卷四

小兒則

小兒之體柔嫩 ， 易實易虛 ， 用藥一誤 ， 生死立判 ， 所以藥不可輕投也 。 故子和有 「 過愛小兒反害小兒論 」， 丹溪有 「 慈幼論 」， 不可不觀 。 試觀貧窮之家 ， 食物淡薄 ， 衣裳不周 ， 有病無藥 ， 生子多育 ， 可見小兒有病 ， 不必服藥 ， 以調和為要 。

初誕法

保嬰諸書皆云 ： 分娩之時 ， 口含血塊 ， 啼聲一出 ， 隨即嚥下 ， 而毒伏命門 ， 致他日發為驚風 ， 發熱 ， 痘疹等證 。 此說固似有理 ， 然嬰兒通體無非血氣所結 ， 而此亦血氣之餘 ， 即使嚥下 ， 亦必從便而出 ， 何以獨留為害 ？ 無足憑也 。 惟是形體初成 ， 固當為之清除 。 其法於未啼時 ， 用軟帛裹指 ， 挖去口中之血 。 母之有火者 ， 熱氣蘊蓄 ， 結成血塊 ， 自宜去之 ， 嚥下雖從便出 ， 其毒氣留於腸胃也 。 既云此說無足為憑 ， 今仍云挖去 ， 何必言前人之非耶 。 若母氣素寒 ， 小兒清弱者 ， 母氣素寒 ， 焉能受胎 ？ 惟熱能受 ， 故有胎毒而出痘 。 只以淡薑湯拭口 ， 最能去胃寒 ， 並可免吐瀉之患 ， 此法最妙 。 未見其妙 。 拭後仍用核桃法 。 以核桃去皮 ， 嚼爛 ， 包納兒口 ， 使吮其汁 。 此法亦未見長 。 。 一古法拭口多有用黃連者 ， 不知黃連大苦大寒 ， 小兒以胃氣為主 ， 安得初生即以苦劣之氣相犯 ， 致損胃氣 ， 則他日變嘔變瀉 ， 由此而起矣 。 小兒在腹蘊熱者多 ， 黃連解毒 ， 亦是極妙 ， 何得一拭口即傷胃氣而變嘔瀉 ？ 猶如毒藥之不可犯 ， 此言大謬 。 何小兒初生即云胃寒 ， 甚言其薑湯之妙 ？ 足見景岳偏執熱藥之誤 。

護養法

衣服當隨寒熱加減 ， 但令背暖 ， 亦勿令出汗 ， 恐表虛風熱易傷 。 乳哺亦不宜過飽 。 陳氏所謂忍三分寒 ， 吃七分飽 。 既云小兒胃寒 ， 又云忍三分寒 ， 自相矛盾 。

初生兒看病法

以手指探其口 ， 雖發聲而從容咂指者 ， 其病輕 ； 若即發聲不咂指 ， 而色或青紅兼紫者 ， 此落地受寒之甚也 。 青紅兼紫 ， 此外受寒邪 ， 郁遏其火 ， 非內寒也 。 生兒怯弱 ， 必須以藥扶助之 。 天稟怯弱 ， 亦非藥能扶助 ， 調其飲食 ， 適其寒溫可也 。 若七日內肌肉頓肥 ， 則必病矣 。 過此以往漸肥者 ， 不足慮也 。 治肥之法 ， 宜清痰濕 ， 解胎毒 。 朝內之兒 ， 藥難輕用 。

聲喑

又曰 ： 內奪而厥 ， 則為喑俳 ， 此腎虛也 。 小兒無此症 。

顏色

白主氣虛 ， 甚則氣脫 ， 主無火 ， 主脾肺不足 。 當雲陽氣弱 ， 若無火 ， 則死 。 。 兩顴鮮紅 ， 或作或止者 ， 謂之面戴陽 ， 乃真陰虛弱 ， 非陽症也 。 乃胃家有火 ， 陽明胃脈榮於面 ， 不可認戴陽而用熱藥 。 在大人則有此病 。

撮口臍風

凡治此之法 ， 痰盛者 ， 先治痰 ； 火盛者 ， 先清火 ； 若無火無痰 ， 專當溫補脾胃 。 調養脾胃 。

驚風

慢驚者 ， 陰症也 ， 虛症也 。 此脾肺俱虛 ， 肝邪無制 ， 因而侮脾生風 ， 無陽之症也 。 故其形氣病氣俱不足者 ， 是為慢驚 ， 此當專顧脾腎 ， 以救元氣 。 肝脾兩臟受病 ， 若講補腎 ， 則凝滯不舒 ， 胸膈不寬 ， 痰氣反甚矣 。

論驚風證治

若痰因火動 ， 治火為先 ； 火以痰留 ， 去痰為主 。 火甚者 ， 宜龍膽 、 山梔 、 黃連 、 黃柏 、 石膏 、 大黃之屬 。 雖火甚 ， 膽草 、 大黃不宜輕用 。 痰之甚者 ， 宜牛黃 、 膽星 、 天竺黃 、 南星 、 半夏 、 白芥子之屬 。 白芥子非驚風治痰之藥 。

急驚風

若不顧真陰 ， 過用祛風化痰之藥 ， 則脾益虛 ， 血益燥 ， 邪氣綿延 ， 必成慢驚矣 。 此中陰虛之義 ， 皆人所不知 。 小兒純陽之體 ， 因陰精不足也 ， 至十六歲而始成 ， 故丹溪有陽有餘陰不足論 。 而景岳獨議其非 ， 今仍言小兒陰虛 ， 人皆不知 ， 不知丹溪已言之久矣 ， 何兩不相符耶 ？

若屢用驚藥而脾胃虛寒者 ， 須用六君子以補脾土 ， 丁香 、 木香以培陽氣 。 立齋治驚風 ， 不言補腎 ， 竟講肝脾 ， 亦是高見 。

慢驚風

脾腎虛寒之甚 ， 或吐瀉不止 ， 宜附子理陰煎 ； 再甚者 ， 宜六味回陽 ， 或四味回陽飲 。 慢驚雖虛寒 ， 而補脾之中加熱藥為主 ， 理陰 、 回陽皆血藥加參附 ， 未為切中 ， 當以參朮扶脾為先 。 觀立齋用藥 ， 高出景岳萬萬矣 。

愚按 ： 附子溫中回陽 ， 為慢驚之聖藥 。 竟講附子回陽之妙 ， 此景岳之常技 ， 不知以參朮為主 ， 而以附子佐之 ， 乃為正治 。 景岳不知君臣佐使 ， 故持論如此 ， 觀前賢用藥 ， 俱重脾胃 ， 則可知矣 。

大驚卒恐

治大驚氣散之病 ， 當以收復神氣為主 。 驚則氣亂 ， 雖大驚未可竟以收復神氣為主 。 當察色審症 ， 有痰者 ， 清痰安神 ； 有火者 ， 清火安神 ， 不可單用補劑 ， 須以活法處治為妙 。

發搐

腎虛則二便不禁 ， 津液枯槁 ， 為聲不出 ， 為戴眼 ， 肢體厥逆 ， 火不歸源 。 小兒火不歸源者少 。 。 若病已久 ， 尤當專顧脾腎 。 幼科治小兒 ， 當以後天脾胃為主 ， 先天腎家且慢講 。

夜啼

若陰盛陽衰 ， 心氣不足 ， 至夜則神有不安而啼叫者 ， 宜四君子 、 五味異功 ， 或七福飲 。 心氣不足 ， 至夜神有不安而啼 ， 宜養心安神 ， 非四君 、 五味 、 七福之治 。 。 若兼吐瀉少食 ， 脾胃虛寒也 。 吐瀉少食不一 ， 其治非獨脾胃虛寒 。 。 若大便不化 ， 食少腹脹 ， 脾胃虛弱也 。 與前症同 ， 其治亦同 。 。 若面色白 ， 黑睛少 ， 至夜分陰中陽虛而啼者 ， 肝腎不足也 ， 宜六味 、 八味丸 。 小兒不必用此兩方 。 。 火之微者 ， 宜生脈 、 導赤 。 有火亦非生脈散之治 。

夜啼治法 ， 再宜斟酌 ， 不可竟言補脾腎 。

外感發熱治法

凡暴感者 ， 極易解散 ， 一汗可愈 。 但察其氣血平和 ， 別無實熱等症 ， 或但倦怠昏睡者 ， 則但以四柴胡飲 ， 或五柴胡飲為主 。 竟講柴胡解散 ， 亦是景岳常技 。 須分經絡見症用藥 ， 方謂高明 。 若照新方治外感發熱 ， 殺人多矣 。 。 若中氣不足而兼熱兼嗽者 ， 宜金水六君煎 。 大不通之方 。 。 冬受寒邪 ， 至春夏而發熱者 ， 是為小兒正傷寒 。 春夏之病稱正傷寒 ， 大謬 。

新按 ： 余之仲兒 ， 生於乙卯五月 ， 於本年初秋 ， 忽感寒發熱 ， 脈微緊 。 然知其臟氣屬陰 ， 不敢清解 ， 遂與芎 、 蘇 、 羌 、 芷 、 細辛 、 生薑之屬 。 一劑下咽 ， 不惟熱不遲而反大瀉 ， 連二日不止 ， 而喘繼之 ， 愈瀉則愈喘 。 沉思良久 ， 漸有所得 ， 乃用人參二錢 ， 生薑五片 ， 煎汁半盞 ， 自午至酉 ， 完此一劑 。 復以人參如前煎湯 ， 盡其劑 ， 而氣息遂平 ， 瀉亦止 ， 而熱亦退矣 。 余因紀此 ， 以見溫中散寒之功 ， 其妙有如此者 。 五月至新秋 ， 僅兩月耳 ， 嬰兒不能言語 ， 脈亦難憑 。 初秋暑邪尚熾 ， 感而發熱 ， 當用清暑之藥 ， 乃孟浪投以辛溫發表 ， 純陽柔嫩之軀 ， 當暑傷元氣之時 ， 肺氣焉得不耗散乎 ？ 肺與大腸相表裡 ， 肺氣虛 ， 注其大腸而作瀉 ， 肺氣耗散則喘作 ， 此辛溫發表之誤也 ， 故用參補其肺氣而愈 。 乃不省其藥誤 ， 反云治病之妙 ， 何憒憒若此 ？ 設竟云人參可以治發熱 ， 必誤後人 ， 故不得不為之辨白 。

外感發熱弗藥可愈

但於熟睡之頃 ， 夏以單被 ， 冬以綿被 ， 矇頭松蓋 ， 勿壅其鼻 。 矇頭亦有誤 。 若寒邪甚者 ， 兩三微汗之 ， 無有不愈 。 過汗之亦不妙 。

諸熱辨證

其有取汗至再而熱不退者 ， 必癰毒 、 痘疹之候 。 發熱竟講取汗 ， 必有所誤 。

一 、 小兒飲食內傷 ， 本無發熱之症 ， 蓋飲食傷臟 ， 則為脹痛吐瀉 ， 本非肌表之病 ， 焉得發熱 ？ 內傷飲食 ， 亦有發熱者 ， 但不頭痛惡寒耳 。 此景岳未到之處 。 今人但見小兒發熱 ， 則多言傷食 ， 而妄行消導 ， 謬亦甚矣 。 發熱多端 ， 不可但言外感 。

一 、 小兒疳積發熱 ， 此誠飲食內傷所致 。 自內而發於外 。

凡陰虛發熱者 ， 此即勞損症也 ， 亦名為童子勞 。 五六歲至數歲則有之 ， 此得自母胎也 。

內熱症

故內熱者 ， 宜清涼 ， 不宜升散 。 升散則內火愈熾 ， 火空則發也 。 外熱以膚腠之邪 ， 風寒外襲 ， 病在陽分 ， 外熱未可執定風寒外襲 ， 而妄投發表 。 故外熱者 ， 宜解散 ， 不宜清降 。 有辛溫解散 、 辛涼解散 ， 察症用藥 ， 未可竟言解散而不分明白 。

肢體熱 ， 輕則惺惺散 ， 重則人參羌活散 。 內熱不可用羌活發表 。 。 陽明火盛 ， 兼少陰水虧者 ， 玉女煎 。 病屬兩途 ， 石膏施於腎水不足者不宜 。 。 汗後陰虛 ， 陽無所附而熱者 ， 四物湯加參 、 耆 。 川芎汗出不宜用 。

用新方尚要斟酌 ， 因景岳不分經絡臟腑也 。

吐瀉

若邪在中焦 ， 止於嘔吐 ， 若連及下焦 ， 則併為瀉矣 。 故在中上者 ， 宜治脾胃 ， 連及下焦者 ， 宜調脾腎 。 小兒竟調脾胃 ， 不必用補腎以凝滯 ， 反傷胃氣耳 。 凡無故吐瀉 ， 察其無火者 ， 必生冷寒氣傷胃所致 。 今小兒所病 ， 大約皆是此證 ， 宜養中煎 ， 杜撰之方 。 或溫胃飲 。 有當歸 ， 大忌 。 。 若兼血虛燥渴者 ， 宜五君子加當歸 。 吐瀉燥渴 ， 此津液虧耗之故 ， 非血虛也 ， 宜生脈散 。 。 若兼脾腎虛寒 ， 或多痰涎 ， 或兼喘促 ， 宜理陰煎 ； 甚者 ， 人參 、 附子 、 理陰煎為最妙 ， 勿謂嘔吐不宜熟地也 。 嘔吐 ， 脾胃病也 ， 豈可用歸地乎 ？ 且嘔吐者 ， 一聞當歸氣味 ， 其嘔更甚 ， 宜用六君子為上策 。 景岳每每自稱新方奇妙 ， 用藥不知臟腑各別之理 ， 妄自誇獎 ， 可恥之甚也 。

吐瀉新按

余季子於丁巳正月生 ， 及白露時甫及半周 ， 余見新涼日至 ， 恐為寒氣所傷 ， 切屬眷屬 ， 而眷屬不以為意 ， 數日後果吐瀉大作 。 余即用溫脾和胃之藥 ， 不效 ； 隨用理中等劑 ， 亦不效 ； 三日後加人參及薑 、 桂 、 吳茱 、 肉蔻之類 ， 亦不效 。 余不得已 ， 乃用人參五六錢 ， 制附 、 薑 、 桂等 ， 下咽即吐 ， 一滴不存 。 斯時也 ， 其形氣之危 ， 已萬無生理 。 余靜坐默測 ， 忽於夜半而生意起 ， 謂其胃虛已極 ， 藥之氣味不投 ， 則胃不能受 ， 必得甘辣可口之藥 ， 庶乎胃氣可安 ， 乃用胡椒 、 煨薑 、 人參 ， 取其氣味之甘辛純正也 ， 陸續漸進 ， 竟得獲效 ， 但瀉仍未止也 。 自四鼓至午未間 ， 已盡二兩之參矣 。 參盡後忽爾躁擾 ， 煩劇之甚 ， 余凝神熟思 ， 其必數日不食 ， 胃氣新復 ， 而倉廩空虛 ， 飢甚則然也 。 乃以粥與之 ， 遂寂然安臥矣 。 至次日復加制附 ， 始得瀉止全愈 。 半歲之嬰兒 ， 如此大劑薑 、 桂等熱藥 ， 加之胡椒三錢 ， 人參二兩 ， 雖屬寒所侵 ， 不必如此大劑也 ， 幸而得生 ， 乃粥之功 。 經云 ： 五虛死 ， 粥漿則生 。 若竟講用熱藥補劑 ， 腸胃何堪消受 ？ 景岳將自己之子以證用熱藥大補之效 ， 使後人信彼之說 。 立齋雖善用溫補 ， 未有若此之甚也 。 業幼科者 ， 不可執此法以誤人 。

大凡脾胃之症 ， 不宜補腎 ， 腎藥味厚凝滯 ， 不能行運 ， 況吐瀉之症 ， 尤不宜也 。 景岳往往脾冒症而用歸 、 地 ， 自稱神妙 ， 不可信為實然 。

附按

薛氏治一兒 ， 每飲食失節 ， 或外驚所忤 ， 即吐瀉發搐 ， 服鎮驚化痰等藥而愈 。 後發搐益甚 ， 飲食不進 ， 雖參 、 術 ， 到口即吐 。 余用白朮和土炒 ， 米泔煎數沸 ， 不時灌半匙 ， 仍嘔 。 次日灌之 ， 微嘔 。 再日灌之 ， 欲嘔 。 此後漸加至半杯 ， 不嘔 ， 乃濃煎服而愈 。 觀立齋治吐瀉者 ， 以脾胃為主 ， 未見其用歸 、 地 ， 此乃認清門路之治法 ， 景岳所不及也 。

霍亂吐瀉

霍亂之症 ， 必挾外之暑濕穢惡之邪 ， 內傷食物而起 ， 必宜霍香正氣散加減治之 。 景岳新方 ， 不宜亂投 。

論瀉痢糞尿色

不必執定糞色黃酸臭者非熱 ， 當察色聽聲 ， 觀其神氣強弱而論之 。 總之以健脾為第一著 ， 寒熱之藥 ， 且置緩局 。

吐乳

小兒吐瀉 ， 雖有寒熱之殊 ， 然寒者多而熱者少 ， 虛者多而實者少 ， 總由胃弱而然 。 吐乳亦不可執守寒多熱少 ， 虛多實少 ， 從薛氏之治 ， 則美矣 。 若兒小乳多 ， 滿而溢者 ， 亦是常事 。 多則傷矣 。

五疳症

按楊氏云 ： 疳者 ， 干也 ， 在小兒為五疳 ， 在大人為五勞 。 然既云為疳 ， 又云為勞 ， 豈非精血敗竭之症乎 ？ 敗竭則無可生之理 ， 豈能藥治乎 ？ 當云不足為是 。 雖此症真熱者固多 ， 而元氣既敗 ， 則假熱者尤多也 。 熱傷元氣 ， 當用涼補 ， 不可謂假熱而用熱藥 。 即前所用亦有地黃 、 異功 、 益黃 、 益氣之類 ， 恐此數方不足以盡之 ， 其或血氣俱損 ， 有非大補不可者 ； 陰虛假熱 ， 脾敗腎虧 ， 又有非溫補不可者 。 地黃 、 異功 、 益氣 ， 俱是補腎 、 補脾正治之方 ， 乃云不足以盡之 ， 又云非大補 、 溫補不可 ， 其意欲用新方蠻補熱藥耳 。 觀薛氏治疳 ， 用藥未見有大補大熱之方 ， 景岳偏見 ， 宜痛絕之 。

盜汗

小兒元氣未充 ， 腠理不密 ， 所以極易汗出 ， 故凡飲食過熱 ， 或衣被過暖 ， 皆能致汗 。 東垣諸公云 ： 此是小兒常事 ， 不必治之 。 東垣諸公之言 ， 大有深意 ， 不比景岳回陽 、 參附 、 十全大補之治 ， 蓋諸公因小兒易虛易實 ， 不敢孟浪投藥 ， 恐有誤也 。 貧窮之家無藥 ， 故兒多育 ； 富貴之家善補 ， 故兒多殤 。

一治法 ： 凡小兒無故常多盜汗 ， 或自汗者 ， 宜以團參散為主 。 盜汗 、 自汗 ， 治各不同 ， 豈有但用補氣者乎 ？

腹脹腹痛

若有堅積停滯 ， 脹痛拒按 ， 形氣俱實者 ， 宜赤金豆 。 景岳最喜補劑 ， 而治小兒腹脹腹痛有堅積 ， 形氣俱實者 ， 用赤金豆攻之 ， 殊不知此藥有巴豆峻利大熱之藥 ， 有傷腸胃 ， 故子和三法之中 ， 下法忌巴豆熱藥 ， 恐傷腸胃也 。 若他人用之 ， 景岳必議其非 ， 今彼創立攻劑新方 ， 則曰宜用 ， 此醫中之妖孽也 。

余初年在京 ， 治一五歲鄰女 ， 適經藥鋪 ， 見有巴豆 ， 其父誤為松仁 ， 以一粒與之 ， 嚼而味辣 ， 即吐出 ， 而已半粒下咽矣 。 少頃 ， 大瀉十餘次 ， 瀉後次日 ， 即致肚腹通身悉皆腫脹 ， 絕口不食 。 巴豆半粒下咽 ， 即至大瀉 ， 幾至於死 ， 今立赤金豆之峻利 ， 獨不傷元氣乎 ？ 但能責人 ， 不能責己 ， 可惡之極 。

痞塊

若但知攻痞 ， 則胃氣益弱 ， 運化失權 ， 不惟不能消痞 ， 且致脾土虧損 ， 則痞邪益橫 ， 而變證百出矣 。 補中兼消 ， 惟潔古枳朮丸最好 。

變蒸

立齋言變蒸不必服藥 ， 此最妙者也 。

麻疹

疹脈

凡出疹 ， 自熱起至收完 ， 但看右手一指 ， 脈洪大有力 ， 雖有別證 ， 亦不為害 。 此乃有胃氣 。

故凡診得陰脈者 ， 即當識為陰症 ， 而速救元神 ， 宜用傷寒溫補托法 ， 參酌治之 。 痧疹用溫補托法 ， 必致誤人 。

疹證

其為毒也 ， 總由君相二火燔灼太陰 ， 而脾肺受之 。 但論脾肺受病 ， 君相之火燔灼使然 ， 此不易之言 ， 非比景岳之陰症溫補托裡也 。

毒歸五臟 ， 變有四症 ， 歸脾則泄瀉不止 ， 歸心則煩熱不退而發驚 ， 歸肺則咳嗽血出 ， 歸腎則牙齦爛而疳蝕 。 此說合理 。

疹期

吾家治法 ， 定不在五日內用藥 ， 必待見疹 ， 方用徐徐升表 。 用藥亦有次第 ， 凡一劑必作十餘次飲之 ， 況疹在皮膚之間 ， 若作一次服 ， 則藥性太急 ， 每致譫語煩躁 。 此服藥之理 ， 疹屬肺 ， 因肺藥不厭頻而少 ， 非若景岳不論上下臟腑之分別 ， 一概以大劑服之 。

但使見有確真 ， 發無不當 ， 則於未出之前 ， 或解或補 ， 必有得預防之力 ， 以潛消其毒者 。 其毒在內 ， 豈可潛消 ？ 必由表而出 ， 此萬氏之高見也 。 若照景岳 ， 孟浪大劑 ， 大誤 。

麻疹初熱

古法用升麻葛根湯以表散毒邪 ， 余制透邪煎代之更佳 ， 或柴歸飲亦妙 。 當歸大不宜 ， 服之必不妙 。 經曰 ： 必先歲氣 ， 毋伐天和 。 言不可妄汗妄下也 。 看司天之氣 ， 並時令寒熱 ， 非言汗下之誤 。

疹出沒

一 、 發熱六七日以後 ， 明是疹子卻不見出 ， 此必皮膚堅厚 ， 腠理閉密 ， 或為風寒所襲 ， 或曾有吐瀉 ， 皆能伏也 。 急用托裡散表之劑 ， 如麻黃湯去杏仁 ， 加蟬退 、 升麻 ， 外用胡荽酒之類 。 若見吐瀉而疹不出 ， 在景岳必用溫中托裡 ， 豈敢托裡散表 ， 故景岳之言不可盡信 ， 以其偏用溫補也 。

景岳曰 ： 按此萬氏之法 ， 極得隨時制宜之善 ， 已盡發表之義矣 。 然發表之義 ， 亦最不易 ， 即如營衛不足而疹不能出者 ， 其症甚多 ， 若徒知發之 ， 而不知滋之 ， 則營衛有弱者 ， 非惟不能發 ， 而且恐窮其源矣 。 又要用血藥發表之意 。

疹形色

若疹色淡白者 ， 心血不足也 ， 養血化斑湯主之 ， 或四物加防風 。 四物大非所宜 ， 此景岳滋陰發表之杜撰 。

總論治法

一 、 熱甚 ， 小便赤澀 ， 譫語驚恐者 ， 導赤散 、 四苓散加辰砂 。 四苓內有白朮 ， 不宜用 。

一 、 喘者 ， 小柴胡去人參加五味 。 喘要看虛實 ， 邪火未清者 ， 五味不宜用 。 小柴胡亦非治喘之方 。

小便不利而嘔吐者 ， 四苓散 。 一二日不通者 ， 導赤散 。 四苓與導赤同是利小便之方 ， 而各有分別 。 如濕邪傷脾而泄瀉 ， 小便不利者 ， 可用四苓 ； 如心火移熱於小腸而小便不利 ， 當用導赤 ， 導心火下降也 。 景岳尚有不明之處 。

一 、 寒熱往來似瘧 ， 小柴胡湯 ， 如兼咳嗽 ， 去人參 。 宜加杏仁 、 桔梗 、 前胡 、 桑皮之類 ， 去人參不效 。

一 、 餘毒未盡 ， 變生癰疽瘡癤者 ， 升麻湯加荊 、 防 、 牛蒡 。 尚宜清火解毒 。 但察其別無熱症熱脈 ， 而兼之色白氣餒者 ， 便須速救脾氣 ， 急從溫補 ， 宜溫胃飲 。 又執溫補而用新方 。 又如氣喘一症 ， 大有虛實 ， 蓋十喘九虛 。 甚言虛者多 ， 亦不可執此說 。 或以大瀉 ， 或以大汗而致喘者 ， 必皆氣脫之候 ， 此非六氣煎 ， 或貞元飲必不可也 。 又欲用新方誤人 ， 貞元飲但有歸 、 地血藥 ， 大瀉 、 大汗而喘者 ， 參 、 耆 、 術為主 ， 豈可用此無理之方 ？

疹吐瀉

景岳曰 ： 自古方書 ， 凡發揮未盡 ， 及用治未當者 ， 間亦有之 。 汝之發揮 ， 不無認錯 。 蓋古人以泄瀉為熱者什九 ， 故多用河間黃芩芍藥湯為主治 ， 黃芩芍藥湯 ， 此仲景熱利之要藥 ， 邪熱下利若作脾胃虛弱論 ， 必致誤人 。 而不知凡屬泄瀉 ， 最多脾腎虛寒也 。 最多兩字 ， 無非要側於溫補 。 景岳一生 ， 每每以脾腎並講 ， 用藥必以脾腎兼治 。 大凡補腎不利脾胃 ， 因凝滯滑潤也 。 若但知清火解毒 ， 則脾必日敗 ， 而漸成屋漏 、 青菜色 ， 及氣促 、 絕食不治之證矣 。 此熱邪傷其腸胃而成屋漏 、 青菜色 ， 並非虛寒 ， 若因寒 ， 利必青白 。 景岳每每誤認而用熱補 ， 大錯關頭 。 故凡治泄瀉者 ， 即雖是疹 ， 亦必察其有無邪熱 。 如無熱症熱脈 ， 即當於痘瘡泄瀉條求法治之 。 疹因脾肺受熱而起 ， 熱邪下流大腸則瀉 。 若疹後日久 ， 當以調補脾胃 。 若初起 ， 斷不可認為脾虛也 。

附麻疹

咳嗽加麻黃 、 杏仁 、 麥冬 、 石膏 。 麻黃宜去 。

喘而便閉者 ， 前胡枳殼湯加五味子 。 五味不宜驟用 。 。 泄瀉解毒湯或四苓散 。 兩方治各不同 。 。 煩熱大渴作瀉者 ， 白虎湯加蒼朮 、 豬苓 。 蒼朮宜少 。 。 傷食嘔吐 ， 四君湯 。 未可竟用四君子 ， 宜加消食之藥 。 。 夏月因熱作嘔 ， 四苓散加人參 。 因熱作嘔 ， 宜二陳加黃連 、 生薑 、 竹茹 。 用四苓散加參 ， 並非治嘔之藥 。 傷冷則溫中 、 理中之藥 。 溫中 、 理中兩方 ， 在麻疹尚宜斟酌 。

痘瘡

總論

設或知證而不知形 ， 則無以洞其外 ； 知形而不知脈 ， 則無以測其內 ； 知脈而不知本 ， 則無以探其源 ； 知本而不知因 ， 則無以窮其變 ； 知因而不知藥 ， 則無以神其治 。 竇太史獨列痘在外科 ， 因其形症在外也 。 但痘為先天胎毒 ， 非若後天七情六慾 、 風寒暑濕燥火有感而發毒也 。 。 症與形皆外象 ， 有諸內必形諸外 ， 觀其外象 ， 則知內之毒淺深矣 。 故 《 內經 》 云 ： 能合色脈 ， 可以萬全 。 又望而知之為神 ， 切脈又其次也 ， 不知景岳探源知本窮變之法何如耳 ？ 每每自誇 ， 以神其說 ， 但未到之處甚多 。 大抵不足者 ， 反自誇耳 。

察脈法

故余於初熟時 ， 便能斷其吉凶 ， 人多驚服 ， 而不知所窺在脈也 。 脈之理微 ， 故在望聞問之末 。 舍望聞問而竟以脈之一字 ， 可斷吉凶 ， 雖在岐扁 ， 不能如此 。 景岳自誇為神奇 ， 真可愧也 。

論脈

故曰 ： 脈靜身涼者生 ， 見漿之後則可 。 脈躁身熱者死 。 未膿之前則可 ， 膿成後則不宜 。 痘瘡不比傷寒 。 大抵四時以胃氣為本 。 此 《 脈經 》 之常語 ， 不必言之 。

形色情性

察其形色情性 ， 可以預知吉凶也 。 既切脈即知吉凶 ， 何必又說形色 。

五臟症

蓋痘疹皆出於臟腑 ， 未有表裡不相通者 ， 但出於腑者在痘亦輕 ， 出於臟者在疹亦重 。 痘由內而發 ， 故云臟 ； 疹由外感而發 ， 故云腑 ， 即表裡也 。 心虛者 ， 人參 、 麥冬 、 生地 、 當歸之類 。 初起未可即用 。

辨虛實寒熱

一 、 察痘之要 ， 惟在虛實二字 。 邪實者 ， 宜清宜瀉 ； 血氣虛者 ， 宜補宜溫 。 且痘本胎毒 ， 非藉元氣不能達 ， 非藉元氣不能收 。 故凡欲解毒清火 ， 亦須憑藉元氣 。 痘本胎毒 ， 觸而外發 。 初發之時 ， 若講元氣不足 ， 而用補托 ， 其毒不能外達 ， 必致不救 。 余幼時見幼科治痘 ， 貫漿必以參耆提之 ， 謂之提漿 ； 膿潰之時 ， 必用保元湯 、 參 、 耆 、 肉桂溫補之 。 數年之後 ， 漸用清火解毒 ， 參亦少用 。 近來二三十年 ， 竟用黃連清火解毒 ， 托裡 、 保元俱置不用 ， 黃連甚至用二三兩而得愈者 ， 參耆不沾唇 ， 痘者俱皆全活 。 不知時世異耶 ？ 抑人之火毒盛耶 ？

總論治法

然血氣本自互根 ， 原不可分為兩 。 血氣互根 ， 原不可分 ， 此言一出 ， 血藥 、 氣藥夾雜而用 ， 則何所適從 ？ 故所立新方 ， 皆雜亂無理 。 殊不知氣有生血之功 ， 血無益氣之理 。 血虛而補氣 ， 乃無形生有形 ， 陽生陰長之妙 。 若氣虛而用血藥 ， 則陰凝難以化氣 。 景岳用藥之理 ， 尚未明白 。

又如痘瘡初見發熱 ， 每多不審虛實 ， 止云速當解毒 ， 凡於十日之外 ， 多有泄瀉而致斃者 。 畏用寒涼解毒 ， 當今之世 ， 有大不然者 。

一 、 秘傳治痘之法 ， 首尾當以四物湯為主 ， 隨症加減用之 。 此秘傳之法 ， 首尾以四物加減用之 ， 此執定死法也 ， 不可從 。

一 、 首尾皆忌汗下 ， 此先哲治痘之心法 。 有汗下症 ， 又不得不用 ， 在用之當耳 。

熱證論治

如文中主溫補 ， 仲陽主涼瀉 ， 雖若各有所主 ， 然無非因病而藥 ， 各有所宜 。 痘乃先天淫火胎毒而成 ， 毒 ， 火也 ， 必宜清涼解毒為先 。 當中病即止 ， 不可太過耳 。

一 、 純陽無陰之症 。 無陰則死矣 ， 當云陰衰 。

發熱三朝治款

凡初見發熱 ， 狀類傷寒 ， 未知是痘非痘 ， 即當先用汗散 。 此時欲散表邪 ， 即當兼調營氣 ， 宜柴歸飲為第一 。 新方不善 。 。 若初發熱 ， 有惡寒身振如瘧狀者 ， 陽氣虛也 ， 宜柴葛桂枝湯加黃耆 。 不宜認作陽氣虛 ， 而妄加黃耆 。

一 、 發熱之時 ， 有腹痛脹滿者 ， 必外邪與毒氣相併 ， 未得外達而然 ， 宜參蘇飲加砂仁 ， 溫而散之 。 厚朴 、 枳殼以疏其內 ， 則腹痛脹滿自除 。

一 、 痘瘡首尾皆畏泄瀉 。 若熱毒下注 ， 亦能作瀉 。

報痘三朝治款

一 、 痘瘡見點後 ， 身熱稍退 ， 別有內熱等症 ， 或色不甚紅 ， 頂不甚突者 ， 便有虛象 ， 雖在三五日內 ， 亦不可用寒涼 ， 恐傷脾胃 ， 為害不小 ， 須以保元湯 ， 或六物煎之類 。 亦要看光景而用 。

如冬月嚴寒 ， 或非時陰邪 ， 外閉寒勝而出遲者 ， 宜五物煎加生薑 、 麻黃 、 細辛之類 。 血藥凝滯 。 。 若氣分大虛而出不快者 ， 宜保元湯 、 六氣煎 。 不宜孟浪大補 。 。 頭面出不快 ， 當用川芎 、 荊芥 、 羌 、 防 、 天麻之類為引使 。 天麻可不必 。

若紅點初出 ， 闇昧乾燥不起發者凶 ， 宜四物湯 。 內宜生地涼血 ， 用熟地則滯 。 。 有益火回陽 ， 健脾止瀉而發痘者 ， 如附 、 桂 、 乾薑 、 肉蔻之屬是也 。 此等熱藥 ， 亦非常用 。 但實熱症顯 ， 虛寒症隱 ， 人多誤認 。 亦易知 ， 察色辨症即知之 。

以上凡解毒之後 ， 紅紫退 ， 二便調 ， 能食不渴 ， 此表裡皆清也 ， 切勿再為解毒 ， 須急以保元 、 四物 、 六物之類 。 表裡皆清 ， 不必急用補劑 ， 竟調飲食 ， 慎起居為妙 。 。 熱毒壅伏於內 ， 須通利之 ， 以祛其熱毒 ， 宜柴胡飲子 。 涼膈散穩當 。 。 另用吳茱萸末 ， 水調攤足心 ， 引下熱毒 ， 解散其勢 。 不見有效 。 若熱毒熏爍 ， 則成焦黑 ； 若陽氣不充 ， 則成灰黑 。 且黑為水色 ， 其虧在腎 ， 以陰犯陽 ， 最為惡候 。 俱屬熱毒熏灼而黑 。 經云 ： 亢則害 ， 承乃制 。 物極則反 。 熱極則反見勝己之化 ， 不可以陽氣不足而用熱藥 。 。 若熱毒凝聚 ， 大便秘結 ， 或躁渴而為焦紫黑陷者 ， 須通其便 ， 先解裡急 ， 宜柴胡飲子 。 涼膈散亦可 。 。 若大便不結 ， 別無大熱等症 ， 而痘色黯黑者 ， 總由脾虛不能制水 ， 故見黑色 。 不可以大便不結一症 ， 即認為虛寒而用溫補 ， 尚要察聲色形象之虛實而用藥 。 脾虛不能制水 ， 未為確當 。 。《 心鑑 》 云 ： 凡治黑痘 ， 當用保元湯加芎 、 桂 ， 補提其氣 。 當今之世 ， 俱不以此法主治 ， 竟以清火解毒收功者 ， 多多矣 。

凡痘夾斑疹齊出者 ， 亦宜辨其寒熱 ， 若表裡俱熱而邪不解者 ， 宜柴葛煎加減 。 此方未能盡善 ， 尚宜清火解毒 。 。 若熱邪不甚而表邪甚者 ， 宜疏邪飲 ， 或柴歸飲加羌 、 防 、 葛根之類 。 表邪甚 ， 豈可用當歸 ？ 新奇之方 ， 不必用也 。 。 若痘夾斑疹而眼紅唇裂 ， 表熱也 。 此症未必表熱 。

一 、 賊痘者 ， 於出齊之後 ， 中有獨紅獨赤獨大 ， 摸之皮軟而不礙手者 ， 此賊痘也 。 三日之外 ， 變成水泡 ， 甚至紫黑泡 ， 皆危證也 ， 急用保元湯 ， 或六氣煎加紫草 、 紅花 、 蟬退解之 ， 或燈草 、 木通湯調益元散 ， 利去心經之熱 ， 而紅自退 。 用益元散利去心經之熱 ， 何得用保元 、 六氣熱藥補劑耶 ？ 立言自相悖謬 ， 誤人多矣 。

一 、 病於未出之先 ， 倘有濕瘡膿水流注者 ， 用滑石敷之 。 熟石膏末好 。

起發三朝治款

一 、 痘不起發 ， 或起而不透者 ， 多由元氣內虛 ， 不能托送 ， 故毒氣留伏不出也 。 不可盡謂元氣內虛而不起發 ， 即用補劑 ， 亦有毒氣壅遏不起者 ， 不可不知 。

一 、 痘雖起發紅活 ， 若頂平色嫩皮薄不堅厚者 ， 此氣虛也 。 恐變為癢遢 ？ 宜六氣 ， 或六物加減主之 。 既雲氣虛 ， 當補氣以托之 ， 何得又用四物加參草以補血 ？ 用藥不分明白 ， 此景岳之大病也 。

一 、 痘色紅紫滿頂 ， 或火欣腫者 ， 血熱毒盛也 ， 宜涼血養營煎加丹皮 、 木通 、 牛蒡之屬 。 宜清火解毒 。

一 、 痘已出齊 ， 而熱尚不退 ， 或躁渴引飲 ， 或二火司氣之令 ， 可少與冷水數口無妨 。 梨汁 、 蔗汁甘寒不傷胃氣而解毒 。

一 、 出齊後 ， 痘有小孔 ， 自頂直下至腳 ， 不白不黑 ， 與痘色相同者 ， 名為蛀痘 。 此因表虛 ， 腠理不密 ， 而為此症 ， 失之不治 ， 則大泄元氣 ， 宜保元湯 ， 或六氣加糯米 、 川芎 、 丁香 ， 提氣灌膿 。 丁香 、 肉桂太熱 。

灌膿三朝治款

痘瘡初出 ， 一點血耳 ， 漸起漸長 ， 則由血成漿 ， 由漿成膿 ， 始成實矣 。 雖由血成漿成膿 ， 實藉元氣以蒸之 。 凡癰疽得膿則無害 ， 必以黃耆為內托 ， 痘亦猶是也 。 脾胃弱則血氣衰少 ， 所以不能周灌 ， 故雖見漿而漿亦不滿 ， 或清淡灰白 ， 不能作膿 。 總屬血氣大虛之候 ， 宜急用六物煎 ， 或六氣煎 。 六物 、 六氣兩方各別 ， 一以四物加參 ， 一以參耆朮加歸桂 ， 氣血兩途 ， 豈可同治一病乎 ？ 當認清病原 ， 不宜混亂 。 。 若大便不實 ， 或見溏瀉 ， 最為可畏 。 蓋瀉則漿停 ， 瀉止則貫滿矣 ， 宜用溫胃飲 。 內有當歸 ， 於脾胃不相宜 。

結靨三朝治款

若血虛熱毒未清者 ， 宜四物加牛蒡 、 木通 、 山楂 。 熱毒未清 ， 如此三味 ， 未必能清 ， 宜金銀花 、 甘草之類為主 。 。 若因食少 ， 脾胃氣虛而不收者 ， 宜六氣 ， 或六物煎 。 六物不利於脾胃 。 。 若當靨不靨之際 ， 忽見頭面溫 ， 足指冷 ， 身不熱 ， 或泄瀉腹脹 ， 氣促煩渴 ， 急與陳氏異功散 ， 或九味異功煎 。 九味異功煎內熱藥四味加歸 、 地 、 參 、 耆 、 草 ， 若泄瀉腹脹 ， 宜白朮 、 茯苓 、 廣皮 、 參 、 耆以補脾氣 ， 佐以熱藥 ， 則立方有君臣佐使之法 。 若景岳之立方 ， 則失古人之法矣 。 。 有因飲水過多 ， 或觸濕氣 ， 致脾胃肌肉濕淫 ， 不收難靨者 ， 宜五苓 ， 或四苓加山楂利之 。 山楂豈利水之藥 ？ 。 有天寒失於蓋覆 ， 瘡受寒凝而不收者 ， 宜五積散 。 大熱 。

若痘已膿成 ， 不能結靨 ， 而及致潰爛 ， 或和皮脫去者 ， 名倒靨 ， 乃毒氣入內也 ， 急須大補中氣以托其里 ， 宜六氣煎 。 毒氣入內而用大溫補之藥 ， 未為盡善 。

靨後落痂治款

一 、 收靨遲而痂不落 ， 昏昏欲睡 ， 此邪氣已退 ， 正氣未復 ， 脾胃虛弱也 ， 宜五福飲 。 脾胃虛弱 ， 竟補脾胃 ， 不必五福飲 ， 因內有歸地也 。 一痘痂既落 ， 中氣暴虛 ， 多有不能食者 ， 宜五味異功 ， 或養中煎 。 異功散最妥 ， 不必用杜撰養中煎 。

出不快

故凡治此者 ， 必當察其熱之微甚 ， 以辨虛實 。 再察外邪之有無 ， 以辨表裡 。 如無外邪 ， 亦無痘疔而火邪不甚者 ， 盡屬虛症 ， 宜從溫補 。 痘出不快者 ， 如無外邪而火邪不甚 ， 盡屬虛症 ， 宜從溫補 ， 此說大不然也 。 總之景岳治病 ， 其念頭刻刻存在溫補兩字耳 。

陷伏

一 、 則內虛而陽氣不能外達 ， 故致出而覆沒 ， 或斑點白色 ， 或灰黑倒陷者 ， 必其人不能乳食 ， 或腹脹內寒 ， 手足冷 ， 或吐瀉 ， 或寒戰咬牙 ， 皆內虛也 ， 速宜溫中 。 痘症屬陽氣不能外達 ， 用熱藥大補之劑而出者 ， 甚少 。 若服藥後而反加煩躁昏亂者 ， 死 。 果是陽虛 ， 焉得服大熱大補而反加煩躁昏亂乎 ？ 蓋因誤用熱補耳 。 。 甚者通大便 ， 宜承氣湯 。 不知涼膈散之妙 。 凡治此者 ， 但得陽氣不敗 ， 脾胃溫暖 ， 身溫欲飲水者 ， 生 。 毒氣盛 ， 焉有陽氣敗之理 ？ 。 三則外感風寒 ， 肌竅閉塞 ， 血脈不行 ， 必身痛 ， 或四肢微厥 ， 斑點不長 ， 或變紫黑如癮疹者 ， 此倒伏也 ， 宜溫肌散表 ， 用桂枝葛根湯 。 桂枝實表之藥 。

一 、 將起發時 ， 雖有漿水 ， 但色見黑黯者 ， 最為可畏 ， 急用六氣煎 。 尚有寒熱 ， 未可一概溫補 。

有雖不泄瀉而虛寒甚者 ， 宜九味異功煎 。 有虛寒氣象 ， 可溫補 。

癢𤹀抓破

蓋如瘡瘍之痛 ， 由乎熱 ， 今不作痛而作癢 ， 此其無熱可知 ， 無熱由乎陽虛 ， 陽虛便是寒症 。 經云 ： 諸痛癢瘡 ， 皆屬於火 。 但癢為虛火 ， 未可以虛即兼寒而用熱藥 。 雖云當補 ， 然尤不可不溫 。 補其氣 ， 則能內托 。

一 、 痘瘡初見點便作癢者 ， 此邪在半表半裡之間 ， 而進退遲疑 ， 總由元陽無力 ， 欲達不能也 ， 速當溫補陽氣 ， 兼以疏散 。 元氣不足 ， 不能內托而出則有之 。 若云元陽無力而用熱藥 ， 則誤矣 。

一 、 血滲肌膚 ， 咸蜇皮肉而作癢者 ， 亦以氣虛而然 ， 宜保元湯加芍藥 、 當歸以制血 ， 既言氣虛 ， 何以用歸 、 芍制血 ？ 制血二字 ， 不知何意 ？ 或加丁香以治里 ， 官桂以治表 。 丁香 、 官桂俱是熱藥 ， 何以有表裡之分 ？ 若言桂枝則可 。

一 、 痘瘡干而作癢者 ， 宜養血潤燥 ， 以五物加荊 、 防 。 去肉桂 ， 竟以四物可也 。

凡癢必用殭蠶 ， 此書不言 ， 諒必有所議也 。

痘疔黑陷

一 、 凡痘疔及黑陷者 ， 宜服六氣煎加川芎 、 紫草 、 紅花 、 木通之類 ， 以補血涼血而疔自退 。 六氣煎皆補溫氣分之藥 ， 豈有涼血補血而疔自退者乎 ？ 立言悖謬 ， 徒誤後人 。

一 、 痘瘡黑陷者 ， 必氣不足 ， 血不活也 。 毒氣深入 ， 不可竟言氣不足血不活 。 。 俟火邪略退 ， 即宜用六氣煎 。 略退是火邪未清也 ， 豈可即用大溫補之藥 ？ 恐反助邪為禍 。

如火邪不甚 ， 症無大熱者 ， 惟五物或六物為最宜也 。 火邪不甚者 ， 服此五物 、 六物 ， 火邪自然必甚 。

飲食

其有痘已盡出而仍不欲食者 ， 當徐用四物加神麯 、 砂仁 、 陳皮 ， 必能食矣 。 四物湯 ， 血藥也 ， 豈能健脾開胃而進飲食乎 ？ 用藥悖謬之極 。

一 、 凡命門元陽不足 ， 則中焦胃氣不暖 ， 故多痞滿不食 ， 下焦腎氣不化 ， 故多二陰不調 ， 此必用理陰煎 。 此言不大然 ， 理陰煎大無學問之方 ， 豈可施之痘後脾虛不食者乎 ？

一 、 凡外感寒邪 ， 則不能食 ， 須表散寒邪 ， 自能食矣 ， 宜加減參蘇 ， 或柴陳煎 ， 或異功加柴胡 。 外感風寒 ， 乃太陽經病 ， 異功散加一味柴胡 ， 乃扶脾胃清少陽之劑 ， 而能去風寒乎 ？ 不明經絡治病 ， 開口便錯 。

咽喉口齒

若上焦雖熱而下焦不熱 ， 或不喜飲食者 ， 只用加味甘桔湯 ， 不必牛蒡 ， 恐其性涼傷脾也 。 火邪上炎 ， 往往兩足冰冷 ， 火降則暖矣 。 不宜認為虛寒 ， 而以熱藥誤人 。

嘔吐

痘瘡嘔吐 ， 大都虛寒者多 ， 實熱者少 ， 但當溫養脾胃 。 初起吐瀉 ， 屬邪熱外達者多 ， 不可即用溫補 。

一 、 凡嘔吐之病 ， 病在上中二焦 ， 切不可妄用下藥 ， 致犯下焦元氣 ， 則必反甚而危矣 。 即或有大便不通者 ， 亦當調補胃氣 。 若熱邪內熾 ， 大便不通 ， 小便赤澀 ， 不得不用通利之法 。 大便一通 ， 嘔吐即止 ， 此不可不知也 。 若竟用調補 ， 而不去通大便 ， 日久則愈結而愈嘔矣 。 急病緩治 ， 必有變局 。

一 、 痘瘡別無風寒食滯 ， 脹滿疼痛等症 ， 而為嘔吐或乾嘔噁心者 ， 必脾胃虛寒也 。 未可云盡屬脾胃虛寒 ， 有肝火上衝胃中而嘔者 ， 經云諸嘔吐酸 、 諸逆衝上 ， 皆屬於火是也 。

一 、 脾氣微寒微嘔而中焦不寒者 ， 宜異功散 。 脾屬中焦 ， 既云脾氣微寒 ， 又云中焦不寒 ， 豈脾非中焦乎 ？ 悖謬 。

一 、 脾腎虛寒 ， 命門不暖 ， 而為吐瀉者 ， 必飲食不化 ， 水穀不分 ， 而下腹多痛 ， 非胃關或理陰煎不可 。 兩方血藥凝滯 ， 吐瀉而講補命門 ， 豈能愈乎 ？ 。 喜用新方 ， 不能切中病情 。

程氏曰 ： 凡痘瘡嘔吐之症 ， 須辨冷熱 。 此言甚好 。

嘔吐宜以二陳為主 ， 熱必清火 ， 寒加熱藥 。

泄瀉

自見點至收靨 ， 毒氣俱已在表 ， 俱要元氣內充 ， 大便堅實 ， 庶能托載收成 。 大便太結又不宜 。

故凡見泄瀉 ， 嘔吐腹痛 ， 而別無實熱者 ， 無論痘前痘後 ， 速宜溫救脾腎 。 泄瀉惟以後天脾胃為要 ， 若治腎未免不利於泄瀉 。 資始之本在腎 ， 資生之本在脾 。 景岳每云脾腎並治 ， 溫補脾胃 ， 所謂老生常談也 。

若泄瀉而山根 、 唇口微青 ， 或口鼻微寒 ， 手足不熱 ， 瀉色淡黃 ， 或兼青白 ， 睡或露睛 ， 此皆脾腎虛寒之症 ， 非救命門 ， 終不見效 ， 宜胃關 、 理陰主之 。 又講命門而用凝滯血藥 ， 豈能助脾胃乎 ？ 此時正當參 、 朮 、 桂 、 附溫補脾胃可也 ， 不必夾雜腎藥 ， 蓋脾為生化之源故也 。 。 若泄瀉勢甚 ， 溫脾不效 ， 必用胃關 ， 或理陰之類 。 理陰未必可治泄瀉 。 。 若久瀉滑脫不止 ， 宜胃關 、 溫胃 ， 或陳氏異功 ， 送五德丸 。 杜撰之方 。 。 若胃本不虛 ， 但以寒濕傷脾 ， 或飲水而為泄瀉 ， 宜佐關 、 抑扶煎 。 此方治濕 ， 何以切中 ？ 不用二術燥濕健脾 ， 而用山藥何以燥濕 ？

凡濕熱內蓄 ， 小水不利 ， 微熱不甚而為泄瀉者 ， 宜五苓 、 四苓散 。 胃苓散為要 。

寒戰咬牙

寒戰有熱極似水者 ， 不可盡作陰盛陽虛而用溫補 ， 經云諸禁鼓慄 ， 如喪神守 ， 皆屬於火是也 。

煩躁

一 、 邪毒未解 ， 熱甚於表而煩躁者 ， 宜柴胡麥門冬散 ， 或羌活湯 。 雖熱甚於表而煩躁 ， 羌活大不宜用 。

一 、 陰虛假熱 ， 自利煩躁者 ， 肝腎水虧也 ， 輕則五陰煎 ， 甚則九味異功煎 。 既云肝腎水虧 ， 九味異功之內 ， 丁香 、 附 、 桂 、 乾薑 ， 群隊大熱之藥 ， 其真陰愈為之煎涸矣 。 。 用新方必致害人 。

煩躁屬陰不足而虛火不靜也 ， 豈可以大熱之藥愈耗其陰乎 ？ 景岳治病 ， 每以熱藥誤人 ， 亦不自省其過耳 。

喘急

一 、 寒邪在肺作喘者 ， 此外感之症 ， 必咳嗽 ， 或鼻塞 ， 身熱 ， 胸滿不清 ， 治當疏散 ， 宜六安煎 ， 或二陳加蘇葉 。 蘇子降氣 。 若寒邪外閉之甚者 ， 宜加麻黃 、 細辛之類 。 寒邪包火 ， 宜加石膏 。 。 若兼氣血不足 ， 而風寒在肺作喘者 ， 惟金水六君為最 。 內有歸 、 地 ， 大非風寒所宜 。

一 、 喘以氣虛者 ， 人多不能知之 。 凡下瀉而上喘者 ， 必虛喘也 。 凡小兒喘息 ， 覺在鼻尖而氣不長者 ， 必虛喘也 。 此實氣促 ， 原非氣喘 。 若見此症 ， 急須速補脾肺 ， 或救腎陰 ， 輕則參姜飲 、 六氣煎 ， 甚則六味回陽飲 。 泄瀉喘促 ， 皆屬脾肺氣虛 ， 豈可用歸 、 地乎 ？ 況熱藥耗散肺氣 ， 尤宜忌之 。 景岳動輒用六味回陽 ， 此取禍之道也 。 。 虛喘惟生脈散 、 觀音應夢散最妙 。 。 若大便不瀉 ， 而或多汗 ， 或腹膨 ， 或見痰飲狂躁 ， 但以陰虛水虧 ， 氣短似喘 ， 而脈無神者 ， 宜貞元飲加參 、 姜之類 。 歸 、 地非腹脹 、 痰飲所宜 。 景岳慣以歸 、 地治脾胃 ， 殊不知治病之道 。

聲喑

一 、 風寒外襲皮毛 ， 壅閉肺竅 ， 或致咳嗽 ， 偶為失音 ， 此惟外感 ， 宜解散之 ， 以加減參蘇飲 ， 或六安煎加薄荷 、 桔梗主之 。 內有芥子 ， 宜換蘇子 。

一 、 火邪上炎 ， 肺金受制 ， 氣道壅閉而聲不出者 ， 宜導赤合甘桔湯加牛蒡主之 。 既雲氣道閉塞 ， 當加理氣之品 。 生地之用將謂導丙丁之火下降 ， 不若黃芩 、 枳殼 。 水虧則肺涸 ， 故聲不出 ， 當滋陰益水 ， 以救其本 ， 宜大補元煎 。 水虧肺涸 ， 豈熱藥所能治乎 ？ 宜六味加麥冬 、 五味 ， 方合病情 。

一 、 腎氣虛不能上達而聲不出者 ， 治如前 ， 或用四物加麥冬 、 茯苓 。 腎虛非用四物 ， 當用六味為要 。 景岳用藥之理 ， 尚未明白 。

驚搐

一 、 心脾陽氣虛寒 ， 則神怯而易驚搐 。 察其聲色氣象 ， 然後用補 ， 未可竟言心脾陽氣虛寒 。

若虛在陰分 ， 汗不出 ， 熱不退 ， 而驚搐者 ， 柴歸飲 。 新方不必用 ， 亦不能發汗 。

腰痛

若腎氣虛陷 ， 不能傳送外達者 ， 必用理陰煎 。 腎虛而用熱藥 ， 恐水愈耗難出 。

腹痛

若大便不通而痛甚者 ， 赤金豆 。 內皆峻猛之藥 ， 此方大忌 ， 痘家尤忌 。

腹脹

若寒在脾腎 ， 下焦不化而作脹者 ， 非理陰煎不可 。 歸 、 地服之愈脹 。

厥逆

一 、 痘瘡始出 ， 手足冷 ， 或其人先有吐利 ， 致傷脾胃 ， 脾胃氣虛 ， 則為厥逆 ， 宜六氣 、 六物加薑 、 桂主之 。 六物非吐利所宜 。

一 、 熱毒內甚而厥者 ， 必煩熱便秘 ， 脹滿脈滑等症 ， 宜四順清涼飲 ， 或承氣湯 。 按之腹堅實者 ， 可用 。

夾疹

一 、 痘疹俱多者 ， 毒必大盛 ， 雖治得其法 ， 疹毒已解 ， 亦必氣血重傷 ， 終難為力 。 遇此者 ， 惟當保養脾胃 ， 調和氣血為主 。 若竟保養脾胃 ， 調和氣血 ， 其痘疹之毒 ， 將何以解 ？

夾斑

斑以熱毒鬱於血分 ， 而浮於肌肉之間 ， 乃足陽明胃經所主 ， 或寒邪陷入陽明 ， 鬱而成熱 ， 亦致發斑 。 非陷入 ， 乃郁遏其火 。

一 、 治斑之法 ， 大抵斑在起發之前者 ， 多用表散 。 必兼清火解毒為主 。 斑既已退 ， 即宜用四君子之類 ， 以固其脾 。 斑雖退 ， 熱邪未能即清 ， 豈可即用補脾 ？

斑退後 ， 以保元湯加木香 、 豆蔻 ， 以解紫草之寒 。 熱藥不宜即用 。

晝夜啼哭

或謂啼哭非痰即熱 ， 而不究其本 ， 則失之遠矣 。 痰亦有之 ， 未可謂必無也 。

大小便閉

一 、 熱毒內盛而痘瘡乾黑倒陷 ， 煩躁便結者 ， 百祥丸 。 涼膈散好 。

一 、 痘後餘熱不盡 ， 內陷膀胱而小水不利者 ， 導赤散 ， 可用 。 或五苓散 。 兩方利小便 ， 各有分別 。 餘熱不盡者 ， 五苓散大不相宜 。 景岳但知利小便 ， 不知治各不同 ， 何得謂之明理者 ？

目證

一 、 戴眼證 ， 此精氣為膿血汗液所耗 ， 乃太陽少陰真陰虧竭大虛之症 。 蓋太陽為上網 ， 血枯則筋急 ， 所以上吊也 ， 宜大補氣血 ， 以六物 、 六氣煎 。 既云真陰虧竭 ， 宜滋真陰 ， 何得氣血並補而加熱藥 ？ 治法大異 ， 何也 ？

一 、 痘瘡靨後 ， 精血俱耗 ， 而眼澀羞明 ， 光短倦開 ， 或生翳障 ， 宜四物 ， 甚者六物煎加木賊 ， 蟬退 、 蒺藜 。 不宜用肉桂 。

一 、 痘瘡熱毒傷目 ， 凡必用之藥 ， 腎火盛者 ， 黃柏 、 知母 。 謂丹溪滋陰降火用知 、 柏之非 ， 豈小兒可用 ， 大人不可用耶 ？

外科鈐

虛實

今飲食進少且難消化 ， 屬脾胃虛寒 。 蓋脾胃屬土 ， 乃命門火虛不能生土而然 ， 不宜直補脾胃 ， 當服八味丸 ， 補火以生土也 。 正宜直補脾胃為主 。 八味丸入胃 ， 亦要脾氣運化 ， 脾氣既虛 ， 丸藥凝滯 ， 入胃焉得運化 ？ 。 補火生土 ， 目今醫家為老生常談 。 殊不知胃主肌肉 ， 膿潰之後 ， 惟以補脾胃為要 。

不生肌 ， 不收斂 ， 脾氣虛也 ， 四君加地黃 、 木香 。 地黃凝滯 ， 木香太燥 ， 二藥兩相悖謬 ， 不必並加 。

故丹溪曰 ： 但見腫痛 ， 參之脈症 ， 虛弱便與滋補 ， 氣血無虧 ， 可保終吉 。 旨哉斯言 。 景岳每毀丹溪用寒涼 ， 今仍以補劑治腫毒而贊其旨哉斯言 ， 可惡之極 。

總論治法

故丹溪云 ： 癰疽因積毒在臟腑 ， 宜先助胃壯氣 ， 以固其本 。 景岳每毀丹溪寒涼之害 ， 至其治癰疽 ， 先壯胃氣 ， 以固其本 ， 並不以滋陰之藥治之 。 。 癰疽刻刻照顧胃氣 ， 此乃緊要關頭 。

論汗下

愚謂瘡腫之屬表邪者 ， 惟時毒 、 丹毒 、 斑疹 ， 及頭面上焦之症多有之 。 察其果有外邪 ， 脈見緊數 ， 有寒熱者 ， 方宜表散 ， 然必辨其陰陽盛衰 ， 或宜溫散 ， 或涼散 ， 或平散 ， 或兼補而散 。 前症皆陽毒 ， 不宜兼補 。

論灸法

頭為諸陽之會 ， 腎俞肺俞俱不宜灸 ， 以火爍金 、 火耗水故也 。

膿針辨

立齋專門外科 ， 故其說最詳細 ， 而景岳宗其治法而引之 ， 是非景岳之說也 。

用針勿忌居神

立齋曰 ： 針灸之法 ， 有太乙人神 ， 周身血忌 ， 逐年居神 ， 逐日人神 ， 而其穴有禁針禁灸之論 。 但瘡瘍氣血已傷 ， 肌肉已壞 ， 急宜迎而奪之 ， 順而取之 ， 非平人針灸之比 ， 何忌之有 ？ 病急宜從權治 ， 緩則蔓延為害 。

圍藥

丹溪曰 ： 敷貼之劑 ， 應酬輕小熱症耳 。 若不辨其陰症陽症 ， 妄敷寒涼 ， 則迷塞腠理 ， 凝滯氣血 ， 毒反內攻 ， 而肉反死矣 。 景岳言丹溪以寒涼之藥誤人 ， 此處仍禁寒涼 ， 不得以一偏之見責人 。

腐肉

若膿血未盡 ， 便用生肌斂瘡之劑 ， 欲其早愈 ， 殊不知惡肉未盡 ， 其瘡早合 ， 後必再發 。 此說甚好 。

舍時從證

壬午冬 ， 金臺一男子患腹痛 ， 誤服乾薑理中 ， 即口鼻出血 ， 煩躁發狂 ， 入井而死 。 在景岳必用回陽之劑 ， 而誤治矣 。

溫補按則

然瘡口開張 ， 血氣虛也 ； 欲嘔不嘔 ， 脾胃虛也 ； 色赤焮腫 ， 虛火之象也 。 遂與十全大補湯加酒炒黃柏 、 知母 、 五味 、 麥冬 ， 及飲童便 ， 飲食頓進 ， 肌肉頓生 。 此處用知 、 柏 ， 未見其傷胃氣 ， 且能進飲食 ， 因瀉其陰火 ， 不致熱傷元氣耳 。

定痛

臨機應變 ， 方為上醫 ， 不可執方而無權也 。 凡業醫者 ， 斷不可執一偏之見 。 既欲止痛 ， 又欲散毒 ， 無如降癰散之神妙也 。 薄荷 、 野菊 、 茅根 、 土貝四味 ， 未必神妙 。

生肌收口

東垣云 ： 胃乃發生之源 ， 為人生之本 。 丹溪亦謂 ： 治瘡瘍 ， 當助胃壯氣 ， 使根本堅固 。 此處丹溪亦不言滋陰降火 ， 可見丹溪並不偏執 。 景岳不必深惡而痛絕之 。

用香散藥

河間云 ： 凡瘡止於一經 ， 或兼二經 ， 止當求責其經 ， 不可干擾余經也 。 河間之言 ， 亦不可廢 ， 景岳何必深斥之 。

腫瘍

丹溪曰 ： 腫瘍內外皆壅 ， 宜以托裡表散為主 ， 如欲用大黃 ， 寧無孟浪之非 ？ 潰瘍內外皆虛 ， 宜以補接為主 ， 如欲用香散 ， 未免虛虛之失 。 丹溪用藥 ， 不敢孟浪 ， 以傷元氣 ， 何景岳妄議其滋陰降火之非 ？

作嘔

脈實便秘而嘔者 ， 宜瀉火 。 若景岳治嘔 ， 惟用溫中 ， 不用清火矣 。 戒忌調護古人號黃耆為羊肉 ， 則既宜黃耆 ， 未有不宜羊肉 。 惟豬 、 牛肉 、 酒及傷脾助濕等物 ， 則不可不忌 。 牛肉健脾 ， 勝於羊肉 、 豬肉 ， 雖有生痰動風之語 ， 淡煮食之 ， 亦不妨也 ， 但不可煎炙 ， 以助火 。

疔瘡

疔瘡不宜發散 ， 恐毒走散也 。

時毒

李明之存心於醫 ， 可請治之 。 東垣用藥之法 ， 最稱奇妙 ， 景岳一味蠻補 ， 不講經絡臟腑 、 君臣佐使之道 ， 惟以新方八陣自稱奇妙 ， 亦未知東垣之法耳 。

肺癰肺痿

此症初起 ， 邪結在肺者 ， 惟桔梗杏仁煎為治此之第一 。 此方未可稱為第一 ， 尚要審病之因 ， 不可執一處治 ， 惟瓜蔞子散為妙 。

鶴膝風

其有痢後而成者 ， 又名痢後風 ， 此以瀉痢亡陰 ， 尤宜壯腎 。 有痢後濕熱未清而下流者 ， 不可專主補陰 。

凡體氣虛弱 ， 邪入骨界 ， 遏絕隧道 ， 若非用附 、 桂辛溫之藥 ， 開散關節 、 腠理之寒邪 ， 通暢隧道經絡之氣血 ， 決不能愈 。 桂 、 附但可引經 ， 不宜專用為君 。

便毒

若焮腫痛甚 ， 膿已將成 ， 勢不能消 ， 宜用降癰散 。 不必用新方 ，《 外科正宗 》 治法最妙 。

懸癰

欲其生肌收斂 ， 腎虛 ， 六味丸 ； 血虛 ， 四物加參 、 術 ； 氣虛 ， 四君加芎 、 歸 ； 脾虛者 ， 補中益氣湯 ； 歸脾湯好 。 氣血俱虛者 ， 八珍並十全大補 。 莫若人參養榮湯 。 若用寒涼消毒 ， 則誤矣 。 熱藥亦不宜 。

大凡瘡瘍等症 ， 若腎經火氣亢盛 ， 致陰水不能生化 ， 而患陰虛發熱者 ， 宜用坎離丸 ， 取其苦寒能化水中之火 ， 令火氣衰而水自生 。 立齋用坎離丸苦寒能化水中之火 ， 令火衰而水自生 ， 若景岳必以為苦寒而有傷元陽之氣矣 。

本草正

山草部

人參

丹溪云 ： 虛火可補 ， 參 、 術之類是也 。 丹溪治虛火 ， 仍用參 、 耆 、 術補之 ， 未見其用寒涼也 。 景岳刻刻言其專用寒涼清火而深罪之 ， 何今述其用參 、 術治虛火 ？ 可見未嘗偏執寒涼也 。 予請剖之曰 ： 如龍雷之火 ， 原屬虛火 ， 因水衰而起 。 得水則燔 ， 得日則散 ， 是即假熱之火 ， 原屬寒症 ， 故云假熱 。 故補陽則消矣 。 今醫每每言龍雷之火 ， 得太陽一照 ， 火自消靡 ， 此言甚是悖理 。 龍雷之起 ， 正當天令炎熱 、 赤日酷烈之時 ， 未見天寒地凍 、 陰晦凜冽而龍雷作者 ， 則知仍因陽亢 ， 而非熱藥所能治者 。 若用熱藥 ， 乃戴陽格陽 、 陰極似陽之症 ， 此處尚要講究明白 。

甘草

味甘氣平 ， 生涼炙溫 ， 可升可降 。 甘草之性 ， 中和入脾 ， 甘以緩之 ， 不能下達 。 故腎藥用之 ， 不能下降 ， 可降之說 ， 未必然也 。

柴胡

兼之性滑 ， 善通大便 。 但有和解治寒熱 ， 未聞有通大便之語 。 熱結不通者 ， 用佐當歸 、 黃芩 ， 正所宜也 。 熱結者用此 ， 未必效 。 。 愚謂柴胡之性 ， 善泄善散 ， 泄字當作疏 。 所以大能走汗 ， 大能泄氣 。 柴胡但能和解少陽之邪 ， 未聞有發汗之說 ， 新方用當歸 、 柴胡發表 ， 大錯 。 。 仲景治傷寒邪傳少陽之經 ， 因膽無出入之門 ， 不可汗下 ， 惟用小柴胡和解 ， 則知但能治寒熱 ， 非發汗之藥 ， 景岳云大能走汗 ， 認錯用藥之法 。

黃芩

實者 ， 涼下焦之熱 ， 能除赤痢 。 景岳言痢屬虛寒傷臟 ， 大忌寒涼藥性 ， 言其治赤痢 ， 何耶 ？

黃連

景岳曰 ： 人之脾胃 ， 所以盛載萬物 ， 發生萬物 ， 本象地而屬土 ， 土暖則氣行而燥 ， 土寒則氣凝而濕 。 土暖其氣熏蒸而濕潤 ， 土寒則氣凝冰堅 ， 土裂而燥 。 獨不見冬月天寒地凍 ， 水泉不流 ， 地上乾燥而裂矣 ？ 此至理也 ， 何景岳反言之 ？ 。 景岳將藥性之理 ， 翻新變亂而責河間 ， 以私意而亂正理 ， 可謂醫中之賊 。 獨因陶弘景 《 別錄 》 中有調胃厚腸之一言 ， 而劉河間復證之曰 ： 諸苦寒藥多泄 ， 惟黃連 、 黃柏性冷而燥 。 因致後世視為奇見 。 弘景本 《 內經 》 之言 ： 脾苦濕 ， 急食苦以燥之 。 黃連之去濕熱厚腸胃而止瀉痢 ， 此 《 內經 》 之義 。 又云 ： 腎欲堅 ， 急食苦以堅之 ， 用苦補之 。 故用黃柏之苦以堅腎補腎 ， 亦是 《 內經 》 之義 ， 非杜撰立言 。 景岳好奇立說 ， 將 《 內經 》 之言為虛文 ， 以己意翻前人之案 ， 惡極 。 不知黃連 、 黃柏之燥 ， 於何見之 ？ 於 《 內經 》 見之 。 雖曰黃連治痢亦有效者 ， 仍有效者 ， 不必其悖理惑人 。 然必其素稟陽臟 ， 或縱口腹 ， 濕熱為痢者 ， 乃其所宜 。 且凡以縱肆不節而血氣強者 ， 即或誤用 ， 未必殺人 ， 久之邪去 ， 亦必漸愈 ， 而功歸黃連 ， 何不可也 。 總之要辨河間用連之非 ， 雖愈亦非連之功 。 此外則凡以元氣素弱 ， 傷脾患痢 ， 或無火邪而寒濕動脾者 ， 若妄用黃連 ， 則脾腎日敗 ， 百無一生 。 余為此言 ， 而人有未必信者 ， 多以苦燥二字有未明耳 。 未明 《 內經 》 苦燥之義而罪河間 ， 然河間遇虛寒之痢 ， 斷不偏執而用苦寒 。

知母

古書言知母佐黃柏 ， 滋陰降火 ， 有金水相生之義 。 滋陰即補陰 ， 丹溪之言 ， 有本而說 ， 何為大謬 ？ 故潔古 、 東垣皆以為滋陰降火之要藥 ， 繼自丹溪而後 ， 則皆用以為補陰 ， 誠大謬矣 。 制其火則陰受其益 ， 即是補陰 ， 潔古 、 東垣用之 ， 皆為滋陰降火之要藥 ， 丹溪用之則為大謬 ， 何耶 ？ 夫知母以沉寒之性 ， 本無生氣 ， 用以清火則可 ， 用以補陰 ， 則何補之有 ？ 前云去火可以保陰 ， 是即保也 ， 不必強詞奪理 ， 專心謗毀丹溪 。

隰草部

地黃

生地色黃 ， 兼入脾胃 。

熟地黃

夫地黃產於中洲沃土之鄉 ， 得土氣之最厚者也 ， 其色黃 ， 土之色也 。 生地黃色 ， 蒸熟則黑 ， 故入腎 。 得土之氣 ， 而曰非太陰陽明之藥 ， 吾弗信也 。 此言大錯 ， 其色黑 ， 乃北方之色 。 惟是生者性涼 ， 脾陽不足者 ， 所當慎用 。 至若熟則性平 ， 稟至陰之德 ， 氣味純靜 ， 故能補五臟之真陰 ， 而又於多血之臟為最要 ， 得非脾胃經藥耶 ？ 脾胃屬土 ， 宜疏通則萬物發生 ， 故 《 內經 》 云 ： 土得木而達 。 東垣 《 脾胃論 》 中用藥有加減法 ， 健脾之中必加理氣 ， 稍涉胸膈不寬 ， 生 、 熟地即勿加入 ， 此東垣細究 《 內經 》 之旨而用藥 。 景岳自創僻見 ， 以陰凝味厚之藥治脾胃 ， 與前賢大相悖謬 ， 將藥性氣味之理 ， 晦亂惑人 ， 可為怪異 。 且猶有最玄最妙者 ， 則熟地兼散劑 ， 方能發汗 ， 何也 ？ 以汗化於血 ， 而無陰不作汗也 。 最惡之論 。《 內經 》 云 ： 味厚者屬陰 。 熟地純陰下降 ， 豈有發汗之理 ？ 據云汗化於血 ， 血豈能即為汗乎 ？ 熟地兼溫劑 ， 始能回陽 ， 何也 ？ 以陽生於下 ， 而無復不成乾也 。 陰凝之藥 ， 但能補陰 ， 豈能回陽於頃刻乎 ？ 而今人有畏其滯膩者 ， 則崔氏何以用腎氣丸而治痰浮 ？ 此腎虛水泛為痰而用之 。 有畏其滑澤者 ， 熟地豈燥乎 ？ 則仲景何以用八味丸而醫腎泄 ？ 此腎虛而泄 ， 故用之 。 有謂陽能生陰 ， 陰不能生陽者 ， 陰陽之理 ， 原自互根 ， 彼此相須 ， 缺一不可 ， 景岳每每以陽為主 ， 而以陽常不足立說 ， 今又重陰 ， 何耶 ？ 故 《 內經 》 曰 ： 精化為氣 ， 得非陰亦生陽乎 ？ 何必毀丹溪為非 ？ 亦言陰亦生陽 ， 顛倒是非 ， 甚是可惡 。 地黃幾次蒸曬 ， 則太陽與烈火交煉 ， 溫而不寒 ， 其色則黑入腎 ， 其味厚而純陰下降 ， 故為補腎要藥 。 八味以之為君 ， 崔氏用以治痰者 ， 腎虛水泛為痰也 。 仲景用之治腎泄 ， 非脾胃也 ， 若病在脾胃而用之 ， 自然凝滯不化 。 景岳新方 ， 凡嘔吐泄瀉 ， 作酸食不化 ， 俱用歸 、 地 ， 自稱神妙 ， 以為新奇 。 並用以發汗 ， 夫汗猶雨也 ， 陽氣升騰而為雲雨 ， 豈有陰凝之藥而能作汗乎 ？ 不觀諸 《 內經 》 云味厚者屬陰而下降 ， 氣薄則發泄 ， 故能作汗 。 據云汗化於血 ， 血屬陰 ， 陰無驟補之法 ， 豈有分兩之熟地入口 ， 而頃刻化血為汗乎 ？ 故大脫血之症 ， 惟以參 、 耆固氣 ， 氣有生血之功 。 有形之血不能速生 ， 幾微之氣宜當急固 ， 此血脫益氣之法 。 惟氣薄之藥 ， 鼓其陽氣升騰而為汗 ， 是以血藥發汗 ， 大誤人者也 。 古人用補腎之藥 ， 必兼利水 ， 瀉其無形之火也 。 八味 、 六味丸 ， 俱是補腎要藥 ， 而用茯苓 、 澤瀉 ， 豈古人不知用藥之法乎 ？ 殊不知人身上有兩道 ， 咽 、 喉是也 。 咽主咽物 ， 水穀之道 ； 喉主納氣 ， 聲音之道 ， 二者不可並用 。 下之前陰 ， 亦有兩道 ， 一精道 ， 一水道 。 二者不可並用 ， 精道利水道閉 ， 水道利精道閉 ， 故凡補精之藥 ， 必佐利水 ， 則精自固 ， 如五子衍宗丸用車前者 ， 明此理也 。 以人事驗之 ， 凡陽事舉者 ， 得溲即痿而不泄 ， 此明證也 。 景岳好奇翻新 ， 穿鑿前人 ， 變亂是非 ， 以惑後人 ， 可謂醫中妖孽 。

麻黃

今見後人多有畏之為毒藥而不敢用 ， 又有謂夏月不宜用麻黃者 ， 皆不達可哂也 。 仲景云 ： 霜降以後 ， 天令嚴寒 ， 人有觸冒之者 ， 為傷寒 ， 頭痛惡寒無汗 ， 用麻黃湯汗之 。 在夏令 ， 腠理疏豁 ， 易於出汗 ， 非比冬月閉密之時 ， 故不用之 ， 不必哂也 。

然柴胡 、 麻黃俱為散邪要藥 ， 但陽邪宜柴胡 ， 陰邪宜麻黃 ， 不可不察也 。 柴胡與麻黃俱為散邪發汗之藥 ， 此言真可哂也 。 柴胡但能和解 ， 與麻黃之發汗大不相同 ， 何得雲陽邪宜柴胡 ？ 大謬 。

芳草部

當歸

營虛而表不解者 ， 佐以柴葛麻桂等劑 ， 大能發表 。 若講當歸能發汗 ， 此岐黃復出之語 。

毒草部

附子

大能引火歸元 ， 制服虛熱 。 引火歸源 ， 寒藥中加附子為引 ， 導其火下降 。 若竟講附子溫熱 ， 非引導也 。 。 引火兩字 ， 景岳尚未講明 ， 用熱藥引寒藥於病所也 ， 但可引經 ， 不可單以附子為主藥 ， 景岳尊之為主藥 ， 則誤矣 。 君臣佐使之道 ， 尚未明白 。

辨毒 。 夫天下之製毒者 ， 無妙於火 。 火之所以能製毒者 ， 以能革物之性 ， 故以氣而遇火則失其氣 ， 味而遇火則失其味 ， 剛者革其剛 ， 柔者失其柔 。 故製附子之法 ， 但用水煮極熟 ， 則亦全失辣味 ， 並其熱性俱失 。 火能製毒之說謬極 。 據云氣而遇火則失其氣 ， 人參氣藥之主 ， 初掘人參 ， 必經一煮 ， 然後烘曬用之 ， 而不失為補氣之藥 。 據云味而遇火則失其味 ， 地黃味之厚者 ， 必以九次蒸曬而熟 ， 何六味 、 八味用之為君以補腎 ？ 又如黃耆用蜜炙 ， 白芍用酒妙 ， 白朮用土妙 ， 稀薟必九次蒸曬 ， 如此之類不一 ， 而皆用之以治病 ， 豈有失氣味之性而反能取效乎 ？ 故凡食物之有毒者 ， 但製造極熟 ， 便當無害 ， 即河豚 、 生蟹之屬 ， 諸有病於人者 ， 皆其欠熟而生性之未盡也 。 又云食物有毒 ， 一經煮熟 ， 即無害也 ， 此說害人非淺 。 凡牛馬自死者 ， 人誤食其有毒之肉 ， 其人即死 。《 內經 》 云 ： 膏梁之變 ， 足生大疔 。 又云 ： 肥甘令人發熱 。 豈皆不用火而生食之乎 ？ 至於多服桂 、 附亦發附毒 ， 豈附子生用乎 ？ 總之讚揚附子之妙 ， 而以熱藥為養生之術 ， 此景岳之本心也 。

竹木部

胡椒

殺一切蟲魚鱉蕈諸藥食陰凝之毒 。 景岳云煮熟則無毒 ， 豈魚鱉蕈皆生食者乎 ？

槐蕊

味苦 ， 性寒 。 寒涼亦能傷胃氣 ， 景岳獨贊槐蕊酒之治毒最妙 ， 不可因其妙而傷胃氣 。

黃柏

丹溪言其制伏龍火 ， 補腎強陰 。 然龍火豈沉寒可除 ？ 水枯豈苦劣可補 ？ 龍雷之火 ， 因熱而起 。 冬月天寒 ， 未見有龍雷之起 。 陰虛水竭 ， 得降愈亡 ， 撲滅元陽 ， 莫此為甚 。 陰之虛因火亢也 ， 非降火則水愈耗 ， 焉有得降愈亡之理 ？ 。 經云 ： 腎欲堅 ， 急食苦以堅之 ， 用苦補之 。 黃柏堅腎補腎 ， 此岐黃之言也 ， 丹溪有本之論 。 景岳將無本之說以惑人 。 。 予嘗聞之丹溪曰 ： 火有二 ， 君火者 ， 人火也 ， 心火也 ， 可以濕伏 ， 可以水滅 ， 可以直折 ， 黃連之屬 ， 可以制之 ； 黃連入心 。 相火者 ， 天火也 ， 龍雷之火也 ， 陰火也 ， 不可以水濕折之 ， 當從其性而伏之 ， 惟黃柏之屬 ， 可以降之 。 黃柏入腎 ， 故清龍雷之火 ， 其性入腎 ， 故從其性而伏之 。 按此議論 ， 若有高見 ， 而實矯強之甚 ， 大是誤人 。 夫所謂從其性者 ， 即 《 內經 》 從治之說也 。《 內經 》 從治之說 ， 熱因寒用 ， 寒因熱用 ， 藉此為引導耳 ， 即熱藥冷飲 ， 寒藥熱飲之法 。 從治者 ， 謂以火濟火 ， 以熱治熱也 ， 非以火濟火 ， 乃以熱藥為引導 。 亦所謂甘溫治大熱也 。 甘溫者 ， 平和之品 ， 非辛熱之藥可以除大熱也 ， 乃參 、 耆之類 ， 非桂 、 附也 。 豈以黃連便是正治 ， 黃柏便是從治乎 ？ 丹溪因黃柏入腎 ， 因入腎之性而從其類也 ， 非以火濟火謂之從治 。 從治之法 ， 以熱藥為引導 ， 非竟用熱藥也 。 景岳未讀 《 內經 》 苦能補腎之語 ， 而乃妄議丹溪 。 即曰黃連主心火 ， 黃柏主腎火 ， 然以便血溺血者 ， 俱宜黃連 ， 又豈非膀胱 、 大腸下部藥乎 ？ 心主血 ， 心火妄動 ， 血因之而下流 ， 小腸與心為表裡 ， 心移熱於小腸 ， 則便血溺血 。 治舌瘡口瘡者 ， 俱宜黃柏 ， 又豈非心脾上部藥乎 ？ 舌瘡口瘡 ， 上病也 ， 用黃柏降火者 ， 上病療下之法 。 景岳治病之法未明 ， 妄將藥性穿鑿 。

側柏

味苦 ， 氣辛 ， 性寒 。 善清血涼血 ， 止吐血 。 側柏性燥火旺 ， 吐血者忌之 。

金石部

石膏

胃虛弱者忌服 ， 陰虛熱者禁 。 景岳新方玉女煎用之 ， 豈陰虛可用乎 ？

人部

紫河車

近復有以純酒煮膏 ， 去柤收藏 ， 而日服其膏者 。 然其既離毛里 ， 已絕生氣 ， 既無奇效 ， 又胡忍食之 ？ 以殘厥子之先天 。 東方朔曰 ： 銅山西崩 ， 洛鐘東應 。 母子自然之理 ， 不可不信 。 此說甚是有理 。

新方八陣

新方八略引

余因選古方之得宜者 ， 列為八陣 ， 已不為不多矣 。 第以余觀之 ， 若猶有未盡 ， 因複製新方八陣 。 新方悖謬已極 ， 皆宜去之 。 凡各方之下 ， 多附加減等法 。 加減俱屬不經 。 八陣之中 ， 如攻方 、 寒方之不多及者 ， 以古法既多 ， 不必更為添足也 。 不必八陣 ， 將七方十劑講究 ， 方合 《 內經 》 之旨 。

古人因病以立方 ， 非立方以俟病也 。 古方已多 ， 醫者竟將古方圓融通變 ， 而治病有餘矣 ， 何必立此新方以誤人 。 細閱諸方 ， 非蠻補即新奇 ， 皆非純正 。 東垣之法 ， 凡脾胃之方 ， 必兼疏理 ， 地土得疏 ， 乃能發生萬物 。 經云 ： 土得木而達 。 觀此可知矣 。

一補略

水失火而敗者 ， 不補火何以蘇垂絕之陰 ？ 此說甚覺欠通 。 總之其意專注熱藥耳 ， 不過要火煎熬水也 。 趙氏謂水養火之論 ， 卻是確理 。 。 經云 ： 無陽則陰無以生 ， 無陰則陽無以化 。 而景岳雲水失火而敗者 ， 意欲用熱藥也 ， 不知氣屬陽 ， 血屬陰 ， 陰血散 ， 必宜補氣 ， 氣能攝血故也 。 若以水失火而用熱藥 ， 謬矣 。

凡業醫者 ， 當於七方十劑中講究 ， 用藥足矣 ， 不必好奇而宗此 。

三攻略

然實而誤補 ， 不過增病 ， 病增者 ， 可解 ； 虛而誤攻 ， 必先脫元 ， 元脫者 ， 無治矣 。 實而誤補 ， 不過增病 ， 此二句誤人不淺 。 如邪氣充實 ， 大小便不通 ， 氣急痰喘 ， 昏冒不省 ， 誤投補劑 ， 頃刻而斃 ， 所謂實實也 。 虛症誤攻 ， 亦同實實之誤 ， 所謂虛虛也 ， 故 《 內經 》 實實虛虛兩句並講 ， 豈可云不過增病乎 ？ 誤用補劑致死者 ， 皆景岳之言害之也 。

四散略

豈謂某經某藥必不可移易 ， 亦不過分其輕重耳 ， 如陽明之升麻 、 乾葛 ， 未有不走太陽 、 少陽者 。 豈有陽明經之藥而走太陽 、 少陽者 ？ 仲景立方 ， 認清經絡而用 ， 陶節庵云 ： 但見太陽 ， 直攻太陽 ， 但見陽明 ， 直攻陽明等語 ， 豈有雜亂者乎 ？ 若新方 ， 皆雜亂而無文理 。 凡熱渴煩躁者 ， 喜乾葛 ， 而嘔惡者忌之 。 嘔惡乃胃病 ， 乾葛為胃藥 ， 故東垣用之以和胃 ， 不知何故而忌之 ？ 寒熱往來者 ， 宜柴胡 ， 而泄瀉者忌之 。 泄瀉有用升提者 ， 補中益氣湯內豈無柴胡 ？ 寒邪在上者 ， 宜升麻 、 川芎 ， 而內熱炎升者忌之 。 邪在上者 ， 未必用升麻 、 川芎 。 古人有上病療下之法 ， 尚且不知 ， 何必著書立說以誤後人 ？

五寒略

據古方書 ， 咸謂黃連清心 ， 黃芩清肺 ， 石斛 、 芍藥清脾 ， 龍膽清肝 ， 黃柏清腎 。 今之用者 ， 多守此法 ， 是亦膠柱法也 。 非膠柱 ， 分經絡而用之 ， 此上古法也 ， 否則何以藥性必云某藥入某經 ？ 大凡寒涼之物 ， 皆能瀉火 ， 豈有涼此而不涼彼者 ？ 但當分其輕清重濁 ， 性力微甚 ， 用得其宜則善矣 。 寒涼之藥 ， 亦各走其經絡 、 臟腑 ， 如黃連入心 ， 黃柏入腎 ， 石膏入胃 ， 各有所司 ， 何得云豈有涼此而不涼彼者 ， 但當分其輕清重濁 ， 性力微甚乎 ？ 用藥不分經絡臟腑 ， 是大誤人者也 。 此新方之所以顢頇也 。

六熱略

觀丹溪曰 ： 氣有餘便是火 。 余續之曰 ： 氣不足便是寒 。 景岳言氣不足便是寒 ， 丹溪言氣有餘便是火 ， 乃一定之理 ， 兩句當對講 。 庸醫多有不識 ， 每以假熱為真火 。 景岳將自為明醫乎 ？ 尚未 ， 尚未 。 故惟高明見道之士 ， 常以陽衰根本為憂 ， 此熱方之不可不預也 。 未可竟言陽衰根本 ， 陰衰亦是要緊根本 ， 所以勞怯吐血咳嗽之人 ， 多為陰虛火亢而起 。 吳茱萸善暖下焦 ， 腹痛泄瀉者極妙 。 腹痛泄瀉 ， 不可單言吳萸可治 ， 當用理中 、 建中為是 。 氣短氣怯者 ， 忌故紙 ， 故紙降氣也 。 此說大謬 ， 能納腎氣 。

八因略

八略而不言七方十劑 、《 內經 》 之言 ， 不足憑與 。

補陣

《 局方 》 之壞 ， 幸丹溪發揮 ， 其弊盡去 。 今又有此新方 ， 貽禍於後 。

大補元煎

人參　山藥　熟地　杜仲　當歸　山茱萸　枸杞　炙草

如氣分偏虛者 ， 加耆 、 術 ： 如胃口滯者 ， 不必用 。 前方凝滯之藥 ， 豈能理胃口之滯乎 ？ 。 如血滯者 ， 加川芎 ， 去山萸 。 血滯者 ， 理血中之滯 。 前方加芎 ， 豈理滯乎 ？ 必加理氣之藥為妙 。 如枸杞 、 熟地 ， 非所宜也 。

左歸飲

熟地　山藥　枸杞　山萸　茯苓　甘草　補腎之藥而加甘草 ， 焉得m達 ？ 古人六味 、 八味 、 還少 、 腎氣 、 美髯等方 ， 未見用甘草 ， 藥性之理未明 ， 何敢大膽立方 ？

如肺熱而煩者 ， 加麥冬 ； 血滯 ， 加丹皮 。 血滯者 ， 因氣之滯也 ， 豈可用一派凝滯之藥加丹皮以理之 ？ 處方不得其宜 。 。 脾熱易飢者 ， 加芍藥 。 脾熱易飢而用前方 ， 吾恐壅滯愈熱 。 。 血熱妄動 ， 加生地 。 宜涼血 ， 前方不宜 。

右歸飲

熟地　山藥　山萸　枸杞　甘草　杜仲　肉桂　附子

如火衰不能生土 ， 為嘔噦吞酸者 ， 加炮姜 。 嘔噦吞酸 ， 此脾虛而有肝火也 ， 宜扶脾胃 、 清肝火為主 。 若補火生土之說 ， 東垣 《 脾胃論 》 中從無有此說 ， 今醫家每每言之 。 如要補火 ， 宜用桂 、 附加於參 、 耆 、 木之中為妥 。 若以凝滯補腎之藥可以補脾而運化 ， 我未之聞也 。 。 如陽衰中寒 ， 泄瀉腹痛 ， 加人參 、 肉蔻 。 宜建中 、 理中 ， 為一定之法 。 前方凝滯 ， 不妥 。 。 如小腹多痛者 ， 加吳茱萸 。 小腹痛 ， 有寒者 ， 有氣滯者 ， 有瘀血者 ， 種種不一 ， 不可用前方而加茱萸 。 。 如淋帶不止 ， 加故紙 。 淋帶屬濕熱有火者多 ， 不可用前方 。

左歸丸

大懷地　山藥　枸杞　山萸　牛膝　菟絲　鹿膠　龜膠

如火爍肺金 ， 乾枯多嗽者 ， 加百合 。 宜以麥冬 、 天冬 、 知母 、 生地 、 丹皮 、 沙參之類 ， 前方加百合 ， 未中病情 。 。 如小水不利不清 ， 加茯苓 。 小水不利不清 ， 宜清肺 、 導赤 ， 前方加苓 ， 亦未中病情 。 。 如大便燥結 ， 去菟絲 ， 加蓯蓉 。 大便燥結 ， 用前方亦無見效 。

治病用藥 ， 隨機應變 ， 豈可以一方而統治諸病乎 ？ 近來吳門俱用此方而治病 ， 殺人多矣 ， 皆景岳此方害之也 。 。 用此方加減治病 ， 可謂執死法 。 凡用藥 ， 有開有闔 ， 有宣有補 ， 東垣用藥之妙 ， 尚未詳察 。

右歸丸

大懷地　山藥　山萸　枸杞　鹿膠　菟絲　杜仲　當歸　肉桂　附子

如飲食減少 ， 或不易化 ， 或嘔惡吞酸 ， 皆脾胃虛寒之症 ， 加乾薑 。 飲食減少而不化 ， 宜健脾理氣 ， 東垣 《 脾胃論 》 中詳言之矣 。 嘔吐吞酸而用凝滯之藥 ， 未為切中 。

此方可謂之了命丹 ， 往往富貴之人藉此縱欲 ， 以為有藥扶持 ， 及至發毒 ， 或噎膈 ， 或類中 ， 至死而不知此方之害也 。

五福飲 凡五臟氣血虧損 ， 此能兼治 ， 足稱王道 。 蠻補 。

人參　熟地　當歸　白朮　甘草

一陰煎 此治水虧火勝之劑 ， 故曰一陰 。 水虧火勝 ， 莫如六味加知 、 柏 、 二冬為要 ， 何必好奇而名一陰 ？

生地　熟地　芍藥　麥冬　甘草　牛膝　丹參

如虛火上浮 ， 或吐血 、 衄血不止者 ， 加澤瀉 。 豈可用一味澤瀉而能降火者乎 。

加減法俱未盡善 。

加減一陰煎

生地　芍藥　麥冬　熟地　甘草　知母　地骨皮

如躁煩熱甚便結 ， 加石膏 。 陰分不足之症 ， 豈可用石膏 ？ 。 如火浮於上者 ， 加澤瀉 。 若云降火 ， 緩不濟事 ， 但能利水 。

三陰煎 此治肝脾虛損 ， 精血不足 ， 及瘧疾汗多 ， 邪散而寒熱猶不止 。 亦有暑邪內發而汗 ， 未可專用此方 。 大凡瘧必本少陽 、 陽明 ， 若用此方 ， 必致脹滿而死 。

當歸　熟地　甘草　芍藥　棗仁　人參

如嘔惡 ， 加生薑 。 宜二陳加減以和胃 。 若用此方 ， 嘔惡更甚 。 。 汗多煩躁 ， 加五味 。 煩屬乎心 ， 躁屬乎腎 ， 皆火之擾也 。 乃加五味 ， 不知何故 ？ 。 小腹隱痛 ， 加枸杞 。 不知是氣滯是寒是瘀血 ？ 辨症未明 ， 竟加枸杞 ， 大失斟酌 。 。 如有脹悶 ， 加陳皮 。 脹悶 ， 氣滯也 。 血分之藥加陳皮 ， 豈能退脹悶乎 ？

四陰煎

生地　麥冬　白芍　百合　沙參　茯苓　甘草

如血燥經遲 ， 枯澀不至者 ， 加牛膝 。 何不加當歸 、 丹參 ？

五陰煎 凡真陰虧損 ， 脾虛失血 ， 或見溏泄未甚者 ， 所重在脾 。 既云所重在脾 ， 何以重用熟地以滋陰 ？ 立言用藥 ， 兩相悖謬 。

熟地　山藥　扁豆　甘草　茯苓　芍藥　五味　人參　白朮

大營煎

當歸　熟地枸杞　甘草　杜仲　牛膝　肉桂

如帶濁腹痛 ， 加故紙 。 帶濁腹痛 ， 不用理氣清熱而加故紙 ， 不能切中病情 。 。 中氣虛寒嘔惡者 ， 加乾薑 。 不用六君加薑 、 桂 ， 而以一派血藥補腎 ， 則脾胃何能轉輸運行 ？ 而嘔惡何由除乎 ？ 立言用藥 ， 悖謬已極 。

補陰益氣煎 此補中益氣湯之變方也 。 東坦自有加減法 ， 不勞變也 。

人參　當歸　熟地　陳皮　甘草　升麻　柴胡　山藥

用白朮健脾而用山藥 ， 立方不善 。

兩儀膏 若虛在陰分而精不化氣者 ， 莫妙於此 。 其有未至大病而素覺陰虛者 ， 用以調元 ， 尤稱神妙 。 凡方後必稱奇妙 、 神妙者 ， 不過聳動聽聞 ， 要人用之耳 ， 可醜之極 。

人參　熟地

貞元飲 治氣短似喘 ， 呼吸促急 ， 提不能升 ， 咽不能降 ， 氣道噎塞 ， 勢劇垂危者 。 常人但知為氣急 ， 其病在上 ， 而不知元海無根 ， 虧損肝腎 ， 此子午不交 ， 氣脫症也 。 此腎虛氣不歸源也 ， 當用六味加鎮墜納氣之藥為治 ， 豈可用歸 、 地凝滯胸膈 ？ 加之甘草 ， 焉得下達 ？ 自稱神劑 ， 無恥之極 。 。 腎納氣 ， 肺布氣 ， 腎虛氣不歸源 。 杜撰此方 ， 不明大理 ， 用藥悖謬 。

熟地　甘草　當歸

如兼嘔惡或惡寒者 ， 加煨姜 。 嘔惡而用此方 ， 大無學問 。 不知嘔家忌甘 ， 且歸 、 地非治嘔之藥 。

當歸地黃飲

當歸乃後天之血藥 。 熟地　山藥　杜仲　牛膝　山萸　甘草甘以緩之 ， 焉得下達 ？

如多帶濁 ， 去牛膝 ， 加金櫻子 ， 或加故紙 。 帶濁有濕痰濕火者 ， 當辨症用藥 ， 不宜專用補澀 。

濟川煎 凡病涉虛損 ， 而大便閉結不通 ， 宜此主之 。 此用通於補之劑也 ， 最妙 。 未盡善 ， 古人用生地 、 蓯蓉以潤之為妙 ， 不必翻新 。

當歸　牛膝　蓯蓉　澤瀉　升麻　枳殼

如氣虛 ， 加人參 。 有火者 ， 加芩 。 腎虛 ， 加地 。 此等加減 ， 雜亂無理 。

地黃醴

大懷地　沉香　枸杞

用燒酒浸燒酒之性 ， 最耗氣傷血 ， 是趨世助陽之品 。

歸腎丸 翻新地黃丸 。

熟地　山藥　山萸　茯苓　歸身　枸杞　杜仲　菟絲

贊化血餘丹 翻新還少丹 。

血餘　熟地　枸杞　當歸　鹿膠　菟絲　杜仲　巴戟　小茴　茯苓　蓯蓉　胡桃　首烏　人參

養元粉 翻新八仙糕 。

糯米　山藥　芡實　蓮肉　川椒

玄武豆

羊腰子　枸杞　故紙　大茴　小茴　蓯蓉　青鹽　黑豆

用水煮藥去渣 ， 入豆煮乾攤曬 ， 磁瓶收貯 。 日服之 ， 其效無窮 。 不知治何病而謂其效無窮 ？ 景岳無非好奇趨世 ， 藉此縱欲 ， 害人不淺 。

王母桃 世人好補 ， 立此新奇蠻補方 。

白朮　熟地　首烏　巴戟　枸杞

休瘧飲 此止瘧最妙之劑也 。 若汗散既多 ， 元氣不復 ， 或以衰老 ， 或以弱質 ， 而瘧不止者 ， 俱宜用此 ， 此化暴善後之第一方也 。 初起助邪為患 ， 化暴善後之說 ， 治民則可 ， 治病不然 。

人參　白朮　當歸　首烏　甘草

如邪有未淨而留連難愈者 ， 邪未盡 ， 竟宜去邪為要 。 於此方加柴胡 、 麻黃 、 細辛 、 紫蘇之屬 。 看何邪而用對症之藥 ， 不可拘執麻黃 、 細辛 。

服早必致變症 ， 久瘧純虛者 ， 方可服 。 然治瘧而用此方 ， 壞者不少 。 余在嘉杭 ， 醫者用此 ， 誤人甚多 。

和陣

金水六君煎 治肺腎虛寒 ， 水泛為痰 ， 或年邁陰虛 ， 血氣不足 ， 外受風寒 ， 咳嗽嘔惡 ， 多痰喘急等症 。 水泛為痰而用二陳 ， 於理不通 。 風寒咳嗽而用歸 、 地 ， 其邪焉得解散 ？ 嘔惡而用歸 、 地 ， 必致胸膈痞悶 。 。 水泛為痰 ， 當用地黃湯 ； 風寒咳嗽 ， 當用二陳加羌 、 防 、 杏仁 、 蘇子之類 。 此方兩相悖謬 。

當歸　熟地　陳皮　半夏　茯苓　甘草

如大便不實而多濕者 ， 去當歸 ， 加山藥 。 多濕者 ， 不用術而加山藥 ， 不知何故 ？

。 如痰盛氣滯 ， 胸脅不快者 ， 加芥子 。 豈有用歸 、 地凝滯而可加芥子以寬之乎 ？ 。 如陰寒盛而嗽不愈者 ， 加細辛 。 陰寒之嗽 ， 豈歸 、 地可解 ？ 。 如兼表邪寒熱者 ， 加柴胡 。 表邪寒熱而用歸 、 地 ， 此殺人不用刃也 。 立方雜亂 ， 加減亦不善 。

六安煎

陳皮　半夏　茯苓　甘草　杏仁　白芥子不用蘇子而用芥子 ， 換新鮮好奇 。

凡外感風邪咳嗽而寒氣盛者 ， 多不易散 ， 宜加細辛 。 外感風邪而挾寒咳嗽 ， 當用羌活 、 防風以散之 ， 冬月用麻黃 。 若用細辛 ， 未中病情 。 。 若頭痛鼻塞者 ， 加芎 、 芷 、 蔓荊 。 頭痛當明經絡 ， 不宜竟以三味加減 。 。 若風邪咳嗽不止 ， 而兼肺胃火者 ， 加芩 ， 甚者加知母 、 石膏 。 風邪咳嗽 ， 忌用知母 。 。 凡寒邪咳嗽痰不利者 ， 加當歸 。 用當歸 ， 令人不解 。 。 凡非風初感 ， 痰勝而氣不順者 ， 加藿香 。 藿香散氣 ， 未聞順氣治痰 。

和胃二陳煎 乾薑和胃而獨以乾薑為主 ， 此之謂暖胃 ， 非和胃也 ， 何必好奇 。 當加生薑於二陳中為是 ， 生薑治痰止嘔 ， 前賢每每用之 ， 此老獨以乾薑為主 ， 何也 ？

砂仁　陳皮　半夏　茯苓　甘草

苓朮二陳煎 治痰飲水氣停蓄心下 ， 嘔吐吞酸等症 。 有火者 ， 不可專言寒 。

豬苓　白朮　澤瀉　陳皮　半夏　茯苓　甘草　乾薑

和胃飲 立方不美 ， 不必好奇 。 此即平胃散之變方也 。 凡嘔吐等症 ， 多有胃虛者 ， 一聞蒼朮之氣 ， 亦能動嘔 ， 故以乾薑代之 。 既云胃氣虛 ， 宜換白朮 、 半夏 ， 不宜單加乾薑以代蒼朮 ， 其濕如何可去 ？

陳皮　厚朴　乾薑　甘草

此方凡藿香 、 木香 、 丁香 、 茯苓 、 半夏 、 扁豆 、 砂仁 、 澤瀉之類 ， 皆可增用 。 此老健脾每用扁豆 、 山藥而不用白朮 ， 亦用藥不善也 。

排氣飲

陳皮　木香　藿香　香附　枳殼　澤瀉　烏藥　厚朴

如氣逆之甚者 ， 加芥子 。 宜蘇子 。 。 如痛在小腹者 ， 加小茴 。 宜青皮 。 。 如兼疝者 ， 加荔枝核 。 疝氣不一 ， 不可專以荔核 。

大和中飲

陳皮　枳實　砂仁　山楂　麥芽　厚朴　澤瀉

脹甚者 ， 加芥子 。 氣脹而用白芥子 ， 亦是新奇 。

小和中飲

陳皮　山楂消瘀 ， 胎氣不宜 。 茯苓　厚朴　甘草　扁豆閉氣 ， 不宜 。 若云健脾 ， 莫若加白朮健脾以安胎 。

如寒滯不行者 ， 加乾薑 、 肉桂 。 動血傷胎 ， 看要緊用 。

小分清飲

茯苓　澤瀉　薏仁不用白朮健脾燥濕而用薏仁 ， 未明藥性之理 。

豬苓　枳殼　厚朴

如陰虛水不能達者 ， 加生地 、 牛膝 。 既云陰虛 ， 前藥豈可用乎 ？ 誤人不淺 。

解肝煎 治暴怒傷肝 ， 氣逆脹滿陰滯等症 。 不中病情 。 如兼肝火 ， 宜用化肝煎 。 無情肝火藥 。

陳皮　半夏　厚朴　茯苓　蘇葉　芍藥　砂仁

如脅肋脹痛 ， 加芥子 。 宜加青皮切當 。 芥子治皮裡膜外之痰 ， 未中病情 。

廓清飲 亦未盡善 。 枳殼　厚朴　腹皮　白芥子每每用芥子 ， 不知何故 ？

蘿蔔子　茯苓　澤瀉　陳皮

掃蟲煎 有火內熱者 ， 不宜 。

青皮　小茴　檳榔　烏藥　榧肉　吳茱　烏梅　甘草　硃砂　雄黃

如噁心作吐 ， 加乾薑 。 生薑為要 。

十香丸

木香　沉香　澤瀉　烏藥　陳皮　丁香　小茴　香附　荔核　皂角氣滯寒滯而用荔核 、 皂角 ， 好奇 。

芍藥枳朮丸 此較枳朮丸 ， 其效如神 。 加赤芍 、 陳皮而云神效 ， 可笑 。

白朮　赤芍奇 ， 將謂有瘀血乎 ？ 枳實　陳皮

如臟寒 ， 加乾薑 。 每每喜用乾薑 ， 亦是偏見 。

蒼朮丸

雲苓　白芍　甘草　川椒　小茴　厚朴　茅朮　破故紙腎泄者宜之

貝母丸

貝母貝母輕淡 ， 不能速效 。

若治肺癰 ， 宜加白礬 。 收澀而燥 ， 不宜輕用 。

括痰丸 治一切停痰積飲 ， 吞酸嘔酸 ， 胸脅脹悶疼痛等症 。 停痰積飲 ， 吞酸吐酸 ， 俱是脾胃受濕而有肝火 ， 用白芥子 、 乾薑 、 豬苓莫若用白朮 、 蒼朮 、 茯苓 、 生薑 、 吳茱 、 炒黃連為妙 。

半夏　芥子　乾薑　豬苓　甘草　陳皮

神香散

丁香　白蔻　噎膈用二味最誤人 ， 暫服稍效 ， 久則為害 。

攻陣

赤金豆 。 亦名　八仙丹 。 大凡藥之惡者 ， 反以美名稱之 。 此丸去病捷速 ， 較之硝 、 黃 、 更甚於硝黃 。 稜 、 莪之類過傷臟氣者 ， 為勝 。 巴霜熱毒傷胃 ， 寒積者酌用 。

巴霜　生附子　皂角　輕粉　丁香　木香　天竺黃　硃砂

攻劑古方已備 ， 何必好奇而立名式 。

太平丸

陳皮　厚朴　木香　烏藥　芥子　草蔻　三稜　蓬朮　乾薑　牙皂　澤瀉

用巴豆煮 ， 研丸 。

此方耗人真氣 ， 可稱為不太平丸 。

敦阜丸 平胃散為妥 ， 平胃可以平治 ， 敦阜謂土太過也 。

木香　山楂　麥芽　皂角　丁香　烏藥　青皮　陳皮　澤瀉　巴霜　用此藥腐腸害人 ， 攻之不得其當 。 喜用巴豆而畏大黃 ， 何也 ？

散陣

一柴胡飲 一為水數 ， 從寒散也 。 亦是好奇立說 。 但外有邪而內兼火者 ， 宜此主之 。 一方而包括諸病之治 ， 未免有誤 ， 當認病用藥 。

柴胡　黃芩　芍藥　生地用芍藥 、 生地而謂散劑 ， 亦好奇　陳皮　甘草

二柴胡飲 凡遇四時外感 ， 四時外感亦要看在何經而用藥 ， 何可執定此方 ？ 或其人元氣充實 ， 臟氣素平無火 ， 元氣充實 ， 臟氣素平 ， 何必服藥 。 或逢寒勝之令 ， 本無內熱 ， 皆不宜妄用涼藥 ， 以致寒滯不散 。 景岳動用血藥 ， 血藥不凝滯乎 ？

陳皮　半夏　細辛　厚朴　生薑　柴胡　甘草

如邪盛者 ， 可加羌活 、 防風 、 白芷 、 紫蘇之屬 。 渾言邪盛 ， 不知是何邪在何經 ， 妄加發散 。 。 如頭痛不止 ， 加川芎 。 看何經頭痛 ， 不宜渾加川芎 。 。 如陰寒氣勝 ， 必加麻黃 ， 或兼桂枝 。 桂枝 、 麻黃治有兩法 ， 有汗用桂枝 ， 無汗用麻黃 。 用藥不明 ， 誤人非淺 。

三柴胡飲 血氣虛弱不能達邪 ， 宜此主之 。 內傷兼外感 ， 散而兼補 ， 東垣已備 ， 不必好奇而用血藥 。

柴胡　芍藥　甘草　陳皮　生薑　當歸　有外感而用歸 、 芍 ， 必致誤人 。

四柴胡飲 凡人元氣不足 ， 或忍飢勞倦 ， 而外感風寒 。 外感當用羌 、 防 。 內傷勞倦外感發熱者 ， 宜照東垣補中益氣加減 ， 不必立此方 。

柴胡　甘草　生薑　當歸不大相宜 。 人參

五柴胡飲 此則兼培血氣以逐寒邪 ， 尤切於時用者也 ， 神效不可盡述 。 此句惡極 。 凡傷寒瘧疾痘瘡 ， 皆宜 。 傷寒瘧疾痘瘡而用歸 、 地 、 芍藥 ， 其邪焉得解散 ？ 此殺人不用刃也 。

柴胡　當歸　熟地　白朮　芍藥　用歸 、 地 、 芍而名散劑 ， 害人不淺 。 甘草陳皮

脾滯者 ， 減白朮 。 歸地豈不滯乎 ？ 。 頭痛 ， 加川芎 。 頭痛不一 ， 專加川芎 ， 可謂執死法 。 。 勞倦傷脾陽虛者 ， 加升麻 。 勞倦傷脾 ， 不用參 、 耆而用歸 、 地 ， 悖謬 。

正柴胡飲

柴胡　防風　陳皮　芍藥收斂 ， 宜緩用 。 甘草　生薑

如頭痛 ， 加芎 。 當看何經 ， 不可執定加芎 。

麻桂飲 治傷寒 、 瘟疫 、 陰暑 、 瘧疾 ， 凡陰寒氣勝而邪不能散者 ， 非此不可 。 無論諸經 、 四季 ， 即宜是藥 ， 勿謂夏月不可用也 。 不必厚蓋 ， 但取微汗透徹為度 。 夏月厚蓋而用麻 、 桂取汗 ， 必致悶死 。 。 夏月雖有寒邪 ， 宜輕揚之劑 。

官桂夏月不宜輕用 。 麻黃夏月不宜輕用 。 當歸非發汗藥 。 甘草　陳皮

若陰氣不足 ， 加熟地 。 此說無本 。

照陶節庵羌活沖和湯加減甚好 ， 何必立此方以害人 ？

大溫中飲 凡以素稟薄弱之輩 ， 或感陰邪時疫 ， 時疫而用此方 ， 必致發狂發斑 ， 胃爛而死 。 但於初感時 ， 速用此飲 ， 速用速斃 。 無不隨藥隨愈 ， 真神劑也 。 惡極之語 。

熟地　白朮　當歸　人參　甘草　柴胡　麻黃　肉桂　乾薑

頭痛 ， 加芎 。 執死法 。 。 如泄瀉 ， 宜少減柴胡 ， 加防風 、 細辛 。 用歸 、 地大非所宜 。

。 嘗見傷寒之治 ， 惟仲景能知溫散 ， 亦知補氣而散 。 不可大補 。 至若陽根於陰 ， 汗化於液 ， 從補血而散 ， 而云騰致雨之妙 ， 但見熱氣熏蒸而云騰致雨 。 則仲景猶所未及 ， 仲景 ， 醫之聖者 ， 立方周備 ， 豈有未及而俟景岳發之乎 ？ 肆言無忌 。 故予制此方 ， 乃邪從營解第一義也 。 陽氣鼓動而能汗 ， 陰凝之藥可以發汗 ， 於理大謬 ， 仲景之罪人也 。

此方甚覺欠通 ， 今醫往往好奇而用此治外感 ， 殺人甚多 ， 在夏月尤甚 。

柴陳煎 治傷風兼寒 ， 咳嗽發熱 ， 痞滿多痰 ， 咳嗽宜加蘇子 、 杏仁 ， 發熱當用羌 、 防 ， 痞滿當用枳殼 。

柴胡　陳皮　半夏　茯苓　甘草　生薑

如寒勝者 ， 加細辛 。 須看何經受寒 。 。 痞滿氣滯者 ， 加芥子 。 何不加枳 、 樸 ？

柴胡乃少陽經藥 ， 寒熱往來者宜之 。 若傷風寒咳嗽 ， 乃傷肺經 ， 因肺主皮毛 ， 故先傷之 ，《 內經 》 所謂形寒飲冷則傷肺 ， 宜用解散表邪之藥 。 經絡未明 ， 焉可立方 ？

柴芩煎 治傷寒表邪未解 ， 內外俱熱 。 應將傷寒表邪未解句著落立方 ， 若柴胡乃少陽和解之藥 ， 非傷寒散表邪之藥 。 處方不善 ， 何必好奇以誤人 。

柴胡　黃芩　梔子　澤瀉　木通　枳殼

柴苓飲 治風濕發黃 ， 發熱身痛 ， 小水不利 ， 中寒泄瀉等症 。 將五苓散加柴胡換名柴苓飲以炫人 。 五苓散之治 ， 乃因膀胱濕邪而用之 ， 少加肉桂以引導而利水 。 若加一味柴胡為治風濕發熱 ， 不知何故 ？ 倘寒熱如瘧 ， 或可用之 。 。 風濕發黃發熱 ， 此內有濕熱 ， 外受風邪之病 ， 宜用清濕熱散風邪之藥 。 若竟是泄瀉 ， 小水不利 ， 當用五苓散 ， 若兼治風濕發熱身痛 ， 未為確當 。

柴胡　豬苓　茯苓　澤瀉　白朮　肉桂

柴胡白虎湯 治陽明溫熱 ， 表邪不解 。 既雲陽明 ， 柴胡是少陽藥 ， 麥冬不宜 ， 當用知母 。

柴胡　石膏　黃芩　麥冬　甘草

歸葛飲 治陽明溫暑時證 ， 大熱大渴 ， 津液枯涸 ， 陰虛不能作汗等證 。 陰虛非用當歸 ， 當歸味厚 ， 亦不能作汗 ， 且暑熱皆六淫之邪 ， 不可混於陰虛中 。 治病不分明白 ， 必致殺人 。

當歸　乾葛

此方謂可作汗 ， 亦好奇之論 。

柴葛煎 治瘟毒表裡俱熱 。 此方但能解肌 。

柴胡　乾葛　芍藥　黃芩　甘草　連翹

秘傳走馬通聖散

麻黃　甘甘　雄黃好奇 。

歸柴飲 治營虛不能作汗 ， 及真陰不足 ， 外感寒邪難解者 ， 此神方也 。 此大無文理之惡方 ， 用此三味而能作汗 ， 斷無是理 。 。 人之汗 ， 猶天之雨也 ， 陽氣鼓動 ， 方能作汗 ， 豈有用血藥凝滯而能開腠理出汗者乎 ？ 如大便多溏 ， 以冬朮代當歸 。 白朮健脾 ， 乃氣分藥 ， 豈可代當歸 ？

當歸　柴胡　甘草

寒陣

景岳謂陰寒之藥 ， 最能殺人 ， 故闢劉 、 朱 。 今仍立寒陣之方 ， 則知劉 、 朱之言 ， 不可廢也 。 景岳但知罪人 ， 不知罪己耶 。

保陰煎 凡一切陰虛內熱動血等症 。 陰虛內熱 ， 丹溪以滋陰之中加黃柏 ， 因水為火耗 ， 清火則水不耗 。 景岳 《 質疑錄 》 深罪之 ， 今立此方以治一切陰虛內熱等症 ， 何耶 ？

生地　熟地　芍藥　山藥　續斷　黃芩　黃柏　甘草

徙薪飲

陳皮　黃芩　麥冬　芍藥　黃柏　茯苓　丹皮

將陳皮為主 ， 景岳君臣佐使之理 ， 七方十劑之法 ， 尚未講究 ， 焉敢大膽立方 ？

大分清飲 治積熱閉結 ， 小水不利 ， 或致腰腹下部極痛 ， 或濕熱下利 ， 黃疸溺血 ， 邪熱蓄血 ， 腹痛淋閉等症 。 蓄血而用此方 ， 血何從而去 ？

茯苓　澤瀉　木通　豬苓　梔子　枳殼　車前

如邪熱蓄血腹痛 ， 加紅花 、 青皮 。 紅花輕淺 ， 蓄血非桃仁不除 。

化陰煎

生地　熟地　牛膝　豬苓　澤瀉　知母　黃柏　綠豆新奇 。 龍膽陰虧水涸而用龍膽 、 黃柏 ， 非傷胃者乎 ？ 車前子

茵陳飲 治挾熱泄瀉熱痢 ， 口渴喜冷 ， 小水不利 ， 黃疸濕熱閉澀等症 。 此方甚覺平淡 ， 不能去濕熱之邪 。

茵陳　梔子　澤瀉　青皮　甘草　甘菊奇 。

清膈煎 治痰因火動 ， 氣壅喘滿 ， 內熱煩渴 。 用藥應將火字著落 ， 既因火動 ， 自當清火 。

陳皮　貝母　膽星　海石　芥子　木通

如痰火上壅而水不利者 ， 加澤瀉 。 痰火上壅 ， 肺受火爍 ， 不能施化膀胱 ， 而小便不利 ， 當用清肺豁痰之藥 ， 則小便自利 。 不解下病上取之法 ， 竟用澤瀉 ， 亦無益也 。 治法未明 ， 焉可立方 ？ 。 如痰火閉結 ， 大便不通而兼脹滿 ， 加大黃 ， 或朴硝 。 痰火閉結 ， 此氣滯痰凝之故 ， 豈可用硝 、 黃 ？ 當用爪蔞 、 蘇子 、 枳殼 、 杏仁之類 。

化肝煎

青皮　陳皮　芍藥　丹皮　梔子　澤瀉　土貝

如大便下血 ， 加地榆 ； 小便下血 ， 加木通 。 大便下血 ， 須辨何經何臟 ， 或新或瘀 ， 未可以一味地榆而盡之 。 小便下血 ， 亦要辨明 ， 未可竟以木通一味而導水 。 。 如脅腹脹痛 ， 加芥子 。 慣用芥子 ， 亦是大病 。 豈有脅腹脹痛不用香附 、 木香 、 厚朴者乎 ？

安胃飲 治胃火上衝 ， 呃逆不止 。 胃火上衝 ， 呃逆不止 ， 而用此方 ， 謂之安胃 ， 真大無學問之方 。 當以二陳加黃連 、 山梔 、 香附 、 枳殼 ， 順氣降火為主 。

陳皮　山楂　麥芽　木通　澤瀉　黃芩　石斛

玉女煎 治水虧火盛 ， 六脈浮洪滑大 ， 少陰不足 ， 陽明有餘 。 既雲水虧火盛 ， 竟宜滋陰降火 ， 不必用石膏 。 少陰不足是腎虛火亢 ， 當補腎為主 。 至若陽明有餘 ， 乃胃中之實火 ， 當清胃火 。 病屬兩途 ， 豈可石膏 、 熟地並用乎 ？ 認病不真 ， 立方悖謬 。 若真陰虧損 ， 而用石膏 ， 害人不淺 。

石膏　熟地　麥冬　知母　牛膝

綠豆飲

綠豆凡豆最秘氣 ， 多飲則脹悶 ， 此法焉得退熱 ？ 且用之緩不濟事 。

玉泉散 竟用白虎湯可也 ， 何必好奇 。

石膏　甘草

河間 《 宣明論 》 方名石膏散 ， 治熱嗽喘甚者 ， 景岳 《 宣明論 》 尚未看見 ， 徒費唇舌而毀河間 。

約營煎 治血熱便血 ， 無論脾胃 、 大小腸 、 膀胱 ， 皆宜用此 。 用藥宜因病而施 ， 豈可無論脾胃 、 大小腸 、 膀胱皆宜用之乎 ？

生地　芍藥　甘草　續斷　地榆　黃芩　槐花　荊芥穗　烏梅

熱陣

六味回陽飲 治陰陽將脫 。 近來醫家 ， 不審病之真假 ， 每見厥逆昏暈 ， 即為虛脫 ， 用此方而死者甚多 ， 尚云不能挽回 ， 委之命數 ， 在病家亦不覺也 ， 悲夫 ！

人參　附子　乾薑　甘草　熟地　當歸

如泄瀉 ， 加烏梅 ， 或五味 。 泄瀉屬脾虛者多 ， 但知加酸斂之藥 ， 而不知健脾 。 然方中有歸 、 地之泥滑 ， 立方之懷極矣 。 。 如虛陽上浮 ， 加茯苓 。 虛陽上浮而加茯苓之淡滲 ， 尚欠斟酌 。 。 如肝經鬱滯 ， 加肉桂 。 肝經鬱滯 ， 豈可用此方而加桂乎 ？ 殺人多矣 。

理陰煎 此方通治真陰虛弱 ， 脹滿嘔噦 ， 痰飲噁心 ， 吐瀉腹痛 。 此等症俱屬脾虛 ， 豈有歸 、 地而治脹滿痰飲吐瀉之疾乎 ？ 害人不淺 。 又凡真陰不足 ， 真陰不足是小衰也 ， 不用六味乃用薑 、 桂 、 當歸 ？ 或素多勞倦之輩 ， 忽感寒邪 ， 不能解散 ， 寒邪不能解散 ， 用歸 、 地豈能解散乎 ？ 必反致胸膈不寬而發熱 ， 害人不淺 。 宜用此湯 ， 照後加減以溫補陰分 ， 托散表邪 ， 連連數服 ， 使陰氣漸充 ， 則汗從陰達 。 連進血藥 ， 必致滿悶 ， 豈有汗出之理乎 ？

熟地　當歸　甘草　乾薑　或加桂

若寒凝陰盛 ， 邪有難解者 ， 必加麻黃 。 寒凝陰盛而用歸 、 地 ， 必致害人 。 此寒邪初感溫散第一方 。 惟仲景獨知此義 ， 第仲景之溫散 ， 首用麻黃 、 桂枝二湯 ， 余之溫散 ， 即以理陰煎及大溫中飲為增減 。 仲景之溫散 ， 因傷寒在表發熱 ， 故用麻黃 、 桂枝以汗之 ， 若用血藥凝滯 ， 安能解表發汗乎 ？ 杜撰立言 ， 誤人非淺 。 此雖一從陽分 ， 杜撰胡說 。 一從陰分 ， 其跡若異 ，《 內經 》 言氣薄則發泄 ， 豈有味厚之藥能發泄乎 ？ 然一逐於外 ， 一托於內 ， 而用溫則一也 。 托內用氣藥 ， 豈有用歸 、 地而云托內 ？ 。 若陰勝之時 ， 外感寒邪 ， 外感寒邪而用歸 、 地 ， 仲景之法未載 。 或背寒者 ， 乃太陽少陰症也 ， 此謂兩感 。 加細辛 ， 甚者加附子 ， 並加柴胡 。 此少陽經藥 ， 加入太陽少陰證 ， 混亂無頭緒 。 。 若脾腎兩虛 ， 水泛為痰 ， 或嘔或脹 ， 加茯苓 ， 或加芥子 。 脾腎兩虛而用芥子 ， 反耗真氣 。 。 若泄瀉不止 ， 及腎泄者 ， 或去當歸 ， 加山藥 、 扁豆 。 泄瀉而用山藥 、 扁豆 ， 亦是常技 。

此方大無文理 ， 若真陽不足 ， 理宜八味 ， 若中焦虛寒 ， 當理中焦而用理中湯 ， 此方可謂之兩頭蠻 。

養中煎 治中氣虛寒 ， 為嘔為泄者 。 中氣虛寒 ， 而為嘔瀉者 ， 東垣 《 脾胃論 》 中必用白朮 、 半夏 、 六君 、 理中 ， 為至當不易之理 。

人參　山藥　扁豆　甘草　茯苓　乾薑

如胃中空虛覺餒者 ， 加熟地 。 但能凝滯為害 。

溫胃飲 治中寒嘔吐 ， 吞酸泄瀉 ， 不思飲食 。 嘔吐吞酸 ， 不用半夏 、 茯苓而用扁豆 、 當歸 ， 未能切中病情 。

人參　白朮　扁豆　陳皮　乾薑　甘草　當歸

如下寒帶濁者 ， 加故紙 。 必有濕熱 。 。 如氣滯或兼胸腹痛者 ， 加藿香 、 丁香 、 木香 、 白蔻 、 砂仁 、 芥子之屬 。 常技用芥子 ， 大非正治 。 。 如水泛為痰 ， 此屬腎虛 。 而胸腹痞滿者 ， 此屬脾虛氣滯 ， 胡亂立方加減 。 加茯苓 。 水泛為痰與胸腹痞滿 ， 病屬兩途 ， 豈可但加茯苓而能愈乎 ？ 水泛為痰 ， 此因腎虛而泛上 ， 當用地黃丸 。

五君子煎 治脾胃虛寒 ， 嘔吐泄瀉而兼濕者 。 嘔吐必用半夏 ， 去此以為五君子煎 ， 新奇誤人 。

人參　白朮　茯苓　甘草　乾薑

參姜飲 治脾肺胃氣虛寒 ， 嘔吐咳嗽氣短 。 此等症竟以六君子出入加減為要 ， 何必立此以好奇 。

人參　乾薑　甘草

胃關煎 治脾腎虛寒作瀉 。 腎虛而寒 ， 當用八味 、 還少丹 ； 脾虛泄瀉 ， 宜參 、 朮 、 薑 、 桂之類 ， 不可混亂 。

熟地　山藥　扁豆　甘草　乾薑　吳萸　白朮

滯痛不通者 ， 加當歸 ， 此氣滯而痛 ， 豈可用當歸 ？ 。 滑脫不禁者 ， 加烏梅 ， 或五味 。 但知收澀 ， 不知健脾而用參 、 術 。

此等加減 ， 可謂頭痛救頭 ， 腳痛救腳 ， 毫無見識 。

佐關煎 治生冷傷脾 ， 瀉痢未久 。 生冷傷脾泄瀉 ， 不用蒼 、 白二術健脾 ， 慣用山藥 、 扁豆 ， 此未見東垣 《 脾胃論 》 也 。

厚朴　陳皮　山藥　扁豆　甘草　豬苓　澤瀉　乾薑　肉桂

如瀉甚不止者 ， 或加故紙 ， 或肉蔻 。 瀉甚而不用參 、 術 ， 但知用肉果 、 故紙止澀 ， 亦是淺見 。

抑扶煎 治氣冷陰寒 ， 或暴傷生冷致成瀉痢 ， 或脹痛嘔惡 ， 皆宜用此 。 其有寒濕傷臟 ， 霍亂邪實者 ， 最宜用此 。

厚朴　陳皮　烏藥　豬苓　澤瀉　甘草　乾薑　吳萸

如血虛多痛 ， 加當歸 。 前症豈有血虛者乎 ？

四維散 治脾腎虛寒 ， 滑脫之甚 ， 或泄痢不止 ， 或氣虛下陷 ， 二陰血脫不禁者 。 不用耆 、 術補氣健脾 ， 而以薑 、 附 、 烏梅熱藥收斂 ， 不知脾能統攝之理 ， 豈可立方誤人 ？

人參　附子　乾薑　甘草　烏梅

鎮陰煎 治陰虛於下 ， 格陽於上 ， 則真陽失守 ， 血隨而溢 ， 以致大吐大衄 。 經云陰虛生內熱 ， 水衰則火炎也 ； 格陽於上者 ， 陰極似陽也 ， 病屬兩途 。 陰虛當養陰 ， 格陽當溫熱 ， 大相懸殊 。 真陽失守而吐衄 ， 非火衰也 ， 乃陽氣虛而不能統攝其血 ， 當用參 、 耆為主 ， 豈可用此方治之乎 ？ 誤人非淺 。 速宜用此 ， 使孤陽有歸 ， 則血自安也 。 孤陽兩字 ， 尚未講明 。 孤陽者 ， 真陰耗也 ， 宜六味中少加肉桂以導之 ， 不宜多用熱藥以耗陰 。

熟地　牛膝　甘草　澤瀉　肉桂　附子

如兼嘔惡 ， 加乾薑 。 嘔惡乃中氣虛 ， 當用六君為要 ， 豈可用前方而加乾薑 ？ 大無學問 。

歸氣飲 治氣逆不順 ， 呃逆嘔吐 。 呃逆嘔吐 ， 而以熟地為君 ， 反增滿悶嘔逆 。 此等之方 ， 皆非切中病情 。

熟地　茯苓　扁豆　乾薑　丁香　陳皮　藿香　甘草

暖肝煎 肝不必暖也 。

當歸　枸杞　茯苓　小茴　肉桂　烏藥　沉香

壽脾煎 治脾虛不能攝血 ， 或婦人無火崩淋等症 。 無火何以得生 ？ 云火衰則可 。 此歸脾湯之變方 ， 其效如神 。 不必變 ， 變則壞矣 。 。 將歸脾湯去黃耆 、 茯神 、 木香 、 龍眼 ， 加山藥 、 乾薑 、 蓮肉 ， 自稱神效 ， 無恥極矣 。 脫血氣虛而不用耆 ， 不知何故 ？

白朮　當歸　山藥　甘草　棗仁　遠志　乾薑　蓮肉　人參

如血未止 ， 加烏梅 ， 畏酸不用 ； 或加地榆 。 但知酸斂止澀之法 ， 而不知氣能攝血之理 ， 黃耆補氣攝血 ， 古人每每用之 ， 何不遵前賢藥法而妄自加減 ？ 。 氣陷而墜 ， 加升麻 ， 或白芷 。 白芷香竄耗散 ， 不宜用 。 。 兼溏泄者 ， 加故紙 。 有濕勝脾虛 ， 不宜竟補腎 。 。 陽虛畏寒 ， 加附子 。 辨明陽虛惡寒 ， 鬱火惡寒 ， 方可加入 。 。 血去過多 ， 陰虛氣餒 ， 心跳不寧者 ， 加熟地 。 血去過多 ， 宜以參 、 耆為主 ， 有形之血不能速生 ， 幾微之氣宜當急固 ， 此血脫益氣之良法也 。 加熟地純陰之藥 ， 徒增滿悶 。

三氣飲 治血氣虧損 ， 風寒濕三氣乘虛內侵 。 既云風寒濕三氣乘虛內侵 ， 而用凝滯之藥 ， 其邪從何處出路 ？

當歸　枸杞　杜仲　熟地　牛膝　茯苓　芍藥　肉桂　細辛　白芷　甘草　附子

五德丸 治脾腎虛寒 ， 飧泄鶩溏等症 ， 或暴傷生冷 ， 或受時氣寒濕 ， 或酒濕傷脾 ， 腹痛作泄 ， 或飲食失宜 ， 嘔惡痛泄 ， 無火等症 。 古方之治脾腎泄 ， 有二神 、 四神丸 ， 何必加木香 、 乾薑去肉果而為五德乎 ？ 又云治暴傷生冷 ， 或時氣寒濕 ， 酒濕傷脾 ， 嘔惡泄瀉諸症 ， 夫暴傷生冷 。 宜用蒼朮 、 厚朴 、 二陳 、 生薑之類以和之 ； 時氣寒濕 ， 宜用藿香正氣之類 ； 酒濕傷脾 ， 宜用葛花解酲 ； 嘔惡痛泄 ， 宜用二陳 、 平胃 。 治各不同 ， 何可以一方而統治諸病乎 ？ 如時氣寒濕 ， 而用五苓 、 補骨 ， 其邪焉得疏散 ？ 酒濕傷脾 ， 而用吳茱 、 乾薑 ， 胃熱更甚 。 如此用藥舛謬 ， 使世醫效之而誤人 ， 其罪可置地獄 。

補骨脂　吳萸　木香　乾薑　五味或以肉蔻代或用烏藥亦可 。 烏藥與肉蔻 ， 治病迥別 ， 豈可云亦可 ？

七德丸 治生冷傷脾 ， 初患瀉痢 ， 腹痛 。 平胃 、 二陳 、 香砂 、 枳朮 ， 為一定之法 ， 何必立此七德以炫人 ？ 凡宜和胃者 ， 無不神效 。 和胃不用二陳 、 白朮 ， 用烏藥 、 吳萸 、 補骨脂謂之和胃 ， 可笑之極 。

烏藥　吳萸　乾薑　蒼朮　木香　茯苓　故紙

復陽丹 治陰寒嘔吐泄瀉 ， 腹痛寒疝 。 用白朮以健脾 ， 二陳以和胃 ， 蒼朮以治濕 ， 建中以治寒痛 ， 不必好奇而立復陽丹 。

附子　炮姜　胡椒　五味　甘草　白麵

黃芽丸 治脾胃虛寒 ， 或飲食不化 ， 或時多脹滿泄瀉 ， 吞酸嘔吐 。 何不用六君子而乃妄立此方 ？

人參　乾薑

一氣丹 此即參附湯之變方也 。 不必更變 。

人參　附子

九氣丹 治脾腎虛寒 。 何不用還少 、 八味 ？ 好奇杜撰 。

熟地　附子　肉蔻　焦姜　吳萸　故紙　蓽茇前賢未見用 。 五味　甘草

溫臟丸 治諸蟲積既逐而復生者 ， 多由臟氣虛寒 。 人之腸胃中有蛔蟲 ， 或為寒侵 、 火迫而厥 ， 仲景立烏梅丸以安之 ， 方中仍有黃柏 、 黃連寒熱並用之法 。 至於蟲積之生 ， 由食物不化 ， 郁久而蒸 ， 是濕熱化生 ， 未有臟氣虛寒而生者 。 獨不觀天氣炎熱則諸蟲化生 ， 天令嚴寒則諸蟲絕滅 ， 自然之理也 。 臟氣虛寒之說出於何典 ？

人參　白朮　當歸　芍藥　茯苓　川椒　榧肉　史君子　檳榔　乾薑　吳萸

聖術丸 治飲食偶傷 ， 或吐瀉胸痞脅痛 ， 或過用克伐致傷臟氣 ， 有同前症 ， 速宜用此 。 若治寒濕瀉痢嘔吐 ， 尤為聖藥 。 此等症俱用六君子出入加減 ， 或照東垣 《 脾胃論 》 中用藥 ， 足矣 。 東垣議論脾胃之病 ， 詳悉周備 ， 未見其稱神稱妙 。 景岳方後每每自稱神自稱妙 ， 可稱無恥 。

白朮　乾薑　肉桂　陳皮

固陣

秘元煎

遠志　山藥　芡實　棗仁　白朮　茯苓　甘草　人參　五味　金櫻子

如尚有火覺熱者 ， 加苦參遺精有火 ， 用黃柏入腎以堅之 ， 用苦參新奇 。

固真丸 治夢遺精滑 。 有夢而遺 ， 必有肝火 ， 用此澀藥 ， 必致咳嗽吐血 。

菟絲子　牡蠣　金櫻子　茯苓

玉關丸

白麵　枯礬　文蛤　五味　訶子

此等澀藥 ， 不可輕用 。

敦阜糕 經云 ： 土太過曰敦阜 ， 宜平治之 。 今脾不足而云敦阜 ， 命名之義已謬矣 。 白麵　白朮　故紙

因陣

逍遙飲 逍遙散治婦人鬱抑而經不調者 ， 為一定之方 ， 何必創此以惑人 ？ 方愈多 ， 治愈亂 ， 此書出而使後世之醫無頭緒 。

當歸　芍藥　熟地　棗仁　茯神　遠志　陳皮　甘草

決津煎 治婦人血虛經滯 ， 不能流暢而痛極者 ， 當以香附 、 胡索 、 青皮 、 芍藥為要 。 當以水濟水 ， 若江河一決 ， 而積垢皆去 。 熟地凝滯 ， 焉能去積垢 ？ 此用補為瀉之神劑也 。 又自誇 。

當歸　澤瀉但能利水 ， 不能行積垢經滯而治痛 ， 痛宜芍藥 。 牛膝　肉桂　熟地　烏藥

如陰滯不行者 ， 非加附子不可 。 一味肉桂可以行滯散寒 ， 不必附子 。 。 如血滯血澀者 ， 加紅花 。 非桃仁 、 胡索 、 青皮不能行血滯血澀 。 。 如小腹不暖而痛極者 ， 加吳萸 。 既用桂以行血中之滯而暖之 ， 不必用吳萸之燥烈 。 。 如大便結澀者 ， 加蓯蓉 ， 微者以山楂代之 。 大便結澀 ， 豈有用山楂潤之乎 ？

五物煎 治婦人血虛凝滯 ， 蓄積不行 ， 小腹痛急 ， 產難經滯 ， 及痘瘡血虛寒滯等症 ， 神效 。 未必神效 ， 必得行氣之藥 ， 可以理凝滯蓄積 ， 若熟地 ， 則泥膈 。

當歸　熟地　芍藥　川芎　肉桂

兼胃寒或嘔惡者 ， 加炮姜 。 此脾胃症 ， 可用血藥治乎 ？ 。 水道不利 ， 加澤瀉 ， 或豬苓 。 若婦人凝滯蓄積而小便不利 ， 當以消瘀理氣則小便自利 ， 豈可以豬苓 、 澤瀉利水乎 ？ 。 痘瘡血虛寒勝 ， 寒邪在表者 ， 加細辛 、 麻黃 、 柴胡 、 紫蘇之屬 。 表邪豈可用四物乎 ？

加減不明 ， 用藥雜亂 ， 焉可著書誤人 ？

調經飲 治婦人經脈阻滯 ， 氣逆不調 ， 多痛而實者 。 經脈阻滯不用桃仁 、 胡索 ， 不知何故 ？

當歸　牛膝　山楂　香附　青皮　茯苓

如因不避生冷而寒滯其血者 ， 加肉桂 、 吳萸之類 。 非吳茱萸之症 ， 理宜炮薑 、 生薑 。 。 或痛在小腹者 ， 加小茴 。 肉桂單入肝經血分 ， 不必小茴 。

通瘀煎 治婦人氣滯血積 ， 經脈不利 ， 及產後瘀血實痛 。 產後瘀血實痛 ， 當以桃仁 、 延胡為主藥 ， 舍此而不用 ， 何耶 ？ 君臣佐使之道 ， 尚未明白 。

歸尾　山楂　香附　紅花無力 。 烏藥　青皮　木香　澤瀉此利水之藥 ， 與血分無涉 。

兼寒滯 ， 加桂 ， 或吳萸 。 慣用茱萸 ， 亦是偏見 。

胎元飲

人參　當歸　杜仲　芍藥　熟地　白朮　甘草　陳皮

如氣分虛甚者 ， 倍白朮 ， 加黃耆 。 但耆 、 術氣浮 ， 能滯胃口 ， 倘胸悶不快者 ， 須慎用之 。 耆 、 術能滯胃口 ， 歸 、 地豈不滯而用之乎 ？ 。 如陰虛小腹作痛 ， 加枸杞 。 當用白芍 。

脫花煎 凡臨盆將產者 ， 宜先服此 ， 此藥催生最佳 。 臨盆將產而重用肉桂 ， 必致火氣上衝而暈 。 可不催生矣 ， 瓜熟香飄 ， 自有天然之妙 ， 不必催生 。 。 此等方不必立 ， 徒使後人用藥之誤 。

當歸　肉桂　川芎　牛膝　車前子　紅花

九蜜煎 治產後陽氣虛寒 ， 或陰邪入臟 ， 心腹疼痛 ， 嘔吐不食 ， 四肢厥冷 。 產後嘔吐不食 ， 四肢厥冷 ， 當扶脾胃為主 。 此等之方 ， 但能溫熱養血 ， 反有泥膈傷胃之虞 ， 宜用六君加薑 、 桂 ， 方是正法 。

當歸　熟地　芍藥　茯苓　甘草　乾薑　肉桂　細辛　吳茱萸

清化飲

芍藥　麥冬　丹皮　茯苓　黃芩　生地　石斛

愚按 ： 丹溪云 ： 芍藥酸寒 ， 大伐發生之氣 ， 產後忌用之 。 此亦言之過也 。《 女科經論 》 有宜用白芍藥論 ， 不必愚按 。

毓麟珠 治婦人氣血俱虛 ， 經脈不調 ， 或帶濁 ， 腹痛 ， 腰痠 ， 或飲食不甘 ， 瘦弱不孕 。 凡種子之方 ， 無以加此 。 此等之方 ， 一味用補而溫暖 ， 未能切中病情 。 女子不孕多端 ， 用藥不一 ， 大概以調經理氣涼血為要 。

人參　白朮　茯苓　芍藥　川芎　甘草　當歸　熟地　菟絲　杜仲　鹿角霜　川椒

贊育丹 治陽痿精衰 ， 虛寒無子 。 人之無子 ， 雖屬腎不足 ， 然非藥之能子 ， 若可以用藥有子 ， 天地間無乏嗣之人矣 。

熟地　白朮　當歸　枸杞　杜仲　仙茅　巴戟　山萸　淫羊藿　蓯蓉　韭子　蛇床子　附子　肉桂

柴歸飲 治痘瘡初起 ， 發熱未退 ， 無論是痘是邪 ， 疑似之間 ， 均宜用此 。 痘瘡初起發熱 ， 此先天之火毒內發 ， 豈可即用歸 、 芍 ？ 景岳治痘 ， 必致害人 ， 醫者萬萬不可看此等方書 。

當歸　芍藥　柴胡　荊芥穗　甘草

六物煎 治痘疹血氣不充 ， 隨症加減 ， 神效 。 四物湯加人參 、 甘草 ， 不為甚好 ， 自稱神效 ， 大言不慚 。

甘草　當歸　川芎　芍藥　人參　熟地

九味異功煎 治痘瘡寒戰咬牙倒陷 ， 嘔吐泄瀉 ， 腹痛虛寒等證 。 嘔吐泄瀉不用朮 、 苓而用歸 、 地 ， 熱藥多而扶脾胃者少 ， 大失立方之體 。

人參　黃耆　當歸　熟地　甘草　丁香　肉桂　乾薑　附子

豕膏 愚意先以當歸煎汁 ， 同煉過豬脂 ， 同煉去其水氣 ， 乃入白蜜 ， 或有滯者 ， 以餳代蜜更妙 ， 即 《 內經 》 所謂以辛潤之也 。 餳糖非辛潤之物 。

槐花蕊

凡綿花瘡毒及下疳初感 ， 或經久難愈 ， 用新槐蕊 、 酒 ， 吞三錢 ， 日三服 ， 可免終身毒患 ， 亦無寒涼敗脾之慮 。 槐花 ， 大寒之藥 ， 景岳用之 ， 則無敗脾之患乎 ？

古方八陣

補陣

加味四君湯

人參　白朮　茯苓　甘草　黃耆　扁豆加此閉氣 。

加味六君湯 用古方治病 ， 運用之妙 ， 存乎其人 ， 何勞加減 。 且既云古方 ， 不必加減 。

人參　白朮　黃耆　山藥　甘草　茯苓　砂仁　厚朴　肉蔻

歸脾湯

人參　黃耆　白朮　茯苓　棗仁　遠志　當歸　木香　甘草　龍眼肉

愚意此湯之用木香 ， 特因鬱結疼痛者設 ， 如無痛郁等症 ， 必須除去 ， 以避香燥 ， 豈不於氣虛血動者為尤善乎 ？ 又遠志味辛 ， 氣升而散 ， 凡多汗而躁熱者 ， 宜酌用 。 木香疏肝開鬱 ， 於補氣中加之 ， 則氣不滯而運行 ， 內有當歸 ， 何慮香燥 ？ 古人立方 ， 有開有闔 ， 豈景岳新方可比乎 ？ 用遠志交通心腎 ， 何慮其熱 ？ 內有參 、 耆可以固汗 ， 桂 、 附且用之 ， 況遠志乎 ？

人參湯

人參為末 ， 雞蛋清調服 。

愚意有惡腥者 ， 但以牛乳調飲 。 不必畫蛇添足 ， 牛乳更腥膻於雞子清 。

獨參湯

兼以人參煮粥尤妙 。 藥與穀食各不相同 ， 不必煮粥混亂 ， 然穀氣更妙於人參 。

生脈散

人參　麥冬　五味

俗醫之治脈脫者 ， 每多用此 ， 是豈知脈脫由陽氣 ， 豈麥冬 、 五味之所宜也 ？ 肺為氣之主 ， 熱傷氣 ， 故用麥冬清火 。 恐氣耗散 ， 故用五味斂之 ， 而不使汗泄 。 肺朝百脈 ， 脈脫者益氣 ， 孫真人立方之意深矣 。 不知其義 ， 妄自穿鑿 。

柔脾湯

甘草　白芍　黃耆　熟地

如陽乘於陰 ， 血得熱則流散 ， 經水沸溢 ， 理宜涼解 。 如陰乘於陽 ， 所謂天寒地凍 ， 水凝成冰 ， 須當溫散 。 仲景治吐血 ， 一寒一熱 ， 自有兩方 。

全鹿丸 此藥能補諸虛百損 ， 五勞七傷 ， 功效不能盡述 ， 服一料可延年一紀 。 人之所賴以生者 ， 穀肉果菜以養之 。 至於有病則用藥以治之 ， 無故而服藥 ， 猶無故而用兵 ， 未免人民擾亂 ， 反有所傷 ， 故無病服藥 ， 臟腑有偏勝之毒 。 然愚昧者 ， 以為服之則精血強壯 ， 可以長生 。 不知草野之人 ， 無藥補養 ， 年皆上壽 ， 且精力壯盛 ， 步履強健 。 富貴之人 ， 藉此縱欲 ， 反多疾病 。 至於立方之人 ， 無有不讚其妙者 。 若不察而輕信之 ， 及至發作藥毒而死 ， 猶不覺悟 ， 委之於命 ， 可恨也 ， 可哀也 。

人參　白朮　茯苓　甘草　當歸　川芎　生地　熟地　黃耆　天冬　麥冬　枸杞　杜仲　牛膝　山藥　芡實　菟絲　五味　鎖陽　蓯蓉　故紙　巴戟　胡蘆巴　續斷　覆盆子　楮實子　秋石　陳皮　川椒　小茴香　沉香　青鹽　鹿肉（煮熟 ， 焙乾為末 ， 取皮同雜熬膏 ， 和藥末搗丸 ， 鹿骨為末同入 。 ）

新場鎮有開綢緞鋪者 ， 湖州沈里千之子 ， 號赤文 ， 年二十 ， 讀書作文 ， 明敏過人 ， 父母愛之如掌珠 。 將畢姻 ， 合全鹿丸一料 ， 少年四人分服 。 赤文於冬令服至春初 ， 從師宋修上到館攻舉業 ， 忽患渾身作痛 ， 有如痛風 ， 漸漸腹中作痛 ， 有形之塊累累於腸 ， 肌肉消瘦 ， 飲食不進 。 延劉公原 、 瞿原若治之 ， 乃父一聞消導清火之藥 ， 畏懼不用 ， 惟以參 、 術投服 。 七月初旬 ， 余至葉坤生家 ， 道經其門 ， 乃父邀進 ， 問余言小兒晚間大便去黑糞如拳大者一塊 ， 目下遍身如火 ， 欲飲井水 ， 不知何故 ？ 余進診 ， 視脈息數大 ， 身體骨立 ， 渴喜冷飲 ， 視其所下之塊 ， 黑而堅硬 ， 意為瘀血結成 。 適閔介申家有酒蒸大黃丸 ， 用二錢 ， 下黑塊不計 ， 用水浸之 ， 胖如黑豆 ， 詢其所以 ， 乃全鹿丸未化也 ， 始知為藥所誤 。 不數日 ， 熱極而死 。 同服三少年 ， 一患喉痹而死 ， 一患肛門毒而死 ， 一患吐血咳嗽而死 。 此皆無病而喜服溫補藥之害也 。 錄此以勸世人 ， 不必好補而服藥 。

和陣

五膈寬中散 治七情四氣傷於脾胃 ， 致陰陽不和 ， 遂成膈噎 。《 局方 》 治膈噎 ， 俱用香燥熱藥 ， 故丹溪發揮其弊 ， 宜乎 ？ 景岳謂三陽結為寒結 。

青皮　陳皮　香附　厚朴　甘草　白蔻　砂仁　丁香　木香

易老天麻丸

天麻　牛膝　萆薢　當歸　附子　羌活　生地

按 ： 此方與愈風丹大同 ， 但生地性涼 ， 恐滯經絡 ， 宜改熟地為妥 。 且以六十四兩之諸藥 ， 而佐以一兩之附子 ， 果能效否 ？ 最少亦宜四兩或六兩方可 。 此方因血虛有痰 ， 經絡不宣通而有濕者而立 。 風邪湊襲 ， 致麻木不隨 ， 故以血藥為君 ， 佐以天麻 、 羌活 、 萆薢散風去濕祛痰之藥 ， 少加附子引經通達 ， 非為寒邪也 。 景岳不知立方之意 ， 妄謂附子宜多 ， 殊屬可笑 。 蓋其本念 ， 喜用附子 ， 並以重用為常技耳 。

散陣

愈風湯

羌活　甘草　防風　當歸　蔓荊子　川芎　細辛　黃耆　枳殼　人參　麻黃

白芷　甘菊　薄荷　枸杞　知母　地骨皮　獨活　秦艽　黃芩　芍藥　蒼朮　生地　肉桂

景岳曰 ： 中風一症 ， 病在血分 ， 多屬肝經 ， 肝主風木 ， 故名中風 。 奈何自唐宋以來 ， 竟以風字看重 ， 遂多用表散之藥 。 不知凡病此者 ， 悉由內傷 ， 本無外感 。 既無外感 ， 而治以發散 ， 是速其危耳 。 經云 ： 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 因內氣之虛 ， 外風觸之而發 ， 故名中風 ， 而用散風兼補之藥 。 若不因外風所觸 ， 竟卒倒顛仆 ， 則名類中風 ， 病由內起 ， 當尋痰尋火尋氣而治 ， 不宜發表 。 若因風而起 ， 必宜散去外邪 ， 觀病之機而施治 。 若照景岳之論 ， 世間無真中風 ， 悉是類中風矣 。 中風之名 ， 自古有之 ， 非風之名 ， 實為杜撰 。 近來醫家 ， 一遇此症 ， 俱用參 、 附熱補 ， 而斃者多矣 。 倘其中亦或有兼表邪而病者 ， 則諸方亦不可廢 。 仍有兼表邪而用發表者 ， 何必多議 。

熱陣

四神丸

故紙　肉蔻　木香　小茴

用姜煮棗肉為丸 。

按 ： 此丸不宜用棗 ， 但以薑汁煮麵糊為丸更佳 。 用大棗以益脾 ， 則飲食進而泄瀉止 ， 補腎而兼助脾 ， 立方之意甚妙 。 用薑汁 、 麵糊 ， 不解何故 ？

石刻安腎丸 此方不宜妄用 。

附子　肉桂　川烏　川椒　菟絲　巴戟　故紙　赤石脂　遠志　茯神　茯苓　蒼朮　山茱萸　杜仲　石斛　胡蘆巴　柏子仁　韭子　小茴　蓯蓉　川楝子　鹿茸　青鹽　山藥

已寒丸

肉桂　附子　烏頭　良薑　乾薑　芍藥　茴香

海藏云 ： 已寒上五味雖熱 ， 以芍藥 、 茴香潤劑引而下之 ， 陰得陽而化 ， 故大小便自通 。 如此燥熱 ， 一味芍藥豈能潤之 ？

紅丸子

京三稜　蓬朮　青皮　橘紅　乾薑　胡椒

妊婦惡阻 ， 嘔吐不食 ， 百藥不治者 ， 惟此最妙 。 妊婦用之 ， 未必見效 ， 不可因其說而誤用 。

婦人規古方

二味參蘇飲 治產後瘀血入肺 ， 咳嗽喘急 。

人參　蘇木

若口鼻黑氣起 ， 宜用此藥加附子五錢 。 性喜附子 。 咳嗽喘急 ， 肺病也 ， 豈用附子者乎 ？

景岳全書發揮卷四終