卷之五十德集 · 新方八陣

新方八略引

藥不執方 ， 合宜而用 ， 此方之不必有也 。 方以立法 ， 法以制宜 ， 此方之不可無也 。 夫方之善者 ， 得其宜也 。 得其宜者 ， 可為法也 。 方之不善者 ， 失其宜也 。 失其宜者 ， 可為鑑也 。 第法有善不善 ， 人有知不知 ， 必善於知方者 ， 斯可以執方 ， 亦可以不執方 ， 能執方能不執方者 ， 非隨時之人不能也 。 此方之所不可廢者 ， 正欲以啟發其人耳 。 余因選古方之得宜者共若干首 ， 列為八陣 ， 已不為不多矣 。 第以余觀之 ， 若夫猶有未盡 ， 因複製新方八陣 ， 此其中有心得焉 ， 有經驗焉 ， 有補古之未備焉 。 凡各方之下 ， 多附加減等法 ， 及分兩之數 ， 俱有出入不一者 ， 正以見方之不可執也 。 八陣之中 ， 如攻方 、 寒方之不多及者 ， 以古法既多 ， 不必更為添足也 。 大都方宜從簡 ， 而余復冗之 ， 不尤鄙乎 ？ 正意在冗中求簡耳 ， 此制方之意也 。 然用方之意 ， 則猶有說焉 ： 夫意貴圓通 ， 用嫌執滯 ， 則其要也 。 若但圓無主 ， 則雜亂生而無不可矣 ， 不知疑似間自有一定不易之道 ， 此圓通中不可無執持也 ； 若執一不反 ， 則偏抝生而動相左矣 。 不知倏忽間每多三因難測之變 ， 此執持中不可無圓活也 。 圓活宜從三思 ， 執持須有定見 ， 既能執持 ， 又能圓活 ， 其能方能圓之人乎 ， 而人其為誰哉 ！

一 、 補略

一 、 補方之制 ， 補其虛也 。 凡氣虛者 ， 宜補其上 ， 人參 、 黃耆之屬是也 。 精虛者 ， 宜補其下 ， 熟地 、 枸杞之屬是也 。 陽虛者 ， 宜補而兼暖 ， 桂 、 附 、 乾薑之屬是也 。 陰虛者 ， 宜補而兼清 ， 門冬 、 芍藥 、 生地之屬是也 。 此固陰陽之治辨也 。 其有氣因精而虛者 ， 自當補精以化氣 ； 精因氣而虛者 ， 自當補氣以生精 。 又有陽失陰而離者 ， 不補陰何以收散亡之氣 ？ 水失火而敗者 ， 不補火何以蘇垂寂之陰 ？ 此又陰陽相濟之妙用也 。 故善補陽者 ， 必於陰中求陽 ， 則陽得陰助 ， 而生化無窮 ； 善補陰者 ， 必於陽中求陰 ， 則陰得陽升 ， 而源泉不竭 。 余故曰 ： 以精氣分陰陽 ， 則陰陽不可離 ； 以寒熱分陰陽 ， 則陰陽不可混 ， 此又陰陽邪正之離合也 。 故凡陽虛多寒者 ， 宜補以甘溫 ， 而清潤之品非所宜 ； 陰虛多熱者 ， 宜補以甘涼 ， 而辛燥之類不可用 。 知宜知避 ， 則不惟用補 ， 而八方之制 ， 皆可得而貫通矣 。

二 、 和略

一 、 和方之制 ， 和其不和者也 。 凡病兼虛者 ， 補而和之 。 兼滯者 ， 行而和之 。 兼寒者 ， 溫而和之 。 兼熱者 ， 涼而和之 ， 和之為義廣矣 。 亦猶土兼四氣 ， 其於補瀉溫涼之用 ， 無所不及 ， 務在調平元氣 ， 不失中和之為貴也 。 故凡陰虛於下而精血虧損者 ， 忌利小水 ， 如四苓 、 通草湯之屬是也 。 陰虛於上而肺熱乾咳者 ， 忌用辛燥 ， 如半夏 、 蒼朮 、 細辛 、 香附 、 芎 、 歸 、 白朮之屬是也 。 陽虛於上 ， 忌消耗 。 如陳皮 、 砂仁 、 木香 、 檳榔之屬是也 。 陽虛於下者 ， 忌沉寒 。 如黃柏 、 知母 、 梔子 、 木通之屬是也 。 大便溏泄者 ， 忌滑利 。 如二冬 、 牛膝 、 蓯蓉 、 當歸 、 柴胡 、 童便之屬是也 。 表邪未解者 ， 忌收斂 。 如五味 、 棗仁 、 地榆 、 文蛤之屬是也 。 氣滯者 ， 忌閉塞 。 如黃耆 、 白朮 、 薯蕷 、 甘草之屬是也 。 經滯者 ， 忌寒凝 。 如門冬 、 生地 、 石斛 、 芩 、 連之屬是也 。 凡邪火在上者不宜升 ， 火得升而愈熾矣 。 沉寒在下者不宜降 ， 陰被降而愈亡矣 。 諸動者不宜再動 ， 如火動者忌溫暖 ， 血動者忌辛香 ， 汗動者忌蘇散 ， 神動者忌耗傷 ， 凡性味之不靜者皆所當慎 ， 其於剛暴更甚者 ， 則又在不言可知也 。 諸靜者不宜再靜 ， 如沉微細弱者脈之靜也 ， 神昏氣怯者陽之靜也 ， 肌體清寒者表之靜也 ， 口腹畏寒者里之靜也 。 凡性味之陰柔者 ， 皆所當慎 ， 其於沉寒更甚者 ， 又在不言可知也 。 夫陽主動 ， 以動濟動 ， 火上添油也 。 不焦爛乎 ？ 陰主靜 ， 以靜益靜 ， 雪上加霜也 。 不寂滅乎 ？ 凡前所論 ， 論其略耳 ， 而書不盡言 ， 言不盡意 ， 能因類而廣之 ， 則存夫其人矣 。 不知此義 ， 又何和劑之足云 。

三 、 攻略

一 、 攻方之制 ， 攻其實也 。 凡攻氣者攻其聚 ， 聚可散也 。 攻血者攻其瘀 ， 瘀可通也 。 攻積者攻其堅 ， 在臟者可破 、 可培 ， 在經者可針 、 可灸也 。 攻痰者攻其急 ， 真實者暫宜解標 ， 多虛者只宜求本也 。 但諸病之實有微甚 ， 用攻之法分重輕 。 大實者 ， 攻之未及 ， 可以再加 ； 微實者 ， 攻之太過 ， 每因致害 ， 所當慎也 。 凡病在陽者 ， 不可攻陰 ， 病在胸者 ， 不可攻臟 。 若此者 ， 邪必乘虛內陷 ， 所謂引賊入寇也 。 病在陰者 ， 勿攻其陽 。 病在裡者勿攻其表 ， 若此者 ， 病必因誤而甚 ， 所謂自撤藩蔽也 。 大都治宜用攻 ， 必其邪之甚者也 。 其若實邪果甚 ， 自與攻藥相宜 ， 不必雜之補劑 。 蓋實不嫌攻 ， 若但略加甘滯 ， 便相牽制 ； 虛不嫌補 ， 若但略加消耗 ， 偏覺相妨 。 所以寒實者最不喜清 ， 熱實者最不喜暖 。 然實而誤補 ， 不過增病 ， 病增者可解 ； 虛而誤攻 ， 必先脫元 ， 元脫者 ， 無治矣 。 是皆攻法之要也 。 其或虛中有實 ， 實中有虛 ， 此又當酌其權宜 ， 不在急宜攻 、 急宜補者之例 。 雖然 ， 凡用攻之法 ， 所以除凶剪暴也 ， 亦猶亂世之兵 ， 必不可無 ， 然惟必不得已乃可用之 。 若或有疑 ， 寧加詳慎 。 蓋攻雖去邪 ， 無弗傷氣 ， 受益者四 ， 受損者六 。 故攻之一法 ， 實自古仁人所深忌者 ， 正恐其成之難 ， 敗之易耳 。 倘任意不思 ， 此其人可知矣 。

四 、 散略

一 、 用散者 ， 散表證也 。 觀仲景太陽證用麻黃湯 ， 陽明證用升麻葛根湯 ， 少陽證用小柴胡湯 ， 此散表之準繩也 。 後世宗之 ， 而復不能用之 ， 在不得其意耳 。 蓋麻黃之氣 ， 峻利而勇 。 凡太陽經陰邪在表者 ， 寒毒既深 ， 非此不達 ， 故制用此方 ， 非謂太陽經藥必須麻黃也 。 設以麻黃治陽明 、 少陽之證 ， 亦寒無不散 ， 第恐性力太過 ， 必反傷其氣 ， 豈謂某經某藥必不可移易 ， 亦不過分其輕重耳 。 故如陽明之升麻 、 乾葛 ， 未有不走太陽 、 少陽者 。 少陽之柴胡 ， 亦未有不入太陽 、 陽明者 。 但用散之法 ， 當知性力緩急 ， 及氣味寒溫之辨 ， 用得其宜 ， 諸經無不妙也 。 如麻黃 、 桂枝 ， 峻散者也 ； 防風 、 荊芥 、 紫蘇 ， 平散者也 ； 細辛 、 白芷 、 生薑 ， 溫散者也 ； 柴胡 、 乾葛 、 薄荷 ， 涼散者也 ； 羌活 、 蒼朮 ， 能走經去濕而散者也 ； 升麻 、 川芎 ， 能舉陷上行而散者也 。 第邪淺者 ， 忌峻利之屬 ； 氣弱者 ， 忌雄悍之屬 ； 熱多者 ， 忌溫燥之屬 ； 寒多者 ， 忌清涼之屬 。 凡熱渴煩躁者喜乾葛 ， 而嘔惡者忌之 ； 寒熱往來者宜柴胡 ， 而泄瀉者忌之 ； 寒邪在上者 ， 宜升麻 、 川芎 ， 而內熱炎升者忌之 。 此性用之宜忌 ， 所當辨也 。 至於相配之法 ， 則尤當知要 ， 凡以平兼清 ， 自成涼散 ； 以平兼暖 ， 亦可溫經 ； 宜大溫者 ， 以熱濟熱 ； 宜大涼者 ， 以寒濟寒 。 此其運用之權 ， 則毫釐進退 ， 自有伸縮之妙 ， 又何必膠柱刻舟 ， 以限無窮之病變哉 ！ 此無他 ， 在不知仲景之意耳 。

五 、 寒略

一 、 寒方之制 ， 為清火也 ， 為除熱也 。 夫火有陰陽 ， 熱分上下 。 據古方書 ， 咸謂黃連清心 ， 黃芩清肺 ， 石斛 、 芍藥清脾 ， 龍膽清肝 ， 黃柏清腎 。 今之用者 ， 多守此法 ， 是亦膠柱法也 。 大凡寒涼之物 ， 皆能瀉火 ， 豈有涼此而不涼彼者 ， 但當分其輕清重濁 ， 性力微甚 ， 用得其宜則善矣 。 夫輕清者 ， 宜以清上 。 如黃芩 、 石斛 、 連翹 、 天花之屬是也 。 重濁者 ， 宜於清下 。 如梔子 、 黃柏 、 龍膽 、 滑石之屬也 。 性力之厚者 ， 能清大熱 。 如石膏 、 黃連 、 蘆薈 、 苦參 、 山豆根之屬也 。 性力之緩者 ， 能清微熱 。 如地骨皮 、 玄參 、 貝母 、 石斛 、 童便之屬也 。 以攻而用者 ， 去實郁之熱 。 如大黃 、 芒硝之屬也 。 以利而用者 ， 去癃閉之熱 。 如木通 、 茵陳 、 豬苓 、 澤瀉之屬也 。 以補而用者 ， 去陰虛枯燥之熱 。 如生地 、 二冬 、 芍藥 、 梨漿 、 細甘草之屬也 。 方書之分經用藥者 ， 意正在此 ， 但不能明言其意耳 。 然火之甚者 ， 在上亦宜重濁 ； 火之微者 ， 在下亦可輕清 。 夫宜涼之熱 ， 皆實熱也 。 實熱在下 ， 自宜清利 ； 實熱在上 ， 不可升提 。 蓋火本屬陽 ， 宜從陰治 ， 從陰者宜降 ， 升則反從其陽矣 。 經曰 ： 高者抑之 ， 義可知也 。 外如東垣有升陽散火之法 ， 此以表邪生熱者設 ， 不得與伏火內炎者並論 。

六 、 熱略

一 、 熱方之制 ， 為除寒也 。 夫寒之為病 ， 有寒邪犯於肌表者 ， 有生冷傷於脾胃者 ， 有陰寒中於臟腑者 ， 此皆外來之寒 ， 去所從來 ， 則其治也 ， 是皆人所易知者 。 至於本來之寒 ， 生於無形無響之間 ， 初無所感 ， 莫測其因 ， 人之病此者最多 ， 人之知此者最少 ， 果何謂哉 ？ 觀丹溪曰 ： 氣有餘便是火 。 余續之曰 ： 氣不足便是寒 。 夫今人之氣有餘者 ， 能十中之幾 ？ 其有或因稟受 ， 或因喪敗 ， 以致陽氣不足者 ， 多見寒從中生 ， 而陽衰之病 ， 無所不致 。 第其由來者漸 ， 形見者微 ， 當其未覺也 ， 孰為之意 ？ 及其既甚也 ， 始知治難 。 矧庸醫多有不識 ， 每以假熱為真火 ， 因復斃於無形無響者 ， 又不知其幾許也 ， 故惟高明見道之士 ， 常以陽衰根本為憂 ， 此熱方之不可不預也 。

凡用熱之法 ， 如乾薑能溫中 ， 亦能散表 ， 嘔惡無汗者宜之 。 肉桂能行血 ， 善達四肢 ， 血滯多痛者宜之 。 吳茱萸善暖下焦 ， 腹痛泄瀉者極妙 。 肉豆蔻可溫脾腎 ， 飧泄滑利者最奇 。 胡椒溫胃和中 ， 其類近於蓽撥 。 丁香止嘔行氣 ， 其暖過於豆仁 。 補骨脂性降而散閉 ， 故能納氣定喘 ， 止帶濁泄瀉 。 製附子性行如酒 ， 故無處不到 ， 能救急回陽 。 至若半夏 、 南星 、 細辛 、 烏藥 、 良薑 、 香附 、 木香 、 茴香 、 仙茅 、 巴戟之屬 ， 皆性溫之當辨者 。 然用熱之法 ， 尚有其要 ： 以散兼溫者 ， 散寒邪也 ； 以行兼溫者 ， 行寒滯也 ； 以補兼溫者 ， 補虛寒也 。 第多汗者忌姜 ， 姜能散也 。 失血者忌桂 ， 桂動血也 。 氣短氣怯者忌故紙 ， 故紙降氣也 。 大凡氣香者 ， 皆不利於氣虛證 。 味辛者 ， 多不利於見血證 ， 所當慎也 。 是用熱之概也 。

至於附子之辨 ， 凡今之用者 ， 必待勢不可為 ， 不得已然後用之 ， 不知回陽之功 ， 當用於陽氣將去之際 ， 便當漸用 ， 以望挽回 。 若用於既去之後 ， 死灰不可復然矣 ， 尚何益於事哉 。 但附子性悍 ， 獨任為難 ， 必得大甘之品如人參 、 熟地 、 炙甘草之類 ， 皆足以制其剛而濟其勇 ， 以補倍之 ， 無往不利矣 。 此壺天中大將軍也 ， 可置之無用之地乎 ？ 但知之真而用之善 ， 斯足稱將將之手矣 。

七 、 固略

一 、 固方之制 ， 固其泄也 。 如久嗽為喘 ， 而氣泄於上者 ， 宜固其肺 。 久遺成淋 ， 而精脫於下者 ， 宜固其腎 。 小水不禁者 ， 宜固其膀胱 。 大便不禁者 ， 宜固其腸臟 。 汗泄不止者 ， 宜固其皮毛 。 血泄不止者 ， 宜固其營衛 。 凡因寒而泄者 ， 當固之以熱 ； 因熱而泄者 ， 當固之以寒 。 總之 ， 在上者在表者 ， 皆宜固氣 ， 氣主在肺也 ； 在下者在裡者 ， 皆宜固精 ， 精主在腎也 。 然虛者可固 ， 實者不可固 ； 久者可固 ， 暴者不可固 。 當固不固 ， 則滄海亦將竭 ； 不當固而固 ， 則閉門延寇也 。 二者俱當詳酌之 。

八 、 因略

一 、 因方之制 ， 因其可因者也 。 凡病有相同者 ， 皆可按證而用之 ， 是謂因方 。 如癰毒之起 ， 腫可敷也 ； 蛇蟲之患 ， 毒可解也 ； 湯火傷其肌膚 ， 熱可散也 ； 跌打傷其筋骨 ， 斷可續也 ， 凡此之類 ， 皆因證而可藥者也 。 然因中有不可因者 ， 又在乎證同而因不同耳 。 蓋人之虛實寒熱 ， 各有不齊 ， 表裡陰陽 ， 治當分類 。 故有宜於此而不宜於彼者 ， 有同於表而不同於里者 。 所以病雖相類 ， 而但涉內傷者 ， 便當於血氣中酌其可否之因 ， 不可謂因方之類 ， 儘可因之而用也 。 因之為用 ， 有因標者 ， 有因本者 ， 勿因此因字而誤認因方之義 。