卷七

癇證一

【歌】牛馬豬羊雞五癇 ， 治須尋火與尋痰 。 更將痰火分多少 ， 識得樞機總不難 。

【論】夫癇有五 ： 馬癇則張口搖頭馬鳴 ； 牛癇則目正直視腹脹 ； 豬癇則喜吐沫 ； 羊癇則揚目吐舌 ； 雞癇則搖頭反折善驚 。 蓋以其形之類而名之也 。 古者既有五癇之名 ， 治無分別 ， 概用香竄鎮墜之藥 ， 殊為未當 。 丹溪云 ： 癇病蓋因痰涎壅盛 ， 迷瞞孔竅 ， 發則頭旋顛倒 ， 手足搐搦 ， 口眼相引 ， 胸背強直 ， 叫吼吐沫 ， 食傾乃蘇 ， 大率屬痰與火 。 法當尋火尋痰 ， 分多分少治之 。 亦有因驚而得者 ， 驚則神不守舍 ， 舍空而痰聚也 ， 宜以行痰為主 ， 佐以定悸寧心安神可也 。 彼香竄燥劑 ， 寧不助火耗氣乎 ？！

痰

痰者 ， 動則有聲 ， 脈滑 ， 涎沫出 ， 必得吐 ， 後用安神丸 。 大率以行痰為主 ， 二陳湯加南星 、 栝蔞 、 黃連 。 （方見痰證 。 ）

安神丸

治痰癇 。

黃連（一兩五錢 ， 酒製）　硃砂（水飛 ， 一兩）　生地黃（一兩）　當歸（一兩 ， 酒洗）　甘草（炙 ， 五錢）

蜜丸 ， 每五十丸 。

火

火者 ， 有熱面赤 ， 脈散 。 大抵肥人痰多 ， 瘦人火多 ， 宜吐後用平肝 ， 青黛 、 黃連 、 川芎 、 柴胡 ， 或寧神丹 。

寧神丹

治火盛癇證 。

天麻（五錢）　人參（五錢 ， 去蘆）　陳皮（五錢）　白朮（五錢 ， 炒）　當歸身（五錢）　白茯苓（五錢）　荊芥（五錢）　殭蠶（五錢）　獨活（五錢）　遠志（五錢 ， 去心）　犀角（五錢）　麥門冬　棗仁（炒 ， 五錢）　辰砂（五錢 ， 另研）　半夏（一兩）　南星（一兩）　石膏（一兩）　甘草（炙 ， 三錢）　白附子（三錢）　川芎（三錢）　牛黃（三錢）　珍珠（三錢）　生地黃（五錢）　黃連（五錢）　金箔（三十片）

酒丸 ， 空心白湯下 ， 五十丸 。

驚

因驚而得者 ， 則神不守舍 ， 舍空痰聚 ， 必先行痰 ， 亦用吐痰 。 吐後安神丸 ， （方見前痰癇下 。 ）或三癇丸 。

三癇丸

治一切驚癇 。

荊芥穗（二兩）　白礬（一兩 ， 半生半枯）

硃砂為衣 。

癲狂證二

【歌】譫言歌走忽逾牆 ， 妄自稱尊號曰狂 。 顛者身僵心不樂 ， 須知二證有陰陽 。

【論】夫狂者 ， 陽證 ， 其狀少臥而不飢 ， 妄言歌笑 ， 逾垣上屋 ， 棄衣奔走 ， 自高賢也 ， 自貴倨也 ， 自辨智也 。 癲者 ， 陰證 ， 其狀僵仆 ， 直視 ， 意不樂是也 。 丹溪云 ： 大率多因痰結於心胸間 ， 治當鎮心神 ， 開結痰 。 有中邪而得者 ， 以治邪法治之 。 蓋陽虛陰實則癲 ， 陰虛陽實則狂 。 扁鵲云 ： 重陰者癲 ， 重陽者狂 。 故癲狂二證 ， 陰陽之不同也 。

【脈】癲癇之證 ， 陽浮陰沉 。 數熱滑痰 ， 狂發於心 。 驚風肝癇 ， 弦急可尋 ， 浮病腑淺 ， 沉病臟深 。

癲脈搏大滑者生 ， 沉小裡急者不治 。 狂脈實大者生 ， 沉小者死 。 癲脈虛可治 ， 實則死 。

癲證

癲者 ， 癲狂如有所見 ， 經年不愈 ， 心經有損 ， 是為真病 。 若悲哭呻吟 ， 為邪所憑者 ， 非狂也 ， 用蠶故紙一味燒灰 ， 好酒調服二錢 。 癲風麻仁湯 。 顛疾失心者 ， 宜助心氣 ， 用靈苑方 。

癲風麻仁湯

麻仁（四升）

水六升 ， 猛火煮七合服 。

靈苑方

助心氣 。

硃砂（一兩 ， 研）　棗仁（半兩 ， 炒 ， 研）　乳香（半兩 ， 研）

上作一服 ， 溫酒下 ， 以醉為度 ， 勿令吐 ， 服後便令睡 ， 待其自醒 ， 則神魂安矣 。 萬一驚觸 ， 不可復始 。

狂證

狂邪者 ， 發作無時 ， 披頭大叫 ， 逾垣上屋 ， 不避水火 ， 棄衣奔走 ， 欲殺人 ， 苦參丸 。 卒狂妄言者 ， 針大拇指甲上去一韭葉許 。 大抵狂病 ， 宜大吐 、 下則可愈 ， 大黃一物湯 。

苦參丸

治狂邪大叫 。

苦參（不拘多少）

蜜丸 ， 薄荷湯下五十丸 。

大黃一物湯

大黃（四兩 ， 酒浸一宿）

水三升 ， 煎之 ， 分三服 。 必數日後 ， 方可與食 ， 但得寧靜 ， 方為吉兆 。 不可見其瘦弱減食 ， 便以溫藥補之 ， 及以飲食飽之 ， 病必再作 ， 戒之 ！ 戒之 ！ 緩與之食 ， 方為得體 ， 故曰 ： 損其穀氣 ， 則病易愈 。 所以然者 ， 食入於陰 ， 長氣於陽故也 。

按 ： 前二證 ， 必有所因 。 或因大怒 ， 動其肝風 ； 或因大驚 ， 動其心火 ； 或素有痰 ， 卒為火升 ， 升而不降 ， 壅塞心竅 ， 神明不得出入 ， 主宰失其號令 ， 心反為痰所役 ， 一時發越 。 若逾垣上屋 ， 持刃殺人 ， 裸體罵詈 ， 不避親疏 ， 飛奔疾走 ， 涉水如陸者 ， 此肝氣太旺 ， 木來乘心 ， 名之曰狂 ， 又謂之大癲 ， 法當抑肝鎮心 ， 降龍丹主之 。 若撫掌大笑 ， 語言不倫 ， 左顧右盼 ， 如見鬼神 ， 片時正性復明 ， 深為赧悔 ， 少傾而狀態如故者 ， 此為上膈頑痰氾濫洋溢 ， 塞其道路 ， 心為之礙 。 痰少降 ， 則正性復明 ， 痰復升 ， 則又發 ， 名之曰癲 ， 法當利肺安心 ， 安神滾痰丸主之 。

降龍丹

抑肝鎮心 。

黑鉛（一兩 ， 熔開 ， 投水銀一兩 ， 不住手炒 ， 炒至成粉為度 ， 名曰銀鈔）　硃砂（五錢）　蛇含石（五錢 ， 火內煅過）　金箔（五百片）　銀箔（五百片）

研細 ， 丸如芡實大 ， 每服三丸 ， 茯神湯磨化下 。

安神滾痰丸

礞石（一兩 ， 煅）　風化硝（一兩）　硃砂（一兩）　沉香（五錢）　珍珠（五錢）

共末 ， 煎天麻膏 ， 丸如芡實大 ， 每服三丸 ， 薑汁 、 竹瀝調下 。

痓證三

【歌】痓本非風濕上求 ， 有無汗證見剛柔 。 角弓口噤如風狀 ， 燥劑教君勿妄投 。

【論】仲景云 ： 太陽病 ， 發熱 ， 脈沉而遲 ， 口痙 。 傷寒發汗過多 ， 因致痙 ； 大發濕家汗 ， 亦成痙 ； 瘡家發汗亦成痙 ； 產後去血過多 ， 亦成痙 。 其證身熱足寒 ， 頸項強急 ， 惡寒 ， 時頭熱面赤 ， 目脈赤 ， 獨頭搖 ， 卒口噤 ， 背反張者是也 。 有汗曰柔痙 ， 無汗曰剛痙 。 剛痙屬陽 ， 柔痙屬陰 。 丹溪云 ： 痙屬太陰濕土 。 故經云 ： 諸痙強直 ， 皆屬於濕 。 蓋濕土過極 ， 反兼風化制之 。 然兼化者 ， 虛象 ， 而實非風也 ， 切不可概作風治而用燥藥 。 大率屬氣虛 ， 亦有火兼痰者 ， 宜辨之 。 若身涼 ， 手足冷 ， 脈沉細者 ， 為陰痙 。 若口眼牽扯 ， 手足戰搖伸縮者 ， 為風痰 。 若發熱喘嗽生痰 ， 為痰火 ， 宜隨證治之 。 若目瞪口開 ， 昏冒不知人者 ， 不治 。 並用如聖飲加減治之 。

如聖飲

治剛 、 柔二痙 ， 與瘛瘲同治法 。

羌活（上）　防風（中）　川芎（中）　白芷（中）　柴胡（中）　芍藥（中）　人參（中）　當歸（中）　甘草（中）　半夏（下）　黃芩（中）　烏藥（中）

上 ， 用水二盞 ， 姜三片 ， 煎一盞 ， 入薑汁 、 竹瀝溫服 。

有汗曰柔痙 ， 加白朮 、 桂枝 。 無汗曰剛痙 ， 加蒼朮 、 麻黃 ， 或葛根亦可 。 痰多加貝母 、 栝蔞 、 枳實 、 紫蘇子 。 火盛加山梔仁 、 麥門冬 、 花粉 ， 去川芎 、 柴胡 、 烏藥 、 半夏 、 羌活 、 防風 、 白芷 。 如口噤咬牙 ， 大便實者 ， 加大黃利之 。 產後去血過多成痙者 ， 加黃耆 、 熟地黃 。

厥證四

【歌】厥形有六要消詳 ， 痰氣屍蛔陰共陽 。 故使四肢成厥逆 ， 陰陽虛實各分張 。

【論】夫陰厥者 ， 始因泄利 ， 身寒厥冷 ， 足蜷臥 ， 唇口青 ， 自利溲白不渴 ， 脈遲 。 陽厥者 ， 身熱四肢厥逆 ， 大 、 小便閉澀 ， 脈數 ， 熱極反厥也 。 痰厥者 ， 寒痰迷悶心胸 ， 隧道不行 ， 四肢厥冷 ， 僵仆卒倒不知人事 。 厥者 ， 氣暴逆也 ， 故卒然厥逆不知人 ， 僵仆身冷 。 蛔厥者 ， 胃寒 ， 蛔蟲攻胃 ， 手足厥冷 ， 吐蛔 。 屍厥者 ， 冒犯不正之氣 ， 忽然手足厥冷 ， 肌膚起粟 ， 頭面青黑 ， 或妄言 ， 或口噤 ， 昏聵不知人 ， 或因弔喪問病 ， 入廟登塚而得 。 丹溪云 ： 有因氣而厥者 ， 身冷脈伏 。 有血虛而厥者 ， 因血大損故也 ， 脈必芤澀 。 有因痰滯而厥者 ， 口中流涎 ， 昏不知人 ， 脈沉滑 。 有氣虛而厥者 ， 有所勞傷 ， 氣弱不能運行故也 。 凡此之類 ， 在乎細辨之 。

陰 、 陽厥

陰厥 ， 理中湯 ， 重者四逆湯 ， （二方俱見中寒 。 ）外灸關元穴五十壯 。 陽厥 ， 四逆散 。 大便閉 ， 熱極反厥 ， 大承氣湯下之 。 （方見傷食 。 ）

四逆散

治陽厥輕者 。

甘草（炙 ， 一錢）　枳殼（炒 ， 一錢）　柴胡（一錢）　白芍藥（炒 ， 一錢）

銼一帖 ， 水二鍾 ， 煎八分 ， 不拘時服 。

氣 、 血厥

氣厥 ， 四七湯 、 調氣散 ， 八味順氣散 、 （方見氣證 。 ）蘇合香丸 。 （方見類中風 。 ）婦人血厥 ， 倉公散 、 白薇湯 。

倉公散

治血厥 。

瓜蒂（一錢）　藜蘆（一錢）　礬石（飛 ， 一錢）　雄黃（一錢）

末之 ， 每用少許 ， 吹鼻中取嚏 。

白薇湯

治血厥 。

白薇（三錢）　當歸（三錢）　人參（一錢半）　甘草（炙 ， 七分）

銼一帖 ， 水二盞 ， 煎一盞 ， 溫服 。

蛔厥

蛔厥 ， 理中湯加檳榔 、 川椒 ， 煎吞烏梅丸 。 （一方見中寒 ， 一見心痛 。 ）不止 ， 用烏梅 、 川椒 、 黃柏煎服 。 蓋蛔聞酸 、 苦則安 。

屍厥

屍厥 ， 蘇合香丸 、 （方見類中風證 。 ）調氣散 、 （方見氣證 。 ）或追魂湯 。

追魂湯

治卒厥不知人 。

麻黃（去節 ， 三錢）　杏仁（二十五粒）　生甘草（一錢）

煎服 。

痰厥

痰厥昏悶不醒 ， 稀涎散 、 （方見中風 。 ）導痰湯 。 （方見痰證 。 ）

痿證五

【歌】諸痿多因肺熱生 ， 故云痿獨取陽明 。 分明自是膏粱疾 ， 勿認為風浪立名 。

【論】夫痿有五 ： 脈 、 筋 、 骨 、 肉 、 痿蹶是也 。 古方多以治風之藥通治痿 ， 何其謬也 。 至丹溪始辨之 ， 以風 、 痿二證另立篇目 ， 源流不同 ， 治法迥別 ， 此開千古之弊也 。 丹溪云 ：《 內經 》 謂諸痿起於肺熱 。 又謂治痿獨取陽明 。 蓋肺金體燥 ， 居上而主氣 ， 畏火者也 。 脾土主濕 ， 居中央 ， 主四肢 ， 畏木者也 。 火性炎上 ， 若嗜欲無節 ， 則水失所養 ， 火寡於畏而侮所勝 ， 肺得火邪而熱矣 。 木性則急 ， 肺受熱邪則金失所養 ， 木寡於畏而侮所勝 ， 脾得木邪而傷矣 。 肺熱則不能管攝一身 ， 脾傷則四肢不能為用 ， 而諸痿作矣 。 故瀉火則肺金清而木不實 ， 何傷脾之有 ？ 補腎水則心火降而肺金不虛 ， 何肺熱之有 ？ 故陽明實則宗筋潤而能束骨 ， 關節利矣 ， 治痿之法 ， 莫出於此 。 然或有濕熱 ， 或痰 ， 或血虛 ， 或氣虛 ， 或死血 ， 或食積 ， 妨礙不得降者 ， 比比皆然 ， 當審而療之 ， 尤當淡薄滋味焉 。

【脈】痿因肺燥 ， 脈多浮弱 。 寸口若沉 ， 發汗則錯 。 足痛或軟 ， 專審於尺 ， 滑疾而緩 ， 或沉而弱 。

虛痿

大率虛與熱 ， 氣血兩虛者 ， 四物湯加參 、 耆 、 知母 、 黃柏 。 熱多加黃芩 。 只血虛 ， 四物湯加黃柏 、 蒼朮 ， （方見血證 。 ）或丹溪補陰丸 。 （方見火證 。 ）氣虛者 ， 四君子湯加黃柏 、 知母 。 （方見脾胃 。 ）

食積

食積瘀血妨礙不得降者 ， 四物湯對二陳湯加桃仁 、 紅花 、 黃柏 、 神麯 。 濕痰者 ， 二陳湯加蒼 、 白朮 、 芩 、 柏 、 竹瀝 、 薑汁 。 食積者 ， 二陳湯加蒼 、 柏 、 實 、 曲 。 （方見血證及痰證 。 ）

濕熱

濕熱成痿 ， 二妙散或健步丸 。 （二方俱見腰痛 。 ）六 、 七月間濕熱成痿 ， 清燥湯 。

東垣清燥湯

黃耆（一錢半）　蒼朮（一錢）　白朮（五分）　陳皮（五分）　澤瀉（五分）　人參（三分）　白茯苓（五分）　升麻（三分）　麥門冬（二分）　當歸身（二分）　生地黃（二分）　酒蘗（一分）　柴胡（一分）　黃連（一分）　甘草（二分）

煎服 。

痹證六

【歌】風濕寒邪相雜至 ， 襲人經絡因成痹 。 寒者痛而風者行 ， 濕為重著不移處 。 或中皮脈肌骨筋 ， 內舍心肝脾腎肺 。 筋攣不仁類乎風 ， 局方風痹同論治 。 因襲既久未能明 ， 近代明師始分異 。 內經風痹各有條 ， 諸痹所因出陳氏 。

【論】 《 內經 》 云 ： 風 、 濕 、 寒三氣雜至而為痹 。 其風氣勝者為行痹 ， 寒氣勝者為痛痹 ， 濕氣勝者為著痹 。 又云 ： 以冬遇此為骨痹 ， 以春遇此為筋痹 ， 以夏遇此為脈痹 ， 以至陰遇此為肌痹 ， 以秋遇此為皮痹 。 久而不已 ， 內舍於合 ， 故骨痹不已 ， 復感於邪 ， 內舍於腎 。 筋痹不已 ， 復感於邪 ， 內舍於肝 。 脈痹不已 ， 復感於邪 ， 內舍於心 。 肌痹不已 ， 復感於邪 ， 內舍於脾 。 皮痹不已 ， 復感於邪 ， 內舍於肺 。 所謂痹者 ， 各以其時 ， 重感於風 、 寒 、 濕之邪氣也 。 又云 ： 淫氣喘息 ， 痹聚在肺 。 淫氣憂思 ， 痹聚在心 。 淫氣遺溺 ， 痹聚在腎 。 淫氣乏渴 ， 痹聚在肝 。 淫氣肌絕 ， 痹聚在脾 。 故風氣勝者易已 ， 留連於筋骨間者病久 ， 其留皮膚間易已 ， 入臟者死 。 若此者 ， 可以見其淺深之受證也 。 然五臟痹各有形狀之不同 ， 淺深之各異 ， 善治者 ， 審其所因 ， 辨其所形 ， 真知其在皮膚 、 血脈 、 筋骨 、 臟腑淺深之分而調之 ， 斯無危痼之患矣 。 若一概混作風治而用風燥熱藥 ， 謬矣 ！

【脈】風濕寒氣 ， 合而為痹 。 浮澀而緊 ， 三脈乃備 。

五痹名狀

肺痹者 ， 煩滿喘嘔 。 心痹者 ， 脈不通 ， 煩則心下鼓暴 ， 上氣嗌乾而嘔 ， 善噫 ， 厥氣上則恐 。 肝痹 ， 夜臥則驚 ， 多飲 ， 數小便 ， 上為引如懷 。 腎痹 ， 善脹 ， 尻以代踵 ， 脊以當頭 。 脾痹 ， 四肢怠惰 ， 發咳嘔汁 ， 上為大塞 ， 五痹湯主之 。 （方見後風痹 。 ）

風痹

脈尺 、 寸俱浮微 ， 身體不仁 ， 血氣凝聚 ， 手足拘攣者 ， 風痹也 ， 防風湯 。 風 、 寒 、 濕氣客留於脾 ， 手足緩弱 ， 頑痹不仁 ， 三痹湯 、 五痹湯 。

防風湯

治風痹 、 血痹 。

防風（一錢半）　當歸（一錢）　赤茯苓（八分）　秦艽（八分）　赤芍藥（八分）　黃芩（八分）　獨活（八分）　桂心（五分）　杏仁（十四粒）　甘草（五分）

姜水煎服 。

三痹湯

治風 、 寒 、 濕痹 。

川續斷（錢半）　杜仲（姜炒 ， 錢半）　防風（錢半 ， 去蘆）　桂心（錢半）　細辛（錢半）　人參（錢半 ， 去蘆）　白茯苓（錢半）　當歸（酒浸 ， 錢半）　甘草（錢半）　白芍藥（錢半）　生地黃（一錢）　秦艽（一錢 ， 去蘆）　川芎（一錢）　獨活（一錢 ， 去蘆）　牛膝（酒浸 ， 去蘆 ， 一錢）　黃耆（一錢）

每服七錢 ， 姜三片 ， 棗二枚 ， 水煎服 。

五痹湯

治五臟痹 。

羌活（一兩 ， 去蘆）　白朮（一兩）　片子薑黃（去土 ， 一兩）　防己（一兩）　甘草（炙 ， 半兩）

每服四錢 ， 姜三片 ， 水煎 ， 服 。

濕痹

濕勝 ， 脈沉緩 ， 留住不去 ， 四肢麻木拘急 ， 浮腫 ， 茯苓川芎湯 。 風濕痹 ， 腳膝腫痛 ， 行步艱難 ， 腰 、 膝 、 臂 、 髀大骨痛 ， 蒼朮散 。 手足流注疼痛 ， 麻痹不仁 ， 難以屈伸 ， 當歸拈痛湯 。 （方見腳氣 。 ）

茯苓川芎湯

赤茯苓（一兩）　桑白皮（一兩）　防風（半兩）　肉桂（半兩）　麻黃（去節 ， 半兩）　川芎（半兩）　芍藥（半兩）　當歸（半兩）　甘草（半兩）

每用五錢 ， 薑 、 棗煎服 。

蒼朮散

治濕熱成痹 。

蒼朮（四兩 ， 泔浸）　黃柏（四兩 ， 酒炒）　虎脛骨（酥炙 ， 二兩）　防風（一兩）

末之 ， 每服二錢 ， 白湯調下 。

寒痹

身體煩疼 ， 項背拘急 ， 或重或痛 ， 舉體艱難 ， 手足冷痹 ， 腰腿沉重無力者 ， 蠲痹湯 。 痛痹 ， 四肢拘倦 ， 浮腫痛著 ， 故寒氣盛者為痛痹 ， 川芎茯苓湯 。 （方見前濕痹 。 ）骨節疼痛 ， 皮膚不仁 ， 肌肉重著及四肢緩縱不仁者 ， 附子湯 。 寒濕痹痛 ， 薏苡仁湯 。

蠲痹湯

治寒痹 。

當歸（一錢半）　芍藥（一錢半）　黃耆（一錢半）　羌活（一錢半）　甘草（一錢）　片子薑黃（一錢半）

薑 、 棗煎服 。

附子湯

治寒痹 。

生附子（四錢）　白芍藥（二錢）　肉桂（二錢）　白茯苓（二錢）　人參（二錢）　白朮（一錢二分）　甘草（一錢）

上銼 ， 作二帖 ， 姜三片 ， 棗二枚 ， 水煎服 。

薏苡仁湯

當歸（一兩）　芍藥（炒 ， 一兩）　薏苡仁（一兩）　麻黃（一兩）　肉桂（一兩）　甘草（炙 ， 一兩）　蒼朮（米泔浸 ， 炒 ， 四兩）

上銼 ， 每服七錢 ， 生薑三片 ， 煎服 。

自汗減麻黃 ， 熱減桂 。

虛損勞瘵證七

【歌】真元斫喪漸成勞 ， 骨熱煩蒸氣血銷 。 清骨保真除內熱 ， 黃耆鱉甲治晡潮 。 補虛八物滋榮血 ， 虛甚參耆白風膏 。 花蕊十灰能止血 ， 劫勞須用煉青蒿 。 大平治痿能清肺 ， 消化能令痰自消 。 男子必須先補腎 ， 女人惟要把經調 。 傳屍急制天靈散 ， 勿使延纏種禍苗 。

【論】夫男子之勞 ， 起於傷精 ； 女子之勞 ， 起於經閉 ； 小兒之勞 ， 得於母胎 。 蓋男子十六而精通 ， 女子十四而天癸至 ， 然未充也 。 後生少年輩 ， 淫欲太早 ， 斫喪真元 ， 真陰內虧 ， 虛火熾焰 ， 肺金受傷 ， 無以生腎水 ， 腎水枯竭 ， 無以濟心火 ， 心火一旺 ， 腎火從之 ， 而夢遺 、 鬼交之病作 。 肺氣一虛 ， 則腠理疏豁 ， 而盜汗 、 自汗之病作 。 火動其血 ， 血隨火升 ， 而咳嗽吐紅之病作 。 考之 《 內經 》 及上古諸家之說 ， 一曰勞瘵 ， 一曰勞極 ， 一曰陰虛 ， 一曰不足 ， 一曰虛損 ， 然因名以責實 ， 不過氣虛 、 血虛 、 陰虛之異耳 。 凡脾 、 肺不足 ， 皆氣虛也 。 心 、 肝不足 ， 皆血虛也 。 腎水有虧 ， 即陰虛也 。 氣屬陽 ， 血屬陰 ， 血虛亦屬陰虛 。 世有患此者 ， 急絕房欲以養精 ， 內觀以養神 ， 毋怒勞以耗氣 ， 則其真陰之水自充 ， 而五內之火自息 ， 又何不治之有 ？ 惟其嗜欲無節 ， 起居不時 ， 食飲自倍 ， 使神散而精竭 ， 血涸而氣亡 ， 直至發熱不休 ， 形骸骨立而死 ， 良可嘆哉 ！ 然而 ， 一人未足憐也 ， 猶有侍奉親密之人 ， 或同氣兄弟 、 子女之屬 ， 受其惡氣 ， 多遭傳染 ， 名曰傳屍 ， 甚至滅門者有矣 。 又此病最惡 ， 其熱毒鬱積之久 ， 則生異物惡蟲 ， 食人臟腑精華 ， 變生奇狀 ， 誠可驚駭 。 是以勞傷於肝者 ， 則為毛蟲 ， 如刺蝟 、 瓦蛆之屬 ， 食人筋膜 。 勞傷於心者 ， 則為羽蟲 ， 如燈蛾 、 蚊 、 虻 、 禽鳥之形 ， 食人血脈 。 勞傷於脾者 ， 則為裸蟲 ， 如嬰孩 、 蚯蚓之類 ， 食人肌肉 。 勞傷於肺者 ， 則為介蟲 ， 如龜 、 鱉 、 蝦 、 蟹之狀 ， 食人膚膏 。 傷於腎者 ， 則為鱗蟲 ， 如魚 、 龍 、 蛟 、 𧋎之形 ， 食人骨髓 。 或挾相火之勢 ， 亦如羽蟲之酷者 ， 鴟梟之類 ， 為狀不一 ， 不可勝紀 。 凡有此證 ， 便宜早治 ， 一則殺蟲以絕其根 ， 一則補虛以復其元 ， 緩則不及事矣 。

骨蒸兩顴赤者 ， 不治 。 （蓋骨蒸內熱本於腎虛 。 腎屬水 ， 水性寒 ， 腎實則寒 ， 腎虛則熱 。 腎熱則火蒸於骨而髓亦熱矣 。 腎主骨髓 ， 兩顴為骨之本故也 。 ）勞瘵喉啞者 ， 為肺絕 ， 不治 。 （蓋肺主氣 ， 聲之所從出也 。 肺為火爍 ， 金不能鳴故也 。 ）勞瘵忽患下部癰腫者死 。 先痔漏而後瘵者死 ， 先得瘵而後痔漏者亦死 。 （蓋痔漏通於大腸 ， 大腸為肺之腑 ， 肺為火爍 ， 遺熱於大腸故也 。 ）勞瘵犯一側眠者 ， 不治 。 （蓋無血養筋 ， 不能轉動故也 。 ）勞瘵泄瀉不食者死 。 （蓋胃為五臟六腑之海 ， 主生化之源 ， 源絕則無以生精血故也 。 ）

【脈】氣虛 ， 脈細 ， 或緩而無力 ， 右脈常弱 。 血虛 ， 脈大 ， 或數而無力 ， 左脈常弱 。 陽虛 ， 脈遲 。 陰虛 ， 脈弦 。 真氣虛 ， 脈緊 。 男子久病 ， 氣口脈弱則死 ， 強則生 ； 女人久病 ， 人迎脈強則生 ， 弱則死 。 經云 ： 脈來細而微者 ， 氣血俱虛 ； 脈小者 ， 氣血俱少 。 又曰 ： 虛勞之脈 ， 或浮大 ， 或弦數 。 大有 ， 勞也 ； 弦者 ， 亦勞也 。 大者易治 ， 血氣未衰 ， 可斂而正也 。 弦者難治 ， 血氣已耗而難補也 。 若雙弦 ， 則賊邪侵脾 ， 加數則危殆矣 。

葛可久治勞瘵十神方

葛先師有言曰 ： 萬病莫若勞瘵最為難治 。 庸醫不究其源 ， 不窮其本 ， 或投之以大寒之劑 ， 或療之以大熱之藥 ， 妄為施治 ， 絕不取效 。 殊不知大寒則愈虛其中 ， 大熱則愈竭其內 ， 所以世之醫瘵疾者 ， 萬無一人焉 。 今開用藥次第於後 ：

如嘔吐咯嗽血者 ， 先以十灰散揭住 ， 如極甚者 ， 須以花蕊石散主之 ， 大抵血熱則行 ， 血冷則凝 ， 見黑則止 ， 此其理也 。 止血之後 ， 患人之體必稍疏解 ， 用獨參湯一補 ， 容其熟睡一覺 ， 不令驚醒 ， 睡起病勢去其五 、 六 。 卻分病用後諸藥 ： 保和湯 ， 止嗽寧肺 。 保真湯 ， 補虛除熱 。 太平丸 ， 潤肺扶痿 。 消化丸 ， 下痰疏氣 ， 隨證加減 。 服藥之法 ： 每日三食前 ， 服保真湯 ； 三食後 ， 服保和湯 ， 二藥間而服之 。 每日又濃煎薄荷湯灌漱咽口 ， 用太平丸先嚼一丸 ， 徐徐嚥下 ， 再噙一丸 ， 緩緩溶化 ， 至上床時 ， 亦如此用之 。 蓋夜則肺竅開 ， 藥味必溜入竅中 ， 此訣要緊 ！ 如痰壅盛 ， 先用餳糖拌消化丸一百丸吞下 ， 次卻依前嚼 、 噙太平丸 ， 令其仰臥而睡 。 服前七藥後 ， 若肺燥 ， 余嗽未除 ， 可煮潤肺膏 ， 如常服之 。 續煮白鳳膏食之 ， 復其真元 ， 完其根本 。 痊愈後 ， 合十珍丸服之 ， 乃收功起身之藥也 。

甲字號十灰散

治勞嗽嘔吐咯血 ， 先用此揭之 。

大薊（一兩）　小薊（一兩）　柏葉（一兩）　薄荷葉（一兩）　茅根（一兩）　茜根（一兩）　牡丹皮（一兩）　棕櫚皮（一兩）　大黃（一兩）　山梔（一兩）

上 ， 燒存性 ， 為細末 ， 用紙包 ， 碗蓋地上一夕 ， 出火毒 。 用時先將藕汁或蘿蔔汁磨京墨半盞 ， 調灰五錢 ， 食後服下 。 如勢輕 ， 用此立止 ， 如勢盛 ， 血成升 、 鬥者 ， 用花蕊石散 。

乙字號花蕊石散

治勞瘵湧噴血出成升 、 鬥者 。

花蕊石（不拘多少 ， 煅存性 ， 研如粉）

上用童便一盞 ， 燉溫 ， 調末三錢 ， 食後下 。 如男子則和酒 ， 女子和醋 ， 與童便調藥 。 服後用獨參湯補之 。

丙字號獨參湯

治勞瘵止血後 ， 服此補之 。

人參（二兩 ， 去蘆）

上㕮咀 ， 棗五枚 ， 水二盞 ， 煎一盞 ， 不拘時細細服之 ， 服後熟睡一覺 ， 後服諸藥 。

丁字號保和湯

治勞證久嗽肺痿者服之 。

知母（酒炒 ， 三分）　貝母（去心 ， 三分）　天花粉（三分）　天門冬（去心 ， 三分）　款冬花（三分）　薏苡仁（二分）　杏仁（泡 ， 二分）　麥門冬（去心 ， 三分）　五味子（二分）　粉草（一分）　馬兜鈴（一分）　紫菀（一分）　百部（一分）　百合（一分）　桔梗（一分）　阿膠（蛤粉炒 ， 一分半）　當歸（一分半）　地黃（一分半）　紫蘇（半分）　薄荷（半分）

上 ， 用水二盞 ， 姜三片 ， 煎一盞 ， 入餳糖一匙 ， 每日三食後各進一服 。

血盛加大 、 小薊 、 茅花 、 蒲黃 、 茜根 、 藕節 。 虛極加鹿茸 、 鬱金 、 青蒿 。 痰盛加南星 、 半夏 、 陳皮 、 大腹皮 、 茯苓 、 枳殼 、 枳實 。 喘盛加桑皮 、 陳皮 、 大腹皮 、 紫蘇子 、 蘿蔔子 、 葶藶子 。 熱盛加山梔 、 黃芩 、 黃連 、 黃柏 、 連翹 。

戊字號保真湯

治勞證骨蒸體熱而虛 。

當歸（三分 ， 酒洗）　人參（三分 ， 去蘆）　生地黃（三分）　熟地黃（三分）　白朮（三分 ， 炒）　黃耆（三分 ， 蜜炙）　赤茯苓（三分）　白茯苓（三分）　天冬（二分 ， 去心）　麥冬（二分 ， 去心）　赤芍藥（分半）　白芍藥（分半）　知母（二分 ， 鹽炒）　黃柏（二分 ， 鹽炒）　五味子（二分）　甘草（一分半）　陳皮（一分半）　柴胡（二分）　地骨皮（二分）

上 ， 用水二盞 ， 姜三片 ， 棗五枚 ， 蓮心五個 ， 每日三食前各進一服 。

驚悸加茯苓 、 茯神 、 遠志 、 棗仁 。 淋濁加萆薢 、 豬苓 、 澤瀉 。 便澀加木通 、 萹蓄 。 遺精加龍骨 、 牡蠣 、 蓮鬚 、 蓮心 。 燥熱加鱉甲 、 石膏 、 青蒿 。 盜汗加浮小麥 、 麻黃根 、 黃耆 、 牡蠣 。

已字號太平丸

治勞證久嗽 、 肺痿 、 肺癰 ， 噙服除根 。

天冬（二兩 ， 去心）　麥冬（二兩 ， 去心）　知母（二兩 ， 去毛）　貝母（去心 ， 二兩）　款冬花（一兩）　杏仁（二兩 ， 泡）　當歸（一兩半）　生地黃（一兩半）　黃連（一兩半）　蒲黃（一兩 ， 炒）　膠珠（一兩半）　京墨（一兩）　桔梗（一兩）　薄荷（一兩）　麝香（少許）

上為細末 ， 用白蜜半斤 ， 銀鍋內煉熟 ， 取起 ， 下諸藥末攪勻 ， 再上火熬二 、 三沸 ， 丸如彈子大 ， 每日三食後 ， 濃煎薄荷湯灌漱喉口 ， 細嚼一丸 ， 津唾嚥下 ， 再噙一丸 ， 緩緩溶化 。 臨臥時如有痰盛 ， 先用餳糖拌消化丸一百丸吞下 ， 次噙嚼此丸 ， 仰臥而睡 ， 從其溜入肺竅中 ， 則肺清嗽止 。

庚字號消化丸

治勞證熱嗽壅盛 。

礞石（二兩 ， 硝煅）　明礬（飛 ， 二兩）　豬牙皂角（二兩 ， 炙 ， 去皮 、 弦）　南星（二兩 ， 生用）　半夏（二兩 ， 生用）　白茯苓（二兩）　陳皮（二兩）　枳實（一兩半）　枳殼（一兩半）

上為細末 ， 以神麯和丸 ， 如梧子大 ， 每服百丸 ， 臨臥將餳糖拌勻吞下 ， 次噙嚼太平丸 ， 二藥交攻即愈 。

辛字號潤肺膏

治勞證久嗽肺痿 ， 時常服之 。

羯羊肺（一具）　杏仁（一兩 ， 洗 ， 研）　柿霜（一兩）　真粉（一兩）　白蜜（二兩）

上 ， 先將羊肺洗淨 ， 次將余藥水解薄打擾五味稠黏灌入肺中 ， 白水煮熟食之 。 此藥服前七藥後可用 ， 或與七藥相兼而服亦佳 。

壬字號白鳳膏

治一切大勞大怯 ， 極虛甚憊 ， 咳嗽吐痰咯血 ， 發熱 ， 火乘金位 ， 此藥固真元 ， 全根本 。

黑嘴白鴨（一隻）　大京棗（二升）　參苓平胃散（一升）　陳煮酒（一大瓶）

上 ， 先將鴨縛其腳掛起 ， 隨患人之酒量多少 ， 傾鴨血於酒中攪勻 ， 一時飲盡 ， 直入肺中 ， 潤補其肺 ， 乃止其嗽 。 卻將鴨撏去毛 ， 就脅邊開一孔 ， 出其肚雜拭乾 ， 將棗子去核 ， 每個入平胃散令滿 ， 以麻皮扎定 ， 填滿鴨腹中 ， 入鴨於小壇內 ， 四周炭火慢煨 ， 以一瓶酒盡為度 ， 此酒須三次添入 ， 待酒干取起食之 ， 其棗陰乾 ， 隨意食之 ， 後合十珍丸服之 。

癸字號十珍丸

治一切大勞大怯 ， 極虛甚憊 ， 髓干精涸 ， 血枯氣竭 ， 火乘金位 ， 服前藥愈後 ， 卻服此丸以為收功起身之用也 。

豬脊膂（一條）　羊脊膂（一條）　鱉（一個）　烏骨雞（一隻）

上四味 ， 去骨留肉 ， 用煮酒一大瓶於壇內煮乾搗爛用 。

大山藥（五條）　蓮肉（半斤）　京棗（一百個）　霜柿（十個）

上四味 ， 用井水一大瓶 ， 於壇內煮熟搗爛 ， 與前肉一處再慢火熬 ， 卻下後藥 。

真阿膠（四兩）　黃蠟（三兩）

上二味 ， 逐漸下 ， 與前八味和一處 ， 研成膏子 ， 和平胃散末 、 四君子末並知母 、 貝母 、 柏末各一兩 ， 搜和成劑 ， 如十分堅硬 ， 再入白蜜同熬取起 ， 放青石上搗為丸 ， 如桐子大 ， 每百丸棗湯送下 ， 不拘時服 。

青蒿膏

治骨蒸勞熱 。

青蒿（一斗五升）　童便（三斗）

上 ， 慢火熬童便減至二斗 ， 去蒿 ， 再熬至一斗 ， 入豬膽汁七枚 ， 再熬數沸 ， 甘草末收之 ， 每用一匙 ， 湯下 。

天靈蓋散

取勞蟲 。

天靈蓋（兩指大 ， 以檀香煎湯洗過 ， 酥炙 ， 咒七遍 ， 咒曰 ：「 靈公神 ， 靈母聖 ， 逢傳屍 ， 便須定 ， 急急如律令 」。 ）　雞心檳榔（五個 ， 為末）　麝香（二錢 ， 另研）　阿魏（三錢 ， 研）　甘遂（三錢 ， 為末）　辰砂（一錢 ， 另研）　安息香（三錢 ， 另研）

上六味 ， 研極細 ， 和勻 ， 每服三錢 ， 同後湯送下 。

薤白（二七莖）　青蒿（二握）　甘草（五寸 ， 二根）　蔥白（二七莖）　桃枝（一寸）　柳枝（一寸）　桑白皮（一寸）　榴根（一寸 ， 俱用向東者）

上八味 ， 須選潔淨處 ， 採童便四升 ， 瓦器內慢火煎至一升 ， 去渣 ， 分作三盞 ， 調前藥末 ， 五更初服 。 男患女煎 ， 女患男煎 。 服藥後 ， 如覺欲吐 ， 即用白梅含之 ， 五更盡 ， 須下蟲及惡物 ， 黃水黑糞 。 如服後不見動靜 ， 約人行五 、 七里又進一服 ， 至天明更進一服 。 如瀉不止 ， 用龍骨 、 黃連等分末之 ， 白水調 ， 及白梅粥補之 。

虛損用四物湯 、 （方見血證 。 ）四君子湯 、 八珍湯 、 十全大補湯 、 （方俱見脾胃 。 ）大補陰丸 、 （方見火證 。 ）六味地黃丸 、 集靈膏 、 瓊玉膏 。 泄瀉者 ， 白朮膏 。

六味地黃丸

白茯苓（三兩）　牡丹皮（三兩）　澤瀉（三兩）　乾山藥（四兩）　山茱萸肉（四兩）　熟地黃（八兩 ， 酒蒸）

末之 ， 煉蜜丸如桐子大 ， 每服六十丸 ， 溫酒下 。

集靈膏

生精補血消痰 。

人參（四兩 ， 去蘆）　生地黃　熟地黃　天門冬　麥門冬　牛膝　枸杞（半斤）

用文武火水煎三日 ， 蜜收成膏子 ， 每三匙 ， 白湯下 。

瓊玉膏

大補元氣 。

生地汁（十斤）　白蜜（十六斤 ， 煉）　人參（一斤半）　白茯苓（四十九兩）

拌勻 ， 入壇內封固 ， 桑柴火煮三晝夜 ， 井內一日 ， 去火毒 ， 復煮一日去水氣 ， 每服二大匙 ， 白湯或酒任下 。

白朮膏

止瀉 ， 大補元氣 。

白朮（一斤）

用水一斗 ， 煎至五升 ， 濾去汁聽用 。 復用水五升 ， 再煎 ， 約耗一半 ， 去渣 ， 合前汁一處 ， 慢火熬成膏子 ， 每服三匙 ， 白湯調下 。

驚悸怔忡健忘證八

【歌】驚悸心中常惕惕 ， 如人將捕時驚惑 。 延纏不已漸怔忡 ， 寤寐神魂多恍惚 。 精神短少或多痰 ， 健忘之病因而得 。 皆緣大恐與大驚 ， 觸事喪志心神失 。

【論】夫人之所主者心 ， 心之所養者血 。 心血一虛 ， 神氣失守 ， 神去則舍空 ， 舍空則鬱而停痰 ， 痰居心位 ， 此驚悸之所以肇端也 。 或耳聞大聲 ， 目擊異物 ， 遇險臨危 ， 觸事喪志 ， 則心為之忤 ， 使人有惕惕之狀 ， 始則為驚悸 。 久而心虛停飲 ， 水氣乘心 ， 胸中滲漉 ， 虛氣流動 ， 水既上乘 ， 心火畏之 ， 心不自安 ， 故怏怏然而怔忡也 。 日久不已 ， 精神短少 ， 心氣空虛 ， 神不清而生痰 ， 痰迷心竅 ， 則遇事多忘 ； 亦因思慮過度 ， 病在心脾 ， 故令轉盼遺忘 ， 名曰健忘 。 三者雖有淺深之殊 ， 皆心脾之病 ， 其所由來者一也 。 而治之之法 ， 必審其脈之虛實 ， 病之淺深 ， 元氣之盛衰 ， 則虛實邪正之情自了然矣 。

【脈】驚悸怔忡 ， 寸動而弱 。 寸緊關浮 ， 悸病乃作 。 飲食痰火 ， 伏動滑搏 。 浮微弦濡 ， 憂驚過卻 。 健忘神虧 ， 心虛浮薄 。

驚悸

血虛驚悸者 ， 四物湯加貝母 、 橘紅 、 黃連 、 山梔 ， （方見血證 。 ）安神丸 。 氣血兩虛者 ， 益榮湯 、 （方俱見女科 。 ）天王補心丹 。

天王補心丹

人參（四兩）　玄參（二兩）　杜仲（炒 ， 去絲 ， 四兩）　天門冬（三兩）　麥門冬（三兩）　遠志（四兩）　熟地黃（六兩）　百部（三兩）　桔梗（三兩）　牡丹皮（四兩）　柏子仁（四兩）　五味子（四兩）　甘草（二兩）　茯神（四兩）　茯苓（四兩）　石菖蒲（四兩）　酸棗仁（四兩）

末之 ， 蜜丸 ， 每下三錢 。

怔忡

心血虛少 ， 惕惕然恍惚怔忡 ， 益榮湯 。 （方見女科 。 ）痰火盛 ， 心下怔忡者 ， 溫膽湯加炒黃連 、 山梔 、 當歸 、 貝母 。 （溫膽湯即二陳湯加炒枳殼一錢 、 竹茹一錢 ， 二陳方見痰證 。 ）水氣承心而作怔忡 ， 朱雀丸 。 心氣鬱滯 ， 痰氣結於心下而作怔忡 ， 四七湯加竹瀝 、 薑汁 。 （方見氣證 。 ）

朱雀丸

治水氣怔忡 。

白茯苓（一兩）　沉香（半兩）

末之 ， 蜜丸桐子大 ， 每服三十丸 ， 人參湯送下 。

健忘

思慮傷脾 ， 作事忘前失後者 ， 歸脾湯 。 心氣不定 ， 恍惚多忘者 ， 定志丸 。 年老神衰 ， 遇事多忘 ， 二丹丸 。 痰多鬱滯於心脾而善忘者 ， 四七湯加竹瀝 、 薑汁 、 膽星 、 栝蔞 。 （方見氣證 。 ）

歸脾湯

治怔忡 、 健忘 。

白朮（一兩）　茯神（一兩）　黃耆（一兩）　圓眼肉（一兩）　棗仁（炒 ， 一兩）　人參（半兩）　木香（半兩）　甘草（二錢半 ， 炙）

每服銼四錢 ， 姜三片 ， 棗一枚 ， 水煎服 。

定志丸

治恍惚多忘 。

遠志（一兩）　人參（一兩）　蒲黃（二兩）　白茯苓（三兩）

末之 ， 蜜丸梧子大 ， 辰砂為衣 ， 每服三十丸 ， 米湯下 。

二丹丸

治健忘 ， 開心志 。

丹參（半兩）　天門冬（半兩）　熟地黃（二兩）　麥門冬（一兩）　白茯苓（一兩）　人參（半兩）　遠志（半兩）　硃砂（半兩）　石菖蒲（半兩）

末之 ， 煉蜜丸如桐子大 ， 每五十丸至百丸 ， 圓眼湯送下 。

三消證九

【歌】消證良由燥熱過 ， 消中飲食善消磨 。 腎消溲濁腰肢瘦 ， 消渴便多飲亦多 。

【論】夫天一生水 ， 腎實主之 。 膀胱為津液之腑 ， 能宣行腎水 ， 上潤於肺 ， 故肺為津液之臟 。 自上而下 ， 三焦臟腑 ， 皆囿於天一真水之中 ， 如水包天地也 。 經云 ： 水之本在腎 ， 末在肺 ， 然真水不竭 ， 何渴之有 ？ 人惟酒色是耽 ， 嗜食辛辣厚味 ， 或餌丹石藥 ， 於是火炎上熏 ， 腑臟熱熾 ， 津液乾枯而三消之病生焉 。 熱氣上騰 ， 心受之 ， 故煩渴引飲 ， 小便頻數而多 ， 曰消渴 。 熱蓄於中 ， 脾受之 ， 伏陽蒸胃 ， 消穀善飢 ， 能食肌瘦 ， 不甚渴 ， 便數 ， 曰消中 。 熱伏於下 ， 腎受之 ， 腿膝枯細 ， 骨節痠疼 ， 精竭髓枯 ， 引水自救 ， 飲而隨溺 ， 稠濁如膏 ， 曰腎消 。 善治者 ， 補腎水真陰之虛 ， 瀉心火燔灼之勢 ， 除腸胃燥熱之甚 ， 濟心中津液之衰 ， 使道路散而不結 ， 津液生而不枯 ， 氣血利而不澀 ， 則渴證自已矣 。

消渴

消渴 ， 熱在上也 ， 丹溪人乳膏 、 麥門冬飲子 。

丹溪人乳膏

人乳（一大盞）　黃連（半兩 ， 為末）　天花粉（一兩 ， 為末）　藕汁（一大碗）　生地黃汁（一大碗）

以二汁為膏 ， 入前三味 ， 佐以薑汁些少 ， 和蜜為膏 ， 以白湯少許 ， 徐送下 。

麥門冬飲子

知母（一錢）　甘草（炙 ， 一錢）　栝蔞仁（去油 ， 一錢）　五味子（一錢）　人參（一錢）　葛根（一錢）　生地黃（一錢）　茯神（一錢）　麥門冬（一錢）　竹葉（十四片）

水二盞 ， 煎服 。

消中

消中 ， 熱在胃也 ， 白虎湯 、 （方見中暑 。 ）麥門冬飲 。 （方見前 。 ）便結 ， 調胃承氣湯 。 （方見痢疾 ， 即大承氣湯去枳實 、 厚朴 ， 加炙甘草一錢 。 ）

腎消

腎消 ， 熱在下也 ， 大補陰丸 。 （方見火證 。 ）腎虛 ， 六味地黃丸 。 （方見勞瘵 。 ）腎消小便白如膏 ， 清心蓮子飲 。 大便秘結 ， 大承氣湯 。 （方見痢疾 。 ）

清心蓮子飲

黃耆（一兩）　石蓮肉（一兩）　白茯苓（一兩）　人參（一兩）　甘草（炙 ， 五錢）　地骨皮（五錢）　麥門冬（半兩）　車前子（五錢）　黃芩（五錢）

每服五錢 ， 水煎服 。

自汗盜汗心汗證十

【歌】表虛血弱汗成流 ， 濕證淋漓不肯休 。 痰證津津常浹背 ， 亡陽氣脫汗如油 。 陰虛盜汗兼無血 ， 熟睡沾衾覺即收 。 心汗蓋緣思慮得 ， 圓圓一片在心頭 。

【論】夫自汗者 ， 朝夕汗自出也 。 盜汗者 ， 睡而出 ， 覺而收 ， 如寇盜然 ， 故以名之 ， 陰虛火盛也 。 然心之所藏 ， 在內為血 ， 發出為汗 ， 故汗為心液 ， 所以自汗之證 ， 未有不由心虛而動之也 。 亦有陽虛氣弱自汗者 ， 此衛氣不能固斂也 。 有濕盛自汗者 ， 有表虛自汗者 ， 有痰證自汗者 ， 有火氣上熏胃中濕而自汗者 ， 種種不同 ， 各因其證而治之 。 盜汗由於陰虛血弱 ， 常補陰降火益氣自愈 。 若別處無汗 ， 獨心孔有汗者 ， 名曰心汗 ， 由思慮多而得 ， 故其病在心 ， 治之宜養心血而汗自止矣 。

【脈】汗脈浮虛 ， 或濡或澀 。 自汗在寸 ， 盜汗在尺 。

陽虛自汗

陽虛則腠理疏而自汗者 ， 黃耆建中湯 ， 外用溫粉撲法 。

黃耆建中湯

黃耆（二錢 ， 炙）　肉桂（一錢）　甘草（一錢 ， 炙）　芍藥（二錢 ， 炒）

薑 、 棗煎 ， 入餳一匙 ， 再煎烊 ， 溫服 。

溫粉撲法

治自汗 。

白朮（一錢）　藁本（一錢）　川芎（一錢）　白芷（一錢）　牡蠣（煅 ， 一錢）　麻黃根（一錢）　麩皮（一兩）

末之 ， 一半 ， 糯米粉一半 ， 帕包 ， 於無風處周身撲之 。

濕勝自汗

濕勝自汗 ， 調衛湯 。 風濕 ， 防己黃耆湯 。

調衛湯

治濕勝自汗 。

麻黃根（一錢）　黃耆（炙 ， 一錢）　羌活（七分）　生甘草（七分）　當歸梢（七分）　生黃芩（八分）　半夏（五分）　麥門冬（三分）　生地黃（三分）　豬苓（二分）　蘇木（二分）　紅花（二分）　五味子（二分）

銼一帖 ， 水煎 ， 食前溫服 。

防己黃耆湯

防己（一兩）　甘草（炙 ， 半兩）　黃耆（炙 ， 一兩半）　白朮（炒 ， 七錢）

每服一兩 ， 加姜三片 ， 棗二枚 ， 水煎服 。

表虛自汗

表虛自汗惡寒者 ， 桂枝湯以實其表 ， （方見惡寒 。 ）外以溫粉撲之 。 （方見前 。 ）

虛火自汗

虛火自汗不止 ， 玉屏風散 。 火盛者 ， 涼膈散 。 （方見火證 。 ）

玉屏風散

虛火自汗 。

防風（一兩）　黃耆（一兩 ， 炙）　白朮（二兩 ， 炒）

每用五錢 ， 姜三片 ， 水二鍾 ， 煎八分溫服 。

痰證自汗

痰證自汗 ， 二陳湯加貝母 、 膽星 、 白朮 、 黃耆 。 （方見痰證 。 ）

盜汗

盜汗屬陰虛 、 血虛 ， 四物湯加黃柏 、 知母 。 （方見血證 。 ）當歸六黃湯 ， 治盜汗之聖藥也 ； 或黃耆六一湯 、 麥煎散 。

當歸六黃湯

當歸（一錢）　生地黃（二錢）　熟地黃（二錢）　黃連（一錢）　黃芩（一錢）　黃柏（一錢）　黃耆（一錢）

上銼 ， 一劑 ， 水二盞 ， 煎八分 ， 空心服 。

黃耆六一湯

黃耆（六兩 ， 蜜炙）　甘草（一兩）

每一兩 ， 水煎服 。

麥煎散

治盜汗神藥 。

知母（二錢）　石膏（二錢）　甘草（炙 ， 二錢）　滑石（二錢）　地骨皮（二錢）　赤芍藥（一錢）　葶藶（二錢）　杏仁（二錢 ， 去皮）　人參（二錢）　白茯苓（二錢）　麻黃根（二錢）

末之 ， 每服一錢 ， 浮小麥煎湯送下 。

心汗

心汗者 ， 獨心孔有汗 ， 思慮過多所致也 。 以艾煎湯調茯苓末一錢服 。 又 ， 用青桑焙乾末之 ， 米湯送下 。

赤白濁精滑夢遺證十一

【歌】濕痰濕火干氣血 ， 赤白二濁從此別 。 更有精滑及夢遺 ， 卻緣相火與濕熱 。

【論】夫赤白二濁 ， 其色雖殊 ， 總歸於火 。 火鬱下焦 ， 精化不清 ， 故有赤白 ， 白者屬氣 ， 赤者屬血 。 而精者 ， 實血之所化也 。 好色之徒 ， 勤於御女 ， 精出有限而欲無窮 ， 血為火迫 ， 不及化精 ， 故其色赤 ， 從乎血也 。 大法 ， 白濁以降火為主 ， 而補次之 ； 赤濁以補為主 ， 而降火次之 。 寡欲之人 ， 亦患此者 ， 以濕熱治 。 又有腎虛人 ， 小便白如油 ， 光彩不定 ， 尿腳澄下凝如膏糊 ， 為寒 。 蓋因腎虛過欲 ， 膀胱弱而陰寒生 ， 若此者 ， 十無一 、 二 ， 非尋常白濁之比 ， 當審而辨之 。 夢遺者 ， 夢與人交而遺其精也 。 精滑者 ， 不因夢交而精自泄出也 。 皆因真元氣虛 ， 虛火流行 ， 以致精海脫滑 。 遺於夜而不遺於晝者 ， 蓋晝為陽 ， 夜為陰 ， 惟陰虛故遺於陰分也 。 甚則遺於晝者 ， 並陽皆虛也 ， 陰陽皆虛 ， 死期將至矣 ， 不亦殆哉 ！ 然求其所屬 ， 則心 、 肝與腎之火相挾而成之耳 。 蓋心藏神 ， 肝藏魂 ， 腎藏精 ， 夢中所主之心 ， 即心之神也 ； 夢中所見之形 ， 即肝之魂也 ； 夢中所泄之精 ， 即腎之精也 。 要之 ， 心為君 ， 肝腎為相 ， 未有君火動而相火不隨之者 ， 故於寐時神遊於外 ， 欲為雲雨 ， 則魂化為形 ， 從而行焉 ， 而吾之精 ， 亦不容以不泄矣 。 故治此病者 ， 先治其心火 ， 而後及其餘也 。 寡欲之人亦患此者 ， 以脾濕治 。 蓋脾濕則化氣不清 ， 而分注於膀胱者 ， 亦混濁而稠厚 ， 陰火一動 ， 精隨而出 ， 故有不待夢而自遺者也 。

【脈】兩尺洪數或心脈短小 ， 必便濁遺精 。

赤白濁

赤濁 ， 濕熱乘於血分 ， 四物湯對二陳湯加貝母 、 樗根白皮 、 青黛 、 滑石 。 （二方一見血證 ， 一見痰證 。 ）弱者 ， 補陰丸 。 （方見火證 。 ）白濁 ， 濕痰流下 ， 宜燥濕 ， 二陳湯加二術 。 相火盛者 ， 珍珠粉丸 。 氣虛者 ， 清心蓮子飲 。 （方見三消 。 ）腎水虛寒 ， 尿白如油 ， 光彩不定 ， 凝如糊 ， 分清飲 。

珍珠粉丸

治白濁陰虛火旺之證 。

真蛤粉（一斤）　黃柏（一斤 ， 炒赤色）

末之 ， 滴水丸如桐子大 ， 空心酒下百丸 。

分清飲

治腎水虛寒濁 。

益智（五錢）　萆薢（五錢）　石菖蒲（三錢）

夢遺

夢遺者 ， 夜夢交感而泄也 。 火盛者 ， 珍珠粉丸 。 （方見前 。 ）心不寧 ， 溫膽湯去竹茹加人參 、 遠志 、 茯神 、 蓮肉 、 棗仁 。 腎虛者 ， 六味地黃丸 ， （方見勞瘵 。 ）或丹溪補陰丸 。 （方見火證 。 ）精不固 ， 金櫻子膏 。 因思想而得 ， 其病在心 ， 定志丸或妙香散 。 （方共見女科 。 ）

溫膽湯

即二陳加枳殼 。 （方見痰證 。 ）

金櫻子膏

金櫻子（十斤 ， 剖開 ， 去子 、 毛）

於木臼內杵碎 ， 水二斗 ， 煎成膏子服 。

精滑

精滑者 ， 不因交感而自泄也 ， 先服妙香散 ， （方見女科 。 ）或威喜丸 。 精滑因相火動者 ， 珍珠粉丸 。 （方見前 。 ）虛者 ， 大補陰丸 。 （方見火證 。 ）久不止 ， 必用龍骨 、 牡蠣澀之 。

威喜丸

治泄精 。

黃蠟（四兩）　茯苓（四兩 ， 用豬苓一分 ， 瓷器內同煮二十沸 ， 曬）

末之 ， 溶蠟搜和如彈子大 ， 每一丸 ， 空心細嚥下 。

淋證十二

【歌】血石膏勞肉五淋 ， 便時滴瀝痛難禁 。 細微實滑求虛實 ， 死血陰寒氣滯並 。

【論】夫淋瀝者 ， 滴瀝澀痛也 。 閉者 ， 急脹不通也 。 蓋心腎氣鬱 ， 使陰陽乖舛 ， 清濁相干 ， 膀胱蓄熱而水道澀焉 ， 所以滴瀝澀痛 ， 欲通不通 ， 甚則窒塞其間 ， 令人悶絕 。 故小便血熱 ， 則為血淋 。 火氣煎灼 ， 而為砂石淋 ， 如湯罐中煎之日久而生鹼也 。 氣血結聚 ， 而為肉淋 。 氣血凝如膏糊 ， 為膏淋 。 因勞而作 ， 為勞淋 。 丹溪云 ： 淋有五 ， 皆屬於熱 ， 斯得其旨矣 。 然有氣滯而淋者 ， 有氣虛而淋者 ， 有死血而淋者 。 亦有冷氣滯於膀胱而作淋者 ， 蓋十無一 、 二也 。 然此之類 ， 有冷 、 熱 、 虛 、 實之不同 ， 尤當參之以脈證 ， 則有餘不足之候 ， 無所逃也 。

【脈】淋病之脈 ， 細數何妨 。 少陰微者 ， 氣閉膀胱 。 女人見之 ， 陰中生瘡 。 大實易愈 ， 虛澀者亡 。

血淋

不痛者 ， 為溺血 ； 痛者 ， 血淋也 ， 通閉散 。 死血作淋 ， 地髓湯 。

通閉散

治血熱成淋 。

香附（五錢）　陳皮（五錢）　赤茯苓（一兩）

上 ， 末之 ， 每服二錢 ， 水煎 ， 空心服 。

地髓湯

治瘀血成淋 。

杜牛膝（一合）

水五鍾 ， 煎耗其半 ， 去滓 ， 入麝香少許 ， 空心服 。

熱淋

熱淋而痛者 ， 五淋散 ， 或四苓散（即五苓散去桂 ， 方見脾胃 。 ）加木通 、 車前子 、 滑石 、 燈心 、 瞿麥 、 萹蓄 ， 末之 ， 蜜水調下 。

五淋散

治諸淋 。

赤茯苓（八分）　赤芍藥（八分）　山梔仁（八分）　生甘草（七分）　當歸（五分）　黃芩（五分）

水煎 ， 空心服 。

砂石淋

砂石淋 ， 草豆飲或用寒水石煅研 ， 水飛 ， 溫水調下 。

草豆飲

治砂石淋 。

黑豆（一百二十粒）　生粉草（一寸）

水煎 ， 乘熱入滑石末一錢 ， 空心服 。

虛淋

腎虛成淋者 ， 八味丸或六味地黃丸 。 （方見勞瘵 。 ）

八味丸

即六味地黃丸加肉桂五錢 、 黑附子（炮 ， 去皮 、 臍）五錢 。 （方見勞瘵 。 ）

勞淋 （附氣淋）

勞淋 ， 四物湯加黃柏 、 知母 、 石葦 、 滑石 、 琥珀 。 （方見血證 。 ）氣淋 ， 沉香散 。

沉香散

治氣淋 。

沉香（半兩）　石葦（去毛 ， 半兩）　王不留行（半兩）　當歸（半兩）　滑石（半兩）　葵子（七錢半）　白芍藥（七錢半）　甘草（三錢半）　陳皮（一兩）

末之 ， 每服二錢 ， 大麥湯下 。

陰寒

冷氣凝滯 ， 小便淋痛 ， 木香散 。 內積寒冷 ， 淋凝如膏糊者 ， 生附湯 。 凝白如油 ， 萆薢分清飲 。

木香散

治冷淋 。

木香（五分）　木通（五分）　檳榔（五分）　大茴香（四分）　當歸（五分）　赤芍藥（五分）　青皮（七分）　澤瀉（七分）　橘皮（五分）　甘草（四分）

水煎服 。

生附湯

治寒淋 。

附子（半兩）　滑石（半兩）　瞿麥（七錢半）　木通（七錢半）　半夏（四錢）

每三錢 ， 燈心 、 薑 、 蜜水煎服 。

萆薢分清次

益智（一錢）　萆薢（一錢）　石菖蒲（一錢）　烏藥（一錢）　茯苓（八分）　甘草（七分）

上銼 ， 水煎 ， 入鹽一捻 ， 空心服 。

癃閉遺溺證十三

【歌】實熱溲便故不通 ， 下焦氣結號為癃 。 氣虛血弱兼痰閉 ， 一吐提時便有功 。 虛熱故令便不禁 ， 虛寒遺溺在溫中 。

【論】夫腎水瀦於膀胱而泄於小腸 ， 此上下相通 ， 故水火既濟 ， 則榮衛流行 ， 水竇開闔 ， 便溺通暢 ， 豈有不禁 、 不利者歟 ？ 夫惟心腎不交 ， 水火未濟 ， 陰陽不調 ， 則內外關水道窒塞 ， 而有小便癃閉 、 遺溺之病生焉 。 蓋膀胱與腎為表裡 ， 虛則客熱乘之 ， 故不能制水 ， 水挾熱而行 ， 故數而不通 ， 溺有餘瀝 。 腎與膀胱皆冷 ， 內氣不充 ， 胞中自滑 ， 故出多而色白 。 所以熱則不通 ， 冷則不禁 ， 理之自然 。 亦有虛熱而遺瀝 ， 氣虛而不通者 ， 不可不知 。

【脈】鼻頭色黃 ， 小便必難 。 脈浮弦澀 ， 為不小便 。

虛閉

氣虛不能施化 ， 小水不通者 ， 四君子湯加升麻 ， 先服後吐之 。 （方見脾胃 。 ）血虛而小水不通者 ， 四物湯加升麻 ， 先服後吐之 。 （方見血虛 。 ）氣血兩虛 ， 二方合用加升麻 。

痰閉

痰氣閉澀於下焦 ， 小水不通者 ， 二陳湯加木通 、 香附 ， 先服後吐 ， 或蒲黃湯 。 痰盛肥胖之人 ， 導痰湯取吐即通 。 （二陳湯 、 導痰湯二方俱見痰證內 。 ）

蒲黃湯

治小便不通 。

赤茯苓（五分）　木通（五分）　車前子（五分）　桑白皮（八分）　荊芥（四分）　燈心（三分）　赤芍藥（五分）　蒲黃（生用 ， 八分）　滑石（一錢 ， 研）　甘草梢（七分）　紫蘇（五分）

上銼 ， 加蔥白三個 ， 水煎服 。

熱閉

下焦實熱 ， 小便不通者 ， 八正散 ， 再用通小便法 。 莖中痛 ， 熱盛悶澀者 ， 導赤散加山梔 、 大黃 。

八正散

治熱閉 。

車前子（一錢）　瞿麥（一錢）　萹蓄（一錢）　滑石（一錢）　甘草（一錢）　山梔仁（一錢）　木通（一錢）　大黃（一錢 ， 麵裹煨）

燈心二十莖 ， 水煎 ， 空心服 。

導赤散

治小便不通 。

木通（二兩）　生地黃（二兩）　甘草（一兩）

水煎服 。

通小便法

用活田螺一個 ， 連殼搗如泥 ， 入麝少許 ， 置臍內 ， 以蛤蜊殼合之 ， 絹帛扎定 ， 少時即通 ， 治噤口痢亦用此法 。

小便不禁

小水不禁 ， 出而不覺 ， 赤者為熱 ， 白者氣虛 。 又有虛熱 、 虛寒之不同 。 內虛濕熱 ， 小便不禁 ， 遺瀝者 ， 六味地黃丸加牛膝 、 杜仲 、 破故紙 。 （方見前勞瘵證 。 ）三因韭子丸乃治虛寒遺溺之要藥 。 自汗脈弱者 ， 秘元丹 。 若虛熱不禁 ， 補陰丸加益智 、 人參 、 乾山藥 。 （方見火證 。 ）

三因韭子丸

韭子（六兩 ， 炒）　鹿茸（四兩 ， 酥炙）　肉蓯蓉（酒浸 ， 二兩）　牛膝（二兩）　熟地黃（二兩）　當歸（二兩）　巴戟（兩半 ， 去心）　菟絲子（兩半）　杜仲（一兩）　石斛（一兩）　乾薑（一兩）　桂心（一兩）

末之 ， 丸梧子大 ， 每服百丸 ， 空心酒下 。

秘元丹

固精止溺 。

龍骨（三兩 ， 煅）　砂仁（二兩）　訶子（十個 ， 泡去核）　靈砂（二兩）

末之 ， 煮糯米粥 ， 丸如麻子大 ， 空心臨臥各用酒下五十丸 。