卷十

小兒科

初生護養一

【歌】十月嬰兒初孕育 ， 肌膚未實陰未足 。 正當生下未啼時 ， 急以拭去胎液毒 。 黃連甘草朱蜜佳 ， 免致斑瘡夭死速 。 五六日間臍未乾 ， 縱然炎熱休頻浴 。 但將故絮遮其身 ， 下體單寒常露足 。 見些風日有何妨 ？ 月里頻啼才是福 。 胎毒胎熱得以伸 ， 熱氣隨啼無蘊蓄 。 勿令過愛不置懷 ， 免與新綿重被覆 。 昧者重綿尚恐寒 ， 乳哺不離猶恐哭 。 但見微風便感寒 ， 才聞音響時驚愕 。 做出疾病不可言 ， 所以富兒多命促 。 我嘗諳此歷驗之 ， 故此子孫多易鞠 。

【論】夫嬰兒在胎 ， 稟陰陽五行之氣 ， 以生臟腑 、 百骸 、 氣血 、 筋脈 ， 其形雖具 ， 肌體未實 ， 骨骼未成 ， 陽氣既足 ， 陰血未全 ， 所以不可太飽暖以銷其陰 ， 此丹溪先生之大戒也 。 然兒在母腹中 ， 必借母氣血所養 ， 故母熱則子熱 ， 母寒則子寒 ， 母驚則子驚 ， 母弱則子弱 ， 所以有胎熱 、 胎寒 、 胎驚之證 。 初生未啼時 ， 口中尚有惡汁 ， 急令拭去 ， 更用甘草 、 黃連 、 硃砂 、 蜜頻與之 ， 以解三穢液毒 。 不惟無驚 、 熱之患 ， 抑免痘疹之憂也 。 月里常令啼哭 ， 則胎中所受熱毒從而散之 ， 胎中驚氣得而解之 ， 則旬日之間 ， 無重舌 、 木舌 、 口噤 、 胎風 、 胎熱 、 胎驚之病 。 斷臍後 ， 臍或方褪而尚未乾燥 ， 頻浴之 ， 則風濕侵入臍中 ， 而有臍風 、 撮口之證 。 乳食太多 ， 則有吐乳 、 泄利 、 腹痛 、 痰涎 、 驚 、 疳 、 風 、 癇之證 。 綿衣太暖 ， 則陰內銷 ， 使兒嬌怯多病 ， 略見些少風寒 ， 便易感冒 ， 皆保重太過之所致也 。 所以貧兒堅勁無疾 ， 富兒柔脆多夭者 ， 譬之草木方生 ， 以物覆蓋緊密 ， 不令見風日雨露 ， 則萎黃柔弱必矣 。 今之昧者 ， 往往罹此而不能育養其子 ， 後之子益加珍愛 ， 尤悔前子之不飽暖而死 ， 竟不知其過愛而反害之也 。 嗚呼 ， 痛哉 ！

初生證

小兒初生下 ， 口中尚含胎血 ， 如有手快穩婆 ， 隨即以手斡出口中血與宿汁 ， 此是胎毒 ， 用拭穢法 。

有兒生下即死者 ， 可看上齶有泡 ， 急以摘破 ， 綿拭去血 ， 血勿入喉即活 。

小兒初生氣絕 ， 不能啼者 ， 以綿衣包 ， 勿斷臍 ， 將胞火上燒 ， 仍將大紙捻蘸油 ， 點燈燒臍帶即活 。

如生下二便不通者 ， 急令人以湯漱口 ， 吸咂兒前 、 後心及手 、 足心 、 臍下共七處 ， 紅赤為度 。

拭穢法

預以甘草細切少許 ， 臨產時以綿裹沸湯泡盞內覆溫 。 收生之際 ， 以軟綿裹指 ， 蘸甘草汁拭其口 。 次用黃連細切 ， 沸湯泡良久 ， 濾淨 ， 拭兒口中 ， 吐去惡汁 。 更與硃砂一大豆許 ， 細研 ， 以蜜一蜆殼調勻 ， 抹兒口 ， 服之非獨鎮心定魄 ， 安神解毒 ， 更能益肝膽 ， 除煩熱 ， 辟邪氣也 。

月里眾疾二

【歌】寄語人家初誕兒 ， 勿令頻浴水侵臍 。 或緣客氣相沖忤 ， 撮口臍風病患危 ： 木舌噤風誠可畏 ， 十朝內染卻難醫 ； 生黃生赤兼生嘔 ， 胎熱胎寒胎瘦肥 ； 更有胎驚並內瘹 ， 臟寒不乳夜間啼 。 皆因稟受胎中毒 ， 致使初生病染軀 。 五日以來便溺閉 ， 要將良法急通之 。 若還妊母遵胎教 ， 寧得嬰兒此證罹 ？

【論】夫初生嬰兒 ， 如草之萌芽 ， 花之嫩蕊 ， 血氣未充 ， 肌膚未實 ， 稍有傷觸 ， 為患匪輕 ， 故古人以 「 芽兒 」 名之 。 凡兒初斷臍之後 ， 不可頻浴 ， 不惟風濕侵臍 ， 抑且風寒感冒 ， 為病莫當 。 若臍嫩入水 ， 便有臍風之患 。 不禁生人 ， 或異物觸忤 ， 便有口噤 、 客忤 、 驚啼 、 厥逆之變 。 乳食重複 ， 不能消克 ， 便有生痰 、 氣逆之病 。 過於溫暖 ， 則陰消內熱 ， 便有生赤 、 生黃 、 瘡瘍 、 丹疹 、 赤目 、 重舌 、 木舌之病 。 過涼則臟冷 ， 便有夜啼 、 腹痛 、 泄利 、 盤腸內瘹之疾 。 然調理之法 ， 在乎適中可也 。

有受胎氣成病 ， 如噤風 、 木舌風者 ， 由胎中感受熱氣 ， 流毒於心脾 ， 故形見於喉舌 。 生下復為風邪搏擊 ， 名曰犯風噤也 。 撮口臍風者 ， 亦由胎氣挾熱 ， 兼風熱入臍 ， 流毒心脾故也 。 若母恣食熱毒辛辣 ， 則生子成胎熱病 。 嗜食生冷 ， 則生子成胎寒證 。 母受濕而傳於胎 ， 則子生下發黃如金 ， 名曰胎黃 。 母受熱而傳於胎 ， 則子生下肌膚赤如丹塗 ， 及為胎肥 、 胎瘦之候 。 若懷孕受驚者 ， 則月里有胎驚 、 癇 、 痓之疾 。 若妊母恣食肥 、 甘 、 酒 、 面 、 野味 、 腥膻一應寒熱之物 ， 及動止無忌 ， 故令兒不寒則熱 ， 不虛則怯 。 熱則壅 ， 寒則作泄 ， 虛則作驚 ， 怯則作結 。 善為治者 ， 寒則溫之 ， 熱則涼之 ， 虛者壯營 ， 怯者益衛 ， 驚則安神 ， 結則微利 ， 壅則清解 ， 泄則固脾 ， 風則祛逐 ， 濕則分消 ， 痰則開豁 。

胎黃

兒生下遍體黃如金 ， 此胎中受濕熱也 。 其證壯熱 ， 大便不通 ， 小便如梔汁 ， 乳母可服生地黃湯加茵陳 ， 忌食熱毒之物 。

生地黃湯

乳母服 ， 亦與兒服 。

生地　赤芍　川芎　當歸　花粉（等分）

水煎服 。

胎赤

小兒月里遍身生赤 ， 肌如丹塗者 ， 此胎中受熱毒也 ， 母服清涼飲子 ， 外以藍葉散塗之 。

清涼飲子

治一切裡熱 、 血熱 。

當歸　赤芍　甘草　大黃

上 ， 水煎服 。

藍葉散

治一切丹毒赤腫 ， 身熱 ， 風熱毒盛 ， 赤如丹塗 。

藍葉 、 浮萍 、 水苔同研爛絞汁 ， 調朴硝 、 土朱塗之 。

發嘔

兒初生下便嘔者 ， 此由拭口中穢血不盡 ， 嚥下 ， 故令兒吐也 ， 木瓜丸主之 。 大哭後食乳而嘔者 ， 必乳停膈中 ， 氣不宣通 ， 故嘔也 ， 消乳丸主之 。 （即消食丸 ， 見變蒸門 。 ）

木瓜丸

木瓜末　木香末　檳榔末　麝香（各一字）

蜜丸 ， 粟米大 ， 每服三丸 ， 甘草水下 。

臍風撮口口噤

初生兒有三病 ， 一口噤 、 一撮口 、 一臍風 ， 皆是急病 ， 噤口尤甚 ， 過一臘方免此證 。 初生七日內外 ， 忽口噤不乳 ， 與撮口相似 ， 但口噤面赤多啼 ， 口不吐白沫 ， 與撮口面青啼不出 ， 口吐白沫者異 ， 將天南星去皮 、 臍 ， 研為細末 ， 龍腦少許合和 ， 用指蘸生薑汁 ， 同藥末於大牙根上擦之 ， 立開 。

臍風者 ， 壯熱痰盛 ， 眼翻口噤是也 ， 天麻防風丸 。

撮口者 ， 唇撮聚不能開 ， 蠍梢散 。

錢孔純云 ： 臍風 、 撮口 ， 若兩眉青色 ， 臉赤腹脹 ， 不可用藥 。《 聖惠方 》 云 ： 先撮口而生驚 ， 若臍邊青黑 ， 撮口不開 ， 是為內搐 ， 不治 ， 爪甲青黑即死 。

天麻防風丸（方見驚風 。 ）

蠍梢散

治百日內撮口 、 臍風及胎風 。

蠍梢（四十九個）　殭蠶（四十九個）　片腦（少許 ， 另研）　麝香（少許 ， 另研）

先將薄荷包紮蠍梢 、 殭蠶在內 ， 炒薄荷葉干為度 ， 共研細 ， 入腦 、 麝末研勻 ， 用紫雄雞肝煎湯調下 。

胎驚

胎驚者 ， 生下至月里就驚踢抽掣 ， 握拳發熱者 ， 抱龍丸 、 至聖保命丹 。

按 ： 前證是內臟感受 ， 發為真搐 ， 難治 ， 發不過兩 、 三次必死 。

抱龍丸

治驚風痰喘咳嗽 ， 保肝使心火不熾也 。

天竺黃（一兩）　雄黃　硃砂（各五錢）　膽星（四兩）

上研極細末 ， 蜜丸龍眼大 ， 每服一丸 ， 薄荷湯調下 。

至聖保命丹

治胎驚搐搦痰盛及一切急 、 慢驚風 。

天南星（炮）　殭蠶（炒 ， 去絲 、 嘴）　防風（各五錢）　全蠍（三十個 ， 去蠆泥 ， 焙乾）　白附子（炮）　天麻（炒）　蟬蛻（各四錢）　雄黃（一錢）　麝香（少許）

上末 ， 蜜丸一錢重 ， 硃砂 、 金箔為衣 ， 薄荷 、 燈心湯下 。

胎熱

胎熱者 ， 胎中受熱也 ， 大 、 小便不利 、 丹毒 、 瘡瘍 、 赤疹 、 赤目 、 重舌 、 木舌 、 口瘡是也 ， 大連翹飲 、 五福化毒丹 。

大連翹飲

柴胡　防風　荊芥　連翹　黃芩　山梔　木通　滑石　車前　瞿麥　蟬蛻　赤芍　甘草

便秘熱盛者 ， 加大黃 。

五福化毒丹

玄參（三兩）　桔梗（三兩）　甘草（七錢）　牙硝（五錢）　青黛（一兩）　人參（七錢）　茯苓（一兩半）

一方加黃連（一兩 ， 炒）

末之 ， 煉蜜丸一錢 ， 硃砂衣 ， 薄荷湯下 。 瘡疹後餘毒上攻 ， 口齒臭氣 ， 生地黃汁化下 。

胎寒

胎寒腹痛 ， 泄而不乳 ， 用白姜散 、 當歸散 。

白姜散

治胎中受寒 ， 腹痛不乳 。

木香　檳榔　陳皮　甘草（炙）　肉桂　白姜（等分）

每服一錢 ， 水一合 ， 煎 ， 以綿蘸吮之 。

嘔 ， 加木瓜 、 丁香 。

當歸散

治胎中受寒 ， 厥逆便青 ， 心腹疼 ， 內瘹 。

當歸（二錢）　木香　肉桂　人參　甘草（減半）

薑 、 棗煎 。

胎肥胎瘦

胎肥 ， 生下肌肉厚 ， 遍身色紅 ， 滿月後漸漸羸瘦 ， 眼粉紅 ， 五心熱 ， 大便難 ， 時時生涎 ， 胎弱 ， 生下面無神氣 ， 肌肉薄 ， 大便白水 ， 時時硬氣 ， 多噦 ， 目無精光 。 肥 、 瘦並用浴體法 。

浴體法

天麻（二錢）　蠍梢（去毒）　硃砂（五分）　麝香（一字）　白礬（三錢）　青黛（三錢）　烏蛇肉（三錢 ， 酒浸 ， 焙乾 ， 為末）

上 ， 同研勻 ， 每用三錢 ， 水三碗 ， 桃枝一握 ， 葉四 、 五葉 ， 同煎十沸 ， 溫浴 ， 勿浴背 。

變蒸三

【歌】嬰兒臟腑未全成 ， 長養之時必變蒸 。 變則氣升蒸則熱 ， 八蒸十變始成人 。

【論】夫小兒初生 ， 形體雖具 ， 其氣 、 血 、 精 、 神 、 志 、 意 、 魂 、 魄 ， 俱未能全 ， 故三十二日一變 ， 六十四日一蒸 。 凡遇一變 ， 即覺性情自有異於前 ， 所以長養志意故也 。 初生至三十二日一變 ， 生癸水 ， 屬足少陰腎 ， 主精志 。 六十四日一蒸二變 ， 生壬水 ， 屬足太陽膀胱 ， 其發耳與尻冷 。 至九十六日三變 ， 生丁火 ， 屬手少陰心 ， 主藏神 ， 其性為喜 。 至一百二十八日四變二蒸 ， 生丙火 ， 屬手太陽小腸 ， 其發汗出而微驚 。 至一百六十日五變 ， 生乙木 ， 屬足厥陰肝 ， 主藏魂 ， 喜哭 。 至一百九十二日六變三蒸 ， 生甲木 ， 屬足少陽膽 ， 其發目不閉而赤 。 至二百二十四日七變 ， 生辛金 ， 屬手太陰肺 ， 主藏魄 ， 生聲 。 至二百五十六日八變四蒸 ， 生庚金 ， 屬手陽明大腸 ， 其髮膚熱而汗 ， 或不汗 。 至二百八十八日九變 ， 生己土 ， 屬足太陰脾 ， 主藏意與智 。 至三百二十日十變五蒸 ， 生戊土 ， 屬足陽明胃 ， 其發不食 ， 腸痛而吐乳 。 又 ， 手厥陰心包絡與手少陽三焦二經 ， 俱無形狀 ， 故不變而不蒸 。 十變五蒸者 ， 天地之數以生成之 ， 然後生志意 ， 能言語 ， 知喜忽 ， 故云始全也 。 十變後 ， 六十四日為一大蒸 ， 計三百八十四日也 ， 長其經脈 、 手 、 足 ， 故手受血而能持物 ， 足受血而能行立 。 又六十四日為二大蒸 ， 計四百四十八日 ， 則言語 、 意志大異於前 。 又六十四日為三大蒸 ， 計五百一十二日 ， 變蒸既足 ， 兒乃成人 。 蓋變者 ， 變生五臟志意 ， 蒸者 ， 蒸養六腑氣血 ， 故變則上氣 ， 蒸則體熱 。 每一變蒸 ， 輕則發熱微汗如驚 ， 五日乃解 ； 重則壯熱脈亂而數 ， 或吐或汗 ， 或煩啼燥渴 ， 七日始解 。 亦有變蒸之餘 ， 續感寒邪 ， 隨證調之可也 。 具有不熱不驚而暗變者 ， 胎氣實故耳 。

柴胡湯

治變蒸骨熱心煩 ， 啼叫不已 ， 或寒熱往來 。

人參　甘草　麥冬（去心）　防風　柴胡　龍膽草

惺惺散

治變蒸發熱 ， 咳嗽痰誕 ， 鼻塞聲重 ， 或挾瘡疹發熱者 。

川芎　桔梗　人參　白朮　茯苓　甘草　細辛　花粉　生薑　薄荷

水煎溫服 。

紫陽黑散

治變蒸熱不解及挾時瘟病 。

麻黃（去根節 ， 三分）　大黃（一分）　杏仁（一分 ， 一半去皮 ， 一半連皮）

上三味 ， 燒存性 ， 研末 ， 每服半錢 ， 水半盞 ， 煎服 ， 抱兒於暖處 ， 取微汗 ， 身涼即愈 。

調氣散

治變蒸吐瀉 ， 不乳多啼 。

木香　香附　人參　厚朴　藿香　陳皮　甘草（等分）

薑 、 棗煎服 。

消食丸

治變蒸時乳食過多 ， 胃氣不能消化 。

砂仁　陳皮　三稜　蓬朮　神麯　麥芽（等分）　香附（加倍）

末之 ， 曲糊丸 ， 白湯下 ， 量兒加減 。

辨虎口紋四

（新增）

【歌】積黃青色是驚風 ， 熱赤傷寒紫淡紅 。 黑痛白為虛冷嗽 ， 更參隨部用神工 。

【論】看小兒左右叉手處 ， 名曰虎口 。 自虎口而上 ， 第一節名曰風關 ， 第二節名曰氣關 ， 第三節名曰命關 。 有紋見於風關 ， 易治 ； 透過氣關 ， 漸難 ； 過三關 ， 多死 。 候左手之紋 ， 病應心 、 肝 ； 右手之紋 ， 病應脾 、 肺 。 紋有五色 ： 紫者 ， 風邪在表 ； 驚則紋青 ； 淡紅則寒熱在表 ； 深紅必發傷寒 、 痘疹 ； 青紅者 ， 驚熱 。 紋亂則病久 ； 紋細則腹痛多啼 ， 乳食不消 ； 紋粗直射指甲 ， 必主驚風惡候 ； 紋黑如墨 ， 大抵困重難治 。

診三關脈五

（新增）

【歌】小兒有病須憑脈 ， 一指三關定其息 。 浮洪風熱數為驚 ， 虛冷沉遲實有積 。

【論】浮脈為風 ， 秋得之曰平 ， 余時主傷風寒 ， 頭疼壯熱 ， 或夜熱晝涼 ， 咳嗽噴嚏 ， 鼻塞清涕 ， 嘔逆不食 。

洪脈為熱 ， 夏得之曰平 ， 余時主風熱壅盛 ， 身體溫壯 ， 發驚 ， 瘡瘍 ， 血泄 。

數脈為驚 ， 春得之曰平 ， 余時主驚風抽掣 。 脈數小者 ， 多睡惕跳 ， 直視恐怖 ， 盜汗 ， 夢中咬牙 ， 吐舌 ， 喘吐 。 脈數大者 ， 一 、 二日間必發搐搦 。

沉遲為虛冷 ， 四時得之 ， 主脾胃虛弱 ， 滑泄脫肛 ， 吐痢不止 ， 日漸尫羸 ， 以成脾困 ， 或作疳勞 。

實脈為積滯 ， 冬得之曰平 ， 余時主食傷 、 積聚 、 腹脹或痛 。 發豎吐利 ， 緩治即成疳勞 、 丁奚 、 哺露候 ， 當取積後補 。

吐瀉六

【歌】吐瀉須知熱與寒 ， 瀉黃吐乳熱邪干 ； 瀉青吐逆為寒候 ， 更把天時月日參 。

【論】經云 ： 脾虛則瀉 ， 胃虛則吐 ， 脾胃不和 ， 陰陽不順 ， 清濁相干 ， 則吐瀉兼作 。 錢孔純云 ： 小兒吐瀉 ， 有濕 、 有熱 、 有寒 、 有驚 ， 宜詳察而分治之 。 如夏月中暑發渴引飲 ， 霍亂吐瀉 ， 臉赤唇紅 ， 去後黃沫色 ， 小便赤澀者 ， 為熱 ， 可用香薷 、 五苓等藥治之 。 冬時中寒 ， 腹痛厥逆 ， 吐瀉白色 ， 不渴 ， 面微青色 ， 唇紫 ， 大便如凍汁 ， 或米穀不化 ， 先戰慄而小便去者 ， 為寒 ， 可用香附 、 砂仁 、 煨薑 、 木香等藥治之 。 面微黑黃 ， 眼亦黃 ， 手 、 足及腎囊稍腫 ， 腹脹臍凸 ， 小便短少 ， 善嘔而無食 ， 痰多 ， 唇白氣促 ， 愛坐畏眠者 ， 為濕 ， 可用蒼朮 、 厚朴 、 薏苡 、 木瓜等藥治之 。 面赤身熱 ， 睡臥不寧 ， 目睛斜定 ， 頸仰身搖 ， 不時悸動 ， 舌碎唇瘡 ， 哯乳便青者 ， 為驚 ， 可用天麻 、 川芎 、 茯苓 、 肉果等藥治之 。 吐瀉乳食不化 ， 因傷黏膩難消之物 ， 滯於中脘 ， 不上不下 ， 但食即吐 ， 面色青白 ， 發熱 ， 四肢逆冷 ， 不可便投止吐瀉藥 ， 當先取積消導 ， 寬利胸膈 ， 次用調脾和胃之劑 ， 此皆合而言之也 。 愚謂有吐無瀉者 ， 胃必熱 ， 然亦有寒而吐者 ； 有瀉無吐者 ， 胃必寒 ， 然亦有熱而瀉者 。 何以辨之 ？ 蓋吐清涼 ， 順而易出者為寒 ； 吐苦酸 ， 逆而難出者為熱 ； 瀉青白 ， 小便利者為寒 ； 瀉黃赤 ， 肛門如燒者為熱 。 又 ， 瀉利發噦者為虛 ， 只吐不瀉者為逆 ， 各隨其所屬治之可也 。

和中清熱飲

治熱吐 。

黃連（姜炒 ， 一錢）　半夏（薑製 ， 一錢）　茯苓（一錢五分）　陳皮　藿香　砂仁（各七分）

水煎 ， 徐徐服 。

溫中止吐湯

治寒吐

白豆蔻　茯苓（各一錢）　半夏（五分）　生薑（五片）

水煎 ， 磨沉香四分 ， 熱服 。

清熱止瀉湯

治熱瀉 。

白茯苓　滑石（各一錢）　白朮（六錢）　澤瀉（七分）　川黃連（姜炒 ， 四分）

加生薑 ， 煎服 。

溫脾止瀉湯

治寒瀉 。

白朮（土炒）　白茯苓（各一錢）　桂（三分）　肉果（五分）　甘草（二分）

加生薑 ， 煎服 。

安胃醒脾湯

治吐瀉兼作 ， 脾胃俱受病者 。

白朮　白茯（各一錢）　滑石（水飛）　砂仁（炒 ， 各七分）　木香（煨 ， 五分）

薑 、 棗 ， 煎服 。

停食加枳實 、 山楂 、 曲糵 ； 挾驚加膽星 、 天麻 ； 風加防風 、 乾葛 ； 暑加香薷 、 扁豆 ； 虛加人參 ； 內有熱加黃連 ； 口渴加烏梅肉 ； 吐不止加藿香 ； 瀉不止加升麻 。

驚風七

【歌】小兒驚病有多端 ， 或食因驚或有痰 。 故使卒然成搐搦 ， 咬牙眼竄足筋攣 。 食須消導痰須豁 ， 驚可清心痰自安 。 或若驚風心積熱 ， 風痰潮作起於肝 。 一時搐急如風火 ， 驚熱風痰四證參 。 吐利致虛脾胃損 ， 露睛昏睡遍身寒 。 慢驚自是傳陰證 ， 急救稍遲又恐難 。 虛極歸脾危急甚 ， 脾風死在片時間 。 忽因客忤驚啼證 ， 天瘹驚抽眼目翻 。 內瘹盤腸寒內盛 ， 嬰兒還有痓和癇 。 此為驚候分深淺 ， 勿得模糊作等閒 。

【論】夫小兒元氣未充 ， 心神未定 ， 輒有驚悸 ， 致病匪一 。 或多食而壅熱 ； 或食後而遇驚 ； 或舍空而痰聚 ； 或內積熱而生風 。 故有驚搐 、 風搐 、 食搐 、 痰搐四證 ， 審其因而療之可也 。 或有實熱 ， 外挾風邪 ， 心受熱而即驚 ， 肝風生而發搐 ， 痰涎壅盛 ， 風火併作 ， 百脈阻滯 ， 關竅不通 ， 風熱蕃盛而無所泄 ， 乃暴烈而作急驚 。 其狀牙關緊急 ， 熱涎潮作 ， 竄視反張 ， 搐搦搖頭 ， 口眼眨引 ， 口中熱氣 ， 唇紅 ， 大便閉 ， 小便赤 ， 脈浮數洪緊是也 。 或因吐利 、 傷寒 、 痢疾 、 吐血 、 瀉血之後 ， 元氣不足而生風動驚者 ， 名曰慢驚風 。 其狀遍身冷 ， 口鼻氣亦冷 ， 或身微熱不冷 ， 手足瘛瘲 ， 昏睡露睛 ， 此無陽也 ， 急宜溫補 ， 隨證調之 ， 尚可治療 。 其或面青額汗 ， 舌短頭低 ， 眼合困睡 ， 搖頭頻嘔 ， 口噤咬牙 ， 手足微搐而不收 ， 身冷肢厥 ， 脈微沉 ， 此慢脾之候 。 由吐利損脾 ， 病傳已極 ， 總歸處 ， 惟脾所受 ， 若逐風 ， 則無風可逐 ； 若療驚 ， 則無驚可療 ， 但脾間痰涎 ， 虛熱往來 ， 此危甚也 ， 大劑薑 、 附 ， 十可救一 、 二 。 其天瘹者 ， 陽也 ， 壯熱驚搐 ， 眼目翻騰 ， 手抽筋搐 ， 或啼或笑 ， 喜怒不常 ， 甚者爪甲青如祟狀 。 蓋由乳母酒食過度 ， 毒氣入乳 ， 遂令心 、 肺生熱 ， 痰鬱氣滯 ， 加之以外挾風邪故也 ， 治宜解風熱而已 。 內瘹者 ， 陰也 ， 其狀腹疼多啼 ， 唇黑囊腫 ， 傴僂反張 ， 眼內有紅筋斑血 。 蓋風氣壅結 ， 兼驚而得之 ， 或胎中有驚 、 有風而得 。 先是內臟抽掣 ， 極痛狂叫 ， 或吐瀉縮腳忍疼 ， 瘹證一過 ， 外證抽掣又來 ， 內外交攻 ， 極難調理 ， 須分兩項下藥可也 。 夜啼者 ， 臟冷也 ， 蓋陰盛於夜則冷動 ， 冷動則為陰極發躁 ， 寒盛作疼 ， 故夜啼 ； 亦有心熱煩啼者 ， 必有臉紅舌白 ， 小便赤澀之證也 ， 當分寒熱治之 。 客忤者 ， 由小兒神氣嫩弱 ， 外來客氣 ， 獸類異物 ， 觸而忤之 。 其狀驚啼 ， 口出黃白沫 ， 面色變易 ， 喘息腹痛 ， 發則瘛瘲如癇 ， 但眼不上竄 ， 脈來弦數 ， 視口中有懸癰左右有小腫核 ， 以竹針刺之 。 治宜辟邪正氣 ， 散驚定心為上 ， 延久則難為力也 。 癇有五 ， 小兒之惡證也 。 幼小血氣不斂 ， 筋骨不聚 ， 為風邪所傷 ， 驚怪所觸 ， 乳哺失節 ， 停痰結癖而得之 。 其狀神氣怫鬱 ， 瞪眼直視 ， 面目牽引 ， 口噤流涎 ， 肚腹膨脹 ， 手足抽掣 ， 或言或嘿 ， 似死似生 ， 或背項反張 ， 或腰脊強直 ， 但四肢柔軟 ， 發而時醒 ， 為癇 。 其五臟形證列於後 。 痓者 ， 痙也 。 痓有陰陽二證 ， 剛柔之名 ， 一身強硬 ， 發而終日不醒是也 。 癇有風 、 驚 、 食三證 ， 各究其因而治之 ， 詳其狀而辨之 ， 則用藥無瘥 。 苟不知其名而妄治 ， 如涉海問津也 。

急驚風

急驚之論 ， 前代書所不載 ， 惟曰陽癇 。 大概失所愛護 ， 或抱當風 ， 或近熱地 ， 晝則多食辛辣 ， 夜則衾蓋太厚 ， 鬱蒸邪熱積於心 ， 傳於肝 ， 再受人物驚觸 ， 或跌蹼叫呼 ， 雷聲鼓樂 ， 雞鳴犬吠 ， 一切所驚 。 未發之時 ， 夜臥不穩 ， 困中或哭 ， 齧齒咬乳 ， 鼻額有汗 ， 氣促痰喘 ， 忽爾悶絕 ， 目直正視 ， 牙關緊急 ， 口噤不開 ， 手足搐掣 ， 此熱甚而然 ， 況兼面紅 ， 脈數可辨 。 蓋心有熱而肝有風 ， 二臟乃陽中之陽 。 心 ， 火也 。 肝 ， 風也 。 風 、 火 ， 陽物也 。 風主乎動 ， 火得風則煙焰起 ， 此五行之造化 。 二陽相鼓 ， 風火相搏 ， 肝藏魂 ， 心藏神 ， 因熱則神魂易動 ， 故發驚也 。 心主乎神 ， 獨不受觸 ， 遇有驚則發熱 ， 熱極生風 ， 故能成搐 ， 名曰急驚 ， 以瀉青丸瀉肝 ， 導赤散瀉心 ， 珠珀丸 、 牛黃丸皆要藥也 。 驚風關竅不利 ， 人不省 ， 通頂散 。 驚風熱涎潮作 ， 牙關緊急者 ， 礞石滾痰丸 。 驚熱者 ， 涼驚丸 。 風盛發搐者 ， 天麻防風丸 。 小兒只有痰熱 ， 未有驚風者 ， 只可退熱化痰 ， 不宜妄投驚風藥 。 蓋經絡本無病 ， 而以寒涼攻擊之 ， 反使痰熱透入 ， 卻成風癇證 。 急驚風惡叫三 、 兩聲者 ， 是心絕 ， 難治 。 急驚風四肢俱軟者 ， 不治 。 急驚風鼻中出血者 ， 其熱將散 ， 故易治 。 口中出血者 ， 是血妄行 ， 故難治 。 驚風大 、 小便秘者 ， 易治 ； 尿屎遺者 ， 難治 。 急驚風關黑紋條直者死 。

瀉青丸（又名鎮肝丸 。 ）

治肝熱驚風 ， 目竄或暴赤抽搐 。

當歸　川芎　山梔　大黃　羌活　防風　膽草　生地　竹葉　琥珀　天竺黃（各等分）

上為末 ， 蜜丸芡實大 ， 砂糖湯下 。

加硃砂名驅風膏 。

導赤散

治心經實熱 ， 從小便利之 。

生地　木通　甘草　淡竹葉（各等分）

水煎服 。

一方加防風 、 黃芩 、 黃連 ， 導去心經邪熱 ， 搐自止 。

珠珀丸

治驚風痰涎 ， 熱嗽不出聲 ， 上下不能升降 。

牛黃（一錢）　天竺黃　琥珀（各五錢）　雄黃（四錢）　冰片（一分半）　膽星（二兩）　青礞石（硝煅如金色者 ， 一兩）　細珠子（一錢五分）

一方有枳殼微炒一兩 、 生黃芩二兩 。

上 ， 各研極細末 ， 蜜丸 ， 重一錢二分 ， 硃砂 、 金箔為衣 ， 薄荷 、 燈心湯下 。

牛黃丸

治一切驚風 ， 肺脹喘急 ， 痰涎灌膈 ， 手足搐溺 ， 目竄口喎 ， 角弓反張 ， 悶亂癲癇 ， 呵欠昏憒 。

全蠍　殭蠶　天麻　羌活　防風（等分）　膽星（一倍）　天竺黃（次之）　雄黃（加倍）　牛黃　冰片　麝香（一字）

上 ， 各為細末 ， 研勻 ， 蜜丸重一錢二分 ， 硃砂 、 金箔為衣 ， 薄荷 、 燈心 、 薑湯調下 。

大人中風亦可服 。

礞石滾痰丸

治驚癇痰涎壅盛 ， 喘促不寧 。

大黃（酒拌 ， 蒸）　黃芩（各四兩）　礞石（硝煅金色 ， 五錢）　沉香（二錢）

上為末 ， 蜜丸如芡實大 ， 量兒加減 ， 大人亦可服 。

涼驚丸

治驚熱 。

防風（三錢）　青黛（三錢）　龍膽草（三錢）　鉤藤（二錢）　牛黃（五分）　麝香（一分）　龍腦（少許）　黃連（二錢）

上為末 ， 蜜丸 ， 芡實大 ， 每服一丸 ， 薄荷湯下 ， 不拘時 。

通頂散（又名搐鼻散 。 方見中風 。 ）

慢驚風 慢脾風

慢驚受病不一 ， 或急驚用涼藥 ， 取下太過 ， 以致脾胃虛損 ， 風邪乘之 ； 又有吐瀉不止而成者 ； 有氣虛暴吐瀉而成者 ； 有傷寒傳變日久而成者 ； 有久嗽而成者 ； 有下積峻取而成者 。 惟吐瀉 、 積 、 痢成虛 ， 則變證甚速 。 凡才吐瀉便是慢驚 ， 須用溫中快里 。 或搐來緊急 ， 乃慢驚初傳 ， 尚有陽證 ， 不可誤作急驚用涼藥 。 世言搐慢為慢驚 ， 非也 ， 若泥此 ， 往往指慢脾風為慢驚矣 。 凡慢驚 ， 男子以瀉得之為重 ； 女子以吐得之為重 。 古人有云 ： 病家怕驚不怕瀉 ， 醫家怕瀉不怕驚 。 如瀉久不止 ， 且先治瀉 ； 若更治風 ， 則驚風愈甚 ， 只可養脾安胃生津 ， 大養脾丸 、 參苓白朮散 、 大醒脾散 、 烏蠍四君子湯不拘時服 。 如因他證 ， 例當循根源施治 。 慢驚 ， 口 、 眼 、 手 、 足一邊牽引者 ， 難治 。 慢驚風要唇紅 ， 若囟腫者死 。 仲景云 ： 陰不得有汗 。 蓋陰證無汗 ， 有汗亡陽 ， 故凡慢驚有汗多死 。

慢驚傳入慢脾 ， 其變甚速 ， 虛又甚也 。 治必循次平和 ， 無令速愈之理 ， 治法大要生胃回陽 ， 不可過劑 。 仲陽有黃土湯 ， 以土勝水 ， 木得其平 ， 則風自止 ， 以脾土為本也 。 若眼半開半合 ， 手足不冷 ， 證候尚在慢驚 ， 則勿用回陽 。 或已入慢脾而陽氣猶未脫者 ， 亦未可即用硫黃 、 附子等劑 。 手足漸暖 ， 仍以醒脾散等調之 。 慢脾風用藥 ， 乃非得已 ， 危如燈無油 ， 漸見昏滅 。 慢脾風若見有一臟絕 ， 即不可用藥 。

天麻防風丸

治一切驚風 。

天麻　防風　人參（各一兩）　膽星（二兩）　雄黃（二錢 ， 另研）　甘草（炙）　全蠍（薄荷湯煮數沸 ， 焙乾）　殭蠶（炒去絲 、 嘴 ， 各五錢）

上為末 ， 蜜丸彈子大 ， 硃砂 、 金箔為衣 ， 每服一丸 ， 薄荷 、 燈心 、 薑湯下 。

如驚重 ， 每丸加牛黃半分更效 。

至聖保命丹（方見前胎驚條 。 ）

一切急 、 慢驚風皆治 。

參苓白朮散（方見四卷泄瀉條 。 ）

治脾虛泄瀉之要藥 。

大醒脾散

治慢脾風 。

白朮　茯苓　陳皮　甘草　人參　石蓮肉　木香　丁香　南星　白附　砂仁　全蠍

上 ， 陳倉米一撮 ， 生薑一片 ， 大棗一枚 ， 煎服 。

烏蠍四君子湯

治慢驚 、 慢脾風 ， 吐瀉不止者 。

即四君子加川烏 、 全蠍

薑 、 棗 ， 煎 。

夜啼

夜啼有寒 ， 腹痛面青 ， 口中冷 ， 厥逆便泄不乳 ， 鉤藤散去當歸 ， 加乾薑 、 肉桂 。 夜啼有熱證者 ， 鉤藤散去當歸 、 木香 ， 加辰砂 、 木通 ， 或乳頭散 。 啼而不哭是痛 ， 故直聲來往無淚 。 哭而不啼是驚 ， 故連聲多淚 。 若眼白青色 ， 唇紫 ， 不治 。

鉤藤散

鉤藤　茯神　茯苓　川芎　當歸　木香（等分）　甘草（減半）

薑 、 棗 ， 煎服 。

加減如前 。

乳頭散（又名火花膏）

燈花（七個）　硃砂（少許）

蜜調塗乳頭 ， 與兒吮 。

客忤

客忤者 ， 取其觸忤之意也 。 小兒氣血怯弱 ， 精神恍惚 ， 忽遇生人及牛 、 馬之類 ， 感觸則生驚 ， 狀貌如癇 ， 眼不戴上 ， 其脈弦急數者 ， 是其候也 。 若中惡客忤 ， 急作醋炭 ， 或降香 、 皂角熏之 。 以蘇合香丸薑湯調灌 ， 用豆豉搗丸彈子大 ， 擦五心五 、 六次 。

蘇合香丸（方見第二卷中風條 。 ）

無瘹

小兒天瘹者 ， 取其眼上視而名之也 。 其證心神不安 ， 渾身壯熱 ， 手足抽掣 ， 驚悸 ， 眼目翻騰 ， 痰熱壅滯 。 此候皆因乳母飲食無常 ， 酒肉過度 ， 毒氣入乳 ， 即便乳兒 ， 遂使宿滯不消 ， 心肺生熱 ， 熱盛鬱滯 ， 加以外挾風邪 ， 致有此證 。 況小兒發搐 ， 未有不眼上者 ， 實以陽搐之候也 。 治宜去痰 ， 解風熱 ， 用鉤藤飲 。 如見魚口 、 鴉聲 、 目無光 、 指甲黑者死 。

鉤藤飲

治天瘹潮熱 。

鉤藤　茯苓（各五錢）　大黃（煨 ， 二錢半）　防風　硃砂　蟬蛻　羌活　獨活　青皮　甘草（各二錢）

上為末 ， 每服二錢 ， 薑 、 棗 ， 煎 。

內瘹

驚風內瘹 ， 盤腸氣瘹 ， 大同小異 。 內瘹兼驚風而得之 ， 服乳香丸效 。 氣瘹 ， 惟小腸為寒所搏 ， 宜鉤藤膏治之 。 歌云 ： 盤腸氣發先腰曲 ， 無淚叫啼眼乾哭 。 口開腳冷上唇烏 ， 額上汗流珠碌碌 。

乳香丸

治驚風內瘹 ， 痛不可忍 。

乳香　沉香　檳榔（各一錢半）　蠍梢（二七個）　沒藥（半錢）

上為末 ， 煉蜜丸如豆大 ， 嬰兒每服三丸 ， 一歲五丸 ， 三歲七丸 ， 以意加減 ， 煎乳香湯下 。

鉤藤膏

治盤腸氣瘹

乳香（研）　沒藥（研）　薑黃　木香

共為末 ， 煉蜜為膏 ， 每服如皂子大 ， 煎鉤藤湯下 ， 一日三服 。

痓證

痓候 ， 由先傷於風 ， 又感寒濕致之 ， 此虛極生熱 ， 熱極生風之甚者也 。 傷風發熱 ， 頭疼 ， 汗出 ， 嘔吐 。 醫者不明 ， 又汗之 ， 必發痓 。 寒濕發汗稍多 ， 亦發痓 。 此證項背強直 ， 腰身反張 ， 搖頭瘛瘲 ， 口噤發熱 ， 腹痛不醒 ， 其狀可畏 ， 病足太陽經 。 剛痓無汗 ， 柔痓有汗 ， 其面紅眼赤 ， 牙緊手張 ， 痰涎壅盛 ， 昏憒煩渴 ， 小便赤澀 。 先譫語而發者 ， 剛痓也 ， 其大便滑泄 ， 不語不渴 ； 先手足冷而發者 ， 柔痓也 。 並以小續命湯加減 ， 剛痓去附子 ， 用麻黃 ； 柔痓用附子 ， 去麻黃 。 大便利 ， 厥逆者 ， 則以熟附子佐之 。 痓最難痊 ， 十救其一 ， 過三日則難治也 。

小續命湯（方見第二卷中風條 。 ）

癇證

大抵癇證多端 ， 不出五者 ： 若面赤目瞪 ， 舌吐心煩者 ， 為心癇 ； 若面青唇青 ， 目上竄 ， 手足攣掣反折 ， 為肝癇 ； 若面黃 ， 腹滿自利 ， 四肢不收 ， 為脾癇 ； 若面白如枯骨 ， 目白反視 ， 驚跳 ， 口吐涎沫 ， 為肺癇 ； 若面黑而晦 ， 振目視人 ， 吐清沫 ， 不動如屍 ， 為腎癇 。 五臟之癇雖各有主 ， 然不過風 、 驚 、 食三者 ， 又不外陰陽二證 。 陽癇發熱脈浮 ， 溲赤便秘 ， 口中氣熱 ， 其病在腑 ， 易治 。 陰癇身冷脈沉 ， 口中氣冷 ， 其病在臟 ， 難治 。 治風癇 ， 則先散風 。 治驚癇 ， 則先利驚 。 治食癇 ， 則先消導 ， 續以定癇等劑主之 。

化風丹

涼風化痰 ， 退熱定搐 ， 治風癇先宜此藥 。

膽星　羌活　獨活　防風　天麻　人參　川芎　荊芥　粉草（各一錢）　全蠍（一個）

上為末 ， 煉蜜為丸 ， 皂角子大 ， 每服一錢 ， 薄荷湯下 。

比金丸

治驚癇先用此藥 。

人參　琥珀　茯苓　硃砂　遠志（薑製 ， 取肉炒）　天麻　南星　川芎　菖蒲　青黛（各一錢）　麝香（一錢）

上為末 ， 蜜丸桐子大 ， 每服一 、 二丸 ， 金銀 、 薄荷湯下 。

虎睛丸

治驚癇邪氣入心 。

虎睛（細研）　遠志（薑製）　犀角（銼）　大黃（煨）　菖蒲　麥冬（等分）　蜣螂（去足 、 翅 ， 炒 ， 三枚）

上為末 ， 米糊丸桐子大 ， 每服一 、 二丸 ， 金銀湯下 。

疳病八

【歌】心肺肝脾腎五疳 ， 形容羸瘦發毛干 。 四肢枯細尿如乳 ， 肚大青筋飲食貪 。 心證口乾時壯熱 ， 虛驚面赤更心煩 。 搖頭揉目睛生膜 ， 髮直筋青疾在肝 。 咳嗽氣粗多喘急 ， 肺家瀝淅熱仍寒 。 遍身瘡疥形如鬼 ， 足冷齦宣把腎參 。 腹滿氣粗頻泄利 ， 脾虛偏愛土泥餐 。 潮熱骨蒸多盜汗 ， 勞疳羸瘦面黃顏 。 脊疳脊骨如刀鋸 ， 指背生瘡可驗看 。 腦熱囟高疳在腦 ， 乾疳乾渴大便難 。 熱疳便澀身如火 ， 泄利頻頻認作寒 。 齒癢多啼唇口紫 ， 蛔蟲盤結胃腸間 。 丁奚項小並囟陷 ， 肉削居高臍又翻 。 哺露往來虛熱甚 ， 頭開嘔吐胃中關 。 無幸腦項因生核 ， 不破須知治療難 。

【論】夫小兒臟腑嫩嬌 ， 腸胃脆弱 ， 易傷飲食 ， 一或失調 ， 不為疳者鮮矣 。 蓋飲食恣情 ， 甘肥無度 ， 致傷脾胃 ， 脾胃一虛 ， 則飲食不能運化 ， 食不能化 ， 則腹滿泄利 ， 生熱 、 生積 、 生痰 。 所以肌肉日削 ， 氣血日消 ， 元氣日損 ， 骨熱煩蒸 ； 或幼小缺乳 ， 粥飲太早 ， 耗傷形氣 。 此二者 ， 疳之所肇端也 ， 延及歲月 ， 多致不救 。 疳之狀不一 ， 古有五疳之名 ， 蓋傳入五臟也 。 如心疳者 ， 面黃頰赤 ， 煩滿壯熱 ， 心煩虛驚 ， 口瘡 。 肝疳者 ， 搖頭揉目 ， 白膜遮晴 ， 合面而睡 ， 汗流 ， 面色青黃 ， 發立青筋 ， 腦熱羸瘦 。 脾疳者 ， 肚腹脹 ， 氣粗 ， 利下酸臭 ， 愛吃泥土 。 肺疳者 ， 咳嗽氣逆多喘 ， 揉鼻咬牙 ， 寒熱往來 。 腎疳者 ， 肌體極瘦 ， 遍身瘡疥 ， 齒腫齦宣 ， 甚則牙齦潰脫 ， 俗云走馬疳 ， 寒熱 ， 頭熱腳冷 ， 此五疳也 。 五疳之外 ， 又有熱疳者 ， 潮熱如火 ， 大便澀滯 。 冷疳者 ， 時時泄利腹痛 ， 虛汗不止 。 疳勞者 ， 骨蒸潮熱 ， 盜汗 ， 腹急 ， 面黃肌瘦 ， 飲食不為肌膚 。 脊疳者 ， 蟲蝕脊膂 ， 身熱黃瘦 ， 煩熱下痢 ， 脊骨如鋸 ， 十指皆瘡 ， 頻齧爪甲 。 腦疳者 ， 頭悶腦熱 ， 滿頭生瘡 ， 身汗囟腫 。 乾疳者 ， 瘦瘁少血 ， 舌乾 ， 目晴不轉 ， 乾啼身熱 ， 手足清冷 ， 皮燥便秘 ， 搭口癡眼 。 疳渴者 ， 臟中有風熱疳氣 ， 加之乳母恣食五辛 、 酒 、 面 、 炙爆 ， 使兒心肺壅熱 ， 日則消渴飲水 ， 乳食不進 ， 夜則渴止 。 疳瀉者 ， 毛焦唇白 ， 額上青紋 ， 肚大腸鳴泄利 。 疳痢者 ， 挾外邪 ， 或停宿滯 ， 頻下惡痢 。 疳腫脹者 ， 虛中有積 ， 毒與氣並 ， 故腹肚 、 頭面 、 四肢浮腫 。 蛔疳者 ， 多啼 ， 嘔清水 ， 腹痛脹滿 ， 唇口紫黑 ， 腸頭及齒癢 。 丁奚疳者 ， 手足極細 ， 項小 ， 居高 ， 肉削體瘦 ， 臍突 ， 號哭 ， 胸陷 ， 或生谷症 ， 愛吃生米 。 哺露疳者 ， 虛熱往來 ， 頭骨分開 ， 翻食吐蟲 ， 煩渴嘔噦 。 無辜疳者 ， 腦後項邊有核如彈 ， 按之轉動 ， 軟而不疼 ， 其間有蟲如米粉 。 不速破之 ， 則蟲隨熱氣流散 ， 淫蝕臟腑 ， 以致肢體癰瘡 ， 便利膿血 ， 壯熱羸瘦 ， 頭露骨高 。 初起可用針破 ， 膏藥貼之 。 得之浣衣時投兒衣露於檐下 ， 為無辜鳥落羽所汙 ， 兒著此衣 ， 蟲入皮膚故也 。 若衣用火烘著 ， 則無此患 。 凡此之類 ， 皆疳證也 。

茯苓丸

治心疳 、 驚疳 。

茯神　琥珀　黃連　蘆薈　赤茯苓（各三錢）　遠志（薑製）　菖蒲（各一錢）　麝香（少許）　蝦膜（炙）　鉤藤皮（各二錢）

上為末 ， 米糊丸 ， 如麻子大 ， 每服十丸 ， 薄荷湯下 。

大蘆薈丸

治肝疳 ， 殺蟲 ， 和胃 ， 止瀉 ， 兼治脊疳 。

蘆薈（研）　胡連　川連　蕪荑（去扇）　青皮　木香　鶴蝨（微炒）　雷丸（破開 ， 白者佳 ， 赤色者殺人 ， 不用 。 等分）　麝香（少許）　砂仁（減半）

上為末 ， 米糊丸 ， 綠豆大 ， 每服一 、 二十丸 ， 米飲下 。

清肺飲

治肺疳 ， 熱䘌穿鼻孔 ， 汁臭或生瘜肉 。

紫蘇　前胡　黃芩　當歸　連翹　防風　赤茯　生地　天冬（去心）　甘草（炙）　桔梗（各一兩）　桑皮（炒 ， 半兩）

細銼 ， 每服二錢 ， 水煎 ， 食後服 。

肥兒丸

治脾疳 、 食疳 。 若治一切疳 ， 後備加減法 。

麥芽　神麯　使君　胡連　木香　檳榔　肉果

有蟲加鶴蝨 、 雷丸 、 胡粉 、 苦楝根之類 。 積多加三稜 、 蓬朮 、 枳實 、 厚朴之類 。 眼痛加木賊 、 龍膽 、 車前之類 。 腹膨脹加蘿蔔子 、 蝦蟆干之類 。 浮腫加赤茯苓 、 滑石 、 桑皮之類 。 脾虛泄瀉 ， 飲食不為肌膚 ， 加四君子之類 。 肺熱咳嗽 ， 潮熱骨蒸 ， 衄血盜汗 ， 加白芍 、 生地 、 黃芩 、 知母 、 銀柴 、 地骨 、 門冬之類 。 渴加天花粉 、 烏梅之類 。 血虛脈弱神衰 ， 加當歸 、 熟地 、 人參 、 紫河車 。

上為末 ， 丸如龍眼大 ， 每服一丸 ， 空心陳米湯化下 。

九味地黃丸

治腎疳 。

熟地（四兩）　赤茯　山茱萸肉　川楝子　當歸　川芎　丹皮　使君子肉　乾山藥（各二兩）

上為末 ， 蜜丸梧子大 ， 每服七 、 八十丸 ， 空心溫酒下 。

走馬牙疳方　滕氏真傳 。

五倍子（焙）　人中白（煅）　枯礬　緋丹（焙紫色）　輕粉（少許）　片腦（少許）

上 ， 共研勻 ， 敷患處 。

鬾病 （附）

小兒未斷乳 ， 母復有胎兒飲其乳 ， 羸瘦骨立 ， 發黃壯熱 ， 大便不調 ， 名曰鬾病 。 或有妊而抱他兒 ， 亦能致之 。 先令兒斷乳 ， 後服消乳丸 、 （方見變蒸 。 ）異功散 。

異功散

即四君子加陳皮

瘧疾九

【歌】兒瘧多從痰積成 ， 風傷驚觸不同論 。 頭疼體痛為風瘧 ， 發搐由來必是驚 。 咳喘便知痰所得 ， 若還食瘧腹中疼 。 瘧久脅旁因有塊 ， 此名瘧母為根深 。

【論】小兒之瘧 ， 多是食積 、 痰飲 ， 留於脅下 ， 故作寒熱 。 蓋人之一身 ， 腰以上 ， 陽主之 ； 腰以下 ， 陰主之 。 脅下者 ， 當其中 ， 為陰陽升降之樞 ， 故脅下有痰 、 食 ， 塞其道路 ， 陽欲與陰交 ， 而為所阻 ， 熱斯作焉 ， 陽得過其處 ， 熱斯解矣 ； 陰欲與陽交 ， 而為所間 ， 寒斯作焉 ， 陰得過其處 ， 寒斯息矣 。 又有寒熱往來 ， 兼以頭疼骨節痛 ， 明是風邪 ， 得汗即解 。 又有寒熱往來 ， 兼以腹膨作痛 ， 明是食積 ， 得下即愈 。 又有熱而不寒者 ， 病在裡 ， 調其中而已 。 寒而不熱者 ， 病在表 ， 解其肌而已 。 一日一發者 ， 榮衛行速故也 ， 得病為近 。 間日一發者 ， 榮衛行遲故也 ， 得病為遠 。 凡治小兒之瘧 ， 以食積 、 痰飲為主 ， 而風邪次之 ， 驚又次之 ， 乃得治瘧之要焉 ， 詳載第四卷第二論中 。

瘧疾例方

檳榔　草果　半夏　貝母　柴胡　黃芩（等分）　甘草（少許）

煎服 。

食瘧腹膨食少 ， 或時作痛 。

麥芽　神麯　檳榔　草果　柴胡　蘇葉　蘇梗（各一錢）

煎服 。

痰瘧咳嗽喘急 。

川芎　柴胡　貝母　知母　橘紅　黃芩　蘇子（各一錢）

煎服 。

風瘧頭痛 ， 骨節疼 ， 或鼻寒氣粗 。

羌活　防風　蘇葉　川芎　柴胡　白芷（等分）　甘草（減半）

煎服 。

驚瘧寒熱發搐 。

茯神　遠志（去心）　麥冬（去心）　柴胡　半夏（薑製 ， 各一錢）　甘草（二分）

煎服 。

痎瘧久不愈 ， 脅下有塊 ， 俗名瘧母 ， 服鱉甲丸 。 （方見四卷 。 ）

陰瘧至晚即發 ， 累月不已 。

人參　芍藥（炒）　川芎　柴胡（各一錢）　炙甘草　紅花（各三分）

煎服 。

痢疾十

（新增）

【歌】小兒食積因成痢 ， 初起必當先導滯 。 赤屬熱而白屬寒 ， 紅而散者從傷治 。 下如五色定難醫 ， 久病脫肛宜補氣 。 若還身熱不加餐 ， 從來患此終須斃 。

【論】小兒痢疾 ， 不問新 、 久 ， 皆以食積治 。 新者必用消導 ， 久者必兼調補 ， 挾熱治熱 ， 挾寒治寒 ， 挾傷治傷 。 白者為寒 ， 赤者為熱 ， 深黃者亦熱 ， 紅而散者為傷 。 治痢以傷 ， 痢或尋愈 ， 治傷以痢 ， 未有愈者 。 （詳載第四卷 ， 宜參看 。 ）

初痢宜消導

檳榔　枳實　蓬朮　大黃　牽牛（等分）

為細末 ， 白滾湯送下 ， 每服三錢 。 逐去積滯 ， 徐徐調補 。

赤痢宜消化兼涼 。

當歸　黃連　滑石　赤曲　芍藥　神麯　陳皮（各一錢）　甘草（四分）

煎服 。

白痢宜消化兼溫 。

白朮　茯苓　神麯　麥芽（各一錢）　肉桂　木香　甘草（各三分）

煎服 。

純血痢兼傷治 。

當歸　紅花　赤曲　滑石　山楂　麥芽（各一錢）　甘草（三分）

煎服 。

積病十一

【歌】積病原因乳哺成 ， 審其虛實察其形 。 更看驚積與氣積 ， 面黃肚熱得其情 。

【論】小兒有乳積 、 食積 、 氣積 、 驚積 、 虛積 、 實積 、 積塊之不同 。 惟夜間有熱 ， 肚熱面黃者 ， 傷積之明驗也 。 乳積者 ， 因兒啼叫未住 ， 即便乳兒 ， 致傷胃脘 ， 吐 、 下酸臭是也 。 食積者 ， 乳食過飽 ， 飽即困睡 ， 肚脹吐瀉是也 。 氣積者 ， 因母怒氣不散 ， 即便乳兒 ， 兒食氣乳 ， 停滯不化 ， 腹痛多啼 ， 痢如蟹渤是也 。 驚積者 ， 受驚而後有積 ， 時泄青菜汁是也 ， 虛積者 ， 或曾傷食吐瀉 ， 或曾取轉致虛 ， 其積尚伏 ， 故曰虛積 ， 面與手 、 足俱腫是也 。 實積者 ， 壯熱屎硬 ， 口渴引飲 ， 善食是也 ， 和脾化積湯加減治之 。 積塊者 ， 丹溪云 ： 氣不能成塊 ， 乃痰與食積死血也 。 凡治積塊 ， 不可專用下藥 ， 徒損真氣 ， 病亦不去 。 當消導行血開痰為主 ， 塊去 ， 須大補 。 錢孔純云 ： 癖塊遊走不定 ， 攻則痛悶 ， 日漸枯瘦 ， 急用化癖法貼之 ， 內服消積化聚丸 ， 以除痼疾 。 若臉黑頰青 ， 不治 。 詳載第四卷 ， 宜參看 。

和脾化積湯

治小兒一切諸積 ， 後備加減法 。

山楂　枳實　蓬朮　厚朴　白芍　甘草　陳皮

乳積加砂仁 、 香附 。 氣積加木香 、 蘇梗 。 驚積加茯神 、 遠志 。 虛積加白朮 、 茯苓 。 實積加檳榔 、 牽牛 。 表有熱加柴胡 、 黃芩 。 里有熱加黃連 、 木通 。 小便不利加滑石 、 澤瀉 。 大便不通加大黃 、 枳殼 。 寒月 ， 加益智 、 草豆蔻 。

消積化聚丸

治五積六聚 、 痞癖攻痛 。

三稜　白朮（炒）　茯苓　黃連　乾漆（炒去煙）　木香　硇砂　益智（炒）　歸尾（酒洗）　麥芽（微炒 ， 各三兩）　紅花　砂仁（炒）　門冬　枳殼（炒）　穿山甲（燒灰）　青皮　柴胡　神麯（炒 ， 各二兩）　蓬朮（煨）　檳榔（炙）　桃仁　香附（薑汁拌 ， 炒）　鱉甲（醋炙 ， 各四兩）

上末 ， 蜜丸 ， 重三錢 ， 空心陳米湯化下 。

琥珀膏

大黃　朴硝（各一兩）

為末 ， 以大蒜搗膏貼之 。

傷寒十二

（新增）

【歌】嬰兒氣怯病傷寒 ， 挾食挾驚分兩般 。 要解六經傳變候 ， 參詳仲景活人方 。

【論】 《 活人書 》 云 ： 傷寒 ， 大人 、 小兒治一般 ， 但小小分劑 ， 藥性差涼耳 。 要之 ， 其傳變 ， 其形證 ， 與大人不殊也 。 其所異治者 ， 挾驚 、 挾食而已 。 錢仲陽云 ： 小兒正傷寒者 ， 謂感冒寒邪 ， 壯熱頭痛 ， 鼻塞流涕 ， 畏寒拘急是也 ， 須解表微汗 。 挾驚者 ， 因驚而又感寒邪 ； 或因傷寒熱極生風 ， 是熱乘於心 ， 心神易動 ， 故發搐也 。 當先發表 ， 後利驚 。 挾食者 ， 或先傷於風寒 ， 後復停滯飲食 ； 或先停滯飲食 ， 而後傷於風寒 。 以致發熱氣粗 ， 噯氣 ， 壯熱頭疼 ， 腹脹作痛 ， 大便酸臭 ， 先用解散 ， 次與消導 ， 不解者 ， 大柴胡湯下之 。 其六經傳變證治 ， 當遵仲景法 ， 自有專方 ， 不復贅論 ， 挾驚 、 挾食者 ， 各從本證治之 。

疏邪定驚湯

治挾驚傷寒 ， 乃太陽經之藥 。

麻黃　羌活　白芷　防風　膽星　天麻　薄荷　黃芩　前胡　桔梗

冬月無汗去黃芩 、 薄荷 ， 加生薑 、 蔥白 。 三時去麻黃 。 陽明經目痛鼻乾 ， 不眠 ， 脈洪而長 ， 加葛根 。 少陽經耳聾脅痛 ， 脈弦數而嘔 ， 加柴胡 、 半夏 、 橘皮 、 生薑 。 少陽 、 陽明合病 ， 加柴胡 、 葛根 、 芍藥 ， 去羌活 、 麻黃 ， 蓋少陽有三禁 ， 不可汗 、 下 、 利小便也 。 傳入陽明為里 ， 脈沉實 ， 譫妄惡熱 ， 六 、 七日不大便 ， 口燥咽乾而渴 ， 用大柴胡湯 。

解肌調中飲

治挾食傷寒 ， 乃三陽經之藥 。

羌活　防風　柴胡　乾葛　蘇葉　黃芩　枳實　厚朴　神麯　山楂　陳皮　半夏

加砂仁五分 ， 生薑三片 ， 煎服 。

如冬月去黃芩 ， 加麻黃 。 夏月加石膏 。 渴加天花粉 ， 去半夏 。 有汗去蘇葉 ， 加芍藥 。 胸中滿悶加枳殼 、 桔梗 。 喘加杏仁 。 嗽加金沸草 、 前胡 。 表邪退而便秘者 ， 去羌活 、 防風 、 蘇葉 、 乾葛 ， 加大黃 。

大柴胡湯

治內熱 ， 大便難 ， 身熱 ， 不惡寒 ， 反惡熱 。

柴胡　黃芩　芍藥　半夏　枳實　大黃

上 ， 薑 、 棗 ， 煎服 。

痘瘡十三

【歌】熱徹標形必定稀 ， 根紅色澤滿而肥 。 清便自可身無羌 ， 飲食如常不用醫 。 出不快時尤可發 ， 密宜解毒勿教遲 。 鮮紅恐後翻成紫 ， 泄痢須知裡氣虛 。 五六日來生癢塌 ， 咬牙寒噤異功宜 。 瘡稠力薄難肥滿 ， 大劑參歸及桂耆 ， 紫草川芎香白芷 ， 更加糯米復何疑 。 青乾黑陷溲便澀 ， 可用宣風急下之 。 身熱煩渴微腹滿 ， 喘而便秘面紅赮 ， 心煩悶亂溲黃赤 ， 利水還須導赤除 。 七八日來猶發熱 ， 內因熱盛外蒸皮 ， 故使斑瘡痂不著 ， 宣風散子入生犀 。 耳居反熱知歸腎 ， 黑陷分明有死期 。 百祥丸瀉膀胱火 ， 下後身溫飲水奇 ， 急用溫脾為上策 ， 十中一二可扶持 。

【論】夫痘瘡皆由子在母胎中受其三穢液毒 ， 停蓄臟腑 ， 皆太陰濕土壅滯 ， 君 、 相二火之所作 。 因小兒真氣既盛 ， 正氣初旺 ， 邪無所容 ， 或風寒傷於表 ， 食飲傷於裡 ， 其毒由是發焉 。 故因外者治外 ， 因內者治內 ， 內外皆和 ， 其痘自出 。 至於惡寒者發之 ， 表太熱者奪之 ， 里渴者清之 ， 秘者通之 ， 驚者安之 ， 泄者分之 ， 虛者補之 ， 寒者溫之 ， 熱者和之 ， 不可執一 ， 大抵如傷寒隨經用藥 ， 最為高論 。 若輕者 ， 發熱四 、 五日 ； 熱徹始出 ， 其瘡必稀 ， 故前後心無 ， 頭面稀少 ， 明潤光澤 ， 作三 、 四次出 ， 無內外邪證 ， 便溺如常 ， 飲食如故 ， 此受之最輕也 ， 不用服藥自已 。 其一熱便湧出 ， 密如針頭 ， 不分根腳 ， 尚有表邪 ， 時忽泄利嘔逆 ， 飲食不進 ， 或煩悶不安 ， 或狂躁不寧 ， 大 、 小便秘澀不通 ， 瘡色鮮紅 ， 或灰白而不澤 ， 或隱隱在於皮膚中 ， 或咳嗽鼻噴不止 ， 或腰痛不能立起 ， 耳居反熱 ， 身體反冷 ， 惡寒振慄 ， 咬牙 ， 癢塌 ， 燥渴不止 ， 黑陷青紫倒靨 ， 此皆沉重之候也 。 必審其寒 、 熱 、 虛 、 實而調之 ， 則無不效矣 。 大抵寒為虛 ， 熱為實 。 氣虛寒則宜溫補 ， 氣實熱則宜清涼 ， 血虛則宜補血 ， 血熱則宜解毒 ， 必取其氣血中和 ， 無過不及可也 。 凡痘灰白不紅 ， 綻不起 ， 發出不快 ， 昏暗陷頂 ， 皆表寒而虛 。 二便清 ， 飲食不化 ， 身涼 ， 手 、 足 、 口氣俱冷 ， 不渴 ， 少食 ， 唇白涕清 ， 皆裡寒而虛 。 此表 、 裡虛寒之證 ， 急宜溫脾胃 ， 補氣血 ， 當用參 、 耆 、 四物 、 木香 、 肉桂等藥 ， 以助貫膿收靨 。 夫表虛者 ， 以補氣為主而補血次之 。 裡虛者 ， 於補血之中而兼補氣 。 苟能補氣 ， 而脾胃自壯 ， 胃氣隨暢 ， 在後必無陷伏之憂 ； 既能補血 ， 則氣血周流 ， 送毒出盡 ， 不致凝滯 ， 在後必無癢塌之患 。 凡紅紫干滯 ， 黑陷焦枯者 ， 皆表熱而實 。 大便秘結 ， 小便赤澀 ， 身熱鼻乾 ， 氣熱唇燥 ， 煩渴者 ， 皆裡熱而實 。 此表 、 裡實熱之證 ， 急宜涼血解毒 ， 當用化毒湯 、 紅花 、 紫草 、 黃芩 、 牡丹皮 、 蟬蛻 、 鼠黏 、 荊芥之類 。 如表熱者 ， 宜清涼解表 ， 而分利次之 。 裡熱者 ， 則重於解毒而兼清涼 ， 或在二 、 三日之前 ， 熱毒盛者 ， 微下之亦可 。 蓋涼血不至紅紫 ， 解毒則免黑陷 。 故表虛不補 ， 則成外剝 ； 裡虛不補 ， 則成內攻 ； 表實過補 ， 則不結靨 ； 裡實過補 ， 則發癰毒 ， 所以痘證變遷無常 ， 若色一轉 ， 又當變通 ， 不可拘於一定也 。

氣虛

凡氣虛之證 ， 初發身熱 ， 手足厥冷 ， 乍涼乍熱 ， 精神倦怠 ， 肌肉㿠白 ， 飲食減少 ， 四肢倦而睡臥安靜 ， 便清自調 ， 虛證無疑 。 未見點前 ， 用參耆飲加輕劑發散 ， 如 ： 紫蘇 、 防風 、 白芷 。 見點之後 ， 用參耆飲加輕劑開提 ， 如 ： 川芎 、 桔梗 。 見點四日之後 ， 重用參耆飲 ， 隨病加減處治 。 七 、 八日漿足之後 ， 保嬰百補湯調養氣血而已 。 此證末梢 ， 塌陷黑靨者 ， 多用木香異功散收功 。

血熱

凡血熱之證 ， 初發身熱壯盛 ， 腮紅臉赤 ， 毛焦色枯 ， 煩躁 ， 渴欲飲水 ， 日夜啼哭 ， 睡臥不寧 ， 好睡冷處 ， 小便赤澀 ， 熱證無疑 。 未出之前 ， 治從升麻葛根湯或升麻流氣飲 ， 雖皆可服 ， 縱不若十神解毒湯為穩 。 既出至見點三 、 四日後 ， 熱證悉平 ， 勢將行漿 ， 從太乙保和湯加減 。 八 、 九日漿足之後 ， 則有保嬰百補湯調養之 。

毒盛

凡熱毒壅遏之證 ， 初發身熱壯盛 ， 腮紅臉赤 ， 毛焦皮燥 ， 氣粗喘滿 ， 腹脹煩躁 ， 狂言譫語 ， 睡臥不寧 ， 大便秘結 ， 小便赤澀 ， 面浮眼脹 ， 多啼多怒 ， 的系熱毒壅遏 。 未見點時 ， 先須升麻葛根湯一服 ， 隨服羌活散郁湯 。 至見點三日之內 ， 諸證悉平 ， 勢將行漿 ， 則服益元透肌散加減 。 漿足之後 ， 即服保嬰百補湯調養而已 。 六 、 七日外 ， 有紫黑乾枯及青灰乾白陷者 ， 則有奪命 、 大造 、 百祥 、 牛李 、 豬尾 、 宣風 、 獨聖等方 ， 皆可審用 。 惟曾經泄瀉 ， 有木香異功證 ， 則從木香異功散治之 。

參耆保元湯

治氣虛痘證 。

人參（一錢）　黃耆（二錢）　甘草（五分 ， 初熱生用 ， 出定炙用）　官桂（三分）

上銼 ， 加生薑三片 ， 糯米一撮 ， 水煎 ， 入人乳溫服 。

按 ： 參 、 耆 、 甘草性味甘溫 ， 專補中氣之虛 ， 而又加官桂以制其血 。 血在內 ， 引而出之 ； 血在外 ， 引而入之 。 參 、 耆非桂之逐血引導 ， 則不能獨樹其功也 。 又加生薑 、 糯米 ， 以助參 、 耆之力 。

十神解毒湯

治血熱痘證 ， 古人用黃連解毒湯 ， 恐驟用寒涼 ， 不惟冰伏 ， 熱毒反出不快 ， 抑且熱毒為其所抑 ， 則鬱於臟腑 ， 或肚痛腹脹 ， 內潰而死者有之 ， 豈若此方內外分消 ， 用之為當 ？

生地　丹皮　赤芍　歸尾　紅花　川芎　桔梗　木通　連翹　腹皮

身熱壯盛加葛根 、 前胡 ； 毒盛綿密咽痛 ， 加甘草 、 荊芥 、 鼠黏子 ； 口渴煩躁加麥冬 、 天花粉 ； 大便秘加枳殼 、 前胡 、 酒蒸大黃 ； 小便短澀 ， 睡臥不寧 ， 譫語加山梔 、 竹葉 、 燈心 ； 發斑加玄參 、 犀角 、 紫草 。

羌活散郁湯

治毒盛壅遏喘脹 ， 或為風寒外搏者 。

羌活　防風　白芷　荊芥　桔梗　地骨皮　川芎　紫草　甘草　連翹　惡實　大腹皮

上為粗散 ， 水一鍾 ， 燈心十四莖 ， 煎六分 ， 溫服 。

太乙保和湯（又名紫草透肌湯）

專治血熱痘證 。 服十神解毒湯後 ， 熱證悉去 ， 內外和平 ， 見點三日之後 ， 不易長大 ， 用之則能保和元氣 ， 活血解毒 ， 助痘成漿 。

紫草　川芎　山楂　桔梗　人參　甘草　生地　紅花　木通　糯米　生薑　燈心

升麻葛根湯

治痘初發熱疑似之間 。

葛根　升麻　甘草　芍藥

生薑煎服 。

益元透肌散

專治壅熱痘證 。 服羌活散郁湯後 ， 壅證悉開 ， 氣血和平 ， 見點三 、 四日後不肥大 ， 不成漿者 ， 用之則能勻氣解毒 ， 透肌達表 ， 領出元陽 ， 助痘成漿而易結膿窠也 。

鼠黏　蟬蛻　陳皮　桔梗　木通　山楂　川芎　紫草　人參　甘草

大棗 、 燈心 ， 煎服 。

異功散

治表虛癢塌 ， 內虛泄瀉 ， 寒戰咬牙 ， 頭溫足冷 。

木香　官桂　人參　附子　當歸　白朮　茯苓　陳皮　厚朴　丁香　肉果　半夏

木香散

治痘灰白表虛 ， 內虛泄瀉腹脹 。

木香　丁香　人參　甘草　茯苓　腹皮　桂心　青皮　前胡　訶子　煨姜　大棗

保嬰百補湯

治痘瘡八 、 九日漿足之後別無他證 ， 以此方調養氣血 ， 資補脾胃 。 若有別證 ， 隨虛實加減 。

當歸　芍藥　熟地　山藥　人參　白朮　茯苓　甘草　黃耆　大棗

水煎 ， 溫服 。