卷三

諸氣證一

【歌】運行不息真元氣 ， 出自中焦統屬肺 。 外護皮毛內導血 ， 沖和百脈名為衛 。 七情六慾有所幹 ， 清者濁而行者滯 。 擾亂妄動失其常 ， 痞悶壅塞從此致 。 局方治氣多辛溫 ， 往往流傳千古弊 。 至我丹溪一發揮 ， 凡氣有餘從火治 。 氣變火證常八九 ， 冷生氣者無一二 。 氣虛氣實細斟量 ， 勿泥辛香峻削劑 。

【論】夫氣者 ， 氤氳浩大之元氣 。 斯氣也 ， 在外則衛護皮毛 ， 充實腠理 ； 在內則導引血脈 ， 調和陰陽 。 周流一身 ， 運行不息 ， 如環無端 ， 出入升降 ， 繼而有常 ， 源出中焦 ， 總統於肺 ， 氣曷賞病於人也 。 及其七情之交攻 ， 五志之間發 ， 乖戾失常 ， 則清者遽變而為濁 ， 行者抑遏而反止 ， 擾亂妄動 ， 失其常度 ， 變而為火 。 河間云 ： 五志過極 ， 則為火也 。 丹溪云 ： 氣有餘 ， 便是火 。 又云 ： 上升之氣 ， 至肝而出 ， 中挾相火 ， 冷生氣者 ， 十無一 、 二也 。 若此者 ， 則氣之屬火明矣 。 而局方以沉香 、 木香 、 丁 、 檀 、 藿 、 麝等香 ， 與香附 、 砂仁 、 丁皮 、 益智 、 三稜 、 蓬朮 、 枳殼 、 枳實 、 青皮 、 厚朴 、 半夏 、 烏藥 、 紫蘇 、 萊菔子等辛香燥劑之破耗者 ， 通治諸氣 ， 此千古之弊也 。 丹溪 《 局方發揮 》 痛斥其非 ， 以開後學之盲聵 。 若痞悶壅塞 ， 喘滿腫脹之證 ， 或暫用以開導 ， 若使常服久服 ， 寧無助火添病 ， 耗損真氣乎 ？ 然 ， 氣有虛有實 ， 安可一概治之乎 ？ 消息而調之可也 。

【脈】下手脈沉 ， 便知是氣 。 沉極則伏 ， 濡軟難治 。 其或沉滑 ， 氣兼痰飲 。

氣虛

勞役傷氣 ， 中氣不足 ， 四君子湯 、 補中益氣湯 。 真氣虛 ， 脈脫神衰 ， 氣短不足息 ， 人參養榮湯 、 生脈散 。 氣血兩虛 ， 自汗喘急 ， 脈細 ， 十全大補湯 、 八珍湯 。

四君子湯（方見脾胃條 。 ）

人參養榮湯

治積勞虛損 ， 氣血俱虧 。

人參（一錢 ， 去蘆）　白朮（一錢 ， 土炒）　白茯苓（八分）　陳皮（八分）　甘草（炙 ， 八分）　黃耆（蜜炙 ， 八分）　當歸（一錢）　白芍藥（酒炒 ， 一錢）　熟地黃（一錢）　遠志（去心 ， 八分）　五味子（八分）　肉桂（七分）

上銼 ， 一劑 ， 姜三片 ， 棗二枚 ， 水二盞 ， 煎一盞 ， 清晨服 。

補中益氣湯（方見內傷條 。 ）

生脈散

清暑益氣 ， 生脈補元 。

人參（去蘆 ， 一錢）　麥門冬（去心 ， 一錢）　五味子（一錢）

上用水煎 ， 時時服之 。

八珍湯

平補氣血 ， 調和陰陽 。

白朮（一錢 ， 炒）　人參（一錢）　當歸（一錢二分）　熟地黃（一錢五分）　川芎（八分）　白芍藥（一錢）　白茯苓（一錢）　甘草（八分）

上銼 ， 一劑 ， 水二盞 ， 煎一盞 ， 空心服 。

十全大補湯

治男子 、 女人諸虛不足 ， 五勞七傷 。

白朮（炒 ， 一錢半）　人參（去蘆 ， 一錢）　白茯苓（一錢）　甘草（炙 ， 一錢）　當歸（一錢二分）　白芍藥（一錢）　川芎（八分）　熟地黃（一錢五分）　黃耆（蜜炙 ， 一錢）　肉桂（七分）

上銼 ， 一劑 ， 水二盞 ， 姜三片 ， 棗二枚 ， 煎一盞 ， 食前服 。

氣實

氣實者 ， 邪氣實也 ， 乃為氣實 ， 當從火治 。 氣有餘 ， 便是火 ， 當歸龍薈丸 。 氣實脹滿 ， 四七湯加黃芩 、 黃連 、 山梔 、 香附 、 枳實 、 陳皮之類 。 挾痰者 ， 加栝蔞 、 貝母 、 香附 、 海石之類治之 。

當歸龍薈丸（方見脅痛條 。 ）

四七湯

治氣實脹滿 ， 胸膈不舒 ， 一切諸氣之證 。

厚朴（一兩半）　茯苓（一兩半）　半夏（二兩半）　紫蘇（一兩）

上銼 ， 每服五錢 ， 姜三片 ， 棗二枚 ， 水二盞 ， 煎一盞服 。

氣滯

氣滯者 ， 鬱而不伸也 ， 木香化滯湯主之 。 破滯氣在上 ， 枳殼 、 桔梗 、 砂仁 、 香附 。 在中 ， 厚朴 、 枳實 。 在下 ， 青皮 、 木香 、 檳榔 。 因怒而氣滯不行者 ， 二陳湯加山梔 、 柴胡 、 香附 。 氣滯而痛 ， 再加木香 、 烏藥 。 在內挾相火上衝而氣滯者 ， 知母 、 黃柏 、 黃芩 、 黃連 、 香附 。 陰虛氣滯者 ， 四物湯加知母 、 黃柏 。

木香化滯湯

治因憂 、 氣 、 食 、 濕 ， 面結於中脘 ， 腹皮底微痛 ， 心下痞滿 ， 不思飲食 ， 食之不散 ， 常常痞氣 。

枳實（二分）　柴胡（四分）　木香（三分）　陳皮（五分）　甘草（一分）　半夏（薑製 ， 一錢）　草豆蔻（五分）　當歸（二分）　紅花（一分）

上銼 ， 一劑 ， 姜三片 ， 水二盞 ， 煎一盞 ， 空心服 。

氣寒

氣寒者 ， 明知身受寒氣 ， 口食寒物 。 在表 ， 身熱者 ， 麻黃 、 桂枝之類 。 寒氣犯腦作痛 ， 羌活黑附湯 。 寒氣犯胃作痛 ， 草豆蔻丸 。 寒氣在腹作痛 ， 作瀉 ， 作嘔 ， 厥逆者 ， 理中湯 。 寒氣在少腹作痛 ， 脈沉遲 ， 厥冷 ， 四逆湯加吳茱萸 ， 或理中湯加吳茱萸 。

羌活黑附湯

羌活（五分）　黑附（炮 ， 三分）　蒼朮（五分）　麻黃（不去根 ， 三分）　殭蠶（三分）　白芷（二分）　升麻（二分）　防風（二分）　黃耆（一錢）　黃柏（三分 ， 酒炒）　甘草（二分）

上銼 ， 一劑 ， 水二盞 ， 煎一盞 ， 不拘時服 。

草豆蔻丸

治秋 、 冬傷寒冷之物 ， 胃脘當心而痛 ， 上支兩脅 ， 膈咽不通 。

草豆蔻（濕麵裹 ， 煨 ， 去皮取仁 ， 一兩）　大麥蘖面（炒黃色 ， 半兩）　神麯（炒黃 ， 半兩）　白朮（炒 ， 一兩）　黃芩（半兩 ， 去皮）　枳實（麩炒黃色 ， 一兩）　半夏（湯泡七次 ， 曬乾 ， 半兩）　橘皮（一錢）　青皮（二錢）　乾生薑（二錢）　炒鹽（半錢）

上為極細末 ， 湯浸蒸餅丸 ， 如綠豆大一倍 ， 每服五十丸 ， 白湯下 。 量所傷多少加減服之 。 （如冬月用 ， 別作一藥 ， 不用黃芩 。 ）歲火不及 ， 又傷冷物 ， 加以溫劑 ， 是其治也 。 然有熱物傷者 ， 從權以寒藥治之 ， 隨時之宜 ， 不可不知也 。

理中湯（方見中寒條 。 ）

四逆湯（方見中寒條 。 ）

達按 ： 經云 ： 諸痛皆因於氣 ， 諸病皆生於氣 。 誠哉斯言 ！ 是氣也 ， 常則為氣 ， 導引血液 ， 升降三焦 ， 周流四體 。 變則為火 ， 有升無降 ， 燔灼中外 ， 以致血液停留 ， 為痰為積 。 充乎臟腑 ， 溢乎經絡 ， 膠乎咽膈 ， 為咳嘔 、 為痞塞 、 為脹滿 ， 為疼痛之所由也 。 凡遇氣動痛作之時 ， 非辛溫消散不可 。 然必詳其所起之因 ， 觸動何臟之令 ， 於辛溫藥中 ， 加以苦寒之藥尤佳 。 如 ： 喜動心火 ， 加黃連 。 怒動肝火 ， 加柴胡 。 悲動肺火 ， 加黃芩 。 恐動腎火 ， 加黃柏 。 思動脾火 ， 加芍藥之類是也 。

諸血證二

【歌】血是人身水穀精 ， 生於脾胃統於心 。 動言視聽皆資用 ， 脈絡形容足壯神 。 陽火煎熬偏易耗 ， 陰精有質故難成 。 虛勞咳咯真陰損 ， 吐衄多因火載升 。 男子便紅緣濕火 ， 女人血熱病崩淋 。 脈芤而澀知無血 ， 色奪神枯是損陰 。 血熱血寒虛與實 ， 臨時診候細詳情 。 若緣蓄血生潮熱 ， 藥劑斟量及早行 。 血因脫損焦姜補 ， 燕地歸芎信有靈 。

【論】夫血者 ， 水穀之精也 。 和調於五臟 ， 灑陳於六腑 ， 乃能入於脈也 。 源源而來 ， 生化於脾 ， 總統於心 ， 藏於肝 ， 宣布於肺 ， 灌溉一身 。 故目得之而能視 ， 耳得之而能聽 ， 掌得之而能攝 ， 足得之而能履 ， 髒得之而能液 ， 腑得之而能氣 。 所以 ， 視 、 聽 、 言 、 動 、 臟 、 腑 、 脈絡 ， 靡不由於血之運用也 ， 故曰 ： 血者 ， 神氣也 。 持之則存 ， 失之則亡 ， 血盛則形盛 ， 血弱則神衰 ， 神靜則陰生 ， 形役則陽亢 。 注之於脈 ， 少則澀 ， 充則實 ， 故陽生陰長 ， 取汁變化而為血 。《 內經 》 所謂 ： 脈者 ， 血之府也 。 生化旺 ， 則諸經恃此而長養 ， 衰耗竭 ， 則百脈由此而空虛 ， 可不謹養哉 ？ 蓋血屬陰 ， 難成而易虧 。 由乎人之節欲者少 ， 不能謹養 ， 以致陽火滋甚 ， 日漸煎熬 ， 真陰內損 ， 而吐衄 ， 血妄行於上 ， 便溺 ， 血滲泄於下 ， 而精神內損 ， 百病由此而生焉 。

【脈】諸證見血 ， 皆見芤澀 。 隨其上下 ， 以驗所出 。 大凡失血 ， 脈貴沉細 。 設見洪大 ， 後必難治 。

四物湯

補血之要藥 。

當歸（二錢 ， 分三 ， 治血中主藥也 ， 通肝經 ， 全能活血 ， 各歸其經也）

熟地黃（一錢 ， 血中血藥也 ， 通腎經 ， 能生真陰之虛也）

川芎（一錢半 ， 血中氣藥也 ， 通肝經 ， 能行血滯於氣也）

白芍藥（一錢半 ， 陰分藥也 ， 通脾經 ， 能治血虛腹痛也）

上銼 ， 一劑 ， 水煎服 。

經脈不行 ， 加紅花 、 蘇木 。 妊婦動胎 ， 加艾葉 、 香附 、 蘇梗 。 血痢 ， 加阿膠 、 艾葉 。 口乾煩渴 ， 加麥冬 、 烏梅 、 乾葛 。 便秘 ， 加桃仁 、 大黃 。 大渴煩躁 ， 加人參 、 麥冬 、 知母 、 石膏 。 五心煩熱 ， 加黃芩 、 柴胡 、 地骨皮 、 百合 ， 虛煩不睡 ， 加淡竹葉 、 石膏 、 人參 。 怔忡恍惚 ， 加遠志 、 棗仁 。

咳血

咳血者 ， 火乘金位 ， 肺絡受傷 ， 故血從嗽而出也 。 丹溪云 ： 先痰嗽而後見紅者 ， 多是痰積生熱 ， 以降痰火為急 ， 宜煎桔梗 、 枳殼 、 黃芩 、 橘紅 ， 送下天門冬丸 。 先見紅而後痰嗽者 ， 多是陰虛火動 ， 痰不下降 ， 宜以四物湯加痰藥 、 火藥 。

天門冬丸

治咯血 、 吐血 ， 潤肺止嗽 。

天門冬（一兩）　阿膠（炮 ， 五錢）　甘草（五錢）　貝母（去心 ， 五錢）　白茯苓（五錢）　杏仁（五錢）

上為細末 ， 蜜丸 ， 如彈子大 ， 噙化 。

咯血

咯血者 ， 痰中咯出血疙瘩也 。

按 ： 薛立齋云 ： 此證多因心氣虛耗 ， 不能主血 ， 血不歸經 ， 停留於內 ， 故得咯而出 。 其證面色萎黃 ， 五心煩熱是也 。 若鬱熱甚者 ， 生地黃散 。 咯血及痰中血絲者 ， 四物湯加竹瀝 、 薑汁 、 牛膝 、 童便 、 青黛 。 虛嗽咯血者 ， 太平丸 。 勞瘵咯血者 ， 詳本條內 。

生地黃散

治痰火鬱結 ， 衄血 、 咯血 、 吐血 ， 陰虛陽亢 。

枸杞子（五分）　軟柴胡（五分）　黃連（炒 ， 五分）　地骨皮（五分）　天門冬（五分）　白芍藥（五分）　甘草（炒 ， 五分）　黃芩（炒 ， 五分）　黃耆（五分）　生地黃（五分）　熟地黃（五分）

太平丸（方見虛勞門 。 ）

吐血

吐血者 ， 嘔出全血是也 。

達按 ： 經云 ： 心主血 ， 而不能藏 ， 夜則復歸於肝 。 肝藏血 ， 而不能主 ， 晝則聽令於心 。 心為君 ， 肝為相 ， 君火一動 ， 相火從之 ， 相火一動 ， 六經之火從之 。 火動 ， 則血隨以動 ， 火升 ， 則血隨以升 。 善調攝者 ， 寡欲節勞 ， 常使君火不動 ， 相火隱伏 。 火伏 ， 則血隨以伏矣 ， 何病之有 ？ 惟不知命者 ， 不自量其血氣之強弱 ， 本元之虛實 ， 奔走道路而不憚其勞 ， 縱情女色而強努其力 ， 以有限之精神 ， 而供無窮之作用 。 六經受傷 ， 血液流迸 ， 聚於兩脅胸臆之間 ， 乘火而升 。 其傷重者 ， 從夾脊而上 ， 如潮湧至 ， 勢不可遏 ， 法當從其出 ， 不可強為之御也 。 蓋所出之血 ， 皆敗血也 ， 縱能止之 ， 亦不歸經 ， 久當復出 ， 故不可御 。 必服以消血之藥 ， 佐以潤下之劑 ， 使其敗血下行 ， 乃服止血之劑 ， 以杜其根 ， 服補血之劑 ， 以還其元 ， 庶可以收全功也 。

花蕊石散（方見勞瘵條 。 ）

四生丸

治吐血 、 衄血 ， 陽乘於陰者 。

生荷葉　生艾葉　生柏葉　生地黃（各等分）

上研 ， 為丸 ， 如雞子大 ， 每服一丸 ， 水煎服 。

麥門冬飲子

治氣虛吐血 ， 或血虛不能攝血者 。

麥冬（去心 ， 一錢）　黃耆（蜜炙 ， 一錢）　當歸身（五分）　人參（五分）　生地黃（五分）　五味子（十粒 ， 杵）

上銼 ， 一劑 ， 水煎服 。

血不止加阿膠 、 炒蒲黃 、 白茅花 。 兼痰加貝母 、 桔梗 。

丹溪方

治嘔血 ， 衄血 ， 一切火載血升 ， 上行之證 。

四物加山梔 、 童便 、 薑汁 ， 或用韭汁 ， 童便相和飲之 。

衄血

衄血 ， 鼻中出血也 。 夫氣血調和 ， 則循環經絡 。 若勞傷元氣 ， 陰虛火動 ， 氣逆於肺 ， 則血隨鼻而衄也 ， 犀角地黃湯主之 。 經云 ： 諸見血 ， 身熱 ， 脈大者難治 ， 是火邪勝也 。 身涼 ， 脈靜者易治 ， 是正氣復也 。

犀角地黃湯

治熱鬱不解 ， 泛行經絡 ， 或流腸胃 ， 隨氣湧泄 ， 以致衄血 ， 吐血 ， 或為便血 ， 或為蓄血等證 。

犀角（上）　生地黃（中）　芍藥（中）　丹皮（下）

上銼 ， 水煎溫服 。

若活血 ， 加桃仁 、 紅花 。 若止血 ， 加黃連 、 山梔 。 止衄 ， 加黃芩 、 茅花 。 破瘀血 ， 加桃仁 、 大黃 ， 用此者 ， 恐桃仁承氣太峻故也 。 如吐 、 衄血甚 ， 不止者 ， 用茅根 、 側柏 、 藕三味搗汁 ， 磨京墨入本方調服即止 。 鼻衄不止者 ， 外用劫法 ： 用水紙搭在鼻沖 ， 隨用山梔炒黑 ， 牡蠣 、 龍骨火煅 ， 京墨 、 百草霜共為細末 ， 加血餘燒灰各等分 ， 用茅花水濕蘸藥 ， 入鼻中即止 。 如無茅花 ， 將紙捻水濕蘸前藥末入鼻中 ， 甚妙 。

便血

便血者 ， 大便血也 。 多因飲食起居 ， 或六淫七情致傷 ， 令元氣虧損 ， 陽絡外傷而然也 。 若膏粱積熱者 ， 加味清胃散 。 大腸風熱者 ， 四物加側柏 、 荊芥 、 秦艽 、 枳殼 、 丹皮 、 柴胡 。 陰結者 ， 平胃地榆湯 。

加味清胃散

即本方加犀角 、 連翹 、 甘草 。 （方見火證 。 ）

加減四物湯

治腸風下血 。

側柏（炒 ， 五分）　荊芥（五分）　槐花（炒 ， 五分）　甘草（炙 ， 五分）　枳殼（麩炒 ， 一錢）　生地黃（一錢）　當歸（一錢）　川芎（一錢）

上銼 ， 一劑 ， 姜一片 ， 水煎服 。

若熱熾甚　加山梔 、 黃芩 、 黃連 。 血不止 ， 加升麻 、 秦艽 、 阿膠 、 地榆 。

平胃地榆湯

治陰統便血 ， 即 《 內經 》 所謂 ： 結陰者 ， 便血一升 ， 再結二升 ， 三結三升是也 。

人參（八分）　白朮（八分）　茯苓（七分）　甘草（七分）　陳皮（七分）　蒼朮（七分）　厚朴（七分）　乾薑（炮 ， 六分）　益智（炮 ， 六分）　附子（炮 ， 六分）　升麻（六分）　葛根（七分）　地榆（八分）　神麯（六分）　白芍藥（八分）　當歸（八分）

上銼 ， 一劑 ， 姜三片 ， 棗二枚 ， 水煎服 。

溺血

溺血者 ， 小便血也 。 蓋心主血 ， 通行經絡 ， 循環臟腑 。 若得寒則凝澀 ， 得熱則妄行 ， 失其常道 ， 則溢滲於脬 ， 小便出血也 。 不痛 ， 小薊飲 。 不止 ， 蒲黃散 。 實者 ， 當歸承氣湯 ， 後以四物湯 ， 加小薊 、 山梔 、 滑石 、 琥珀 。 虛者 ， 膠艾湯 。

小薊飲

小薊（一錢）　山梔（一錢）　當歸（一錢）　生地黃（一錢半）　滑石（一錢）　甘草（八分）　蒲黃（一錢）　藕節（一錢半）　淡竹葉（八分）　通草（六分）

上銼 ， 一劑 ， 水煎 ， 溫服 。

當歸承氣湯

即小承氣湯加當歸 。 （小承氣方見傷食 。 ）

膠艾湯

即四物湯加阿膠 、 艾葉 、 炙甘草各一錢 。

瘀血

達按 ： 跌撲損傷 ， 或被人打踢 ， 或物相撞 ， 或取閃肭 ， 或奔走努力 ， 或受困屈 ， 或發惱怒 ， 一時不覺 ， 過至半日或一 、 二 、 三日而發者有之 ， 十數日或半月 、 一月而發者有之 。 一般寒熱交作 ， 其心胸 、 肋下 、 小腹滿痛 ， 按之手不可近者 ， 此有瘀血也 。 或一時傷重 ， 就發寒熱 ， 瘀血上衝 ， 則昏迷不醒 ， 如死之狀 ， 良久復甦 。 輕則復元活血湯 ， 重則桃仁承氣湯主之 ， 量其元氣 ， 下其瘀血則愈 。 在上者 ， 宜飲韭汁 ， 切不可飲冷水 ， 血見寒則凝 ， 但一絲血入心即死 。 若醫家不識 ， 見其寒熱脹滿 ， 罔察其痛處 ， 若有痛腫 ， 手難近 ， 按其脈芤澀 ， 或數 ， 以明之 。 蓋肝為血海 ， 凡有瘀血 ， 必蓄積於心胸 、 脅下 ， 或小腹之分 ， 乃肝部也 。 心主血 ， 肝藏血 ， 脾為之流 ， 但小便如常者 ， 蓄血證也 。 內傷瘀血證 ， 必自汗 。

復元活血湯

治瘀血留於胸脅腹肚 ， 疼痛不可忍 。

柴胡（上）　花粉　當歸（中）　紅花　甘草（下）　大黃（上 ， 酒浸）　穿山甲（炮）　桃仁（中 ， 酒浸 ， 研如泥）

上 ， 用水一盞 ， 酒半盞 ， 煎一盞 ， 加桃仁泥 ， 再煎至八分 ， 溫服 ， 以利為度 。

桃仁承氣湯

治蓄血脹滿 ， 大實大痛 ， 手不可近者 。

桃仁　大黃　芒硝（上）　甘草（下）　桂枝（中）　加 ： 丹皮（上）　枳殼（中）

上銼 ， 一劑 ， 水二盞 ， 煎至一蓋 ， 入大黃一 、 二沸 ， 再下芒硝 ， 一沸 ， 熱服 ， 取下黑物 。

外有熱加柴胡 。 在上 ， 加桔梗（中） 、 蘇木 。 在下 ， 加牛膝（中） 。 兩脅並小腹硬滿痛者 ， 加青皮（中） 、 川芎（中） 、 歸尾（上） 、 芍藥（中） 。 痛甚 ， 加玄胡索 、 紅花 。 血未下 ， 加童便 、 薑汁少許 。 血證若頭面 、 身黃者 ， 姜渣絹裹擦之 ， 其黃自退矣 。

痰證三

【歌】水穀消磨氣血成 ， 滋榮脈絡壯元精 。 七情四氣時沖逆 ， 脾胃旋傷懶運行 。 胃口從此留宿飲 ， 致令津液作痰凝 。 因而隧道皆壅塞 ， 卻是痰涎滯在經 。 或癢或麻或痛痹 ， 或留肌膜結瘤癭 。 皮間腫痛燔如火 ， 心下寒疼冷似冰 。 流入脅稍成癖積 ， 行來髀胻作痠疼 。 或如綿絮如梅核 ， 或若桃膠蜆肉形 。 吐不出而咽不下 ， 分明鬱積在於胸 。 或為喘嗽心嘈雜 ， 嘔吐痰涎碧靛青 。 攻上頭時眩暈倒 ， 眼瞤口噤耳中鳴 。 咽喉閉塞牙關緊 ， 噫氣吞酸嘔逆頻 。 夜臥不安奇怪夢 ， 遊風腫痛並無名 。 怔忡健忘時驚怖 ， 癲走癡呆不識人 。 久瀉形枯腸積垢 ， 中風癱瘓失聲音 。 女人白帶男兒濁 ， 經血愆期赤白淋 。 荏苒做成勞瘵病 ， 風癇瘛縱手攣筋 。 遍身習習如芒刺 ， 一線寒牽背脊心 。 如斯怪異延纏病 ， 都是痰涎裡面生 。

【論】夫人之氣道 ， 貴乎清順 ， 順則津液流通 ， 何痰之有也 ！ 若氣血津液稍有一時不得運行 ， 則隧道不通 ， 凝滯而為痰 、 為飲 ， 故有五飲之證生焉 。 蓋痰之為病匪一 ， 王隱君備言之 。 然其原有因熱而生痰者 ， 亦有因痰而生熱者 ， 有因風 、 寒 、 暑 、 濕而得者 ， 有因驚而得者 ， 有因氣而得者 ， 有因食積而得者 ， 有因酒飲而得者 ， 有脾虛不能運化而生者 ， 有腎虛不能制火而生者 。 若熱痰則多煩熱 ， 風痰多成癱瘓奇證 ， 冷痰多成骨痹 ， 濕痰多倦怠軟弱 ， 驚痰多成心痛 、 癲疾 ， 飲疾多成脅痛 、 臂痛 ， 食積痰多成癖塊 、 痞滿 ， 其為病狀 ， 種種難名 。 治法 ： 熱痰則清之 ， 濕痰則燥之 ， 風痰則散之 ， 郁痰則開之 ， 頑痰則軟之 ， 食積痰則消之 ， 在上者吐之 ， 在中者下之 。 中氣虛者 ， 必固中氣以運痰 ， 腎氣虛者 ， 必壯腎水以制火 。 古方治痰飲類 ， 用汗 、 吐 、 下法 ， 此治其標也 。 若汗 、 下過多 ， 損其脾胃 ， 則痰易生而轉多 ， 誠非王道之治也 。 莫若以順氣為先 ， 分導次之 。 又 ， 痰生於脾胃 ， 宜實脾燥濕 ， 使脾胃調和 ， 飲食運化而痰自不生 ， 此治其本也 。

【脈】偏弦為飲 ， 或沉弦滑 ， 或結芤伏 ， 痰飲中節 。

痰飲

痰飲有五 。 在膈上 ， 瓜蒂散 。 在腸胃 ， 滾痰丸 。 在經絡及四肢 ， 皮裡膜外 ， 薑汁 、 竹瀝 。 在脅下 ， 白芥子 。 二陳湯治一身之痰 。 導痰湯 、 墜痰丸 、 抑痰丸 、 清膈化痰丸 、 潤下丸 ， 此皆治痰之要藥也 。

瓜蒂散

吐痰之聖藥 ， 治在膈上 。

瓜蒂（七十五個）　赤小豆（七十五個）　人參（半兩）　甘草（三錢）

上為末 ， 每用一錢或半錢 ， 空心韭汁湯下 ， 以吐為度 。

滾痰丸

墜痰之聖藥 ， 治在胃腸 。

大黃（酒蒸 ， 八兩）　黃芩（酒洗 ， 八兩）　沉香（半兩）　礞石（一兩 ， 捶碎 ， 焰硝煅過）

上為細末 ， 水丸 ， 梧子大 ， 每服四 、 五十丸 ， 量虛實加減 ， 茶清送下 。

二陳湯

總治一身之痰 ， 都管藥也 。

陳皮（去白 ， 五錢）　半夏（泡 ， 二錢半）　茯苓（二錢半）　甘草（二錢）

上銼 ， 一劑 ， 姜三片 ， 水煎服 。

濕痰 ， 加蒼朮 、 白朮 。 寒痰 ， 倍半夏 ， 甚者 ， 加麻黃 、 細辛 、 烏 、 附之類 。 痰厥頭痛 ， 亦加半夏 。 風痰 ， 加南星 、 枳殼 、 白附子 、 天麻 、 殭蠶 、 牙皂之類 。 氣虛者 ， 更加竹瀝 ； 氣實加荊瀝 ， 俱加薑汁 。 熱痰 ， 加黃芩 、 黃連 。 痰因火盛逆上 ， 降火為先 ， 加白朮 、 黃芩 、 軟石膏 、 黃連之類 。 眩暈 、 嘈雜者 ， 火動其痰也 ， 加山梔 、 黃芩 、 黃連 。 血虛有痰 ， 加天門冬 、 知母 、 栝蔞仁 、 竹瀝 、 薑汁 。 滯血者 ， 更加黃芩 、 白芍藥 、 桑白皮 。 血滯不行 ， 中焦有飲者 ， 取竹瀝加生薑 、 韭汁 ， 飲三 、 五杯 ， 必胸中躁煩不寧後愈 。 氣虛有痰 ， 加人參 、 白朮 。 脾虛者 ， 加白朮 、 白芍藥 、 神麯 、 麥芽 、 升麻 。 內傷挾痰 ， 加人參 、 黃耆 、 白朮 ， 薑汁傳送 。 食積痰者 ， 加神麯 、 麥芽 、 山楂 、 炒黃連 、 枳實 。 老痰 ， 加海石 、 半夏 、 栝蔞仁 、 香附米 、 連翹 。

導痰湯

即二陳湯加南星（二錢 ， 薑製）　枳殼（二錢 ， 去穰）

墜痰丸

治痰飲 。

黑醜（頭末二兩）　枳實（炒 ， 一兩半）　白礬（三錢 ， 枯半）　朴硝（二錢 ， 風化）　枳殼（炒 ， 一兩半）　牙皂（一錢 ， 酒炒）

上為末 ， 蘿蔔汁丸 ， 如桐子大 ， 每服五十丸 ， 雞鳴時服 ， 初則有糞 ， 後則有痰 。

抑痰丸

栝蔞仁（一兩）　半夏（二錢 ， 湯泡）　貝母（三錢 ， 去心）

上為末 ， 蒸餅丸 ， 如麻子大 ， 每服一百丸 ， 薑湯送下 。

清膈化痰丸

黃連（一兩）　黃芩（一兩）　黃柏（半兩）　山梔（半兩）　香附（一兩半）　蒼朮（二兩）

上為末 ， 蒸餅丸 ， 如綠豆大 ， 白湯送下 。

潤下丸

降痰甚妙 。

南星（一兩）　半夏（二兩 ， 各依橘紅製法）　黃芩（一兩）　黃連（一兩）　甘草（炙 ， 一兩）　橘紅（半斤 ， 以水化鹽五錢 ， 拌令得所 ， 煮乾烘燥）

上為末 ， 蒸餅丸 ， 如綠豆大 ， 每服五 、 七十丸 ， 白湯下 。

風痰

風痰多見半身不遂 ， 口眼喎斜 ， 筋攣 ， 語澀 ， 癲狂 ， 麻痹 ， 眩暈之病 。 天麻 、 白附子 、 牛黃 、 膽星 、 薑製半夏 、 牙皂 、 殭蠶 、 天竺黃治之 。 丹溪以竹瀝入痰藥化風痰 ， 以稀涎散吐風痰 。

稀涎散（方見中風條 。 ）

濕痰

肥人多濕多痰 。 蓋濕勝則生痰 ， 故濕多見倦怠 ， 痿弱 ， 泄痢 ， 腫脹之證 。 蒼朮 、 白朮 、 南星 、 半夏 、 海粉 、 陳皮 ， 濕痰之要藥也 。 青礞石丸最能消食積 ， 化濕痰 。 若濕痰甚 ， 喘急者 ， 千緡湯 。 白濁 ， 因濕痰者 ， 珍珠粉丸 。 濕痰兼風熱 ， 中和丸 。 星夏蛤粉丸最燥濕痰 。

青礞石丸

風化硝（提淨 ， 三錢 ， 冬月袋盛風化）　青礞石（搗碎 ， 五錢 ， 焰硝等分 ， 同煅金色 ， 另研）　南星（五錢）　半夏（五錢）　茯苓（五錢）　黃芩（五錢）

上為末 ， 神麯糊丸 ， 梧子大 ， 每服三 、 五十丸 ， 白湯下 。

千緡湯（方見喘條 。 ）

珍珠粉丸（方見白濁條 。 ）

中和丸

治濕熱氣痰 。

蒼朮　黃芩　半夏　香附（各等分）

上為末 ， 粥糊丸 ， 如桐子大 ， 每服五 、 七十丸 ， 薑湯下 。

星夏蛤粉丸

燥濕痰 ， 亦治白濁因痰者 。

南星（一兩）　半夏（一兩）　青黛（一兩）　蒼朮（一兩）　蛤粉（二兩）

上為末 ， 神麯糊丸 ， 桐子大 ， 每服五 、 七十丸 ， 薑湯下 。

火痰

火痰者 ， 痰因火盛也 。 蓋痰即有形之火 ， 火即無形之痰 。 未有有痰而無火 ， 未有有火而無痰者也 。 痰少則能養胃 ， 火少則能健脾 。 痰勝 ， 則氾濫洋溢 ， 以生諸病 。 火勝 ， 則煎熬攻擊 ， 以生諸病 。 痰隨火而升降 ， 火領痰而橫行 。 火者 ， 助痰為虐之賊也 。 然亦各有所借 ： 火借氣於五臟 ， 而勢始盛 ； 痰借液於五味 ， 而形乃成 。 氣有餘 ， 則化為火 ； 液有餘 ， 則化為痰 。 氣能發火 ， 火能役痰 ， 故治痰者必降其火 ， 治火者必順其氣也 。 治火之藥 ， 如 ： 芩 、 連 、 白朮 、 青黛 、 軟石膏等 。 火降 ， 然後治痰 。 眩暈嘈雜者 ， 是火動其痰也 ， 二陳加芩 、 連 、 山梔 。 噫氣吞酸者 ， 是痰因火上逆也 ， 茱連丸 ， 或二陳加南星 、 芩 、 連 、 青黛 。 火盛生痰者 ， 潤下丸 。 痰稠濁 ， 吐咯不出者 ， 是火鬱其痰 ， 清膈化痰丸 、 梔子金花丸主之 。

茱連丸（方見火條 。 ）

梔子金花丸（方見火條 。 ）

食積痰

脾胃受傷 ， 清氣陷下 ， 飲食不化 ， 痰易生而多者 ， 枳實 、 白朮 、 曲糵 、 半夏 、 陳皮 、 茯苓之類 ， 是治其本也 ， 或枳朮丸加橘 、 半 、 曲糵 。 脾胃虛者 ， 六君子加升麻提起 。 內傷挾痰者 ， 必用黃耆 、 白朮 、 陳皮 、 半夏 ， 薑汁竹瀝傳送 。 食積痰 ， 實者 ， 墜痰丸 ； 若虛 ， 煎補氣藥送下 。 食積痰飲 ， 喘急者 ， 黃栝蔞丸 ， 或青礞石丸 。

枳朮丸（方見內傷條 。 ）

六君子湯

即四君子湯加陳皮 、 半夏 。 （方見脾胃條 。 ）

黃栝蔞丸

栝蔞仁　半夏（薑製）　山楂　神麯（炒 ， 各等分）

上為末 ， 栝蔞水丸 ， 如綠豆大 ， 薑湯竹瀝送下二 、 三十丸 。

青礞石丸（方見前濕痰 。 ）

老痰 （附郁痰）

老痰者 ， 積久稠黏 ， 咯吐不出 。 惟在開其鬱 ， 降其火 ， 順其氣 ， 軟其堅 ， 化凝結之痰 ， 緩以治之 ， 庶可取效 。 故宜海石 、 香附 、 栝蔞 、 半夏 、 貝母 、 芒硝 、 桔梗 、 五倍子之類 。 王汝言化痰丸 、 潤下丸 、 青礞石丸皆能治老痰也 。

郁痰吐咯不出者 ， 以苦梗開之 ， 或用二陳湯探吐 ， 鵝翎攪 ， 去其痰 ， 或用鹽湯探吐 。

王汝言化痰丸

天門冬（一兩）　黃芩（酒炒 ， 一兩）　海粉（另研 ， 一兩）　栝蔞仁（另研 ， 去油 ， 一兩）　橘紅（一兩）　桔梗（五錢）　連翹（五錢）　香附（鹽水浸周時 ， 炒 ， 五錢）　青黛（另研 ， 二錢）　芒硝（另研 ， 三錢 ， 風化用）

上為極細末 ， 煉蜜 ， 入薑汁少許 ， 丸如小圓眼大 ， 噙化一丸 。 或嚼爛 ， 清湯細嚥下 。 或丸如黍米大 ， 淡薑湯送下五 、 六十丸 。

郁證四

【歌】氣血沖和安有患 ， 若還抑鬱病相尋 。 濕痰氣血熱兼食 ， 六郁之形體認真 。

【論】夫人之氣血沖和 ， 百病不生 。 一有抑鬱 ， 諸病生焉 。 故人之諸病 ， 多生於六郁 。 蓋郁者 ， 結聚而不發越之謂 。 當升不升 ， 當降不降 ， 當變化不得變化 ， 所以傳化失常而六郁之病生焉 。 六郁者 ， 氣 、 血 、 濕 、 熱 、 食 、 痰所郁也 ， 而其狀不一 ， 開具於左 ： 蓋諸郁之脈皆沉 ， 沉則為郁故也 ， 但其兼芤 、 澀 、 數 、 緊 、 滑 、 緩之不同耳 。 丹溪云 ： 病之屬郁者常八 、 九 ， 看所挾 ， 以開導之可也 ， 故制越鞠丸通療之 。

越鞠丸（一名芎術丸）

蒼朮　香附　撫芎　神麯　梔子（各等分）

上為末 ， 水丸 ， 如綠豆大 ， 溫水下 ， 每服五錢 。

氣鬱

其狀胸滿脅肋脹痛 ， 脈沉而澀 ， 用二陳湯加香附 、 撫芎 、 蒼朮 。 氣實者 ， 加枳實 、 厚朴 、 砂仁 、 山梔 、 青皮 、 木香之類 。

二陳湯（方見痰證條 。 ）

濕鬱

其狀周身走痛 ， 或關節痛 ， 遇陰寒則發 ， 脈沉而細緩 ， 身體重 ， 頭重痛是也 。 白芷 、 蒼朮 、 川芎 、 茯苓 、 香附 ， 或升陽除濕湯主之 。

升陽除濕湯（方見濕證條 。 ）

血鬱

其狀四肢無力 ， 能食 ， 便血 ， 脈澀而芤 ， 四物湯加桃仁 、 紅花 、 青黛 、 撫芎 、 香附 ， 或子和越鞠丸合四物湯治之 。

四物湯（方見血證條 。 ）

子和越鞠丸

桃仁（去皮尖）　紅花　香附（醋製）　撫芎　青黛（各等分）

上為末 ， 水丸 ， 如梧子大 ， 每服四 、 五十丸 ， 白湯送下 。

痰鬱

其狀動則喘 ， 寸口脈沉而滑 ， 二陳湯加海石 、 南星 、 香附 、 栝蔞仁 、 半夏 ， 或王汝言化痰丸 、 潤下丸 。

二陳湯（方見痰證條 。 ）

王汝言化痰丸（方見痰證條 。 ）

潤下丸（方見痰證條 。 ）

火鬱

其狀瞀悶 ， 小便赤澀 ， 脈沉而數 ， 骨髓中熱 ， 肌痹熱 ， 捫之烙手 ， 逍遙散加山梔 、 香附 、 青黛 、 撫芎 、 貝母 、 蒼木 ， 或火鬱湯 。

逍遙散（方見火證條 。 ）

火鬱湯（方見火證條 。 ）

食鬱

其狀噯酸 ， 胸滿腹脹 ， 不能食 ， 或嘔酸水 ， 惡聞食氣 ， 人迎脈平和 ， 氣口脈緊盛 ， 或沉緩而大 ， 保和丸加枳實 、 麥芽 、 砂仁 、 香附之類 。

保和丸（方見傷食條 。 ）

達按 ： 氣 、 血 、 痰三病 ， 多有兼郁者 。 或郁久而生病 ， 或病久而成郁 。 雖則氣用四君 ， 血用四物 ， 痰用二陳 ， 必以開鬱藥佐之 ， 是得治法之大要也 。

發熱證五

【歌】外感內傷皆發熱 ， 陽虛陰虛良有說 。 火鬱發熱自不同 ， 煩熱骨蒸須審別 。

【論】夫外感發熱 ， 則人迎脈盛 ， 有表證 ， 翕翕發熱 ， 嗃嗃然熱 ， 明知其熱在外也 ， 汗之而已 。 內傷飲食發熱者 ， 氣口脈緊盛 ， 胸滿噫氣 ， 蒸蒸然熱 ， 明知其熱在裡也 ， 消導則自已 。 勞役內傷發熱者 ， 脈虛而弱 ， 四肢怠惰無力 ， 不惡寒 ， 自汗出 ， 明知其無表裡證 ， 虛熱也 ， 補養則熱退 。 陽虛發熱者 ， 不任風寒 ， 自汗 ， 脈大而無力 。 陰虛發熱者 ， 脈數而無力 ， 作於下午 。 陰分鬱熱者 ， 手足心熱 ， 肌膚不甚熱 ， 熱不伸越也 。 煩熱者 ， 即虛煩躁熱也 。 勞熱者 ， 其熱者骨 ， 骨蒸熱是也 。 若此看 ， 表裡虛實之迥別 ， 臨證當明辨也 。

外感發熱

外感寒邪 ， 無汗惡寒 ， 麻黃湯 。 感風邪 ， 有汗惡風 ， 桂枝湯 。 時暴感風寒 ， 參蘇飲 。

麻黃湯

麻黃（上）　桂枝（中）　甘草（下）　杏仁（中）

上 ， 用姜三片 ， 蔥白頭連須三枚 ， 水二盞 ， 煎一盞服 。

桂枝湯（方見惡寒條 。 ）

參蘇飲（方見傷風條 。 ）

內傷發熱

內傷飲食發熱者 ， 柴胡二陳湯加枳實 、 山楂 ， 神麯 。 勞倦內傷發熱者 ， 補中益氣湯 ， 挾外邪者 ， 本方加羌活 。 房勞內傷發熱者 ， 前方加知母 、 黃柏 。 飲酒內傷發熱者 ， 葛花解酲湯 。

柴胡二陳湯

即二陳湯加柴胡 。 （方見痰證條 。 ）

補中益氣湯（方見內傷條 。 ）

葛花解酲湯（方見內傷條 。 ）

陰陽虛熱 （附鬱熱 、 勞熱）

陰虛發熱者 ， 四物湯加知母 、 黃芩 、 柴胡 。 氣虛再加參 、 耆 。 陽虛發熱者 ， 小建中湯 。

鬱熱者 ， 升陽散火湯 。

勞熱者 ， 作於陰分 ， 多骨蒸內熱 ， 逍遙散 、 地骨皮散 。

四物湯（方見血證條 。 ）

小建中湯（方見惡寒條 。 ）

升陽散火湯（方見火證條 。 ）

逍遙散（方見火證條 。 ）

地骨皮散

治虛勞發熱咳嗽 。

地骨皮（上）　柴胡（中）　知母（中）　人參（中）　茯苓（中）　甘草（中）　半夏（下 ， 此一味性燥 ， 恐難用 ， 不若以貝母代之 。 ）

上銼 ， 一劑 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 加生薑自然汁五匙 ， 稍熱服 。

惡寒證六

【歌】惡寒由是六陽虛 ， 振慄憎寒火有餘 。 外感脈浮頭項痛 ， 肺虛灑淅更何疑 。

【論】夫惡寒 ， 有陽虛腠理疏泄 ， 不任風寒 ， 必自汗多也 。 有火盛甚 ， 反兼水化制之 ， 故振慄惡寒也 。 有外感風寒之邪 ， 則有表證 ， 脈浮 ， 頭痛 ， 發熱 。 有肺受火克 ， 虛而失所司 ， 則灑淅惡寒也 。 有表氣虛不能固腠理 ， 或汗多故也 。 仲景云 ： 發熱惡寒 ， 發於陽也 ； 無熱惡寒 ， 發於陰也 。 此陰陽虛實之理 ， 判然明矣 。

表虛

表虛必自汗多 ， 惡寒者 ， 桂枝湯 。 汗多 ， 表虛不能護衛 ， 脈弱惡風寒 ， 黃耆建中湯 。

桂枝湯

桂枝（上）　芍藥（中）　甘草（下）

上 ， 生薑三片 ， 大棗二枚 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 稍溫服 。

小建中湯

即桂枝湯加飴糖一合 。

黃耆建中湯

即小建中湯加黃耆等分 。

陽虛

陽虛不任風寒 ， 體弱脈虛而惡寒者 ， 四君子湯倍加黃耆 、 桂枝 。 虛甚者 ， 再加熟附子二 、 三片 ， 或黃耆建中湯加附子 。

四君子湯（方見脾胃條 。 ）

火盛

火盛甚者 ， 反惡寒 ， 非寒也 ， 乃亢極反兼水化 。 制之 ， 四物湯加黃耆 、 黃柏 、 黃連 ， 火降寒自已 。

四物湯（方見血證條 。 ）

衛不和

氣為衛 ， 主衛護皮毛 ， 溫分肉 ， 實腠理 。 衛不和 ， 則腠理不固而惡寒者 ， 調中益氣湯倍加黃耆 、 桂枝 。

調中益氣湯（方見氣證條 。 ）

外感

外感風寒 ， 無汗 ， 發熱惡寒 ， 麻黃湯 。 有汗 ， 惡風 ， 桂枝湯 。 平時感寒邪 ， 惡寒發熱者 ， 香蘇散 。

麻黃湯（方見發熱條 。 ）

香蘇散

香附（上）　蘇葉（上）　陳皮（中）　甘草（下）

上銼 ， 一劑 ， 生薑三片 ， 棗二枚 ， 水二盞 ， 煎八分 ， 熱服 。

加川芎 、 白芷 ， 名芎芷香蘇散 。

肺病

肺受火邪而失所司 ， 不能固腠理 ， 灑淅惡寒者 ， 甘桔湯加酒黃芩 、 山梔 、 麥門冬 、 五味子 、 酸棗仁 。

甘桔湯

甘草　桔梗（等分）

上 ， 用水煎服 。

傷風證七

【歌】頭疼聲重外傷風 ， 咳嗽憎寒鼻不通 。 若是重衣兼厚被 ， 肺因壅熱內生風 。

【論】肺主皮毛 ， 司腠理開闔 。 然氣衛於外 ， 雖有風寒 ， 不能為害 。 若元氣稍虛 ， 不能衛護皮毛 ， 則腠理疏泄 ， 風邪因得而侵之 ， 內舍於肺 。 故頭疼聲重 ， 鼻塞流涕 ， 憎寒壯熱 ， 咳嗽咽乾之證現焉 ， 此外因於風也 。 若平素內火熾盛 ， 乘克肺金 ， 或因重衣厚被 ， 壅熱於上 ， 熱極則生風 ， 亦有聲重鼻塞 ， 咳嗽咽乾 ， 音啞之形證焉 ， 此非外來之風 ， 內因也 。 因外感者 ， 以辛涼 、 辛溫之劑發散之 。 因內受者 ， 火甚生風也 ， 以涼 、 寒苦 ， 兼升散之劑解之 ， 不可執一治也 。

外感

外感風邪 ， 皮毛腠理先受 ， 內舍於肺 。 風邪束於外 ， 內熱不泄 ， 上炎於肺 。 故鼻塞聲重 ， 頭目不清而痛 ， 咳嗽流涕 ， 惡風 ， 輕則參蘇飲 ， 重則十神湯 。 寒月無汗用麻黃湯 ， 有汗桂枝湯 。

參蘇飲

治感冒風寒 ， 胸脅滿悶 ， 咳嗽頭疼 ， 身重吐痰 ， 或中脘停痰 ， 憎寒壯熱 ， 狀如傷寒 ， 用此湯 。

人參（上）　蘇葉（上）　枳殼（中）　桔梗（中）　陳皮（中）　前胡（中）　半夏（下）　甘草（下）　木香（中）　茯苓（中）

上 ， 用姜三片 ， 水煎服 。

天寒感冒 ， 惡寒無汗 ， 鼻塞聲重 ， 咳嗽者 ， 加麻黃 、 杏仁 、 金沸草汗之 。 若天氣和暖 ， 傷風咳嗽有痰者 ， 去木香 ， 加桑白皮 、 杏仁 。 內有痰熱 ， 加片芩 。 若胸滿痰多者 ， 加栝蔞仁 、 貝母 ， 去半夏 。 若痰唾如膠者 ， 加金沸草 。 若氣急 ， 喘不止者 ， 加貝母 、 蘇子 、 杏仁 、 五味子 ， 去蘇葉 。 肺寒咳嗽 ， 加乾薑 、 五味子 。 若熱咳嗽 ， 加片芩 、 麥冬 、 荊芥 ， 去半夏 、 木香 。 若心下痞滿而嗽 ， 加枳實 、 黃連 。 若胸中煩熱 ， 或停滯酒不散 ， 或嘈雜噁心 ， 亦加黃連 、 枳實 ， 再加乾葛 、 陳皮 、 烏梅 ， 去木香 、 蘇葉 。 煩躁不寧 ， 加辰砂 。 表有熱 ， 加柴胡 。 里有熱 ， 加芩 、 連 。 頭痛 、 咳嗽加細辛 。

十神湯

治時令不正 ， 瘟疫妄行 ， 感冒發熱 ， 或欲出疹 。 此藥不問陰 、 陽 ， 兩感風寒 ， 並皆治之 。

川芎（一錢）　甘草（炙 ， 七分）　麻黃（一錢）　乾葛（一錢）　蘇葉（一錢）　升麻（一錢）　赤芍藥（八分）　白芷（一錢）　陳皮（一錢）　香附（一錢）

上銼 ， 一劑 ， 生薑三片 ， 水煎服 。

如發熱頭痛 ， 加連須蔥白 。 中滿氣實 ， 加枳殼 、 桔梗 。 天氣和暖 ， 加黃芩 ， 去麻黃 。

麻黃湯（方見發熱條 。 ）

桂枝湯（方見惡寒條 。 ）

內受

上焦原有痰火熾盛 ， 肺為火爍 ， 又因衣被厚重 ， 上焦熱壅 ， 肺經受傷 ， 雖無外邪 ， 風熱內盛 。 亦有鼻塞聲重 ， 音啞 ， 頭目不清 ， 鼻流清涕 ， 咳嗽之證 ， 防風通聖散 、 消風百解散主之 。

防風通聖散（方見中風條 。 ）

消風百解散

荊芥（上）　白芷（中）　陳皮（上 ， 去白）　麻黃（中 ， 去節）　蒼朮（中）　甘草（下）

上 ， 用蔥白 、 生薑煎服 。

如咳嗽 ， 加烏梅 。

川芎茶調散

治諸風上攻 ， 頭目昏重 ， 鼻塞聲壅及偏正頭疼 。

薄荷（上）　川芎（次）　羌活（中）　甘草（中）　白芷（中）　防風（下）　荊芥（次）

上為細末 ， 每服二錢 ， 食後茶清調下 。

頭痛 ， 倍川芎 、 羌活 ， 加細辛 。 咳嗽痰多 ， 加前胡 、 金沸草 。

咳嗽證八

【歌】咳嗽多因動濕痰 ， 內因鬱火外風寒 。 陰虛干嗽成勞瘵 ， 肺脹須知療最難 。

【論】夫肺居至高之上 ， 主持諸氣 ， 屬金而畏火者也 。 清虛高潔 ， 覆蓋五臟 ， 干金之象 ， 外主皮毛 ， 司腠理開闔 ， 衛護一身 ， 如天之覆物 ， 體之至輕清者也 。 或外因六淫之邪相侵 ， 內因七情之氣相忤 ， 則肺金受傷 ， 而清純之氣擾亂妄動 ， 為火為痰 ， 故咳嗽之病從此作矣 。 故咳嗽有風 、 寒 、 暑 、 濕之邪傷肺者 ， 必顯形證於外 ， 此外因也 。 有火鬱於肺而嗽者 ， 有聲而無痰是也 。 有濕痰嗽者 ， 痰出嗽止是也 。 有陰虛而嗽者 ， 其氣從下而上 ， 多重於夜分是也 。 有肺脹而嗽者 ， 動則喘急息重是也 。 有勞嗽者 ， 乾咳聲啞 ， 痰中有紅絲血點是也 。 有因嗽而成肺痿 、 肺癰者 ， 則雲門 、 中府痛 、 吐咯膿血 ， 臭穢不可近是也 。 因外感者 ， 汗之 、 發之 ； 火者 ， 清之 、 降之 ； 痰者 ， 豁之 、 導之 ； 郁者開之 ； 虛者補之 ； 實者瀉之 ； 燥者潤之 。 務令肺氣平和 ， 不使火邪乘克 ， 而嗽自止矣 。 大抵肺位最高 ， 針石不能及 ， 藥餌不能到 ， 惟桔梗能舟輯諸藥入肺 。 藥須臨臥時細細嚥下 ， 則能入肺經也 。

【脈】咳嗽所因 ， 浮風緊寒 ， 數熱細濕 ， 房勞澀難 。 右關濡者 ， 飲食傷脾 。 左關弦短 ， 疲極肝衰 。 浮短肺傷 ， 法當咳嗽 。 五臟之嗽 ， 各視本部 。 浮緊虛寒 ， 沉數實熱 。 洪滑多痰 ， 弦澀少血 。 形盛脈細 ， 不足以息 。 沉小伏匿 ， 皆是死脈 。 惟有浮大 ， 而嗽者生 。 外證內脈 ， 參考秤停 。

痰嗽

痰嗽者 ， 嗽動有聲有痰 ， 痰出嗽止是也 。 不可一味苦寒折之 ， 宜千緡湯 、 墜痰丸 、 利膈化痰丸之類 。 積痰嗽者 ， 非青黛 、 栝蔞不除 。 食積痰飲作嗽 ， 半夏 、 南星 、 蘿蔔子 、 石硇 、 栝蔞之類 。 痰因火動 ， 逆上作嗽者 ， 先治火 ， 黃柏 、 知母 、 山梔 、 芩 、 連之類 ， 後用栝蔞 、 青黛 、 貝母 、 海石 、 天花粉之類治痰 。 若鬱於肺經作嗽 ， 胸滿涎多 ， 二陳加枳殼 、 桔梗 、 栝蔞 、 黃芩 、 桑皮 、 杏仁 、 前胡 、 山梔 、 南星 、 貝母 。

千緡湯（方見喘證條 。 ）

墜痰丸（方見痰證條 。 ）

利膈化痰丸（方見痰證條 。 ）

二陳湯（方見痰證條 。 ）

火嗽

夏月嗽 ， 是火炎上最重 ， 芩 、 連 、 山梔治之 。 上半日嗽 ， 多是胃中有火 ， 貝母 、 石膏瀉胃火 。 午後嗽 ， 多是陰虛火盛 ， 四物湯加知母 、 黃柏 、 麥門冬 、 五味子 ， 或六味地黃丸 ， 尤為要藥 。 黃昏嗽 ， 多是火浮於肺 ， 五味子 、 五倍子 ， 斂而降之 ， 不宜涼劑 。 五更嗽 ， 多是胃中火邪並食飲流入於肺 ， 以知母 、 地骨皮降肺火 。 火鬱於肺 ， 有聲無痰者 ， 用苦梗開之 ， 後以四物湯加山梔 、 黃芩 、 竹瀝 、 薑汁 。 火嗽痰多者 ， 二陳加貝母 、 栝蔞 、 青黛 、 山梔 、 黃芩 、 桑皮 ， 去半夏 。

四物湯（方見血證條 。 ）

六味地黃丸（方見虛損條 。 ）

瀉白散

治火鬱於肺而嗽者 。 （方見火證條 。 ）

貝母散

治火嗽 、 痰嗽多日不愈者 。

貝母（去心 ， 一錢）　桑白皮（一錢）　五味子（十粒）　甘草（五分）　知母（二分）　款冬花（一錢五分）　杏仁（一錢 ， 去皮尖 。 ）

上銼 ， 一劑 ， 姜三片 ， 水二盞 ， 煎八分 ， 溫服 。

外因

冬月嗽 ， 是風寒外來 ， 參蘇飲加桑皮 、 杏仁 ， 取汗後 ， 用半夏等藥逐痰 ， 必不再發 。 寒邪傷肺而嗽者 ， 二陳湯加麻黃 、 杏仁 、 桔梗 ， 或金沸草散 。 久嗽 ， 風入肺 ， 煙筒吸之 。 傷風熱嗽者 ， 消風百解散 。 寒熱往來而嗽者 ， 小柴胡湯 。

參蘇飲（方見傷風 。 ）

金沸草散

治肺經受風 ， 頭目昏疼 ， 咳嗽聲重 ， 痰吐稠黏 。

旋覆花（上）　荊芥（中）　前胡（中）　白芍藥（中）　甘草（下）　麻黃（下）　半夏（下）

上 ， 姜水煎服 。

胸中滿悶 ， 加枳殼 、 桔梗 。 有熱 ， 加黃芩 、 柴胡 。 頭痛 ， 加川芎 。

消風百解散（方見傷風條 。 ）

小柴胡湯（方見瘧疾條 。 ）

肺脹

肺脹嗽者 ， 或左或右 ， 不得眠 ， 動則喘急息重 ， 此痰挾瘀血 。 宜養血以流動乎氣 ， 降火疏肝以清其痰 ， 四物湯加桃仁 、 紅花 、 訶子 、 青皮 、 竹瀝 、 薑汁 。 肺脹不得臥者難治 。

四物湯（方見血證條 。 ）

肺痿 （附肺虛 、 肺燥 、 勞嗽）

咳嗽有濁唾涎沫 ， 或咳嗽 ， 唾中有紅絲膿血 ， 或胸膺間有竅 ， 口中所咳膿血與竅相應而出 ， 名曰肺痿 ， 其寸脈數而虛澀者是也 。 治法在乎養血養肺 ， 養氣清金 ， 以人參 、 黃耆 、 當歸補氣血之劑 ， 佐以退熱 、 排膿等藥 。

肺虛者 ， 人參款菀膏 。 發熱自汗 ， 肺氣喘急 ， 寧肺湯 。

肺燥者 ， 桔梗 、 大力子 、 知母 、 雞子清潤之 。

勞嗽者 ， 詳本條內 。

紫菀散（增）

治咳嗽 ， 唾中有膿血 ， 虛勞證 ， 肺痿變癰 。

人參（一錢）　紫菀（五分）　知母（一錢五分）　貝母（一錢五分）　桔梗（一錢）　甘草（五分）　五味子（十粒）　茯苓（一錢）　阿膠（蛤粉炒成珠 ， 五分）

上銼 ， 一劑 ， 水二盞 ， 姜一片 ， 煎八分 ， 溫服 。

劫勞散（增）

治心腎俱虛 ， 勞嗽二 、 三聲 ， 無痰 ， 遇夜發熱 ， 熱過即冷 ， 時有盜汗 ， 四肢倦怠 ， 體劣黃瘦 ， 飲食減少 ， 夜臥恍惚 ， 神氣不寧 ， 睡多異夢 。 此藥能治微嗽 ， 唾中有紅絲 ， 名曰肺痿 ， 若不治 ， 便成羸劣之疾 。

白芍藥（錢半）　黃耆（一錢）　甘草（一錢）　人參（一錢）　白茯苓（一錢）　熟地黃（一錢）　當歸（一錢半）　五味子（一錢）　阿膠（一錢）　半夏（湯泡 ， 三分）

上銼 ， 一劑 ， 姜三片 ， 棗二枚 。 水二盞 ， 煎一盞 ， 溫服 。

人參款菀膏（增）

治勞虛冷嗽 。

款冬花（一兩）　人參（一兩）　北五味（一兩）　紫菀（洗 ， 去梗 ， 一兩）　桑白皮（一兩）

上為末 ， 煉蜜丸 ， 如芡實大 ， 每服細嚼 ， 薑湯送下 。

寧肺湯

治榮衛俱虛 ， 發熱自汗 ， 喘急咳唾等證 。

人參（一錢）　當歸（一錢）　白朮（八分）　熟地黃（一錢五分）　川芎（三分）　白芍藥（一錢）　甘草（炙 ， 八分）　五味子（十粒）　麥門冬（一錢）　桑白皮（一錢）　白茯苓（八分）　阿膠（蛤粉炒 ， 一錢）

上銼 ， 一劑 ， 姜三片 ， 水二盞 ， 煎八分 ， 溫服 。

肺癰

肺癰者 ， 口中辟辟燥 ， 咳即胸中隱隱痛 ， 名曰肺癰 ， 咳傷肺葉而成也 。 用太乙膏成丸 ， 食後服 ， 或桔梗湯主之 。 肺癰已破 ， 入風者不治 。《 脈訣舉要 》 曰 ： 寸數而實 ， 肺癰已成 。 寸數虛澀 ， 肺痿之形 。 肺癰色白 ， 脈宜短澀 ， 死者浮大 ， 不白而赤 。

桔梗湯

治肺癰咳嗽膿血 ， 咽喉多渴 ， 大 、 小便赤澀 。

桔梗（五分）　貝母（去心 ， 五分）　當歸（酒浸 ， 五分）　栝蔞仁（五分）　枳殼（炒 ， 五分）　薏苡仁（五分）　桑白皮（蜜炙 ， 五分）　防己（五分）　黃耆（四分）　甘草節（二分）　杏仁（去皮尖 ， 炒 ， 二分）　百合（蒸 ， 二分）

大便閉加大黃 ， 小便赤加木通 。

上銼 ， 一劑 ， 生薑三片 ， 水二盞煎八分 ， 溫服 。

一方

治肺癰吐膿 。

桔梗（炒 ， 一兩）　甘草（炙 ， 半兩）

上每服一兩 ， 水一鍾半 ， 煎八分 ， 空心服 ， 吐盡膿為效 ， 後用黃耆散 。

黃耆散

用黃耆蜜炙為末 ， 每服一大匙 ， 食後黃耆湯下 。

喘證九

【歌】氣喘無痰呼吸粗 ， 抬肩擷肚胃家虛 。 火炎上喘時輕重 ， 痰喘喉中聲韻呼 。 短氣自然無接續 ， 補虛瀉實勿模糊 。

【論】夫肺為五臟華蓋 ， 主持諸氣 ， 所以通榮衛 ， 統脈絡 ， 合陰陽 ， 升降出入 ， 營運不息 ， 循環無端 ， 無過不及 ， 何喘之有 ？ 其或肺氣有所受傷 ， 呼吸之息不得宣通 ， 則喘病生焉 。 氣喘者 ， 呼吸急促而無痰聲 ； 痰喘者 ， 動作便有痰聲 ； 火喘者 ， 乍進乍退 ， 得食則減 ， 食已則發 ， 此有餘之喘也 。 胃虛喘者 ， 抬肩擷肚 ， 喘而不休 ， 此不足之喘也 。 若肺氣太虛 ， 氣不能布息 ， 呼吸不相接續 ， 出多入少 ， 名曰短氣 ， 此虛之極也 。 若氣欲絕者 ， 則汗出如油 ， 喘而不休 ， 此六陽氣脫也 ， 不治 。

【脈】脈滑而手足溫者生 ， 脈沉澀而四肢寒者死 ， 數者亦死 ， 為其形損故也 。

痰喘

風痰上逆而喘者 ， 千緡湯或導痰湯 。 痰喘者 ， 先降氣 ， 氣降則痰自清 ， 四磨湯 、 定肺湯 。

千緡湯

半夏（七個 ， 泡 ， 每個切四片）　皂莢（一寸 ， 炙 ， 去皮弦）　甘草（炙 ， 一寸）

一方合導痰湯服 ； 一方加雄黃 。

上 ， 作一劑 ， 水二盞 ， 生薑一片 ， 煎至八分 ， 溫服 。

導痰湯（方見痰證條 。 ）

定肺湯

治上氣喘急 。

紫菀　五味子　橘紅　甘草（炙）　蘇子（炒）　杏仁（去皮尖 ， 炒）　桑白皮（炒）　半夏（制）　枳殼（炒）　紫蘇葉（各等分）

上 ， 用生薑五片 ， 水二盞 ， 煎一盞服 。

喘甚加葶藶 ， 痰多加栝蔞仁 。

四磨湯

治七情鬱結 ， 上氣喘急 。

人參　檳榔　沉香　烏藥（各一錢 ， 濃磨汁）

上 ， 取水七分 ， 煎一 、 二沸 ， 溫服 。

氣喘

氣上逆而喘 ， 蘇子降氣湯 。 氣實 ， 因服補藥而喘者 ， 三拗湯 。 上氣而喘者 ， 神秘湯 。

蘇子降氣湯

治虛喘上攻 ， 氣不升降 ， 上盛下虛 。

蘇子（一錢）　半夏曲（一錢）　陳皮（去白 ， 七分）　厚朴（薑汁拌炒 ， 五分）　前胡（五分）　當歸（五分）　肉桂（三分）　甘草（三分）

上銼 ， 一劑 ， 姜三片 ， 水二鍾 ， 煎八分 ， 空心服 。

三拗湯

治感冒風寒 ， 鼻塞聲重 ， 語言懶出 ， 咳嗽喘急 ， 外感客邪有餘之證 。

生甘草　麻黃（不去節）　杏仁（留皮尖 ， 各等分）

上 ， 用生薑五片 ， 水二盞 ， 煎一盞 ， 溫服 ， 得汗出為度 。

神秘湯

治上氣喘急不得臥者 。

橘紅　桔梗　紫蘇　五味子　人參（各等分）

上 ， 每服四錢 ， 水二盞 ， 煎八分 ， 食前服 。

火炎上喘

火炎上喘者 ， 枳桔二陳湯　加芩 、 連 、 山梔 。 陰虛火盛 ， 自臍下上衝而喘 ， 四物湯加知母 、 黃柏 、 麥門冬 、 五味子 ， 或六味丸料服之 。

枳桔二陳湯

即二陳湯加枳殼 、 桔梗 。 （方見痰證條 。 ）

四物湯（方見血證條 。 ）

六味丸（方見虛損 。 ）

胃虛喘

胃虛而喘 ， 五味子湯加白朮 。 久病喘者 ， 氣虛也 ， 氣不接續 ， 生脈散加阿膠 、 白朮 、 陳皮 。

五味子湯

五味子（九粒）　人參（一錢）　麥門冬（八分）　杏仁（八分）　陳皮（一錢）　生薑（三片）　大棗（二枚）

上銼 ， 一劑 ， 水二盞 ， 煎八分 ， 溫服 。

生脈散

人參（一錢）　麥門冬（一錢）　五味子（十粒）

上 ， 用水一盞半 ， 煎七分服 。

附 哮喘

哮喘者 ， 內有痰熱 ， 而寒包之 ， 必須薄滋味 ， 用二陳湯加蒼朮 、 黃芩 ， 或麻黃湯加紫蘇 、 半夏 、 枳殼 、 桔梗 、 黃芩 。 天寒時 ， 再加桂枝 ， 以溫散之 。

二陳湯（方見痰證條 。 ）

麻黃湯（方見發熱條 。 ）