至不救 。 乃命配附 、 術各三兩 ， 蜜耆二兩 ， 當歸 、 北姜各三錢 ， 白蔻 、 砂仁 、 炙草各錢半 ， 人參一錢 ， 半劑而蘇 ， 氣乃不墜 ， 再審其吐酸膈痛之故 ， 察其脾部沉緊 ， 知從前晚食冷粥 ， 無火熏蒸 ， 停蓄不化之故 ， 加藿梗 、 良薑 、 神麯 、 楂肉一劑 ， 吐痛乃止 。 如此調治 ， 藥不少停 ， 乃得熱退疹收 ， 唇舌漸愈 ， 神清思食 ， 而胎全不動 ， 更越十餘日 ， 音始徐出 。 將一月旋值雙產 ， 亦照前方加參 ， 毫無所苦 ， 於今十年矣 ， 常不離是藥 。 今人謂附片枯血墮胎 ， 不顧人笑罵乎 ？

太學劉公蒲庵之次子 ， 未一周出疹 ， 腰以下先發紫赤斑 ， 成片成塊 ， 此真陰大虧候也 ， 先宜服左歸飲及七味地黃丸 ， 皆加元參 、 五味 、 麥冬 、 紫草之類 。 遷延數日 ， 不知施治 ， 即妄撰紅水痘名目 ， 用荊 、 防 、 升 、 桔之類 ， 上部已微報疹影 ， 旋重用麻黃 、 升 、 桔 ， 無故以辛熱大表 ， 且佐升 、 桔以升動其梟炎火毒 ， 頃刻唇舌腫脹 ， 口中紅處如朱 ， 黑者如煤 ， 全無津液 ， 舌硬嚥爛 ， 鼻乾 ， 腰下紫赤斑 ， 推之全不活動 ， 診其脈雀啄鳥距 ， 察其神睛呆面白 ， 審其證燥裂乾枯 ， 此元水枯竭 ， 肺葉焦灼 ， 不治之證 。 強求主方 ， 余以戚誼未忍坐視 ， 用生地 、 芩 、 連 、 元參 、 紫茸 、 連翹 、 牛子 、 木通 、 蟬蛻 、 小草 、 犀角二劑 ， 強留余宿 ， 晚間舌忽轉動能乳 ， 目亦時開 ， 次日斑見黑靨 ， 余以必不救辭歸 ， 未幾而䐜 。 藥之殺人 ， 莫此為甚 。 蓋斑既為陽毒 ， 火性上炎 ， 自發於上 ， 今獨見於下 ， 是肝腎先敗 ， 已名死血斑 ， 如法治之 ， 尚恐不救 ， 矧誤投辛熱升散 ， 使燎原之火 ， 勃發莫遏 ， 陰氣未全之弱質 ， 何堪受此爍燼 ？ 譬諸種物者 ， 土全不潤 ， 物何以生 ？ 人身真水竭絕 ， 疹可得是出而不萎乎 ？

堂五弟太學光甫之子 ， 甫二齡出疹 ， 此子先天最薄 ， 元陽大虧 ， 常患腹痛泄瀉 ， 耆 、 朮 、 薑 、 附 、 肉蔻 、 固脂 ， 用之無效 ， 而終不痊 ， 脈總無神 ， 早知必夭 ， 況出疹之前 ， 連泄十餘日 ， 元神困憊已極 。 故始一報苗 ， 即淡紅灰白 ， 脈皆微弱止歇 ， 郭友欲進以參 ， 予謂參貴 ， 恆少真者 ， 商用耆 、 朮 、 薑 、 附 、 固脂 、 肉蔻 、 川芎 、 炙草 ， 亦期填補中氣 ， 無為一擁而出耳 。 乃余歸一宿 ， 次即收靨 ， 全無形影 ， 詢之一出即齊 ， 一齊即收 ， 藥則私自減去分兩 ， 且未終劑 ， 此所謂一擁而出 ， 中氣大虧 ， 一擁而入 ， 毒反內攻者也 ， 先輩謂之不治 ， 舉家猶自以為安 ， 而郭公不俟余至 ， 已託詞歸矣 。 余以手足故 ， 義難相置 ， 然思此時 ， 不極補救 ， 元氣銷滅矣 ， 補之而毒乘勢益熾矣 ， 半補半泄 ， 毒未減而氣已脫矣 。 脈復空虛代散 ， 正如屋漏雀啄 ， 一言不救 ， 諸兄弟更為堅留 ， 不得已乃與補正攻托 ， 越數日正氣益衰 ， 邪氣益盛 ， 毒以無正氣而內入 ， 即以無正氣而不復出 ， 一旦忽腹痛喘汗而殤 。 此固元氣極虛難救之證 ， 亦藥力減小遲緩之咎歟 。 立此以為私自改方 ， 退縮不前者戒 。

莊氏有小兒出疹 ， 初發熱時 ， 醫者不知宣托 ， 遽用石膏 、 大青 、 梔子 、 條芩 、 花粉 、 麥冬冰伏其毒 ， 以致不得宣透 ， 壯熱喘急 ， 時譫語 。 余曰毒已伏郁 ， 急宜表發透托 ， 用荊 、 防 、 葛根 、 前胡 、 甘 、 桔 、 連翹 、 蟬蛻 、 木通 、 淡竹 ， 二劑全透 ， 後用清肺飲加犀角 ， 皆熱退疹收 ， 神清能食 。

己巳五月周表弟來伊岳劉公元良家 ， 適遇疹發 ， 壯熱之際 ， 皆誤作傷風 ， 投羌 、 防 、 桂枝 、 蔥 、 姜之類二劑 ， 遂咳嗽咽痛 ， 吐泄神昏 ， 腰痛如裂 ， 疹乃擁出 ， 延余未到 ， 有醫者尚不識為何病 ， 疑作陽斑 ， 主清涼表散之藥 ， 懼不與服 。 次日余至 ， 一見即決其為疹 ， 然紙照之 ， 形影淡紅 ， 不見高聳 ， 以手推摸 ， 幸猶隨手轉白 ， 隨白轉紅 ， 無滯暗象 ， 然余觀於色 ， 已即知其虛 ， 及診其脈 ， 六部皆浮緊遲大 ， 尋之空虛蹇澀 ， 重按則僅見短細之形 ， 縈繞指下 ， 若有若無 ， 全無神氣 ， 且吐瀉加甚 ， 喘渴漸增 ， 身體多汗 ， 不思飲食 ， 腰痛未愈 。 余曰此疹中虛寒之凶候也 ， 不急溫補 ， 將何以生 ？ 即用蜜耆兩半 ， 附 、 術各一兩 ， 砂仁 、 北姜各錢半 ， 川芎 、 炙草各一錢 ， 巴戟五錢 ， 菟絲四錢 ， 固脂三錢 。 一劑腰痛遂止 ， 吐泄少安 ， 脈仍空虛 ， 喘汗如故 ， 轉覺目不能開 ， 眼泡多淚 ， 白珠淡紅 ， 時時刺痛 ， 余曰此清陽不升 ， 虛陽浮越故也 ， 仍重用耆 、 朮 、 附片 ， 去杜仲 、 菟絲 ， 加百合 、 紫菀 、 當歸 ， 日服一劑 ， 兼以雞鮮葷物調補而安 。 由是相繼四人出疹 ， 年皆未滿一歲 ， 有一子一女 ， 體極虛弱 ， 發熱之時 ， 皆用萬保湯一二劑 ， 疹陸續透見 ， 色甚淡紅 ， 不見高聳 ， 發見甚遲 ， 平塌淡散 ， 脈仍微弱 ， 或兼遲澀 ， 或兼緊細 ， 或乍疏乍數 ， 嘔吐泄瀉 ， 或唇舌泡爛 ， 或頭面生癤 ， 身熱不退 ， 喘嗽多痰 ， 形容慘淡 ， 皆用溫胃化痰湯 ， 諸證多退 ， 即以是方調補而愈 。 有一子一女 ， 雖不如此虛寒 ， 亦見氣血虛弱 ， 其脈皆無滑數象 ， 疹形紅活 ， 不似淡紅 ， 頗能起發 ， 不同平塌 ， 先用酒耆內托散 ， 繼用保安湯 ， 調理皆痊 。 然皆非時下醫藥所能調治也 。

【附】麻疹證治常法

初發熱欲出未出時 ， 壯熱脈滑數有力者 ， 宜用宣毒發表湯 。

粉葛　北風　芥穗　連翹　牛子　淡竹葉　木通　薄荷　甘草　蟬蛻　姜　棗　蔥白引

咳甚者 ， 加全胡 、 桔梗 ； 渴 ， 加花粉 ； 衄 ， 加條芩 、 桑皮 ； 乾燒無汗 ， 加生地 、 當歸 。

疹已出而紅腫太甚脈旺者 ， 宜化毒清表湯 。

粉葛　知母　淡竹　連翹　木通　元參　地骨皮　犀角　石膏　甘草

咳甚等類照前方加減 。 疹色紫赤 ， 再加芩 、 連 、 紫茸 。

疹出四五日尚有餘毒留於肺胃 ， 咳嗽氣喘 ， 外熱不退 ， 脈滑實者 ， 宜清肺飲 。

生地　柴胡　元參　麥冬　知母　桑皮　桔梗　甘草　當歸　石膏　淡竹葉　地骨皮　犀角

疹已出透 ， 身熱未全退 ， 毒氣流注成痢 ， 脈滑實者 ， 宜清熱導滯湯 。

川連　條芩　白芍　枳殼　青皮　楂肉　厚朴　連翹　牛子　木通　犀角

治疹口訣 ： 疹未透時 ， 開提之藥可用 ； 疹既透露 ， 表散之品宜刪 。 氣喘常因氣虛 ， 勿謂麻黃可用 ； 便秘多由胃實 ， 有時大黃可商 。 疹色乾焦 ， 生地元參為上 ； 若還紫黑 ， 芩連紫茸宜安 。 咳嗽屬實 ， 清肺飲可除肺熱 ； 口瘡是火 ， 敗毒散清熱為良 。 要之 。 凡證皆有真假 ， 疹色最宜參詳 ， 況復參之以脈 ， 分辨虛實何難 ？ 微細緊弱遲澀 ， 皆作虛損例看 。 浮大浮空濡散 ， 須從陽虧陰損區別 ； 洪滑數實有力 ， 當知梟炎熱毒為殃 。 縱有奇形怪證 ， 憑茲脈色無妨 。 藥不拘乎涼補 ， 要祈脈證對方 ， 我常依此治疹 ， 每遇極險無傷 。 此語雖難隱括 ， 亦是醫家錦囊 。

疹後實證 ， 口臭口瘡唇爛咽痛脈滑數者 ， 宜敗毒散 。

大生地　丹皮　柴胡　桔梗　薄荷　連翹　牛子　花粉　黃芩　元參　京參　赤芍　甘草　石膏　淡竹葉

甚者 ， 加川連 。

疹後咳嗽喘急 ， 唇焦口渴煩躁 ， 結熱在內 ， 口鼻出血 ， 宜解毒化痰丸 。

犀角　歸尾　牛子　丹皮　川連　川貝　生地　花粉　黃芩　知母　銀花　桔梗　甘草　地骨　柴胡　白芍　桑皮　連翹

疹後咳嗽不止 ， 內熱不清 ， 心神不寧 ， 夜臥不安 ， 或生瘡疥 ， 脈數大空澀者 ， 宜天真膏 。

熟地　生地　元參　麥冬　茯神　知母　沙參　苡米　當歸　山藥　百合　紫菀　蜜耆　白朮　川貝　橘紅　地骨皮　桑皮　枇杷　枸杞　棗仁　北味　炙草

疹後咽喉實熱作痛 ， 脈滑數者 ， 宜涼膈消毒飲 。

荊芥　北風　連翹　薄荷　條芩　梔子　牛子　甘草　射干　莊黃

疹後目赤紅腫 ， 有熱生翳 ， 脈滑實者 ， 宜清毒撥翳湯 。

柴胡　赤芍　歸尾　桔梗　生地　蟬蛻　梔仁　七釐　木賊草　條芩　連翹　芥穗　北風　京子　甘草　草決

熱甚 ， 加莊黃 。

痘科方

發劑

加味升麻湯

生耆　當歸　芥穗　北風　楂肉　蟬蛻　桔梗　甘草　蘇葉　升麻　生薑　大棗　川芎　牛子

加味參蘇飲

人參　生耆　蘇葉　前胡　川芎　楂肉　桔梗　蟬蛻　甘草　雲苓　廣皮　北風　當歸　生薑　大棗

蘇解散

荊芥　北風　蘇葉　白芷　桔梗　甘草　紫茸　川芎　楂肉　連翹　牛子　木通　姜（引）

加減參蘇飲 治因風寒外束驚搐者 。

人參　生耆　肉桂　羌活　蘇葉　白芷　荊芥　北風　川芎　法夏　廣皮　桔梗　甘草　姜　棗（引）

冬月寒甚 ， 少加麻黃 。

宣毒湯

升麻　粉葛　荊芥　北風　桔梗　甘草　連翹　牛子　黃芩　木通　淡竹葉

松肌通聖散

粉葛　荊芥　北風　當歸　牛子　桔梗　甘草　紫茸　蜂房　木通　楂肉

快斑湯

人參　當歸　北風　元參　白芷　木通　甘草　紫茸　蟬蛻　木香

快斑越婢湯

蜜耆　桂枝　酒芍　炙草　北風　姜　棗　飴糖

玉屏宣化湯 （新方）

蜜耆（八錢）　白朮（六錢）　肉桂（錢半）　當歸（錢半）　川芎（一錢）　炙草（一錢）　楂肉（錢半）　生耆（四錢）　北風（二錢）　蟬蛻（七個）

防風宣化湯 （新方）

蜜耆（一兩）　當歸（二錢）　北風（三錢）　升麻（八分 ， 炒）

參附飲 （新方）　治痘後發瘋手足麻木無汗 。

人參　附片　北風　羌活　蜜耆　當歸　炙草　麻黃（蜜炒 ， 少用）

補劑

溫中益氣湯 並治痘疹虛熱 。

人參　蜜耆　白朮　當歸　川芎　雲苓　北風　炙草　肉桂　楂肉　蟬蛻　白芷　南木香　姜　棗

參歸鹿茸湯

人參　鹿茸　蜜耆　當歸　炙草　上桂

千金內托散

人參　蜜耆　當歸　楂肉　上桂　北風　蟬蛻　白芷　炙草

保元湯 並治血泡通紅不作漿者 。

人參　蜜耆　上桂　炙草　炒糯米

參朮散 並治泄瀉嘔蟲 。

人參　白朮　砂仁　木香　肉蔻　訶子　楂肉　六曲　苡米　雲苓　蓮肉　炙草　川椒　煨烏梅

歸耆湯 並治多汗不止 。

蜜耆　當歸　棗仁　小麥

養胃開痰湯

人參　白朮　雲苓　陳皮　桔梗　上桂　法夏　山藥　楂肉　炙草　北姜　蓮肉

建中湯 並治咬牙寒戰 。

人參　蜜耆　上桂　白朮　川芎　當歸　公丁　附片　北姜　炙草

溫表調中湯 並治痘虛作癢 。

人參　蜜耆　白朮　雲苓　上桂　附片　公丁　北姜　北風　白芷　炙草

補中益氣湯

人參　蜜耆　白朮　雲苓　當歸　廣皮　升麻　柴胡　炙草　姜　棗

參歸大補湯

人參　當歸　川芎　生耆　桔梗　甘草　楂肉　紫茸　南木香　白芷　北風　厚朴

十宣散

人參　蜜耆　當歸　川芎　北風　桔梗　炙草　白芷　厚朴　上桂　楂肉

九味異功煎

人參　蜜耆　當歸　上桂　熟地　公丁　北姜　附片　炙草

托裡散

人參　蜜耆　熟地　當歸　白朮　炙草　楂肉

金水六君煎

熟地　當歸　法夏　雲苓　陳皮　炙草

六味回陽飲

人參　附片　熟地　當歸　北姜　炙草

理陰煎

熟地　當歸　北姜　上桂　炙草

大補元煎

人參　蜜耆　炙草　熟地　山藥　杜仲　當歸　枸杞　巴戟　附片

人參清神湯

人參　蜜耆　雲苓　陳皮　棗仁　麥冬　當歸　白朮　川連　炙草　糯米

六氣煎

人參　蜜耆　白朮　當歸　上桂　炙草

六物煎

人參　熟地　當歸　川芎　酒芍　炙草

八味地黃湯

熟地　附片　山藥　棗皮　丹皮　建瀉　雲苓　上桂

十全大補湯

人參　蜜耆　白朮　熟地　當歸　川芎　炙草　上桂　鹿膠　公丁

陳氏木香散

人參　上桂　法夏　雲苓　木香　腹毛　青皮　訶子　公丁　炙草

五味異功散

人參　白朮　雲苓　廣皮　炙草

大保元湯

蜜耆　人參　白朮　炙草　川芎　上桂　姜　棗

異功散

人參　白朮　蜜耆　法夏　上桂　肉蔻　附片　北姜　川芎　炙草　木香　煨烏梅　炒　糯米

白朮調元散

人參　白朮　雲苓　扁豆　山藥　蓮肉　芡實　砂仁　蜜耆　桔梗　炙草　肉蔻　上桂

加味歸脾湯 並治女人血海乾枯 。

人參　白朮　蜜耆　當歸　川芎　茯神　志肉　棗仁　木香　地骨皮　炙草

加柴胡 、 黑梔 ， 名加味 。

全真一氣湯

人參　熟地　白朮　淮膝　麥冬　北味　附片

真元益命湯 （新方）　虛人始初托劑 。

蜜耆　白朮　黨參　當歸　楂肉　北風　桔梗　炙草　蟬蛻　生耆

體素虛寒者 ， 加附片 、 北姜 。

回生濟物湯 （新方）　因參 、 桂難得故不入方 。

蜜耆　白朮　附片　北姜　山藥　當歸　炙草　鹿膠　糯米　砂仁

清劑

敗毒宣中散

荊芥　北風　前胡　桔梗　連翹　牛子　枳殼　川芎　紫茸　木通　升麻　蟬退　川連　生耆　甘草

升消平胃散

藿香　砂仁　蒼朮　川芎　厚朴　楂肉　紫蘇　陳皮　神麯　炙草

清解散

荊芥　北風　桔梗　甘草　川芎　蟬蛻　前胡　葛根　條芩　川連　升麻　楂肉　連翹　牛子　木通　紫茸

清毒活血湯

人參　生耆　當歸　酒芍　連翹　牛子　前胡　桔梗　川連　條芩　楂肉　甘草　生地　紫茸

參麥清補湯

人參　麥冬　當歸　川芎　酒芍　桔梗　炙草　生耆　楂肉　連翹　牛子

清毒保目湯

荊芥　北風　當歸　川芎　桔梗　甘草　柴胡　升麻　蟬蛻　黑梔　酒芩　赤芍　連翹　牛子　薄荷　玉竹　姜　棗

大連翹飲

連翹　牛子　黑梔　蟬蛻　荊芥　北風　條芩　赤芍　甘草　當歸　木通　滑石　柴胡　車前子

一方加生耆 、 生地 。

清肺飲

沙參　花粉　黑梔　麥冬　桑皮　桔梗　甘草　當歸　酒芍　元參　丹皮　發灰

利咽解毒湯

桔梗　甘草　牛子　豆根　元參　北風

清毒撥翳湯

桔梗　甘草　花粉　川芎　當歸　生地　麥冬　黑梔　川連　石決　白菊　密蒙花　蒺藜　木賊　羌活　北風　柴胡

歸宗湯

莊黃　生地　當歸　木通　芥穗　牛子　酒芍　青皮

必勝散

莊黃　芥穗　葛根　蟬蛻　楂肉　生地　木通　牛子　桃仁　紅花　青皮　地丁

竹葉石膏湯

竹葉　石膏　知母　甘草　麥冬　糯米

真人解毒湯

銀花　甘草　北風　連翹　木通

酒 、 水各半杯煎 。

四味消毒飲

人參　川連　牛子　炙草

元參化毒湯 並治痘後赤火丹瘤 。

元參　歸尾　紅花　連翹　石膏　地骨　赤芍　芥穗　北風　淡竹　木通　甘草

駐車丸 治痘後脈滑實 ， 下痢膿血 ， 並腸垢 。

當歸（四兩）　川連（兩半）　炮姜（二兩 ， 為末）　阿膠（三兩）

和丸 。 每服錢許 ， 食前米飲下 。

四物快癍湯 治痘疹火盛乾燥 。 一方加紫茸 、 地骨皮 。

當歸　川芎　生地　酒芍　丹皮　連翹　牛子　升麻　粉葛　條芩

清補湯

人參　蜜耆　當歸　赤芍　川芎　甘草　牛子　連翹　北風　芥穗　肉桂　麥冬

元參化毒 治痘後赤火丹瘤 。

元參　歸尾　紅花　連翹　石膏　地骨　赤芍　淡竹　木通　北風

麻科方

酒耆內托散 （新方）

酒耆　生耆　當歸　川芎　芥穗　北風　白芷　蟬蛻　炙草

益氣利痰湯 （新方）

蜜耆　白朮　川芎　法夏　雲苓　廣皮　炙草　桔梗　當歸

保安湯 （新方）

蜜耆　白朮　當歸　川芎　炙草　百合　紫菀

溫中益氣湯 （新方）

蜜耆　白朮　附片　當歸　川芎　北姜　砂仁　雲苓　廣皮　桔梗　炙草　升麻

玉真湯 （新方）

熟地　棗皮　枸杞　當歸　白朮　蜜耆　附片　北味　炙草　紫菀

固元湯 （新方）

蜜耆　白朮　附片　北姜　當歸　巴戟　枸杞　杜仲　故脂　北味　紫菀　炙草

補中宣托湯 （新方）

蜜耆　生耆　白朮　當歸　川耆　蟬蛻　白芷　北風　芥穗　炙草

扶陽益氣湯 （新方）

蜜耆　白朮　附片　當歸　川芎　北姜　砂仁　巴戟　炙草　百合　山藥　紫菀

溫胃化痰湯 （新方）

蜜耆　白朮　附片　北姜　法夏　雲苓　廣皮　桔梗　炙草　紫菀　百合　當歸　川芎

調元宣化湯 （新方）

酒耆　當歸　川芎　炙草　桔梗　雲苓　蟬蛻　北風　白芷

宣毒湯 （新方）

芥穗　北風　連翹　淡竹　木通　小草　白芷　蟬蛻　當歸　姜　棗

清毒益陰湯 （新方）

本梔　元參　連翹　牛子　淡竹　木通　桔梗　甘草　知母　酒芍　花粉　石膏　犀角

大溫中湯 （新方）

蜜耆　白朮　附片　當歸　川芎　北姜　良薑　砂仁　白蔻　炙草

大清毒湯 （新方）

生地　元參　川連　條芩　石膏　淡竹　連翹　牛子　木通　甘草　酒芍　丹皮　知母　地骨　紫茸　犀角　竹茹

萬保湯 （新方）

蜜耆　白朮　生耆　當歸　川芎　蟬蛻　炙草

靖熱湯 （新方）

莊黃　當歸　川芎　酒芍　生地　川連　炙草

柴胡四物湯

柴胡　酒芍　當歸　生地　人參　知母　揀冬　淡竹　地骨　條芩　甘草

黃連解毒湯

川連　條芩　梔仁　丹皮　酒芍　生地　銀花　甘草　連翹　牛子

清氣化毒飲 治實證之胸滿喘急 。

前胡　桔梗　瓜蔞霜　連翹　桑皮　杏仁　條芩　川連　元參　石膏　揀冬　甘草

麻杏石甘湯 治寒束熱邪之實喘 。

麻黃　石膏　杏仁　甘草

竹葉石膏湯

人參　揀冬　石膏　知母　淡竹　川貝　甘草

清金寧肺湯 治肺受火刑之咳嗽 。

前胡　杏仁　沙參　桑皮　紫菀　橘紅　川貝　川連　條芩　瓜蔞　桔梗

竹茹石膏湯 治火迫嘔吐 。

石膏　竹茹　法夏　廣皮　甘草　赤苓

解毒快斑湯

元參　生地　連翹　牛子　芥穗　北風　蟬蛻　桔梗　甘草　條芩　當歸　川芎　紫茸　花粉

犀角解毒湯

犀角　生地　川連　丹皮　赤芍

代化湯

熟地　蜜耆　當歸　川連　浮麥　棗仁　茯神　百合　炙草　山藥

痘疹經驗良方

拔毒散

明雄研末 ， 胭脂水和調 。

豬脂膏

豬骨脂同白蜜熬一二沸 ， 以雞毛掃上 ， 治痂不落 。

豆香散

豆殼結燒存性 ， 麻油調搽痘毒爛處 。

三豆漿

綠豆　黃豆　赤小豆

研用 ， 好醋調敷痘癰 。

生肌散

龍骨　赤石脂　白芷　貝母　白芨

研末 。 摻 。

綿繭散

餘毒出水 ， 取出蛾蠶繭 ， 用生明礬填入 ， 燒灰 ， 為末摻之 。

發灰散

取灰二錢 ， 童便七分 ， 水酒兌 ， 止鼻衄 。

雞冠血

滴入眼內 ， 可去痘毒 。

綠袍散

芥穗　薄荷　青黛（各三錢）　元明粉　硼砂　甘草　百藥煎（各二錢）

為散 。 點舌上令自化 。 治口瘡腐爛 。

闢穢香

莊黃（一倍）　蒼朮（減半）

燒煙闢屍厭諸穢 。

熏穢香

蒼朮　細辛　甘松　川芎　乳香　降香

燒煙 ， 解血厭及諸穢惡 。

金華散

川連　川柏　黃芩　黃丹（等分）

入輕粉 、 麝片少許 ， 為末 。 搽痘後肥瘡 。

馬鳴散

取人中白新瓦盛之 ， 煅如鹽三錢 ， 生五倍一錢 ， 另用一錢 ， 同白礬二錢 ， 煅用 ， 蠶蛻紙二錢燒為末 ， 先以米泔水洗瘡口 ， 以藥敷走馬疳 。

滅瘢散

陀僧　白附　姜蠶　白芷　鷹屎

白水調搽面瘢 。

又方

陀僧　滑石（各二兩）　白芷（五錢）

白龍散

用多年黃牛糞 ， 在雨露中者 ， 燒灰搽爛痘

鵝油膏

熟鵝油（四兩）　黃蠟（五分）　萊服（研 ， 五分）　川楝（研 ， 三分）　銀珠（四分）

入油內 ， 攪勻 ， 治痘瘡　焮發如癩 。

紅玉膏

紫草　紅花（各一兩）　當歸（二兩）　黃蠟（三兩）　香油（半斤）

熬藥去渣 ， 後下黃蠟 。 貼患處 。

落痘方

明雄（三分）　輕粉（五釐）　上片（二釐）

如左眼有痘 ， 以未吹右耳中即落 。

吹口丹

川連　青黛　兒茶　上片

為末 。 吹入治口疳 。

二聖散

苦參（三錢）　白殭蠶（二錢）

為末 。 治煙喉熱疼 。