附論

治時病常變須會通論

拙著已告竣矣 ！ 首先論證 ， 其次立法 ， 其次成方 ， 又其次治案 ， 醫者能於此熟玩 ， 自然融會貫通 。 弗執定某證之常 ， 必施某法 ， 某證之變 ， 必施某法 ， 臨證時隨機活法可也 。 姑先論其常而通其用 ， 如初起因於風者 ， 宜以解肌散表法 ； 因於寒者 ， 宜以辛溫解表法 ； 因於暑者 ， 宜以清涼滌暑法 ； 因於濕者 ， 宜以增損胃苓法 ； 因於燥者 ， 宜以苦溫平燥法 ； 因於火者 ， 宜以清涼透邪法 。 此皆言初患六氣之常證 ， 通用之定法也 。 至於反常之變證 ， 不定之活法 ， 則又不可不知 。 如春溫條中 ， 有舌絳齒燥 ， 譫語神昏 ， 手足瘛瘲 ， 昏憒不語之變 ； 濕溫條中 ， 有或笑或痙 ， 撮空理線 ， 舌苔黃刺 ， 或轉焦黑之變 。 然而亦非一定之變也 ， 須知春溫亦有濕溫之變證 ， 濕溫亦有春溫之變證 ， 論中不能印定 ， 須活法而通治之 。 此又不特春溫 、 濕溫可以會通 ， 而暑溫 、 冬溫 ， 以及諸病 ， 皆有等證之變 ， 悉可以通治之 。 又如諸病 ， 見有舌絳齒燥 ， 熱傷於陰者 ， 清熱保津法可通用之 。 譫語神昏 ， 熱亂神明者 ， 祛熱宣竅法可通用之 。 手足瘛瘲 ， 熱極生風者 ， 清離定巽法可通用之 。 昏憒不語 ， 痰襲心包者 ， 宣竅導痰法可通用之 。 及至發笑之證 ， 皆由邪襲於心 ； 發痙之證 ， 皆系風乘虛入 ； 或至撮空理線 ， 循衣摸床等證 ， 皆當審其虛實 ， 通其活法 ， 則不但治時病可以融會 ， 即治雜病亦有貫通之妙耳 。

五運六氣論

治時令之病 ， 宜乎先究運氣 。 經曰 ：「 不知年之所加 ， 氣之盛衰 ， 不可以為工也 。」 戴人云 ：「 不讀五運六氣 ， 檢遍方書何濟 。」 由是觀之 ， 治時病者 ， 可不知運氣乎 ！ 近世之醫 ， 皆謂五運六氣 ， 與歲多有不應 ， 置之弗習 ， 是未達夫天地之常變也 。 常者如君相司令則當熱 ， 寒水主政則當寒 ， 變者當熱反寒 ， 當寒反熱之類是也 。 試以其常而言之 ， 五運者 ， 木 、 火 、 土 、 金 、 水也 ， 一運主七十二日有奇 。 六氣者 ， 風 、 君 、 相 、 濕 、 燥 、 寒也 ， 一氣司六十日有奇 。 故五運六氣合行 ， 而終一歲 。 蓋主運主氣 ， 歲歲皆然 ； 客運客氣 ， 年年更換 。 每年從大寒日 ， 初交木運 ， 二為火運 ， 三為土運 ， 四為金運 ， 終為水運 ， 此主運也 。 經曰 ：「 甲己之歲 ， 土運統之 ； 乙庚之歲 ， 金運統之 ； 丙辛之歲 ， 水運統之 ； 丁壬之歲 ， 木運統之 ； 戊癸之歲 ， 火運統之 。」 如甲己之年 ， 甲己化土 ， 土為初運 ， 金為二運 ， 水為三運 ， 木為四運 ， 火為五運 ， 此客運也 。 主氣亦從大寒日交 ， 厥陰風木為初氣 ， 少陰君火為二氣 ， 少陽相火為三氣 ， 太陰濕土為四氣 ， 陽明燥金為五氣 ， 太陽寒水為終氣 ， 此主氣也 。 客氣每歲循環 ， 依年推算 ， 如子午之年 ， 初為寒水 ， 二為風木 ， 三為君火 ， 四為濕土 ， 五為相火 ， 終為燥金 。 又如丑未 ， 初為風木 ； 寅申 ， 初為君火 ； 卯酉 ， 初為濕土 ， 辰戌 ， 初為相火 ； 巳亥 ， 初為燥金 ， 此客氣也 。 每年三氣為司天 ， 終氣為在泉 。 如子午之年 ， 三氣是君火 ， 乃君火司天 ， 主熱淫所勝 。 終氣是燥金 ， 乃燥金在泉 ， 主燥淫於內 。 其餘可類推矣 。 倘遇壬 、 戊 、 甲 、 庚 、 丙之年 ， 皆曰太過 ， 木曰發生 ， 火曰赫曦 ， 土曰敦阜 ， 金曰堅成 ， 水曰流衍 。 丁 、 癸 、 己 、 乙 、 辛之年 ， 皆曰不及 ， 木曰委和 ， 火曰伏明 ， 土曰卑監 ， 金曰從革 ， 水曰涸流 。 若太過被克 ， 不及得助 ， 皆曰平運 ， 木曰敷和 ， 火曰升明 ， 土曰備化 ， 金曰審平 ， 水曰靜順 。 此述五運六氣之主客 ， 司天在泉 ， 太過不及之大概 。 在學者 ， 先宜熟此有定之常 ， 然後審其無定之變可也 。 倘欲深求底蘊 ， 再考 《 內經 》， 慎毋惑于飛疇運氣不足憑之說耳 。

溫瘟不同論

溫者 ， 溫熱也 ； 瘟者 ， 瘟疫也 ； 其音同而其病實屬不同 。 又可 《 瘟疫論 》 中 ， 謂後人省氵加疒為瘟 ， 瘟即溫也 。 鞠通 《 溫病條辨 》， 統風溫 、 溫熱 、 溫疫 、 溫毒 、 冬溫為一例 。 兩家皆以溫瘟為一病 。 殊不知溫熱本四時之常氣 ， 瘟疫乃天地之厲氣 ， 豈可同年而語哉 ！ 夫四時有溫熱 ， 非瘟疫之可比 。 如春令之春溫 、 風溫 ， 夏令之溫病 、 熱病 ， 長夏之暑溫 ， 夏末秋初之濕溫 ， 冬令之冬溫 ， 以上諸溫 ， 是書皆已備述 ， 可弗重贅 。 而鞠通先生之書 ， 其實為治諸溫病而設也 。 至於瘟疫之病 ， 自唐宋以來 ， 皆未詳細辨論 。 迨至明末年間 ， 正值凶荒交迫 ， 處處瘟疫 ， 慘不堪言 ， 吳又可先生所以著 《 瘟疫論 》 一書 。 所謂邪從口鼻而入 ， 則其所客 ， 內不在臟腑 ， 外不在經絡 ， 舍於伏脊之內 ， 去表不遠 ， 附近於胃 ， 乃表裡之分界 ， 是為半表半裡 ， 即 《 針經 》 所謂橫連膜原是也 。 其初起先憎寒而後發熱 ， 日後但熱而無憎寒 。 初得之二 、 三日 ， 其脈不浮不沉而數 ， 頭痛身疼 ， 晝夜發熱 ， 日晡益甚者 ， 宜達原飲治之 。 咸豐八載 ， 至同治紀元 ， 吾衢大兵之後 ， 繼以凶年 ， 沿門合境 ， 盡患瘟疫 。 其時豐父子診治用方 ， 皆宗又可之法也 ， 更有頭面頸項 ， 頰腮並腫者 ， 為大頭瘟 。 發塊如瘤 ， 遍身流走者 ， 為疙瘩瘟 。 胸高脅起 ， 嘔汁如血者 ， 為瓜瓤瘟 。 喉痛頸大 ， 寒熱便秘者 ， 為蝦蟆瘟（一名捻頸瘟） 。 兩腮腫脹 ， 憎寒惡熱者 ， 為鸕鷀瘟 。 遍身紫塊 ， 發出黴瘡者 ， 為楊梅瘟 。 小兒邪郁皮膚 ， 結成大小青紫斑點者 ， 為葡萄瘟 ， 此皆瘟疫之證 ， 與溫病因時之證之藥 ， 相去徑庭 ， 決不能溫 、 瘟混同而論也 。 因憶又可著書 ， 正崇禎離亂之凶年 ； 鞠通立論 ， 際乾嘉昇平之盛世 ； 一為瘟疫 ， 一為溫熱 ， 時不同而病亦異 。 由是觀之 ， 溫病之書 ， 不能治瘟疫 ； 瘟疫之書 ， 不能治溫病 。 故凡春溫 、 風溫 、 溫病 、 暑溫 、 濕溫 、 冬溫 ， 字必從氵 。 瘟疫 、 大頭 、 疙瘩 、 瓜瓤 、 蝦蟆 、 鸕鷀 、 楊梅 、 葡萄等瘟 ， 字又從疒 。 溫 、 瘟兩字 ， 判然不同 ， 而況病乎 ！ 知我者 ， 幸弗以豐言為河漢也 。

傷寒書統治六氣論

漢長沙著 《 傷寒論 》， 以治風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火六氣之邪 ， 非僅為寒邪而設 。 然則其書名傷寒何也 ？ 蓋緣十二經脈 ， 惟足太陽在表 ， 為寒水之經 ， 凡六淫之邪為病者 ， 皆必先傷於寒水之經 ， 故曰傷寒 。 今人都以寒水之寒字 ， 誤為寒熱之寒 ， 若此則傷寒之書 ， 專治寒邪 ， 而風 、 暑 、 燥 、 濕 、 火 ， 了不干涉矣 。 殊不思長沙首列桂枝湯以治風 ， 明明指人統治六氣 ， 而非僅治一寒邪之意 ， 於此已露一斑 。 若果專治寒邪 ， 理當列麻黃湯 、 附子湯 、 四逆 、 理中等湯為先 ， 而不列桂枝湯為首也 。 況又有白虎湯以治暑 ， 五苓散以治濕 ， 炙甘草湯以治燥 ， 大小承氣以治火 ， 此顯明六氣統治之書 ， 而今以為專治寒邪 ， 則誤甚矣 。 時賢又謂傷寒論六經 ， 溫熱論三焦 ， 此兩句書 ， 更為印定眼目 。 不知邪氣襲人 ， 皆由表而入於裡 ， 惟溫疫之氣 ， 穢濁之氣 ， 乃論三焦可也 。 以其氣從口鼻而入 ， 先擾於上 ， 次傳中下 ， 除此而外 ， 則風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火 ， 無不盡從表入 。 況李彣謂 「 太陽行身之表 ， 外邪皆得傷之 」。 其傷寒之書 ， 能統治六氣者 ， 可無疑矣 。 凡學治時病者 ， 必須讀仲景 《 傷寒論 》， 參讀時賢之書 ， 考古酌今 ， 則胸中自有風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火之界限 。 若不讀仲景之本 ， 而專讀時賢之書 ， 真所謂捨本求末矣 。

闢俗醫混稱傷寒論

人被寒所傷者 ， 謂之傷寒 ， 夫寒居六氣之一 ， 豈可混稱乎 ？ 嘗考寒水之令 ， 在乎小雪 、 大雪 、 冬至 、 小寒之節 ， 共主六十日有奇 。 蓋小雪居於十月 ， 乃六陰盡出之際 ， 而寒氣方盛之時 ； 大雪 、 冬至居十一月 ， 小寒居十二月 ， 正成發栗烈之候 。 斯時之氣 ， 人感觸者 ， 盡屬傷寒之病 。 勿可以大寒至驚蟄之風木 ， 春分至立夏之君火 ， 小滿至小暑之相火 ， 大暑至白露之濕土 ， 秋分至立冬之燥金等等之時所患者 ， 混同一稱傷寒 。 然而亦有可稱者 ， 不可不知 。 豐於前論中 ， 有謂傷寒之寒字 ， 為寒水之經之寒 ， 非寒熱之寒也 。 凡風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火 ， 無不由表而入 ， 皆必先傷於寒水之經 ， 六氣之邪 ， 僉可稱為傷寒 。 但有不可稱者 ， 又不得不力辨其非 。 嘗聞專治傷寒家 ， 有溫病傷寒 ， 熱病傷寒 ， 痧證傷寒 ， 瘡瘍傷寒等名 。 不知溫病 、 熱病 ， 皆屬伏氣 ， 痧因沙穢 ， 瘡因濕熱 ， 豈可混稱為傷寒乎 ？ 尤有夾痰傷寒 、 夾食傷寒 、 夾氣傷寒 、 夾血傷寒等名 ， 揆厥由來 ， 痰 、 食 、 氣 、 血 ， 是為傷寒之兼證 ， 又豈可混稱為傷寒乎 ？ 仲景原文 ， 從未見有此證 ， 竊疑其為杜撰也 。 後見吳中戈存橘先生 《 傷寒補天石 》 中 ， 果有以上諸證之名 ， 始知其有自也 。 雖然戈氏之書 ， 醫者不必宗之 ， 其所當宗者 ， 如無己之 《 明理 》， 嘉言之 《 尚論 》， 韻伯之 《 來蘇 》， 路玉之 《 大成 》， 誠為醫家不可少之書 ， 後學所宜奉為圭臬也 。 至時俗混稱傷寒之證 ， 更為不通 ， 見初起嘔吐者 ， 謂為齷齪傷寒 ； 泄瀉者 ， 為漏底傷寒 ； 脅痛者 ， 為刺脅傷寒 ； 寒不甚寒 ， 熱不甚熱 ， 綿綿難愈者 ， 為癟疲傷寒 ， 即徽俗謂之混沌傷寒 ， 名目極多 ， 難以枚舉 。 總之 ， 小雪至小寒而重感者 ， 為真傷寒 。 風 、 暑 、 燥 、 濕 、 火 ， 先傷寒水之經者 ， 亦可稱為傷寒 。 至溫病 、 熱病 ， 痧症 、 瘡瘍 ， 決不能混入傷寒 。 兼痰 、 食 、 氣 、 血者 ， 是為傷寒之兼證 。 其餘種種不通之名 ， 皆不足論 。 醫者須按四時之六氣 ， 而分其孰為風 、 暑 ， 孰為燥 、 濕 ， 究不可籠統混為傷寒病也 。

闢時俗齷齪斑證論

吾衢土俗 ， 凡患四時之感冒 ， 見有發熱嘔吐等證 ， 開口便云齷齪 ， 動手便是刮揪 。 揪之刮之 ， 未嘗不善 ， 但其邪在肌肉者頃刻而鬆 ， 在經絡者 ， 非藥不愈 。 最可惡者 ， 先服礬湯一碗 ， 以為治齷齪之需 。 殊不知齷齪 ， 即方書所謂穢濁 ， 宜用芳香宣解之方 ， 反服酸寒收澀之藥 ， 益使穢濁之邪 ， 膠固氣分 ， 而無解病之期 。 更有一種俗醫 ， 以指節括病人之身 ， 見有一條扛起者 ， 妄言為斑 。 不知人感穢濁時邪 ， 氣機阻滯 ， 血脈不通 ， 用指節括之 ， 或粗或細 ， 必有一條見出 ， 豈可偽稱斑證 。 更為之取出蛇斑蚤斑等等之名 ， 其謂為蛇斑者 ， 必令人服蜈蚣數條 ， 取蛇畏蜈蚣之義 ， 而庸夫俗子聽之益信 。 不知蜈蚣之性 ， 辛溫有毒 ， 直入厥陰 ， 初患時邪之證 ， 服之極易化火 ， 更引最淺之邪 ， 而入於深 。 曷不觀方書所云 ： 大如錦紋者為斑 ， 其色紅紫而成片 ， 或至黑色而病危 ， 是為胃熱之候 ， 古人所以用舉斑湯 、 化斑湯之類以治之 。 或見病人身發紅點 ， 遂稱為蚤斑 ， 而亂投草藥 ， 及至危險 ， 便說斑老難醫 。 推其身見紅點 ， 即方書所謂小如蚊咬者為疹 ， 是為肺熱之候 ， 古人所以用升葛湯 、 銀翹散之類以治之 。 俗醫以偽混真 ， 豈不可嘆 ！ 既以初起之時邪 ， 為齷齪斑證 ， 更禁病人勿服湯藥 ， 每見輕病轉重 ， 重病轉危 ， 此皆吾衢土俗之貽害匪淺也 。 要之揪刮無妨 ， 所患者 ， 惟礬湯 、 蜈蚣 、 草藥 、 禁藥之弊 ， 奉勸病家 ， 不可過信俗醫而自誤 ， 則幸甚矣 ！

夾證兼證論

人皆謂夾證與兼證難治 ， 豐獨曰無難也 。 曷為夾證 ？ 譬如受風便是傷風 ， 宜桂枝湯之屬 ； 受寒便是傷寒 ， 宜麻黃湯之屬 ； 倘風寒兩傷者 ， 即為夾證也 。 蓋風宜散 ， 寒宜溫 ， 溫散之方 ， 宜桂麻各半湯之屬 。 倘或暑邪夾濕 ， 濕宜利 ， 暑宜清 ， 清利之方 ， 宜天水散之屬 。 倘或燥氣夾火 ， 火宜涼 ， 燥宜潤 ， 涼潤之方 ， 宜清燥救肺湯之屬 。 其餘風暑 、 風濕 、 風燥 、 風火 ， 皆系夾證 ， 其治法皆可仿此 。 至於兼證奈何 ？ 假如少壯遺精 ， 當分夢之有無 ， 有者宜坎離既濟湯之類 ， 無者金鎖固精丸之類 ， 此定法也 。 或被濕熱所觸者 ， 便為兼證 ， 利濕必傷其陰 ， 補陰必滯其濕 ， 思利濕而不傷陰者 ， 如豬苓湯 、 六味丸之類 ； 若濕邪甚者 ， 又當先治其濕 ， 濕邪一化 ， 再澀其精可也 。 又如老年虛損 ， 當分證之淺深 ， 淺者宜六君 、 四物之類 ， 深者宜固本 、 大造之類 ， 此定法也 。 倘被風邪所客者 ， 便為兼證 ， 散風益虛其正 ， 補正必關其邪 ， 思散邪而不損正者 ， 如參蘇飲 、 補中益氣之類 ； 若風邪甚者 ， 又當先散其風 ， 風邪一解 ， 再補其損可也 。 又如女子經事當行 ， 必審其或先或後 ， 先則為血熱 ， 宜丹梔四物之流 ； 後則為血寒 ， 宜香砂四物之流 ， 此為定法 。 或被寒邪所觸者 ， 即兼證也 ， 考諸方能散寒且能調經 ， 如香蘇飲之流 ， 若過盛者 ， 必須先散其寒 ， 再調其經則可矣 。 又如婦人產後發熱 ， 必辨其屬虛屬實 ， 虛則宜補益 ， 如加味四物之流 ； 實則宜破瘀 ， 如生化 、 失笑之流 ， 此為定法 。 設被暑邪所感者 ， 即兼證也 ， 考諸方能清暑且治產後 ， 如竹皮大丸之流 ， 若過盛者 ， 必須先清其暑 ， 再治產後則可矣 。 醫者能於如此圓變 ， 則治夾證兼證 ， 何難之有 ！

成方須損益論

自南陽制方而始 ， 厥後唐 、 宋 、 元 、 明 ， 及國朝以來 ， 成方不可勝紀 ， 焉能熟悉於胸 。 嘗見有讀 《 千金方 》 者 ， 有讀 《 醫方考 》 者 ， 有讀景岳 《 新方 》 者 ， 有讀訒庵 《 集解 》 者 ， 往往宗此而不知彼 ， 宗彼而不知此者 ， 不待言矣 。 竊謂古人成方 ， 猶刻文也 ， 臨證猶臨場也 ， 即有如題之刻文 ， 慎無直抄 ， 必須師其大意 ， 移步換形 ， 庶幾中式 。 而臨證即有對病之成方 ， 亦當諒體之虛實 ， 病之新久而損益之 。 思成方不在多而在損益 ， 譬如二陳湯 ， 即夏 、 苓 、 陳 、 草也 ， 治一切痰飲之病 ， 除去陳皮 ， 乃海藏消暑丸 ， 伏暑煩渴用之 ， 此一減而主治之法 ， 相去逕庭矣 。 平胃散 ， 即陳 、 蒼 、 樸 、 草也 ， 治一切濕氣之病 ， 加入芒硝 ， 乃女科之下胎方 ， 死胎不下用之 ， 此一加而主治之法 ， 相懸霄壤矣 。 此損益之法也 ， 醫者知是理乎 ？ 又如氣虛用四君 ， 血虛用四物 ， 倘氣血兩虛之候者 ， 二方合用名八珍湯 ， 此深一層之病 ， 而加深一層之方也 。 利濕用五苓 ， 清熱用三石 ， 倘濕熱並盛之候者 ， 二方合用名甘露飲 ， 此亦深一層之病 ， 而加深一層之方也 。 又如固本丸 ， 治虛勞損證 ， 減去麥冬 、 生地 ， 名曰三才 ， 以治三焦虧證 ， 此輕一等之病 ， 而減為佐之藥也 。 香蘇飲 ， 治四時感冒 ， 減去香附 、 紫蘇 ， 名曰二賢 ， 以治膈中痰飲 ， 此亦輕一等之病 ， 而減為君之藥也 。 諸如此類 ， 不可枚舉 ， 在醫者 ， 必須臨證權衡 ， 當損則損 ， 當益則益 ， 不可拘於某病用某方 ， 某方治某病 ， 得能隨機應變 ， 則沉疴未有不起也 。

胎前產後慎藥論

胎前之病 ， 如惡阻 、 胞阻 、 胎漏 、 墮胎等證是也 ， 產後之病 ， 如血塊 、 血暈等證是也 ， 婦科書中已詳 ， 可毋備述 。 而其最要述者 ， 惟胎前產後用藥宜慎 。 凡治胎前之病 ， 必須保護其胎 ， 古人雖有 「 有故無殞 ， 亦無殞也 ， 大積大聚 ， 其可犯也 ， 衰其大半而止 」 之訓 ， 奈今人膠執 「 有故無殞 」 之句 ， 一遇里積之證 ， 恣意用攻 ， 往往非傷其子 ， 即傷其母 ， 蓋緣忽略衰其大半之文耳 。 竊揣胎在腹中 ， 一旦被邪盤踞 ， 攻其邪則胎必損 ， 安其胎必礙乎邪 ， 靜而籌之 ， 莫若攻下方中 ， 兼以護胎為妥 ， 此非違悖 《 內經 》， 實今人之氣體 ， 不及古人萬一也 。 且不但重病宜慎其藥 ， 即尋常小恙 ， 亦要留心 。 如化痰之半夏 ， 消食之神麯 ， 寬脹之厚朴 ， 清腸之槐花 ， 涼血之丹皮 、 茅根 ， 去寒之乾薑 、 桂 、 附 ， 利濕之米仁 、 通 、 滑 ， 截瘧之草果 、 常山 ， 皆為犯胎之品 ， 最易誤投 ， 醫者可不儆懼乎 ！ 至於產後之病 ， 嘗見醫家不分虛實 ， 必用生化成方 ， 感時邪者 ， 重投古拜 ， 體實者未嘗不可 ， 虛者攻之而里益虛 ， 散之而表益虛 ， 虛虛之禍 ， 即旋踵矣 ！ 又有一等病人信虛 ， 醫人信補 ， 不分虛實 ， 開口便說丹溪治產後之法 ， 每每大補氣血 ， 體虛者未嘗不可 ， 倘外有時邪者 ， 得補益劇 ， 內有惡露者 ， 得補彌留 ， 雙證迭加 ， 不自知其用補之咎耳 。 要之胎前必須步步護胎 ， 產後當分虛實而治 ， 毫釐差謬 ， 性命攸關 。 惟望同志者 ， 凡遇胎前產後之疴 ， 用藥勿宜孟浪 ， 慎之慎之 ！

治輕證宜細心重病宜大膽論

膽欲大而心欲小 ， 此孫真人祝醫最確之語也 。 竊謂治初起之輕證 ， 必須細心 ， 當辨其孰為風而用疏 ， 孰為寒而用溫 ， 孰為暑而用清 ， 孰為濕而用利 ， 孰為燥而用潤 ， 孰為火而用瀉 。 尤當審其體之虛實 ， 病之新久 ， 在女子兼詢經期 ， 婦人兼詳胎產 ， 如是者 ， 則用藥庶無差忒矣 。 倘粗心而不細者 ， 大意茫茫 ， 不分六氣所感何氣 ， 動手便用荊 、 防 ， 病家告之有痰 ， 遂投陳 、 夏 ， 有食遂用神 、 楂 ， 問其何病 ， 指鹿為馬 ， 問其輕重 ， 總說無妨 ， 往往使輕淺之病 ， 日漸延深 ， 是誰之過歟 ？ 聖人云 ： 不忽於細 ， 必謹於微 。 其可略乎 ！ 至若垂危之重證 ， 必須大膽 ， 見心包邪竄者 ， 當宣則宣 ； 肝風內動者 ， 當平則平 ； 脾虛氣陷者 ， 當培則培 ， 肺氣欲絕者 ， 當補則補 ； 腎液欲涸者 ， 當滋則滋 。 更有危險之虛證 ， 速宜用參 、 耆之屬 ； 實證用硝 、 黃之屬 ， 寒證用薑 、 桂之屬 ， 熱證用犀 、 羚之屬 ， 勿宜遲緩 ， 亟亟煎嘗 ， 如是者 ， 則沉疴庶有挽救矣 。 倘膽小而不大者 ， 當用而不敢用 ， 或用而不敢重 ， 重用恐其增變 ， 變證恐其歸怨 ， 往往姑息養奸 ， 坐觀其敗 ， 是誰之過歟 ？ 古人云不入虎穴 ， 焉得虎子 。 其可懼乎 ！ 若果輕淺之證 ， 過於膽大立方 ， 不啻小題大做 ； 沉重之證 ， 過於小心慎藥 ， 無異杯水車薪 。 其實膽大而不細心 ， 所謂暴虎馮河者 ， 誤事也 ； 細心而不大膽 ， 所謂狐疑鼠首者 ， 亦誤事也 。 誠哉孫氏之言 ， 足為千古之醫訓矣 ！

醫家嫉妒害人論

嘗觀世之同行 ， 每多嫉妒 ， 行行猶可 ， 惟醫道中最為甚焉 。 夫醫以蘇人之困 ， 拯人之危 ， 性命為重 ， 功利為輕 ， 而可稍存嫉妒哉 ！ 奈何今之醫者 ， 氣量狹窄 ， 道不求精 ， 見有一神其技者則妒之 。 妒心一起 ， 害不勝言 ， 或謠言百出 ， 或背地破道 ， 或前用涼藥 ， 不分寒熱而改熱 ， 前用熱藥 ， 不別寒熱而改涼 ， 不顧他人之性命 ， 惟逞自己之私心 ， 總欲使有道者道晦 ， 道行者不行 ， 以遂其嫉妒之意 。 每見病家 ， 患溫熱之病 ， 醫者投以辛涼 、 甘涼 ， 本不齟齬 ， 但服一 、 二劑 ， 未獲深中 ， 病者見熱渴不已 ， 心中疑懼 ， 又換一醫 ， 且明告曾延醫治 ， 而所換之醫 ， 遂不察其病因 ， 見前有寒涼之藥 ， 便咎前醫用寒涼之害 ， 不辨證之寒熱 ， 脈之遲數 ， 舌苔黃白 ， 小水清濁 ， 竟亂投溫熱之方 ， 不知溫熱之病 ， 得溫熱之藥 ， 無異火上添油 ， 立刻津干液涸 ， 而變生俄頃 。 倘前用熱藥 ， 以治其寒 ， 亦咎其用熱藥之害 ， 總不辨其為寒為熱 ， 亂用寒涼之方 ， 不知寒證服寒涼 ， 猶如雪上加霜 ， 立使陽亡氣脫 ， 而變在須臾 ， 直至垂危 ， 尚怨前醫之誤 ， 可勝悼哉 ！ 然亦有明駁前醫 ， 暗師前法 ， 而獲效者 ， 竟爾居功 ， 索人酬謝 ， 若此重財輕命 ， 只恐天理難容 ， 奉勸醫者 ， 毋懷妒忌 ， 大發婆心 ， 則幸甚矣 ！

醫毋自欺論

醫者依也 ， 人之所依賴也 。 醫毋自欺 ， 斯病家有依賴焉 ！ 夫醫之為道 ， 先詳四診 ， 論治當精 ， 望色聆音 ， 辨其臟腑之病 ， 審證切脈 ， 別其虛實而醫 ， 若此可謂毋欺也 。 至臨證之時 ， 細分部候 ， 知其何為浮主表病 ， 沉主裡病 ， 遲主寒病 ， 數主熱病 ， 何為人迎脈大之外感 ， 氣口脈大之內傷 ， 更須望其青 、 赤 、 黃 、 白 、 黑五色之所彰 ， 聞其角 、 徵 、 宮 、 商 、 羽五音之所發 ， 問其臊 、 焦 、 香 、 腥 、 腐五氣之所喜 ， 以明其肝 、 心 、 脾 、 肺 、 腎五臟之病因 ， 而用其酸 、 苦 、 甘 、 辛 、 咸五味之藥餌 ， 能如是者 ， 何欺之有 ？ 惟其一種庸流 ， 欺人妄誕 ， 見病人有寒熱者 ， 一疑其為外感 ， 欺病家不知診法也 ， 不別其脈之虛實 ， 而浪投發散之劑 。 又見病人有咳嗽者 ， 一疑其為虛損 ， 欺病家不諳醫理也 ， 不辨其體之強弱 ， 而恣用補益之方 。 至於五色五音五氣 ， 一概不知審察 ， 焉能明其五臟之病 ， 而用其五味之藥乎 ？ 如是者 ， 不獨欺人 ， 實為自欺 。……。 見人喜補者 ， 遂謂虛衰 ， 喜散者 ， 遂云外感 ， 畏熱藥者 ， 便用寒涼 ， 畏涼藥者 ， 便投溫熱 ， 順病人之情意 ， 亂用醫方 ， 意不讀 《 靈 》、《 素 》 以下諸書 ， 全用欺人之法 。 噫 ！ 醫之為道 ， 死生攸系 ， 一有欺心 ， 即藥餌妄投 ， 存亡莫卜 ， 奈何濟人之方 ， 竟視作欺人之術也 ， 吾願醫者 ， 必須志在軒岐 ， 心存仲景 ， 究四診而治病 ， 毫不自欺 ， 方不愧為醫者也 。

古今醫書宜參考論

昔賢云 ： 觀今宜鑑古 ， 無古不成今 。 今古醫學 ， 均宜參考焉 。 考今古醫書 ， 不能盡述 ， 姑略提其要者言之 ， 如 《 神農本草 》， 軒轅 《 靈 》《 素 》， 越人 《 難經 》， 長沙 《 玉函 》， 以及劉 、 李 、 張 、 朱四大名家之書 ， 皆可備讀也 。 蓋讀 《 本草 》 者 ， 可知其性有寒 、 熱 、 溫 、 涼 、 平之不同 ， 其味有酸 、 苦 、 甘 、 辛 、 咸之各異 ， 何為補正 ， 何為祛邪 。 讀 《 靈 》、《 素 》 者 ， 可以上明天文 ， 下達地理 ， 兼知人身臟腑經絡受病之因 。 讀 《 難經 》 者 ， 可補 《 內經 》 脈象病因及奇經八脈之未逮 。 讀 《 玉函 》 者 ， 可識傷寒雜病之源頭 。 此皆古聖之醫書 ， 必須玩索 。 至於四大家者 ， 即河間劉守真 ， 法多苦寒 ， 溫病 、 熱病者 ， 須參考之 。 東垣李明之 ， 法多升補 ， 內傷脾胃者 ， 須參考之 。 大積大聚者 ， 須參戴人張子和攻下之法 。 陰虛內損者 ， 須考丹溪朱彥修清補之法 。 不特此四家以補先聖之未備 ， 可參可考 ， 而後賢所發之論 ， 偶亦有超出於四大家者 。 如雲間李念莪 ， 西昌喻嘉言 ， 延陵吳又可 ， 金壇王宇泰 ， 會稽張介賓 ， 長洲張路玉 ， 吳郡薛立齋 ， 慈溪柯韻伯 ， 攜李沈目南 ， 錢江張隱菴是也 。 以上諸公 ， 各有著作 ， 皆當採取 ， 亦可以備參閱 ， 考近時之醫書 ， 亦不能盡述 ， 如閱古吳葉香岩之 《 臨證指南 》， 可知臨時之圓變 ， 用藥之靈機 。 閱若耶章虛谷之 《 醫門棒喝 》， 可知名家之疵謬 ， 醒醫家之聾瞶 。 閱淮陰吳鞠通之 《 溫病條辨 》， 可知寒傷於足經 ， 溫傷於手經 。 閱吳門周禹載之 《 溫熱暑疫全書 》， 可知溫熱暑疫受病之源各別 。 此皆時賢之書 ， 亦宜備考 。 至於長樂陳修園 ， 新安程觀泉 ， 鹽宮王孟英 ， 武進費伯雄 ， 皆有著述所傳 ， 偶或有導窾之處 ， 亦宜參閱 。 竊思書有古今 ， 而人亦有古今 ， 古人氣體俱厚 ， 今人氣體漸薄 ， 若執古方以治今人之病 ， 不亦重乎 ？ 故醫家不可執古書而不讀今書 ， 亦不可執今書而不讀古書 ， 參考古今 ， 則醫理自得中和之道矣 。