嘔吐瀉泄論

發熱之際 ， 有嘔吐者 ， 有瀉泄者 ， 有吐瀉交作者 ， 全要辨寒熱虛實治之 。

倘吐出有餿酸氣味 ， 見點之後 ， 不甚爽快 ， 且又腹痛 ， 此停食作痛而嘔吐也 ， 其痛綿綿不已 ， 啼叫必多 ， 且多在臍以上痛 ， 面必清自 ， 唇必淡白不甚紅 ， 手足俱冷 ， 宜升消平胃散 。 愚按 ： 此證虛寒極矣 ， 宜溫補脾胃中加藿香 、 砂仁 、 神麯 、 楂肉 。

一　毒氣作腹痛者 ， 痛稍延緩 ， 有作有止 ， 多在臍以下痛 ， 甚者或連腰痛 ， 面紅唇紫 ， 口渴咽痛 ， 手足不冷 ， 敗毒和中散主之 。

一　有氣虛不能送痘 ， 以致毒伏於內而腹痛 ， 當大補氣以托之 ， 主真元益命湯 。

吐而酸苦有聲 ， 吐訖反爽快 ， 不甚腹痛者 ， 毒火上越也 ， 不必用藥 。

吐而有物無聲 ， 不酸不苦 ， 吐訖困倦 ， 不思飲食 ， 亦不甚腹痛 ， 唇舌或淡白者 ， 胃氣弱也 ， 參砂和胃散主之 。 亦有食下即吐 ， 吐多順快無聲 ， 亦主此方 。

有毒氣作瀉者 ， 瀉必黃色臭穢 ， 肚腹多不痛 ； 亦有毒氣作瀉而兼吐者 ， 其瀉必黃而臭 ， 吐必酸刺有聲 ， 神氣不甚困倦 ， 腹亦不甚痛 ， 亦屬毒氣由吐瀉而發越 ， 所謂吐瀉為順候 ， 只此一證耳 。

有吐瀉交作 ， 胸腹痛甚者 ， 吐則有餿酸之氣 ， 瀉則有淡白之色 ， 亦有酸餿氣 ， 此感寒停食也 ， 升消平胃散 ， 少加羌活 。

有脾氣虛弱 ， 飲食不化而泄瀉者 ， 其瀉滑利 ， 而色帶白 ， 且不變化 ， 如糟粃樣 ， 亦有餿酸氣 ， 瀉後精神困倦 ， 宜大溫補脾胃 。

一　有脾腎虛寒者 ， 急宜重用薑 、 附 、 耆 、 朮 、 砂 、 椒 、 肉蔻 、 故紙等溫補命門之品 。

一　嘔吐在上中二焦 ， 用藥不得犯下焦元氣 ， 即或便閉 ， 亦當調補胃氣 ， 從緩利導 ， 且脾胃和 ， 津液回 ， 則自通矣 。 如久不通 ， 腹脹滿 ， 無實證 ， 可用蜜導法 。

一　熱瀉 ， 必暴而甚 ； 寒瀉 ， 多徐而緩 。 寒則多澄澈清冷鴨綠之色 ， 況熱甚少瀉證 ， 必有火脈火證方是 。

瀉而糞黃臭穢 ， 小便短赤 ， 毒火下奔也 ， 痘暈必紫赤 ， 加味四苓散主之 。

瀉而糞色淡白青綠 ， 更兼滑利 ， 乳食不化 ， 此虛寒也 ， 痘暈必淡白 ， 七味豆蔻丸主之 。

吐瀉不止 ， 手足厥冷 ， 此脾胃之氣欲絕 ， 不惟脾胃衰 ， 則氣血不充 。 痘自無力灌漿 ， 即病勢已困矣 ， 急用參 、 耆 、 附 、 朮 、 白蔻 、 肉蔻救之 。

有吐瀉脈沉細微弱者 ， 虛也 ， 手足冷 ， 本病也 ， 若手足壯熱 ， 乃陰極似陽 ， 謂之陰燥 ， 宜回陽固本 。

一　有六腑閉結 ， 狂妄煩躁 ， 口渴唇赤 ， 脈洪數沉緊而滑 ， 實也 ， 手足熱 ， 本病也 ， 若手足冷逆 ， 為陽極似陰 ， 熱深厥深之象 ， 下之 。

驚搐論

驚風之說 ， 先賢已深闢之矣 ， 而方書猶存是號 ， 昧者宗之 ， 終身不悟 ， 逐以天麻 、 白附 、 全蠍 、 姜蟲 、 荊 、 防 、 羌 、 柴為治驚聖藥 ， 無論虛實寒熱 ， 概而施之 ， 傷人性命 ， 殊堪痛恨 。 然驚名雖不可妄立 ， 而驚搐則小兒常有 ， 矧痘疹發熱日久 ， 毒氣發越 ， 能保必無此證乎 ？ 余因晰而分辨之 。

身熱二三日 ， 或痘欲出 ， 或初報苗二三顆 ， 忽然驚搐大作 ， 不可惶惑 ， 惟審寒熱虛實用藥 ， 切勿見驚即治驚 ， 總在立意托苗 ， 苗呈而驚自定 。

有毒氣壅盛於內 ， 不能聚發於外 ， 而驚搐狂躁者 ， 宜清解散 ， 去芩 、 連 、 紫茸以宣之 。

亦間有熱毒壅盛 ， 痘紫赤 ， 脈滑數 ， 二便秘而搐者 ， 多由陽明胃中有熱 ， 清毒活血湯 ， 加熟莊黃微利之 。

有內毒本盛 ， 外為寒所束 ， 鬱滯不得出致搐者 ， 宜蘇解散發散之 。

有氣血虛弱 ， 不能送痘出外驚搐者 ， 溫中益氣湯 、 真元益命湯補托之 。

有心脾血虛而搐者 ， 歸脾養心湯之類主之 。

有木邪盛而搐者 ， 小柴胡湯 ， 或導赤散入辰砂加減主之 。

有藜藿之子 ， 皮肉粗厚 ， 不與疏通腠理 ， 致毒郁不伸而搐者 ， 升麻葛根湯主之 。

一　痘已收靨 ， 餘熱不退作搐 ， 此氣血大虛之候 ； 至壯熱氣粗 ， 手足亦熱 ， 唇焦口乾 ， 煩躁頓悶者 ， 又為毒火未盡 ， 須詳別之 。

驚搐正宜急急分別用藥 ， 不得謂痘未出之前 ， 驚搐為順 。 朱豫章治一毒氣壅盛 ， 不能發苗 ， 郁遏於內 ， 驚搐抽掣 ， 眼目斜吊 ， 口鼻歪斜 ， 用敗毒和中加羌 、 蘇 、 白芷 ， 表裡兼治 ， 而痘出驚止 。 若用驅痰峻攻藥 ， 則不救矣 。 世人不明毒郁致搐之由 ， 不極力托苗 ， 專作急驚治 ， 殺人多矣 。

今人元氣薄弱 ， 嬰兒常多陽虛 ， 故氣血大虛 ， 不勝痘毒攻衝 ， 又不能送之外出 ， 因而致搐者實多 ， 一誤涼表 ， 為禍至速 ， 宜加察焉 。

辨此驚狂諸證 ， 宜細心體察 ， 觀形察色 ， 問證聽聲 ， 又參以脈法 ， 自可分別 。 若痘暈紅紫 ， 面赤唇紅 ， 聲音亮 ， 口氣粗 ， 手足亦壯熱 ， 脈洪數 ， 此毒氣壅盛也 。 或形色多同前 ， 但聲重鼻塞 ， 或流清涕 ， 脈浮緊而數 ， 此毒盛而為風寒所束也 ， 宜蘇解之 。 然此證在寒冷之月 ， 或不謹避風寒 ， 及傷風通行時有之 。

若痘影淡白 ， 在皮膚之間 ， 不見紅活 ， 唇淡面青白 ， 脈遲緩 ， 雖煩躁驚搐 ， 有似於熱 ， 其實因氣血虛弱 ， 送痘不出之故 ， 宜補氣以托之 。

又有燈火一法 ， 因其無益 ， 列於書末 。 況元氣虛弱 ， 又兼吐瀉後 ， 脾氣又下陷矣 ， 必溫中益氣 ， 倍參 、 茸 、 耆 、 朮 、 薑 、 附 、 二蔻 ， 以助脾命 ， 自痘出驚定 ， 若用燈火 ， 反傷元氣 。 蓋火能劫其有餘 ， 不能治其不足 ， 故痘疹收靨還元后 ， 皆不可用燈火 。 余治痘疹 ， 從未用一燈火 ， 而皆無恙 ， 有明徵矣 。 惟痘疔 ， 痘賊 ， 痘母 ， 欲拔去其毒 ， 則不過一二焠而已 ， 有何傷損 ？

封倉論

痘出稀疏者 ， 何必以封眼為順 ？ 稠密則必須封閉兩目 ， 乃元氣內固 ， 若兩目炯然 ， 決難成漿 。 如五陷之證 ， 仍照法用藥攻漿 ， 自不期封而封矣 。

有兩目因腫而閉 ， 多眵淚 ， 又非封倉之謂 。

寒戰咬牙論

痘已出齊而咬牙者 ， 但須攻漿 ， 漿足自然不咬牙 。 蓋善治痘者 ， 必以正痘形色為主 ， 痘順則無不順矣 。

若漿已充足 ， 手足微有動意 ， 非寒戰也 ， 乃漿滿作痛 ， 吉兆也 。

聶氏云 ： 但凡八九日而漿不足 ， 則寒戰咬牙作矣 。 蓋肺寒則寒戰 ， 胃寒則咬牙 ， 或建中湯 、 參歸鹿茸湯加附 、 術主之 。 謂至此 ， 則元氣已衰 ， 陽氣將盡 ， 故咬牙寒戰 ， 併發於其時 ， 若先多誤涼誤表者 ， 不治 。

此證固為純陰無陽之候 ， 薑 、 附亦可重投 ， 亦間有陽證 ， 火極似水者 ， 痘暈紫赤焦黑 ， 二便久閉 ， 毒火熏蒸 ， 或誤補者有之 。 亦有寒邪在表 ， 身體壯熱 ， 頭痛 ， 脈滑數浮緊 ， 無汗 ， 邪正相爭而戰慄者 ， 散其邪而戰自止 ， 宜升葛桂枝湯之屬 。

朱豫章治一痘 ， 漿已充足 ， 忽然咬牙 ， 將雪梨五六片令食之 ， 則不咬牙 。 是七八日間 ， 亦間有熱候也 。 總之胃熱咬牙 ， 肺熱戰慄者 ， 原為罕見 ， 必身熱氣粗 ， 二便久閉 ， 煩躁 ， 口渴 ， 痘暈紫赤焦黑 ， 始歸熱候 ， 不然皆當從虛寒治 。

一　初熱時 ， 咬牙戰慄者 ， 多由毒火留於經絡之中 ， 邪正相爭 ， 欲出不出所致 。 實者松肌透托可也 ， 不可肆用寒涼 ， 冰伏其毒 ， 虛者補托之 。

有痘收靨時 ， 痂皮圓足 ， 但時或戰動 ， 語言誕妄 ， 此為正氣將復未復 ， 不能自持 。 痘出稠密者 ， 或有此證 。

一　咬牙證 ， 與以地黃湯而愈者 ， 名為齒槁 ， 其痘色必焦枯滯暗 。

空倉論

痘名空倉 ， 緣泡內無漿 ， 只有外面一層空殼 ， 急宜辨寒熱虛實 ， 用藥催漿 。 如實熱又兼毒火內盛者 ， 急以清毒活血湯攻之 。 虛寒者 ， 千金內托 、 參歸鹿茸 、 回生濟物等湯溫補之 。 陰虛者 ， 大劑八味丸之類 ， 若不及時救治 ， 變證蜂起矣 。 業痘科者 ， 當以手次第按其痘頂 ， 則空與不空了然矣 。

漏漿論

痘已成漿 ， 而漿自漏者 ， 此為元氣虛弱 ， 肺氣不固也 ， 宜保元湯加白朮 ， 漏孔以松花粉之類撲上 。

一　名蛀痘 ， 謂表虛腠理不密 ， 元氣不固也 。 按此必皮嫩薄 ， 漿不稠黃 。 誤於表散者 ， 每有此患 。

潰爛論

此因當散而不發散 ， 不當散而發散 ， 及有熱不清 ， 虛而誤攻 ， 後皆潰爛 。

有膿漿充滿 ， 而潰爛作臭穢氣 ， 多由痘出稠密 ， 藥力攻其長漿 ， 漿足而潰爛流膿作臭氣 ， 雖見皮薄 ， 猶喜其膿成毒解也 。 若身熱不結痂 ， 清表敗毒湯主之 。 若不熱不渴 ， 唇淡食少 ， 手足冷 ， 不能依時結痂 ， 須大補氣血 ， 助其收靨 ， 宜溫表調中湯之類 。

一　膿成不收 ， 反致潰爛 ， 或和皮脫去者 ， 此名倒靨 ， 毒氣入內也 ， 急須大補中氣以托其里 。

擦破焦乾論

痘漿務其充滿 ， 若不滿 ， 面癢燥 ， 擦破出血 ， 隨即焦乾 ， 如鍋焦樣 ， 此陰陽氣血皆虛也 ， 主十全大補湯 。 又有一種長漿不濃 ， 渾身俱是淡白水泡 ， 形如燈籠 ， 及回水之際 ， 燥癢異常 ， 擦破微有血水 ， 隨即焦乾 ， 此脾命兩敗也 ， 主回生濟物湯 。 然此二證皆不治 。

愚亦遇此痘證 ， 其人年十四五 ， 痘出稠密 ， 頭面胸背 ， 皆如錫皮 ， 潔白無紅暈 ， 身涼 ， 肉與痘皆不腫 ， 目不封 ， 小便清長 ， 大便瀉利 ， 下身間有鋪紅淡處 ， 各處按之 ， 只有一二分清漿 ， 陷而不起 ， 痘密又無可診脈處 ， 余辭不治 ， 跪而求之 ， 奈家貧難用參 、 茸 ， 一日一夜 ， 猛進蜜耆斤余 ， 幸其人能食 ， 燕窩 、 老雞蒸煮 ， 亦加蜜耆 ， 外用附片四兩 ， 煮羊肉頻進 ， 方中耆 、 朮 、 歸 、 附 、 肉蔻 ， 絕不停止 。 晚間面部猶擦破焦乾 ， 瀉反加甚 ， 漿全不長 ， 死可必矣 。 彼乃遵余法 ， 猛進不休 ， 後竟安好 ， 不亦異乎 ？

痛癢虛實論

諸痛為實 ， 諸癢為虛 ，《 內經 》 言之明矣 。 然所謂痛者 ， 非頭痛 、 腹痛 、 腰痛 、 口舌咽喉疼痛之謂 ， 乃膿漿充滿 ， 痘粒高聳 ， 內實作痛 ， 吉兆也 。 用生白芍一錢 ， 酒調末服之 ， 立止 。

痘當行漿 ， 及膿漿不滿 ， 與回水之際 ， 作癢異常 ， 此屬內虛 ， 急宜大補氣血 ， 助其足漿 ， 暈若紅紫乾枯 ， 即用清毒活血湯 ； 淡紅淡白 ， 即用千金內托散 、 參歸鹿茸湯 、 回生濟物湯之類 ， 必使漿足 ， 而癢乃止 。 外用芥穗末 ， 將棉紙緊捲成筒 ， 火上點燃 ， 按滅火焰 ， 隔一二層竹紙 ， 於癢處焠之 。 用打馬鞭熏 ， 茵陳熏亦可 。

有汙穢觸犯癢者 ， 燒蒼朮 、 紅棗 、 黃茶 、 檀香解之 ， 甚者再服和平湯 ， 使芬芳味達 ， 自愈 。

痘瘡始終 ， 氣以載之 ， 血以養之 ， 氣充實則禁固其毒 ， 不得橫行 ， 故緊實作痛 ， 癢為邪氣橫溢 ， 氾濫皮膚 ， 不任約束 ， 此正氣虧極 。

有痘初出 ， 風熱作癢 ， 表未解也 ， 荊 、 防 、 蟬蛻 、 白芷 、 升麻等類主之 。

一　痘干作癢 ， 宜養血滋陰 ， 如十全大補之類 。

痘濕作癢 ， 宜補氣去濕 ， 如參苓白朮散之類 。

一　膿成痂結而癢 ， 邪去而正將復也 。

一　謂初終作癢 ， 皆主陽氣虛寒 。

一　有衛氣不充 ， 脾氣不健 ， 營失所養而痛者 ， 此虛痛也 。 如無火證火脈 ， 身不熱 ， 二便清利 ， 即須補氣 。

紫浮萍論

痘名浮萍 ， 如浮萍之叢聚也 ， 名之以紫 ， 因其色而名也 。 此時行出痘中 ， 必間有紫浮萍者 ， 或二三十顆 ， 聚成一片 ， 或五六十顆 ， 叢聚一堆 ， 甚至百十顆 ， 湊合一處 。 其萍之顆粒獨小 ， 周圍之正痘獨大 ， 只見小小顆粒 ， 黏連一片 ， 俱是紫色 ， 根腳亦紫 。 其證有七八處十餘處者 ， 凡長漿時遇之 ， 如見正痘亦紫赤 ， 即宜內服清毒活血湯 ， 外搽拔毒散 ， 日搽四五次 ， 則毒氣盡行拔出 ， 正痘長漿 ， 彼亦長漿 ， 皆可按期回水 。 如正痘淡紅屬虛 ， 則但從虛治 ， 不過敷拔毒散而已 。 慎之 ， 不可以浮萍色紫為熱 ， 懼用峻補害事 。 朱豫章曾治此證 ， 先醫誤用寒涼解毒之劑 ， 至八日痘皆平塌 ， 全無膿漿 ， 乃猛進參 、 茸補劑 ， 外敷撥毒散 ， 膿乃充足 ， 各處紫浮萍亦長漿 。 有謂紫浮萍盡屬熱者 ， 可盡信乎 ？ 愚治痘常見元氣虛弱者 ， 亦有紫浮萍數處 ， 小而叢集 ， 正痘色或淡紅淡白 ， 以大補催漿 ， 無不助效 ， 慎不可泛用清毒活血湯等方也 。

痘疔

疔乃毒氣凝結而成 ， 險逆證有之 ， 貴用燈火 、 挑撥 、 拔毒 、 化毒四者而已 。

痘疔外形獨異 ， 根腳獨大 ， 硬而不軟 ， 少則以燈火焠之 ， 又用拔毒散搽之 ， 不消 ， 則以銀針挑撥痘頂 ， 必出紫血 ， 以綿拭淨 ， 隨用四聖膏填孔內 ， 自然化毒去疔 ， 爛去根腳 ， 膿水淋漓 。

一法　用獨蒜切一片 ， 放痘疔頂上 ， 用艾絨作丸 ， 燃放蒜上 ， 灸三壯 ， 痘疔自消 。

有初見紅點 ， 漸變黑色 ， 其硬如石者 ， 此肌肉已敗 ， 氣血中虛 ， 不能化毒 。 有中心黑陷 ， 四畔突起戴漿者 ， 此血隨毒走氣不能充也 ， 此與疔異而同危 ， 主人參內托散 、 六氣煎加川芎 、 紅花之類 ， 外敷拔毒散 。

一　辨痘疔色黑堅硬 ， 其形獨大 ， 針撥不動 ， 摸之則痛 ， 或捻之有核 ， 痘未出 ， 疔必先出 ， 色或先紫赤後黑 ， 先黃後黑 ， 先灰白後黑 ， 一起即黑 ， 亦自不定 ， 俱急宜挑撥 ， 去惡血 ， 塗丹方 ， 形壯脈實者 ， 或服消毒飲子 。 疔痛如刀剜者不治 。

痘賊

賊痘較之眾痘 ， 顆粒獨大 ， 先微含水漿 ， 中臍有黑色 ， 後必帶累眾痘 ， 不得依期起發 ， 故名為賊 。 痘疔根腳微腫 ， 外形獨大 ， 賊痘外形雖大 ， 根腳不腫 ， 以此分別 。 若見有此 ， 即以燈火焠之 ， 多者恐燈火難受 ， 但日搽撥毒散四五次 。

賊痘依期而出 ， 只有二三顆 ， 其形甚大而帶漿 ， 其色極紅而帶潤 ， 易長易灌 ， 膿亦稠滿 ， 色亦佳 ， 倘誤認為稀 ， 至靨後未有不腹脹喘急而死者 。 蓋賊痘能盜周身氣血而盡附之 ， 故易長易灌 。 又離眾痘先出 ， 若頭目一般 ， 故又名痘攬頭 ， 急挑撥 ， 搽拔毒散 。

又賊痘皮軟 ， 不甚礙手 ， 初出便如菜豆 ， 兩三日便大如棋子 ， 帶漿肥潤 。

水疱

順證必次第長漿 ， 決無水泡間集 ， 此證皆因元氣內虛 ， 脾虧濕盛 ， 不能送毒成膿 ， 以致毒伏於內 ， 水溢於外 ， 氾濫於脾肺之間 ， 不作漿而作水泡 ， 惟大補氣血 ， 或十全化毒湯 ， 如耆 、 朮 、 參 、 茸 、 芎 、 歸 、 苓 、 桂 、 薑 、 附之類 。

痘母

三兩成叢 ， 腳根堅梗 ， 或多帶紫赤 ， 或身上紅腫結硬 ， 似癰非癰是也 ， 或主清毒活血湯加減 ， 外塗拔毒散 。

信苗

初發熱時 ， 面部上忽出有痘 ， 名曰信苗 ， 此痘之將發 ， 而毒氣之標也 。 色紅而軟 ， 塗以拔毒散 ； 若紅紫堅硬如魚目者 ， 急挑撥拭淨惡血 ， 塗丹方 。

一　面部見苗二三顆 ， 依然起發灌漿收結 ， 以紙燃照之 ， 皮膚之間 ， 隱隱有紅點伏藏之意 ， 不急補托 ， 至毒氣羈留日久 ， 不勃然而發 ， 其勢莫禁 ， 即毒反復入 ， 內攻而死 。 予嘗見有面部已報苗 ， 形復退縮 ， 照脈色補之 ， 神亦清爽 。 如未嘗出痘狀 ， 急與峻補 ， 或越四五日 、 七八日 ， 忽又身熱見苗 ， 則知氣虛不能送毒者 ， 雖已報苗 ， 猶不能齊透也 。

婦人出痘論

婦人天癸至後 ， 氣血常多不足 ， 如發熱之時 ， 正遇經來 ， 此熱從血解 ， 若四五日不止 ， 恐熱入血室 ， 血必妄行內動 ， 反令中虛 ， 或主柴胡四物湯加氣分藥 ， 極力托苗 ， 兼防熱邪乘虛入里 。 若非經行之期 ， 於發熱而經忽至者 ， 多因毒火內熾 ， 逼血妄行 ， 審有熱證熱脈 ， 或以清毒活血湯加減托苗 ， 痘出經止方愈 ， 若遲則毒氣日熾 ， 正氣日衰 ， 內虛伏陷矣 。 又有元氣衰弱 ， 不任毒氣攻衝 ， 以致血無所統領 ， 隨其故道而出 ， 其勢有氣陷血脫之凶 ， 若不急為峻補 ， 加以阿 、 艾止血 ， 則毒即入於血室而為害 ， 正氣亦聽命於毒氣 ， 不能送之出外矣 ， 有不腹脹內喘者乎 ？ 又如起發灌漿時 ， 適遇經行 ， 三四日不止 ， 必難起發灌漿 ， 或平塌 ， 或淡紅 ， 或灰白 ， 或黑陷 ， 急用十全大補湯 ， 加炮薑 、 阿 、 艾 、 附片 ， 若更兼寒戰咬牙 ， 喘滿身熱神昏者 ， 為內脫不治 。 又起發灌漿時 ， 經水適來 ， 或口喑不能語者 ， 以心主血 ， 舌乃心之苗 ， 血去則心虛 ， 心虛則少陰之脈不能上榮於舌 ， 故卒然失音 ， 主保元湯加志肉 、 棗仁 。 又經不斷之時出痘 ， 發熱神昏 ， 語言狂妄 ， 循衣撮空 ， 如遇鬼祟狀者 ， 此經行後血室空虛 ， 邪熱乘虛而犯衝脈 ， 宜柴胡四物湯合導赤散 ， 其有陽脫者 ， 脈證自虛 ， 宜審別之 。 亦或有陽極虛 ， 又誤用寒涼 ， 致令孤陽浮越 ， 全不制陰 ， 血得氾濫 ， 痘乃淡紅伏陷 ， 其人畏怯 ， 如見鬼狀 ， 此名失志 ， 而陰陽已離絕矣 ， 急用回陽救急湯 ， 倍參茸姜附 ， 以圖萬一 。 又女子一向崩漏不止 ， 氣血已虛 ， 若再感患痘疹 ， 則必不能任其毒 ， 宜十全大補湯去桂 ， 加炮薑 、 烏賊 、 阿 、 艾 ， 以大補氣血為主 。 若虛而且寒 ， 血色晦暗清淡 ， 宜偏於扶陽 ， 以制陰邪 。 又有血海乾涸 ， 經水不通 ， 適逢出痘者 ， 宜調其心脾 ， 使裡氣得和 ， 邪無留伏 ， 而痘自外出 ， 不然 ， 毒鬱於衝任之間 ， 非錮閉為害 ， 即迫血妄行不止 ， 且即為喘急 ， 為腹脹 ， 為伏陷矣 。

至於孕婦出痘疹更危 ， 先輩謂托痘即貴安胎 ， 主四物湯 ， 參 、 朮 、 砂仁 ， 有熱再加條芩 。 予謂人無二處受藥 ， 治病只有一理 ， 審得陰陽虛實無訛 ， 自使痘疹胎孕皆愈 ， 且有諸內者形諸外 ， 豈有已見之痘疹宜補 ， 隱藏之胎孕宜涼乎 ？ 此所以但當詳治痘疹 ， 不必疑有兩等藥也 。

有孕婦出痘 ， 正當盛時 ， 忽臨正產者 ， 勢必氣血俱虛 ， 宜十全大補湯 ， 加炮薑 、 烏藥 。 虛寒者 ， 加附片 ； 腹中微痛者 ， 惡漏未盡也 ， 加楂肉 、 木香 、 炒枯黑豆之屬 。 若寒戰咬牙 ， 腹脹不渴 ， 肢冷身熱者 ， 脾胃內虛而外假熱也 ， 宜參 、 茸 、 耆 、 朮 、 歸 、 附 、 木香 、 砂仁之類 。 有因痘胎落者 ， 元氣重虛 ， 宜倍補益 。

有產後半月十日之間出痘 ， 此氣血新虛 ， 以大補氣血為主 。 大抵男女婚嫁後出痘 ， 元氣已經發泄 ， 宜以培補為主 ， 其痘亦不能如小兒之尖圓紅潤黃蠟 ， 但求其順而已 。

不能言論

此證痘疹中皆有 ， 一有風寒外襲 ， 壅閉肺竅 ， 咳嗽失音者 ， 參蘇飲散之 。

一　有火邪上炎 ， 肺金受制 ， 氣道閉塞而聲不出者 ， 甘桔導赤散主之 。

有上焦陽虛 ， 聲位小不出者 ， 此心肺不足 。 蓋心主血 ， 肺主氣 ， 痘密則氣血俱損 ， 故聲不出 ， 或保元六氣煎 、 回生化物湯加減主之 。

有下焦陰虛 ， 左關 、 尺脈虛大 ， 而聲不出者 ， 病在肝腎 。 蓋腎為聲音之本 ， 精血耗竭 ， 水虧肺涸 ， 音乃不出 ， 宜滋陰益水 ， 或大補元煎 、 十全 、 八味主之 。

有下焦虛寒 ， 元陽不充 ， 脈或虛大遲軟 ， 或緊細微弱而聲不出者 ， 病在腎中無陽 ， 以陽主氣 ， 陽衰則陰邪益盛 ， 真氣反受其欺侮而散失 ， 且有以鬱抑錮蔽之 ， 俾不得升 ， 非重用薑 、 附 、 參 、 茸 、 耆 、 術莫救 。

有痘暈紫赤焦黑 ， 以致口動 ， 啼泣無聲 ， 身熱便閉 ， 此毒火傷腎也 ， 不治 。 或以歸宗湯之類救之 。

有咽喉有痘 ， 阻塞氣道 ， 肺經受熱 ， 加甘 、 桔 、 連翹 、 牛子 ， 有誤服熱藥 ， 痘瘡焮赤熱甚 ， 咽痛失音者 ， 涼膈散去硝 、 黃 ， 加減主之 。

有聲啞而煩熱焮痛 ， 呻吟作渴 ， 欲飲冷水 ， 大便不通者 ， 此心脾實熱 ， 急與清涼解毒 。

潔古云 ： 痘疹未出而聲不出者 ， 形未病而氣先病也 ； 既出而聲音不出 ， 形氣俱病也 。 其治法從可悟矣 。 總之痘疹失音 ， 若非有火證火脈 ， 皆宜猛進補劑 。

痛論

痘初出而痛者 ， 多因毒氣伏郁 ， 不能透達於皮膚之外 ， 或升麻湯加減 。

有痘出稠密 ， 毒盛血熱作痛者 ， 加味四物飲 。

有一二處痛甚紅腫者 ， 此餘毒欲發癰也 ， 大連翹飲 。

有平坡漫腫 ， 亦無紅色 ， 此陰毒發也 ， 或大補陰煎 。

一　有遍身如齧 ， 而痘色紫赤者 ， 此瘀毒壅滯 ， 最凶 ， 急宜清毒活血 。

一　身後痛 ， 屬太陽 ， 宜羌 、 防 、 甘草 。

身前痛 ， 屬陽明 ， 宜升 、 葛 。

身側痛 ， 屬少陽 ， 宜柴胡 、 連翹 、 防風 。

四肢痛 ， 屬脾 ， 宜防風 、 酒芍 、 甘草 。

頭痛論

此有邪氣與真氣相搏 ， 壅遏毒氣 ， 上干清道者 ， 故毒熱上騰 ， 與風熱鬱閉 ， 皆能為患 。 如頭面痘出稠密 ， 身體壯熱 ， 二便不利 ， 痘暈紫赤 ， 滯暗悶亂 ， 昏痛煩躁 ， 口渴者 ， 毒火上蒸也 ， 大連翹飲加減主之 。 如風熱鬱閉 ， 清解散 。

有痘暈淡紅灰白而痛 ， 此元陽不足 ， 真氣散失之證 ， 以頭為陽之首也 ， 急重投耆 、 附 、 參 、 茸 。

腰痛論

凡痘疹正發時 ， 腰痛最凶 ， 以腰為腎之腑也 。 若果毒火亢極 ， 真陰不能勝邪 ， 頻頻作痛 ， 急宜救熱存陰 ， 如敗毒和中 、 歸宗湯之類 。 愚謂痛緩者 ， 先與升提達表 ， 大劑地黃丸料 ， 加升麻 、 白芷 。 至腎大虛而痛者 ， 尤宜倍加滋陰補腎之品 。

一　說太陽之脈 ， 夾脊絡腎 ， 痘毒由膀胱直入少陰 ， 宜泄少陰之邪 ， 以通太陽之經 ， 主人參敗毒散 。 予謂脈證皆實 ， 痘未見點 ， 毒伏鬱而腰痛者可用 。

或腎氣虛陷 ， 不能傳送外達者 ， 必用理陰煎 ， 少加羌活 、 升麻 ， 或大劑八味丸加升麻 。

馮氏治腰痛疲憊 ， 六脈無根 ， 發越不明者 ， 謂其陰陽兩虧 ， 脾元中氣甚弱 ， 重用熟地 、 白朮 、 人參 、 上桂 、 當歸 、 炙草 、 升麻 ， 則知腰痛未有不救脾腎者 。

薛氏治一男子 ， 年三十 ， 出痘色紫 ， 作渴飲水 ， 腰痛 ， 足熱耳聾 ， 謂腎虛之證 ， 用加減八味丸 ， 煎與恣飲 ， 熱渴頓止 ， 佐以補中益氣加麥冬 、 北味而愈 。 按 ： 此證似可用歸宗湯之類 ， 乃極力補救腎元 ， 則知腰痛未有概用瀉熱者 。

又治一人 ， 十三歲 ， 出痘色暗 ， 兩足及腰熱痛 ， 便閉 ， 咽舌乾渴 ， 引飲不絕 ， 亦用加減八味丸料 ， 作大劑煎與恣飲 ， 至三斤俱證悉退 ， 又佐以補中益氣 、 十全大補 ， 各十餘貼而痊 。

又治一男子 ， 年二十餘 ， 發熱煩躁痘暗 ， 足熱腰痛 ， 用加減清毒活血湯一二劑 ， 證減 ， 再用地黃丸料數服 ， 灌漿收靨 。

按 ： 此皆真陰不能勝邪之故 ， 乃不專清毒 ， 極力救陰 ， 真所謂識得標先治本也 。 況有元陽不足 ， 脾腎虛寒者 ， 尤不能送痘毒 ， 每致毒伏腎經而為腰痛 。 治法早在溫補脾腎 ， 更用不得一毫清毒藥 。 世人一見腰痛 ， 昧者肆進苦寒 ， 知者反束手無策 ， 曷於此細參之 。

腰痛外治方 ， 用熱麻油按痛處揉之 。

痘生蟲論

此皆濕熱所化 ， 毒流皮膚也 ， 雖冬月亦有之 。 一方以柳葉鋪下 ， 令兒臥上 ， 則蟲自死 ， 香油調幹柳葉末敷之亦效 。

痢疾論

痘後泄痢膿血 ， 為五液注下 ， 脾腎虛寒之候 ， 若用苦寒立斃 ， 當從痢證法 ， 審虛實治之 。

一　有泄利膿血 ， 為餘毒未盡 ， 熱移大腸 ， 或用四苓加芩 、 連 、 山梔 、 木通 、 連翹 。

痢下晦淡 ， 此水液清冷也 ， 補中 、 異功 ， 薑 、 附加之 。

喘咳論

咳嗽者 ， 有聲有痰也 。 有因痘而致肺熱者 ， 杏蘇飲 ； 一有氣虛腠理不固 ， 風邪侵肺 ， 而咳吐稀痰者 ， 參蘇飲 ； 頭痛身熱鼻塞 ， 風寒也 ， 芎蘇散 ； 如咳嗽不已 ， 無表證者 ， 此肺虛為痘毒所乘 ， 補肺湯 ； 喘脹便秘者 ， 肺熱也 ， 黃芩瀉肺湯 ； 有湯入口 ， 即咳而吐出者 ， 肺胃熱痰膠固也 ， 先與梔子豉湯探吐 ； 面白手足冷喘促者 ， 虛寒也 ， 白朮散 ； 痘形乾紅 ， 腹脹便秘而喘 ， 毒盛氣壅也 ， 宜清火解毒 。 一有氣虛不能逐邪外出 ， 毒伏於內而喘脹者 ， 大補以托之 。 一有泄後喘者 ， 脾氣下陷 ， 虛火上擁 ， 下氣不續也 ， 補中益氣湯 。 一有吐後喘者 ， 胃虛不能制伏相火 ， 六君子湯 。 痘出四五日 ， 伏陷喘脹 ， 痘暈淡紅 ， 尤宜急為峻補攻發 。 若漿半足而倒靨 ， 喘脹脈虛 ， 暈淡紅灰白 ， 更凶 ， 急宜大補以托之 。 有誤用參 、 耆而喘 ， 痘暈紫赤 ， 枳殼湯 。 有痘密以致鼻塞 ， 口氣呼吸不勻 ， 似喘而實非喘 ， 不得誤治 。 結痂落痂後咳嗽者 ， 乃衛氣虛弱 ， 腠理開張 ， 宜人參清膈散加減 ， 如參 、 苓 、 耆 、 朮 、 歸 、 芍 、 甘 、 桔 、 地骨 、 桑皮 、 百合 、 紫菀之類 。 如咳而大便溏泄 ， 小便清利 ， 精神困倦 ， 身無大熱 ， 而不渴者 ， 虛候也 ， 須補益之 。 咳久不愈 ， 肺氣不斂也 ， 斂之潤之 。 一有氣血不足 ， 風寒在肺而喘者 ， 或金水六君子加減 。 總之 ， 實者聲粗有力而長 ， 虛者聲微無力而短 ， 吐瀉後喘 ， 倒靨時喘 ， 大汗後喘 ， 皆為元陽不足 ， 肺氣將絕之兆 ， 急宜參耆鹿茸合回陽飲 。

一　有外感寒邪 ， 鼻塞身熱 ， 頭痛胸滿 ， 惡寒 ， 蘇解不應者 ， 虛則佐補以發之 ， 如屬寒邪深閉 ， 再加麻黃 、 桂枝 。

咽喉論

痘出最要咽喉清利 ， 若毒火上熏 ， 咽喉腫塞窄狹 ， 不能呼吸飲食 ， 疼痛啞嗆 ， 宜如聖飲 、 甘露飲 、 射干牛子湯選用 。 血熱咽痛者 ， 紫草飲 。

一　有咽痛發熱 ， 手指初捻似熱 ， 捻久則冷 ， 脈遲微者 ， 脾氣虛也 ， 異功散 。

有大便溏泄 ， 飲食不進者 ， 慎勿誤用寒涼 ， 致損脾胃 ， 而變吐泄癢塌 。

有咽痛足熱 ， 小便赤澀頻數 ， 此三陰虛 ， 無根之火 ， 循經上至咽喉也 ， 主六味丸加揀冬 、 北味 。

渴論

痘前渴者 ， 多宜清金 ； 痘後痂落渴者 ， 多宜大補元氣 。

一　煩躁 、 譫語 、 壯熱 ， 痘紫作渴 ， 竹葉石膏湯加減 。

一　大便黑 ， 小便利 ， 少腹脹 ， 喘急而渴 ， 恐有瘀血 ， 犀角地黃湯加桃仁 、 紅花 、 歸尾之類 ， 此證痘後餘熱未清 ， 或間有之 。

一　瀉泄發渴 ， 手足俱冷 ， 飲沸而不知熱 ， 痘又或伏陷黑暗者 ， 屬極虛寒 。

一　煩熱作渴 ， 面赤睛白 ， 為腎經虛熱 ， 六味丸加揀冬 、 北味恣飲 ， 以救腎家將涸之水 。

按 ： 有火脈火證發渴 ， 始終不可溫補 ， 虛證脈虛發渴 ， 始終不可清涼 ， 脈證固所宜 ， 憑痘暈尤其大要 。

面色論

出痘面微赤者順 ， 赤甚為熱 ， 原不同陰越陽飛 、 面赤戴陽之謂 。

㿠白者多虛寒 。

一　肝木剋土 ， 面色青者 ， 逆 ， 急用四君子 、 理中加升柴 ， 調補脾胃 。

有痘毒風寒相搏 ， 凝滯肌肉 ， 遍身皮膚色青 ， 或用奪命丹之類表發之 ， 虛者主溫中散寒之法 。

口噴穢氣論

此證多有陰邪上逆 ， 逼其胃陽於外 ， 故臭 ， 宜附 、 術溫中 。 痘暈淡紅灰白脈弱者 ， 即當以寒論 ， 況寒之甚者 ， 反多唇口俱爛 ， 所謂龍雷之焚燬至速也 。

有牙根腫爛成疳者 ， 此陽明熱毒內攻 ， 宜甘露飲加連翹 、 牛子之類 。

一　有誤補 ， 以致毒火熏炙脾胃 ， 臭氣難近 ， 攻於齒頰 ， 上下唇紅赤焮腫 ， 滿口糜爛 ， 身熱 ， 二便不利 ， 急宜清解 ， 如竹葉石膏湯 、 清毒活血湯 、 歸宗湯選用 ， 庶免脾胃潰爛及牙疳之患 。

一　舒舌為脾熱 ， 弄舌為心熱 。

痘瘡黑色分辨論

痘至變黑 ， 本為凶證 ， 錢氏謂為不治 。 陳氏謂白屬氣虛 ， 黑屬血熱 ， 必須涼血 ， 中黑陷而外白 ， 起發遲者 ， 涼補相兼 。 朱氏丹溪謂黑陷青紫者 ， 百祥丸下之 ， 亦以黑為熱 。 九吾豫章 ， 雖明於治痘 ， 未嘗以黑為寒 ， 惟薛氏立齋 ， 謂黑陷為寒水所侮 ， 主於寒 ； 張氏介賓 ， 謂黑陷為氣不足 ， 血不活 ， 亦主寒 。 余謂此難拘執 ， 如身熱氣粗便閉 ， 痘由紫赤變焦黑者 ， 定屬熱證 ， 至中臍黑陷 ， 外白起發遲者 ， 皆正氣弱極不能透達 ， 即主於寒 ， 涼補相兼 ， 治殊未當 。 朱氏以清涼為事者也 ， 宜其以黑為熱 ， 但青雖為肝證 ， 亦每主風寒所襲 ， 及脾土敗壞之應 ， 概以為熱尤謬 ； 立齋謂寒水侮者 ， 必由吐泄厥逆 ， 寒戰咬牙 ， 痘暈由淡紅灰白所致 ， 雖盛暑亦可重用參 、 茸 、 耆 、 朮 、 附 、 桂 ； 介賓謂氣不足者 ， 亦由淡紅灰白 ， 脈微身涼而來 ， 參歸鹿茸湯 、 回生濟物湯 ， 宜為猛進 ， 絕不可以黑為熱 ， 反生顧慮 。 從此亦可悟麻疹之黑暗 ， 多屬虛寒矣 。 至於 《 準繩 》 不長於治痘 ， 謂有初出時 ， 隱隱有黑點見於頭面 ， 自三四朝至六七日 ， 黑色如故 ， 不見紅色 ， 形如珠圓 ， 行漿充滿光潤 ， 漸漸稠黃 ， 名曰黑豆 ， 亦有所見而然 。 今人皆以變黑為腎經之痘 ， 謂腎水乾枯之象 ， 不知血熱毒盛 ， 起初便乾枯紅紫 ， 至六七日倒靨變黑 ， 與初出便黑潤者不同 ， 且與虛證灰黑迥異 。 其有一熱腰下便見黑點如蚤咬者 ， 毒氣甚重 ， 最凶 ， 又不得疑作黑豆 。

有觸犯婦女經氣 ， 及諸厭穢變青黑者 ， 急取紅棗 、 檀香薰解 ， 用月月紅揉碎 ， 和紫茸水酒泡服 。

有觸犯風寒變青黑者 ， 蘇解之 。

夾斑夾丹夾疹論

痘者夾斑而出者 ， 初見痘苗一二顆 ， 其空處及遍身所出 ， 俱紅赤小點 ， 而無頭粒 ， 不見高聳 ， 多隨出隨沒 ， 此斑也 。

夾丹者 ， 初見痘苗一二顆 ， 遍身紅赤成片 ， 如雲頭突起 ， 此丹也 。

夾疹者 ， 初見痘苗數十顆 ， 遍身通紅 ， 碎碎紛紛 ， 形如麻疹 ， 其實大痘夾疹而出 ， 疹為脾肺兩家遊火 ， 俱宜黑參升麻湯一二劑 ， 諸證自退 ， 正痘自出 ， 其痘必不稠密（愚按 ： 三證亦有屬虛者 ， 倘脈微 ， 熱緩 ， 形弱 ， 痘暈不紅紫 ， 多是虛證 ， 即斑有假陽之謂也） 。 予嘗治痘於正痘未出時 ， 遍身紅點 ， 察其形證脈氣皆虛 ， 即重用耆 、 朮 、 歸 、 桂一二劑 ， 斑疹隨退 ， 正痘漸出 ， 遂連進溫補 ， 痘自依期起脹灌漿收結 ， 此可見不當盡作遊火施治 。

一　有痘後發赤火丹瘤者 ， 流移紅腫 ， 其痛手不可近 ， 多因蓄火太甚 ， 不能發泄 ， 鬱於肌肉之間 ， 最險 ， 宜元參清肌散 ， 外用磁鋒砭破去紫血 ， 敷拔毒散 。

蓋痘疹論

有痘漿充滿 ， 初轉褐色 ， 忽通身大熱 ， 當先看臍之四圍 ， 腰間如有小紅顆粒 ， 此出解毒疹也 ， 名 「 蓋痘疹 」， 宣毒透疹湯 ， 以盡托之出外 ， 後或用大連翹飲加減 ， 一服自安 ： 按此證多因極力用藥催漿 ， 過於溫補 ， 熱滯脾肺者有之 。

痘後發癰論

痘當灌漿時 ， 不能及時足漿 ， 及結痂之後 ， 遍身發熱蒸蒸 ， 毒氣凝聚於一二處 ， 紅腫堅硬 ， 此餘毒未盡而發癰也 ， 亦有誤服溫熱補劑 ， 脾肺壯實不受其毒者 ， 以大連翹飲一劑解之 。 其紅腫高聳之處 ， 宜外敷三豆丹 ， 可消則消之 ， 不消則攻破出膿 ， 膿盡用生肌藥 ， 貼萬應膏自愈 。

愚按 ： 痘漿不滿 ， 必定生癰 ， 嘗見一貧女數歲出痘 ， 全未用藥催漿 ， 後遍身生癰 ， 紅腫痛苦 ， 口渴便閉 ， 且多潰爛 ， 壯熱不食 ， 予給以三豆丹滿身搽敷 ， 與大連翹飲加生耆 、 生地 、 莊黃一劑 ， 頓愈 ， 後又稍與清毒活血而安 。 又有一痘稠密 ， 漿未足者 ， 亦生癰 ， 與以三豆丹 、 大連翹飲亦愈 。 是痘癰每多實證也 。 予又治劉蒲庵之家君 ， 及舍侄女 ， 皆因痘多水泡 ， 皮薄漿清 ， 後皆於頸項下發癰 ， 並不見紅 ， 亦不見大熱 ， 不甚痛 ， 脈仍虛弱不滑數 ， 痘之疤痕甚淡 ， 皆極力峻補 ， 稍加炮甲以達病所 ， 一自消 ， 一潰而愈 。 則知凡證有虛實 ， 宜加詳察也 。

一　有痘 ， 先漿不充滿 ， 回水之際 ， 發熱蒸蒸 ， 頸項兩手兩腿 ， 平坡漫腫 ， 不分地界 ， 又不見高聳 ， 毒無頭腳 ， 痛苦十分 ， 亦無紅色 ， 與皮肉一般 ， 此陰毒也 ， 不治 。 當按脈證極為補救之 ， 如參 、 茸 、 附 、 桂 、 耆 、 朮 、 歸 、 地 、 炮甲 、 皂刺之類 。 總以癰有形跡 ， 膿成毒解 ， 為可望生 。

一　癰毒先前雖實 ， 至日久潰後 ， 而膿血多不出者 ， 宜十全大補湯 ， 扶元解毒 。

凶證辨論

初出見而涵水 ， 乍起發而戴漿 ， 膿未成而乾黑 ， 囊未滿而萎黃 。 四語最為包括 ： 如痘出便含清水 ， 此名涵水 ； 有眾痘皆未起發 ， 獨有一二粒 ， 乍起黃漿 ， 為戴漿 ； 如痘形大而軟 ， 又恐賊痘 ， 膿未成而根腳乾枯 ， 頂黑陷 ， 名乾黑 ； 漿未滿而根腳平塌 ， 若有黃漿之意 ， 為萎黃 ， 皆在不治 。 故治痘者 ， 報苗之後 ， 即當時時審看 ， 早辨虛實救之 。

子來救母論

痘先平塌 ， 用藥催之 ， 復又出細小痘粒 ， 隨出隨灌 ， 至子漿充滿 ， 毒已化其大半 ， 母漿亦漸次成膿矣 。 若痘已平塌難起 ， 所出小痘 ， 又隨出隨沒 ， 不見長漿 ， 是正氣已盡 ， 不能長養矣 ， 尚何法救之哉 ？

似痢非痢論

有痘後便膿血 ， 腹中間或作痛 ， 但不裡急後重 ， 以清水試之 ， 覺浮動有痂皮樣 ， 此因腸胃有痘 ， 收結滑下 ， 或見有熱 ， 稍清解之 ， 但此多不腹痛 。

一　痘後腸胃發癰 ， 皆由痘毒不能盡托於外 ， 膿漿不滿所致 ， 亦每由痘暈紫赤 ， 不與清解 ， 以致熱毒留伏 ， 其發必先腹痛 ， 脈必滑數 ， 以大連翹飲解之 ， 或可內消 ， 如已成熟內潰 ， 便出膿血兼有 ， 一二日腹痛自止 ， 亦用大連翹飲一二劑 ， 但不可過下 ， 以癰毒既破 ， 元氣又宜培養 。

痘後毒火攻目論

前人皆云目中有痘 ， 獨聶九吾 、 朱豫章云此非有形之痘 ， 乃無形之毒也 。 痘至不能充漿 ， 及回水時 ， 外見身熱頭痛 ， 眼胞紅腫 ， 不能開視 ， 而毒火已攻目矣 ， 此時若用清毒保目湯一二劑 ， 尚可解上攻之毒火 。 故入目之毒 ， 必作於收靨之時 ， 其為無形之毒益明 ， 且目有陰陽 ， 左陰而右陽也 。 目有五臟之分 ， 黑珠屬肝 ， 大小眥屬心 ， 白珠屬肺 ， 黑珠中之一點真水屬腎 ， 眼外之上下皮屬脾 。 痘後壞目 ， 翳膜獨遮瞳人 、 黑珠 ， 豈心與脾肺不受毒耶 ？ 緣痘出稠密 ， 先借五臟之真氣送毒 ， 即借腎中之真陰真陽 ， 灌漿收結 ， 迨不能足漿之後 ， 毒火上攻 ， 急用清毒保目湯一二劑 ， 庶免目患 ， 失此不治 。 毒火愈炎 ， 攻脾 ， 兩眼胞紅腫 ； 攻心 ， 大小眥皆紅腫大痛 ； 攻肺 ， 白珠紅絲障蔽 ， 日夜啼哭 ， 痛苦異常 ； 內動肝氣 ， 惱怒實深 ， 致肝家相火 ， 與痘之毒火 ， 內外夾攻 ， 安有不焚燎肝木 ， 爍干腎水者乎 ？ 且肝乃腎之子 ， 肝既受火 ， 腎必力救 ， 腎中之真水有限 ， 安能制伏毒火 ， 可保肝不受害乎 ？ 既莫保肝 ， 腎亦受困 ， 肝部黑珠之翳膜 ， 漸入瞳人而目壞矣 。 有翳者 ， 服清毒撥翳湯一二劑 ， 切不可概用寒涼 ， 冰凝血脈 ， 亦不可點香竄藥 ， 責效旦夕 。 按 ： 有過於溫補攻漿 ， 毒火上攻 ， 眼中生翳 ， 如有痘形 ， 服清毒撥翳湯即愈 ， 或吹摘毒丹 。 左眼有犯 ， 焠右手掌心燈火一炷 ， 右即焠左皆效 。 於眼中稍見紅絲 ， 即頻點胭脂水亦效 。

甄別是非論

痘疹雖有專科 ， 立論恆多疵謬 ， 歷觀請書 ， 殊難盡收 ， 惟朱豫章宗 《 活幼心法 》， 永為合理 ， 然於麻疹 ， 則猶一於清涼 ， 亦書之無全闢也 。 惟立齋 、 介賓 、 進賢 、 楚瞻諸公 ， 論說常多精義 ， 惜書繁 ， 難於攻閱 ， 治疹亦未必盡得真詮 。 是以鄉鄰赤子 ， 每多困於庸工之手 ， 一遇痘疹 ， 竟成沿門闔戶之凶 ， 殊堪太息 。 其家藏先輩名書者 ， 又復不知取裁 ， 見清涼解毒 ， 則喜而從之 ， 見辛溫補助 ， 則畏而止之 ， 所以必誤 ， 亦皆因前人辨理未明 ， 指示未真故也 。 他如魏桂岩云 ： 始出之前 ， 宜開和解之門 ， 豈無始出即宜補助正氣者 ？ 翁氏則首重解毒 ， 且謂氣虛不能出者 ， 只須微補其氣 ， 不可輕用黃耆 ， 恐腠理密而難出 ， 則是升 、 葛可以肆進 ， 肌膚無嫌鬆懈矣 ， 害豈淺乎 ？ 至立意解毒 ， 抑解之即輕 ， 或可不出耶 ， 其謬已甚 。 更可議者 ， 五六日起發之期 ， 宜用清涼 ， 八九日後 ， 方用溫補 ， 吾恐虛者縱不投以清涼 ， 延至八九日 ， 亦必補之不應 。 錢氏恐腎氣太旺一語 ， 示天下輕易泄腎 ， 尤其不法 。 劉氏河間 、 王氏海藏 ， 宗其說而一於寒涼 ， 致令冤沉莫白 。 陳氏文中 ， 矯其偏過於溫補 ， 是以偏濟偏均之誤也 。 丹溪欲酌乎其中 ， 而仍偏於涼 ， 謂痘密則毒盛 ， 多服寒涼解之 ， 全不顧慮脾腎 ， 並視一齊湧出者 ， 俱作熱治 ， 悖理實甚 。 王氏謂痘為胎毒 ， 旋覆謂有鬼祟 ， 語言自相矛盾 ， 胸中已全無領悟 ， 首立代天宣化一方 ， 以為奇特 ， 重在人中黃 、 芩 、 連 、 莊黃 、 川柏之類 ， 昊天顧有是化歟 ？ 張氏雖多集前言 ， 而不得其要 。 痘科因以不明 ， 而前人之於麻疹 ， 更無一言溫補之法 ， 先後次第 ， 拘守成方 ， 不應者謂之不治 ， 絕不歸咎藥誤 ， 可長嘆也 。 愚遍覽群書 ， 仰體金鑑 ， 別有會心 ， 每證必分別虛實二候 ， 親切指明 ， 而麻疹尤為論辨精審 ， 處處皆徒從陰陽五行會來 ， 語語卻自先聖先賢體出 ， 以公同好 ， 雖極知僭妥 ， 亦未嘗無補於醫學云 。

預先調養身體論

既欲布痘 ， 必先保體 ， 脾胃固宜堅強 ， 腎陰尤須完固 。 陰之衰者水不足 ， 不足則血虧乾涸 ， 焦枯之病可虞 。 陽之弱者火不旺 ， 不旺則虛寒淡白伏陷之災可必 ， 故必先補水火 ， 以為氣血之根 ， 力培中土 ， 以為生髮之道 ， 兩者皆無所虧 ， 斯萬無一失矣 。 主厚生湯 ， 隨脈氣酌用之 。 有陰極虧者 ， 非多服八味或六味加揀冬 、 北味不可 ， 陽極虧者 ， 仍不宜混加陰藥 。

不可布種論

軀不健旺 ， 脾腎不足 ， 或大病後 ， 多生瘡癤 ， 元氣未復後 ， 皆不可布種 。

地方出痘不清潔 ， 多見逆證 ， 是為時令不清 ， 不可布種 。

苗不佳 ， 及取自病中 ， 由諸險逆來者 ， 皆不可作種 。

選苗論

痘犯諸逆 ， 及濁處流清 ， 夾紫浮萍 ， 痘疔 、 痘賊 、 痘母者 ， 皆不可用 。

痘苗必選蒼蠟 、 尖圓 、 紅潤 、 堅厚者吉 ， 切記不可用薄而不厚 ， 平而不尖 ， 粉白而不蒼蠟 ， 滯黯而不潤澤之苗 。 蓋好苗得天地陰陽清正之氣 ， 味亦甘淡 ， 即痘之多有數百顆者 ， 亦可作種 。 醜苗味麻辣苦而臭 ， 色亦烏晦不明亮 。

飲食論

飲食亦可以養陰陽 ， 藥補恆不如其食補 。 痘自發熱至報苗 ， 三日之前固宜稍禁油膩 ， 亦豈可如僧道用齋 ， 予每令人暫食蒸蛋烘魚極妙 ， 亦可謂齋之至者也 。 及至出齊 ， 即令食老雞 、 羊肉 、 鵝肉 、 鹿肉 、 鳩鴿 、 鯽魚一切葷物 ， 虛者多用蜜耆蒸雞 、 鵝 ， 寒者且加附子煮羊肉 ， 必以能食為貴 ， 痘後亦無所禁 ， 豬肉亦可常用 ， 但不宜油厚耳 。

避忌論

腋下狐臭氣 ， 房中淫液氣 ， 遠行勞汗氣 ， 溝糞濁惡氣 ， 婦人經候氣 ， 諸瘡腥臭氣 ， 柴煙魚骨氣 ， 蔥蒜韭薤氣 ， 煎炒油煙氣 ， 醉酒葷腥氣 ， 麝香燥穢氣 ， 生人往來氣 。 勿驚駭恐嚇 ， 勿相對哭泣 ， 勿引說不祥 ， 勿對面搔癢 ， 勿家中淫穢 ， 勿對梳洗頭 ， 勿對面掃地 ， 勿令僧道人 ， 勿家中咒罵 。

治驚搐燈火（虛證忌用）

兩手曲池各一穴 ， 兩手虎口各一穴 ， 兩足三里各一穴 ， 兩腳鞋帶各一穴 ， 兩腳大指與次指相近之椏處俗名腳虎口各一穴 。

男從左上焠下 ， 女從右焠下 ， 焠畢抱定睡一時辰 。

逆證廣類

抱鬢 、 蒙骩 、 鎖眼 、 抱鼻 、 鎖口 、 鎖唇 、 脫髮 、 托腮 、 囊腹 、 鱗坐 、 囊毬 、 抱膝 、 鼠跡 、 疊錢 、 環珠 、 蠶種 、 燕窩 、 鶴頂 、 檮杌 、 石血 。

此證皆宜外塗拔毒散 ， 仍審正痘形色 ， 按虛實治之 ， 自愈 。