卷六

頭痛證一

（眉眶痛　附）

【歌】頭痛先須辨厥真 ， 濕痰風火挾邪侵 。 氣虛血少兼寒濕 ， 識者尤當審六經 。 更有眉眶頻作痛 ， 風痰風熱客於稜 。

【論】如太陽頭痛者 ， 惡風寒 ， 脈浮緊 ， 痛在巔頂兩額角 。 少陽頭痛者 ， 往來寒熱 ， 脈弦 ， 痛連耳根 。 陽明頭痛者 ， 發熱自汗 ， 脈浮長大 ， 痛連目眥 、 頰 、 齒 。 太陰頭痛者 ， 必有痰 ， 體重 ， 或腹痛 ， 脈沉 ， 頭重 。 少陰頭痛者 ， 足寒氣逆 ， 為寒厥 ， 脈沉細 。 厥陰頭痛者 ， 吐痰沫 ， 厥冷 ， 脈浮緩 ， 痛引目系 。 此六經頭痛 ， 多挾外邪也 。

血虛頭痛者 ， 自魚尾上攻頭痛也 。 氣虛頭痛者 ， 耳鳴 ， 九竅不利 。 腸胃之所生濕熱頭痛者 ， 心煩重痛 ， 病在膈中 ， 過在手太陽 、 少陰 。 寒濕頭痛者 ， 氣上而不下 ， 頭痛巔疾 ， 下虛上實 ， 過在手少陰 、 巨陽 ， 甚則入腎 。 偏頭痛者 ， 頭半寒痛 ， 先取手少陽 、 陽明 ， 後取足少陽 、 陽明 。 厥頭痛者 ， 所犯大寒至骨髓 ， 髓以腦為主 ， 腦逆 ， 故頭痛齒亦痛 。 真頭痛者 ， 痛甚入連於腦 ， 手足寒至節 ， 旦發夕死 ， 夕發旦死也 。

丹溪云 ： 頭痛多主於痰 ， 甚者火 ， 多有可吐者 ， 有可下者 。 又若眉眶痛者 ， 屬風熱與痰 。 有肝虛而痛者 ， 才見光明 ， 則眶痛甚 。 有眉稜骨痛者 ， 眼不可開 ， 晝靜夜劇 ， 屬痰 。 凡此之類 ， 種種不同 ， 視其所挾 ， 究其所因 ， 定其經絡 ， 參以脈理 ， 而施以補 、 瀉 、 宣 、 通 、 汗 、 利之法 ， 斯無一偏之弊也 。

六經痛

太陽 ， 川芎 、 羌活 、 藁本 、 麻黃 。 少陽 ， 小柴胡湯 。 陽明 ， 升麻葛根湯加石膏 、 白芷 、 蔥白 。 太陰 ， 蒼朮 、 半夏 、 南星 、 川芎 、 蔓荊子 。 少陰 ， 麻黃附子細辛湯 。 厥陰 ， 吳茱萸湯加柴胡 。

小柴胡湯（方見瘧疾條下 。 ）

升麻葛根湯

治陽明經頭痛 。

升麻（一錢五分）　葛根（一錢五分）　白芍藥（一錢）　甘草（一錢）

煎服 。

麻黃附子細辛湯

治少陰頭痛 。

麻黃（去節 ， 二錢）　細辛（二錢）　附子（煨 ， 二錢）

水二盞 ， 煎 ， 溫服 。

吳茱萸湯

治厥陰頭痛 ， 或痰涎厥冷 ， 脈浮而緩 。

麻黃（五分 ， 去節）　羌活（五分 ， 去蘆）　吳茱萸（四分）　藁本（三分）　升麻（三分）　黃耆（三分）　黃芩（一錢）　當歸（酒洗 ， 一錢）　黃柏（炒 ， 一錢）　川芎藭（一錢）　蔓荊子（三分）　細辛（三分）　柴胡（三分）　黃連（炒 ， 三分）　半夏（泡 ， 三分）　紅花（三分）　蒼朮（米泔浸一晝夜 ， 曬乾 ， 炒 ， 一錢）

銼一劑 ， 水二盞 ， 煎八分服 。

虛痛

血虛痛 ， 芎歸湯 ， 或四物加酒芩 、 羌活 、 柴胡 、 蔓荊子 。 氣虛痛 ， 四君子湯 。 氣血兩虛 ， 調中益氣湯加川芎 、 蔓荊子 、 細辛 。 巔頂痛 ， 必用藁本 、 柴胡 、 防風 。

芎歸湯

治血虛頭痛 。 （一名芎藭湯 。 ）

川芎藭（三錢）　當歸（酒浸 ， 二錢）

水二盞 ， 煎八分 ， 食遠熱服 。

四物湯（方見血證條下 。 ）

四君子湯（方見脾胃條下 。 ）

調中益氣湯（方見內傷條下 。 ）

風濕寒熱痛

風熱與濕上壅 ， 清空膏 。 風熱盛者 ， 徹清膏 。 瘦人頭痛是火 ， 酒芩為主 ， 加引上藥 。 風熱上攻頭痛者 ， 防風通聖散 ， 或芎芷散 。 大寒犯腦 ， 令人頭痛 ， 齒亦痛 ， 羌活黑附湯 。 風熱盛 ， 酒芩 、 天麻 、 川芎 、 防風 、 薄荷 ， 或茶調散 。

清空膏

治偏正頭疼 ， 及風 、 濕 、 熱上壅作痛 。

細挺子黃芩（三兩 ， 一半酒蒸 ， 一半炒）　防風（去蘆 ， 一兩）　羌活（一兩 ， 去蘆）　甘草（炙 ， 一兩五錢）

末之 ， 每二錢 ， 湯調膏下 。

徹清膏

治風熱上攻頭痛 。

蔓荊子（一錢）　細辛（一錢）　薄荷（三分）　川芎藭（三分）　甘草（生用五分 ， 炙用五分）　藁本（一錢）

末之 ， 茶調下三錢 。

防風通聖散（方見中風條下 。 ）

芎芷散

治風邪入於頭腦作疼痛 。

白芷（一錢）　石菖蒲（一錢）　陳皮（八分）　蒼朮（米泔浸 ， 曬乾 ， 炒 ， 八分）　細辛（八分）　厚朴（姜炒 ， 七分）　半夏（湯泡 ， 七分）　紫蘇莖 、 葉（八分）　甘草（炙 ， 六分）　木通（八分）　肉桂（六分）　川芎藭（一錢）

上銼 ， 一劑 ， 水二鍾 ， 加姜三片 ， 蔥白二枚 ， 煎八分服 。

羌活黑附湯

治冬月大寒犯腦 ， 令人頭痛 ， 齒亦痛 。

麻黃（帶節 ， 三分）　殭蠶（炒 ， 三分）　黃柏（炒 ， 三分）　黑附子（泡 ， 三分）　羌活（去蘆 ， 五分）　防風（去蘆 ， 五分）　白芷（五分）　蒼朮（米泔浸 ， 曬乾 ， 炒 ， 五分）　升麻（二分）　甘草（二分）　黃耆（一錢）

水煎 ， 食後溫服 。

茶調散

治諸風上攻頭痛 ， 目昏鼻塞及偏頭疼 。

薄荷葉（二兩）　川芎藭（一兩）　羌活（去蘆 ， 五錢）　甘草（炙 ， 五錢）　荊芥穗（一兩）　白芷（五錢）　細辛（一錢五分）　防風（三錢 ， 去蘆）

上為細末 ， 每服二錢 ， 食後茶湯調下 。

痰痛

痰厥頭痛 ， 二陳湯加蒼朮 、 蔓荊子 、 南星 、 防風 。 肥人頭痛是濕痰 ， 半夏 、 蒼朮為主 ， 加引經嚮導藥 。 痰厥頭痛 ， 痰唾稠黏 ， 頭旋眼黑 ， 頭苦痛如裂者 ， 半夏白朮天麻湯 。 風痰上攻頭痛 ， 白芷 、 芽茶 、 川芎 、 防風 、 南星 、 半夏 、 細辛 ， 或青州白丸子 。 風痰上盛 ， 三生散 。

二陳湯（方見痰證條 。 ）

半夏白朮天麻湯

治眼黑頭旋 ， 頭苦疼痛吐逆 。

白朮（炒 ， 一錢）　神麯（炒 ， 一錢）　陳皮（一錢五分）　半夏（湯泡 ， 一錢五分）　麥糵（一錢五分）　白茯苓（五分）　天麻（五分）　黃耆（五分 ， 蜜炙）　人參（去蘆 ， 五分）　蒼朮（泔制 ， 五分）　澤瀉（五分 ， 去毛）　乾薑（三分）　黃柏（酒炒 ， 三分）

銼一劑 ， 水二鍾 ， 煎至八分 ， 空心熱服 。

青州白丸子

治風痰壅盛 ， 癱瘓驚風 ， 嘔痰水涎沫 。

白附子（二兩）　半夏（二兩）　南星（二兩）　川烏（去皮 、 臍 ， 半兩 ， 俱生用）

上搗為末 ， 以生絹袋盛之 ， 於井花水中擺出藥末 ， 更以手捏令出 ， 以粗渣再搗 ， 仍入絹袋擺盡為度 。 貯瓷器中 ， 日曬夜露 ， 每日一換新水 ， 攪而復澄 ， 春五日 、 夏三日 、 秋七日 、 冬十日 ， 去水曬乾再研 ， 以糯米粉清丸如綠豆大 ， 常服二十丸 ， 生薑泡湯送下 。

三生散

治風上攻頭腦 ， 痰滯不行 ， 以致偏正苦疼 。

烏頭（炮 ， 一錢）　白附（炮 ， 二錢）　南星（炮 ， 二錢半）

姜三片 ， 水煎服 。

眉眶痛 附

肝虛羞明 ， 眉眶痛者 ， 熟地黃丸 。 風熱盛眉眶痛 ， 選奇羌防散 ， 或芩芷散 。 風痰攻上眉稜痛者 ， 導痰湯 。 寒濕上攻眉稜痛者 ， 芎辛散 。 風痰風熱盛 ， 二烏散 。

熟地黃丸

治肝血虛少 ， 眉眶疼痛 ， 羞明畏日之證 。

生地黃（一兩）　熟地黃（一兩）　玄參（一兩）　金釵石斛（一兩）

上末之 ， 蜜丸梧桐子大 ， 每服三錢 ， 空心白湯送下 。

選奇羌防散

治風熱上壅 ， 眉稜疼痛不可忍之證 。

羌活（二錢 ， 去蘆）　防風（二錢 ， 去蘆）　甘草（二錢）　黃芩（酒炒 ， 二錢）

煎服 。

芩芷散

治風熱上盛 ， 眉眶疼痛 ， 目不能視物者 。

黃芩（酒炒 ， 一兩）　白芷（一兩）

末之 ， 每服二錢 ， 茶清調下 。

導痰湯（方見痰證條 。 ）

芎芷散

治頭疼因寒濕上攻 ， 或眉稜作痛並治之 。

烏頭（生用 ， 一兩）　附子（生用 ， 一兩）　天南星（一兩）　乾薑（一兩）　甘草（五錢 ， 炙）　川芎（一兩五錢）　細辛（一兩五錢）

每四錢 ， 薑 、 棗煎 。

二烏散

治風 、 治熱二氣攻於太陽等經 ， 頭腦作痛 。

川烏（童溲浸 ， 炒 ， 五錢）　草烏（童便浸 ， 炒 ， 五錢）　細辛（五錢）　羌活（去蘆 ， 五錢）　黃芩（酒炒 ， 五錢）　甘草（炙 ， 三錢）

上末之 ， 每服二錢 ， 食後茶清調下 。

頭風證二

【歌】頭風素有熱和痰 ， 忽冒風寒腦髓間 。 何故女人多病此 ？ 為無巾幘御風寒 。

【論】夫頭風 ， 即首風也 。 孫思邈云 ： 新沐浴竟取風 ， 為首風 。 經云 ： 首風之狀 ， 頭面多汗 ， 惡寒 ， 當先風一日則病甚 ， 頭痛不可以出內 ， 至其風日則病稍愈 。 又云 ： 頭風者 ， 本於風寒入於腦髓也 。 蓋頭者 ， 為諸陽之會 ， 其人素有痰火 ， 風寒客之 ， 則熱鬱而悶痛 ， 故婦人多患此者 ， 為無巾幘以御風寒故也 ， 有偏 、 有正 。 丹溪云 ： 頭風屬痰者多 ， 有熱 、 有風 、 有血虛 。 在左屬風與血虛 ； 在右屬痰與熱 。 善治者 ， 究此病情 ， 全在活法 ， 出入加減 ， 無不奏效也 。

風與血虛

頭風在左 ， 屬風與血虛 。 風者 ， 荊芥 、 薄荷之類 。 風熱者 ， 消風散 、 茶調散 。 血虛者 ， 芎歸湯 ， 或四物湯加荊芥 、 防風 、 白芷 、 酒芩 、 薄荷 、 蔓荊子之類 。 （以上諸方俱見頭痛證下 。 ）

痰

頭風在右者屬痰 ， 蒼朮 、 半夏之類 。 濕痰頭風 ， 用酒芩三錢 、 蒼朮四錢 、 川芎 、 細辛各二錢 、 甘草一錢 ， 末之 ， 薑 、 茶擂勻調服 ， 或二陳湯加酒芩 、 薄荷 、 川芎 、 細辛 ， 或導痰湯加酒芩 、 蒼朮 。 （以上二方 ， 俱見痰證 。 ）

火

頭風屬火者 ， 酒芩為主 ， 或二陳湯 、 酒芩 、 薄荷 、 川芎 、 細辛 ， （方見痰證 。 ）或防風通聖散 ， （方見頭痛證 。 ）或消風百解散 。 凡用芩 、 連 ， 須用酒炒 ， 以其上行頭角故也 。

消風百解散

治半邊頭風作痛 ， 因火熱上衝之證 。

荊芥（一錢）　白芷（一錢）　陳皮（八分）　麻黃（一錢）　蒼朮（一錢 ， 米泔浸 ， 冬七日 、 夏三日 、 春 、 秋五日 ． 曬乾 ， 炒燥）　甘草（八分）

上銼 ， 一劑 ， 水二盞 ， 煎八分 ， 食遠服 。

附方

治偏頭疼至妙之藥 。

羌活（去蘆 ， 一錢）　獨活（去蘆 ， 一錢）　川芎（一錢）　白芷（一錢）　細辛（一錢）　藁本（一錢 ， 去蘆）　防風（一錢 ， 去蘆）　黃芩（酒炒 ， 一錢）

上銼 ， 一劑 ， 水二盞 ， 煎八分 ， 食後熱服 。

又方

治半爿頭痛極效 。

香白芷（一錢）　天南星（一錢）　川烏（八分）　半夏（八分）

上為末 ， 每服一錢 ， 水調服 ， 婦人加甘草一錢 。

頭眩證三

【歌】痰火令人頭轉旋 ， 氣虛血失每頭眩 。 風寒暑濕乘虛致 ， 識得其機可望痊 。

【論】眩者 ， 目花黑暗旋倒也 。 其狀頭旋目閉 ， 身轉耳聾 ， 如立舟車之上 ， 起則欲倒 。 虛極乘寒得之 ， 故風則有汗 ； 寒則掣痛 ； 暑則燠悶 ； 濕則重滯 ， 此四氣乘虛而眩暈也 。 或七情鬱而生痰 、 動火 ， 隨氣上厥 ， 此七情致虛而眩暈也 。 酒色過度 ， 腎虛不能納氣歸元 ， 使氣逆奔而上 ， 氣虛而眩暈也 。 吐衄 、 崩漏或產後失血 ， 脾虛不能收攝營氣 ， 使諸血失道妄行 ， 此血虛眩暈也 。 丹溪云 ： 頭眩多挾痰 ， 氣虛併火及濕痰 、 火痰 ， 蓋無痰不能作眩 ， 痰因火動也 。 凡此之證 ， 要參以脈症治之 ， 隨機應變 ， 不可以一途而取軌也 。

謹按 ： 經曰 ： 諸風掉眩 ， 皆屬肝木 。 肝木為風所撼 ， 必鼓動其肺 ， 肺金不能制木 ， 風捲痰而上升 ， 故目無定視 ， 上下反復 ， 甚則嘔吐 ， 飲食罕御 。 大法 ， 平其風 、 降其痰而已 。 婦人患崩淋頭眩 ， 以血虛治 ， 為少血不能養肝 ， 肝木根虛 ， 不能不動搖 ， 故眩治崩淋則眩自止 ， 所以培其根也 。

【脈】風寒暑濕 ， 氣鬱生涎 。 下虛上實 ， 皆頭眩暈 。 風浮寒緊 ， 濕細暑虛 。 痰則滑弦 ， 瘀芤而澀 。 數大火邪 ， 虛大久極 。 先理氣痰 ， 次隨症脈 。

外感眩暈

風熱虛眩 ， 川芎茶調散 。 （方見頭痛證 。 ）風寒上厥眩暈 ， 芎術除眩散 。 暑火眩暈 ， 二陳湯（方見痰證 。 ）加人參 、 白朮 、 山梔 、 黃連 、 川芎 。 傷濕 ， 腎著湯 。 （方見腰痛證 。 ）

芎術除眩散

治風寒上厥眩暈 。

附子（生 ， 半兩）　白朮（半兩）　川芎（半兩）　桂（二錢半）　甘草（炙二錢半）

每服三錢 ， 姜三片 ， 水二盞 ， 煎一盞服 。

虛眩

氣虛眩暈 ， 因相火盛 ， 治痰為先 ， 半夏白朮天麻湯 ， （方見頭眩證 。 ）或用香橘飲 。 氣虛眩暈 ， 四君子湯（方見脾胃 。 ）加天麻 、 防風 。 血虛眩暈 ， 芎歸湯 。 （方見頭痛 。 ）失血眩暈 ， 四物湯（方見血證 。 ）加焦姜 。 產後血虛眩暈 ， 清魂散 。 （方見女科 。 ）

香橘飲

治氣虛眩暈 。 如治血虛者 ， 加芎 、 歸 、 肉桂 。

木香（七分）　白朮（一錢 ， 炒）　半夏曲（一錢）　橘皮（一錢）　茯苓（一錢）　砂仁（七分）　丁香（十四粒）　甘草（炙 ， 八分）

上銼 ， 一帖 ， 生薑三片 ， 水二盞 ， 煎一盞 ， 食遠熱服 。

痰火眩暈

濕痰眩暈 ， 二陳湯加酒芩 、 白朮 、 南星 、 天麻 、 蒼朮 ， （方見痰證 。 ）或青州白丸子 ， （方見頭痛 。 ）或白朮半夏天麻湯 。 （方見頭痛 。 ）火動其痰者 ， 二陳湯加黃芩 、 黃連 、 蒼朮 、 羌活 。 （方見痰證 。 ）火盛者 ， 酒炒大黃末 ， 茶調下 。

方用大黃酒浸 ， 九蒸九曬為末 ， 水丸如綠豆大 ， 每服百丸 ， 食後臨臥清茶送下 ， 神效 。

方用半夏 、 白茯苓 、 川芎 、 甘草 、 羌活 、 白芷 、 枳實 、 南星 、 防風 、 細辛 、 酒黃芩 ， 氣虛加參 、 術 ； 血虛加芎 、 歸 ； 熱加黃連各等分 ， 姜三片 ， 水煎服 。 以此作丸 ， 每日下二 、 三 ， 極效 。

心痛證四

【歌】心痛當分久與新 ， 暴嬰寒氣必須溫 。 若還稍久多成郁 ， 鬱積因而作熱蒸 。 大實痛時難以按 ， 按之痛定作虛論 。 蛔蟲痛止偏能食 ， 脈澀須知死血因 。 真痛在心無藥療 ， 厥疼胃脘正當心 。

【論】夫心痛者 ， 有真 、 有厥 。 真者 ， 邪中心君 ， 手足青至節即死 ， 非藥可療 。 厥者 ， 邪客於心胞絡 、 胃脘之間 ， 當心之分 ， 非真心受證 ， 故可治也 。 又有寒厥 、 熱厥之分 ， 大實 、 大虛之別 。 古人又有九種之名 ： 曰飲 、 曰食 、 曰風 、 曰冷 、 曰熱 、 曰悸 、 曰蟲 、 曰疰 、 曰去來痛 ， 若此者 ， 皆可究其因而施治也 。 其如陳無擇云有五臟及諸經 、 諸腑心痛 ， 雖言之詳 ， 而無治例 ， 反使後學有惑於心 ， 故不具載 ， 蓋亦不過寒 、 熱 、 表 、 里 、 虛 、 實之候也 。 丹溪云 ： 心脾痛 ， 須分新久 ， 若明知身受寒氣 ， 口食寒物 ， 於初病之時 ， 當以溫散 、 溫利之劑 。 若得稍久而成郁 ， 鬱則蒸熱 ， 熱久必生火 ， 若欲行溫劑 ， 寧無助火添病乎 ？ 故古方多以山梔為熱藥嚮導 ， 則邪易伏 ， 病易退 。 又審平昔喜食熱物 ， 以致死血留於胃脘 ， 或因痰氣 、 食積鬱滯於胃作痛者 。 如此等例 ， 皆前人之所未發 ， 後學當導而行之 ， 斯活法也 。

謹按 ： 世人患真心痛者極少 。 真心痛者 ， 平素原有痰 ， 卒然大痛如割 ， 入於無聲 ， 汗出不休 ， 舌強無言 ， 手足厥冷 ， 此疾一作 ， 死在旦夕 。 針灸之所不施 ， 藥力之所未及 ， 患之者十無一生 。 蓋寒邪直中心經 ， 君火不能抗敵故也 。 今之患心痛者 ， 乃胃脘與心胞絡痛耳 。 若痛極如咬 ， 時吐清水 ， 面清白 ， 少光彩者 ， 為蟲頭上攻 。 痛時如有物阻礙 ， 累累不得下 ， 為胃脘停食 。 痛時嘈雜不寧 ， 如飢如飽 ， 怏怏欲吐 ， 吐即稍寬 ， 為痰飲停積 。 痛時隱隱悶結 ， 胸臆相引 ， 得噯覺寬 ， 為憂鬱所致 。 痛時欲近暖處 ， 飲熱酒即解 ， 為寒客心胞絡 。 痛時自上而下 ， 自聞唧唧有聲 ， 搔抓無措 ， 眠坐不穩 ， 心下如刮 ， 上連胸臆 ， 乃積血不消 ， 為火所載 ， 不可認以為蟲而投以蟲劑也 。

【脈】心痛微急 ， 痛甚伏入 。 陽微陰弦 ， 或短又數 。 緊實便難 ， 滑實痰積 。 心痛引背 ， 脈微而大 ， 寸沉而遲 ， 關緊數銳 。

虛痛

虛弱人心痛 ， 錢氏云 ： 心虛痛者 ， 炒鹽補之 。 以物按住而痛止者 ， 挾虛也 ， 二陳湯加炮薑末和之 。 （方見痰證 。 ）若久病元氣虛弱 ， 肢體怯薄 ， 脈虛 ， 手欲按者 ， 六君子湯加砂仁 、 香附 。 （方見脾胃 。 ）

實痛

因氣怒而飲食 ， 卒痛便閉 ， 心胸高起 ， 手不可按者 ， 大實痛也 ， 煮黃丸 ， 後以藁本湯去其餘邪 。 胃脘濕熱痛 ， 小胃丹 。 （方見痰證 。 ）

煮黃丸

治大實心痛 。

雄黃（一兩 ， 研）　巴豆（五錢 ， 去皮 ， 細研）

入白麵二兩研勻 ， 水丸梧子大 ， 每用水下數丸 ， 如得利 ， 不可再服 ， 宜服藁本湯去餘邪 。

藁本湯

治心痛後服 。

藁本（半兩）　蒼朮（一兩 ， 米泔浸 ， 炒）

作一帖 ， 煎服 。

熱厥心痛

熱厥心痛者 ， 其人必縱酒 ， 蓄熱在胃 ， 偶遇寒鬱而發 ， 故身熱足冷 ， 痛甚則煩躁而吐 ， 額上有汗 ， 脈洪大 。 當灸太谿 、 崑崙 ， 表裡俱瀉之 ， 內服金鈴子散 。 痛止 ， 服枳朮丸以去餘邪 。 （方見脾胃 。 ）初痛 ， 以鹽湯探吐 ， 得吐就發散 。 心脾痛日久 ， 則非寒也 ， 縱有寒 ， 亦鬱而為熱 ， 二陳湯加山梔（炒黑） 、 川芎 、 香附 ， 痛甚者 ， 加炮姜反佐之 ， （方見痰證 。 ）或以山梔一味 ， 入薑汁煎服 。 大便不通 ， 大承氣 、 大陷胸之類下之 。 （方俱見傷食 。 ）

金鈴子散

金鈴子（一兩）　玄胡索（一兩）

末二錢 ， 溫酒下 。

寒厥心痛

寒厥心痛者 ， 手足厥逆 ， 遍身冷汗 ， 甚則手足甲青黑 ， 小便清白不渴 ， 氣微力薄 ， 脈沉細微 ， 朮附湯 。 大寒厥 ， 暴痛 ， 非久痛者 ， 若久則非寒也 。 丹溪云 ： 明知身受寒氣 ， 口食寒物 ， 初病當以溫散 、 溫利之藥 ， 草豆蔻丸 。 大便閉結不通者 ， 元戎厚朴丸 。

朮附湯

治寒厥心痛 。

白朮（二錢 ， 炒）　甘草（一錢 ， 炙）　黑附子（炮 ， 一錢半）

上三味 ， 銼作一帖 ， 姜三片 ， 棗二枚 ， 水二鍾 ， 煎溫服 。

草豆蔻丸

寒厥心痛 。

草豆蔻（一錢五分 ， 白麵裹 ， 煨）　益智仁（八分）　陳皮（八分）　人參（去蘆 ， 八分）　黃耆（蜜炙 ， 八分）　吳茱萸（洗 ， 去蘆 ， 八分）　殭蠶（八分）　當歸（酒洗 ， 六分）　青皮（六分 ， 炒）　神麯（炒 ， 四分）　薑黃（四分）　柴胡（四分）　半夏（一錢 ， 薑製）　澤瀉（去毛 ， 一錢）　桃仁（七個 ， 泡 ， 去皮 、 尖）　麥芽（炒 ， 一錢）　甘草（生三分 ， 炙三分）

上為細末 ， 湯浸蒸餅丸如梧桐子大 ， 每三十丸 。

元戎厚朴丸

厚朴（三兩 ， 姜炒）　黃連（二兩半 ， 炒）　吳茱萸（湯泡七次 ， 二兩）　乾薑（炮 ， 二兩）　巴豆（一兩 ， 另研）　人參（一兩 ， 去蘆）　川烏（炮 ， 一兩）

末之 ， 入豆霜勻 ， 蜜和丸桐子大 ， 每三丸 ， 以利為度 。

痰積食積心痛

痰飲積滯於胃脘 ， 當心而痛 ， 牆上陳螺螄殼煅存性 、 炒蒼朮 、 海石 、 山梔 、 香附 、 南星各二兩 ， 枳殼 、 青皮 、 木香 、 半夏 、 砂仁各半兩 ， 糊丸 ， 薑湯送下 。 食積痛 ， 保和丸 。 （方見傷食 。 ）

瘀血痛

平昔喜食熱物 ， 致死血留於胃口作痛者 ， 脈沉而芤澀 。 在上者 ， 四物湯加桃仁 、 紅花 、 丹皮 、 枳殼 、 玄胡索 。 （方見血證 。 ）輕者 ， 韭汁 、 桔梗開之 。 重者 ， 桃仁承氣湯下之 。 （方見血證 。 ）

蟲痛疰痛

蛔蟲攻入心膈作痛者 ， 痛定便能食 。 面上有白斑 ， 唇紅 ， 治以苦楝 、 錫灰 ， 或烏梅丸 ， 或集效丸 。 蛔蟲攻齧 ， 心痛惡心而吐 ， 川椒湯下烏梅丸 。 疰心痛者 ， 十疰病皆心痛 ， 化蟲丸 ， 辣蓼草煎湯飲之 。

烏梅丸

治蛔蟲上攻痛 。

烏梅（七十五個）　細辛（一兩五錢）　附子（炮 ， 一兩五錢）　人參（一兩五錢）　黃柏（一兩五錢）　桂枝（一兩五錢）　乾薑（二兩五錢）　黃連（四兩）　川椒（五錢）　當歸（五錢）

末之 ， 以苦酒漬烏梅一宿 ， 去核蒸爛 ， 搗成膏 ， 少加蜜和丸如梧桐子大 ， 每十丸 ， 加至二十丸 ， 食前服 。

集效丸

治蛔厥心痛 。

木香（二錢五分）　鶴蝨（炒 ， 二錢半）　檳榔（二錢五分）　訶子（二錢五分）　蕪荑（炒 ， 二錢半）　附子（炮 ， 二錢半）　乾薑（炮 ， 二錢五分）　大黃（一兩半 ， 蒸熟）　烏梅肉（一兩 ， 搗爛）

末之 ， 蜜丸如梧桐子大 ， 每服三十丸 ， 空心時陳皮湯送下 。

化蟲丸

服之蟲化為水 。

胡粉（炒 ， 五錢）　鶴蝨（三錢）　白礬（五錢）　檳榔（五錢）　苦楝根（五錢）

上為細末 ， 糊丸梧子大 ， 每服五十丸 ， 溫漿水入芝麻油一 、 二點 ， 打勻下之 ， 米飲亦可 ， 不拘時候 ， 其蟲小者化為水 ， 大者自下 。

腹痛證五

【歌】寒痛綿綿無減增 ， 時疼時止熱為根 。 血瘀痛處無移動 ， 食積便通便見輕 。 實者不能將手近 ， 痛時能按作虛論 。 濕痰痛者溲便秘 ， 體認其形見病情 。

【論】夫寒痛者 ， 常痛而無增減也 ， 成無己云 ： 陰寒為邪 ， 則腹痛而吐利 。 熱痛者 ， 時作時止 ，《 原病 》 式云 ： 熱鬱於內 ， 而腹滿堅結痛 ， 勿以為寒 。 死血痛者 ， 每痛不移其處 ， 成無己云 ： 邪氣聚於下焦 ， 津液不得通 ， 氣血不得行 ， 或溺或血 ， 留滯於下 ， 是生脹硬 ， 小便不利也 。 食積痛者 ， 利後即痛減 。 濕痰痛者 ， 凡痛 ， 大 、 小便俱不利 ， 丹溪云 ： 清痰多作腹痛 ， 脈滑 ， 痰因氣滯而聚凝 ， 其道路不得通故也 。 腸癰痛者 ， 身甲錯 ， 小便如淋 ， 腹皮急 ， 按之濡 ， 如腫狀 ， 脈芤數也 。 積聚腹痛者 ， 腹中原有積 ， 左 、 右 、 上 、 下當積而痛也 。 寒疝入腹痛者 ， 少腹痛引睪丸 。 陰毒痛者 ， 四肢厥逆 ， 痛甚 ， 咽喉不利 ， 或心下脹滿結燥 ， 虛汗狂言 ， 面色俱青 ， 陰積於下 ， 陽消於上 。 實痛者 ， 腹堅不可按 。 虛痛者 ， 雖痛不脹滿 ， 手可按 。 若此霄壤不侔 ， 可一藥而盡之乎 ？

謹按 ： 腹痛 ， 為脾家受病 ， 蓋脾或受有形而痛者 ， 或受無形而痛者 。 若暴傷飲食 ， 則胃脘先痛而後入腹 。 暴觸怒氣 ， 則兩脅先痛而後入腹 。 血積上焦 ， 脾火熏蒸 ， 則痛從腹而上於胸臆 。 血積下部 ， 胃氣下行 ， 則痛從腹而入於少腹 。 傷於寒者 ， 寒於痛 ， 得熱則緩 。 傷於飢者 ， 飢即痛 ， 得食即止 。 吞酸腹痛 ， 為痰鬱中焦 ， 復傷飲食 。 面黃腹痛 ， 為宿食不消 ， 蛔蟲攻咬 。 氣虛腹痛 ， 腹必虛豁 ， 呼吸短淺 。 血虛腹痛者 ， 痛如芒刺 ， 牽引不寧 。 醫者當審其因以處治 ， 大要以甘溫為上 ， 惟傷酒作痛者 ， 方可涼劑 ， 而必佐之以甘溫也 。

【脈】沉弦細動 ， 皆是痛證 。 心痛在寸 ， 腹痛在關 ， 下部在尺 ， 脈象顯然 。

熱痛

胸中有熱 ， 胃中有邪 ， 腹痛欲嘔 ， 黃連湯 。 腹痛脈洪 ， 熱也 ， 黃芩芍藥湯 。 寒邪變熱 ， 傳裡腹痛 ， 便秘而厥 ， 四逆散 。 腹滿時痛 ， 桂枝加大黃湯 。 腹痛便秘 ， 脈實大者 ， 大承氣湯 。 （方見傷食 。 ）

黃連湯

治熱邪腹痛 。

黃連（三錢 ， 炒）　甘草（三錢 ， 炙）　乾薑（三錢）　桂枝（三錢）　人參（二錢）　半夏（半兩 ， 薑製）

每七錢 ， 棗煎服 。

黃芩芍藥湯

黃芩（炒 ， 二錢）　芍藥（炒 ， 一錢半）　甘草（一錢）

煎服 。

四逆散

陽邪傳裡腹痛 。

甘草（炙 ， 一兩）　枳殼（炒 ， 一兩）　芍藥（炒 ， 一兩）　柴胡（一兩）

末之 ， 每服二錢 ， 白湯調下 。

桂枝加大黃湯

治太陰腹滿時痛 。

桂枝（一錢）　芍藥（炒 ， 一錢）　甘草（一錢）　大黃（二錢）

薑 、 棗煎 ， 入餳一合 ， 微烊服 。

寒痛

傷寒下利腹痛 ， 四逆湯 。 （方見中寒 。 ）腹痛厥冷欲死者 ， 霹靂散 。 腹痛下利 ， 四肢沉重 ， 真武湯或理中湯 。 （方見中寒 。 ）

霹靂散

治中寒腹痛 。

附子（一枚 ， 炮）

入真臘茶一大盞 ， 同研勻 ， 更分二劑 ， 水二鍾 ， 煎八分 ， 入熟白蜜一匙 ， 涼服 。

真武湯

治少陰腹痛 。

茯苓（一錢五分）　芍藥（炒 ， 一錢半）　生薑（七片）　附子（炮 ， 二錢）

水二大盞 ， 煎至一盞 ， 冷服 。

痰痛 食積痛

清痰多作腹痛 ， 臺芎 、 蒼朮 、 木香 、 白芷 、 香附末之 ， 薑湯調服 。 肥人腹痛 ， 乃氣虛濕痰也 ， 二朮 、 半夏 、 陳皮 、 芍藥之類 。 飲食過傷腹痛 ， 保和丸 、 木香檳榔丸 。 （二方俱見傷食 。 ）虛人飲食傷 ， 腹時痛 ， 六君子湯加曲糵 。 （方見脾胃 。 ）

虛痛

素弱人 ， 全不思食 ， 腹冷痛 ， 養胃湯加肉桂 、 茱萸 、 木香 ， 或小建中湯 ， （方見脾胃 。 ）或理中湯 。 （方見中寒 。 ）腹痛欲以手按 ， 按之痛止者屬虛 ， 參 、 朮 、 薑 、 桂之類 。 血虛腹痛 ， 須用白芍藥之酸補以和之 ， 或四物湯加焦炒乾姜 ， 炒芍藥倍用 。 （方見血證 。 ）

實痛

凡痛脹滿 ， 手不可按 ， 大實也 ， 大承氣湯 。 （方見傷食 。 ）初得腹痛 ， 元氣未虛 ， 宜推蕩之 ， 此通因通用 ， 痛隨利減也 ， 桂枝加大黃湯 ， （方見前熱腹痛條下 。 ）或木香檳榔丸 。 （方見傷食 。 ）

血痛

因跌撲瘀血 ， 腹痛脈芤 ， 桃仁承氣湯加蘇木 、 紅花 。 （方見血證 。 ）女人經閉 ， 血積滯 ， 腹中痛 ， 玉燭散 ， （即大承氣湯對四物湯 ， 二方一見傷食 ， 一見血證 。 ）或失笑散 ， （方見女科惡露條下 。 ）或通經散 。

通經散

活血定痛 。

陳皮（一兩）　甘遂（一兩 ， 煨）　當歸尾（一兩五錢）　川芎（一兩）　紅花（一兩 ， 酒洗）　桃仁（一百個 ， 去皮 、 尖）

上銼 ， 每服七錢 ， 水二鍾 ， 酒一鍾 ， 煎至八分 ， 空心服 。

積聚痛

腹中上 、 下 、 左 、 右有積聚 ， 當積而痛 ， 三聖膏 ， 或木香檳榔丸 、 保和丸 ， （二方俱見傷食 。 ）丁香脾積丸 。 食積痞塊作痛 ， 阿魏丸 。

三聖膏

未化石灰半斤 ， 為細末 ， 瓦器中炒令淡紅色 ， 提出火 ， 候熱稍減 ， 次下大黃末一兩 ， 微炒 ， 又提出 ， 候溫 ， 下桂心末半兩 ， 略炒 ， 入陳米醋熬 ， 攪成黑膏 ， 厚紙攤貼患處 ， 其痛自減 ， 塊漸消矣 。

丁香脾積丸

丁香（半兩）　木香（半兩）　巴豆（去心膜油 ， 半兩）　良薑（醋煎 ， 半兩）　蓬莪朮（三兩）　京三稜（三兩）　皂莢（三條 ， 去皮弦子）　青皮（一兩）

末之 ， 入百草霜三錢糊丸 ， 麻子大 ， 每服十丸 ， 空心時白沸湯下 。

阿魏丸

治肉積腹痛 。

連翹（半兩 ， 去殼）　山楂（一兩 ， 去核）　阿魏（一兩）　黃連（六錢）

末之 ， 用阿魏醋煮作糊 ， 丸如梧桐子大 ， 每服五 、 六十丸 ， 清晨白滾湯送下 。

腸癰痛

腸癰痛者 ， 腹大痛 ， 身甲錯 ， 小便如淋 ， 脈芤 ， 或攢臍有瘡 。 積冷 ， 以附子溫之 。 積熱 ， 以大黃下之 。 膿大出 ， 以參 、 耆補之 。

陰毒痛

陰毒厥逆腹痛 ， 陰寒欲絕 ， 脈沉 ， 爪甲 、 手指 、 唇 、 面青黑者 ， 迴腸丹或真武湯 ， 方見前寒腹痛 。 急灸關元 、 氣海各五 、 七十壯 。

回陽丹

陰毒厥冷腹痛 。

牡蠣（燒 ， 一錢）　良薑（炒 ， 一錢）　不灰木（燒 ， 一錢）　川烏（泡 ， 一錢）　白芍藥（一錢）　麝香（少許）

末之 ， 每用一錢 。 男用女津調 ， 塗外腎 ； 女用男津調 ， 塗兩乳 。

痧證痛 （附疝痛）

忽然腹中大痛 ， 嘔吐脈沉 ， 痧證也 ， 正氣散加香附 、 砂仁 。 （方見霍亂 。 ）手足厥冷 ， 舉體轉筋 ， 理中湯 。 （方見中寒 。 ）少腹引睪丸痛 ， 疝氣入腹中痛 ， 脈沉弦 ， 補腎湯 。 余詳疝證本條 。

補腎湯

治疝氣入腹痛 。

人參（一錢 ， 去蘆）　白茯苓（一錢）　黃耆（一錢 ， 蜜炙）　附子（炮 ， 一錢半）　白朮（炒 ， 一錢）　沉香（一錢二分）　木瓜（一錢二分）　羌活（去蘆 ， 八分）　川芎（七分）　紫蘇（八分）　甘草（炙 ， 六分）

上銼 ， 一劑 ， 姜三片 ， 棗二枚 ， 水二盞 ， 煎八分 ， 空心服 。

脅痛證六

【歌】脅肋疼時統屬肝 ， 或虛或實或因痰 。 脈沉氣鬱須開導 ， 芤澀原來死血乾 。 食積一條常梗起 ， 肝虛痛在脅梢間 。 若然痛甚肝經火 ， 干脅之疼療最難 。

【論】足厥陰之絡 ， 令人脅痛 ， 皆肝膽經之所主也 。 丹溪云 ： 木氣實 、 肝火盛 、 死血 、 痰飲 、 氣滯 、 食積 、 濕熱皆令人脅痛 。 亦有肝虛血少而痛者 。 有因酒色勞損太過 ， 脅下一點痛不止 ， 名干脅痛 ， 甚危 ， 當大補氣血 ， 尚難為也 。 若此虛實之不同也 ， 必以脈證參之 ， 斯得其受感之情 ， 而用藥無差忒也 。

謹按 ： 左脅痛者 ， 肝經受邪也 。 右脅痛者 ， 肝邪入肺也 。 左 、 右脅俱痛者 ， 肝火盛而木氣實也 。 兩脅走注痛而有聲者 ， 痰飲也 。 左脅下有塊 ， 作痛不移者 ， 死血也 。 右脅下有塊 ， 作痛飽悶者 ， 食積也 。 咳嗽氣急 ， 發熱者 ， 痰結痛也 ， 久而不治 ， 則成肺癰 。 勞傷身熱 ， 脅痛者 ， 脈必虛也 ， 宜詳究之 。

【脈】兩脅疼痛 ， 脈必雙弦 。 緊細弦者 ， 多怒氣偏 。 沉澀而急 ， 痰瘀之愆 。

肝火盛

肝痛甚者 ， 肝火太旺也 ， 當歸龍薈丸 。 輕者 ， 小柴胡湯加黃連 、 龍膽草 、 白芍藥 、 醋炒青皮 。 （方見瘧疾 。 ）火盛者宜伐火 ， 佐金丸 。

當歸龍薈丸

膽草（一兩 ， 去蘆）　當歸（一兩 ， 酒洗）　山梔子仁（一兩 ， 炒黑）　黃連（一兩 ， 炒）　黃芩（一兩 ， 炒）　黃柏（一兩 ， 炒）　大黃（半兩）　蘆薈（半兩）　木香（一錢半）　麝香（半錢）

為丸 ， 淡薑湯下 。

左金丸

治肝火太盛 。

黃連（六兩）　吳茱萸（一兩 ， 湯泡）

為丸 ， 白湯下 。

木氣實

脅痛脈弦數 ， 木氣實也 ， 醋炒青皮 、 蒼朮 、 川芎 、 當歸 、 芍藥 、 柴胡 ， 或小柴胡湯加醋炒青皮 、 川芎 、 膽草 ， （方見瘧疾 。 ）或抑青丸 。

抑青丸

治肝火 ， 伐肝木 。

黃連（不拘多少 ， 薑汁炒）

為丸 ， 每百丸 ， 白湯下 。

死血痛

脅痛日輕夜重或午後發熱 ， 脈芤而澀 ， 瘀血也 ， 四物湯加柴胡 、 青皮 、 桃仁 、 紅花 ， 行氣藥中加破血藥 。

食積痛

脅下一條槓起作痛者 ， 食積也 ， 保和丸 ， （方見傷食 。 ）或吳茱萸 、 炒黃連 、 神麯 、 麥芽 、 山楂 、 蓬朮 、 青皮 ， 或當歸龍薈丸 。 （方見前肝火盛條下 。 ）

濕熱

濕熱盛而兩脅痛者 ， 先以琥珀膏貼痛處 ， 後以淡薑湯吞當歸龍薈丸 ， （方見前肝火脅痛條下 。 ）或小柴胡湯加蒼朮 、 青皮 、 黃連 。 （方見瘧疾 。 ）

痰積

痰積脅下作痛 ， 控涎丹或十棗湯 ， 或二陳湯加南星 、 蒼朮 、 川芎 、 柴胡 、 白芥子 、 炒山梔仁 、 醋炒青皮 。 （方見痰證條內 。 ）

控涎丹

治兩脅痰痛 。

甘遂（麵裹 ， 煨）　大戟（制）　白芥子（炒 ， 各等分）

上末 ， 丸如梧子大 ， 每五 、 七丸 ， 漸加至十丸 ， 薑湯下 。

十棗湯

治痰積脅痛 。

甘遂（麵裹 ， 煨 ， 一錢）　大戟（制 ， 一錢）　芫花（一錢）

棗子十枚 ， 水二盞 ， 煎八分服 。

氣滯

氣滯脅下作痛 ， 推氣散或復元通氣散 、 控涎丹 ， （方見前痰積脅痛條下 。 ）治一身氣痛 。 氣鬱者 ， 詳郁證條內 。

推氣散

治右脅疼痛 。

枳殼（炒 ， 五錢）　桂心（五錢）　片子薑黃（五錢）　甘草（五錢）

末之 ， 每服二錢 ， 薑棗湯調下 。

復元通氣散

木香（半兩）　茴香（半兩）　青皮（半兩）　穿山甲（煅 ， 七大片）　陳皮（半兩）　白芷（半兩）　甘草（半兩）

每服五錢 ， 水二鍾 ， 煎八分 ， 空心服 ， 或作末 ， 每服二錢 ， 空心酒調下 。

虛痛

肝血不足 ， 悠悠痛不止者 ， 四物湯加柴胡梢 。 （方見血證 。 ）若脅下一點痛不止 ， 此因酒色太過所致 ， 名干脅痛 ， 難治 。 肥白人脅痛 ， 參 、 耆入小柴胡湯服 。 （方見瘧疾 。 ）

枳芎散（附方）

治左脅痛 。

枳實（炒 ， 五錢）　川芎（五錢）　粉草（炙 ， 一錢半）

上為細末 ， 每服二錢 ， 薑 、 棗湯或酒調下 。

術香調氣散（附方）

治氣怒傷於肝 ， 兩脅大痛難忍 。

丁香（二兩）　檀香（二兩）　木香（二兩）　白豆蔻仁（二兩）　藿香葉（一兩）　甘草（一兩）　砂仁（三兩）

上末之 ， 每服二錢 ， 入鹽少許 ， 沸湯點服 。

腰痛證七

【歌】腰痛多緣腎氣虛 ， 衝風鬱熱總因之 。 天陰痛作知歸濕 ， 寒濕疼時見熱除 。 閃挫板疼難俯仰 ， 日輕夜重血多瘀 。 或因腎著並勞役 ， 水積仍兼氣不舒 。

【論】夫腰者 ， 腎之府 ， 身之大關節也 。 血氣不行 ， 風 、 寒 、 暑 、 濕之氣相干 ， 則沉痛不能轉側 。 然老人腎虛多腰痛 ， 亦有寒濕者 ， 挫閃者 ， 氣滯者 ， 血瘀者 ， 腎著者 ， 衝風蓄熱者 ， 水積者 ， 勞傷者之不同也 。

【脈】腰痛之脈 ， 必沉而弦 。 沉微氣滯 ， 弦損腎元 。 或浮而緊 ， 風寒所纏 。 濕傷濡細 ， 實挫閃然 。 澀必瘀血 ， 滑痰火煎 。 或引背痛 ， 沉滑易痊 。

腎虛腰痛

腰痛悠悠不已 ， 腎虛也 ， 青娥丸或摩腰膏 、 獨活寄生湯 、 丹溪補陰丸 、 安腎丸 、 立安丸選而用之 。

青娥丸

治腎虛腰痛 。

杜仲（姜炒 ， 一斤）　破故紙（炒 ， 半斤）　胡桃肉（二十個）

末之 ， 大蒜四兩 ， 搗為膏 ， 和丸如梧桐子大 ， 每三十丸 ， 空心溫酒送下 ， 或用酒糊為丸 。

摩腰膏

治腰痛虛寒證 。

附尖（二錢五分）　烏頭（二錢五分）　天南星（二錢五分）　硃砂（一錢）　乾薑（一錢）　雄黃（一錢五分）　樟腦（一錢五分）　丁香（一錢五分）　麝香（半分）

末之 ， 薑汁調 ， 烘熱 ， 摩腰上 。

獨活寄生湯

獨活（一錢）　桑寄生（一錢）　杜仲（鹽水炒 ， 去絲 ， 一錢半）　細辛（一錢）　牛膝（去蘆 ， 一錢）　秦艽（去蘆 ， 一錢）　白茯苓（去皮 ， 八分）　桂心（六分）　川芎（八分）　防風（去蘆 ， 八分）　白芍藥（酒炒 ， 八分）　甘草（炙 ， 七分）　人參（一錢二分）　當歸（酒洗 ， 錢半）　熟地黃（酒洗 ， 二錢）

上銼 ， 一劑 ， 水二鍾 ， 煎至八分 ， 空心熱服 。

丹溪補陰丸

黃柏（酒炒 ， 四兩）　龜板（酥炙 ， 四兩）　知母（酒炒 ， 四兩）　熟地黃（酒浸 ， 六兩）

末之 ， 蜜丸梧子大 ， 空心淡鹽湯下 。

安腎丸

治腎虛腰痛 。

茴香（三兩 ， 炒）　川楝（炒 ， 三兩）　破故子（炒 ， 三兩）　續斷（三兩）　胡蘆巴（三兩）　桃仁（二兩）　杏仁（炒 ， 二兩）　乾山藥（二兩）　白茯苓（二兩）

末之 ， 蜜丸桐子大 ， 鹽湯下 。

立安丸

補腎止腰疼 。

牛膝（去蘆 ， 四兩）　杜仲（鹽炒 ， 四兩）　破故子（炒 ， 四兩）　黃柏（二兩 ， 酒炒）　大茴香（炒 ， 二兩）

末之 ， 蜜丸 ， 淡鹽湯送下 。

腎著腰痛

腎著者 ， 腰冷重痛 ， 如帶五千錢者 ， 其飲食如故是也 ， 直流濕熱則自已 ， 腎著湯 。 不已 ， 服牛膝酒最妙 。

三因腎著湯

白茯苓（四兩）　白朮（四兩）　乾薑（二兩）　甘草（炙 ， 二兩）

每銼四錢 ， 水二盞 ， 空心煎服 。

牛膝酒

治腎著腰痛 。

地骨皮（一兩）　五加皮（一兩）　薏苡仁（一兩）　川芎（一兩）　甘草（一兩）　生地黃（一兩）　海桐皮（一兩）　川牛膝（一兩）　羌活（一兩）

銼一大劑 ， 浸酒 ， 日飲三次 。

寒濕腰痛

寒濕腰痛者 ， 遇陰寒即作 ， 或久雨陰濕所得 ， 晴暖即減 ， 五積散加吳茱萸 、 杜仲 。 （方見中寒 。 ）

濕熱腰痛

濕熱腰痛 ， 板疼不能俯仰 ， 小便赤 、 大便泄 ， 或走注痛 ， 二妙丸或健步丸 。

二妙丸

治濕熱腰痛 。

川黃柏（酒炒 ， 四兩）　蒼朮（米泔浸 ， 炒 ， 四兩）

末之 ， 酒調下 ， 或為丸 ， 白湯送下二 、 三錢 。

健步丸

治濕熱腰痛 。

羌活（半兩 ， 去蘆）　柴胡（半兩）　滑石（炒 ， 半兩）　甘草（炙 ， 半兩）　栝蔞根（半兩）　防風（去蘆 ， 三錢）　澤瀉（三錢 ， 去毛）　防己（酒洗 ， 一兩）　川烏（三錢）　苦參（酒洗 ， 五錢）　肉桂（一錢）

末之 ， 酒糊丸如桐子大 ， 每七十丸 ， 煎愈風湯吞下 。

閃挫腰痛

閃挫腰痛者 ， 板疼 ， 復元通氣散 ， （方見脅痛 。 ）或五積散加牽牛頭末 、 桃仁 ， （方見中寒 。 ）或濟生菴䕡丸 。

濟生菴䕡丸

菴䕡子（半兩）　沒藥（二錢五分）　乳香（二錢五分）　補骨脂（五錢）　威靈仙（半兩）　杜仲（炒 ， 半兩）　當歸（半兩 ， 酒洗）

末之 ， 酒糊丸如梧子大 ， 每七十丸 ， 空心淡鹽湯下 。

勞役腰痛

腰痛因勞役而得者 ， 獨活寄生湯 。 （方見前 。 ）瘀血腰痛 ， 四物湯加桃仁 、 紅花 、 蘇木 。 （方見血證 。 ）

風熱腰痛

因風腰痛 ， 小續命湯 ； （方見中風 。 ）或獨活寄生湯 。 （方見前 。 ）風濕腰痛 ， 牛膝酒 。 （方見前 。 ）

氣滯腰痛

氣滯腰痛 ， 木香調氣散 。 （見脅痛證後 。 ）因鬱怒憂思 ， 氣不舒而痛 ， 枳殼湯或小七香丸 。

枳殼湯

順氣解鬱止痛 。

枳殼（五兩 ， 炒）　甘草（二兩 ， 生用）

末之 ， 蔥白湯下 。

小七香丸

氣滯腰痛

丁香（一兩二錢）　香附（炒 ， 一兩）　甘草（一兩）　蓬莪朮（二錢）　砂仁（二錢 ， 炒）　甘松（八錢）　益智仁（六錢）

末之 ， 蒸餅糊丸如綠豆大 ， 每二 、 三十丸 ， 米飲下 。

疝證八

【歌】寒水㿗血氣狐筋 ， 先哲空留七疝名 。 蓋是肝經原有熱 ， 外邊卻被濕寒侵 。 或因死血並痰飲 ， 郁在囊中氣不行 。 控引睪丸生腫痛 ， 或如瓜瓠或蛙聲 。 要將標本分寒熱 ， 感受仍評重與輕 。 勿指膀胱心腎氣 ， 當知正屬厥陰經 。

【論】古有七疝之名 ， 不按七疝而治 ， 概用局方辛熱燥劑 ， 是泥標而忘本也 。 或指為小腸氣 、 腎與膀胱氣 ， 皆非也 。 殊不知厥陰之脈循陰器 ， 然其地位皆肝經所主 ， 與小腸 、 膀胱 、 腎子無相干 ， 至戴人始辨之詳也 。 丹溪云 ： 疝痛甚者 ， 睪丸連少腹急痛也 。 或有形 ， 或無形 ， 或有聲 ， 或無聲 ， 自 《 素問 》 以下 ， 皆以為寒 ， 蓋經絡得寒則收引不行 ， 所以作痛 。 世有得寒而無疝者 ， 內無熱也 。 余屢踢冰徙涉 ， 不曾病此 ， 以余素無熱故也 。 若醉飽勞役 ， 房室大怒 ， 發動五志之火 ， 郁久濕氣便盛 ， 濁液凝聚 ， 併入血隧 ， 流於厥陰肝經 ， 木性急速 ， 火性又暴 ， 為寒所束 ， 宜其痛甚而暴也 ， 此濕熱被寒鬱而痛明矣 ， 若只作寒治 ， 恐為未備 。 又云 ： 痰飲 、 食積 、 死血鬱結為病 ， 及因水氣為腫 ， 腫多為濕㿗 ， 亦有挾虛者 ， 其脈沉緊而豁大 ， 當以參 、 術為君 ， 佐以疏導 ， 若概行決裂之法 ， 禍不旋踵 。 此皆前人所未及 ， 學者引而伸之 ， 今將七疝之形狀 ， 開具於後 。

【脈】疝脈弦急 ， 積聚在裡 。 牢急者生 ， 弱急者死 。 沉遲浮澀 ， 疝瘕寒痛 。 痛甚則伏 ， 或細或動 。

寒疝

經云 ： 足厥陰肝經筋中寒 ， 以寒則筋攣卵縮 ， 此寒鬱於外也 。《 原病式 》 云 ： 㿗疝 ， 少腹控卵腫 ， 急絞痛 。 寒主拘縮 ， 寒極則土化制之 ， 或腫滿 ， 則知其疝為寒者 ， 是外受寒邪也 ， 而內實非寒 ， 丹溪所謂標寒本熱明矣 。

寒疝手足厥冷不仁 ， 疝脹痛及身痛 ， 烏頭桂枝湯 。 寒疝入腹痛 ， 少腹引睪丸痛 ， 泄利胸滿 ， 補腎湯 ； 或腎虛 ， 寒疝偏大者 ， 茱萸內消丸 。

烏頭桂枝湯

烏頭（五分）　白蜜（一斤 ， 煎減半 ， 去滓）

每用桂枝湯五錢 ， 入蜜半兩 ， 水煎 ， 每服二合 ， 得吐為中病 。 （桂枝湯方見惡寒證 。 ）

補腎湯

治寒疝入腹痛 。

人參（一兩 ， 去蘆）　白茯苓（一兩）　黃耆（蜜炙 ， 一兩）　附子（炮 ， 一兩）　白朮（炒 ， 一兩）　沉香（四錢）　木瓜（一兩五錢）　羌活（去蘆 ， 半兩）　甘草（炙 ， 二錢）　川芎（二錢）　紫蘇（三錢）

上銼 ， 每服五錢 ， 姜三片 ， 棗二枚 ， 水二盞 ， 煎八分服 。

茱萸內消丸

山茱萸（六兩）　吳茱萸（四兩）　馬蘭花（四兩）　木香（四兩）　陳皮（四兩）　肉桂（四兩）　乾山藥（六兩）　川楝子（四兩）　青皮（炒 ， 四兩）　茴香（四兩 ， 炒）

酒丸 ， 溫酒送下 。

木腎

心火下降 ， 則腎水不患其不溫 ， 真陽下行 ， 則腎氣不患其不和 。 溫而且和 ， 安有所謂木強者哉 ？ 蓋木腎不可絕用燥藥 ， 當行溫和散利以逐其邪 ， 則邪自消 ， 榮衛流轉則愈 ， 枸杞子丸 。 又方 ： 用楮樹葉雄者 ， 曝乾為細末 ， 酒糊丸如梧桐子大 ， 每服五十丸 ， 空心鹽 、 酒吞下 。 （楮樹不結子者 ， 雄也 。 ）

枸杞子丸

枸杞子（四兩）　南星（二兩）　半夏（二兩）　黃柏（酒炒 ， 三兩）　蒼朮（鹽炒 ， 三兩）　山楂（二兩 ， 去核）　白芷（二兩）　神麯（炒 ， 二兩）　滑石（炒 ， 三兩）　昆布（四兩）　吳茱萸（四兩）

末之 ， 酒糊丸如梧桐子大 ， 每七十丸 ， 空心鹽湯下 。

食積 濕痰　死血

食積與死血成痛疝 ， 梔子 、 桃仁 、 山楂 、 枳實 、 茱萸 、 薑汁 ， 順流水煎 ， 或加香附 、 茴香 。 痰飲流下 ， 壅滯囊中作疝 ， 蒼朮 、 山梔 、 海石 、 南星 、 山楂 、 橘核 、 青皮 ， 姜煎服 。 濕盛小便澀 ， 五苓散加楝實 。 （方見脾胃 。 ）濕痰熱疝 ， 橘核散 。

橘核散

濕熱寒鬱作疝 。

橘核（一兩）　桃仁（五錢）　梔子（三錢）　吳茱萸（一兩）　茴香（一兩）

每服七錢 ， 水二盞 ， 煎熱服 。

濕熱疝

素有濕熱人 ， 或涉水受寒 ， 坐臥濕地 ， 外受寒氣所來 ， 其痛甚而暴者 ， 古方以烏頭 、 梔子等分作湯 、 丸最效 。 濕熱疝痛小便不通者 ， 葵子湯 、 消疝散選用 。

濟生葵子湯

赤茯苓（一兩）　豬苓（一兩）　葵子（一兩）　枳實（炒 ， 五錢）　瞿麥（五錢）　木通（五錢）　黃芩（五錢）　車前子（一兩）　滑石（一兩 ， 研）　甘草（五錢）

每五錢 ， 姜煎服 。

消疝散

治濕熱疝痛 。

蒼朮（炒 ， 半兩）　木通（半兩）　黃柏（半兩 ， 炒）　青皮（炒 ， 半兩）　厚朴（炒 ， 三錢）

末之 ， 每二錢 ， 陳皮泡湯下 。

虛疝

諸疝挾虛者 ， 其脈沉弦滑大 ， 參 、 術為君 ， 佐以疏導 ， 如 ： 枳實 、 青皮 、 山楂 、 川楝子 ， 橘核 。 按之不定屬虛 ， 桂枝 、 炒山梔 、 烏頭 ， 末之 ， 糊丸服 ， 或橘核散加蒼朮 。 （方見前 。 ）虛而挾熱疝 ， 梔子飲 。

梔子飲

虛而挾熱疝 。

山梔（炒 ， 半兩）　桃仁（炒 ， 半兩）　枳殼（炒 ， 半兩）　山楂（半兩）

薑汁同順流水煎服 。

一方加吳茱萸 。

七疝之形狀

寒疝者 ， 囊冷結硬如石 ， 陰莖不舉 ， 或控睪丸痛 。 得於坐臥濕地 、 涉水 ， 以濕劑下之 。

水疝者 ， 囊腫如水晶 ， 陰汗癢 ， 搔出黃水 ， 或小腹按之作水聲 。 得於醉酒行房 ， 汗出遇風 ， 寒濕結於囊中 ， 以逐水之劑下之 。

筋疝者 ， 陰莖腫脹 ， 或潰 、 或膿 、 或痛 ， 而裡急筋縮 ， 或莖中痛 ， 痛極則癢 ， 或挺然不收 ， 白物如精隨溺出 。 得於房中邪術所使而成 ， 宜降心火之劑下之 。

血疝者 ， 其狀如黃瓜 ， 在小腹兩旁橫骨兩端 ， 俗名便癰 。 得之重感春 、 夏大燠 ， 勞於使內 ， 其氣流溢 ， 滲入脬囊 ， 結為癰腫 ， 以和血藥下之 。

氣疝者 ， 上連腎區 ， 下及陰囊 。 或號哭 、 忿怒 ， 氣鬱而脹 ， 以散氣藥下之 。

狐疝者 ， 狀如瓦 ， 臥則入腹 ， 行則出 ， 上下無定 ， 如狐之惑也 ， 故名之 。 以逐氣流經之劑下之 。

㿗疝者 ， 陰囊腫大如升斗 ， 不癢不痛 。 以受濕氣之所生 ， 宜去濕之劑下之 。

附 治疝諸方

五葉湯

枇杷葉　椒葉　蒼耳葉　野紫蘇葉　水晶葡萄葉

水煎 ， 洗 。

疝氣神方

硫黃（火中熔化 ， 即投水中去毒 ， 研細）　荔枝核（為末 ， 炒焦黃）　陳皮（等分）

為末 ， 飯丸 ， 每用十四 、 五丸 ， 酒下 ， 其疼立止 。 自覺已疼甚 ， 不能支持 ， 略用六丸 ， 再不可多也 。

治疝用仙人對坐草 、 青木香搗汁 ， 和酒少許服之 ， 神效 。

腳氣證九

【歌】腳氣多因清濕致 ， 風寒暑挾須分異 。 浮弦之脈挾於風 ， 濡從濕兮數從暑 。 挾於寒者脈必遲 ， 得病必從足上起 。 頭痛身熱肢節疼 ， 人皆誤作傷寒治 。 但看足膝多不仁 ， 或軟或腫或疼痹 。 嘔逆便秘體轉筋 ， 胸膈痞滿心中悸 。 此病根從濕上來 ， 治濕當分南北地 。

【論】夫腳氣 ， 始受於濕 ， 復挾風 、 寒 、 暑熱之邪而成 。 故先起於腿足 ， 必腳屈弱而舉體轉筋 ， 肢節疼而足胻腫 ， 小腹不仁 ， 心中悸動 ， 胸滿便澀 。 但發熱頭痛身疼之候 ， 絕似傷寒 ， 人多誤治 ， 故仲景以腳氣為類傷寒證 ， 另立篇目以別之 。 丹溪云 ： 腳氣多從於濕 ， 而有濕熱 、 濕寒 、 風濕之別 ， 食積流注之因 。 羅謙甫云 ： 南北腳氣 ， 受病不同 ， 南方地土卑濕 ， 清濕襲虛而病起於下 ， 此南方腳氣從外受也 。 北方地高陵居無濕 ， 其俗飲潼乳酒面 ， 以飲多快食為能 ， 或奉養太過 ， 亦滋其濕 ， 水性潤下 ， 氣不能拘 ， 故下注於足 ， 而成腫痛 ， 此北方腳氣之從內受也 。 學者當推究所因而治之 。

謹按 ： 前證乃腎火挾濕見於皮肉 ， 紅腫如雲痕 ， 或隱見紅色 ， 按之熱且痛是也 。 紅腫自足起 ， 漸行至股 ， 其勢必上升 ， 升至心者不治 ， 急宜治之 ， 勿令上升為妙 。

【脈】腳氣之脈 ， 其狀有四 ： 浮弦為風 ， 濡弱濕氣 ， 遲澀因寒 ， 洪數熱鬱 。 風寒熱溫 ， 熱下寒熨 。

濕

濕勝者 ， 足重痛 ， 或脛腫 ， 防己飲或除濕丹 。 濕勝心下痞滿 ， 開結導飲丸 。 （二方俱見前濕證 。 ）

防己飲

治濕腳氣神效 。

白朮（一錢 ， 炒）　木通（八分）　防己（八分）　檳榔（八分）　川芎（八分）　甘草梢（七分）　犀角（一錢）　蒼朮（炒 ， 一錢）　黃柏（酒炒 ， 一錢）　生地黃（酒炒 ， 一錢）

水煎熱服 。

挾寒

挾寒濕者 ， 六物附子湯 、 五積散 、 （方見中寒 。 ）健步丸 。 （方見腰痛 。 ）

六物附子湯

附子（四錢）　肉桂（四錢）　防己（四錢）　白朮（炒 ， 三錢）　茯苓（三錢）　甘草（炙 ， 二錢）

每半兩 ， 姜煎服 。

挾熱

挾濕熱者 ， 走痛 ， 當歸拈痛湯 。 濕熱甚 ， 大便不通 ， 大黃左經湯或羌活導滯湯 。

當歸拈痛湯

當歸（酒洗 ， 一錢）　白朮（炒 ， 一錢）　蒼朮（米泔浸 ， 曬乾 ， 炒 ， 一錢）　黃芩（酒炒 ， 一錢）　羌活（一錢二分）　防風（去蘆 ， 一錢）　澤瀉（去毛 ， 八分）　豬苓（八分）　茵陳（一錢）　乾葛（一錢）　苦參（一錢）　人參（六分）　知母（六分）　升麻（一錢）　甘草（六分）

上銼 ， 作一帖 ， 水二鍾 ， 煎八分 ， 空心熱服 。

大黃左經湯

細辛（八分）　茯苓（七分 ， 去皮）　羌活（一錢 ， 去蘆）　大黃（煨 ， 二錢）　甘草（炙 ， 六分）　前胡（七分）　枳殼（炒 ， 七分）　厚朴（姜炒 ， 八分）　黃芩（炒 ， 一錢）　杏仁（十四粒 ， 去皮 、 尖）

薑 、 棗水煎服 。

羌活導滯湯

羌活（半兩 ， 去蘆）　獨活（半兩 ， 去蘆）　防己（二錢）　當歸（二錢）　大黃（酒蒸 ， 一兩）　枳實（炒 ， 二錢）

每七錢 ， 水煎服 。

挾風

挾風者 ， 麻黃左經湯 。 風濕痹痛足弱 ， 獨活寄生湯 ， （方見腰痛 。 ）或半夏左經湯 。

麻黃左經湯

麻黃（去節 ， 一錢）　細辛（一錢）　乾葛（一錢）　白朮（四分）　茯苓（八分）　防己（一錢）　肉桂（七分）　羌活（去蘆 ， 一錢）　防風（去蘆 ， 一錢）　甘草（六分）

薑 、 棗水煎服 。

半夏左經湯

半夏（一錢）　乾葛（一錢）　細辛（一錢）　白朮（炒 ， 四分）　麥門冬（八分）　白茯苓（八分）　桂枝（八分）　防風（去蘆 ， 八分）　乾薑（五分）　黃芩（炒 ， 七分）　小草（六分）　柴胡（八分）　甘草（炙 ， 六分）

姜三片 ， 棗二枚 ， 水煎服 。

食積

食積流注於下作腳氣 ， 蒼朮防己丸 。 食不消 ， 胸痞痛者 ， 開結導飲丸 。

蒼朮防己丸

蒼朮（一兩 ， 炒）　防己（一兩）　黃柏（一兩 ， 酒炒）　南星（八錢 ， 薑製）　川芎（五錢）　白芷（一兩）　犀角（一兩）　檳榔（八錢）

肥人加貝母（一兩 ， 去心）　橘皮（一兩 ， 去白）

末之 ， 酒糊丸如梧桐子大 ， 每七十丸 ， 空心白湯下 。

開結導飲丸

白朮（一兩 ， 炒）　橘皮（一兩）　澤瀉（一兩 ， 去毛）　茯苓（一兩 ， 去皮）　神麯（炒 ， 一兩）　麥芽（炒 ， 一兩）　半夏（一兩 ， 薑製）　枳殼（炒 ， 半兩）　巴豆霜（半兩）　青皮（半兩 ， 炒）　乾薑（半兩）

末之 ， 蒸餅糊丸如梧子大 ， 每七十丸 ， 空心白湯下 。

痛風證十

【歌】遍體煩疼曰痛風 ， 濕痰風熱苦相攻 。 或因血弱寒凝澀 ， 流注渾身骨節中 。

【論】夫痛風者 ， 遍身骨節走痛是也 ， 古人謂之白虎歷節風 。 大率因血受熱已自沸騰 ， 或涉冷受濕取涼 ， 熱血得寒則汙濁凝澀 ， 不得運行 ， 所以作痛 。 夜痛甚者 ， 行於陰分也 。 亦有陰濕與痰流注為痛者 ， 有因痰與熱者 。 蓋肥人多是濕痰流注經絡 ， 瘦人多是血虛與熱 。 大法以行氣流濕疏風 ， 導滯血 ， 養新血 ， 降陽升陰 。 治有先後 ， 須驗腫與不腫 ， 及上下部分 ， 引而導之 。

痰

因痰者 ， 二陳湯加酒芩 、 羌活 、 南星 、 蒼朮 、 竹瀝 、 薑汁 。 （方見痰證 。 ）濕痰痛風 ， 酒蘖 、 酒威靈仙 、 蒼朮 、 羌活 、 甘草 、 乾薑 、 陳皮 、 芍藥 。 痰挾死血 ， 一身走痛者 ， 控涎丹 。 （方見脅痛 。 ）

濕

因濕者 ， 二術加羌活 、 白芷 、 黃柏 、 防風 、 竹瀝 、 薑汁 ， 或二妙散 。 （方見腳氣 。 ）肢節腫痛 ， 脈滑 ， 蒼朮 、 南星 、 木香 、 枳殼 、 檳榔 、 防己 、 黃柏 。 風濕相搏痛者 ， 甜瓜子丸 。

甜瓜子丸

乾木瓜（兩半）　威靈仙（兩半）　甜瓜子（二兩 ， 炒黃）　川烏（炮 ， 五錢）

末之 ， 酒糊丸桐子大 ， 每三十丸 ， 酒下 。

血虛 （附死血）

血虛痛 ， 芎歸湯加桃仁 、 紅花 、 薄桂 、 威靈仙 ， 取橫行手膊 。 （方見頭痛 。 ）肢節腫痛 ， 脈澀 ， 死血也 ， 四物湯加桃仁 、 紅花 。 （方見血證 。 ）寒濕相搏 ， 血鬱經絡作痛者 ， 麒麟竭散 。

麒麟竭散

血竭（六錢）　乳香（六錢）　沒藥（六錢）　白芍藥（六錢）　當歸（六錢）　水蛭（二錢 ， 炒焦）　麝香（二錢）　虎脛骨（酥炙 ， 五錢）

末之 ， 每服三錢 ， 食前酒調下 。

風熱

風者 ， 小續命湯去附子 ， 加羌活 、 防風 、 酒炒黃芩 。 在上 ， 威靈仙 、 桂枝 ； 在下 ， 牛膝 、 防己 、 黃柏 。 （方見中風 。 ）濕熱 ， 當歸拈痛湯 。 （方見腳氣 。 ）瘦人肢痛 ， 血虛火盛也 ， 四物湯加黃芩 、 黃柏 、 羌活 、 防風 、 柴胡 。 （方見血證 。 ）

斑疹證十一

【歌】有色有痕明是疹 ， 若無頭粒是為斑 。 究其實火併虛火 ， 更有陰斑與內傷 。

【論】夫斑與疹不同 。 斑者 ， 瘡發焮腫於外 ， 有色點而無頭粒 ， 屬少陽相火 。 疹者 ， 小紅靨 ， 有頭粒 ， 隨出隨收 ， 收而復出 ， 或在皮膚中不出者 ， 名曰癮疹 ， 屬少陰君火 。 然傷寒發斑有陽毒 、 溫毒 、 胃爛之證 。 雜病有陰證發斑者 ， 亦出胸 、 背及手足 ， 稀少而微紅 ， 此無根失守之火聚於胸中 ， 上獨熏肺而為斑 ， 如蚊跡之狀 ， 終不似陽斑之錦紋也 ， 若誤作熱證 ， 用寒藥 ， 非也 。 亦有內傷發斑 ， 乃胃氣極虛 ， 一身之火遊行於外 ， 宜補宜降 ， 亦不可用涼藥 。 二者雖十無二 、 三 ， 然亦當辨 。 陽斑皆屬風熱挾虛而作 ， 蓋紅赤甚者 ， 胃熱也 ； 紫者 ， 胃爛也 ， 半死半生 ； 黑者死 。 陰 、 陽 、 虛 、 實 ， 切脈驗證可知矣 。

醋疹

醋疹出不快者 ， 升麻葛根湯 。 毒盛而內火熾者 ， 消毒飲子 。

升麻葛根湯

升麻（一錢半）　葛根（一錢半）　芍藥（七分 ， 炒）　甘草（六分）

水煎熱服 。

消毒飲子

防風（二錢 ， 去蘆）　荊芥（一錢半）　鼠黏子（三錢 ， 研）　甘草（一錢半）

水煎熱服 。

隱疹

隱疹者 ， 隱在皮膚不透出者 ， 屬脾風兼濕 ， 紅者兼火化 ， 黃瓜水調伏龍肝末服之 ， 不已再服 。

陽斑

陽斑者 ， 傷寒中之一證也 ， 治方自有本科 ， 此不多贅 。

陰斑

陰斑 ， 隱如蚊跡是也 ， 調中湯加茴香 、 芍藥 。 內傷斑者 ， 胃氣極虛 ， 火上熏肺 ， 宜補藥降之 ， 大建中湯 。 （見前 。 ）

調中湯

治陰斑

蒼朮（一錢半 ， 炒）　陳皮（一錢）　砂仁（一錢）　藿香（一錢）　芍藥（一錢）　甘草（炙 ， 一錢）　桔梗（一錢）　半夏（一錢）　白芷（一錢）　羌活（一錢）　枳殼（一錢）　川芎（五分）　麻黃（半錢）　桂枝（五分）

姜水煎服 。

癘風證十二

【歌】癩疾原來即癘風 ， 遍身疙瘩癢生蟲 。 須臾鼻塌眉毛墮 ， 暴酷應知惡氣鍾 。

【論】夫癘風者 ， 大風也 ， 古名曰癩 。 受得天地殺物之風 ， 暴悍酷烈可畏 。 然血隨氣化 ， 氣既不施 ， 血為之聚 ， 血聚則肉爛生蟲 ， 須臾鼻崩眉墮 ， 不外乎陽明一經 ， 蓋陽明無物不受故也 。 風之入人也 ， 氣受之則上身多 ； 血受之則下身多 ； 氣血俱受 ， 上下俱多 。 甚重 ， 自非醫者神手 ， 病者鐵心 ， 罕有免於死者 。 按法治之 ， 尤當絕厚味 ， 忌酒色 ， 不致再發 ， 再發則無救矣 。 知命者可以守此戒乎 ？

在上多

在上多者 ， 醉仙散 ， 取臭涎惡血於齒縫出 。

醉仙散

治大風之神藥 。

胡麻仁（半兩）　牛蒡子（半兩）　蔓荊子（半兩）　防風（半兩 ， 去蘆）　枸杞子（半兩 ， 以上五味同炒黑色）　栝蔞根（半兩）　苦參（半兩）　白蒺藜（半兩 ， 炒）

末之 ， 每一兩加輕粉一錢拌勻 ， 大人用一錢 ， 空心 ， 日午 、 臨臥各一服 ， 茶湯調下 ， 五 、 七日效 ， 量大小虛實 ， 加減與之 。

在下多

在下多 ， 通天再造散 ， 取陳蟲惡物穀道中出 。

通天再造散

錦紋大黃（一兩）　角刺（一兩半 ， 獨生黑大者）　鬱金（半兩）　白牽牛（取頭末六兩 ， 半生半熟）

末之 ， 每服二錢 ， 臨臥冷酒調 ， 日未出時面東服 ， 以淨桶伺候 ， 泄出蟲 ， 如黑色 ， 年久根深 ， 赤色日近者 ， 二 、 四日又進一服 ， 直候無蟲 ， 則絕根矣 。

通治

癘風通用升麻散 。 取汗 ， 浮萍散 。

白芷（二錢）　當歸（二錢）　熟半夏（二錢）　白茯苓（二錢）　蒼朮（一兩）　乾葛（一兩）　升麻（一兩）　桔梗（一兩）　枳殼（五錢）　乾薑（五錢）　大黃（五錢 ， 蒸）　白芍藥（七錢）　陳皮（兩半）　甘草（兩半）

每服四錢 ， 生薑 、 燈草煎服 。

浮萍散

治癩風

浮萍（一兩）　荊芥（半兩）　麻黃（去根 、 節 ， 半兩）　川芎（半兩）　甘草（半兩）

末之 ， 每一兩 ， 水二鍾 ， 入蔥白 、 豆豉煎服 ， 汗出則愈 。

腸風臟毒證十三

【歌】腸風臟毒從何別 ？ 腸胃停寒與蓄熱 。 血濁色黯臟毒因 ， 蘊毒於中幾蓂莢 。 腸風血色清且鮮 ， 外邪隨感而隨泄 。

【論】人之腸胃不虛 ， 則邪氣無由而入 。 或坐臥風濕 ， 醉飽房勞 ， 生冷停寒 ， 酒面積熱 ， 以致榮血失道 ， 滲入於大腸之經 ， 此腸風 、 臟毒之所由作也 。 故挾熱下血暴發者 ， 則血色清鮮 ， 腹中有痛 ； 若挾寒而下血兼積久者 ， 則血色凝濁而色黯 ， 腹內微痛 。 故暴病則為腸風 ， 蓋腸風者 ， 邪從外入 ， 隨感而隨見是也 ； 積久始發 ， 濁者為臟毒 ， 蓋臟毒者 ， 久積其毒而始發是也 。 有先血後便者 ， 其血來也近 ； 先便後血者 ， 其血來也遠 。 俗謂糞前 、 糞後 ， 非也 。 若臟毒證積熱日久 ， 忽鬱於寒 ， 實非寒也 ， 不可以標寒而用熱劑也 。

腸風

丹溪云 ： 腸風獨在胃 、 大腸出 。 若兼風者 ， 蒼朮 、 秦艽 、 香附之類 。 便血久遠傷血致虛 ， 並麻風 、 癬瘡見於面者 ， 椿皮丸 。 又方腸風下血 ， 香附一兩 、 枳殼七錢 、 芎 、 歸各五錢 、 槐角 、 甘草各二錢 ， 薑 、 棗煎服 。

椿皮丸

治腸風致虛 。

龜板（二兩 ， 酥炙）　升麻（五錢）　香附（五錢）　白芍藥（兩半）　側柏葉（一兩）　椿根白皮（七錢半）

末之 ， 粥丸桐子大 ， 每服六十丸 ， 以四物湯加白朮 、 黃連 、 甘草 、 陳皮作末調湯送下 。

臟毒

寒食積毒於腸 ， 日久始發 ， 曰臟毒 。 積熱者 ， 三黃丸 。 協濕 ， 地榆丸 。 協寒 ， 敗毒散 。 次以芎歸湯隨其寒熱而調之 。 熱加茯苓 、 槐花 ； 寒加木香 、 茯苓 。 （方見頭痛 。 ）收功 ， 四物湯加參 、 耆 、 槐角 。

三黃丸

治積熱便血 。

蒼朮（一兩半）　陳皮（一兩半）　黃連（七錢半）　連翹（半兩）

末之 ， 生地搗爛糊丸 ， 桐子大 ， 白湯下 。

地榆丸

治臟毒挾濕者 。

白朮（半兩）　黃柏（炒 ， 二錢）　生地黃（二錢）　白芍藥（二錢）　地榆（二錢）　黃芩（炒 ， 二錢）　香附（二錢）

共末 ， 蒸餅為丸 。

敗毒散

治協寒便血 。

羌活（一錢 ， 去蘆）　獨活（一錢 ， 去蘆）　柴胡（一錢 ， 去毛）　前胡（一錢 ， 去蘆）　枳殼（炒 ， 八分）　茯苓（八分 ， 去皮）　川芎（七分）　甘草（五分 ， 炙）　桔梗（八分 ， 去蘆）

姜三片 ， 水二鍾 ， 煎一鍾服 。

脫肛證十四

【歌】肺經蘊熱肛門閉 ， 肺氣虛時脫出肛 。 更主血虛與血熱 ， 須知治療不相同 。 （肛音工 。 ）

【論】夫肺與大腸相為表裡 ， 故肺臟蘊熱 ， 則肛門閉結 ， 熱極反挺出其肛也 。 肺氣不足 ， 不能收斂 ， 則肛門脫出 ， 故婦人生產用力過者 ， 及小兒痢久不已者 ， 多致脫肛 ， 即可見也 。 亦有血熱 、 血虛 ， 亦令脫肛也 ， 審而療之 。

氣虛

氣虛不能收斂 ， 脈虛 ， 或久病後脫肛 ， 補中益氣湯 。 （方見內傷 。 ）丹溪云 ： 氣虛者 ， 宜大補元氣兼升提 ， 人參 、 黃耆 、 川芎 、 當歸 、 芍藥 、 升麻 、 柴胡 ， 外肥皂水洗之 。

氣熱

氣熱及內有熱 ， 脈數者 ， 三補丸加柴胡 、 升麻 。 又有氣熱盛而脫肛者 ， 條芩六兩 、 升麻一兩 ， 神麯糊丸 ， 空心白湯下五錢 。

三補丸

治熱盛脫肛 。

黃芩（炒 ， 一兩半）　黃柏（炒 ， 一兩半）　黃連（炒 ， 二兩半）

末之 ， 煉蜜丸如桐子大 ， 每七十丸 ， 空心白湯送下 。

血虛

血虛者 ， 或因失血後 ， 脈芤澀 ， 四物湯加黃耆 、 升麻 、 柴胡 。 （方見血證 。 ）外用五倍子為細末塗之 ， 以手托而上之 ， 至五 、 六次 ， 待收乃止 。

血熱

內原有熱證 ， 血虛 ， 脈數而虛者 ， 四物湯加炒黃柏 、 柴胡 、 防風 、 秦艽 、 升麻 ， 或涼血地黃湯加升麻 、 柴胡 、 防風 、 秦艽 。 （方見血證 。 ）