二十六 、 勞損

（案1）天癸六載不至 ， 木叩金雞 ， 絡傷血溢 ， 脾陽不振 ， 大便不實 ， 脈象弦細 。 乃損之漸也 。

南北沙參　雲茯苓　野於術　扁豆子　紫菀茸　蘇莖　川鬱金　炙甘草　冬瓜仁　荷蒂　粳米

（案2）肝氣不升 ， 肺氣不降 ， 升降失司 ， 中宮阻塞 ， 非升清降濁不可 。

薤白頭　瓜蔞　陳皮　製半夏　雲茯苓　代赭石　蘇莖　防己　砂仁殼　鮮杷葉

（案3）木火凌金 ， 咳逆頻仍 ， 肝脾不和 ， 脹痛並見 ， 脈象細數 。 久防成損 。

紫菀茸　雲茯苓　炙甘草　桔梗　大白芍　西當歸　蘇莖　川樸花　柴胡　廣橘皮絡　黃鬱金　榧子仁　枇杷葉花

（案4）肝脾不和 ， 濕痰內伏 ， 脘中脹痛 ， 噦吐酸水 ， 脈弦滑 。 擬方獲效乃吉 。

吳萸　通絡散　製半夏　廣陳皮　雲茯苓　蘇莖　砂仁殼　川樸花　淡乾薑　雞內金

二診 ： 加白蔻花 、 天仙藤 、 宣木瓜 、 漢防己 、 路路通 ， 去雞內金 、 砂仁殼

（案5）木叩金鳴 ， 絡傷血溢 ， 營衛交虧 ， 寒熱往來 ， 脾陽不振 ， 大便不實 ， 脈象細數 。 損之漸也 。

薯蕷　北沙參　雲茯苓　野於術　扁豆皮　紫菀茸　川貝母　川鬱金　桔梗　甘草　牡蠣　法半夏　糯稻根　荷蒂

外 ： 山蘇膏（四錢）　清米湯和服十副 。

（案6）病後失調 ， 肝木橫逆 ， 不特下侮土位 ， 並上不畏金 ， 遂咳嗽失紅 ， 脹痛並見 。 已延有日 ， 勢防成損 。

銀蝴蝶　川貝母　蔞霜　紫菀　雲茯苓　香蘇莖　廣橘皮絡　桔梗　甘草　黃鬱金　榧子仁　枇杷葉

（案7）久嗽金傷 ， 飲邪射肺 ， 營衛交虧 ， 寒熱往來 ， 脾陽不振 ， 大便不實 ， 脈象弦細 。 擬方徐圖 。

南北沙參　野於術　雲茯苓　扁豆子　紫菀茸　川貝母　廣橘皮絡　懷山藥　冬瓜仁　蘇莖　川鬱金　荷蒂　白粳米　枇杷葉

（案8）水弱肝虛 ， 木火上炎 ， 咳逆不已 ， 時而失血 ， 氣血交傷 ， 寒熱並見 ， 食減形消 ， 損情已著 。

冬蟲夏草　金橄欖　紫菀茸　百部　南北　沙參　雲茯苓　橘皮絡　川貝母　桔梗　炙甘草　黃鬱金　川石斛　糯稻根　枇杷葉

（案9）先後天不足 ， 水不涵木 ， 木叩金鳴 ， 經傷血溢 ， 脾陽不振 ， 大便不實 。 陰分不足 ， 內熱頻來 ， 天癸愆期而少 ， 脈弦而數 ， 損情已萌 。

薯蕷　紫菀茸　川貝母　野於術　雲茯苓　扁豆子　冬瓜仁　太子參　炙甘草　參貝陳皮　黃鬱金　苦桔梗　月月紅　白粳米

（案10）勞損而至失音 ， 殊不易治 。

雞子一枚 ， 攢一小孔 ， 去黃留白 ， 內入半夏粉七分 ， 和苦酒 ， 填滿 ， 皮紙封固 ， 置飯上蒸熟 ， 隨宜飲之 。

又方 ： 豬膚（二兩）　白蜜（四兩）　糯米粉（六錢）

蜜粉和勻 ， 塗豬膚上 ， 置飯上蒸熟 ， 用天泉茶水煎湯飲之 。

（案11）水弱肝虛 ， 氣逆血溢 ， 已經二載有餘 ， 春時血來甚湧 ， 咳逆頻仍 ， 脘中時而作痛 ， 營衛交虧 ， 寒熱往來 ， 天癸先期 ， 穀食減少 ， 脈弦細而數 。 乃損之漸 。

蔞霜　海浮石　紫菀茸　血見愁　炙蘇莖　黃鬱金　橘皮絡　苦桔梗　甘草　大白芍　白茅根　枇杷葉

外 ： 局方四七丸（一錢五分）　琥珀外臺丸（二分五釐）　開水下 。

（案12）素本血不榮肝 ， 肝氣橫逆 ， 不特下侮脾胃 ， 並上不畏金 ， 頭暈耳鳴 ， 脘脅串痛 。 自客秋八月產後 ， 發生氣瘰 ， 耳之前後皆有 ， 兩腿亦然 ， 心悸不安 ， 善怯多疑 ， 近加嗆咳多汗 ， 肢體痛楚 ， 寒熱互見 ， 脈弦滑數 。 症勢多歧 ， 再延防成癧勞 。

紫菀茸　川貝母　法半夏　桔梗　甘草（炙柴胡）　橘皮絡　炙桑葉　粉丹皮　木茯苓神　木蝴蝶　蔞霜　牡蠣粉　榧子仁　苦竹根　枇杷葉　蘇莖　黃鬱金

二診 ： 加杏仁泥 ， 減橘皮絡 、 蘇莖 、 榧子仁 。

膏方 ： 川石斛（三兩）　蔞霜（八錢）　川貝母（一兩五錢）　法半夏（一兩五錢）　冬桑葉（一兩五錢）　粉丹皮（一兩五錢）　紫菀茸（一兩五錢）　川鬱金（一兩）　桔梗（一兩五錢）　甘草（五錢）　橘皮絡（各八錢）　木茯苓神（各一兩五錢）　柴胡（三錢）　牡蠣粉（一兩）　苦竹根（四錢）　枇杷葉（五十片）　花（一兩）

上用河水浸透 ， 熬取原汁 ， 加冰糖四兩 ， 收膏 。 每早三錢 ， 開水和服 。

（案13）先後天不足 ， 宿飲射肺 ， 咳逆氣喘 ， 已延年久 ， 營衛兩虛 ， 寒熱互見 ， 跗腫便溏 ， 間有盜汗 ， 脈弦細 。 延防土敗 。

紫菀茸　川貝母　野於術　制附片　乾薑　五味子　橘皮絡　製半夏　旋覆花　川鬱金　宣木瓜　烏飯子　雲茯苓　枇杷葉

丸方 ： 紫菀茸（三兩 ， 炙）　炙冬花（一兩五錢）　乾薑（五錢）　五味子（二錢五分）　野於術（一兩五錢）　制附片（五錢）　南沙參（三兩）　紫石英（三兩）　橘皮絡（各八錢）　製半夏（二兩）　炙甘草（五錢）　冬瓜仁（四兩）　南燭葉（一兩五錢）　雲茯苓（三兩）　川貝母（一兩五錢）

上共制末 ， 用枇杷葉五十片（去毛） 、 糯稻根鬚四兩 ， 煎湯泛丸 。

（案14）木叩金鳴 ， 絡傷血溢 ， 氣血交虧 ， 往來寒熱 ， 肝脾不和 ， 天癸先期不一 ， 穀食減少 ， 形容消索 ， 脈象細數 。 種種皆損情之漸 ， 擬方以盡人力 。

紫菀茸　川貝母　南沙參　雲茯苓　水炒　柴胡　杏仁　橘皮絡　當歸　大白芍　桔梗　粉甘草　枇杷葉　地骨皮露

（案15）肝鬱乘胃 ， 脘脅脹痛 ， 噦吐並作 ， 痛久入絡 ， 氣血皆瘀 。 六年前陽絡受傷 ， 曾經吐血 ， 脈弦細而芤 。 病久根深 ， 治之不易 ， 擬方徐圖之 。

鹿角尖　天仙藤　通絡散　廣橘皮絡　製半夏　木茯苓神　香蘇莖　防己　旋覆花　新絳　絲瓜絡　白蔻衣　雞內金

（案16）木火凌金 ， 咳逆失血 ， 加之肝胃不和 ， 痰熱內擾神明 ， 營衛交虧 ， 寒熱互見 ， 脈弦滑而數 。 延防成損 。

烏扇　川鬱金　蔞霜　川貝母　橘皮絡　製半夏　雲茯苓　桑葉　粉丹皮　粉甘草　桔梗　苦竹根　枇杷葉

（案17）陽絡受傷 ， 吐血盈碗 ， 血後咳逆 ， 愈而復作 ， 已經兩次 ， 側眠於右 ， 尚未成怯 ， 脈細數 。 擬方力圖之 。

紫菀茸　川貝母　南沙參　雲茯苓　橘皮絡　製半夏　杏仁　烏扇　粉甘草　野百合　枇杷葉花

（案18）木火凌金 ， 咳逆失紅 ， 陰分不足 ， 內熱頻來 ， 脾陽不振 ， 大便不實 ， 脈弦細而滑 。 病根已深 ， 非徐圖不可 。

紫菀茸　雲茯苓　歸身　大白芍　川鬱金　橘皮絡　蘇莖　懷山藥　扁豆子　白茅花　新絳　荷蒂　枇杷葉

（案19）先後天不足 ， 木火凌金 ， 咳逆頻仍 ， 陽絡受傷 ， 痰中帶血 ， 營衛交虧 ， 寒熱往來 ， 天癸先期而少 ， 脈象數 。 損情已萌 ， 擬方盡力圖之 。

海浮石　冬桑葉　粉丹皮　大白芍　炙甘草　蘇莖　紫菀茸　苦桔梗　橘皮絡　木蝴蝶　雲茯苓　白茅花

（案20）勞傷咳逆 ， 愈而復作 ， 陽絡受傷 ， 曾經失紅 ， 脈細數 。 久延非宜 。

雲茯苓　甘草　當歸　大白芍　廣橘皮絡　川貝母　百部　桔梗　冬瓜仁　黃鬱金　紫菀茸　榧子仁　十大功勞葉　枇杷葉

（案21）先後天不足 ， 木叩金鳴 ， 絡傷血溢 ， 營衛交虧 ， 寒熱往來 ， 經前帶下 ， 食少神疲 ， 脈象細數 。 損之漸也 ， 擬方以盡人力 。

逍遙散加紫菀 、 橘 、 貝 、 甘 、 桔 、 枇杷葉 、 冬瓜仁 、 鬱金 、 榧子仁

（案22）木叩金鳴 ， 絡傷血溢 ， 陰分不足 ， 內熱頻來 ， 天癸不至兩月有餘 ， 側眠 ， 食減 ， 形氣消索 ， 脈象弦數 。 乃勞損根萌 ， 擬方以盡人力 。

當歸　大白芍　鱉血炒柴胡　雲茯苓　南北沙參　紫菀　木蝴蝶　橘皮絡　川貝母　甘草　桔梗　金釵斛　榧子仁　地骨皮露　又加鬱金 、 甜瓜瓣 、 糯稻根鬚

（案23）先後天不足 ， 天癸愆期 ， 木叩金鳴 ， 絡傷血溢 ， 嗆咳形瘦 ， 側眠於右 ， 土受木侮 ， 穀食減少 ， 入食脘中脹痛 ， 脈來細數 。 久延防怯 ， 擬方速冀胃開 ， 方有進步 。

桔梗　柴胡　歸身　大白芍　川鬱金　省頭草　蘇莖　廣橘皮絡　紫菀茸　雲茯苓　銀蝴蝶　粉甘草　榧子仁　糯稻根鬚

（案24）先後天不足 ， 肝木橫逆 ， 肺胃交傷 ， 咳逆時作時止 ， 間或作噦 ， 營衛兩虧 ， 往來寒熱 ， 脈弦數 。 久延防損 。

紫菀茸　川貝母　冬桑葉　粉丹皮　廣橘皮絡　製半夏　當歸　大白芍　柴胡　雲茯苓　白桔梗　甘草　榧子仁　枇杷葉

（案25）先後天不足 ， 脾肺交傷 ， 面浮肢腫 ， 少腹膨脹 。 陽絡受傷 ， 時形衄血 ， 食少神疲 ， 脈弦細 。 再延防損 。

紫菀茸　川百合　款冬花　南北沙參　野於術　雲茯苓　遠志肉　酸棗仁　甘草（炙）　桔梗　白茅花　廣陳皮　冬瓜皮仁　糯稻根鬚　枇杷花　雞內金　製半夏　側柏葉　銀蝴蝶　大白芍

（案26）肝膽厥陽之氣上衝肺胃 ， 於是喉間不利 ， 狀如物阻 ， 咳逆作噦 ， 痰中帶血 ， 寒熱往來 ， 天癸先期 ， 脈弦數 。 再延防損 。

紫菀茸　川貝母　烏扇　黃鬱金　冬桑葉　粉丹皮　蘇莖子　廣橘紅　製半夏　雲茯苓　瓜蔞霜　苦竹根　蝴蝶　青果核（磨汁和服）　代赭石

膏方 ： 烏扇片（一兩）　黃鬱金（一兩五錢）　蘇莖（一兩五錢）　蘇子（八錢）　苦杏仁（一兩五錢）　冬桑葉（一兩五錢）　粉丹皮（一兩五錢）　橘皮絡（各七錢）　製半夏（一兩五錢）　川貝母（一兩五錢）　代赭石（一兩）　紫菀茸（一兩五錢）　枇杷葉（一兩五錢）　雲茯苓神（各一兩五錢）　苦竹根（五錢）　青果核（七粒 ， 磨汁後下）

上共用河水熬取原汁 ， 加白蜜收膏 ， 和入方內青果核汁 ， 每服三錢 ， 開水和下 。

（案27）久嗽金傷 ， 絡動血溢 ， 營衛交虧 ， 為寒為熱 ， 咽痛音嗄 。 虛火勞情已著 ， 恐難挽回 。

明天冬　大麥冬　冬蟲夏草　廣橘紅絡　川貝母　烏扇　白殭蠶　杏仁　甘草　鮮杷葉　青果核（磨汁）

外吹人中白散 。