卷之八須集

傷寒典（下）

溫病暑病（三十三）

溫病暑病之作 ， 本由冬時寒毒內藏 ， 故至春發為溫病 ， 至夏發為暑病 ， 此以寒毒所化 ， 故總謂之傷寒 。 仲景曰 ： 發熱 ， 不惡寒而渴者 ， 溫病也 。 暑病則尤甚矣 。 蓋暑病者 ， 即熱病也 ， 是雖與寒證不同 ， 然亦因時而名 ， 非謂其病必皆熱也 。 此外如夏月中暑者 ， 亦謂之暑病 ， 則又非寒毒蓄留之證 ， 在仲景則名之為中暍 。 義詳暑證門 ， 所當參閱 。

一 、 溫病暑病之治 ， 宜從涼散 ， 固其然也 ， 然必表裡俱有熱證 ， 方可治用清涼 。 若值四時寒邪客勝 ， 感冒不正之氣 ， 表邪未解 ， 雖外熱如火 ， 而內無熱證可據者 ， 不得以溫暑之名 ， 執以為熱 ， 而概用涼藥 。

一 、 冬有非時之暖 ， 或君相客熱之令而病熱者 ， 名曰冬溫 。 此與冬月正傷寒大異 ， 法宜涼解 ， 此舍時從證也 。 若夏月有寒者 ， 其宜溫亦然 。

《 素問 · 刺志論 》 曰 ： 氣盛身寒 ， 得之傷寒 ， 氣虛身熱 ， 得之傷暑 。《 傷寒論 》 曰 ： 脈盛身寒 ， 得之傷寒 ； 脈虛身熱 ， 得之傷暑 。 此二論之言傷寒傷暑者 ， 非即溫病暑病之謂 ， 蓋單指夏月感觸時氣者 ， 所當辨其為寒為暑 ， 而寒則宜溫 ， 暑則宜清也 。 身寒者 ， 言受寒憎寒 ； 身熱者 ， 言受熱發熱 ， 非曰身冷者方是傷寒 ， 身熱者乃是傷暑也 。 但此二論 ， 則一曰氣盛氣虛 ， 一曰脈盛脈虛 ， 詞若異而理則一也 。 故凡察氣者 ， 當在形色 ， 察脈者 ， 當在本元 ， 合而觀之 ， 則見理精矣 。

發斑（三十四）

發斑證 ， 輕則如疹子 ， 重則如錦紋 。 其致此之由 ， 雖分數種 ， 然總由寒毒不解而然 。 如當汗不汗 ， 則表邪不解 ； 當下不下 ， 則里邪不解 ； 當清不清 ， 則火盛不解 ； 當補不補 ， 則無力不解 ； 或下之太早 ， 則邪陷不解 ； 或以陽證誤用溫補 ， 則陽亢不解 ； 或以陰證誤用寒涼 ， 則陰凝不解 。 凡邪毒不解 ， 則直入陰分 ， 鬱而成熱 ， 乃致液涸血枯 ， 斑見肌表 ， 此實毒邪固結 ， 營衛俱劇之證也 。 但斑有微甚 ， 勢有重輕 ， 輕者細如蚊跡 ， 或先紅而後黃 ； 重者成粒成片 ， 或先紅而後赤 。 輕者只在四肢 ， 重者乃見胸腹 。 輕者色淡而隱 ， 重者色紫而顯 。 若見黑斑 ， 或大便自利 ， 或短氣 ， 或二便不通 ， 則十死九矣 。 凡病傷寒 ， 而汗 、 下 、 溫 、 清俱不能解 ， 及足冷耳聾 ， 煩悶咳嘔者 ， 便是發斑之候 。

一 、 成無己曰 ： 大熱則傷血 ， 熱不散 ， 裡實表虛 ， 熱邪乘虛出於皮膚而為斑也 ， 慎不可發汗 ， 若汗之 ， 重令開泄 ， 更增斑爛也 。 自後諸家所述 ， 皆同此說 ， 予則以為不然 。 蓋凡傷寒之邪 ， 本自外而入 ， 深入不解 ， 則又自內而出 ， 此其表裡相乘 ， 勢所必至 ， 原非表虛證也 ， 但使內外通達 ， 則邪必由表而解矣 。 即如犀角地黃湯 ， 乃治斑之要藥 ， 人知此湯但能涼血清毒 ， 而不知此湯善於解表散邪 ， 若用之得宜 ， 則必通身大汗 ， 熱邪頓解 ， 何為不可汗耶 ？ 由此言之 ， 則凡脈數無汗 ， 表證俱在者 ， 必須仍從解散 。

一 、 凡治發斑 ， 須察表裡 。 如瘟疫不解 ， 熱入血室 ， 舌焦 ， 煩熱發斑者 ， 犀角地黃湯 。 內外俱熱 ， 陽明狂躁 ， 大渴發斑者 ， 白虎湯 ， 或加人參 。 陽毒赤斑 ， 狂言見血者 ， 陽毒升麻湯 。 疫癘發斑 ， 大熱而燥者 ， 三黃石膏湯 。 火鬱於經 ， 寒邪不解 ， 脈仍滑數而發斑者 ， 一柴胡飲 。 陽明外邪 ， 陽毒不解者 ， 升麻湯 。 脾腎本虛 ， 外邪不解而發斑者 ， 五柴胡飲 。 陽明表邪不解 ， 溫熱發斑者 ， 柴胡白虎煎 。 溫熱毒盛 ， 咽痛發斑者 ， 玄參升麻湯 。 陰虛水虧 ， 血熱發斑者 ， 玉女煎 。 陰虛血燥 ， 大熱大渴發斑者 ， 歸葛飲 。 內虛外實 ， 陰盛格陽發斑者 ， 大溫中飲 。 太陽陽明惡熱 ， 大便秘結 ， 邪毒在腑發斑者 ， 調胃承氣湯 。

一 、 凡本非陽證 ， 妄用寒涼者 ， 每令泄瀉 ， 邪陷不解 ， 予常用大溫中飲 、 理陰煎之類 ， 解寒托邪 ， 始得大汗 ， 汗後邪達 ， 多有見赤斑風餅隨汗而出 ， 隨出隨沒 ， 頃刻即愈 ， 活者多人矣 。 凡寒毒為斑 ， 即此可見 ， 使內托無力 ， 則此毒終無出期 ， 日深日甚 ， 難乎免矣 。 此理甚微 ， 不可不察 。

發黃（三十五）

凡發黃黃疸等證 ， 多由濕熱 。 如小水不利 ， 或黃或赤 ， 或小腹脹滿不痛 ， 或大便實而渴甚 ， 脈來沉實有力 ， 皆濕熱之證 。 輕則茵陳五苓散 ， 重則茵陳湯 ， 分利小便 ， 清血瀉火 ， 則黃自退矣 。 然黃有陰證及諸治法 ， 俱詳黃疸門 ， 宜參用之 。

仲景曰 ： 太陽病 ， 脈浮而動數 ， 頭痛發熱 ， 微盜汗出 ， 而反惡寒者 ， 表未解也 ， 醫反下之 ， 則為結胸 ； 若不結胸 ， 但頭汗出 ， 小便不利 ， 身必發黃也 。 曰 ： 陽明病 ， 無汗 ， 小便不利 ， 心中懊憹者 ， 身必發黃 。 陽明病 ， 發熱汗出者 ， 此為熱越 ， 不能發黃也 。 但頭汗出 ， 身無汗 ， 際頸而還 ， 小便不利 ， 渴飲水漿者 ， 此為瘀熱在裡 ， 身必發黃 ， 茵陳蒿湯主之 。 曰 ： 傷寒 ， 脈浮而緩 ， 手足自溫者 ， 系在太陰 ， 身當發黃 。 若小便自利者 ， 不能發黃 ， 至七八日大便硬者 ， 為陽明病也 。 曰 ： 傷寒 ， 發汗已 ， 身目為黃 ， 所以然者 ， 以寒濕在裡 ， 不解故也 。 以為不可下也 ， 於寒濕中求之 。 傷寒身黃髮熱者 ， 梔子柏皮湯主之 。

孫真人曰 ： 黃疸脈浮者 ， 當以汗解之 ， 宜桂枝加黃耆湯 。

發狂（三十六）

傷寒發狂 ， 本陽明實熱之病 ， 然復有如狂證者 ， 雖似狂而實非狂 ， 此中虛實相反 ， 最宜詳辨 ， 不可忽也 。 凡實熱之狂 ， 本屬陽明 ， 蓋陽明為多氣多血之經 ， 陽邪傳入胃腑 ， 熱結不解 ， 因而發狂 。《 內經 · 陽明脈解篇 》 曰 ： 胃者土也 ， 故聞木音而驚者 ， 土惡木也 。 其惡火者 ， 熱甚則惡火也 。 其惡人者 ， 以陽明厥則喘而惋 ， 惋則惡人也 。 其病甚則棄衣而走 ， 登高而歌 ， 或數日不食 ， 或逾垣上屋者 ， 以四肢為諸陽之本 ， 陽盛則四肢實 ， 實則能登高也 。 其棄衣而走者 ， 以熱盛於身也 。 其妄言罵詈 ， 不避親疏而歌者 ， 以陽盛為邪也 。 又曰 ： 陰不勝其陽 ， 則脈流薄疾 ， 並乃狂 。 又曰 ： 邪入於陽則狂 。 是皆以陽明熱邪上乘心肺 ， 故令神志昏亂若此 ， 此陽狂也 。 然傷寒病至發狂 ， 是為邪熱已極 ， 使非峻逐火邪 ， 則不能已 。 故但察其大便硬結 ， 或腹滿而堅 ， 有可攻之證 ， 則宜以大小承氣 ， 或涼膈散 、 六一順氣湯之類 ， 下之可也 。 如無脹滿實堅等證 ， 而惟胃火致然者 ， 則但以白虎湯 、 抽薪飲之類 ， 泄去火邪 ， 其病自愈 。

一 、 如狂證本非實熱發狂 ， 其證亦有輕重 。 如仲景曰 ： 太陽病不解 ， 熱結膀胱 ， 其人如狂 。 其外證不解者 ， 尚未可攻 ， 當先解外 。 外已解 ， 但少腹急結者 ， 乃可攻之 ， 宜桃仁承氣湯 。 又曰 ： 太陽病 ， 六七日 ， 表證仍在 ， 脈微而沉 ， 反不結胸 ， 其人如狂者 ， 以熱在下焦 ， 少腹當硬滿 。 小便自利者 ， 下其血乃愈 ， 抵當湯主之 。 按此二條 ， 以太陽熱邪不解 ， 隨經入腑 ， 但未至發狂 ， 故曰如狂 。 此以熱搏血分 ， 蓄聚下焦 ， 故宜下也 。

一 、 近見傷寒家則別有如狂之證 ， 古人所未及言者 ， 蓋或由失志而病 ， 其病在心也 ； 或由悲憂而病 ， 其病在肺也 ； 或由失精而病 ， 其病在腎也 ； 或由勞倦思慮而病 ， 其病在肝脾也 。 此其本病已傷於內 ， 而寒邪復感於外 ， 則病必隨邪而起矣 。 其證如狂 ， 亦所謂虛狂也 。 而虛狂之證 ， 必外無黃赤之色 ， 剛暴之氣 ， 內無胸腹之結 ， 滑實之脈 ， 雖或不時躁擾 ， 而禁之則止 ， 口多妄誕 ， 而聲息不壯 ， 或眼見虛空 ， 或驚惶不定 ， 察其上則口無焦渴 ， 察其下則便無硬結 ， 是皆精氣受傷 ， 神魂不守之證 。 此與陽極為狂者 ， 反如冰炭 ， 而時醫不能察 ， 但見錯亂 ， 便謂陽狂 ， 妄行攻瀉 ， 必致殺人 。 凡治此者 ， 須辨陰陽 。 其有虛而挾邪者 ， 邪在陽分 ， 則宜補中益氣湯之類 ； 邪在陰分 ， 則宜補陰益氣煎之類 。 虛而無邪者 ， 在陽分 ， 則宜四君 、 八珍 、 十全大補湯 、 大補元煎之類 ； 在陰分 ， 則宜四物 、 六味 、 左歸飲 、 一陰煎之類 。 陰虛挾火者 ， 宜加減一陰煎 、 二陰煎之類 。 陽虛挾寒者 ， 宜理中湯 、 回陽飲 、 八味湯 、 右歸飲之類 。 此方治之宜 ， 大略如此 ， 而變證之異 ， 則有言不能傳者 ， 能知意在言表 ， 則知所未言矣 。

一 、 凡身有微熱 ， 或面赤戴陽 ， 或煩躁不寧 ， 欲坐臥於泥水中 ， 然脈則微弱無力 ， 此陰證似陽也 ， 名為陰躁 。 蓋以陽虛於下 ， 則氣不歸原 ， 故浮散於上 ， 而發躁如狂 。 速當溫補其下 ， 命門暖則火有所歸 ， 而病當自愈 。 若醫不識此 ， 而誤用寒涼者必死 。

一 、 發狂 ， 下痢譫語者不治 。 狂言 ， 反目直視者 ， 為腎絕 ， 死 。 汗出後輒復熱 ， 狂言不食者死 。

風濕（三十七）

仲景 《 論 》 曰 ： 太陽病 ， 關節疼痛而煩 ， 脈沉而細者 ， 此名濕痹 。 其人小便不利 ， 大便反快 ， 但當利其小便 。 曰 ： 濕家之為病 ， 一身盡痛 ， 發熱 ， 身色如熏黃 。 濕家 ， 其人但頭汗出 ， 背強 ， 欲得被覆向火 。 若下之早則噦 ， 胸滿 ， 小便不利 ， 舌上如苔者 ， 以丹田有熱 ， 胸中有寒 ， 渴欲得水而不能飲 ， 口燥煩也 。 濕家下之 ， 額上汗出 ， 微喘 ， 小便不利者死 ， 利下不止者亦死 。

《 論 》 曰 ： 風濕相搏 ， 一身盡疼痛 ， 法當汗出而解 ， 值天陰雨不止 ， 醫云此可發汗 ， 汗之病不愈者 ， 何也 ？ 曰 ： 發其汗 ， 汗大出者 ， 但風氣去 ， 濕氣在 ， 是故不愈也 。 若治風濕者 ， 發其汗 ， 但微微似欲汗出者 ， 風濕俱去也 。 濕家 ， 病身上疼痛 ， 發熱面黃而喘 ， 頭痛鼻塞而煩 ， 其脈大 ， 自能飲食 ， 腹中和無病 ， 病在頭中寒濕 ， 故鼻塞 ， 納藥鼻中則愈 。 病者一身盡疼 ， 發熱日晡所劇者 ， 此名風濕 ， 此病傷於汗出當風 ， 或久傷取冷所致也 。

《 論 》 曰 ： 傷寒八九日 ， 風濕相搏 ， 身體疼煩 ， 不能自轉側 ， 不嘔不渴 ， 脈浮虛而澀者 ， 桂枝附子湯主之 。 若其人大便硬 ， 小便自利者 ， 桂枝湯去桂加白朮主之 。 風濕相搏 ， 骨節煩疼 ， 掣痛不得屈伸 ， 近之則痛劇 ， 汗出短氣 ， 小便不利 ， 惡風不欲去衣 ， 或身微腫者 ， 甘草附子湯主之 。

結胸（三十八）

仲景曰 ： 病有結胸 ， 其狀何如 ？ 答曰 。 按之痛 ， 寸脈浮 ， 關脈沉 ， 名曰結胸也 。 曰 ： 病發於陽而反下之 ， 熱入因作結胸 。 病發於陰而反下之 ， 因作痞 。 所以成結胸者 ， 以下之太早故也 。 曰 ： 結胸 ， 脈浮大者不可下 ， 下之即死 。 曰 ： 結胸證悉具 ， 煩躁者亦死 。

《 論 》 曰 ： 太陽病 ， 脈浮而動數 ， 頭痛發熱 ， 微盜汗出 ， 而反惡寒者 ， 表未解也 ， 醫反下之 ， 胃中空虛 ， 陽氣內陷 ， 心下因硬 ， 而為結胸 ， 大陷胸湯主之 。 曰 ： 太陽病 ， 重發汗而復下之 ， 不大便五六日 ， 舌上燥而渴 ， 日晡所小有潮熱 ， 從心下至少腹硬滿而痛不可近者 ， 大陷胸湯主之 。 按此二條 ， 皆言太陽表證未解 ， 因誤下之而成結胸也 。

《 論 》 曰 ： 傷寒五六日 ， 嘔而發熱者 ， 此柴胡湯證具 ， 而以他藥下之 ， 其柴胡證仍在者 ， 當復與柴胡湯 ， 必蒸蒸而振 ， 卻發熱汗出而解 。 若心下滿而硬痛者 ， 此為結胸也 ， 大陷胸湯主之 。 但滿而不痛者 ， 此為痞 ， 柴胡不中與之 ， 宜半夏瀉心湯 。 按此一條以少陽表證未解 ， 因誤下之而為結胸也 。

《 論 》 曰 ： 太陽少陽並病 ， 而反下之 ， 成結胸 ， 心下硬 ， 下痢不止 ， 水漿不入 ， 其人煩心 。 按此一條 ， 以太陽少陽並病 ， 二經表邪未解 ， 亦因誤下而成結胸也 。

《 論 》 曰 ： 陽明病 ， 心下硬滿者 ， 不可攻之 ， 攻之利遂不止者死 ， 利止者愈 。 按此一條 ， 謂陽明邪氣入腑者 ， 必腹滿便結 ， 今惟心下硬 ， 以邪氣尚淺 ， 未全入腑 ， 故不可攻 。 此雖非結胸 ， 而實亦結胸之類 ， 蓋不由誤下 ， 而因陽明之邪漸深也 。

《 論 》 曰 ： 傷寒六七日 ， 結胸熱實 ， 脈沉而緊 ， 心下痛 ， 按之石硬者 ， 大陷胸湯主之 。 按此一條 ， 不云下早 ， 而云熱實 ， 其於六七日 ， 脈沉緊而心下硬痛者 ， 此傷寒傳裡之實邪 ， 有不因誤下而成結胸者 ， 乃傷寒之本病也 。

愚按 ： 結胸一證 ， 觀 《 傷寒論 》 所載 ， 如前數條 ， 凡太陽表邪未解而誤下者 ， 成結胸 ， 少陽證亦然 ， 太陽少陽並病者亦然 ， 此不當下而誤下之 ， 以致臟氣空虛 ， 外邪乘虛內陷 ， 結於胸膈之間 ， 是皆因下而結者也 。 又曰 ： 傷寒六七日 ， 結胸熱實 ， 脈沉而緊 ， 心下痛 ， 按之石硬者 ， 此不因下而邪實漸深 ， 結聚於胸者也 。 然則結胸一證 ， 有因誤下而成者 ， 有不因下而由於本病者 。 觀近代傷寒諸書 ， 云未經下者 ， 非結胸也 ， 豈不謬哉 。

一 、 結胸證 ， 觀仲景所言 ， 惟太陽 、 少陽二經誤下者有之 ， 而陽明一經獨無言及者 ， 何也 ？ 蓋凡病入陽明 ， 胃腑已實 ， 故可下之而無害也 。 然又曰 ： 陽明病 ， 心下硬滿者 ， 不可攻之 ， 攻之痢不止者死 。 此豈非陽明在經表證 ， 邪未入腑者 ， 亦為不可下乎 ？ 不惟三陽為然 ， 即三陰之證 ， 其有發熱惡寒 ， 表邪未解者 ， 切不可下 ， 最當慎也 。

一 、 結胸證治之辨 ， 凡心腹脹滿硬痛 ， 而手不可近者 ， 方是結胸 ， 若但滿不痛者 ， 此為痞滿 ， 非結胸也 。 凡痞滿之證 ， 乃表邪傳至胸中 ， 未入於腑 ， 此其將入未入 ， 猶兼乎表 。 是即半表半裡之證 ， 只宜小柴胡之屬 ， 加入枳殼之類治之 ， 或以本方對小陷胸湯亦妙 。 今余新方制有柴陳煎 ， 及一柴胡飲之類 ， 皆可擇而用之也 。 至於結胸之治 ， 則仲景俱用大陷胸湯主之 。 然余之見 ， 則惟傷寒本病 ， 其有不因誤下 ， 而實邪傳裡 ， 心下硬滿 ， 痛連小腹而不可近 ， 或燥渴譫妄 ， 大便硬 ， 脈來沉實有力者 ， 此皆大陷胸湯所正宜也 。 其於太陽少陽表邪未解 ， 因下早而致結胸者 ， 此其表邪猶在 ， 若再用大陷胸湯 ， 是既因誤下而復下之 ， 此則余所未敢 。 不若以痞滿門諸法 ， 酌其輕重 ， 而從乎雙解 ， 以緩治之 ； 或外用罨法 ， 以解散胸中實邪 ， 此余之屢用獲效 ， 而最穩最捷者也 。 罨法見新方因類第三十 。

陰厥陽厥（三十九　附臟厥蛔厥）

厥有二證 ， 曰陽厥 ， 曰陰厥也 。 陽厥者 ， 熱厥也 ， 必其先自三陽傳入陰分 ， 故其初起 ， 必因頭疼發熱 ， 自淺入深 ， 然後及於三陰 ， 變為四肢逆冷 ， 或時乍溫 ， 其證必便結躁煩 ， 譫語發渴 ， 不惡寒 ， 反惡熱 ， 脈沉有力 。 此以傳經熱證所化 ， 外雖手足厥冷 ， 內則因於熱邪 ， 陽證發厥 ， 故為陽厥 ， 乃陽極似陰也 。 其證由邪熱內結 ， 或伏陽失下之所致也 。 凡厥微則熱亦微 ， 宜四逆散之類 ； 厥甚則熱亦甚 ， 宜承氣湯之類也 。 陰厥者 ， 寒厥也 ， 初無三陽傳經實熱等證 ， 而真寒直入三陰 ， 則畏寒厥冷 ， 腹痛吐瀉 ， 戰慄不渴 ， 脈沉無力者 ， 此陰寒厥逆 ， 獨陰無陽也 ， 故為陰厥 。 輕則理中湯 ， 重則四逆 、 回陽等湯主之 。

成無己曰 ： 四逆者 ， 四肢不溫也 。 傷寒邪在三陽 ， 則手足必熱 ， 傳到太陰 ， 手足自溫 ， 至少陰則邪熱漸深 ， 故四肢逆而不溫也 。 及至厥陰 ， 則手足厥冷 ， 是又甚於逆 ， 故用四逆散 ， 以散其傳陰之熱證 。

《 論 》 曰 ： 諸四逆厥者 ， 不可下之 ， 虛家亦然 。 成無己注曰 ： 四逆者 ， 四肢不溫也 ； 厥者 ， 手足冷也 ， 甚於四逆也 。 皆陽氣少而陰氣多 ， 故不可下 ， 虛家亦然 。《 金匱玉函 》 曰 ： 虛者十補 ， 勿一瀉之 。

《 論 》 曰 ： 凡厥者 ， 陰陽氣不相順接 ， 便為厥 。 厥者 ， 手足逆冷是也 。 病者手足厥冷 ， 言我不結胸 ， 小腹滿 ， 按之痛者 ， 此冷結在膀胱關元也 。 傷寒發熱四日 ， 厥反三日 ， 復熱四日 ， 厥少熱多 ， 其病當愈 。 傷寒 ， 厥四日 ， 熱反三日 ， 復厥五日 ， 其病為進 。 寒多熱少 ， 陽氣退 ， 故為進也 。 若厥而嘔 ， 胸脅煩滿者 ， 其後必便血 。

《 論 》 曰 ： 少陰病 ， 下痢清穀 ， 裡寒外熱 ， 手足厥逆 ， 脈微欲絕 ， 身反不惡寒 ， 其人面赤色 ， 或腹痛 ， 或乾嘔 ， 或咽痛 ， 或痢止脈不出者 ， 通脈四逆湯主之 。 傷寒脈促 ， 手足厥逆者 ， 可灸之 。 傷寒脈滑而厥者 ， 里有熱也 ， 白虎湯主之 。 手足厥寒 ， 脈細欲絕者 ， 當歸四逆湯主之 。 若其人內有久寒者 ， 宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之 。 大汗出 ， 熱不去 ， 內拘急 ， 四肢疼 、 又下痢厥逆而惡寒者 ， 四逆湯主之 。 大汗 ， 若大下痢 ， 而厥逆者 ， 四逆湯主之 。 病人手足厥冷 ， 脈乍緊者 ， 邪結在胸中 ， 心中滿而煩 ， 飢不能食者 ， 病在胸中 ， 當須吐之 ， 宜瓜蒂散 。 傷寒厥而心下悸者 ， 宜先治水 ， 當服茯苓甘草湯 ， 卻治其厥 。 不爾 ， 水漬入胃 ， 必作痢也 。 下痢清穀 ， 裡寒外熱 ， 汗出而厥者 ， 通脈四逆湯主之 。 嘔而脈弱 ， 小便復痢 ， 身有微熱 ， 見厥者難治 ， 四逆湯主之 。

按 ： 陽厥陰厥 ， 其辨如前 ， 此先哲之大法也 。 然愚則猶有所辨 ， 如陰厥一證 ， 既無陽證陽脈 ， 而病寒若此 ， 明是陰證 ， 今人但曰中寒者 ， 即其病也 。 然犯此者無幾 ， 知此者無難 ， 治宜溫中 ， 無待辨也 。 惟是陽厥一證 ， 則有不得不辨者 。 夫厥由三陽所傳 ， 是為陽厥 ， 此固然矣 ， 即以傳經者言之 ， 又豈盡無陰證乎 ？ 故凡病真陽不足者 ， 即陽中之陰厥也 ； 脈弱無神者 ， 即陽中之陰厥也 ； 攻伐清涼太過者 ， 即陽中之陰厥也 。 四肢為諸陽之本 ， 使非有熱結 、 煩渴 、 脹實等證 ， 而見厥逆者 ， 皆由陽氣不足也 。 成無己曰 ： 大抵厥逆為陰所主 ， 寒者多矣 。 又曰 ： 厥為陰之盛也 。 故凡屬挾虛傷寒 ， 則雖自陽經傳入者 ， 是亦陽中之陰厥也 。 陰中之陰者宜溫 ， 陽中之陰者 ， 果宜涼乎 ？ 學者勿謂其先有頭疼發熱 ， 但自三陽傳至者 ， 便為陽厥 ， 而寒因熱用之 ， 則為害不小矣 。

一 、 臟厥證 。 仲景曰 ： 傷寒脈微而厥 ， 至七八日膚冷 ， 其人躁無暫安時者 ， 此為臟厥 。 臟厥者死 ， 陽氣絕也 。

一 、 蛔厥證 。 仲景曰 ： 蛔厥者 ， 其人當吐蛔 ， 今病者靜 ， 而復時煩 ， 此為臟寒 ， 蛔上入膈 ， 故煩 ， 須臾復止 ， 得食而嘔 ， 又煩者 ， 蛔聞食臭出 ， 其人當自吐蛔 。 蛔厥者 ， 烏梅丸主之 。 成無己曰 ： 臟厥者死 ， 陽氣絕也 。 蛔厥雖厥而煩 ， 吐蛔已則靜 ， 不若臟厥而躁無暫安時也 。 病人臟寒胃虛 ， 故宜與烏梅九溫臟安蟲 。

譫語鄭聲（四十）

《 論 》 曰 ： 實則譫語 ， 虛則鄭聲 ， 此虛實之有不同也 。 夫譫語鄭聲 ， 總由神魂昏亂而語言不正 ， 又何以分其虛實 ？ 但譫語者 ， 狂妄之語也 ； 鄭聲者 ， 不正之聲也 。 譫語為實 ， 實者邪實也 。 如傷寒陽明實熱 ， 上乘於心 ， 心為熱冒 ， 則神魂昏亂而譫妄不休者 ， 此實邪也 。 實邪為病 ， 其聲必高 ， 其氣必壯 ， 其脈必強 ， 其色必厲 ， 凡登高罵詈 ， 狂呼躁擾之類皆是也 。 此之為病 ， 有燥糞在胃而然者 ， 有瘀血在臟而然者 ， 有火盛熱極而然者 ， 有腹脹便秘 、 口瘡咽爛而然者 。 察其果實 ， 即當以三承氣 ， 或白虎湯 、 涼膈散之類治之 。 鄭聲為虛 ， 虛者神虛也 。 如傷寒元神失守 ， 為邪所乘 ， 神志昏沉而錯亂不正者 ， 此虛邪也 。 虛邪為病 ， 其聲必低 ， 其氣必短 ， 其脈必無力 ， 其色必萎悴 ， 凡其自言自語 ， 喃喃不全 ， 或見鬼怪 ， 或驚恐不休 ， 或問之不應 、 答之不知之類皆是也 。 此之為病 ， 有因汗亡陽 ， 因下亡陰而然者 ； 有焦思抑鬱 ， 竭盡心氣而然者 ； 有勞力內傷 ， 致損脾腎而然者 ； 有日用消耗 ， 暗殘中氣而然者 。 凡其或雖起倒 ， 而遏之即止 ， 終不若實邪之難制者 ， 即虛邪也 。 察其果虛 ， 最忌妄行攻伐 ， 少有差謬 ， 無不即死 。 治此者 ， 速宜察其精氣 ， 辨其陰陽 ， 舍其外證 ， 救其根本 ， 稍遲猶恐不及 ， 而況於誤治乎 。 甚至有自利身寒 ， 或尋衣撮空 ， 面壁啐啐者 ， 尤為逆候 。 蓋譫妄一證 ， 最於虛損者不宜有之 ， 故凡身有微熱 ， 脈見洪滑者生 ， 心多煩躁 ， 脈見微弱細急而逆冷者死 。 所以證逢虛損 ， 而見有譫妄者 ， 即大危之兆 ， 不可不加之意也 。

衄血（四十一）

雜病衄血 ， 責熱在裡 ； 傷寒衄血 ， 責熱在表 。《 論 》 曰 ： 傷寒小便清者 ， 知不在裡 ， 仍在表也 ， 當發其汗 ； 若頭痛者 ， 必衄 ， 宜桂枝湯 。 曰 ： 傷寒脈浮緊 ， 不發汗 ， 因致衄者 ， 麻黃湯主之 。 此以傷寒之衄 ， 為其熱不在裡 ， 在表而然也 。 然又 《 論 》 曰 ： 衄家不可發汗 。 而何以復用桂枝 、 麻黃等湯 ？ 蓋衄由乎陰者 ， 以陰虛火動也 ， 故不宜再汗以亡陰 ； 衄由乎陽者 ， 以表邪未解也 ， 故當用桂枝 、 麻黃以發散 。 又 《 論 》 曰 ： 太陽病 ， 脈浮緊 ， 發熱 ， 身無汗 ， 自衄者愈 。 此以表邪欲解 ， 不從汗而從血 ， 俗人謂之紅汗 ， 所以衄後當愈也 。 由此觀之 ， 則有因衄而愈者 ， 以經通而邪散也 ； 有治衄仍當發散者 ， 以邪之將解未解 ， 而因散其餘邪也 。 治衄之法 ， 於斯可見 。 若寒氣不甚 ， 而用麻黃 、 桂枝 ， 似屬太剛 ， 或易以柴葛之類 ， 自無不可 ， 用者其酌之 。

《 論 》 曰 ： 陽明病 ， 口燥但欲漱水 ， 不欲咽者 ， 此必衄 。 蓋陽明之脈絡於口鼻 ， 今其漱水不欲咽者 ， 以熱在經而里無熱 ， 故當鼻衄也 。

一 、 有動陰血者 ， 又非衄血之謂 。《 論 》 曰 ： 少陰病 ， 但厥無汗 ， 而強發之 ， 必動其血 ， 未知從何道出 ， 故或從口鼻 ， 或從目出者 ， 是名下厥上竭 。 此陰血也 ， 乃為危證 。

蓄血（四十二）

傷寒蓄血者 ， 以熱結在裡 ， 搏於血分 ， 留瘀下焦而不行也 。《 論 》 曰 ： 傷寒有熱 ， 少腹滿 ， 應小便不利 ， 今反利者 ， 為有血也 。 又曰 ： 太陽病 ， 身黃脈沉結 ， 少腹硬 ， 小便不利者 ， 為無血也 。 小便自利 ， 其人如狂者 ， 血證諦也 。 大抵熱蓄血分 ， 留結下焦則生狂躁 ，《 論 》 曰 ： 熱結膀胱 ， 其人如狂者是也 。 然又有陽明證 ， 其人喜忘 ， 屎雖硬 ， 而大便反快 ， 其色黑者 ， 是亦蓄血之證 。 故凡診傷寒 ， 但其少腹硬滿而痛 ， 便當問其小便 ， 若小水自利者 ， 知為蓄血之證 ， 蓋小水由於氣化 ， 病在血而不在氣 ， 故小便利而無恙也 。 血瘀於下者 ， 血去則愈 ， 其在仲景之法 ， 則以抵當湯 、 抵當丸主之 。 愚謂但以承氣之類 ， 加桃仁 、 紅花以逐之 ， 或其兼虛者 ， 以玉燭散之類下之 ， 則蓄血自去 ， 而病無不除矣 。

成無己曰 ： 傷寒衄者 ， 以邪氣不得發散 ， 壅盛於經 ， 逼迫於血 ， 因而致衄也 。 蓄血者 ， 下焦結聚 ， 而不行不散也 。 血菀於上而吐血者 ， 謂之薄厥 ， 留瘀於下者 ， 謂之蓄血 。 此由太陽經瘀熱在裡 ， 搏蓄下焦所致 。

《 經 》 曰 ： 太陽病七八日 ， 表證仍在 ， 脈沉而微 ， 反不結胸 ， 其人如狂者 ， 以熱在下焦 ， 少腹當硬滿 ， 小便自利者 ， 下血乃愈 。

熱入血室（四十三）

《 論 》 曰 ： 陽明病 ， 下血譫語者 ， 此為熱入血室 ， 是兼男女而言也 。 曰 ： 婦人中風 ， 七八日 ， 續得寒熱 ， 發作有時 ， 經水適斷者 ， 此為熱入血室 ， 其血必結 ， 故使如瘧狀 ， 發作有時 ， 小柴胡湯主之 。 曰 ： 婦人中風 ， 脈遲身涼 ， 而證如結胸者 ， 當刺期門 。 曰 ： 婦人傷寒 ， 經水適來 ， 晝日了了 ， 暮則譫語者 ， 無犯胃氣及上二焦 ， 必自愈 。

按:血室者 ， 即衝任血海也 ， 亦血分也 。 凡血分之病 ， 有蓄血者 ， 以血因熱結而留蓄不行也 ； 有熱入血室者 ， 以邪入血分而血亂不調也 。 故血蓄者 ， 去之則愈 ； 血亂者 ， 調之則安 。 調之之法 ， 則熱者宜涼 ， 陷者宜舉 ， 虛者宜滋 ， 瘀者宜行 ， 邪未散者宜解也 。 然此皆病在下焦 ， 故曰無犯胃氣及上二焦 。 必自愈 ， 是又不可不察 。

胸脅腹滿（四十四）

凡邪氣自表傳裡 ， 必先入胸膈 ， 以次漸從脅肋而後入胃 ， 邪氣入胃 ， 乃為入腑 ， 是以胸滿者猶屬表證 ， 脅滿則半表半裡也 。 大抵胸脅滿者 ， 以邪氣初入於裡 ， 氣鬱不行 ， 所以生滿 ， 尚未停聚為實 ， 故但從和解 ， 以小柴胡之屬則可愈矣 。 若果實邪在上 ， 留滯不能散者 ， 乃可吐之 。 華元化曰 ： 四日在胸 ， 吐之則愈 。 是因邪已收聚而未及散漫者 ， 乃可吐也 。 在仲景用梔子豉湯 ， 或瓜蒂散之屬 ， 梔子豉湯可吐客熱 ， 瓜蒂散可吐實痰 。 其或一時藥有不便 ， 余有吐法在新方攻陣中 ， 可以代之 ， 或即以和解之藥探而吐之 ， 無不可也 。

一 、 腹滿證 ， 按華元化曰 ： 傷寒一日在皮 ， 二日在膚 ， 三日在肌 ， 四日在胸 ， 五日在腹 ， 六日在胃 ， 入胃即為入腑 ， 入腑即在腹也 。 若腹雖滿而未甚者 ， 猶是未全入腑 ， 不可攻也 。 然腹滿之證 ， 有虛實也 ， 有寒熱也 ， 不可一概皆以實論 。 觀 《 金匱要略 》 曰 ： 腹滿不減 ， 減不足言 ， 當下之 。 是不減者為實滿也 。 又曰 ： 腹滿時減 ， 復如故 ， 此虛寒從下上也 ， 當以溫藥和之 。 是或進或退 ， 時或減而時復如故者 ， 本非結聚實邪 ， 此虛滿也 。 大抵腹滿之證 ， 本屬太陰 ， 若是陽邪 ， 則必咽乾煩熱 ， 脈實有力 ； 若是陰邪 ， 則必腹滿吐食 ， 畏寒自利 ， 脈息無神 ， 可以辨之 。 實熱者可清可攻 ， 虛寒者宜溫宜補也 。

嘔吐噦證（四十五）

嘔者 ， 有聲無物 ； 吐者 ， 吐出食物也 。 嘔者有寒有熱 ， 吐則皆因胃寒也 。 凡嘔而發熱煩悶者 ， 邪熱為嘔也 。 嘔而吞酸冷咽 ， 涎沫𣲍𣲍一者 ， 寒邪為嘔也 。 大抵傷寒表邪將傳入里 ， 裡氣相逆則為嘔 ， 是以半表半裡之邪 ， 其證多嘔 ， 若邪全在表 ， 無是證也 。 凡邪在半表半裡者 ， 和之散之 ， 氣逆者順之 ， 有痰者降之 ， 熱者清之 ， 寒者溫之 。《 千金 》 云 ： 嘔家多服生薑 ， 此是嘔家聖藥 。 然嘔家雖有陽明證 ， 不可攻之 ， 蓋其氣逆在上 ， 而邪未入腑 ， 本非胃實證也 。 氣逆於上而攻其下 ， 下虛則逆氣乘之 ， 勢必大危 ， 若脈微弱者 ， 乃為尤甚 。

凡傷寒三陽傳畢 ， 三陰當受邪矣 ， 若其人反能食而不嘔 ， 此為邪不入陰 ， 是知邪之傳裡者 ， 乃致為嘔也 。 觀乾薑附子湯證治云 ： 不嘔不渴者 ， 為里無熱 。 十棗湯證治云 ： 乾嘔 ， 短氣 ， 汗出 ， 不惡寒者 ， 此表解里未和也 。 即此觀之 ， 則凡嘔者 ， 知為里證 ， 而兼煩渴者 ， 方為內熱也 。

仲景 《 論 》 曰 ： 食谷欲嘔者 ， 屬陽明也 ， 吳茱萸湯主之 。 得湯反劇者 ， 屬上焦也 。 曰 ： 少陰病 ， 吐痢 ， 手足厥冷 ， 煩躁欲死者 ， 吳茱萸湯主之 。

《 論 》 曰 ： 病人脈數 ， 數為熱 ， 當消穀引飲 ， 而反吐者 ， 此以發汗 ， 令陽氣微 ， 膈氣虛 ， 脈乃數也 。 數為客熱 ， 不能消穀 ， 以胃中虛冷 ， 故吐也 。 東垣曰 ； 邪熱不殺穀 ， 故熱邪在胃則不食 。

《 論 》 曰 ： 陽明病不能食 ， 攻其熱必噦 ， 所以然者 ， 胃中虛冷故也 。 以其人本虛 ， 故攻其熱必噦 。 若胃中虛冷不能食者 ， 飲水則噦 。 若膈上有寒飲 ， 乾嘔者 ， 不可吐也 ， 急溫之 ， 宜四逆湯 。

《 論 》 曰 ： 傷寒噦而腹滿 ， 視其前後 ， 知何部不利 ， 利之則愈 。 治噦諸法 ， 詳呃逆門 。

勞力感寒（四十六）

凡因辛苦勞倦而病者 ， 多有患頭痛發熱惡寒 ， 或骨腿痠疼 ， 或微渴 ， 或無汗 ， 或自汗 ， 脈雖浮大而無力 ， 亦多緊數 ， 此勞力感寒之證 ， 即東垣云內傷證也 。 宜補中益氣湯 ， 或補陰益氣煎 ， 及五福飲等劑為良 ， 所謂溫能除大熱 ， 即此類也 。 若或邪盛無汗 ， 脈見洪數 ， 而當和解者 ， 即當用新方散陣諸柴胡飲之類主之 。

一 、 凡勞力感寒一證 ， 人皆以服役辛苦之人為言 ， 而不知凡為名利所牽 ， 有不自揣 ， 以致竭盡心力而患傷寒者 ， 皆其類也 。 故凡有形勞而神不勞者 ， 勞之輕者也 ， 若既勞其神 ， 又勞其形 ， 內外俱勞 ， 則形神俱困 ， 斯其甚矣 。 今人之病傷寒者 ， 率多此類 ， 輕者和解 ， 治宜如前 ， 重者速宜救本 ， 當於後開培補諸方 ， 擇而用之 ， 庶乎有濟 。 倘不知其所致之由 ， 而概施混治 ， 但知攻邪 ， 則未有不誤人者矣 。 此即勞倦內傷之類 ， 諸義俱詳本門 。

虛證（四十七）

仲景曰 ： 陽微則惡寒 ， 陰弱則發熱 ， 是寒熱之有虛也 。 曰 ： 其人本虛 ， 是以發戰 ， 是戰汗之皆因虛也 。 曰 ： 耳聾無聞者 ， 陽氣虛也 。 曰 ： 面赤戴陽者 ， 陰不足也 。 曰 ： 無陽不能作汗 ， 必身冷而脈遲也 。 曰 ： 客熱不能殺穀 ， 胃中虛冷也 。 曰 ： 病人脈數 ， 數為熱 ， 當消穀引食 ， 而反吐者 ， 此以發汗 ， 令陽氣微 ， 膈氣虛 ， 脈乃數也 。 數為客熱 ， 不能消穀 ， 以胃中虛冷 ， 故吐也 。 曰 ： 虛則鄭聲 ， 以言語亂而不正也 。 曰 ： 身蜷惡寒而利 ， 因冷氣而為厥逆也 。 曰 ： 尺中脈微 ， 此裡虛 ， 須表裡實 ， 津液自和 ， 便自汗出愈 。 曰 ： 脈促厥冷者宜灸 ， 以促脈有非因熱也 。 曰 ： 頭疼嘔吐之宜溫 ， 以頭疼之有屬陰也 。 曰 ： 不利而利 ， 發熱汗出者 ， 有陰無陽也 。 曰 ： 少陰脈沉者 ， 汗後熱不去 ， 而厥利惡寒者 ， 皆宜急溫也 。 曰 ： 舊有微溏者 ， 不可與梔子湯 ， 以裡虛而寒在下也 。 曰 ： 陽明病 ， 不能食 ， 攻其熱必噦 ， 所以然者 ， 胃中虛冷故也 。 飲之水亦噦也 。 曰 ： 小便色白者 ， 以下焦之虛寒也 。 曰 ： 自利不渴者 ， 以臟中之無火也 。 曰 ： 邪中於陰者 ， 必生內慄 ， 因表氣虛而裡氣不守也 。 曰 ： 發汗過多 ， 其人叉手自冒心 ， 心下悸而欲得按者 ， 亡其陽也 。 曰 ： 發汗病不解 ， 而反惡寒者 ， 虛故也 。 曰 ： 脈陰陽俱緊 ， 反汗出者 ， 亡其陽也 。

一 、 諸脈有虛證 ， 見前卷 。

一 、 忌汗下各有虛證 ， 見前卷 。

一 、 表裡五臟各有虛實 ， 詳一卷 《 傳忠錄 · 虛實辨 》 中 ， 俱當互閱 。

動氣（四十八）

《 論 》 曰 ： 諸動氣者 ， 不可發汗 ， 亦不可下 。 按 ： 此動氣一證 ， 即築築然動於臍傍 ， 及左乳之下曰虛里者 ， 皆其聯絡者也 。 考之 《 難經 》， 則以臍之上下左右 ， 分心腎肝肺四臟 ， 而各列其證 。 在 《 傷寒論 》 所載亦詳 。 成無己曰 ： 動氣者 ， 臟氣不治 ， 正氣內虛也 。 雖諸說如此 ， 然皆未盡其要 ， 所以今之醫家 ， 多不識此為何證 ， 而且疑為未見此證也 。 余嘗留心察此 ， 所見極多 。 蓋動氣之在臍傍者 ， 皆本於下焦之陰分 ， 凡病關格勞損者 ， 多有此證 ， 而尤於瘦薄者易見之 。 其動之微者 ， 則止於臍傍上下 ， 其動之甚者 ， 則連及虛里心脅 ， 真若舂舂連續 ， 而混身皆振動者 。 此以天一無根 ， 故氣不蓄臟 ， 而鼓動於下 ， 誠真陰不守 ， 大虛之候也 。 何以驗之 ？ 但察於呼吸飢飽之頃 ， 可得其徵 。 凡病此者 ， 餒時則動甚 ， 飽時則稍緩 ， 呼出則動甚 ， 吸入則稍緩 ， 但虛甚者動必甚 ， 虛微者動亦微 ， 豈非虛實之明證乎 。 即在病者 ， 雖常覺其振動 ， 而無疼無癢 ， 尚不知為何故 ， 醫家多不以為意 ， 弗能詳察 ， 故不知為何病 ， 此動氣之不明也久矣 。 此動氣之見於虛損者極多 ， 而見於傷寒者亦不少也 。 精虛者既不可汗 ， 陰虛者又不可下 ， 仲景但言其禁 ， 而不言其治 ， 然則動氣之治 ， 豈無法乎 ？ 獨於霍亂條中雲 ： 臍上築者 ， 腎氣動也 ， 用理中丸去朮加桂四兩以治之 ， 此其意在脾腎 ， 概可知也 。 然余之治此 ， 則惟直救真陰 ， 以培根本 ， 使其氣有所歸 ， 無不獲效 。 欲察虛實者 ， 最不可忽此一證 ，《 類經 》 虛里穴下有詳註 ， 當並考之 。

戰汗（四十九）

論曰 ： 脈浮而緊 ， 按之反芤 ， 此為本虛 ， 故當戰而汗出也 。 其人本虛 ， 是以發戰 ， 以其脈浮 ， 故當汗出而解 。 若脈浮大而數 ， 按之不芤 ， 此本不虛 ， 故其欲解 ， 則但汗出而不發戰也 。

一 、 戰與慄異 ， 戰由乎外 ， 慄由乎內也 。 凡傷寒欲解將汗之時 ， 若其正氣內實 ， 邪不能與之爭 ， 則但汗出自不作戰 ， 所謂不戰 ， 應知體不虛也 。 若其人本虛 ， 邪與正爭 ， 微者為振 ， 甚則為戰 ， 正勝則戰而汗解矣 。 故凡邪正之爭於外者則為戰 ， 戰其愈者也 ； 邪正之爭於內者則為慄 ， 慄其甚者也 。《 論 》 曰 ： 陰中於邪 ， 必內慄也 。 夫戰為正氣將復 ， 慄則邪氣肆強 ， 故傷寒六七日 ， 有但慄不戰 ， 竟成寒逆者 ， 多不可救 。 此以正氣中虛 ， 陰邪內盛 ， 正不勝邪 ， 而反為邪氣所勝 。 凡遇此證 ， 使非用大補溫熱之劑 ， 及艾灼回陽等法 ， 其他焉得而御之 。

余嘗治一衰翁 ， 年逾七旬 ， 陡患傷寒 ， 初起即用溫補 ， 調理至十日之外 ， 正氣將復 ， 忽爾作戰 ， 自旦至辰 ， 不能得汗 ， 寒慄危甚 ， 告急於余 。 余用六味回陽飲 ， 入人參一兩 ， 姜附各三錢 ， 使之煎服 。 下咽少頃 ， 即大汗如浴 ， 時將及午 ， 而浸汗不收 ， 身冷如脫 ， 鼻息幾無 ， 復以告余 。 余令以前藥復煎與之 。 告者曰 ： 先服此藥 ， 已大汗不堪 ， 今又服此 ， 尚堪再汗乎 ？ 余笑謂曰 ： 此中有神 ， 非爾所知也 。 急令再進 ， 遂汗收神復 ， 不旬日而起矣 。 嗚呼 ！ 發汗用此 ， 而收汗復用此 ， 無怪乎人之疑之也 。 而不知汗之出與汗之收 ， 皆元氣為之樞機耳 。 故余紀此 ， 欲人知合闢之權 ， 不在乎能放能收 ， 而在乎所以主之者 。

頭汗（五十）

頭汗之證有二 ， 一為邪熱上壅 ， 一為陽氣內脫也 。 蓋頭為諸陽之會 ， 凡傷寒遍身得汗者 ， 謂之熱越 ， 若身無汗 ， 則熱不得越而上蒸陽分 ， 故但頭汗出也 ， 治熱蒸者 ， 可清可散 ， 甚者可下 ， 在去其熱而病自愈 。 至若氣脫一證 ， 則多以妄下傷陰 ， 或克伐太過 ， 或泄瀉不止 ， 以致陰竭於下 ， 則陽脫於上 ， 小水不通 ， 而上見頭汗 ， 則大危矣 。

《 論 》 曰 ： 傷寒五六日 ， 頭出汗 ， 微惡寒 ， 手足冷 ， 心下滿 ， 口不欲食 ， 大便難 ， 脈細者 ， 此為陽微結 ， 乃半在裡半在外也 。 脈雖沉緊 ， 不得為少陰病 ， 所以然者 ， 陰不得有汗 ， 今頭汗出 ， 故知非少陰也 ， 可與小柴胡湯 ， 得屎而解 。 曰 ： 傷寒五六日 ， 已發汗而復下之 ， 胸脅滿微結 ， 小便不利 ， 渴而不嘔 ， 但頭汗出 ， 往來寒熱 ， 心煩者 ， 此為未解也 ， 柴胡桂枝幹薑湯主之 。

《 論 》 曰 ： 傷寒十餘日 ， 但結胸無大熱者 ， 此為水結在胸脅也 ， 但頭汗出者 ， 大陷胸湯主之 。 曰 ： 陽明病 ， 下血譫語者 ， 此為熱入血室 ， 但頭汗出者 ， 刺期門 ， 隨其實而瀉之 ， 濈然汗出則愈 。

《 論 》 曰 ： 太陽病 ， 醫反下之 ， 若不結胸 ， 但頭汗出 ， 余處無汗 ， 際頸而還 ， 小便不利 ， 身必發黃也 。 曰 ： 陽明病 ， 但頭汗出 ， 小便不利 ， 必發黃 。

《 論 》 曰 ： 濕家下之 ， 額上汗出 ， 微喘 ， 小便不利者死 ， 若下痢不止者亦死 。

《 脈經 》 曰 ： 陽氣上出 ， 汗見於頭者 ， 蓋陽脫也 。

一 、 頭汗 ， 脈緊數 ， 有表邪當散者 ， 宜小柴胡湯 ， 或柴胡桂枝幹薑湯 ， 及新方諸柴胡飲 ， 俱可酌用 。 若有火邪 ， 脈洪滑 ， 內多煩熱 ， 頭汗 ， 當清者 ， 宜人參白虎湯 、 益元散之類主之 。 若水結胸 ， 心下滿 ， 頭汗出者 ， 或大陷胸湯 ， 或小半夏茯苓湯 。 若便結 ， 腹脹疼痛 ， 頭汗者 ， 宜承氣湯 。 若諸虛泄瀉 ， 陽脫頭汗者 ， 宜速用獨參湯 ， 或大補元煎 、 六味回陽飲等 ， 作急救之 ， 庶可保全 。

吐蛔（五十一）

凡治傷寒 ， 若見吐蛔者 ， 雖有大熱 ， 忌用涼藥 ， 犯之必死 。 蓋胃中有寒 ， 陽氣弱極 ， 則蛔逆而上 ， 此大凶之兆也 。 急用炮姜理中湯一服 ， 加烏梅二個 ， 花椒一 、 二十粒 ， 服後待蛔定 ， 然後以小柴胡或補中益氣等劑 ， 漸治其餘 。 蓋蛔聞酸則靜 ， 見苦則安也 。 仲景曰 ： 病人有寒 ， 復發汗 ， 胃中冷 ， 必吐蛔 。 蛔厥證見前三十九 。

腹痛（五十二）

陶節庵曰 ： 傷寒腹痛有四 ， 若繞臍硬痛 ， 大便結實 ， 煩渴者 ， 皆屬燥屎痛 ， 急用寒藥下之 。 因食積而痛者 ， 治亦同 。

一 、 若小腹硬痛 ， 小水自利 ， 大便黑 ， 身目黃者 ， 屬蓄血痛 ， 亦用寒劑加行血藥 ， 下盡黑物自愈 。

一 、 凡傷寒腹中痛甚 ， 但將涼水一盞 ， 與病者飲而試之 ， 若飲水後痛稍可者屬熱痛 ， 當用涼藥清之 。 以上三條 ， 皆實熱痛也 ， 必脈來沉實有力 ， 方是此證 ， 若微弱者 ， 仍當詳審 ， 從緩治之 。

一 、 若飲水愈加作痛 ， 此為寒痛 ， 當用溫藥和之 。 和之不已 ， 而或四肢厥冷 ， 嘔吐瀉利者 ， 急用熱藥救之 。 但須詳脈之有力無力 ， 方為良法 。

下痢（五十三）

凡雜證下痢 ， 多責於寒 ， 傷寒下痢 ， 有寒有熱 。 蓋熱邪傳裡 ， 則亦有下痢之證 ， 但寒痢最多 ， 熱痢則僅見耳 。 治者當辨寒熱 ， 若誤用之 ， 則為害最大 。

仲景 《 論 》 曰 ： 自利不渴者 ， 屬太陰 ， 以其臟有寒故也 ， 當溫之 ， 宜服四逆輩 。 少陰病二三日 ， 至四五日 ， 腹痛 ， 小便不痢 ， 下痢不止 ， 便膿血者 ， 桃花湯主之 。 少陰病 ， 吐痢 ， 手足厥冷 ， 煩躁欲死者 ， 吳茱萸湯主之 。 少陰病 ， 下痢 ， 白通湯主之 。 少陰病 ， 二三日不已 ， 至四五日 ， 腹痛 ， 小便不痢 ， 四肢沉重疼痛 ， 自下痢者 ， 此為有水氣 ， 其人或咳 ， 或小便痢 ， 或下痢 ， 或嘔者 ， 真武湯主之 。 少陰病 ， 下痢清穀 ， 裡寒外熱 ， 手足厥逆 ， 脈微欲絕 ， 身反不惡寒 ， 其人面色赤 ， 或腹痛 ， 或乾嘔 ， 或咽痛 ， 或痢止脈不出者 ， 四逆湯主之 。 大汗出 ， 熱不去 ， 內拘急 ， 四肢疼 ， 下痢厥逆而惡寒者 ， 四逆湯主之 。 下痢清穀 ， 不可攻表 ， 汗出必脹滿 。

按 ： 此諸論 ， 乃皆言寒痢之當溫也 。 如所云手足厥逆 ， 惡寒腹痛 ， 脈微欲絕 ， 下痢清穀之類 ， 此固陰寒之甚者也 。 其於疑似之間 ， 則猶有真辨 ： 凡傷寒下痢由熱邪者 ， 必有煩躁大熱 ， 酷欲冷水等證 ， 亦必有洪滑強盛數實等脈 ， 如果表裡俱熱 ， 方可作火證論治 。 若其脈雖數而無力 ， 外雖身熱而不惡熱 ， 內雖渴而不喜冷 ， 此其內本不熱 ， 而病為下痢者 ， 悉屬虛寒 ， 治宜四逆湯 、 理中湯 、 溫胃飲 、 胃關煎 、 五苓散之類 ， 酌用可也 。 或表裡寒邪俱甚 ， 則當以麻桂飲相兼用之為最妥 。 若以寒痢作熱痢 ， 妄用寒涼 ， 再損胃氣 ， 則無有不死 。

《 論 》 曰 ： 下痢 ， 腹脹滿 ， 身體疼痛者 ， 先溫其里 ， 乃攻其表 ， 溫里四逆湯 ， 攻表桂枝湯 。

按 ： 此一條 ， 乃言表裡俱病而下痢者 ， 雖有表證 ， 所急在裡 ， 蓋里有不實 ， 則表邪愈陷 ， 即欲表之 ， 而中氣無力 ， 亦不能散 。 故凡見下痢中虛者 ， 速當先溫其里 ， 裡實氣強 ， 則表邪自解 ， 溫中可以散寒 ， 即此謂也 。

《 論 》 曰 ： 熱痢下重者 ， 白頭翁湯主之 。 下痢 ， 脈數 ， 欲飲水者 ， 以有熱故也 ， 白頭翁湯主之 。 少陰病 ， 下痢 ， 六七日 ， 咳而嘔渴 ， 心煩不得眠者 ， 豬苓湯主之 。

按 ： 此三條 ， 乃言熱痢之當清也 。 但既云脈數 ， 又欲飲水 ， 是誠熱矣 ， 然寒邪在表 ， 脈無不數 ， 但數而有力者為陽證 ， 數而無力者 ， 即陰證矣 。 瀉痢亡津 ， 無有不渴 ， 但渴欲飲水 ， 愈多愈快者為陽證 ， 若口雖欲水 ， 而腹不欲咽者 ， 即非陽證矣 。 此外 ， 如渴欲茶湯者 ， 乃瀉渴之當然也 ， 不得悉認為熱證 。 一 、 凡傷寒表邪未解 ， 脈實滑數 ， 喜冷氣壯 ， 內外俱熱而下痢者 ， 宜柴芩煎主之 。

《 論 》 曰 ： 少陰病 ， 自痢清水 ， 色純青 ， 心下必痛 ， 口乾燥者 ， 急下之 ， 宜大承氣湯 。 下痢 ， 三部脈皆平 ， 按之心下硬者 ， 急下之 ， 宜大承氣湯 。 下痢譫語者 ， 有燥屎也 ， 宜小承氣湯 。

按 ： 此三條 ， 乃言下痢之當攻者也 。 凡傷寒下痢者 ， 本非陽明實邪 ， 不當譫語 ， 今既譫語 ， 故知有燥屎當去也 。 又若少陰下痢 ， 心下有痛有硬者 ， 必有所積 ， 故亦當下 。

一 、 凡自痢家 ， 身涼脈小者為順 ， 身熱脈大者為逆 。 此以外無表證 ， 而病之左臟者言也 。 下痢 ， 日十餘行 。 脈反實者死 。 發熱 ， 下痢至甚 ， 厥不止者死 。 直視譫語 ， 下痢者死 。 下痢無脈 ， 手足厥冷 ， 灸之不溫 ， 脈不遠者死 。 少陰病 ， 自痢 ， 煩躁不得臥寐者死 。 大抵下痢一證 ， 為脫氣至急 ， 五奪之中 ， 惟此為甚 。《 金匱要略 》 曰 ： 六腑氣絕於外者 ， 手足寒 ， 五臟氣絕於內者 ， 痢下不禁 ， 臟氣既脫 ， 不能治也 。

協熱下痢（五十四）

仲景曰 ： 若不宜下而便攻之 ， 內虛熱入 ， 協熱遂痢 ， 煩躁 ， 諸變不可勝數 ， 輕者困篤 ， 重者必死矣 。 太陽病二三日 ， 不能臥 ， 反下之 ， 若痢止 ， 必作結胸 。 未止者 ， 四日復下之 ， 此作協熱痢也 。 太陽病 ， 外證未除 ， 而數下之 ， 遂協熱而痢 ， 痢下不止 ， 心下痞硬 ， 表裡不解者 ， 桂枝人參湯主之 。 陽明少陽合病 ， 若脈數不解 ， 而下不止 ， 必協熱而便膿血也 。

按 ： 此四條乃皆言表證未除而誤下之 ， 因致外熱未退 ， 內復作痢 ， 故云協熱下痢 ， 此一熱字 ， 乃言表熱也 ， 非言內熱也 。 夫協者 ， 協同之協 ， 非挾藏之挾 ， 即表裡俱病之謂 ， 故治此者 ， 止有桂枝人參湯一方 ， 其義顯然可見 。 即如成無己 《 明理論 》 曰 ： 表邪傳裡 ， 裡虛協熱則痢 ， 乃亦以表邪為言也 。 奈何後學不明此義 ， 止因協熱二字 ， 每每以表作里 ， 以寒作熱 ， 但見作痢者 ， 無論表裡虛實 ， 即認為內熱 ， 便云協熱下痢 。 且近有不必誤下 ， 而妄用芩連治表熱者 ， 表證得寒 ， 熱愈不退 ， 乃致下痢 ， 或脾胃素弱 ， 逢寒即泄者 ， 皆是此證 。 既見下痢 ， 益云協熱 ， 其謬孰甚 ， 獨不觀仲景桂枝人參湯 ， 豈治內熱之劑乎 ？ 寒熱倒施 ， 殺人多矣 ， 予因特表於此 。

小便（五十五）

凡傷寒小便清者 ， 病不在裡 ， 仍在表也 ， 當解表發汗 。 小便利者 ， 病不在氣分 ， 而在血分 ， 以小水由於氣化也 。

陽盛則欲衄 ， 陰虛小便難 。

凡病傷寒而小水利者多吉 ， 以內邪不甚也 。

仲景曰 ： 陽明病 ， 汗出多而渴者 ， 不可與豬苓湯 ， 以汗多必胃燥 ， 故不可複利小水也 。

《 論 》 曰 ： 濕家之為病 ， 一身盡痛 ， 發熱 ， 身色如熏黃 ， 其人但頭汗出 ， 背強 ， 欲得被覆向火 ， 舌上如苔者 ， 以丹田有熱 ， 胸中有寒 ， 渴欲得水 ， 而不能飲 ， 此濕痹之候 。 其人小便不利 ， 大便反快者 ， 但當利其小便 。

凡傷寒表證未除 ， 病在陽分者 ， 不可即利小便 。 蓋走其津液 ， 取汗愈難 ， 且恐大便乾結也 。

死證（五十六）

陶節庵曰 ： 凡看傷寒 ， 極要識各經中死證死脈 ， 須一一理會過 ， 免致臨病疑惑 。 但見死證 ， 便當以脈參之 ， 如果有疑 ， 切莫下藥 ， 雖至親俯懇 ， 亦不可治 ， 倘有差失 ， 咎將歸於己矣 。

一 、 脈浮而洪 ， 身汗如油 ， 喘而不休 ， 水漿不入 ， 形體不仁 ， 乍靜乍亂 ， 此命絕也 。 汗出發潤 ， 喘而不休 ， 此肺絕也 。 形如煙煤 ， 直視搖頭 ， 此心絕也 。 唇吻色青 ， 四肢振動 ， 此肝絕也 。 環口黎黑 ， 冷汗發黃 ， 此脾絕也 。 溲便遺失 ， 狂言 ， 反目直視 ， 此腎絕也 。

一 、 少陰病 ， 惡寒身蜷而利 ， 手足逆冷者 ， 不治 。 少陰病 ， 吐痢躁煩 ， 四逆者死 。 少陰病 ， 四逆身蜷 ， 脈不至 ， 不煩而躁者死 。 少陰病 ， 六七日 ， 息高者死 。 少陰病 ， 至五六日 ， 自利 ， 煩躁不得臥寐者死 。 少陰病 ， 下痢 ， 厥逆無脈 ， 服藥後 ， 脈微續者生 ， 脈暴出者死 。 少陰病 ， 但厥無汗 ， 而強發之 ， 必動其血 ， 未知從何道出 ， 或從口鼻 ， 或從目出 ， 是名下厥上竭 ， 為難治 。

一 、 陰病見陽脈者生 ， 陽病見陰脈者死 。 脈純弦者死 。 脈陰陽俱虛 ， 熱不止者死 。 脈陰陽俱盛 ， 大汗出 ， 熱不解者死 。 手足逆冷 ， 脈沉細 ， 譫言妄語者死 。 脈證俱虛 ， 而見譫妄者死 。 傷寒六七日 ， 脈微 ， 手足厥冷 ， 煩躁 ， 灸厥陰 ， 厥不還者死 。 寸脈上不至關為陽絕 ， 尺脈下不至關為陰絕 ， 此皆不治 ， 決死也 。 傷寒下痢 ， 日十餘行 ， 脈反實者死 。

一 、 傷寒 ， 病脅下素有痞氣 ， 連於臍傍 ， 痛引少腹入陰筋者 ， 此名臟結 ， 死 。 發熱 ， 下痢厥逆 ， 躁不得臥者死 。 發熱 ， 下痢至甚 ， 厥不止者死 。 直視譫語 ， 喘滿者死 ， 下痢者 ， 亦死 。 下痢發熱者亦死 。 發熱而厥 ， 七日 ， 下痢者難治 。 傷寒六七日 ， 發熱而利 ， 汗出不止者死 ， 有陰無陽故也 。 陽氣前絕 ， 陰氣後絕者 ， 陰證也 ， 其人死後 ， 身色必青 。 陰氣前絕 ， 陽氣後絕者 ， 陽證也 ， 其人死後 ， 身色必赤 ， 腋下溫 ， 心下熱也 。

《 金匱要略 》 曰 ： 六腑氣絕於外者 ， 手足寒 ， 五臟氣絕於內者 ， 利下不禁 。 蓋傷寒發熱 ， 為邪氣獨甚 ， 若下痢至甚 ， 厥不止 ， 此以邪未解 ， 而腑臟之氣先絕 ， 故死 。

《 靈樞 · 熱病篇 》 曰 ： 熱病不可刺者有九 ： 一曰汗不出 ， 大顴發赤 ， 噦者死 。 二曰泄而腹滿甚者死 。 三曰目不明 ， 熱不已者死 。 四曰老人嬰兒 ， 熱而腹滿者死 。 五曰汗不出 ， 嘔下血者死 。 六曰舌本爛 ， 熱不已者死 。 七曰咳而衄 ， 汗不出 ， 出不至足者死 。 八曰髓熱者死 。 九曰熱而痙者死 ， 腰折瘛瘲齒噤齘也 。

傷寒逆證賦（五十七）

傷寒難療 ， 逆證須知 。 陽病怕逢陰脈 ， 譫語陰證非宜 。 乍疏乍數脈之忌 ， 口張目陷舌如煤 。 乾嘔出氣 ， 骨節痛而呃逆弗已 ； 發斑發黃 ， 大便利而先赤後灰 。 霍亂躁煩 ， 心下悶而喘脹 ； 腹膨呃逆 ， 下泄利而難溲 。 四肢厥逆 ， 眼定腹疼如石 ； 內外關格 ， 頭汗陽脫溲遲 。 頭連胸痛四肢冷 ， 聲啞唇瘡狐惑悲 。 七日已過復大熱 ， 喘逆上氣脈散危 。 陰陽易 ， 脈離經而外腎腫 ， 手足攣拳加腹痛 。 陰陽交 ， 大汗後而熱愈甚 ， 躁急狂言食更稀 。 厥利無脈 ， 灸而不至者腎殆 ； 唇青舌卷 ， 耳聾囊縮者肝離 。 赤斑黑斑 ， 救五而救一 ； 尋衣撮空 ， 兩感者何疑 。 凡諸汗證 ， 仍當備言 ： 只在頭面不遍身 ， 鼻衄不止 ； 口噤肉戰多喘促 ， 如油汗圓 。 當汗無汗 ， 麻黃數劑不能通 ， 尤嫌脈躁 ； 汗後嘔吐 ， 水藥不入證反劇 ， 言亂目眩 。 濕家大汗必成痙 ， 風濕與疸皆譫言 。 犯濕溫 ， 則身青面變 ， 耳聾不語名重暍 ； 發少陰 ， 必九竅出血 ， 下厥上竭奚能痊 。 動氣脈遲弱皆忌 ， 風濕和中濕不堪 。 其諸下痢 ， 尤宜細參 ： 熱厥利而汗難止 ， 冷厥利而躁不眠 ； 少陽陽明合病 ， 脈弦者負 ； 少陰吐瀉無脈 ， 拳厥躁煩 。 譫語直視而喘滿 ， 下痢頻數而脈堅 。 臟結者臍痛引陰 ， 白胎下利 ； 除中則厥逆而利 ， 反能食焉 。 誤下濕家之頭汗 ， 溲難便利喘加添 。 體如熏而搖頭直視 ， 心神已絕 ； 唇吻青而四肢多汗 ， 肝氣不全 。 腎絕者 ， 直視狂言而遺尿反目 ； 肺絕者 ， 喘無休歇而汗潤髮顛 。 虛汗發黃環口黑 ， 非脾經之吉兆 ； 孤陽偏勝脈暴出 ， 知陰絕之在先 。 此傷寒之逆候 ， 勿僥倖以圖全 。

傷寒治例（五十八）

汗散類

溫散諸方

麻黃湯（散一）　大溫　凡太陽陽明傷寒 ， 而陰邪甚者宜此 。

桂枝湯（散九）　大溫　凡太陽中風兼寒有汗者宜此 。

麻桂飲（新散七）　大溫　凡傷寒初感 ， 邪盛氣實者 ， 無論諸經四季 ， 先宜用此 。

二柴胡飲（新散二）　微溫　凡邪感三陽 ， 及三陽並病 ， 寒勝者宜此主之 。 三陰初感者亦可用 。

葛根湯（散二九）　大溫　治冬月太陽經傷寒 ， 項背強 ， 無汗惡風者宜此 。

五積散（散三九）　微溫　凡感寒邪而陰勝於陽 ， 外有表證 ， 內有嘔吐腹痛 ， 及寒濕客於經絡 ， 筋骨痠疼等證宜此 。

十神湯（散四十）　微溫　凡時氣 、 風寒 、 瘟疫 ， 發熱憎寒 ， 頭疼咳嗽無汗 ， 當溫散者宜此 。

麻黃附子細辛湯（散三）　大溫　少陰傷寒 ， 脈沉發熱者宜此 。

小青龍湯（散八）　大溫　凡傷寒陰勝 ， 表邪不解 ， 及心下有水氣 ， 嘔噦 ， 咳嗽 ， 發熱 ， 小腹滿者宜此 。

消風百解散（散四六）　微溫　凡四時傷寒 ， 頭疼發熱 ， 及風寒咳嗽 ， 鼻塞聲重者宜此 。

柴胡桂枝幹薑湯（散百十四）　微溫傷寒汗下後 ， 但頭汗出 ， 寒熱往來 ， 邪不解者宜此 。

桂枝加黃耆湯（散十）　大溫　黃疽脈浮 ， 當以汗解者宜此 。

涼散諸方

一柴胡飲（新散一）　微涼　凡六經初感 ， 內外俱有熱者宜此 。

小柴胡湯（散十九）　微涼　凡邪在少陽 ， 及三陽並病 ， 但屬半表半裡 ， 往來寒熱兼嘔者宜此 。

九味羌活湯（散四四）　微涼　凡四時不正之氣 ， 風寒感冒 ， 憎寒壯熱 ， 頭疼身痛者宜此 。

柴葛解肌湯（散三一）　微涼　凡足陽明證 ， 發熱脈洪者宜此 。

升麻葛根湯（散三十）　微涼　陽明證具 ， 及小兒疫癘瘡疹等證宜此 。

歸葛飲（新散十三）　次涼　凡陽明溫暑 ， 大熱大渴 ， 津枯不能作汗者宜此 ，

六神通解散（寒十五）　大涼　凡發熱頭痛 ， 脈洪無汗 ， 三陽伏火 ， 而表邪不解者宜此 。

柴胡白虎煎（新散十二）　大寒　凡溫病熱極 ， 表裡不解者宜此 。

柴平湯（和二三三）　微涼　凡溫瘧身痛 ， 手足沉重 ， 寒熱者宜此 。

柴芩煎（新散十）　大涼　凡表邪未解 ， 內外俱熱 ， 泄瀉不止者宜此 。

大青龍湯（散七）　微寒　凡太陽中風 ， 發熱無汗而躁煩者宜此 。

升麻湯（散百十三）　大寒　凡無汗而喘 ， 煩渴發斑者宜此 。

四逆散（散二八）　微涼　凡陽邪亢極 ， 四肢厥逆者宜此 。

平散諸方

三柴胡飲（新散三）　凡肝脾陰虛血少 ， 而偶感風寒者宜此 。

正柴胡飲（新散六）　凡氣血本無虧損 ， 而感冒寒邪者宜此 。

柴陳煎（新散九）　凡感冒風寒 ， 發熱而兼咳嗽 、 嘔惡者宜此 。

參蘇飲（散三四）　凡四時感冒傷寒 ， 頭疼發熱無汗 ， 及咳嗽聲重 ， 往來潮熱者宜此 。

敗毒散（散三六）　凡四時瘟疫 、 寒熱 ， 身體疼痛 ， 及煙瘴之氣 ， 或處卑濕腳氣者宜此 。

升陽散火湯（散四一）　凡胃虛血虛 ， 因寒邪冷物抑遏陽氣 ， 以致發熱者 ， 宜此發之 。

加減小柴胡湯（散二二）　凡少陽經寒熱往來 ， 脈弦腹痛者宜此 。

兼補兼散諸方

補中益氣湯（補三十）　凡勞倦傷脾 ， 中氣不足 ， 以致外感發熱者宜此 。

補陰益氣煎（新補十六）　凡邪陷陰中 ， 陰虛不能作汗 ， 身熱不退 ， 或往來寒熱者宜此 。

三柴胡飲（新散三）　凡肝脾血分微虛 ， 而感外邪者宜此 。

四柴胡飲（新散四）　凡脾肺氣虛 ， 或勞倦感寒發熱者宜此 。

五柴胡飲（新散五）　凡睥腎血氣不足 ， 而感外邪發熱者宜此 。

理陰煎（新熱三）　大溫　凡真陰不足 ， 或因勞倦感寒 ， 陰虛假熱 ， 寒邪不解者 ， 速宜用此 。

大溫中飲（新散八）　大溫　凡中氣虛寒感邪 ， 發熱無汗 ， 表不能解者 ， 速宜用此 。

調中益氣湯（補三一）　凡風寒濕熱所傷 ， 食少體重者宜此 。

溫中和中類

大溫兼補諸方

人參理中湯（熱一）　大溫　治太陰即病自利 ， 陰寒腹痛嘔吐 ， 中氣虛寒 ， 脹滿厥逆 ， 瘧痢等證 。

四逆湯（熱十四）　大溫　治傷寒陰證 ， 自利脈沉 ， 身痛而厥 。

胃關煎（新熱九）　大溫　凡脾腎虛寒 ， 瀉痢不止者宜此 。

桂枝人參湯（散十三）　大溫　傷寒表裡不解 ， 協熱下痢者宜此 。

白通湯（熱一四五）　大熱　少陰下痢者宜此 。

桃花湯（熱一四六）　微溫　少陰下痢膿血者宜此 。

真武湯（熱一四二）　大溫　少陰傷寒腹痛 ， 或嘔 、 或痢者宜此 。

回陽返本湯（熱四五）　大溫　傷寒陰盛格陽 ， 陰極發躁 ， 脈弱無力者宜此 。

四味回陽飲（新熱一）　大溫　陽脫氣虛者宜此 。

暖肝煎（新熱十五）　大溫　凡肝腎陰寒 ， 小腹疼痛者宜此 。

吳茱萸湯（熱一三七）　大熱　嘔而胸滿 ， 吐涎頭痛者宜此 。

當歸四逆湯（熱二十）　微溫　傷寒厥逆脈細 ， 下痢腸鳴者宜此 。

茯苓甘草湯（熱七五）　大溫　水停心下 ， 作悸作利者宜此 。

甘草附子湯（熱三一）　大熱　風濕相搏者宜此 。

桂枝附子湯（熱三十）　大熱　風濕相搏 ， 筋骨疼痛者宜此 。

乾薑附子湯（熱三四）　大熱　瘴毒陰證 ， 厥逆嘔吐 ， 自利汗出者宜此 。

華佗救陽脫方（熱六三）　治陰寒直中三陰證 。

微溫和中諸方

二陳湯（和一）　微溫　凡風寒咳嗽 ， 痰飲嘔惡 ， 脾胃不和者宜此 。

六君子湯（補五）　微溫　凡脾胃虛弱 ， 或久患瘧痢 ， 或嘔吐吞酸者宜此 。

金水六君煎（新和一）　微溫　凡陰虛受寒 ， 咳嘔喘促 ， 吞酸痞滿等證宜此 。

平胃散（和十七）　微溫　凡寒傷脾胃 ， 心腹脹滿 ， 嘔惡不思飲食 ， 身體疼痛 ， 瀉痢者宜此 。

藿香正氣散（和二十）　微溫　凡外感風寒 ， 內停飲食 ， 頭疼寒熱 ， 吐瀉脹滿者宜此 。

烏梅丸（和三二三）　微溫　吐蛔 、 蛔厥者宜此 。

清理類

清火諸方

抽薪飲（新寒三）　大寒　凡熱邪內蓄之甚者宜此 。

徙薪飲（新寒四）　次寒　凡熱邪內蓄 ， 將甚未甚者宜此 。

黃連解毒湯（寒三）　大寒　凡熱邪內盛 ， 煩躁狂斑 ， 口渴舌焦 ， 喘滿脈洪 ， 熱甚者宜此 。

白虎湯（寒二）　大寒　凡脈洪大渴 ， 陽明熱甚 ， 或中暑虛煩等證宜此 。

人參白虎湯（寒三）　大涼　凡赤斑口燥 ， 煩躁暑熱 ， 脈洪大浮虛者宜此 。

三黃石膏湯（寒十一）　大寒　凡疫瘟大熱而躁者宜此 。

一六甘露散（新寒十五）　大寒　陽明實熱 ， 煩躁斑黃等證宜此 。

益元散（寒百十二）　次寒　凡中暑身熱煩渴 ， 小水不利者宜此 。

玉女煎（新寒十二）　大寒　凡陰虛水虧 ， 陽明火盛 ， 煩渴內熱者宜此 。

陽毒升麻湯（散百六）　大涼　凡陽毒赤斑 ， 狂言失血者宜此 。

竹葉石膏湯（寒五）　微寒　陽明汗多而渴 ， 鼻衄喜水 ， 暑熱煩躁者宜此 。

桂苓甘露飲（寒八）　微寒　凡伏暑發熱煩躁 ， 水道不利者宜此 。

黃芩清肺飲（寒三八）　次寒　肺熱小水不利 ， 或便血者宜此 。

大連翹飲（寒七八）　次寒　凡風熱熱毒 ， 大小便不利 ， 及瘡毒丹瘤等證宜此 。

普濟消毒飲（寒十三）　大寒　凡疫癘大行 ， 憎寒壯熱 ， 頭腫目閉 ， 喘渴 ， 咽喉不利 ， 俗名大頭瘟 、 熱毒等證宜此 。

梔子柏皮湯（寒二三）　大寒　傷寒身黃 ， 內外俱熱者宜此 。

白頭翁湯（寒一　八四）　大寒　治傷寒熱痢 。

玄參升麻湯（外四八）　次寒　瘟疫頰腮腫痛 ， 發斑 、 咽痛者宜此 。

小陷胸湯（寒十六）　微涼　凡小結胸熱邪脹滿者宜此 。

八正散（寒百十五）　大寒　凡心經蘊熱 ， 臟腑秘結 ， 小便赤澀 、 血淋等證宜此 。

解瘟疫熱毒法（寒二四）

清血清便滋陰諸方

犀角地黃湯（寒七九）　微涼　凡熱入血分 ， 吐衄斑黃 ， 及血熱血燥 ， 不能作汗 ， 表不解者宜此 。

二陰煎（新補十）　大涼　心經有熱 ， 狂笑 、 煩熱 、 失血者宜此 。

加減一陰煎（新補九）　大涼　凡水虧火盛 ， 煩熱動血者宜此 。

五苓散（和一八二）　微溫　凡暑熱霍亂泄瀉 ， 小水不利 ， 濕腫脹滿者宜此 。

導赤散（寒一二二）　微涼　心火小腸熱秘 ， 小水不利者宜此 。

大分清飲（新寒五）　微寒　凡積熱閉結 ， 小水不通 ， 熱瀉等證宜此 。

小分清飲（新和十）　性平　凡小水不利 ， 濕滯腫脹 ， 泄瀉者宜此 。

豬苓湯（和一八八）　微涼　傷寒下後 ， 發熱 ， 小便不利者宜此 。

清胃諸方

大和中飲（新和七）　性平　凡邪結胃脘 ， 氣逆食滯者宜此 。

小和中飲（新和八）　性平　胸膈脹滿 ， 嘔惡氣滯者宜此 。

小半夏茯苓湯（和九）　微溫　膈間有水 ， 嘔吐 ， 心下痞者宜此 。

半夏瀉心湯（寒二八）　微涼　嘔而腸鳴 ， 心下痞者宜此 。

吐湧類

獨聖散（攻百六）　凡邪實上焦 ， 及痰涎積蓄者宜此 。

茶調散（攻百七）治同前 。

吐劑（新攻一）此有二法 ， 便而且易 ， 可隨宜用之 。

梔子豉湯（寒二十）傷寒煩熱懊憹 ， 當吐者宜此 。

攻下類

峻下諸方

大承氣湯（攻一）　凡陽明 、 太陰傷寒 ， 及各經實熱內結者宜此 。

小承氣湯（攻二）　凡病在太陰 ， 無表證 ， 潮熱脈實 ， 狂言腹脹者宜此 。

調胃承氣湯（攻三）　凡太陽 、 陽明 ， 不惡寒 ， 反惡熱 、 潮熱 ， 邪入腑者宜此 。

桃仁承氣湯（攻四）　凡傷寒蓄血證 ， 小腹急痛 ， 大便不通而黑者宜此 。

大柴胡湯（攻七）　凡傷寒表證未除 ， 里證又急 ， 當汗下兼行者宜此 。

大陷胸湯（攻九）　凡結胸脹痛連腹 ， 手足不可近者宜此 。

六一順氣湯（攻八）　凡傷寒熱邪傳裡 ， 便實口燥 ， 狂斑潮熱 ， 腹脹硬痛等證 ， 宜用此以代三承氣湯 。

涼膈散（攻十九）　凡三焦六經火邪內結不通者宜此 。

百順丸（新攻六）　凡三焦熱秘 ， 邪不解者宜此 。

茵陳蒿湯（攻三一）　谷疸 ， 發熱身黃 ， 便結者宜此 。

罨結胸法（新因三十）

攻補兼用諸方

黃龍湯（攻二一）　凡傷寒熱邪傳裡 ， 當下而氣血兼虛者宜此 。

玉燭散（攻二四）　凡血虛有滯 ， 而熱邪傳裡 ， 腹脹作痛者宜此 。

培補類

峻補諸方

大補元煎（新補一）凡元氣大虛者 ， 雖有寒邪 ， 亦不可攻 ， 必單培根本 ， 正復邪將自散 ， 或真寒假熱等證皆宜用此 。

大營煎（新補十四）此大補元煎之次者也 ， 酌宜用之 。

三陰煎（新補十一）　凡三陰不足 ， 及風瘧多汗 ， 而正氣不復 ， 寒熱不止者宜此 。

六味回陽飲（新熱二）　凡陰陽大虛 ， 元氣將脫者 ， 非此不可 。

八珍湯（補十九）　氣血兩虛者宜此 。

十全大補湯（補二十）　凡氣血兩虛 ， 惡寒發熱 ， 倦臥眩運 ， 自汗諸虛者宜此 。

大建中湯（補二三）　凡中氣不足 ， 厥逆嘔吐 ， 虛斑虛火 ， 筋骨疼痛等證宜此 。

獨參湯（補三五）　凡氣虛氣脫 ， 畏聞諸藥氣味 ， 及反胃嘔吐垂危者 ， 惟此為宜 。

參附湯（補三七）　凡真陽不足 ， 喘嘔呃逆 ， 腹痛厥冷氣短者宜此 。

參歸湯（補三八）　凡心虛 、 血虛 、 盜汗等證宜此 。

補陰諸方

陰煎（新補八）　凡腎水真陰不足 ， 而虛火為邪者宜此 。

小營煎（新補十五）　凡血少陰虛而無火者宜此 。

左歸飲（新補二）　凡命門真陰虧損 ， 雖有寒邪不可攻者宜此 。

右歸飲（新補三）　凡命門陽衰 ， 或陰盛格陽 ， 感邪不可攻者宜此 。

四物湯（補八）　凡陰虛營弱 ， 病在血分者宜此 。

生脈散（補五六）　凡熱傷元氣 ， 口渴氣短 ， 煩躁倦怠汗出者宜此 。

六味地黃丸（補百二十）　陰虛水虧發熱等證宜此 。

崔氏八味丸（補一二一）　凡陰盛格陽 ， 火不歸原 ， 及真陽虛敗等證宜此 。

補中諸方

四君子湯（補一）　凡脾胃虛弱 ， 食少體瘦 ， 瘧痢勞倦等證宜此 。

五君子煎（新熱六）　凡脾胃氣分虛弱 ， 而微寒當溫者宜此 。

五味異功散（補四）　凡脾胃虛寒 ， 飲食少思 ， 氣逆腹滿者宜此 。

五福飲（新補六）　凡五臟氣血俱虛者宜此為主 。

溫胃飲（新熱五）　凡中寒嘔吐吞酸者宜此 。

養中煎（新熱四）　凡中氣虛寒 ， 為嘔為泄者宜此 。

歸脾湯（補三二）　凡脾虛健忘怔忡 ， 少食困倦 ， 瘧痢等證宜此 。

參苓白朮散（補五四）　凡脾胃虛弱 ， 吐瀉食少等證宜此 。

參朮湯（補四十）　凡氣虛顫掉 ， 泄瀉嘔吐者宜此 。