望色一
明堂圖 。 內部十四 。 外部十一恐倉卒間不能辨也 。 唯相傳額心鼻脾左頰肝右頰肺顧腎之法 。 簡捷可從 。 又須審其五色 。 以定五臟之病 。 (肝青 。 肺白 。 心赤 。 脾黃 。 腎黑 。 )色周於面者 。 辨其有神無神 。 色分於部者 。 審其相生相剋 。 暗淡者 。 病從內生 。 紫濁者 。 邪自外受 。 郁多憔悴 。 病久瘦黃 。 山根明亮 。 須知欲愈之疴 。 環口黑黧 。 休醫已絕之腎 。 言難盡意 。 醫要會心 。
經云 。 赤欲如帛裹朱 。 不欲如赭 。 白欲如鵝羽 。 不欲如鹽 。 青欲如蒼璧之澤 。 不欲如藍 。 黃欲如羅裹雄黃 。 不欲如黃土 。 黑欲如重漆色 。 不欲如地蒼 。 青如翠羽者生 。 赤如鵝冠者生 。 黃如蟹腹者生 。 白如豕膏者生 。 黑如鳥羽者生 。 靈樞曰 。 五色各見其部 。 察其浮沉 。 以知淺深 。 察其澤夭 。 以觀成敗 。 察其散摶 。 (音團)以知遠近 。 視色上下 。 以知病處 。 積神於心 。 以知往令 。
望色二
屍臭 。 (肉絕 。 )舌卷及囊縮 。 (肝絕 。 )口不合 。 (脾絕 。 )肌腫唇反 。 (胃絕 。 )髮直齒枯 。 (骨絕 。 )遺尿 。 (腎絕 。 )毛焦 。 (肺絕 。 )
面黑直視 。 目瞑不見 。 (陰絕 。 ) 目眶陷 。 目系傾 。 汗出如珠 。 (陽絕 。 ) 手撤戴眼 。 (太陽絕 。 ) 病後喘瀉 。 (脾肺將絕 。 ) 目正圓痓 。 (不治 。 ) 吐沫面赤 。 面青黑 。 唇青人中滿 。 發與眉衝起 。 爪甲下肉黑 手掌無紋 。 臍突 。 足趺腫 。 聲如鼾睡 。 脈沉無根 。 面青伏眼 。 目盲 。 汗出如油 。 (以上肝絕 。 八日死 。 ) 眉傾 。 (膽絕 。 ) 手足爪甲青或脫落 。 呼罵不休 。 (筋絕 。 八日死 。 ) 眉息回視 。 (心絕立死 。 ) 髮直如麻 。 不得屈伸 。 自汗不止 。 (小腸絕 。 六日死 。 )
口冷足腫 。 腹熱臚脹 。 泄利無時 。 (肺絕 。 五日死 。 )脊骨疼腫 。 身重不可轉側 。 (胃絕 。 五日死 。 )耳干 。 舌腫 。 溺血 。 大便赤泄 。 (肉絕 。 九日死 。 )口張 。 氣出不反 。 (肺絕 。 二日死 。 ) 泄利無度 。 (大腸絕 。 )齒乾枯 。 面黑 。 目黃 。 腰欲折 。 自汗 。 (腎絕 。 )
望色三
舌上津津如常 。 邪尚在表 。 見白苔而滑 。 邪在半表半裡 。 見黃苔而乾燥 。 熱已入於裡 。 見黑苔有二 。 如黑而焦裂硬刺者為火 。 極似炭之熱 。 苔如黑而有水軟潤而滑者 。 為水來剋火之寒苔 。 又藍色為白色之變 。 為寒 。 紫色為紅色之變 。 為熱 。 此傷寒症辨法也 。 凡舌腫脹 。 重舌木舌 。 舌生芒刺 。 舌苔黃燥 。 皆熱甚也 。 凡舌硬舌強舌短縮 。 舌卷 。 皆危症 。 又陰陽易 。 出舌數寸者死 。 若沿邊缺陷如鋸齒者 。 不治 。 杜青碧三十六舌 。 繁而無當 。 不可為其所惑 。
聞聲
難經曰 。 聞其五音 。 以知其病 。 以五臟有五聲 。 以合於五音 。 謂肝呼應角 。 心言應徵脾歌應宮 。 肺哭應商 。 腎聲應羽是也 。 然此義深奧 。 非尋常所能揣測者 。 今以古人經驗簡易之法 。 列為聲 。 診脈之呻者 。 痛也 。 (言診時之呻吟 。 )言遲者 。 風也 。 (遲則寒溫風痰之症)聲從室中言 。 此中氣有濕也 。 言將終乃復言者 。 此奪氣也 。 (謂氣不續 。 言未終止而又言之狀也)衣被不斂 。 言語罵詈 。 不避親疏者 。 神明之出也 。 (狂 。 )出言懶怯 。 先輕後重 。 此內傷中氣也 。 出言壯厲 。 先重後輕 。 是外感邪盛也 。 攢眉呻吟 。 苦頭痛也 。 呻吟不能行起 。 腰足痛也 。 叫喊以手按心 。 中脘痛也 。 呻吟不能轉身 。 腰痛也 。 搖頭而呻 。 以手捫腮唇 。 齒痛也 。 行遲而呻者 。 腰腳痛也 。 診時吁氣者 。 鬱結也 。 紐而呻者 。 腹痛也 。 形羸聲啞 。 癆瘵之不治者 。 咽中有肺花瘡也 。 暴啞者 。 風痰伏火 。 或暴怒叫喊所致也 。 聲嘶血敗 。 久病不治也 。 坐而氣促 。 痰火為哮也 。 久病氣促 。 危也 。 中年人聲濁者 。 痰火也 。 診時獨言獨語 。 首尾不應 。 思慮傷神也 。 傷寒壞病 。 聲啞為狐惑 。 上唇有瘡 。 蟲食其臟 。 下唇有瘡 。 蟲食其肛也 。 氣促喘息不足以息者 。 虛甚也 。 平人無寒熱 。 短氣不足以息者 。 實也 。 (實者是痰與火也)新病間呃 。 非火逆 。 即寒逆 。 久病間呃 。 胃氣欲絕也 。 大抵聲音清亮 。 不異於平時為吉 。
問症
凡診病 。 必先問是何人 。 或男 。 或女 。 或老 。 或幼 。 或妾婢童僕 。 問而不答 。 必耳聾 。 須詢其左右 。 平素何如 。 否則病久或汗下致聾 。 問而懶答或點頭 。 皆中虛昏憒 。 不知人 。 非暴厥 。 即久病也 。 如婦人多中氣 。 診婦人 。 必當問月信如何 。 寡婦血氣凝滯 。 兩尺多滑 。 不可誤斷為胎 。 室女亦有之 。 又問其病於何日 。 (日少為新病實症居多 。 日多為久病 。 虛症居多 。 )曾食何物 。 (食冰而病 。 藥用冰煎若傷肉食用草果山楂之類 。 詳傷食本條 。 )曾有怒勞房欲等事 。 (怒則傷肝 。 勞則內傷元氣 。 房勞則傷腎 。 )及問初起何症 。 (如初起頭疼發熱惡寒 。 屬外感 。 如初起心腹疼痛及瀉痢等症 。 屬內傷 。 )後變何病 。 (如痢變瀉變瘧為輕 。 瘧瀉變痢為重 。 先喘後脹病在肺先脹後喘病在脾 。 先渴後嘔為停水之類 。 )今口渴思飲否 。 (口不渴 。 內無熱也 。 口渴欲飲為熱 。 老人口乾不須飲 。 主津液少苦 。 漱水不欲咽 。 主蓄血 。 主陰極發躁 。 )喜熱喜冷否 。 (喜熱內寒 。 喜冷內熱 。 )口中何味 。 (苦熱鹹寒 。 虛淡甘 。 脾熱成疳 。 傷食口酸 。 )思食否 。 (傷食不思食 。 雜症思食 。 為有胃氣則生 。 若絕食為無胃氣則死 。 )五味中喜食何味 。 (喜甘脾弱 。 喜酸肝虛之類 。 )胸中寬否 。 (不寬 。 傷食痰積氣滯之症 。 )及腹中有無痛處否 。 (無痛 。 病不在內主虛 。 有痛處 。 主食積痰血之類 。 有痛處 。 手按則減者為虛 。 )大小便如常否 。 (小便秘 。 黃赤為熱 。 清白為寒 。 濁如米泔為濕熱下陷 。 大便秘為實 。 久瀉久痢為虛 。 下黃赤為熱 。 下清白為寒 。 )足冷暖否 。 (足暖陽症 。 足冷陰症 。 乍冷乍溫便結屬陽 。 大便如常屬虛 。 )及平日勞逸喜怒憂思 。 及素食何物 。 (勞則氣散 。 逸則氣滯 。 喜傷心 。 怒傷肝 。 憂傷肺 。 思慮傷脾 。 恐傷腎素食厚味則生痰 。 醇酒則發熱 。 )種種問法 。 實為活人之捷徑 。
切脈
內經分配臟腑左寸(心膻中) 左關(肝膽) 左尺(腎腹中) 右寸(肺胸中) 右關(脾胃) 右尺(腎腹中)王叔和分配臟腑 左寸(心小腸) 左關(肝膽) 左尺(腎膀胱) 右寸(肺大腸) 右關(脾胃) 右尺(命門三焦)
李瀕湖分配臟腑左寸(心膻中) 左關(肝膽) 左尺(腎膀胱小腸) 右寸(肺胸中) 右關(胃脾) 右尺(腎大腸)
張景岳分配臟腑左寸(心膻中) 左關(肝膽) 左尺(腎膀胱大腸) 右寸(肺胸中) 右關(脾胃) 右尺(腎小腸)
愚按大小二腸 。 經無明訓 。 其實尺裡以候腹 。 腹者 。 大小腸與膀胱俱在其中 。 王叔和以大小二腸 。 配於兩寸取心肺與二腸相表裡之義也 。 李瀕湖以小腸配於左尺 。 大腸配於右尺 。 上下分屬之義也 。 張景岳以大腸宜配於左尺 。 取金水相從之義 。 小腸宜配於右尺 。 取火歸火位之義也 。 俱皆有至理當以病症相參 。 如大便秘結 。 右尺宜實 。 今右尺反虛 。 左尺反實 。 便知金水同病也 。 小便熱淋 。 左尺宜數 。 今左尺如常 。 而右尺反數者 。 便知相火熾盛也 。 或兩尺如常 。 而脈應兩寸者 。 便知心移熱於小腸 。 肺移熱於大腸也 。 一家之說 。 俱不可泥如此 。 況右腎屬火 。 即云命門 。 亦何不可 。 三焦鼎峙 。 兩腎之間 。 以應地運之右轉 。 即借診於右尺 。 亦何不可乎 。
五臟平脈
心脈浮大而散 。 肺脈浮澀而短 。 肝脈弦長而和 。 脾脈緩大而敦 。 腎脈沉軟而滑 。 。 又有反關 。 脈在關後 。 必反其手診之 。 當詢其平日何如脈象 。
男女異脈
男子陽為主 。 兩寸常旺於尺 。 女子陰為主 。 兩尺常旺於寸 。 乃其常也 。 反之者病 。
無病經脈
經者 。 常也 。 醫者一呼一吸 。 病者脈來四至 。 為和平之象 。 或問 。 以五至為閏息 。 如歲運三年一閏 。 是我之息長 。 非彼之脈數也 。
脈分四時六氣
十二月大寒至二月春分 。 為初之氣 。 厥陰風木主令 。 經曰 。 厥陰之至其脈弦 。 。 春分至小滿 。 為二之氣 。 少陰君火主令 。 經曰 。 少陰之至其脈鉤 。 。 小滿至六月大暑 。 為三之氣 。 少陽相火主令 。 經曰 。 少陽之至大而浮 。 。 大暑至八月秋分 。 為四之氣 。 太陰濕土主令 。 經曰 。 太陰之至其脈沉 。 。 秋分至十月小雪 。 為五之氣 。 陽明燥金主令 。 經曰 。 陽明之至短而澀 。 。 小雪至十二月大寒 。 為六之氣 。 太陽寒水主令 。 經曰 。 太陽之至大而長 。
按近時只遵春弦夏洪 。 秋毛冬石 。 四季之末和緩不忒之訣 。 然氣之至有遲速 。 不必趨於捷徑 。
七怪脈歌
(舊訣)
雀啄連來三五啄 。 (連連摶指 。 忽然止絕 。 少頃復來 。 如雀啄食 。 肝絕也 。 )屋漏半日一點落 。 (如屋殘漏下半時一滴 。 胃絕也 。 )彈石硬來尋即散 。 (沉於筋間 。 劈劈急硬如指彈石 。 腎絕也 。 )搭指散亂如解索 。 (指下散亂 。 乍數乍疏 。 如索之解 。 脾絕也 。 )魚翔似有亦似無 。 (本不動而未強搖似有似無 。 如魚之翔 。 心絕也 。 )蝦游靜中跳一躍 。 (浮於指下始則冉冉不動 。 少焉而去 。 久之忽然一躍 。 進退難尋 。 如蝦之遊 。 大腸絕也 。 )更有釜沸湧如羹 。 (浮於指下 。 有出無入 。 無復止數 。 如釜湯沸 。 肺絕也 。 )旦占夕死不須藥 。
八脈該二十八字脈象
舊訣 。 以浮芤滑實弦緊洪為七表 。 以沉微遲緩濡伏弱澀為八里 。 以長短虛促結代牢動細為九道 。 不無可議處 。 浮沉遲數 。 為診脈四大綱 。 舊訣竟脫去數字 。 謬甚 。 當就李瀕湖李士材二十七字外 。 更增入大脈方足 。 然病無定情 。 脈不單見 。 學無頭緒 。 指下茫然 。 茲以浮沉遲數虛實大緩八脈為主 。 而以兼見之脈附之 。 總括以詩 。 為切脈之捷法 。
浮 。 (輕手乃得 。 重手不見 。 )為陽為表 。 (除沉伏牢三脈之外 。 皆可互見 。 )浮而中空為芤 。 (有邊無中 。 如以指著蔥之象 。 )主失血 。 浮而摶指為革 。 (中空外堅 。 似以指按鼓皮之狀 。 浮見也 。 視芤脈 。 中更空而外更堅 。 )主陰陽不交 。 浮而不聚為散 。 (按之散而不聚 。 來去不明 。 )主氣散 。
詩曰 。 浮為表脈病為陽 。 輕手捫來指下彰 。 芤似著蔥知血脫 。 革如按鼓識陰亡 。 (孤陽越於上 。 便知真陰竭於下矣 。 )從浮辨散形繚亂 。 定散非浮氣敗傷 。 除卻沉中牢伏象 。 請君象外更參詳 。 (浮 。 不沉也沉中諸脈俱不能兼 。 )
沉 。 (輕手不得 。 重手乃得 。 按至肌肉以下 。 )為陰為里 。 (除浮革芤散四脈之外 。 皆可互見 。 )沉而幾無為伏 。 (著骨始得 。 較沉更甚 。 )主邪閉 。 沉而有力為牢 。 (沉而強直摶指 。 )主內實 。
詩曰 。 沉為里脈病為陰 。 淺按如無按要深 。 伏則幽潛推骨認 。 牢為勁直著筋尋 。 須知諸伏新邪閉 。 可悟諸牢內實尋 。 除卻浮中芤革散 。 許多活法巧從心 。 (沉 。 不浮也 。 浮中諸脈 。 不能兼見 。 )
遲 。 (一息 。 三至或二至 。 )為在臟為寒 。 (除數緊促動四脈之外 。 皆可互見 。 )遲而時止為結 。 (遲中而時有一止也 。 但無定數)主氣鬱血壅痰滯 。 (亦主氣血漸衰 。 )遲而更代為代 。 (緩中一止 。 不能自還而更代也止有定數 。 )主氣絕 。 (亦主經墜 。 有阻 。 妊婦見之不妨 。 )
詩曰 。 遲為在臟亦為寒 。 (脈經云 。 遲為寒 。 仲景云 。 遲為在臟 。 )一息未及四至彈 。 (一呼一吸 。 合為一息 。 一呼脈來二至 。 一吸脈來二至 。 合為一息四至 。 為平人之脈 。 遲則一息三至 。 或一息二至 。 至於一息一至 。 必死 。 )結以偶停無定數 。 (遲中一止也 。 )代因不返即更端 。 (一臟氣絕 。 其脈往而不能自還他臟因而更代之 。 須知此脈止有定數 。 )共傳代主元陽絕 。 還識結成鬱氣於 。 除卻數中促緊動 。 諸形互見細心觀 。 (遲 。 不數也 。 數中諸脈不能兼見 。 )
數 。 (一息 。 五六至 。 )為在腑為熱 。 (除遲結代三脈之外 。 俱可互見 。 )數而牽轉為緊 。 (如牽繩轉索 。 )主寒邪而痛 。 (亦主表汗 。 )數而時止為促 。 (數中時有一止 。 亦無定數 。 )主邪氣內陷 。 數見關中為動 。 (形圓如豆 。 厥厥搖動見於關部 。 )主陰陽相搏 。 (主氣與驚 。 男亡陽 。 女血崩 。 )
詩曰 。 數為腑脈熱居多 。 (仲景云 。 數為在腑脈經云 。 數為熱 。 )一息脈來五六科 。 (謂一息五六至也 。 至七八至者危 。 )緊似轉繩寒甫閉 。 動如搖豆氣違和 。 數中時止名為促 。 促里陽偏即是魔(陽盛為促 。 )除卻遲中兼結代 。 旁形側出細婆婆 。 (數 。 不遲也 。 遲中諸脈 。 不能兼見 。 )
虛 。 (不實也 。 應指無力 。 浮中沉三候俱有之 。 前人謂豁然空大見於浮脈者非 。 )主虛 。 (有素稟不足 。 因虛而生病者 。 有邪氣不解 。 因病而至虛者 。 )虛而沉小為弱 。 (沉細而軟 。 按之乃得 。 沉見 。 )主血虛(亦分陰陽胃氣 。 )虛而浮小為濡 。 (如絮浮水面 。 。 浮見 。 )主氣虛 。 (亦主外濕 。 )虛而模糊為微 。 (不顯也 。 指下不分明 。 若無若有 。 浮中沉皆是 。 )主陰陽氣絕 。 虛而勢滯為澀 。 (往來乾澀 。 如輕刀刮竹之象 。 )主血虛 。 亦主死血 。 虛而形小為細 。 (形如蜘蛛絲之細 。 指下分明 。 )主氣冷 。 虛而形縮為短 。 (寸不通魚際 。 尺不通尺澤 。 )主氣損 。 (亦主氣鬱 。 )詩曰 。 虛來三候按如綿 。 元氣難支豈偶然 。 弱在沉中陰已竭 。 濡居浮分氣之愆 。 癆成脈隱微難見 。 (指下不分明 。 )
病劇精幹澀遂傳 。 冷氣蛛絲成細象 。 (以上皆言脈勢 。 唯細大長短 。 皆指脈形而言 。 細者形如蛛絲也 。 微與細相類 。 但微對顯而言 。 細對大而言 。 分別在此 。 )短為形縮郁堪憐 。
實 。 (不虛也 。 應指有力 。 浮中沉俱有之 。 四言脈訣云 。 牢甚則實 。 獨附於沉脈者非 。 大抵指下清楚而和緩 。 為元氣之實 。 指下逼逼而不清 。 為邪氣之實 。 )主實 。 實而流利為滑 。 (往來流利 。 )主血治 。 (亦主痰飲 。 )實而迢長為長 。 (上至魚際 。 下至尺澤 。 )主氣治 。 (亦主陽盛陰虛 。 )實而湧沸為洪 。 (應指滿溢 。 如群波湧起之象 。 )主熱極 。 亦主內虛 。 實而端直為弦 。 (狀如弓弦 。 按之不移 。 )主肝邪 。 (亦主寒 。 主痛 。 )
詩曰 。 實來有力象悠悠 。 邪正全憑指下求 。 (脈來有力 。 指下清而不濁 。 滑長不兼洪弦之象 。 正氣實也 。 如指下濁而不清 。 但見洪緊 。 不見滑長 。 是邪氣實也 。 )流利滑呈陰素足 。 迢遙長見病當瘳 。 洪如湧浪邪傳熱 。 弦以張弓木作仇 。 毫髮分途須默領 。 非人渾不說緣由 。
大 。 (即洪脈而兼脈形之闊大也 。 舊本統於洪脈 。 今分別之 。 )
詩曰 。 大脈如洪不是洪 。 形兼洪闊不雷同 。 絕無舞柳隨風態 。 卻似移兵赴敵雄 。 新病邪強知正怯 。 夙疴外實必中空 。 內經病進真堪佩 。 總為陽明氣不充 。 (邪氣盛 。 則胃氣衰 。 故脈大而不緩 。 )
緩 。 (脈來四至 。 從容不迫 。 )主正復 。 (和緩之緩 。 主正復 。 怠緩之緩 。 主中濕 。 )
詩曰 。 緩脈從容不迫時 。 診來四至卻非遲 。 胃陽恰似祥光布 。 穀氣原如甘露滋 。 不問陰陽欣得此 。 任他久暫總相宜 。 若還怠緩須當辨 。 濕中脾經步履疲 。 (胃氣復 。 則邪氣退 。 故脈緩而不大 。 。 緩者 。 主脈之氣象從容不迫而言 。 非指往來之遲緩也 。 遲字對數字言 。 遲則不數 。 數則不遲也 。 緩字所包者廣 。 遲中有緩 。 數中亦有緩 。 非淺人所可領會 。 故內經與大字對言 。 不與數字對言 。 其旨深哉 。 )
節錄病機賦
(修園重訂)
賦曰 。 能窮浮沉遲數虛實大緩八脈之奧 。 (八者 。 脈之奧也 。 )便知表裡寒熱盛衰邪正八要之名 。 (表者 。 病不在內也 。 里者 。 病不在外也 。 盛者 。 本來氣血不衰也 。 衰者 。 本來氣血不盛也 。 寒者臟腑積冷也 。 熱者 。 臟腑積熱也 。 邪者 。 非臟腑正病也正者非外邪所中也 。 )八脈為諸脈綱領 。 八要是眾病權衡 。 (量度諸病 。 申此八要也 。 )虛為氣血不實 。 舉按無力 。 若兼弱澀之象 。 (舉者 。 輕手取之於皮膚之上 。 按者 。 重手按之於肌肉之內也 。 無力者 。 言指下舉按應指無力也 。 弱者 。 痿而不起也 。 主氣虛 。 澀者 。 往來乾澀也 。 主血少 。 虛脈兼此二象 。 )實為氣血不虛 。 舉按有力 。 且該長滑之形 。 (長者 。 過於本位也 。 主氣有餘 。 滑者 。 流而不滯也 。 主血有餘 。 實脈兼此二象 。 此以虛實二脈 。 探氣血盛衰之情也 。 )遲寒數熱 。 紀至數多少 。 (平人脈 。 以四至為準 。 不及曰遲 。 一息三至也 。 太過曰數 。 一息六至也 。 經云 。 數則為熱 。 遲則為寒 。 此以遲數二脈 。 別其寒熱也 。 )浮表沉里 。 在指下重輕 。 (輕手舉之於皮膚上即得 。 重按乃無 。 如水浮泛者曰浮 。 重手按至筋骨而得者曰沉 。 經云 。 浮為在表 。 沉為在裡 。 此以浮沉二脈 。 別其表裡也 。 )緩則正復 。 和若春風柳舞 。 大則病進 。 勢若秋水潮生 。 (緩則胃氣復 。 如春柳之和 。 故邪退而正復也 。 病進而危 。 故脈洪大 。 如秋濤之洶湧 。 此以緩大二脈 。 驗其邪正也 。 )六脈同等者 。 喜其勿藥 。 (六脈者兩手六部之脈也 。 同等者 。 脈息調勻 。 不治自愈 。 王肯堂誤解為大小浮沉遲數同等 。 不可從也 。 )六脈偏盛者 。 憂其採薪 。 (偏盛者 。 六部中那一部獨異也 。 又於那一部之中 。 推其於八脈中見出那一象也 。 王肯堂舊解亦誤 。 )
脈有宜忌
凡病內虛者 。 脈弱為宜 。 洪大則忌 。 病外感者 。 陽脈為宜 。 陰脈則忌 。 。 有神者吉 。 和緩者吉 。 合於時令者吉 。 與面上五色中見那一色相生者吉 。 反是者凶 。 只此數語可遵 。 其餘皆不經之言 。 不可信也 。
婦人脈法
婦人兩尺盛於兩寸 。 常也 。 若腎脈微澀與浮 。 或肝脈沉急 。 或尺脈斷絕不勻 。 皆經閉不調之候 。 婦人尺脈微遲為居經 。 月事三月一下 。 血氣不足故也 。
婦人三部浮沉正等 。 無他病而經停者 。 孕也 。 尺大而旺 。 亦然 。 左尺洪大實為男 。 右尺洪大實為女 。 (舊說 。 以左右尺為斷 。 然經云 。 婦人手少陰脈動甚者 。 妊子也 。 今以寸脈動滑 。 為斷左葉熊羆 。 右應鸞鳳之兆 。 )
體弱之婦 。 尺內按之不絕 。 便是有子 。 月斷病多 。 六脈不病 。 亦為有子 。 所以然者 。 體弱而脈難顯也 。 脈經曰 。 三部浮沉正等 。 按之無絕者 。 孕娠也 。 何常拘於洪滑耶 。 陰搏陽別 。 謂之有子 。 言尺內陰脈摶指 。 與寸口陽脈迥別 。 其中有陽象也 。 婦人不月 。 脈來滑疾 。 重手按之散者 。 胎已三月也 。 和滑而代者 。 二月餘之胎息也 。 重手按之 。 滑疾不散者 。 五月也 。 婦人經斷有嘔 。 其脈弦者 。 後必大下 。 不成胎也 。 然有因病脈弦 。 又當保胎為務 。 氣旺 。 則弦自退矣 。
陰虛陽搏謂之崩 。 言尺內虛大弦數 。 皆內崩而血下 。 妊娠七八月 。 脈實勞強大者吉 。 沉細者難產而死 。
女人得革脈 。 曰半產漏下 。 得離經之脈 。 曰產期 。 離經者 。 離乎經常之脈也 。 蓋胎動於中 。 脈亂於外 。 勢之必至也 。
新產傷陰 。 出血不止 。 尺脈不能上關者死 。 婦人脈平而虛者 。 乳子也 。
婦人尺脈弱而澀 。 小腹冷惡寒 。 年少得之 。 為無子 。 年大得之 。 為絕產 。
小兒脈法
小兒五歲以下 。 血氣未盛 。 經脈未充 。 無以別其脈象 。 故以食指絡脈之象彰於外者察之 。 食指第一節寅位 。 為風關 。 第二節卯位 。 為氣關 。 第三節辰位 。 為命關 。 以男女左右為則 。 紋色紫曰熱 。 紅曰傷寒 。 青曰驚風 。 白曰疳疾 。 淡黃隱隱為無病 。 黑色曰危 。 在風關為輕 。 氣關為重 。 命關為危 。 脈紋入掌為內釣 。 紋彎里為風寒 。 紋彎外為食積 。 及五歲以上 。 乃以一指取寸關尺之處 。 常以六至為率 。 加則為熱 。 減則為寒 。 皆如診大人法 。
小兒脈亂身熱 。 汗出不食 。 食即吐 。 多為變蒸 。 小兒四末獨冷 。 鼓慄惡寒 。 面赤氣粗 。 涕淚交至必為痘疹 。
半歲以下 。 於額前眉端髮際之間 。 以名中食三指候之 。 食指近發為上 。 名指近眉為下 。 中指為中 。 三指俱熱 。 外感於風 。 鼻塞嗽咳 。 三指俱冷 。 外感於寒 。 內傷飲食 。 發熱吐瀉 。 食中二指熱 。 主上熱下冷 。 名中二指熱 。 主夾驚 。 食指熱 。 主食滯 。
中風
猝倒無知 。 牙關緊閉 。 痰涎上壅 。 危在頃刻是也 。 李東垣主氣虛 。 劉河間主火盛 。 朱丹溪主濕盛生痰 。 三子皆言中風之因 。 如作文之推原法 。 薛立齋趙養葵 。 言真水竭 。 真火虛 。 肝鬱脾傷 。 及諸虛所致 。 更推廣言之 。 總非正面文字 。 其曰風者 。 主外來之邪風而言也 。 其曰中者 。 如矢石之中於人也 。 此時因風治風 。 尚恐不及 。 其他奚論焉 。 小續命湯為第一諸說 。 不足憑也 。 若謂是氣虛火盛痰多水竭火虛肝鬱脾傷及諸虛所致 。 為病日久 。 即未中風之前 。 以大劑調養 。 非一兩月不效 。 豈於既中風之際 。 死生只在頃刻 。 尚可以一劑 。 回其氣虛 。 平其火勢 。 清其痰源 。 滋其腎水 。 溫其命火 。 及疏肝健脾 。 補養諸虛乎 。 必無是理也 。 如牛黃腦麝 。 及市上馳名丸藥 。 人尚知其劫傷元氣 。 不敢輕投 。 而數家之書 。 言似近理 。 其實偽君子之為害 。 更甚於真小人 。 (念祖)為活人計 。 不敢不得罪前人 。 而直辨其非 。
脈喜浮大 。 (浮者 。 邪尚在腑也 。 大者 。 風為陽邪 。 陽症見陽脈也 。 若浮大鼓指 。 恐邪盛正衰 。 元氣欲脫 。 )忌沉小 。 (沉者 。 邪入臟也 。 小者 。 正氣衰也 。 其沉小而氣度和緩 。 來去分明 。 乃是吉兆 。 )
中經有六經之形證 。 宜 小續命湯 。 (三十二)
中臟多滯九竅 。 故有唇緩失音鼻塞耳聾目瞀便秘之症 。 風自外來 。 故不外麻桂 。 手足抽掣 。 故兼用歸芍 。 二便阻隔 。 故用滑石硝黃 。 宜 防風通聖散 。 (五十六)
中腑多著四肢 。 故有半身不遂手足不隨左癱右瘓之形 。
中血脈 。 外無六經之形症 。 內無便弱之阻隔 。 唯口眼喎斜 。 或左或右 。
偏左 。 宜 六君子湯 。 蓋左半雖血為主 。 非氣以統之 。 則不流也 。 (二)
偏右 。 宜 四物湯 。 蓋右半雖氣為主 。 非血以麗之 。 則易散也 。 (九)
二湯俱加竹瀝薑汁 。 以行經絡之痰 。 再加殭蠶鉤藤天麻羚羊角 。 以熄風活絡 。 或加附子以固陰 。 肉桂以通陽 。 黃耆以勝風 。
中風不語 。 宜 資壽解語湯 。 (三十九)
舌強不能言 。 足廢不能行 。 宜 地黃飲子 。 (三十)
中風死症 。 多是風中帶寒 。 其症 。 口開為心絕 。 手撒為脾絕 。 眼合為肝絕 。 遺尿為腎絕 。 聲如鼾睡為肺絕 。 汗出如油為元氣內絕 。 髮直目上視 。 面赤如妝 。 汗綴如珠 。 法在不治 。 用藥若遲數刻 。 即死矣 。 急用三生飲一兩 。 加人參一兩 。 (一百零四)
按三生飲中 。 近時附子俱以鹽醃過烏頭 。 非四川產者無力 。 愚用熟附子一兩 。 乾薑五錢 。 炙甘草四錢 。 一服汗略止 。 再服眼睛略動 。 三服加人參三錢 。 漸有生意 。 必須半日服三劑 。 中風愈後 。 照劉朱李薛諸法 。 緩緩調治之 。
愚按 。 開竅以驅風 。 非是正法 。 內經重在填竅 。 金匱有侯氏黑散風引湯二方 。 是補天手段 。 或猝倒時痰涎如塞 。 危在頃刻者 。 三因白散極驗 。 詳三字經方 。
附小續命湯六經加減並針灸法
如中風無汗惡寒 。 依本方 。 麻黃杏仁防風各加一倍 。 又宜針至陰出血 。 (穴在足小指外側甲角 。 針一分 。 )崑崙 。 (穴在足外踝後踝骨 。 針透太谿 。 ) 。 如中風有汗惡風 。 依本方桂枝芍藥杏仁各加一倍 。 又宜針風府 。 (穴在項後入發一寸 。 針入三分 。 禁灸 。 )以上二症 。 皆太陽經中風也 。 如中風有汗 。 身熱不惡寒 。 依本方 。 加石膏知母各二錢 。 甘草再加一倍 。 去附子 。 。 如中風有汗 。 身熱不惡風寒 。 本方加葛根桂枝黃芩再加一倍 。 宜針陷谷 。 (穴在足大趾次指外間骨節後陷中 。 針入五分 。 )去陽明之賊 。 兼刺厲兌 。 (穴在足大趾次趾端去爪甲如韭葉許 。 )以瀉陽明之實也 。 以上二症 。 皆陽明經中風也 。
如中風無汗身涼 。 依本方 。 附子加一倍 。 乾薑加二倍 。 甘草加二倍 。 又宜刺隱白 。 (穴在足大趾內側 。 去爪甲角如韭葉 。 )去太陰之賊 。 此太陰經中風也 。 如中風有汗無熱 。 依本方 。 桂枝附子甘草各加一倍 。 又宜針太谿 。 (穴在足內踝後跟骨上陷中 。 針透崑崙 。 )此少陰經中風也 。
如中風六經混淆 。 系之於少陽 。 或肢節蠻痛 。 或麻木不仁 。 依本方 。 加羌活連翹 。 又於少陽之經紀骨穴 。 (在足外踝上三寸 。 灸五壯 。 )灸以引其熱 。 取厥陰之井大敦穴 。 (在足大趾甲聚毛間 。 )刺以通其經 。 此少陽厥陰經中風也 。
新按(受業侄鳳騰注 。 諸書逐而散之 。 風散即為氣散 。 生而亦死 。 茲法養以和之 。 氣和即為風和 。 死可回生 。 為風症補千古所未及 。 )壬戌歲 。 (念祖)在保陽供職 。
制憲熊大人召診 。 診得兩手脈厚而長 。 唯左手兼些弦象兩寸略緊 。 (念祖)謂脈厚得土之敦氣 。 以厚道載厚福 。 脈長壽亦長 。 非諛語也 。 但弦為風脈 。 緊為痛脈 。 緊在兩寸 。 恐上半身有痹痛等症也 。 大人云 。 所言俱對 。 但背上及手腕痛 。 或愈或作 。 約有五年餘 。 指頭麻木 。 十年前頗甚 。 今略麻而不木矣 。 (念祖)曰 。 風在骨節而作痛 。 妙在痛處 。 痛是氣血與風邪相拒 。 非若偏枯之不痛也 。 書謂中指麻木 。 三年內必有中風之患 。 以中指屬手 。 心主之經故也 。 今拇指食指為甚 。 特肺與大腸之氣不調 。 不甚為害 。 然必須治之於早也 。
薛氏云 。 服風藥 。 以預防中風 。 適以招風取中 。 (念祖)師其意 。 而不用其方 。 擬用黃耆五物湯常服 。
黃耆 桂枝尖 生芍藥(以上各二錢) 生薑(四錢) 大棗(二枚擘) 水煎服 。
昔人云 。 人在風中而不見風 。 猶魚在水中而不見水 。 風 。 即氣也 。 人在氣交之中 。 得風以生 。 即宋儒所謂和風一至 。 萬物皆春是也 。 因風以害 。 即釋氏所謂業風一吹 。 金石烏有是也 。 人身五臟 。 而肝為風臟 。 乃生死之門戶 。 無病 。 則風和而氣息脈息俱和 。 不見其為風 。 有病 。 則風疾而氣息脈息亦疾 。 遂露出風象 。 甚至目直手足動搖抽掣汗出如珠痰涎如湧等症 。 大顯出風象 。 治之不及矣 。 唯指頭麻木時 。 或眩運時 。 或歷節作痛 。 病未甚而治之於先 。 則肝得所養 。 斯不為風病矣 。 肝屬木而主春 。 陽春有腳 。 能去而亦能來 。 別有所以留之之道 。 吾於邵子之詩悟之 。 內經云 。 神在天為風 。 又曰 。 大氣舉之 。 莊子云 。 萬物以息相吹也 。 孟夫子謂塞乎天地之間 。 佛經以風輪主持大地 。 異同處實有一貫之道焉 。 茲方也 。 認定肝為風臟 。 取桂枝通肝陽 。 芍藥滋肝陰 。 陰陽不偏 。 是為和氣 。 亦即和風也 。 盈天地間 。 皆風而皆氣 。 氣貴善養 。 黃耆之補 。 是養氣章勿忘工夫 。 大棗之緩 。 是養氣章勿助工夫 。 且倍以生薑之雄烈 。 所以還其剛大浩然之體段 。 聖賢之一言一字 。 包函萬有 。 自可以互證而益明 。
又擬丸方 。 (時常服食之方 。 與救病之方不同 。 故取和平之藥 。 與五穀五菜同功 。 古云藥以治病 。 食以叢丸 。 此方取義等於食物 。 即勿藥意也 。 )
熟地黃(六兩 。 ) 於潛白朮(六兩 。 米泔浸一宿 。 去皮切片 。 飯上蒸 。 ) 懷山藥(三兩 。 生薑汁拌炒 。 ) 甘枸杞(三兩 。 隔紙烘 。 ) 川附子(二兩炒 。 ) 上肉桂(一兩去皮 。 不見火研 。 ) 人參(二兩 。 飯上蒸軟 。 切片隔紙烘研 。 ) 鹿茸(去毛切片 。 酥炙 。 勿傷焦 。 ) 麥冬(二兩 。 紹酒潤曬烘 。 ) 五味子(二兩 。 鹽水浸炒味) 依制研末 。 煉白蜜丸如桐子大 。 用硃砂五錢 。 研末為衣 。 涼干 。 每早以米湯送下三錢 。 忌食蘿蔔蕓薹諸血生蒜 。
此方 。 與黃耆五物湯相表裡 。 黃耆五物湯 。 補氣以治風 。 所重在肝 。 肝為風臟 。 風者 。 天地之噫氣也 。 氣和即風和 。 鼓舞動盪 。 無有不周 。 即孟子所謂塞乎天地之間是也 。 此方補腎 。 亦是養肝 。 肝屬木 。 為東方之生氣 。 莊子云 。 野馬也 。 塵埃也 。 生物之息以相吹也 。 然而木生於水 。 乙癸同源 。 所重尤在於腎 。 內經云 。 腎藏志 。 又云 。 腎者 。 作強之官 。 夫曰作強 。 則為剛大浩然之根本 。 即孟子所謂夫志氣之帥是也 。 聖賢言包萬有 。 雖養氣章主學問而言 。 而尊生之道 。 亦在其中 。 自漢醫後 。 無一人談及 。 鮮不以(念祖)之論為創 。 其實有所本而言 。
方中 。 熟地補先天腎水 。 白朮補後天脾土 。 然欲補腎 。 必先聚精 。 故取枸杞函精氣之完足 。 以佐熟地所不及 。 欲補脾 。 必先厚土 。 故取山藥具土氣之沖和 。 以佐白朮所不及而為脾腎之總根者 。 則在命門 。 命門之外 。 為兩腎坎外之耦也 。 兩腎之中 。 為命門 。 坎中之奇也 。 方中 。 附子入命門血分 。 肉桂入命門氣分 。 二藥溫養水臟 。 為生生之本 。 即邵康節先生所謂地下有雷聲 。 春光彌宇宙是也 。 又合生脈散(人參五味麥冬 。 )之酸甘化陰 。 俾辛熱之陽藥不僣 。 再加鹿茸為血氣所長 。 較無情之草木倍靈 。 外以硃砂為衣者 。 取其色赤入心 。
內經云 。 心藏神 。 腎藏志 。 朱子論語注云 。 心之所之之謂志是也 。 各家之說不足憑 。 而內經為三墳之一 。 證之聖經賢訓 。 字字相符 。 醫與儒 。 原非二道也 。
癆症
前人分別名色最多 。 其實鋪張語 。 臨症之際 。 反啟人多岐之惑 。 大抵外感內傷 。 七情過用 。 皆能致之 。 其症倦怠少食 。 或常畏寒 。 或常發熱 。 或寒熱往來 。 氣色日見憔悴 。 肌肉日見消瘦 。 即將入癆症之門 。 若咳嗽不已 。 吐血時止時來 。 是既成癆症 。 法在不治 。 二症另立一門 。 宜參看 。
凡脈 。 極大極小極虛 。 皆癆也 。 但漸緩 。 則漸漸有生意 。 若漸數 。 則漸入死門 。 若數而兼緊弦 。 十不救一 。 左右關俱弦 。 死期不遠 。
昔人謂此症服寒涼之藥必死 。 愚以為不盡然 。 火盛抽薪 。 正不可無權宜之計 。 火平即捨去 。 亦何害哉 。 且寒涼之藥不可久服 。 人人俱知也 。 唯滋陰降火 。 及不涼不溫之品 。 最足誤人 。 余每遇癆病之家 。 未診時 。 見其案上有薛氏醫按景岳全書醫方集解本草備要等書 。 曰以麥門冬代茶 。 則不復與診 。 知其中於藥魔 。 定其必死也 。 余素不喜寒涼 。 姑以寒涼方之不可棄者 。 首列之 。
肺痿聲嘶 。 喉痹咳血煩躁 。 宜 滋腎丸 。 (九十四)
小便癃閉者 。 亦宜之 。
血熱妄行 。 脈洪大 。 身壯熱 。 或吐血 。 或衄血 。 宜 四生丸 。 (一目)
吐血便血 。 婦人血崩血淋 。 及傷寒斑黃未已而吐血者 。 宜 犀角地黃湯 。 (九十九)
骨蒸發熱 。 日靜夜劇 。 及婦人熱入血室 。 胎前發熱者 。 宜 地骨皮散 。 (九十五)
午後發熱 。 盜汗不止者 。 宜 當歸大黃湯 。 (六十五)
吐血衄血盈盆盈斗者 。 忌驟用苦寒及辛溫之藥 。 急用後方 。 服後熟睡 。 勿觸其醒 。 則立可重生 。 一夜復元 。 宜 獨參湯 。 (八)
胃中濕熱 。 身黃溺赤 。 口瘡牙床糜爛 。 吐血衄血 。 宜 甘露飲 。 (八十七)
感秋燥之氣 。 咳嗽不已 。 宜 瀉白散 。 (八十六)
感秋燥之氣 。 灑淅惡寒 。 寒已發熱 。 漸至咳嗽誤以參木補之 。 致肺中之熱 。 無處可宣 。 急奔大腸 。 食入 。 則不待運化而出食不入 。 而腸中之垢 。 亦隨氣奔出 。 瀉痢不休 。 宜以潤肺之藥兼潤其腸 。 則源流俱清 。 寒熱咳嗽泄利 。 一劑俱止 。 此喻嘉言得意之法也 。 宜 瀉白散 去粳米 。 如黃芩阿膠杏仁 。
夢遺失精 。 及夢與鬼交 。 宜 封髓丹 。 (七十四)
午後發熱 。 腰痛足酸 。 服六味丸不效者 。 宜 大補陰丸 。 (二十三)
氣上逆 。 煩熱嘔吐 。 若驚悸不眠 。 宜 溫膽湯 加真阿膠棗仁 。 (九十)
氣膹郁之屬於肺者 。 屬於肺之燥也 。 諸痰喘嘔之屬於上者 。 亦屬於肺之燥也 。 宜 清燥救肺湯 。 (七十六)
以上諸方 。 雖曰寒涼 。 卻能培養生氣 。 為癆門不可少之方 。 亦是權宜暫用 。 為癆門不可恃之方 。
癆字從火 。 未有癆症而不發熱者 。 世醫以若寒為戒 。 謂滋陰一法 。 最為妥當 。 而不知此症多是陰盛為病 。 滋陰是益其病也 。 人皆曰 。 陰虛則火動 。 吾獨曰 。 陰盛則火動 。 何以言之 。 心肺在上 。 陽之位也 。 胸中之陽宣布 。 如日月一出 。 爝火無光 。 何有發熱之病 。 唯下焦之陰氣一盛 。 上干陽位 。 足太陰脾之濕氣動而為水飲 。 干於手太陰肺 。 則咳嗽不已 。 足少陰腎之寒氣動而為陰血 。 干於手少陰心 。 則吐血不休 。 虛癆以此二症為提綱 。 非陰盛所致而何 。 且心肺之位 。 如太空也 。 下焦之陰氣上衝 。 陰霾密布 。 白晝亦如長夜 。 不獨燈燭之火有光 。 即腐草螢蟲 。 俱能生光 。 豈非陰盛火動之一證乎 。 況人身中有龍雷之火 。 非諸經之火可比 。 然必陰雲四合 。 而龍雷方得遂其奔騰之勢 。 而烈日當空 。 雷龍潛伏矣 。 以下諸方 。 皆退熱之良法 。 學者須當細玩 。
一仲景法 。 以小建中湯為主 。 方中桂枝生薑 。 宣胸中之陽 。 即所以除陰火也 。 後人識見不及古人 。 慮薑桂之熱 。 只用溫補之品 。 東垣云 。 參耆甘草 。 為瀉火之良藥 。 又云 。 甘溫除大熱 。 視古方雖低一格 。 猶有先民之矩矱 。
宣肺陽 。 則天氣清明 。 地氣不能蒸濕而為云 。 而龍雷之火不作 。 為退熱一大法 。 計八方 。 保元湯 。 (七)補中益氣湯 。 (五)當歸補血湯 。 (六)四君子湯 。 (一)六君子湯 。 (二)五味異功散 。 (四)香砂六君子湯 。 (三)歸脾湯 。 (二十一)
以上八方 。 皆手足太陰之藥補也 。 退熱進食除痰止血極驗 。 唯咳嗽一症 。 方由飲邪方中人參 。 其味甘苦屬陰 。 其質柔潤多液助濕非飲症所宜 。 故仲景於咳嗽症 。 去人參 。 加乾薑五味 。 或再加細辛三味為主 。 寒熱燥濕之藥隨宜加入 。 其法最妙 。 不可不知 。 如肺燥肺熱 。 人參又為要藥 。
宣心陽 。 則離光普照 。 爝火無光 。 又為退熱一大法 。 計十方 。
附子理中湯 。 (一百零七)近效朮附湯 。 (一百零六)人參養榮湯 。 (十二)聖愈湯 。 (十八)正元丹 。 (二十)二加龍骨湯 。 (三十二)黑錫丹 。 (三十)朮附湯 。 (一百零五)耆附湯 。 (一百零五)參附湯 。 (一百零五)
以上十方 。 皆手足少陰之藥 。 治驗同前 。 通有流精氣扶元氣補火以攻水之妙 。 但吐血症 。 以理中湯照古法等分煎服神妙 。 或照仁齋直指 。 加木香當歸亦妙 。 所以妙者 。 血得暖 。 則循行經絡 。 乾薑與甘草並相之功也 。 或用炙草四錢 。 乾薑炮黑二錢 。 三味子二錢煎服 。 亦妙 。 引火歸源 。 用八味丸 。 自薛立齋張景岳以後 。 皆奉為枕中之秘 。 其實治標之法 。 不可常服 。 余每見久服滋陰之劑 。 發熱日甚 。 後醫翻前醫之案 。 謂熱藥固不可用 。 而以地黃滋陰之品 。 倍用以制其毒 。 則能引火歸源 。 其熱氣退 。 投以八味地黃湯等 。 初服一二劑如神 。 再服一二劑 。 不甚見效 。 再服三四劑 。 虛症大作 。 其熱如焚 。 病家或疑桂附之誤 。 而更醫 。 或信任不疑 。 而歸咎於附子之製法不佳 。 其肉桂之產非道地 。 視二藥如鴆 。 遂以滋陰者枉其歸陰 。 所以然之故 。 千古無一人悟 。 及余謂一一明之 。 蓋陰氣居於陽位 。 邪火因而竊動 。 忽得桂附扶胸中之陽 。 則邪火自然退聽而不敢動 。 故初服而效 。 至三四服而不效者 。 習以為常也 。 至五六服而發熱更甚者 。 桂附陽藥之少 。 不敵地黃一派陰藥之多也 。 或曰數方中陰藥數倍於陽藥 。 陽藥固掣肘而不盡其量 。 宜其不效 。 何以前效而後不效歟 。 余曰 。 此問正不可少 。 箇中機關 。 必須識破 。 然後可以得病情 。 凡陰藥性柔而行緩 。 緩則相續而不絕 。 陽藥性剛而行急 。 急則迅發而無餘也 。 胃如分金之爐 。 一柔緩而逡巡不進 。 一剛急而捷足先登 。 入咽之後 。 但見桂附之扶陽 。 若忘地黃之滋陰 。 故初服而效 。 至於數服 。 桂附雖烈 。 無如前日之地黃等藥 。 緩行未了 。 又得新入之地黃以助之 。 勢可相敵 。 故三四服不甚見效 。 乃服至五六劑而大發者奈何 。 蓋以每日所服之桂附 。 如火一發而無餘 。 而同劑中之地黃等藥 。 如水之漸注 。 不驟之積日多 。 些少之桂附 。 安能與之為敵 。 宜其服之增熱也 。 天地間兩可之見 。 最為誤事 。 不可不知 。
癆症愈後 。 不可無調養之法 。 丸劑優於湯藥 。 宜八味地黃丸 。 (十四)天王補心丹 。 (十三)龜鹿二仙膏 。 (十七)還少丹 。 (十七)全鹿丸 。 (二十五)八味地黃丸 。 (十五)加味虎潛丸 。 (二十四)
附錄慎柔五書
凡久病服寒涼 。 氣伐過多 。 以至三陽氣衰 。 痰凝氣滯 。 以調元之劑治之 。 陽氣一動 。 則少陽先升 。 少陽欲先出 。 前有太陽 。 後有陽明 。 遏截不能伸 。 少陽之氣至太陽 。 太陽與之並則寒 。 與陽明並則熱 。 適成寒熱瘧狀 。 非真瘧也 。 其太陽氣達 。 遂有傷風之狀 。 鼻塞惡風寒之症見矣 。 陽明氣達 。 則有作瀉之症 。 此時正當調脾補元 。 分頭施治 。 則舊病盡脫矣 。
損病 。 六脈俱數 。 聲啞口中生瘡 。 晝夜發熱無間 。 經云 。 數則脾氣虛 。 此真陰虛也 。 用四君 。 加黃耆山藥蓮肉白芍五味子麥冬煎 。 去頭煎不用 。 止服第二三煎 。 此為養脾陰秘法也 。 服十餘日 。 發熱漸退 。 口瘡漸好 。 方用丸劑 。 如參苓白朮散 。 亦去頭煎 。 曬乾為末 。 陳米鍋焦打糊為丸 。 如綠豆大 。 每日服三錢 。 或上午一錢 。 百沸湯下 。 蓋煎去頭煎 。 則燥氣盡 。 遂成甘淡之味 。 淡養胃氣 。 微甘養脾陰 。 師師相授之語 。 毋輕忽焉 。
愚按 。 煎去頭煎不用 。 黃履素(諱承昊)折眩漫錄 。 亦云神妙秘法 。
又按 。 以淡補脾之說 。 余一時亦不能會悟 。 後得徐靈胎書 。 謂五味各有所屬 。 味甘屬土 。 然土實無味也 。 故洪範論五行之味 。 潤下作咸 。 炎上作苦 。 曲直作酸 。 從革作辛 。 皆即其物言之 。 惟於土則曰稼穡作甘不指土而指土之所生者 。 可知土本無味也 。 無味即為淡 。 淡者 。 五味之所從出 。 即土之正味也 。 故味之淡者 。 皆屬於土 。 如茯苓山藥石斛之類是也 。 五臟皆受氣於脾 。 故脾為五臟之本 。 五味皆托始於淡 。 故淡為五味之本 。 慎柔黃履素煎去頭煎 。 取無味之味以補脾 。 誠秘法也 。