卷之二十七必集 · 雜證謨

眼目
經義（共三十一條）
《 五臟生成篇 》 曰 ： 諸脈者皆屬於目 。 肝受血而能視 。
《 五閱五使篇 》 曰 ： 目者 ， 肝之官也 。 肝病者眥青 。
《 金匱真言論 》 曰 ： 東方青色 ， 入通於肝 ， 開竅於目 。
《 邪氣臟腑病形篇 》 曰 ： 十二經脈 ， 三百六十五路 ， 其血氣皆上於面而走空竊 ， 其精陽氣上走於目而為睛 。
《 大惑論 》 曰 ： 五臟六腑之精氣 ， 皆上注於目而為之精 ， 精之窠為眼 ， 骨之精為瞳子 ， 筋之精為黑眼 ， 血之精為絡 ， 其窠氣之精為白眼 ， 肌肉之精為約束 ， 裹擷筋骨血氣之精而與脈併為系 ， 上屬於腦 ， 後出於項中 。 故邪中於項 ， 因逢其身之虛 ， 其入深 ， 則隨眼系以入於腦 ， 入於腦則腦轉 ， 腦轉則引目系急 ， 目系急則目眩以轉矣 。 邪其精 ， 其精所中不相比也則精散 ， 精散則視岐 ， 視歧見兩物 。 目者 ， 五臟六腑之精也 ， 營衛魂魄之所常營 ， 神氣之所常生也 。 故神勞則魂魄散 ， 志意亂 。 是故瞳子 、 黑眼法於陰 ， 白眼 、 赤脈法於陽也 ， 故陰陽合傳而精明也 。 目者 ， 心使也 ， 心者 ， 神之舍也 ， 故神精亂而不轉 ， 卒然見非常處 ， 精神魂魄 ， 散不相得 ， 故曰惑也 。
《 脈度篇 》 曰 ： 蹺脈氣不榮則目不合 。 肝氣通於目 ， 肝和則目能辨五色矣 。
《 寒熱病篇 》 曰 ； 足太陽有通項入於腦者 ， 正屬目本 ， 名曰眼系 ， 頭目苦痛取之 ， 在項中兩筋間 ， 入腦乃別 。 陰蹺 、 陽蹺 ， 陰陽相交 ， 陽入陰 ， 陰出陽 ， 交於目銳眥 ， 陽氣盛則䐜目 ， 陰氣盛則瞑目 。
《 衛氣行篇 》 曰 ： 平旦陰盡 ， 陽氣出於目 ， 目張則氣上行於頭 。 夜則氣行於陰 ， 而復合於目 。
《 口問篇 》 曰 ： 心者 ， 五臟六腑之主也 ； 目者 ， 宗脈之所聚也 ， 上液之道也 ； 口鼻者 ， 氣之門戶也 。 故悲哀愁憂則心動 ， 心動則五臟六腑皆搖 ， 搖則宗脈感 ， 宗脈感則液道開 ， 液道開故泣涕出焉 。 液者 ， 所以灌精濡空竅者也 。 故上液之道開則泣 ， 泣不止則液竭 ， 液竭則精不灌 ， 精不灌則目無所見矣 ， 故命曰奪精 。
《 解精微論 》 曰 ： 夫心者 ， 五臟之專精也 ， 目者其竅也 ， 華色者其榮也 。 是以人有德也 ， 則氣和於目 ， 有亡憂知於色 。 是以悲哀則泣下 ， 泣下水所由生 。 夫水之精為志 ， 火之精為神 ， 水火相感 ， 神志俱悲 ， 是以目之水生也 。 厥則目無所見 。 夫人厥則陽氣並於上 ， 陰氣並於下 。 陽並於上 ， 則火獨光也 ， 陰並於下 ， 則足寒 ， 足寒則脹也 。 夫一水不勝五火 ， 故目眥盲 。 是以衝風 ， 泣下而不止 。 夫風之中目也 ， 陽氣內守於精 ， 是火氣燔目 ， 故見風則泣下也 。 有以比之 ， 夫火疾風生乃能雨 ， 此之類也 。
《 決氣篇 》 曰 ： 氣脫者 ， 目不明 。
《 癲狂篇 》 曰 ： 狂 ， 目妄見 ， 耳妄聞 ， 善呼者 ， 少氣之所生也 。
《 藏氣法時論 》 曰 ： 肝病者 ， 虛則目䀮䀮無所見 ， 耳無所聞 ， 善恐如人將捕之 ， 取其經 ， 厥陰與少陽 。
《 熱病篇 》 曰 ： 目中赤痛 ， 從內眥始 ， 取之陰蹺 。 目不明 ， 熱不已者死 。
《 繆刺篇 》 曰 ： 邪客於足陽蹺之絡 ， 令人目痛從內眥始 ， 刺外踝之下半寸所各二痏 ， 左刺右 ， 右刺左 ， 如行十里頃而已 。
《 論疾診尺篇 》 曰 ： 目赤色病在心 ， 白在肺 ， 青在肝 ， 黃在脾 ， 黑在腎 。 黃色不可名者 ， 病在胸中 。 診目痛赤脈從上下者 ， 太陽病 ； 從下上者 ， 陽明病 ； 從外走內者 ， 少陽病 。
《 經筋篇 》 曰 ： 足太陽之筋 ， 支者為目上綱 。 足陽明之筋 ， 上合於太陽 ， 為目下綱 。 足少陽之筋 ， 支者結於目眥為外維 。 足陽明之筋 ， 引缺盆及頰 ， 卒口僻急者 ， 目不合 ， 熱則筋縱 ， 目不開 。
《 癲狂篇 》 曰 ： 目眥外決於面者 ， 為銳眥 ； 在內近鼻者 ， 為內眥 ； 上為外眥 ； 下為內眥 。
《 評熱病論 》 曰 ： 水者陰也 ， 目下亦陰也 ， 腹者至陰之所居 ， 故水在腹者 ， 必使目下腫也 。
《 脈要精微論 》 曰 ： 夫精明五色者 ， 氣之華也 ， 赤欲如白裹朱 ， 不欲如赭 ； 白欲如鵝羽 ， 不欲如鹽 ； 青欲如蒼璧之澤 ， 不欲如藍 ； 黃欲如羅裹雄黃 ， 不欲如黃土 ； 黑欲如重漆色 ， 不欲如地蒼 。 五色精微象見矣 ， 其壽不久也 。 夫精明者 ， 所以視萬物 ， 別黑白 ， 審長短 。 以長為短 ， 以白為黑 ， 如是則精衰矣 。
《 五常政大論 》 曰 ： 赫曦之紀 ， 其病瘡瘍血流狂妄目赤 。 陽明司天 ， 燥氣下臨 ， 肝氣上從 ， 脅痛目赤 。
《 六元正紀大論 》 曰 ： 少陽司天之政 ， 初之氣 ， 候乃大溫 ， 其病血溢目赤 。 三之氣 ， 炎暑至 ， 民病熱中 ， 喉痹目赤 。 少陰司天之政 ， 民病目赤眥瘍 。 二之氣 ， 陽氣布 ， 風乃行 ， 其病淋 ， 目冥目赤 ， 氣鬱於上而熱 。 三之氣 ， 大火行 ， 民病目赤 。 火鬱之發 ， 民病目赤心熱 ， 甚則瞀悶懊憹 ， 善暴死 。 木鬱之發 ， 甚則耳鳴眩轉 ， 目不識人 。
《 至真要大論 》 曰 ： 少陽之勝 ， 目赤欲嘔 。 太陽司天 ， 面赤目黃 ， 善噫 。
《 氣交變大論 》 曰 ： 歲金太過 ， 燥氣流行 ， 肝木受邪 ， 民病兩脅下少腹痛 ， 目赤痛眥瘍 。
《 師傳篇 》 曰 ： 肝者主為將 ， 使之候外 ， 欲知堅固 ， 視目小大 。 目下果大 ， 其膽乃橫 。
《 五臟生成篇 》 曰 ： 狥蒙招尤 ， 目冥耳聾 ， 下實上虛 ， 過在足少陽 、 厥陰 ， 甚則入肝 。 凡相五色之奇脈 。 （詳前面病門）
《 海論 》 曰 ： 髓海不足 ， 則腦轉耳鳴 ， 脛酸眩冒 ， 目無所見 ， 懈怠安臥 。
《 風論 》 曰 ： 風氣與陽明入胃 ， 循脈而上至目內眥 ， 其人肥則風氣不得外泄 ， 則為熱中而目黃 ， 人瘦則外泄而寒 ， 則為寒中而泣出 。 風氣循風府而上 ， 則為腦風 ， 風入系頭 ， 則為目風 ， 眼寒 。
《 經脈篇 》 曰 ： 五陰氣俱絕 ， 則目系轉 ， 轉則目運 ， 目運者為志先死 ， 志先死則遠一日半死矣 。
《 診要經終論 》 曰 ： 太陽之脈 ， 其終也戴眼反折 。 （詳三十七卷死生門）
《 三部九候論 》 曰 ： 目內陷者死 。 瞳子高者太陽不足 ， 戴眼者太陽已絕 ， 此決死生之要 ， 不可不察也 。
論證（共四條）
眼目一證 ， 雖古有五輪八廓及七十二證之辨 ， 余嘗細察之 ， 似皆非切當之論 ， 徒資惑亂 ， 不足憑也 。 以愚論之 ， 則凡病目者 ， 非火有餘則陰不足耳 ， 但辨以虛實二字 ， 可盡之矣 。 蓋凡病紅腫赤痛 ， 及少壯暫得之病 ， 或因積熱而發者 ， 皆屬之有餘 。 其有既無紅腫 ， 又無熱痛 ， 而但或昏或澀 ， 或眩運 ， 或無光 ， 或年及中衰 ， 或酒色過度 ， 以致羞明黑暗 ， 瞪視無力 ， 珠痛如摳等證 ， 則無非水之不足也 。 虛者當補 ， 實者當瀉 ， 此固其辨矣 ， 然而實中亦有兼虛者 ， 此於腫痛中亦當察其不足 ； 虛中亦有兼實者 ， 又於衰弱內亦當辨其有餘 ， 總之 ， 虛實殊途 ， 自有形氣脈色可診可辨也 。 知斯二者 ， 則目證雖多 ， 無餘義矣 。
一 、 眼科有風熱之說 ， 今醫家凡見火證 ， 無論有風無風 ， 無不稱為風熱 ， 多從散治 ， 而不知風之為義 ， 最當辨析 。 夫風本陽邪 ， 然必有外感 ， 方是真風 ， 因風生熱者 ， 風去火自息 ， 此宜散之風也 。 若本無外感 ， 止因內火上炎而為癢為痛者 ， 人亦稱為風熱 ， 蓋木屬肝 ， 肝主風 ， 因熱極而生風者 ， 熱去風自息 ， 此不宜散者也 。 如果風由外感 ， 必見頭痛鼻塞 ， 或為寒熱 ， 或多涕淚 ， 或筋骨痠疼而脈見緊數 ， 方可兼散 。 如無表證 ， 而陰火熾於上者 ， 則凡防風 、 荊芥 、 升麻 、 白芷 、 細辛 、 川芎 、 薄荷 、 羌活之類 ， 皆不宜用 ； 雖曰亦有芩 、 連 、 梔 、 柏 ， 自能清火 ， 然宜升者不宜降 ， 用散者是也 ， 宜降者不宜升 ， 用清者是也 。 若用藥不精 ， 未免自相掣肘 ， 多致可速者反遲 ， 病輕者反重 ， 耽視日久 ， 而翳障損明 ， 無所不致 ， 又孰能辨其由然哉 ， 此不可不察其陰陽升降之道也 。 外有升陽散火辨在二卷中 ， 亦宜參閱 。
一 、 眼目之證 ， 當察色以辨虛實 。 經曰 ： 黃赤者多熱氣 ， 青白者少熱氣 。 故凡治黃赤者 ， 宜清肝瀉火 ， 治青白者 ， 宜壯腎扶陽 ， 此固不易之法也 。 至於目黃一證 ， 尤宜辨其虛實 ， 不可謂黃者必由熱也 ， 蓋有實熱而黃者 ， 有虛寒而黃者 。 實熱之黃如造麴者然 ， 此以濕熱內蓄 ， 鬱蒸而成 ， 熱去則黃自退 ， 非清利不可也 。 若虛寒之黃 ， 則猶草木之凋 ， 此以元陽日剝 ， 津液消索而然 ， 其為病也 ， 既無有餘之形氣 ， 又無煩熱之脈證 ， 惟因乾涸 ， 所以枯黃 。 凡此類者 ， 其衰已甚 ， 使非大加溫補 ， 何以回生 ？ 切不可因其色黃 ， 概執為熱 ， 而再加清利 ， 鮮不危矣 。
一 、 翳障當分虛實 。 大都外障者 ， 多由赤痛而成 ， 赤痛不已 ， 則或為胬肉 ， 或為瘢𥀬 ， 此皆有餘之證 ， 治當內清其火 ， 外磨其障 。 若內障者 ， 外無雲翳而內有矇蔽 ，《 綱目 》 謂其有翳在黑睛 ， 內遮瞳子而然 。《 龍木論 》 又云 ： 腦脂流下作翳者 ， 足太陽之邪也 ； 肝風衝上作翳者 ， 足厥陰之邪也 。 故治法以針言之 ， 則當取三經之俞 ， 如天柱 、 風府 、 大沖 、 通里等穴是也 。 又聞有巧手妙心 ， 能用金針於黑眼內拔去雲翳 ， 取效最捷者 ， 此雖聞之 ， 而實未見其人也 。 又有所謂內障者 ， 察其瞳子則本無遮隔 ， 惟其珠色青藍 ， 或微兼綠色 ， 或瞳人散大 ， 別無熱壅等證 ， 而病目視不明 ， 或多見黑花等證 ， 此悉由腎氣不足 ， 故致瞳子無光 ， 若有所障而實無障也 ， 治當專補腎水 ， 氣虛者尤當兼補其氣 。 又有七情不節 ， 肝氣上逆 ， 或挾火邪而為矇昧不明 ， 若有所障者 ， 雖其外無赤痛 ， 然必睛珠脹悶 ， 或口鼻如煙 ， 此亦有餘之證 。 氣逆者先當順氣 ， 多火者兼宜清火 ； 若氣不甚滯 ， 火不甚盛 ， 必當滋養肝血 。 然有餘者 ， 多暴至 ， 若因循日積者 ， 多不足也 ， 又當以此辨之 。
論治（共六條）
一 、 火證眼目赤痛 ， 或腫或澀 ， 或羞明脹悶 ， 凡暴病而火之甚者 ， 宜抽薪飲加減主之 。 火之微者 ， 宜徙薪飲 、 黃芩黃連湯之類主之 。 若陰虛而火盛者 ， 宜加減一陰煎 、 瀉白散 、 滋陰地黃丸之類主之 。 若久病不已 ， 或屢發而多火者 ， 宜黃連羊肝丸 、 明目羊肝丸 ， 或固本還睛丸之類主之 。
一 、 真陰不足 ， 本無火證 ， 而但目視無光 ， 及昏黑倦視等證 ， 悉由水虧血少而然 ， 宜 《 濟陰 》 地黃丸 、 左歸丸之類主之 。 或兼微火者 ， 宜明目地黃丸 、 固本還睛丸之類主之 。 若陰中之陽虛者 ， 宜大補元煎 、 左歸飲 、 人參養營湯 、 十全大補湯之類主之 。
一 、 風熱腫痛之證 ， 察其果有外感 ， 方可從散 ， 宜芎辛散 、 明目細辛湯 、 助陽和血湯之類擇而用之 。 若風熱相兼者 ， 宜芍藥清肝散 、 當歸龍膽湯 、 蟬花散之類主之 。
一 、 翳障遮睛 ， 凡火有未清者 ， 宜蟬花散 、 八味還睛散之類主之 。 凡退翳諸藥 ， 如白蒺藜 ， 木賊 、 蜜蒙花 、 蛇蛻 、 蟬蛻 、 青葙子 、 草決明 、 石決明 、 夜明砂之類 ， 皆所宜用 。 然欲退翳於已成 ， 終屬費力 ， 不若早杜其源也 。
一 、 點眼諸方 ， 載者固多 ， 然皆不若金露散之為妥也 ， 或用丹砂散亦妙 。 若火連五臟 ， 熱毒深遠 ， 而凡過用寒涼點洗者 ， 多致留邪 ， 大非良法 。 若火邪不甚而暴為赤痛者 ， 用雞子黃連膏 ， 其效甚捷 ， 或黃連膏 。
一 、 目眶歲久赤爛 ， 俗呼為赤瞎是也 ， 當以三稜針刺目眶外出血 ， 以瀉濕熱而愈 。 或用洗爛弦風赤眼方 ， 亦妙 。
述古（共七條）
《 龍木禪師論 》 曰 ： 人有雙眸 ， 如天之有兩曜 ， 乃一身之至寶 ， 聚五臟之精華 。 其五輪者 ， 應五行 ， 八廓者 ， 應八卦 。 凡所患者 ， 或因過食五辛 ， 多啖炙爆 ， 熱餐麵食 ， 飲酒不已 ， 房室無節 ， 極目遠視 ， 數看日月 ， 頻撓心火 ， 夜讀細字 ， 月下觀書 ， 抄寫多能 ， 雕鏤細作 ， 博奕不休 ， 久被煙火 ， 泣淚過多 ， 刺頭出血太甚 ， 若此者 ， 俱散明之本 。 復有馳騁田獵 ， 沖冒塵沙 ， 日夜不息者 ， 亦傷目之由 。 又有少壯之時 ， 不自保惜 ， 逮自四旬 ， 以漸昏蒙 。 故善衛養者 ， 才至中年 ， 無事常須冥目 ， 勿使他視 ， 非有要事 ， 不宜輒開 ， 則雖老而視不衰 。 大抵營衛順則斯疾無由而生 ， 營衛衰則致病多矣 。 且傷風冷則淚出 ， 虛煩則昏蒙 ， 勞力則眥赤 ， 白腫則肺家受毒 ， 生瘡則風熱侵肺 ， 黃乃酒傷於脾 ， 血灌瞳人及赤色 ， 俱是心家有熱 ， 羞明見紅花為肝邪 ， 黑花則腎虛 ， 青花膽有寒 ， 五色花是腎虛有熱 ， 不可一概為治 ； 若虛不補而實不瀉 ， 亦難收救 。 然上虛乃肝虛 ， 下虛乃腎虛 ， 肝虛則頭暈耳聾目眩 ， 腎虛則虛壅生花 ， 耳作蟬鳴 ， 大宜補肝益腎 。 其有熱淚交流 ， 兩瞼赤痛 ， 乃肝之熱極 ； 迎風有淚 ， 為腎虛客熱 ， 涼肝瀉腎 ， 必得其宜 。 至於五臟 ， 各以類推 。 虛則生寒 ， 實則生熱 ， 補瀉之用 ， 須在參詳 ， 毫釐之差 ， 千里之謬 。 余則無非有所觸動 ， 或大病之後 ， 所患不一 。 至於暴赤一證 ， 多因泛熱衝上 ， 或眠食失時 ， 飽食近火得之 ， 加以勞役失於調攝 ， 過食毒物 ， 變成惡證 。 醫者不源本始 ， 但知暴赤屬陽 ， 或以散血之劑 ， 或以涼心之藥 ， 縱使退散 ， 遂致脾經受寒 ， 飲食不進 ， 頭目虛煩 ， 五臟既虛 ， 因成內障 。 亦有見其不進飲食 ， 俾更服熱藥 ， 遂致暴燥熱氣上攻 ， 昏澀眵淚 ， 或犯盛怒 ， 辛苦重勞 ， 遂生胬肉 ； 心氣不寧 ， 風熱交併 ， 變為攀睛 ； 證狀不一 ， 是為外障 。 又加讀書博奕 ， 算勞過度 ， 名曰肝勞 ， 不可但投以治肝之劑 ， 及作他證治之 ， 終於罔效 ， 惟須閉目珍護 ， 不及遠視 ， 庶乎疾瘳 。
若乎患風疹者 ， 必多眼暗 ， 先攻其風 ， 則暗自去 。 婦人胎前產後 ， 用藥亦須避忌 。 小兒所患 ， 切宜善治 ， 惟略加淋洗 。 若披鐮針灸 ， 斷不可施 ， 猶戒用手頻揉 ， 或因茲睛壞 ， 至於莫救 。 以上諸證 ， 專是科者宜留意焉 。
楊仁齋曰 ： 眼者 ， 五臟六腑之精華 ， 如日月麗天而不可掩者也 。 其大眥屬心 ， 其白睛屬肺 ， 其烏珠屬肝 ， 其上下瞼胞屬脾 ， 而中之瞳仁屬腎 。 是雖五臟各有證應 ， 然論其所主 ， 則瞳子之關係重焉 。 何以言之 ， 夫目者 ， 肝之外候也 ， 肝屬木 ， 腎屬水 ， 水能生木 ， 子肝母腎也 ， 焉有子母而能相離者哉 ？ 故肝腎之氣充 ， 則精彩光明 ， 肝腎之氣乏 ， 則昏蒙眩暈 。 若烏輪赤暈 ， 刺痛浮漿 ， 此肝熱也 ； 燥澀清淚 ， 枯黃繞睛 ， 此肝虛也 ； 瞳人開大 ， 淡白偏斜 ， 此腎虛也 ； 瞳人集小 ， 或帶微黃 ， 此腎熱也 ； 一虛一實 ， 以此驗之 。 然肝腎之氣 ， 相依而行 ， 孰知心者神之舍 ， 又所以為肝腎之副焉 ， 所謂一而二 ， 二而一者也 。 何則 ？ 心主血 ， 肝藏血 ， 凡血熱沖發於目者 ， 皆當清心涼肝 ， 又不可固執水生木之說 。 夫眼以輕膜裹水 ， 照徹四方 ， 溯源反本 ， 非天一生水 ， 又孰為之主宰乎 ？
析而論之 ， 則拘急牽颼 ， 瞳青胞白 ， 癢而清淚 ， 不赤不痛 ， 是謂之風眼 。 烏輪突起 ， 胞硬紅腫 ， 眵淚濕漿 ， 裹熱刺痛 ， 是謂之熱眼 。 眼渾而淚 ， 胞腫而軟 ， 上壅朦朧 ， 酸澀微赤 ， 是謂之氣眼 。 其或風與熱並 ， 則癢而浮赤 。 風與氣搏 ， 則癢澀昏沉 。 血熱交聚 ， 故生淫膚 、 粟肉 、 紅縷 、 偷針之類 。 氣血不至 ， 故有眇視 、 胞垂 、 雀眼 、 盲障之形 。 淡紫而隱紅者為虛熱 ， 鮮紅而妒赤者為實熱 。 兩眥呈露生胬肉者 ， 此心熱血旺 ， 白睛紅膜如傘紙者 ， 此氣滯血凝 。 熱證 ， 瞳人內湧 ， 白睛帶赤 ； 冷證 ， 瞳人青綠 ， 白睛枯槁 。 眼熱經久 ， 復為風冷所乘則赤爛 ； 眼中不赤 ， 但為痰飲所注則作疼 。 肝氣不順而挾熱 ， 所以羞明 ； 熱氣蓄聚而傷飽 ， 所以飽合 。 籲 ！ 此外證之大概然爾 。 然五臟不可闕一 ， 脾與肺獨無預何也 ？ 曰 ： 白睛帶赤 ， 或紅筋者 ， 其熱在肺 ； 上胞下胞 ， 或目唇間如疥點者 ， 其熱在脾 。 脾主味也 ， 五味之秀養諸中 ， 則精華髮見於其外 。 肺主氣也 ， 水火升降 ， 營衛流轉 ， 非氣孰能使之 ？ 前所謂五臟各有五證應者 ， 於此又可推矣 。
雖然 ， 眼之為患 ， 多生於熱 ， 其間用藥 ， 大抵以清心涼肝 、 調血順氣為先 。 有如腎家惡燥 ， 設遇虛證 ， 亦不過以當歸 、 地黃輩潤養之 ， 則輕用溫藥不可也 。 況夫肺能發燥 ， 肝亦好潤 ， 古方率用杏仁 、 柿干 、 飴糖 、 沙蜜為佐 ， 果非潤益之意乎 。 至於退翳一節 ， 尤關利害 。 凡翳起於肺家受熱 ， 輕則朦朧 ， 重則生翳 。 珍珠翳 ， 狀如碎米者易散 ； 梅花翳 ， 狀如梅花瓣者難消 。 雖翳自熱生 ， 然治法先退翳而後退熱者 ， 去之猶易 ； 若先去赤熱 ， 則血為之冰 ， 而翳不能去 。 其有赤眼 ， 與之涼藥過多 ， 又且滌之以水 ， 不反掌而冰凝 。 眼特一團水耳 ， 水性清澄 ， 尤不可規規於點洗 。 喜怒失節 ， 嗜欲無度 ， 窮役目力 ， 泣涕過傷 ， 衝風凌霧 ， 當暑冒日 ， 不避煙火 ， 飲啖熱多 ， 此皆患生於臟腑者也 ， 專恃點洗可乎哉 ？ 惟有靜坐澄神 ， 愛護目力 ， 放懷息慮 ， 心逸日休 ， 調和飲食以養之 ， 斟酌藥餌以平之 ， 明察秋毫 ， 斷可必矣 。
張子和曰 ： 聖人雖言目得血而能視 ， 然血亦有太過不及也 ， 太過則壅閉而發痛 ， 不及則目耗竭而失明 ， 故年少之人多太過 ， 年老之人多不及 ， 但年少之人則無不及 ， 年老之人間猶有太過者 ， 不可不察也 。 夫目之內眥 ， 太陽經之所起 ， 血多氣少 。 目之銳眥 ， 少陽經也 ， 血少氣多 。 目之上綱 ， 太陽經也 ， 亦血多氣少 。 目之下綱 ， 陽明經也 ， 血氣俱多 。 然陽明經起於目兩旁交頞之中 ， 與太陽 、 少陽俱會於目 ， 惟足厥陰經連於目系而已 。 故血太過者 ， 太陽 、 陽明之實也 ， 血不及者 ， 厥陰之虛也 。 故出血者 ， 宜太陽 、 陽明 ， 蓋此二經血多故也 。 少陽一經不宜出血 ， 血少故也 。 刺太陽 、 陽明出血則愈明 ， 刺少陽出血則愈昏 ， 要知無使太過不及 ， 以血養目而已 。 凡血之為物 ， 太多則溢 ， 太少則枯 。 人熱則血行疾而多 ， 寒則血行遲而少 ， 此常理也 。
目者 ， 肝之外候也 。 肝主目 ， 在五行屬木 。 木之為物 ， 太茂則蔽密 ， 太衰則枯瘁矣 。 夫目之五輪 ， 乃五臟六腑之精華 ， 宗脈之所聚 ， 其氣輪屬肺金 ， 肉輪屬脾土 ， 赤脈屬心火 ， 黑水神光屬腎水 ， 兼屬肝木 ， 此世俗皆知之矣 。 及有目疾 ， 則不知病之理 ， 豈知目不因火則不病 。 何以言之 ？ 氣輪變赤 ， 火乘肺也 ； 肉輪赤腫 ， 火乘脾也 ； 黑水神光被翳 ， 火乘肝與腎也 ； 赤脈貫目 ， 火自甚也 。 能治火者 ， 一句可了 ， 故 《 內經 》 曰 ： 熱勝則腫 。 凡目暴赤腫起 ， 羞明隱澀 ， 淚出不止 ， 暴寒目瞞 ， 皆大熱之所為也 。 治火之法 ， 在藥則鹹寒吐之 、 下之 ， 在針則神庭 、 上星 、 囟會 、 前頂 、 百會 ， 血之翳者 ， 可使立退 ， 痛者可使立已 ， 昧者可使立明 ， 腫者可使立消 。 惟小兒不可刺囟會 ， 為肉分淺薄 ， 恐傷其骨 。 然小兒水在上 ， 火在下 ， 故目明 。 老人火在上 ， 水不足 ， 故目昏 。《 內經 》 曰 ： 血實者宜決之 。 又曰 ： 虛者補之 ， 實者瀉之 。 如雀目不能夜視及內障 ， 暴怒大憂之所致也 ， 皆肝主目血少 ， 禁出血 ， 止宜補肝養腎 。 至於暴赤腫痛 ， 皆宜以䤵針刺前五穴出血而已 ， 次調鹽油以塗髮根 ， 甚者雖至於再至於三可也 ， 量其病勢 ， 以平為期 。 子和嘗自病目赤 ， 或腫或翳 ， 羞明隱澀 ， 百餘日不愈 。 眼科張仲安云 ： 宜刺上星 、 百會 、 攢竹 、 絲空諸穴上出血 ， 又以草莖納兩鼻中 ， 出血約升許 ， 來日愈大半 ， 三日平復如故 ， 此則血實破之之法也 。
李東垣曰 ： 五臟六腑之精氣皆稟受於脾 ， 上貫於目 。 脾者諸陰之首也 ， 目者血脈之宗也 ， 故脾虛則五臟之精氣皆失所司 ， 不能歸明於目矣 。 心者 ， 君火也 ， 主人之神 ， 宜靜而安 ， 相火代行其令 。 相火者 ， 胞絡也 ， 主百脈 ， 皆榮於目 。 既勞役運動 ， 勢乃妄行 ， 又因邪氣所並而損血脈 ， 故諸病生焉 。 凡醫者不理脾胃 ， 乃養血安神 ， 治標不治本 ， 是不明正理也 。 若概用辛涼苦寒之劑 ， 損傷真氣 ， 促成內障之證矣 。 又東垣曰 ： 能遠視不能近視者 ， 陽氣不足 ， 陰氣有餘也 ， 乃氣虛而血盛也 。 血盛者 ， 陰火有餘 ， 氣虛者 ， 氣弱也 ， 此老人桑榆之象也 。 能近視不能遠視者 ， 陽氣有餘 ， 陰氣不足也 ， 乃血虛氣盛也 。 血虛氣盛者 ， 皆火有餘 ， 元氣不足也 。 火者 ， 元氣之賊也 。
王海藏曰 ： 目能遠視 ， 責其有火 ， 不能近視 ， 責其無水 ， 宜東垣地黃丸主之 。 目能近視 ， 責其有水 ， 不能遠視 ， 責其無火 ， 東垣定志丸主之 。
愚謂此二子之說 ， 在東垣以不能近視為陽不足 ， 不能遠視為陰不足 ； 在海藏以能遠視 ， 不能近視 ， 責其有火無水 ； 能近視 ， 不能遠視 ， 責其有水無火 ， 何二子之言相反也 ？ 豈無是非之辨哉 ？ 觀劉宗厚曰 ： 陽氣者 ， 猶日火也 ， 陰氣者 ， 金水也 ； 先儒謂金水內明而外暗 ， 日火外明而內暗 ， 此自不易之理也 。 然則內明者利於近 ， 外明者利於遠 ， 故凡不能遠視者 ， 必陰勝陽也 ， 不能近視者 ， 必陽勝陰也 。 由此言之 ， 則海藏是而東垣非矣 。 若以愚見評之 ， 則但當言其不足 ， 不必言其有餘 。 故曰 ： 不能遠視者 ， 陽氣不足也 ； 不能近視者 ， 陰氣不足也 ， 豈不甚為明顯 。 若東垣以陰氣有餘 ， 陽氣有餘 ， 皆謂之火 ， 則能視者皆火病也 。 海藏云 ： 能近視責其有水 ， 能遠視責其有火 ， 則當責者亦是病也 。 此等議論 ， 余則未敢服膺 。
王節齋曰 ： 眼赤腫痛 ， 古方用藥 ， 內外不同 。 在內湯散 ， 則用苦寒辛涼之藥以瀉其火 ， 在外點洗 ， 則用辛熱辛涼之藥以散其邪 。 故點藥莫要於冰片 ， 而冰片大辛熱 ， 以其性辛甚 ， 故藉以拔出火邪而散其熱氣 。 古方用燒酒洗眼 ， 或用乾薑末 、 生薑汁點眼者 ， 皆此意也 。 蓋赤眼是火邪內炎 ， 上攻於目 ， 故內治用苦寒之藥 ， 是治其本 ， 如鍋底之去薪也 。 然火邪既客於目 ， 從內出外 ， 若外用寒涼以阻逆之 ， 則火鬱內攻不得散矣 。 故點藥用辛熱 ， 而洗眼用熱湯 ， 是火鬱則發 ， 因而散之 ， 從治法也 。 世人不知冰片為劫藥 ， 而誤認為寒 ， 常用點眼 ， 遂致積熱入目而昏暗障翳 ， 故云 ： 眼不點不瞎者也 。 又不知外治忌寒涼 ， 而妄將冷水 、 冷物 、 冷藥挹洗 ， 致昏瞎者有之 。
愚按 ： 節齋之論 ， 其屬有理 ， 然寒涼點眼之法 ， 亦非盡不可用 ， 但用之有宜否耳 。 蓋點以寒涼 ， 用治火也 。 若火之微者 ， 其勢輕 ， 其邪淺 ， 或偶觸煙火風熱 ， 或素有標病 ， 邪在膚腠之間 ， 而熱不深者 ， 即用黃連膏之類 ， 暫為清解 ， 亦可去熱 ， 浮熱去而目自愈 ， 無不可也 。 若火之甚者 ， 本於五臟而熾及三陽 ， 欲以一星之寒涼 ， 濟此炎炎之盛勢 ， 其果能否 ？ 此其解熱之功毫無所及 ， 而閉熱之害惟目受之矣 。 故凡病火眼之甚者 ， 點以寒涼 ， 痛必連珠 ， 正由火鬱而然耳 。 所以 ， 久點寒涼而不效者 ， 未有不致於壞目 ， 此王節齋之論 ， 有不可不察 ， 而凡治癰疽外證者 ， 亦當並識此義 。
薛立齋曰 ： 前證若體倦少食 ， 視物昏花 ， 或飲食勞倦益甚者 ， 脾胃虛也 ， 用補中益氣湯 。 眵多緊澀 ， 赤脈貫睛 ， 或臟腑秘結者 ， 用芍藥清肝散 。 若赤翳布白 ， 畏日羞明 ， 或痛如刺者 ， 上焦風熱也 ， 用黃連飲子 。 若久視生花 ， 畏日 ， 遠視如霧者 ， 神氣傷也 ， 用神效黃耆湯 。 大凡午前甚而作痛者 ， 東垣助陽和血湯 ； 午後甚而作痛者 ， 黃連天花粉丸 ； 午後甚而不痛者 ， 東垣益陰腎氣丸主之 。
針灸法
睛明 、 風池 、 太陽 、 神庭 、 上星 、 囟會 、 百會 、 前頂 、 攢竹 、 絲竹空 、 承泣 、 目窗 、 客主人 、 承光 。
以上諸穴 ， 皆可用針 ， 或以三稜針出血 。 凡近目之穴 ， 皆禁灸 。
大骨空（穴在手大指第二節尖 。 灸九壯 ， 以口吹火滅）
小骨空（穴在手小指第二節尖 。 灸七壯 ， 以口吹火滅）
上二穴能治迎風冷淚 ， 風眼爛弦等證 。
合谷（治陽明熱鬱 ， 赤腫翳障 ， 或迎風流淚 。 灸七壯 。 大抵目疾多宜灸此 ， 永不再發也 ， 亦可針）
翳風（灸七壯 。 治赤白翳膜 ， 目不明）
肝俞（灸七壯 。 治肝風客熱 ， 迎風流淚 、 雀目） 、 足三里（灸之可令火氣下降）
明目二間（灸）
命門（灸）
水溝（可針可灸 。 治目睛直視）
手三里（灸 ， 右取左 ， 左取右）
八關大刺（治眼痛欲出 ， 不可忍者 。 須刺十指縫中出血愈）
眼目論列方
抽薪飲（新寒三）　大補元煎（新補一）　明目羊肝丸（因二七）　徙薪飲（新寒四）　黃連飲子（因二一）　黃連羊肝丸（因二八）　瀉白散（寒四二）　十全大補湯（補二十）　補中益氣湯（補三十）　芎辛散（因十七）　人參養營湯（補二一）　神效黃耆湯（補四八）　左歸丸（新補四）　固本還精丸（因十三） 《 濟陰 》 地黃丸（因五）　右歸飲（新補三）　八味還睛散（因十一）　滋陰地黃丸（因九）　蟬花散（因二五）　加減一陰煎（新補九）　益陰腎氣丸（因四）　金露散（新因四四）　助陽和血湯（因十六）　明目地黃丸（因七）　丹砂散（因三七）　當歸龍膽湯（因二三）　明目細辛湯（因十八）　黃連膏（因三三 、 三六）　芍藥清肝散（寒六一）　洗爛眼赤眼方（因四四）　黃連天花粉丸（因二七）　黃芩蘇連湯（因二二）　雞子黃連膏（新因四三）
論外備用方
逍遙散（補九二　目暗）　羌活勝風湯（散六一　風熱）　定志丸（補百十六　不能近視）　上清散（散六九　搐鼻）　諸眼目方（共五十二方　俱在因陣）
耳證
經義
《 陰陽應象大論 》 曰 ： 北方生寒 ， 在臟為腎 ， 在竅為耳 。
《 五閱五使篇 》 曰 ： 耳者 ， 腎之官也 。
《 金匱真言論 》 曰 ： 南方赤色 ， 入通於心 ， 開竅於耳 。
《 生氣通天論 》 曰 ： 故聖人傳精神 ， 服天氣 ， 而通神明 ， 失之則內閉九竅 ， 外壅肌肉 ， 衛氣解散 。 陽不勝其陰 ， 則五臟氣爭 ， 九竅不通 。
《 玉機真藏論 》 曰 ： 脾不及 ， 則令人九竅不通 ， 名曰重強 。
《 脈度篇 》 曰 ： 五臟不和 ， 則七竅不通 。 腎氣通於耳 ， 腎和則耳能聞五音矣 。
《 口問篇 》： 黃帝曰 ： 人之耳中鳴者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 耳者宗脈之所聚也 ， 故胃中空則宗脈虛 ， 虛則下溜 ， 脈有所竭者 ， 故耳鳴 。 補客主人 ， 手大指爪甲上與肉交者也 。 上氣不足 ， 腦為之不滿 ， 耳為之苦鳴 ， 頭為之苦傾 ， 目為之眩 。
《 決氣篇 》 曰 ： 精脫者耳聾 ， 液脫者耳數鳴 。
《 海論 》 曰 ： 髓海不足 ， 則腦轉耳鳴 ， 脛酸眩冒 ， 目無所見 ， 懈怠安臥 。
《 師傳篇 》 曰 ： 腎者主為外 ， 使之遠聽 ， 視耳好惡 ， 以知其性 。
《 癲狂篇 》 曰 ： 狂 ， 目妄見 ， 耳妄聞 ， 善呼者 ， 少氣之所生也 。
《 臟氣法時論 》 曰 ： 肝病者 ， 虛則目䀮䀮無所見 ， 耳無所聞 ， 善恐如人將捕之 ， 取其經 ， 厥陰與少陽 。 氣逆則頭痛 ， 耳聾不聰 ， 頰腫 ， 取血者 。 肺病者 ， 虛則少氣不能報息 ， 耳聾嗌乾 ， 取其經 ， 太陰足太陽之外 ， 厥陰內血者 。
《 通評虛實論 》 曰 ： 暴厥而聾 ， 偏塞閉不通 ， 內氣暴薄也 。 頭痛耳鳴 ， 九竅不利 ， 腸胃之所生也 。
《 五臟生成篇 》 曰 ： 狥蒙招尤 ， 目冥耳聾 ， 下實上虛 ， 過在足少陽厥陰 ， 甚則入肝 。
《 經脈篇 》 曰 ： 小腸手太陽也 ， 是主液所生病 ， 耳聾目黃頰腫 。 手陽明實則齲聾 。 三焦手少陽也 ， 是動則病耳聾 ， 渾渾焞焞 ， 嗌腫喉痹 。
《 脈解篇 》 曰 ： 太陽所謂耳鳴者 ， 陽氣萬物盛上而躍 ， 故耳鳴也 。 所謂浮為聾者 ， 皆在氣也 。
《 熱論篇 》 曰 ： 傷寒三日 ， 少陽受之 ， 少陽主膽 ， 其脈循脅絡於耳 ， 故胸脅痛而耳聾 。 兩感者 ， 三日則少陽與厥陰俱病 ， 則耳聾囊縮而厥 ， 水漿不入 ， 不知人 ， 六日死 。
《 本藏篇 》 曰 ： 黑色小理者腎小 ， 粗理者腎大 。 高耳者腎高 ， 耳後陷者腎下 。 耳堅者腎堅 ， 耳薄不堅者腎脆 。 耳好前居牙車者腎端正 ， 耳偏高者腎偏傾也 。
《 氣交變大論 》 曰 ： 歲火太過 ， 耳聾中熱 。 歲金太過 ， 目赤痛 ， 耳無所聞 。
《 至真要大論 》 曰 ： 歲太陰在泉 ， 民病耳聾 ， 渾渾焞焞 ， 嗌腫喉痹 。 少陰司天 ， 客勝則耳聾目冥 。 厥陰司天 ， 客勝則耳鳴掉眩 。 少陽司天 ， 客勝則嗌腫耳聾 。
《 六元正紀大論 》 曰 ： 少陽所至 ， 為喉痹耳鳴 。 木鬱之發 ， 為耳鳴眩轉 ， 目不識人 。
《 診要經終論 》 曰 ： 少陽終者 ， 耳聾百節皆縱 ， 目睘絕系 ， 絕系一日半死 。
《 邪氣臟腑病形篇 》 曰 ： 十二經脈 ， 三百六十五絡 ， 其血氣皆上於面而走空竅 ， 其彆氣走於耳而為聽 。
《 衛氣篇 》 曰 ： 足少陽之標在窗籠之前 ， 窗籠者 ， 耳也 。
《 寒熱病篇 》 曰 ： 暴聾氣蒙 ， 耳目不明 ， 取天牖 。
《 雜病篇 》 曰 ： 聾而不痛者 ， 取足少陽 ； 聾而痛者 ， 取手陽明 。
《 繆刺論 》 曰 ： 邪客於手陽明之絡 ， 令人耳聾 ， 時不聞音 ， 刺手大指次指爪甲上 ， 去端如韭葉各一痏 ， 立聞 ； 不已 ， 刺中指爪甲上與肉交者 ， 立聞 。 其不時聞者 ， 不可刺也 。 耳中生風者 ， 亦刺之如此數 ， 左刺右 ， 右刺左 。 耳聾刺手陽明 ， 不已 ， 刺其通脈出耳前者 。 邪客於手足少陰 、 太陰 、 足陽明之絡 ， 此五絡者皆會於耳中 ， 上絡左角 。 五絡俱竭 ， 令人身脈皆動 ， 而形無知也 ， 其狀若屍 ， 或曰屍厥 。 刺其足大指內側爪甲上 ， 去端如韭葉 ， 後刺足心 ， 後刺足中指爪甲上各一痏 ， 後刺手大指內側 ， 去端如韭葉 ， 後刺手心主 ， 少陰銳骨之端各一痏 ， 立已 ； 不已 ， 以竹管吹其兩耳 ， 鬄其左角之發方一寸燔治 ， 飲以美酒一杯 ， 不能飲者灌之 ， 立已 。
《 厥病篇 》 曰 ： 耳聾無聞 ， 取耳中 。 （聽宮也 ， 手太陽穴 。 ）耳痛不可刺者 ， 耳中有膿 ， 若有干盯聹 ， 耳無聞也 。 耳聾 ， 取小指次指爪甲上與肉交者 ， 先取手 ， 後取足 。 耳鳴 ， 取手中指爪甲上 ， 左取右 ， 右取左 ， 先取手 ， 後取足 。
《 刺熱篇 》 曰 ： 熱病先身重骨痛 ， 耳聾好瞑 ， 刺足少陰 ， 病甚為五十九刺 。
《 熱病篇 》 曰 ： 熱病不知所痛 ， 耳聾不能自收 ， 口乾 ， 陽熱甚 ， 陰頗有寒者 ， 熱在髓 ， 死不治 。
《 論疾診尺篇 》 曰 ： 嬰兒病 ， 耳間青脈起者 ， 掣痛 。
論證（共三條）
耳聾證 ， 諸家所論雖悉 ， 然以余之見 ， 大都其證有五 ： 曰火閉 ， 曰氣閉 ， 曰邪閉 ， 曰竅閉 ， 曰虛閉 。 凡火閉者 ， 因諸經之火壅塞清道 ， 其證必哄哄熇熇 ， 或脹或悶或煩或熱 ， 或兼頭面紅赤者是也 。 此證治宜清火 ， 火清而閉自開也 。 氣閉者 ， 多因肝膽氣逆 ， 其證非虛非火 ， 或因恚怒 ， 或因憂鬱 ， 氣有所結而然 。 治宜順氣 ， 氣順心舒而閉自開也 。 邪閉者 ， 因風寒外感 ， 亂其營衛而然 ， 解其邪而閉自開也 。 竅閉者 ， 必因損傷 ， 或挖傷者 ， 或雷炮之震傷者 ， 或患聤耳潰膿不止 ， 而壞其竅者 ， 是宜用開通之法 ， 以治之也 。 虛閉者 ， 或以年衰 ， 或以病後 ， 或以勞倦過度 ， 因致精脫腎虧 ， 漸至聾閉 ， 是非大培根本必不可也 。 凡此數者 ， 有從外不能達者 ， 其病在經 ， 有從內不能通者 ， 其病在臟 ， 當各隨其宜而治之 ， 自無不愈者 。 然暴聾者多易治 ， 久聾者最難為力也 。
一 、 耳聾證 ， 總因氣閉不通耳 。 蓋凡火邪 、 風邪 ， 皆令氣壅 ， 壅則閉也 。 怒則氣逆 ， 逆則閉也 。 竅傷則氣窒 ， 窒則閉也 。 虛則氣不充 ， 不充則閉也 。 凡邪盛氣逆而閉者 ， 實閉也 ； 氣有不及而閉者 ， 虛閉也 ， 然實閉者少而虛閉者多 。 且凡屬實邪 ， 固令耳竅不通 ， 使果正氣強盛 ， 斷不至此 ， 惟經氣不足 ， 然後邪氣得以奪之 ， 此正邪之所湊 ， 其氣必虛之謂也 。 故即系實邪而病至聾閉者 ， 亦無不有挾虛之象 ， 所以凡治此證 ， 不宜峻攻 ， 如古法之用通聖散 、 神芎丸 、 涼膈散 、 木香檳榔丸之屬 ， 皆不可輕用 ， 蓋恐攻之未必能愈耳 ， 而反傷脾胃 ， 則他變踵至矣 。 至若治此之法 ， 凡火壅於上者 ， 自宜清降 ， 兼陰虛者 ， 亦宜補陰 ， 此陽證之治也 。 若無火邪 ， 止由氣閉 ， 則或補或開 ， 必兼辛溫之劑方可通行 ， 此陰證之治也 。 然此二者 ， 皆當以漸調理 ， 但無欲速 ， 庶乎盡善 。
一 、 耳鳴當辨虛實 。 凡暴鳴而聲大者多實 ， 漸鳴而聲細者多虛 ， 少壯熱盛者多實 ， 中衰無火者多虛 ； 飲酒味厚 ， 素多痰火者多實 ， 質清脈細 ， 素多勞倦者多虛 。 且耳為腎竅 ， 乃宗脈之所聚 ， 若精氣調和 ， 腎氣充足 ， 則耳目聰明 ， 若勞傷血氣 ， 精脫腎憊 ， 必至聾瞶 。 故人於中年之後 ， 每多耳鳴 ， 如風雨 ， 如蟬鳴 ， 如潮聲者 ， 是皆陰衰腎虧而然 。 經曰 ： 人年四十而陰氣自半 。 半 ， 即衰之謂也 。 又以 《 易 》 義參之 ， 其象尤切 。《 易 》 曰 ： 坎為耳 。 蓋坎之陽居中 ， 耳之聰在內 ， 此其所以相應也 。 今老人之耳 ， 多見聰不內居 ， 而聲聞於外 ， 此正腎元不固 ， 陽氣漸渙之徵耳 ， 欲求來復 ， 其勢誠難 ， 但得稍緩 ， 即已幸矣 ， 其惟調養得宜 ， 而日培根本乎 。
論治（共五條）
一 、 火盛而耳鳴耳閉者 ， 當察火之微甚 ， 及體質之強弱而清之降之 。 火之甚者 ， 宜抽薪飲 、 大分清飲 、 當歸龍薈丸之類主之 。 火之微者 ， 宜徙薪飲主之 。 兼陰虛者 ， 宜加減一陰煎 、 清化飲之類主之 。 兼痰者 ， 宜清膈飲主之 。
一 、 氣逆而閉者 ， 宜六安煎加香附 、 丹皮 、 厚朴 、 枳殼之類主之 。 氣逆兼火者 ， 宜加山梔 、 龍膽草 、 天花粉之類主之 。 氣逆兼風寒者 ， 加川芎 、 細辛 、 蘇葉 、 菖蒲 、 蔓荊子 、 柴胡之類主之 。
一 、 傷寒外感 ， 發熱頭痛不解而聾者 ， 當於傷寒門察證治之 ， 邪解而耳自愈也 。 但傷寒耳聾 ， 雖屬少陽之證 ， 然必因虛 ， 所以有之 ， 故仲景亦以為陽氣虛也 。 是以凡遇此證 ， 必當專顧元氣 ， 有邪者兼以散邪 。 且可因耳之輕重以察病之進退 ， 若因治而聾漸輕者 ， 其病將愈 ， 聾漸甚者 ， 病必日甚也 ； 其有聾閉至極而絲毫無聞者 ， 此其腎氣已絕 ， 最是大凶之兆 。
一 、 虛閉證 ， 凡十二經脈皆有所主 ， 而又惟肝腎為最 ， 若老年衰弱 ， 及素稟陰虛之人 ， 皆宜以大補元煎 ， 或左歸 、 右歸丸 、 肉蓯蓉丸 ， 或十全大補湯之類主之 。 若憂愁思慮太過而聾者 ， 宜平補鎮心丹 、 辰砂妙香散之類主之 。 若陽虛於上者 ， 宜補中益氣湯 、 歸脾湯之類主之 。 凡諸補劑中 ， 或以川芎 、 石菖蒲 、 遠志 、 細辛 、 升麻 、 柴胡之類 ， 皆可隨宜加用 ， 但因虛而閉或已久者 ， 終不易愈耳 。
一 、 竅閉證 ， 非因氣血之咎而病在竅也 ， 當用法以通之 。《 外臺秘要 》 治聾法 ： 用芥菜子搗碎 ， 以人乳調和 ， 綿裹塞耳 ， 數易之即聞 。《 千金方 》 治耳聾久不效 ， 用大蒜一瓣 ， 中剜一孔 ， 以巴豆一粒去皮膜 ， 慢火炮極熟 ， 入蒜內 ， 用新綿包定塞耳中 ， 三次效 。 又方 ： 用骨碎補削作條 ， 火炮 ， 乘熱塞耳中 。 又方 ： 治耳聾 ， 用巴豆一粒去心皮 ， 斑蝥一枚去翅足 ， 二物合搗膏 ， 綿裹塞耳中 ， 再易 ， 甚驗 。《 經驗方 》： 用巴豆一粒 ， 蠟裹 ， 以針刺孔令透 ， 塞耳中 。 又古法以酒浸針砂一日 ， 至晚去砂 ， 將酒含口中 ， 用活磁石一塊 ， 綿裹塞耳 ， 左聾塞左 ， 右聾塞右 ， 此導氣通閉法也 。 凡耳竅或損 ， 或塞 ， 或震傷 ， 以致暴聾 ， 或鳴不止者 ， 即宜以手中指於耳竅中輕輕按捺 ， 隨捺隨放 ， 隨放隨捺 ， 或輕輕搖動以引其氣 ， 捺之數次 ， 其氣必至 ， 氣至則竅自通矣 。 凡值此者 ， 若不速為引導 ， 恐因而漸閉 ， 而竟至不開耳 。
述古
薛立齋曰 ： 按前證若血虛有火 ， 用四物加山梔 、 柴胡 。 若中氣虛弱 ， 用補中益氣湯 。 若血氣俱虛 ， 用八珍湯加柴胡 。 若怒便聾而或鳴者 ， 屬肝膽經氣實 ， 用小柴胡加芎 、 歸 、 山梔 ， 虛用八珍加山梔 。 若午前甚者 ， 陽氣實熱也 ， 小柴胡加黃連 、 山梔 。 陽氣虛 ， 用補中益氣湯加柴胡 、 山梔 。 午後甚者 ， 陰血虛也 ， 四物加白朮 、 茯苓 。 若腎虛火動 ， 或痰盛作渴者 ， 必用地黃丸 。 經云 ： 頭痛耳鳴 ， 九竅不利 ， 腸胃之所生也 。 脾胃一虛 ， 耳目九竅皆為之病 。
簡易方
一 、 聤耳膿出
明郁散（因五八）　紅玉散（因五八）　流膿方（因五九）
一 、 百蟲入耳方（因六一）
灸法
上星（灸二七壯 ， 治風聾） 、 翳風（灸七壯 ， 治耳聾痛） 、 合谷（灸七壯 ， 治耳聾） 、 外關 、 聽宮 、 偏歷 、 腎愈
耳證論列方
抽薪飲（新寒三）　徙薪飲（新寒四）　十全大補湯（補二十）　清化飲（新因十三）　清膈煎（新寒九）　補中益氣湯（補三十）　地黃丸（補百二十）　歸脾湯（補三二）　大分清飲（新寒五）　加減一陰煎（新補九）　左歸丸（新補四）　大補元煎（新補一）　平補鎮心丹（補百十）　四物湯（補八）　右歸丸（新補五）　肉蓯蓉丸（補一五三）　辰砂妙香散（固十五）　八珍湯（十丸）　六安煎（新和二）　小柴胡湯（散十九）　當歸龍薈丸（寒一六七）
論外備用方
柴胡清肝散（寒五九　肝膽火逆）　梔子清肝散（寒六十　肝膽風熱）　耳病諸方（詳因陣五三至六八止）
鼻證
經義
《 金匱真言論 》 曰 ： 西方白色 ， 入通於肺 ， 開竅於鼻 。
《 脈度篇 》 曰 ： 肺氣通於鼻 ， 肺和則鼻能知臭香矣 。
《 五閱五使篇 》 曰 ： 鼻者 ， 肺之官也 。 以候五臟 。 故肺病者 ， 喘息鼻脹 。
《 邪氣臟腑病形篇 》 曰 ： 十二經脈 ， 三百六十五絡 ， 其血氣皆上於面而走空竅 ， 其宗氣上出於鼻而為臭 。
《 本神篇 》 曰 ： 肺藏氣 ， 氣舍魄 ， 肺氣虛 ， 則鼻塞不利少氣 ， 實則喘喝胸盈仰息 。
《 五臟別論 》 曰 ： 五氣入鼻 ， 藏於心肺 ， 心肺有病 ， 而鼻為之不利也 。
《 經脈篇 》 曰 ： 足太陽 ， 實則鼽窒 ， 虛則鼽衄 。
《 氣厥論 》 曰 ： 膽移熱於腦 ， 則辛頞鼻淵 ， 鼻淵者 ， 濁涕下不止也 ， 傳為衄衊瞑目 。
《 憂恚無言論 》 曰 ： 人之鼻洞涕出不收者 ， 頏顙不開 ， 分氣失也 。
《 五色篇 》 曰 ： 明堂者 ， 鼻也 。 雷公曰 ： 官五色奈何 ？ 黃帝曰 ： 青黑為痛 ， 黃赤為熱 ， 白為寒 ， 是為五官 。 面王以上者 ， 小腸也 。 面王以下者 ， 膀胱子處也 。 （鼻準為面王 ， 詳前面病門）
《 解精微論 》 曰 ： 泣涕者腦也 ， 腦者陰也 ， 髓者骨之充也 ， 故腦滲為涕 。
《 刺熱篇 》 曰 ： 脾熱病者鼻先赤 。
《 口問篇 》 曰 ： 人之嚏者 ， 何氣使然 ？ 岐伯曰 ： 陽氣和利 ， 滿於心 ， 出於鼻 ， 故為嚏 。 補足太陽榮眉本 ， 一曰眉上也 。 口鼻者 ， 氣之門戶也 。
《 熱論篇 》 曰 ： 傷寒二日 ， 陽明受之 ， 陽明主肉 ， 其脈俠鼻絡於目 ， 故身熱目疼而鼻乾 ， 不得臥也 。
《 遺篇刺法論 》 帝曰 ： 余聞五疫之至 ， 皆相染易 。 天牝從來 ， 復得其往 ， 氣出於腦 ， 即不幹邪 。 （天牝 ， 鼻也 ， 鼻受天之氣 ， 故曰天牝 。 詳十三卷瘟疫門）
《 五常政大論 》 曰 ： 審平之紀 ， 其主鼻 。 少陽司天 ， 咳嚏鼽衄鼻窒 ， 瘡瘍 。 太陽司天 ， 鼽嚏 ， 喜悲 。 少陰司天 ， 嚏鼽衄鼻窒 。
《 六元正紀大論 》 曰 ： 陽明所至為鼽嚏 。
《 至真要大論 》 曰 ： 少陰司天 ， 民病鼽衄嚏嘔 。 少陽司天 ， 甚則鼽衄 。 太陽司天 ， 鼽衄善悲 。 少陰之復 ， 煩躁鼽嚏 ， 甚則入肺 ， 咳而鼻淵 。
論證
鼻為肺竅 ， 又曰天牝 ， 乃宗氣之道 ， 而實心肺之門戶 ， 故經曰 ： 心肺有病而鼻為之不利也 。 然其經絡所至 ， 專屬陽明 ， 自山根以上 ， 則連太陽 、 督脈 ， 以通於腦 ， 故此數經之病 ， 皆能及之 。 若其為病 ， 易窒塞者謂之鼽 ， 時流濁涕而或多臭氣者 ， 謂之鼻淵 ， 又曰腦漏 ； 或生瘜肉而阻塞氣道者 ， 謂之鼻齆 ， 及有噴嚏 、 鼻衄 、 酒皶 、 赤鼻之類 ， 各當辨而治之 。 然總之鼻病無他也 ， 非風寒外感 ， 則內火上炎耳 。 外感者 ， 治宜辛散 ， 內熱者 ， 治宜清涼 ， 知斯二者 ， 則治鼻大綱盡乎是矣 。
論治（共六條）
一 、 鼻塞證有二 ： 凡由風寒而鼻塞者 ， 以寒閉腠理 ， 則經絡壅塞而多鼽嚏 ， 此證多在太陽經 ， 宜用辛散解表自愈 ， 如川芎散 、 神愈散 ， 及麻黃 、 紫蘇 、 荊芥 、 蔥白之類皆可擇用 。 若由火邪上炎而鼻塞者 ， 單宜清火 。 火之微者 ， 多近上焦 ， 出自心肺 ， 宜清化飲 、 黃芩知母湯之類主之 。 火之甚者 ， 多出陽明 ， 或微兼頭痛 ， 宜竹葉石膏湯 、 涼膈散之類主之 。 若風寒兼火者 ， 即防風通聖散之類亦可用 。 大都常塞者多火 ， 暴塞者多風寒 ， 當以此辨之 。
一 、 鼻涕多者 ， 多由於火 ， 故曰 ： 肺熱甚則鼻涕出 。 由此觀之 ， 則凡無故多淚及多口涎者 ， 亦多屬肝脾之火 ， 皆其類耳 。
一 、 鼻淵證 ， 總由太陽 、 督脈之火 ， 甚者上連於腦 ， 而津津不已 ， 故又名為腦漏 。 此證多因酒醴肥甘 ， 或久用熱物 ， 或火由寒鬱 ， 以致濕熱上熏 ， 津汁溶溢而下 ， 離經腐敗 ， 有作臭者 ， 有大臭不堪聞者 ， 河間用防風通聖散一兩 ， 加薄荷 、 黃連各二錢以治之 。 古法有用蒼耳散治之者 。 然以余之見 ， 謂此炎上之火 ， 而治兼辛散 ， 有所不宜 ， 故多不見效 ， 莫若但清陰火而兼以滋陰 ， 久之自寧 ， 此即高者抑之之法 ， 故常以清化飲加白蒺藜五錢或一兩 ， 蒼耳子二三錢 。 若火之甚者 ， 再以清涼等劑加減用之 ， 每獲全愈 ， 或用 《 宣明 》 防風湯之意亦可 。 但此證一見 ， 即宜節戒早治 ， 久則甚難為力也 。 凡鼻淵腦漏 ， 雖為熱證 ， 然流滲既久者 ， 即火邪已去 ， 流亦不止 ， 以液道不能扃固也 。 故新病者 ， 多由於熱 ， 久病者 ， 未必盡為熱證 ， 此當審察治之 ， 若執用寒涼 ， 未免別生他病 。 其有漏泄既多 ， 傷其髓海 ， 則氣虛於上 ， 多見頭腦隱痛及眩運不寧等證 ， 此非補陽不可 ， 宜十全大補湯 、 補中益氣湯之類主之 。 又 《 醫學正傳 》 有腦漏秘方 ， 亦可檢用 。
一 、 鼻齆瘜肉 ， 阻塞清道 ， 雖鼻為肺竅 ， 而其壅塞為患者 ， 乃經絡肌肉之病 ， 此實陽明熱滯留結而然 。 故內治之法 ， 宜以清火 、 清氣為主 ； 外治之法 ， 宜以黃白散 ， 及 《 千金 》 瘜肉方雄黃散 ， 或 《 簡易 》 瘜肉方之類主之 。
一 、 酒皶赤鼻 ， 多以好酒之人 ， 濕熱乘肺 ， 熏蒸面鼻 ， 血熱而然 ； 或以肺經素多風熱 ， 色為紅黑而生皶癤者亦有之 。 內宜涼血清火 ， 外宜硫磺散 、 白礬散之類主之 。
一 、 鼻衄證 ， 詳見血證門 。
灸法
囟會（灸七壯　治鼻齆鼻痔） 、 上星（三壯　七壯　治濁涕） 、 通天（灸七壯　灸後鼻出鼻積方愈） 、 迎香（治鼻塞多涕） 、 人中 、 風府 、 百會 、 風池 、 大椎 、 曲差 、 合谷（並治鼻流臭穢） 。
鼻證論列方
川芎散（因六九）　雄黃散（因八四） 《 宣明 》 防風湯（因七七）　涼膈散（攻十九 ， 痘八三）　硫黃散（因八九）　防風通聖散（攻十六）　蒼耳散（因七三）　清化飲（新因十三）　補中益氣湯（補三十）　神愈散（因七四） 《 正傳 》 腦漏秘方（因七九）　十全大補湯（補二十）　黃白散（因八十） 《 千金 》 瘜肉方（因八五）　竹葉石膏湯（寒五 、 六）　白礬散（因八七） 《 簡易 》 瘜肉方（因八六）　黃芩知母湯（寒五一）
論外備用方
川芎茶調散（散四六　傷風鼻塞）　羌活勝風湯（散六一　風熱鼻塞）　面鼻諸方（詳因陣六九至一百止）