二十一 、 痞塊

（案1）肝脾不和 ， 攻衝作痛 ， 胸次結痞 ， 脈象弦澀 。 痛甚防厥逆 。

川楝子　延胡索　溏靈脂　當歸　大白芍　紫胡　川鬱金　香蘇莖　川樸頭　梭羅子　赤苓　臺烏藥　福橘皮絡　沉水香屑

（案2）肝木乘脾 ， 腹如束帶 ， 肝氣入於肺管 ， 膺胸不開 ， 穀食不運 ， 胸次結痞 ， 已延二載 ， 脈象弦澀 。 治之極不易 。

薤白頭　瓜蔞霜　蘇莖　川樸花　漢防己　通絡散　制於術　附片　黃鬱金　福橘皮絡　雲茯苓　淡姜渣

（案3）三年前 ， 產後病瘧 ， 瘧久傷脾 ， 胸次結痞 ， 大便時溏 ， 脈象弦細 。 擬方徐圖之 。

野於術　雲茯苓　廣橘皮絡　製半夏　香蘇莖　西砂仁　白蔻花　黃鬱金　漢防己　烏飯葉　雞內金

（案4）產後肝脾受傷 ， 寒濕內困 ， 天癸逾期 ， 少腹膨脹時大 ， 胸次結痞 ， 大便遠血 ， 每經期大便不實 ， 脈弦細而澀 。 久延防土敗 。

製半夏　川樸花　雲茯苓　香蘇莖　防己　白蔻花　廣橘皮絡　滌飲散　香櫞皮　砂仁殼　大腹皮　雞谷袋

（案5）肝木乘脾 ， 氣與痰摶 ， 以致三焦不通 ， 胸次結痞 ， 天癸先期而少 ， 病情夾雜 ， 脈弦細 。 擬方次第圖之 。

九制於術　雲茯苓　吳萸　砂仁殼　製半夏　制附片　防己　白蔻花　蘇莖　杏仁　淡姜渣

（案6）肝木橫逆 ， 克脾犯胃 ， 氣與痰摶 ， 胸次結痞 ， 脹痛噦吐 ， 昔瘦今肥 ， 天癸漸少且而過期 ， 脈軟滑 。 已延數年之久 ， 根蒂已深 。 治宜徐圖 。

製半夏　川樸花　白茯苓　香蘇莖　通絡散　吳萸　橘皮絡　白蔻花　省頭草　漢防己　大腹皮　白殭蠶　萆薢　絲瓜絡　瓜蔞　伏龍肝

（案7）天癸先後不一 ， 肝氣橫逆 ， 克脾犯胃 ， 胸次結痞脹痛 ， 噦吐 ， 脈弦滑 。 再延防成反胃 。

製半夏　川樸花　白茯苓　香蘇莖　白蔻花　橘皮絡　雞內金　荷葉　伏龍肝　淡姜渣　又加砂仁殼 、 鱉血炒柴胡 、 黃鬱金

（案8）肝木橫逆 ， 脾胃交傷 ， 少腹有塊 ， 脹痛作噦 ， 根蒂有年 ， 脈弦細 ， 非徐圖不可 。

四制於術　防己　廣橘皮絡　製半夏　茯苓　雞內金　榧子仁　蟾蜍皮　吉安烏梅　開口花椒

二診 ： 加開口吳萸 、 砂仁殼 、 絡石藤

丸方 ： 乾蟾蜍皮（五具 ， 焙）　雞內金（二十五具 ， 炙）　漢防己（八錢）　四制於術（三錢）　廣橘皮絡（各八錢）　製半夏（一兩五錢）　雲茯苓（三兩）　開口吳萸（五錢）　絡石藤（六錢 ， 炒）　砂仁殼（一兩五錢）　吉安烏梅（一兩）　開口花椒（三錢 ， 炒）

上為末 ， 用淡姜渣五錢 ， 榧子仁二十五枚 ， 煎湯泛丸 。 每早三錢 ， 晚一錢五分 ， 開水下 。

（案9）肝木橫逆 ， 克脾犯胃 ， 胸次痞塞 ， 既脹且痛 ， 噦吐涎沫 ， 食入不運 ， 形氣消索 ， 脈弦細 。 再延防入神思間病 。

木蝴蝶　漢防己　通絡散　代赭石　製半夏　川鬱金　蘇莖子　白蔻衣　蔞霜　伏龍肝　雞內金　雲茯苓