卷之四十五烈集 · 痘疹詮

痘瘡（下）

總論吐瀉（四十一）

凡痘疹吐瀉 ， 有不必治者 ， 有當速治者 。 如初熱時即見吐瀉 ， 但欲其不甚而隨止者吉 ， 蓋吐利中自有疏通之意 ， 邪氣賴以宣泄 ， 不必治也 。 其有吐利之甚者則不得不治 。 又有元氣本弱而見此證者 ， 使不速為調補 ， 必致脾氣困憊則痘出之後 ， 虛證疊見而救無及矣 。 此痘前之吐利 ， 其當治不必治 ， 自有輕重之分也 。 若見點之後 ， 則吐瀉大非所宜 ， 速當察其寒熱虛實而調治之 。

一 、 痘瘡吐瀉 ， 雖曰多屬脾經 ， 然亦有二焦五臟之辨 。 蓋病在上焦 ， 但吐而不利 ； 病在下焦 ， 但利而不吐 ； 病在中焦 ， 則上吐下利 。 故在上焦者 ， 當辨心肺之脾氣 ； 在下焦者 ， 當察肝腎之脾氣 。 此五臟之氣 ， 各有相滋相制之機 ， 設不明此 ， 鮮不誤矣 。

一 、 痘瘡吐瀉 ， 大都中氣虛寒者 ， 十居七八 ， 然亦有邪實毒盛 ， 及飲食過傷而為吐瀉者 ， 此宜詳審脈證 ， 自有可辨 。 若果有熱毒實邪 ， 則不可誤認虛寒 ， 輕用溫補 ， 恐反助邪以致餘毒癰腫 ， 或為潰爛難收等證 。

嘔吐（四十二）

痘瘡嘔吐 ， 大都虛寒者多 ， 實熱者少 ， 但當以溫養脾胃為主 。 即或兼雜證者 ， 亦必有實邪可據 ， 方可因病而兼治之 ， 故不得輕用寒涼及消耗等藥 。

一 、 凡嘔吐之病 ， 病在上中二焦也 ， 切不可妄用下藥 ， 致犯下焦元氣 ， 則必反甚而危矣 。 即或有大便不通者 ， 亦當調補胃氣 ， 從緩利導 ， 但得脾胃氣和 ， 則升降調而便自達 ， 此不可不知也 。

一 、 痘瘡別無風寒食滯 、 脹滿疼痛等證 ， 而為嘔吐或乾嘔噁心者 ， 必脾胃虛寒也 ， 宜六味異功煎 、 五君子煎 、 參姜飲之類主之 ， 或溫胃飲 、 理中湯皆可酌用 。

一 、 脾氣微寒微嘔而中焦不寒者 ， 宜五味異功散 。

一 、 胃口虛寒 ， 嘔吐而兼有痛滯者 ， 六味異功煎送神香散 ， 或調中湯亦佳 。

一 、 脾胃虛寒吐瀉並行者 ， 溫胃飲 ， 甚者陳氏十二味異功散 。

一 、 脾腎虛寒 ， 命門不暖而為吐瀉者 ， 必飲食不化 ， 水穀不分而下腹多痛 ， 非胃關煎或理陰煎不可 。

一 、 凡寒氣犯胃 ， 腹脹腹痛而為嘔吐者 ， 神香散 、 益黃散 ， 或加炮姜 。 若因飲水或食生冷瓜果而作嘔吐者 ， 五苓散加炮姜 。

一 、 飲食過傷 ， 停滯胃口 ， 胸膈脹滿而為嘔吐者 ， 宜和胃飲 ， 或大和中飲 ， 或神香散 。

一 、 痰飲停蓄胸膈而脹滿嘔吐者 ， 宜二陳湯 ， 或橘皮湯加炮姜 。

一 、 三焦火閉 ， 煩熱壅滯胃口而為嘔吐者 ， 此必陽明火證也 ， 宜橘皮湯加黃連 ， 甚者再加石膏 ， 或用竹葉石膏湯 。 但此證甚少 ， 勿以虛火作實火也 。

程氏曰 ： 凡痘瘡嘔吐之證 ， 須辨冷熱 。 熱吐者 ， 宜六君子湯加薑汁炒芩 、 連 ； 冷吐者 ， 宜六君子湯加丁香 、 藿香 、 白豆蔻 。

一 、 痘瘡嘔吐不已 ， 聲濁而長 ， 或乾噦者 ， 最是瘡家惡候 。

泄瀉（四十三）

痘瘡首尾皆忌泄瀉 ， 而後為尤甚 ， 惟初熱時 ， 有隨泄而隨止者為吉 。 若自見黑點之後 ， 以致收靨 ， 毒氣俱已在表 ， 俱要元氣內充 ， 大便堅實 ， 庶能托載收成 ， 若略泄瀉 ， 則中氣虛弱 ， 變患百出矣 。 若初出之後而見泄瀉 ， 則必難起難灌 ； 既起之後而見泄瀉 ， 一瀉則漿停 ， 瀉止則漿滿 ； 既灌之後而見泄瀉 ， 則倒陷倒靨 ， 內潰內敗等證 ， 無所不至 ， 此實性命所關 ， 最可畏也 。 今多見妄藥誤治 ， 敗人脾氣以致莫救者 ， 猶云欲去其毒 ， 瀉瀉無害 ， 欺耶昧耶 ， 庸莫甚矣 。

凡治痘疹泄瀉 ， 只在辨其寒熱 ， 熱者必濕滯之有餘 ， 寒者必元陽之不足 。 但十瀉九虛而實熱者極少 ， 故凡見泄瀉 、 嘔吐 、 腹痛而別無實熱等證者 ， 無論痘前痘後 ， 俱速宜溫救脾腎 。 此大要也 ， 當詳察之 ， 若失其真 ， 誤治則死 。

一 、 虛寒泄瀉 ， 凡證無大熱 ， 口不喜冷 ， 脈不洪數 ， 腹無熱脹 ， 胸無煩躁 ， 飲食減少而忽然自利者 ， 則悉屬虛寒 ， 切不可妄用寒涼之劑 ， 再傷脾土 ， 必致不救 ， 宜溫胃飲 、 養中煎 、 五君子煎 ， 或理中湯 、 四君子湯之類 ， 隨宜用之 。 若腹有微滯微脹而為泄瀉者 ， 宜六味異功煎 ， 或五味異功散加砂仁 。 若泄瀉兼嘔兼痛而氣有不順者 ， 宜養中煎加丁香 、 木香 ， 或四君子湯合二仙散 。 若泄瀉而山根 、 唇口微見青色 ， 或口鼻微寒 ， 手足不熱 ， 指尖微冷 ， 瀉色淡黃 ， 或兼青白 ， 睡或露睛 ， 此皆脾腎虛寒之證 ， 非速救命門 ， 終不見效 ， 宜胃關煎 、 理陰煎主之 ， 或陳氏十二味異功散亦可 。 若泄瀉勢甚 ， 用溫脾之藥不效者 ， 則必用胃關煎 ， 或理陰煎之類主之 。 若久瀉滑脫不能止者 ， 宜胃關煎 、 溫胃飲 ， 或陳氏十二味異功散 ， 送五德丸或肉豆蔻丸 。 若胃本不虛 ， 但以寒濕傷脾 ， 或飲水而為泄瀉者 ， 宜佐關煎 、 抑扶煎 ， 或益黃散加豬苓 、 澤泄 ， 或五苓散俱佳 。

一 、 蓄熱泄瀉 ， 本不多見而間亦有之 ， 然必有熱證可據 ， 方可用清利之藥 。 如脈見洪數 ， 身有大熱 ， 口有大渴 ， 喜冷惡熱 ， 煩躁多汗 ， 或中滿氣粗 ， 或痘色焮腫紅紫 ， 或口鼻熱赤 ， 小水澀痛之類 ， 皆熱證也 。 且熱瀉者必暴而甚 ， 寒泄者必徐而緩 ， 皆可辨之 。 然治熱之法 ， 當察火之微甚 ， 勿使藥過於病 ， 恐致傷脾 ， 則必反為害 。 凡濕熱內蓄 ， 小水不利 ， 微熱不甚而為泄瀉者 ， 宜五苓散 、 四苓散 ， 或小分清飲之類 ， 加木通主之 。 若濕熱稍甚 ， 清濁不分而泄瀉者 ， 宜四苓散加姜炒黃連 ， 或合黃芩湯治之 。 若食多脈盛氣壯而泄瀉者 ， 當從熱治 ， 宜黃芩湯加黃連 。 若熱在下焦 ， 小水赤澀而泄瀉者 ， 宜大分清飲 ， 或合益元散 。 若濕熱在脾 ， 泄瀉內熱而兼腹痛者 ， 宜香連丸 。 若頰赤身熱 ， 頭痛咽疼 ， 口瘡煩躁而泄瀉者 ， 陽明火證也 ， 宜瀉黃散 。 若濕熱在脾 ， 瀉而兼嘔者 ， 黃芩湯加半夏 、 生薑 ， 或 《 御藥 》 大半夏湯加黃芩 。 若內熱泄瀉而兼氣虛者 ， 四君子湯加芍藥 、 黃連 、 木香 。

一 、 發渴乃泄瀉之常候 ， 蓋水泄於下 ， 則津涸於上 ， 故凡患泄瀉者 ， 必多口乾口渴 。 但干與渴不同 ， 渴者欲飲 ， 乾者不欲飲 ， 渴屬陽而干屬陰 ， 此其辨也 。 然有渴欲飲水者 ， 此火證也 。 有渴欲飲湯者 ， 此非火也 。 有雖欲飲水而不能多者 ， 有口雖欲涼而胸腹畏寒者 ， 此皆非火證也 。 然則病渴者尚有陰陽之辨 ， 而矧夫但干而不渴者 ， 此實以水虧而然 ， 若作火治 ， 鮮不為害 。 故凡有久瀉津亡而作渴者 ， 當審其非熱而不可不壯其水也 。

程氏曰 ： 泄瀉須分寒熱 ， 寒者小便清 ， 宜理中湯 ， 或參苓白朮散 。 然白朮 、 茯苓非泄瀉發泡者不宜用 ， 以其滲利故也 。 按此說可見治痘者 ， 即滲利亦忌 ， 顧可妄為消伐以殘其氣血津液乎 ？

陳氏曰 ： 凡瀉頻津耗則血氣不榮 ， 瘡雖起發亦難收靨 。 如身溫腹脹 ， 氣促咬牙 ， 煩躁譫妄者皆難治 ， 緣穀食去多 ， 津液枯竭 ， 故多死也 ， 速宜與十一味木香散 ， 或十二味異功散 。

萬氏曰 ： 瘡未出而利者 ， 邪並於里 ， 實也 ， 宜從清毒 。 瘡已出而利者 ， 邪達於表 ， 裡虛也 ， 宜治其虛 。 凡痘瘡所忌 ， 惟內虛泄瀉 ， 若溫之固之而不愈者 ， 此不治之證 。

寒戰咬牙（四十四）

寒戰者 ， 陽中之氣虛也 ， 陽氣虛則陰乘之 ， 陽不勝陰 ， 故寒慄而戰也 。 咬牙者陰中之氣虛也 ， 陰氣虛者腎元憊 ， 骨氣消索 ， 故切齒而鳴也 。 總之 ， 虛在氣分 ， 則無非陰盛陽虛之病耳 ， 非大加溫補不可也 。

《 心鑑 》 云 ： 七日前見寒戰者 ， 表虛也 ； 咬牙者 ， 內虛也 。 七日後見寒戰者 ， 氣虛極也 ； 咬牙者 ， 血虛極也 。 氣虛者 ， 保元湯倍加肉桂以溫陽分 。 血虛者 ， 保元湯加芎 、 歸以益陰分 。 余常用六氣煎 ， 或六物煎加桂附治之 ， 無不應手而止 。 其有獨寒戰 、 獨咬牙者 ， 亦一體治之 ， 或合二仙散用之亦妙 。

一 、 有寒邪在表 ， 身體大熱 ， 脈緊數無汗 ， 邪正相爭而為戰慄者 ， 此即似瘧之類 ， 但散其邪而戰自止 ， 宜柴葛桂枝湯之類主之 。

一 、 痘瘡灰白潰爛 ， 泄瀉而寒戰咬牙者 ， 此純陰無陽之證 ， 宜九味異功煎 ， 或陳氏十二味異功散亦可 。

一 、 痘色乾紫黑陷 ， 大小便不通 ， 煩躁大渴而寒戰咬牙者 ， 此純陽無陰 ， 火極似水之證也 ， 宜雙解散 。

一 、 養漿結靨之時 ， 有紅紫焮腫 ， 大小便秘 ， 煩渴喜水者 ， 乃表裡俱熱之證 ， 以瘡痛而振搖忍痛而咬牙也 。 此非寒戰咬牙之屬 。 如熱甚而便秘者 ， 宜四順清涼飲加連翹 、 木通 、 金銀花之類主之 。

一 、 筋惕肉瞤似戰者 ， 以經絡血氣為瘡所耗 ， 不能榮養肌肉 ， 主持筋脈 ， 故惕惕然肌肉自跳 ， 瞤瞤然肌肉自動 ， 本非寒戰之證也 ， 宜十全大補湯之類主之 。

陳氏曰 ： 咬牙者 ， 齒槁也 ， 乃血氣不榮 ， 不可妄作熱治 。

一 、 寒戰咬牙而氣喘譫妄 ， 悶亂足冷者 ， 非倒陷即倒靨也 ， 不治 。

煩躁（四十五）

煩者 ， 擾擾而煩 ， 躁者 ， 煩劇而躁 ， 合言之 ， 則煩躁皆熱也 ， 分言之則煩在陽分 ， 躁在陰分 ， 煩淺而躁深也 。《 難知集 》 曰 ： 火入於肺 ， 煩也 。 火入於腎 ， 躁也 。 痘疹煩躁 ， 大非所宜 ， 若吐利厥逆 ， 腹脹喘促 ， 譫妄狂亂 ， 昏不知人而煩躁者 ， 謂之悶亂 ， 乃不治之證 。

一 、 痘瘡以安靜為貴 ， 若忽然煩躁多哭 ， 切須詳審其故 。 如別無逆證而忽然若此 ， 是必瘡痛而然 ， 待膿成則痛止而煩亦止矣 ， 不必治之 。 其或飲食寒熱偶有所因而致然者 ， 但當隨證調理之 ， 則無不即安者 。

一 、 痘瘡煩躁兼喘者 ， 火毒在肺也 ， 宜人參白虎湯加梔子仁 。

一 、 煩躁多驚者 ， 火在心經也 ， 宜導赤散加梔子 、 麥門冬 ， 或七味安神丸 。

一 、 痘毒未透 ， 熱伏於內而煩躁者 ， 宜六味消毒飲 ， 或兼萬氏奪命丹 。

一 、 熱甚於內而煩渴熱躁者 ， 宜導赤散 ， 或玄參地黃湯加木通 、 麥門冬 ， 或萬氏牛黃清心丸 ， 或四味消毒飲 。

一 、 邪毒未解 ， 熱甚於表而煩躁者 ， 宜柴胡麥門冬散 ， 或羌活湯 。

一 、 痘瘡紅紫乾燥 ， 壯熱口渴 ， 譫妄者 ， 退火丹 ， 或萬氏牛黃清心丸 ， 或用 《 良方 》 犀角地黃湯 。

一 、 陰虛假熱 ， 自利煩躁者 ， 肝腎水虧也 ， 輕則五陰煎 ， 甚則九味異功煎 ， 或陳氏十二味異功散 。

一 、 吐利不食而煩躁者 ， 脾氣虛也 ， 輕則保元湯 、 溫胃飲 ， 甚則九味異功煎 ， 或陳氏十二味異功散 。

一 、 瘡密膿成 ， 營血虧耗 ， 心煩不得眠者 ， 宜三陰煎加麥門冬 。 如有微火者 ， 宜酸棗仁湯 。

一 、 晝則煩躁 ， 夜則安靜 。 此陽邪盛於陽分也 ， 宜人參白虎湯 ， 或加梔子 。 如晝則安靜 ， 夜則煩躁者 ， 此陰中之陽虛也 ， 宜三陰煎 。 如有火邪 ， 亦可加梔子仁 。

一 、 大便乾結不通而煩躁腹脹者 ， 四順清涼飲 、 當歸丸 ， 甚則承氣湯 。 若大便秘結 ， 痘瘡陷伏而煩躁者 ， 百祥丸或承氣湯 。

喘急（四十六）

喘與氣促不同 ， 喘者氣粗而壅 ， 壅而急 ， 喘為肺邪有餘也 ； 促者氣促而短 ， 上下不相接續 ， 促為肺腎不足也 。 此二者一實一虛 ， 反如冰炭 ， 若或誤治 ， 無不死也 ， 當詳辨之 。

一 、 寒邪在肺作喘者 ， 此外感之證 ， 必咳嗽多痰 ， 或鼻塞 ， 或身有微熱 ， 或胸滿不清 ， 治當疏散肺邪 ， 宜六安煎 ， 或二陳湯加蘇葉主之 。 若寒邪外閉之甚者 ， 仍宜加麻黃 、 北細辛之類 。 若兼氣血不足 ， 而風寒在肺作喘者 ， 惟金水六君煎為最 。

一 、 痰因火動而為喘急者 ， 當以清痰降火為主 。 若痰涎上壅者 ， 先治其痰 ， 宜抱龍丸 、 清膈煎之類主之 。 若火上刑肺 ， 肺熱葉舉 ， 大熱大喘者 ， 宜人參石膏湯 。 若微熱作渴 ， 肺燥液衰而喘者 ， 宜人參麥門冬散 。 若夏月熱甚 ， 火犯肺金而喘者 ， 仲景竹葉石膏湯 ， 或六味竹葉石膏湯 。 若火伏三焦 ， 肺胃大腸俱熱 ， 胸腹脹 ， 大便秘結而喘者 ， 前胡枳殼湯 。

一 、 喘以氣虛者 ， 人多不能知之 。 凡下瀉而上喘者 ， 必虛喘也 。 凡小兒喘息 ， 覺在鼻尖而氣不長者 ， 必虛喘也 ， 此實氣促 ， 原非氣喘 。 若見此證 ， 急須速補脾肺 ， 或救腎陰 ， 輕則參姜飲 、 六氣煎 ， 甚則六味回陽飲 。 若下為泄瀉而上為喘促者 ， 急用六味回陽飲 ， 或九味異功煎 ， 不可疑也 。 若大便不瀉 ， 而或為多汗 ， 或為腹膨 ， 或見痰飲 、 狂躁 ， 但以陰虛水虧 ， 氣短似喘 ， 而脈氣無神者 ， 急宜貞元飲加人參煨姜之類主之 。 若治喘促用清痰降火等劑而愈甚者 ， 此必虛證也 ， 速宜改用溫補如前諸法 ， 猶有可救 ， 遲則恐無及矣 。

一 、 痘疹發喘 ， 乃惡候也 ， 若利止喘定者生 ， 其有瀉利不止 ， 或加脹滿 ， 或為狂躁 ， 或痘毒入肺 ， 口張息肩 ， 目閉足冷而喘甚者 ， 皆不治之證 。

聲音（四十七）

痘瘡最要聲音清亮 ， 若卒有失音者 ， 凶兆也 。 先哲云 ： 瘡已出而聲不變者 ， 形病也 ， 其病輕 。 瘡未出而聲先變者 ， 氣病也 ， 其病甚 。 瘡出而聲不出者 ， 形氣俱病也 。 凡此失音之證 ， 大為痘瘡所忌 ， 然亦有吉有凶 ， 須當詳辨治之 。

一 、 風寒外襲皮毛 ， 壅閉肺竅 ， 或致咳嗽而偶為失音者 ， 此惟外感之證 ， 宜解散之 ， 以加減參蘇飲 ， 或六安煎加薄荷 、 桔梗主之 。 或待風寒解散 ， 其聲自出 ， 此固無足慮也 。

一 、 火邪上炎 ， 肺金受制 ， 氣道壅閉而聲不出者 ， 宜導赤散合甘桔湯加炒牛蒡子主之 ， 或用甘桔清金散 。

一 、 上焦陽虛而聲音低小不出者 ， 此心肺不足之病 。 蓋心主血 ， 肺主氣 ， 痘瘡稠密則血氣俱損 ， 故聲不能出 ， 宜六物煎加麥門冬 ， 或導赤通氣散主之 。

一 、 下焦陰虛而聲不出者 ， 其病在肝腎 。 蓋腎為聲音之根 ， 若證由肝腎而痘瘡稠密 ， 則精血俱為耗竭 ， 水虧則肺涸 ， 故聲不能出 ， 速當滋陰益水以救其本 ， 宜大補元煎 、 五福飲 ， 或十全大補湯之類 ， 酌宜用之 。

一 、 凡啼哭無聲而但見淚出 ， 語言無聲而但見口動者 ， 此皆毒氣歸腎而內敗也 。 或聲啞如破如梗者 ， 此咽喉潰爛也 ， 皆難治之證 。

一 、 痘後餘毒失音 ， 其證有二 ： 一以咽痛不能言者 ， 此毒氣不淨也 ， 宜甘桔清金散加天花粉 。 一以腎氣虛不能上達而聲不出者 ， 宜治如前 ， 或用四物湯加麥門冬 、 白茯苓 。

驚搐（四十八）

驚者 ， 忽然驚惕而手足搐搦 ， 口眼歪斜 ， 每多忽作忽止 ， 其證多由風熱 。 蓋心主火而惡熱 ， 肝主風而善動 ， 驚痘之火 ， 內生於心 ， 心移熱於肝 ， 風火相搏 ， 故發驚搐 。 然未出之先發驚搐者多吉 ， 既出之後發驚搐者多凶 。 何也 ？ 蓋痘毒將散而溪谷開張 ， 竅理疏解 ， 因致牽引伸縮 ， 得疏散達之氣 ， 痘出而驚自止 ， 則其內毒無留於此可見 ， 故俗名驚痘 ， 最為吉也 。 若既出之後 ， 則中之伏火亦宜散矣 ， 倘仍見驚搐 ， 則是外毒已出而內毒猶然未盡 ， 此其毒盛莫測 ， 乃可畏也 。 故凡發驚搐者 ， 必隨發隨止者為吉 ， 不必治也 。 苦連發不已 ， 此毒伏於心肝二臟 ， 速宜隨證治之 ， 不得誤以為吉證 。

一 、 治驚搐之法 ， 最當察其虛實 ， 酌其微甚 。 如果有風熱實邪 ， 庶可解毒清火 ， 但得稍見清楚 ， 便當培養心脾以防虛敗之患 。 若止見微邪 ， 則但當以調和氣血為主 。

一 、 驚搐證由風熱相搏 ， 故治宜平肝利小便 。 蓋平肝則風去 ， 利小便則熱除 ， 風熱既平 ， 驚自愈矣 。 若過用寒涼 ， 則氣斂而毒反陷伏 ， 痘出不透 ， 多致不救 。

一 、 心脾陽氣虛寒則神怯而易為驚搐 ， 六氣煎加棗仁 、 硃砂 。

一 、 心脾血虛而驚搐者 ， 七福飲 、 養心湯 。

一 、 肝膽氣虛 ， 多恐畏而驚搐者 ， 茯神湯 。

一 、 心血虛 ， 睡中驚搐 ， 或兼微痰者 ，《 秘旨 》 安毒丸 。

一 、 心虛火盛 ， 多熱躁而驚搐者 ， 寧神湯 、 酸棗仁湯 。

一 、 痘既出 ， 其色紅紫而煩渴驚搐者 ，《 良方 》 犀角地黃湯 。 若煩熱之甚而大便乾澀者 ， 多由陽明之火 ， 人參石膏湯加硃砂 。

一 、 心火獨盛而煩熱驚搐者 ， 硃砂安神丸 ， 或七味安神丸 。

一 、 心火盛 ， 小水不利而驚搐者 ， 導赤散加黃連 、 硃砂 ， 或合硃砂益元散 。

一 、 痰涎壅盛 ， 氣急胸滿而驚搐者 ， 抱龍丸 、 清膈煎 ， 或梅花飲 、 琥珀散 。 此宜暫用以開痰涎 ， 但得痰氣稍清 ， 即當酌虛實以調理血氣 。

一 、 肝膽實熱 ， 大便秘結而煩躁驚搐者 ， 瀉青丸 ， 或七味龍膽瀉肝湯 。

一 、 血熱見血而驚搐者 ，《 局方 》 犀角地黃湯 。 熱甚者 ，《 良方 》 犀角地黃湯 。 若熱甚而大便秘結者 ，《 拔萃 》 犀角地黃湯 。

一 、 風寒外感 ， 心脾陽虛而微熱不退 ， 或咳嗽惡寒而驚搐者 ， 惺惺散 。 若虛在陰分 ， 汗不能出 ， 身熱不退而驚搐者 ， 柴歸飲 。 若外有風邪 ， 內有熱邪 ， 表裡俱熱而驚搐者 ， 生犀散 。

一 、 風寒外感 ， 身熱無汗 ， 但有表邪 ， 別無虛證而驚搐者 ， 敗毒散或蘇葛湯 。 寒邪閉甚者 ， 紅棉散 。 然此皆表散之劑 ， 若兼虛邪 ， 不得單用此類 。

昏睡（四十九）

凡痘瘡將出未出而猝然昏睡者 ， 其痘必重 ， 當察其脈證虛實 ， 預為治之 。 若痘後喜睡 ， 此毒氣已解 ， 元氣將復 ， 故邪退而神安 ， 乃否極泰來之象 ， 不須服藥妄治 。 如見寂然氣虛 ， 但以調元湯 、 保元湯 、 六物煎之類 ， 察其寒熱 ， 漸以調之 ， 自然平復 ， 不可妄行消耗 ， 致傷其神 ， 反必害矣 。

腰痛（五十）

經曰 ： 腰者腎之府 。 又曰 ： 太陽所至為腰痛 。 蓋足太陽之脈 ， 夾脊絡腎 ， 而痘瘡之毒 ， 多出於腎 ， 循足太陽膀胱散行諸經 ， 乃邪之由里傳表也 。 如初見熱而腰即痛 ， 或日以漸甚者 ， 此邪由膀胱直入於腎 ， 而毒有不能達也 ， 急宜解毒 ， 以泄少陰之邪 ， 以通太陽之經 ， 務令邪氣不得深入 ， 則痘雖稠密 ， 亦可愈也 。 若不速治 ， 則邪必日陷而表裡俱甚 ， 營衛之脈不行 ， 臟腑之氣皆絕 ， 或為癢𤹀 ， 成為黑陷 ， 終莫能救矣 。

一 、 凡痘毒自陰傳陽 ， 自里傳外者為順 ， 自上傳下 ， 自外傳裡者為逆 。 若毒由太陽傳入少陰 ， 則毒陷而不升 ， 伏於骨髓之中 ， 不能外達 ， 所以腰痛 。 大凡瘡疹之毒 ， 歸腎則死 。 故但見腰痛 ， 急宜治療 ， 若毒陷不起 ， 即宜發散解毒 ， 令其復出太陽而達乎陽道 ， 斯無害也 ， 宜人參敗毒散 ， 或五積散主之 。 若腎氣虛陷 ， 不能傳送外達者 ， 必用理陰煎加細辛 、 官桂 、 杜仲 、 獨活之類主之 。

一 、 治發熱便見腰痛者 ， 以熱麻油按痛處揉之可止 ， 仍急服前藥之類 。 如小水不利者 ， 宜五苓散 ； 如火毒內盛而小水不利者 ， 宜四苓散加梔子 、 木通 。

腹痛（五十一）

治腹痛證當以可按拒按 ， 及宜飽宜飢 ， 辨其虛實 ， 不得謂痛無補法 ， 而悉行消伐也 。 又當因脈因證 ， 辨其寒熱 ， 不得妄用寒涼也 。 大都寒滯者十居八九 ， 熱鬱者間或有之 ， 若虛不知補而寒因寒用 ， 則害莫甚矣 。

一 、 初見發熱 ， 痘瘡未出 ， 別無寒滯食滯而腹滿腹痛者 ， 此必起發不透 ， 痘毒內攻而然 ， 宜解表疏里 ， 以化毒湯加紫蘇 、 厚朴之類主之 ， 或五積散加木香亦可 。 若大便不遠 ， 腹脹而作痛者 ， 桂枝大黃湯酌宜用之 。

一 、 寒氣犯胃 ， 或食生冷而嘔惡吐瀉 ， 腹無服滿而但有疼痛者 ， 溫胃飲 、 理中湯加肉桂 、 木香 ， 或小建中湯 ， 隨宜用之 。 若胃氣虛寒作痛而喜按者 ， 黃耆建中湯 。

一 、 寒犯中焦 ， 氣滯作脹 ， 而腹痛或泄瀉者 ， 和胃飲 ， 或抑扶煎加丁香 、 木香 ， 或陳氏十一味木香散 。

一 、 脾腎虛寒 ， 下腹作痛 ， 瀉利不止者 ， 胃關煎 。

一 、 誤飲冷水涼茶 ， 寒濕留中 ， 小水不利而腹痛者 ， 五苓散或加木香 ， 或用小建中湯 。

一 、 飲食停滯 ， 中滿作痛者 ， 大 、 小和中飲 ， 或保和丸加木香 、 砂仁 。 若大便不通而痛甚者 ， 赤金豆或承氣湯利之 。

一 、 發熱二 、 三日後 ， 大便不通 ， 燥糞留滯而腹痛者 ， 當歸丸 ， 或用豬膽導法 。

一 、 濕熱下利 ， 煩熱大渴 ， 小水熱澀而腹痛者 ， 大 、 小分清飲 ， 或黃芩湯加木香 、 青皮 、 砂仁 。

一 、 火毒內攻 ， 譫妄狂亂而煩熱腹痛者 ， 退火丹 ， 或硃砂益元散 。

腹脹（五十二）

痘瘡腹脹之證 ， 其要有二 ： 一以脾胃受傷 ， 一以邪氣陷伏 。 蓋痘瘡將發 ， 毒由內生 ， 其證無不發熱或見微渴 ， 此其常也 。 當此之時 ， 只宜溫平和解 ， 或兼托散 ， 憮抑遏 ， 無窮追 ， 無殘及元氣 ， 惟貴輕揚善導 ， 但令毒透肌表 ， 則苗秀而實 ， 無不善矣 。 設不知此 ， 而見熱即退熱 ， 見毒即攻毒 ， 則未有妄用寒涼而不傷胃氣者 ， 未有但知攻毒而不傷元氣者 。 胃氣傷則運行無力而脾寒 ， 所以作脹 ， 元氣傷則托送無力而毒陷 ， 所以作脹 。 雖作脹之由 ， 猶不止此 ， 然惟此最多 ， 而人多不能察也 。 諸未盡者 ， 俱詳如下 。

一 、 誤服涼藥或過食生冷而作脹者 ， 其人必不能食 ， 或大小便利 ， 或腹中雷鳴 ， 此皆脾胃中寒之證 ， 速宜溫中以疏逐冷氣 ， 冷氣散則脹自消矣 ， 宜益黃散加薑製厚朴 ， 或人參胃愛散加乾薑 。 若胃寒兼虛 ， 瘡白神倦 ， 或氣促發厥者 ， 惟溫胃飲及陳氏十一味木香散俱為要藥 。 若寒在脾腎 ， 下焦不化而作脹者 ， 非理陰煎不可 。

一 、 中氣本虛 ， 或過用消伐 ， 以致元氣無力 ， 不能托送痘毒而陷伏作脹者 ， 宜十宣散 ， 或合二妙散或神香散 。

一 、 痘毒陷伏於裡者 ， 必有熱證相雜 ， 如煩躁乾渴 ， 大小便秘而作脹者 ， 此只宜溫平快氣兼托之劑 ， 當用紫草飲子 。

一 、 寒邪外閉肌腠 ， 身熱無汗 ， 或氣喘鼻塞 ， 則痘毒不能外達而陷伏腹脹者 ， 宜五積散 ， 或加減參蘇飲 。

一 、 飲食過傷 ， 偶為停滯而腹脹者 ， 此不過一時之滯 ， 食去則脹消 ， 宜大和中飲 ， 或合二妙散 、 神香散 。

一 、 腹脹而目閉 ， 口中如爛肉臭 ， 或大便泄瀉 ， 或利膿血者 ， 皆不治 。

厥逆（五十三）

厥逆者 ， 四肢不溫 ， 或甚至於冷也 。 四肢為諸陽之本 ， 故常宜和暖 ， 若至厥逆 ， 則其陽虛可知 。 如指尖微寒者 ， 亦陽氣衰也 。 足心冷者 ， 乃陰邪勝也 。 其有瘡頭焦黑 ， 煩渴悶頓 ， 大便熱結而厥逆者 ， 此陽毒內陷 ， 火極似水 ， 所謂熱深厥亦深也 。 又有瘡本灰白 ， 大便不結而厥逆者 ， 此元氣虛憊 ， 陽衰而寒也 。 凡痘疹之候 ， 頭常欲涼 ， 足常欲溫 ， 若頭溫足冷者多不治 ， 故厥逆為瘡家惡候 。

一 、 痘疹十指微寒者 ， 即宜五君子煎 、 六氣煎 ， 或六物煎加薑 、 桂溫之 ， 以防虛寒之變 。

一 、 痘疹瀉利 ， 氣虛而逆者 ， 胃關煎 ， 或陳氏十二味異功散 。

一 、 痘瘡始出 ， 手足便冷 ， 或其人先有吐利 ， 致傷脾胃 ， 脾胃氣虛則為厥逆 ， 宜六氣煎 、 六物煎加薑 、 桂主之 ， 甚者人參附子理陰煎 。

一 、 痘瘡起脹之時 ， 手足厥逆 ， 此陽氣欲絕之候 ， 必其自利或嘔吐 ， 脈見沉細微弱 ， 或浮大而虛 ， 速宜溫補元陽 ， 輕則六氣煎加肉桂 ， 甚則六味回陽飲 ， 或九味異功煎 。 服藥後手足和暖者生 ， 厥不止者死 。

一 、 熱毒內甚而厥者 ， 必有煩熱便秘 ， 脹滿脈滑等證 ， 宜四順清涼飲 ， 或承氣湯 。

一 、 痘後厥逆者 ， 此其氣血已虛 ， 脾胃已困 ， 無怪其有厥也 ， 宜保元湯或六氣煎 、 六物煎加附 、 桂之類主之 。

發渴（五十四）

痘疹發渴者 ， 裡熱也 。 以火起於內 ， 銷爍真陰 ， 所以發渴 。 又其津液外泄 ， 化馬膿漿 ， 則營氣虛耗 ， 亦以致渴 。 此痘瘡之常候也 ， 若微渴不甚 ， 不必治之 。 惟大渴者 ， 乃由火盛 ， 然亦須察其虛實以為調理 ， 切不可因其作渴 ， 即以西瓜 、 梨 、 柿之類 ， 輕以與之 ， 恐脾肺受寒 ， 致生他患也 。 外有乾渴 ， 論在泄瀉條中 ， 所當參閱 。

痘瘡氣血內耗 ， 微熱微渴而喜湯者 ， 宜七味白朮散 ， 或五福飲加麥門冬 、 五味子 。

一 、 脾肺多熱 ， 渴而喜冷者 ， 宜人參麥門冬散 ， 或生脈散 。

一 、 痘瘡多熱多躁 ， 口燥咽乾 ， 大渴引飲 ， 喜冷能食 ， 或大便乾結者 ， 此熱在肺胃二經 ， 宜人參白虎湯 ， 甚者再加黃連 。 若痘後熱渴者 ， 此餘火未清也 ， 其治亦然 。

一 、 痘瘡自利不止 ， 腎陰虧損而作渴者 ， 病作少陰 ， 速宜陳氏十二味異功散 ， 或九味異功煎 。

一 、 大便秘結 ， 腹滿煩熱 ， 內火不清而作渴者 ， 四順清涼飲 。

一 、 痘瘡發熱時 ， 便見大渴 ， 唇焦舌燥 ， 此心火太炎 ， 腎水不升 ， 故血液枯耗也 ， 急宜解之 ， 苡葛根解毒湯 。

程氏曰 ： 痘瘡初發之源 ， 乃壬癸水也 ， 水既流出 ， 其源必竭 ， 奚不作渴 ？ 由此觀之 ， 可見治渴者 ， 必不可不滋腎水 。

薛氏曰 ： 凡渴欲飲水者 ， 當審其熱之虛實 ， 若屬虛熱 ， 雖欲水而不多飲 ， 當用七味白朮散 ； 若系實熱 ， 索水喜飲者 ， 當以犀角磨水服 ， 其後亦無餘毒之患 。

失血（五十五）

經曰 ： 陽絡傷則血外溢 ， 陰絡傷則血內溢 。 血外溢則衄血 ， 血內溢則便血 。 瘡疹之火由內而發 ， 毒不能達 ， 則燔灼經絡而迫血妄行 ， 血隨火動 ， 從上而出 ， 則為衄為吐 ， 從下而出 ， 則為便為溺 ， 陰陽俱傷 ， 則上下俱出 。 凡痘疹失血 ， 若從鼻出者 ， 則有陽明外達之意 ， 尚可望生 ， 若從他處 ， 則總屬陰分而火毒內陷 ， 乃悉為危證 。

一 、 痘疹發熱見血者 ， 多屬火證 。 若衄血者 ， 宜玄參地黃湯 ， 或加茅根汁 ， 或加京墨汁同飲之 。 衄止者生 ， 不止者不治 。 溺血者 ， 大分清飲 ， 或八正散 。 大便秘而見血者 ， 宜四順清涼飲 。

一 、 痘瘡已出未出之間 ， 凡諸血證 ， 俱宜用犀角地黃湯三方酌宜治之最佳 。 血止後 ， 可進調元湯加木通 。

一 、 痘瘡十日之後 ， 忽膿血大作 ， 大便陡出者 ， 此為胃爛不治 。

發泡（五十六）

痘瘡發泡亦與黑陷相類 ， 雖一以外出 ， 一以外入 ， 形有不同 ， 而邪氣留結 ， 毒則一也 。 或發水泡 ， 或發血泡 ， 或赤或紫或黑 ， 但見此證 ， 十無一生 。 然亦有似泡而實非者 ， 不可不辨 。 或其人身上原有破傷 ， 或瘡癤未痊 ， 或雖痊而瘢痕尚嫩 ， 一旦痘出 ， 則瘡瘢四圍痘必叢集 ， 此物從其類之理也 。 因瘡作泡 ， 則其腐敗皮肉 ， 氣色本異 ， 宜與完膚有別 ， 不得即認為紫黑泡也 。 至若治泡之法 ， 先以針刺破 ， 吮去惡血 ， 後用胭脂汁塗法 ， 又用百花膏敷之 。 此瘡極易作癢 ， 起發之後 ， 宜常用茵陳熏法熏之 ， 勿令抓傷 。 若不慎之 ， 則反覆灌爛 ， 淹延不愈 ， 變為疳蝕壞瘡 ， 以致不治者多矣 。

潰爛（五十七）

痘瘡膿熟或微有潰爛者 ， 亦常候也 。 惟於未成膿之先即有潰者 ， 此名斑爛 ； 有當靨不靨而身多破爛不收者 ， 此名潰爛 。 良由未出之先 ， 當發散而不發散 ， 則熱毒內藏 ， 必潰爛而兼喘促悶亂 ， 或不當發散而誤發散 ， 則表虛毒濫亦致遍身潰爛 ， 此皆不善表之故也 。 又有陽毒內熾 ， 火盛脈實 ， 便結喜冷而失於清利 ， 以致陽明蓄熱 ， 肌肉潰爛者 ， 此不善解毒之故也 。 故治此之怯 ， 表熱者仍宜清理火邪 ， 表虛者即宜補養營衛 。 且脾主肌肉 ， 尤宜調脾進食 ， 務令大便得 ， 所以生肌解毒 。 但解毒不至於過冷 ， 調養不至於太熱 ， 必得中和 ， 方為良法 。

一 、 表虛不收者 ， 必其衛氣不足 ， 別無熱證 ， 宜十全大補湯之類 ， 或去肉桂 ， 加防風 、 荊芥穗 ， 多服自愈 。

一 、 火盛胃熱潰爛者 ， 宜大連翹飲之類 ； 若大便秘者 ， 以豬膽導之 。

一 、 痘瘡或發表太過 ， 或清解過當 ， 以致表裡俱虛 ， 陽氣不守 ， 則內為泄瀉 ， 外為潰爛 ， 急當救里 ， 宜陳氏十二味異功散 ， 或九味異功煎 。

一 、 潰爛膿水淋漓者 ， 以敗草散 ， 或蕎麥散襯之 。 若斑爛作膿痛甚者 ， 以天水散和百花膏敷之 。

一 、 痘瘡衣以厚綿 ， 圍以厚被 ， 或向火偎抱 ， 或任其飲酒 ， 未七日而靨 ， 日期未足 ， 其收太急 ， 以致自面至腰潰爛平𤹀不作痂者 ， 蓋此非正靨 ， 乃倒靨也 ， 急宜解去衣被 ， 勿近火 ， 勿飲酒 。 因立一方 ， 用黃耆 、 白芷以排膿 ， 防風 、 蟬蛻以疏表 ， 青皮 、 桔梗以和中 ， 牛蒡子 、 甘草以解毒 。 服後潰瘡復脹 ， 則中外毒氣俱得無留 ， 而漸可收矣 。

多汗（五十八）

痘疹自汗者 ， 以陰中之火自里及表 ， 達於衛氣 ， 故皮膚為之緩 ， 腠理為之疏 ， 津液流行 ， 故多自汗 ， 但得痘疹身常潮潤 ， 實為美證 。 此乃陰陽氣和 ， 血脈通暢 ， 蓋熱隨汗減 ， 毒隨汗散 ， 邪不能留 ， 則易出易解 ， 雖見熱甚 ， 而汗出之後身必清涼 ， 此即毒之消散也 ， 不必治之 。 然只宜微汗不宜大汗 ， 若汗出過多 ， 則陽氣泄而衛氣弱 ， 恐致難救難靨 ， 或為癢𤹀寒戰之患 ， 此則速宜固表以斂其汗也 。 又有汗出不止 ， 其熱反甚者 ， 此邪熱在表 ， 陰為陽擾之患 ， 速宜清火解毒 ， 陽邪退而汗自斂也 。 若汗出如油 ， 或發潤如洗而喘不休者 ， 此肺脫之證 ， 不可治 。

一 、 別無邪熱 ， 但以衛氣虛 ， 肌表不固而多汗者 ， 調元湯倍加黃耆 ， 或白朮散 。

一 、 脾虛於中 ， 衛虛於外 ， 肌肉無主 ， 別無他證而汗不斂者 ， 人參建中湯 。

一 、 心氣虛 ， 神怯多驚而汗不固者 ， 團參散 。

一 、 或吐或瀉 ， 氣脫於中 ， 陽脫於外 ， 而汗出不收 ， 微者五福飲加炮薑 、 棗仁 。 甚至手足厥冷 ， 或嘔惡不止而汗不收者 ， 速宜人參理陰煎 ， 或六味回陽飲 ， 遲則恐致不救 。

一 、 陰中火盛 ， 或身有大熱而汗多不收者 ， 當歸六黃湯 。

一 、 睡中汗出不收者 ， 以陽入陰中 ， 而陰不能靜也 ， 當歸六黃湯 。

一 、 陽明熱盛 ， 火邪燔灼肌肉 ， 或身熱煩渴 ， 或二便熱澀而汗不收者 ， 人參白虎湯 ， 或加黃連 。

一 、 收靨痂脫之後 ， 自汗不止者 ， 此邪去而氣虛也 ， 宜十全大補湯 ， 或調止汗散 ， 或以滑石粉撲之 。

夾疹（五十九）

痘瘡止宜單出 ， 若與疹並出者 ， 謂之夾疹 。 蓋痘 、 疹之發 ， 皆有時氣 ， 而二者並見 ， 其毒必甚 。《 心鑑 》 曰 ： 夾疹者 ， 即痘之兩感證也 ， 大為不順之候 。 若痘本稀少而夾疹者 ， 名為麻夾痘 ， 其證則輕 ； 若痘本稠密而更加以疹 ， 彼此相混 ， 些碎莫辨 ， 其證則凶 。 急宜以辛涼之劑解散為先 ， 而托裡次之 。 但得疹毒漸消 ， 痘見壘落者 ， 乃為可治 。 若痘疹相雜 ， 毒不少減者 ， 必危無疑 。

一 、 治夾疹之法 ， 先當察痘之稀密 ， 疹之微甚 。 若疹輕熱微者 ， 但當以痘為主 ， 痘獲吉而疹無慮也 。 若疹多熱甚者 ， 即當急解疹毒 ， 務令疹散而後痘可保也 。

一 、 痘瘡初出 ， 內有細密如蠶子者 ， 即夾疹證也 。 若痘稀疹多者 ， 宜但解疹毒為主 。 如表邪不解 ， 外熱甚 ， 內火不甚而夾疹者 ， 宜疏邪飲 、 升麻葛根湯 、 荊防敗毒散 ， 或十味羌活散 。 如表裡俱熱 ， 毒盛而夾疹者 ， 柴葛煎 、 解毒防風湯 、 或十三味羌活散 。 如內熱毒盛而夾疹者 ， 六味消毒飲 ， 或合黃連解毒湯 。 如陽明火盛 ， 多熱多渴 ， 或煩躁而夾疹者 ， 白虎湯 、 化斑湯 ， 或葛根麥門冬散 。 以上諸治如法 ， 而疹散痘出者可治然後隨證調 。 理之 。 若疹不散毒不解者難治 。

一 、 痘疹俱多者 ， 毒必大盛 ， 雖治得其法 ， 疹毒已解 ， 亦必氣血重傷 ， 終難為力 。 凡遇此者 ， 惟當以保養脾胃 ， 調和氣血為主 ， 庶克有濟 。

一 、 收靨後復出疹者 ， 此餘毒解散之兆 ， 不必治之 。

夾斑（六十）

痘疹夾斑與夾疹不同 ， 蓋疹則細碎有形 ， 斑則成片無形也 。 凡痘瘡初出 ， 有片片紅腫如綿紋者 ， 有紅暈與地皮相平而全無興起之意者 ， 是皆夾斑證也 。 斑以熱毒鬱於血分 ， 而浮於肌肉之間 ， 乃足陽明胃經所主 ， 或以寒邪陷入陽明 ， 鬱而成熱者 ， 亦致發斑 ， 俱宜涼血解毒 ， 但使斑退而痘見者吉 ， 否則皮膚斑爛 ， 瘡易搔癢 ， 而皮嫩易破也 。 又有赤斑成塊 ， 其肉浮腫結硬者 ， 乃名丹瘤 ， 其毒尤其 ， 瘡未成就 ， 此必先潰 ， 不可治也 。

一 、 治斑之法 ， 大抵斑在起發之前者多用表散 ， 在灌膿之後者多用解利 。 如遍身通紅者 ， 其治亦同 。

一 、 痘出夾斑輕者 ， 只以升麻葛根湯加石膏 、 玄參 ， 甚者宜人參白虎湯合六味消毒飲 。

一 、 風寒外感 ， 表邪不解而夾斑者 ， 宜荊防敗毒散 ， 或加石膏 、 玄參 。

一 、 斑色紫赤而大便秘結者 ， 宜四順清涼飲利之 。 斑既已退 ， 即宜用四君子之類以固其脾 ， 庶可免其內陷 。

程氏曰 ： 凡治夾斑 ， 急宜涼血解毒 ， 以羌活散加酒炒芍藥 、 紫草 、 紅花 、 蟬蛻 、 木通 、 官桂 、 糯米 ， 連進數服 。 斑退後 ， 以保元湯加木香 、 豆蔻煎服 ， 以解紫草之寒 ， 防其泄瀉 。 如痘中夾疹 ， 治亦同此 ， 如稍遲則恐變成黑斑 ， 為難治矣 。

一 、 痘瘡結痂之後而見斑者 ， 此餘毒煎熬血分 ， 必致潰爛 ， 宜黃連解毒湯加當歸 、 芍藥 、 黃芩 、 石膏 ， 甚則大連翹飲 。 若熱毒熏蒸於內 ， 大便膿血臭穢而見斑者 ， 此胃爛之證 ， 不可治 。

一 、 發斑潰爛者 ， 以救苦滅瘢散敷之 。

晝夜啼哭（六十一）

凡小兒出痘而晝夜啼哭者 ， 當辨其虛實表裡而治之 。 其有內未得出 ， 或外未得散而啼哭者 ， 此毒氣不解之使然也 。 有陽邪火盛 ， 紅赤焮突而啼哭者 ， 此痘盤疼痛之使然也 。 有心腎本虛 ， 邪熱乘陰而啼哭者 ， 此或以神志不攝 ， 或以煩熱不寧之使然也 。 有飲食不節 ， 或偶停滯而啼哭者 ， 此胃氣不和 ， 腹痛腹脹之使然也 。 知此之由 ， 而辨得其真 ， 則內未出者表之託之 ， 外未散者解之化之 ， 火之盛者清其熱 ， 神之虛者養其陰 。 若痘毒本微而無故啼哭者 ， 多由飲食內傷 ， 或二便秘結 ， 此或去其停滯 ， 或通其壅閉 ， 務令表裡和暢 ， 營衛通行 ， 則神魂安泰 ， 而痘無不善矣 。 或謂啼哭非痰即熱 ， 而不究其本 ， 則失之遠矣 。

大小便閉（六十二）

凡痘疹小便欲其清而長 ， 大便欲其潤而實 ， 則邪氣不伏 ， 正氣不病 。 若小便利者 ， 大便必實 ， 雖二三日不更衣者無礙也 。 若小便少則病必進 ， 小便秘則病必甚 ， 以火盛故也 。 但初熱時 ， 大便不宜太實 ， 若二三日不行 ， 宜微潤之 ， 不然恐腸胃不通 ， 則營衛不行 ， 而瘡出轉密 。 惟起發之後 ， 大便卻宜堅實 ， 若太實而四五日不行 ， 恐熱甚難靨 ， 亦宜微利之 。

一 、 痘疹小水不利而熱微者 ， 宜導赤散 ； 熱甚而小水不利者 ， 宜八正散 。

一 、 痘疹發熱時 ， 大便秘結不行而內外俱熱 ， 有不得不通以疏其毒者 ， 輕則柴胡飲子 ， 甚則三黃丸 ， 再甚則承氣湯 。

一 、 自起發後以至收靨 ， 凡大便不行而火不盛 ， 或虛弱不可通利者 ， 只宜用豬膽導法 ， 或以醬瓜一條如指許導之即出 ， 切不可輕用利藥 。

一 、 大小便俱不通而內熱甚者 ， 八正散或通關散 ， 酌宜用之 。

一 、 熱毒內盛而痘瘡乾黑倒陷 ， 煩躁便結者 ， 百祥丸或承氣湯 。 然宜慎用 ， 毋輕易也 。

一 、 痘後餘熱不盡 ， 內陷膀胱而小水不利者 ， 導赤散或五苓散 。 大便不通者 ， 四順清涼飲 。

陳氏曰 ： 凡痘瘡四五日不大便 ， 用嫩豬脂一塊 ， 以白水煮熟 ， 切如豆粒與食之 ， 令臟腑滋潤 ， 亦使瘡痂易落 。 切不可妄投宣泄之藥 ， 以致元氣內虛 ， 多傷兒也 。

薛氏曰 ： 前證若因熱毒內蘊 ， 宜用射干鼠黏子湯解之 。 或發熱作渴 ， 或口舌生瘡 ， 咽喉作痛 ， 並宜用之 。

目證（六十三）

目雖肝之竅 ， 而實五臟六腑之精氣皆上注於目 ， 故其赤脈屬心 ， 瞳子屬腎 ， 白珠屬肺 ， 黑珠屬肝 ， 裹約屬脾 。 又太陽為上網 ， 陽明為下網 ， 少陰循外眥 ， 太陽出內眥 ， 此其部分各有所主 ， 故可因證以察其本也 。 然痘瘡之病目而為障為翳者 ， 多由火炎於內而熱以生風 ， 風熱散於諸經 ， 因多紅赤腫痛之患 。 故治此者 ， 亦當察其所屬而因證以調之也 。

一 、 戴眼證 ， 凡痘瘡灌膿之後 ， 或大汗大瀉之後 ， 多有目睛上吊 ， 或露白者 ， 謂之戴眼 。 此精氣為膿血汗液所耗 ， 乃太陽少陰真陰虧竭大虛之證 。 蓋太陽為上網 ， 血枯則筋急 ， 所以上吊也 ， 速宜大補氣血 ， 以六物煎 、 六氣煎 ， 或十全大補湯之類主之 。 其有以此為風熱而散之解之者 ， 是皆速其死也 。 若七日以前見此者多不治 ， 或無魂失志 ， 不省人事者亦不治 。

一 、 痘瘡目赤腫痛翳障等證 ， 無不謂之風熱 ， 故古方亦多用清火散風等劑 。 夫痘瘡之火由中生 ， 目為肝竅 ， 肝主風木而病在目 ， 故云風熱 ， 實以風生於火由內熱也 。 所以凡治目赤目痛者 ， 不必治風 ， 但治其火 ， 火去則風自息矣 。 何也 ？ 蓋內生之風與外感之風不同 ， 外感之風 ， 升之散之則解散而去 ， 內生之風而再加升散 ， 則火愈熾而熱愈高矣 。 常見治目多難救而寒涼反以傷脾者 ， 正以升降相雜 ， 而用藥有不精耳 。 經曰 ： 高者抑之 ， 果何謂乎 。 今如古方之治火眼 ， 凡用洗肝散 ， 及洗肝明目散 、 芍藥清肝散之類 ， 總不如 《 良方 》 龍膽瀉肝湯 ， 而 《 良方 》 瀉肝湯又不如加味龍膽瀉肝湯之為得宜也 。

一 、 痘瘡眼中流浪赤痛 ， 或多眼眵 ， 此肝火之盛也 ， 宜清解之 ， 以加味龍膽瀉肝湯或抽薪飲 ， 加木賊 、 蟬蛻之類主之 ； 若大便結閉不通者 ， 亦可少加大黃 。

一 、 痘瘡入眼腫痛 ， 或痘後生翳膜者 ， 宜蒺藜散 、 蟬菊散 ， 或通神散 ， 外以秦皮散洗之 。

一 、 痘瘡目病 ， 熱少風多而昏暗澀痛 ， 眵淚羞明翳障者 ， 宜密蒙花散 ， 亦以秦皮散洗之 。

一 、 痘後眼閉淚出不敢見明者 ， 此內火不清而陽光爍之 ， 故畏明也 ， 宜洗肝明目散 。

一 、 痘後眼皮風毒赤爛 ， 或痛或癢 ， 燥澀羞明多眵淚者 ， 秦皮散洗之 。

一 、 痘瘡靨後 ， 精血俱耗 ， 而眼澀羞明 ， 光短倦開 ， 或生翳障者 ， 宜四物湯 ， 甚者六物煎加木賊 、 蟬蛻 、 白蒺藜 。

一 、 痘斑入眼 ， 在白珠上者不必治 ， 久當自去 ， 惟在黑珠上宜治之 ， 當清肝火 。

一 、 凡病目熱者 ， 最宜忌酒及椒 、 薑 、 牛 、 羊 、 雞 、 鵝 、 鴨一應熱物 ， 並雞鵝鴨蛋皆不可用 ， 以防連綿不愈之患 。

一 、 痘瘡熱毒傷目 ， 凡必用之藥 ， 如生地 、 芍藥 、 麥門冬 、 山梔 、 玄參 、 草決明 、 連翹 、 黃芩 、 黃運 ， 肝熱者龍膽草 ， 陽明實熱者石膏 、 石斛 ， 腎火盛者黃柏 、 知母 ， 三陰俱熱者地骨皮 ， 火浮不降者木通 、 澤瀉 ， 翳障不去者木賊草 、 蟬蛻 、 白蒺藜 ， 氣虛者人參 、 黃耆 ， 血虛者當歸 、 熟地 。 但火炎於上者不宜升 ， 陰虛於下者不宜泄 ， 是皆治眼之大法 。

一 、 痘瘡護眼法 ， 宜錢氏黃柏膏為佳 ， 從耳前眼皮上下顴面間 ， 日塗三四次 ， 可以護眼稀痘 。

一 、 用點藥者 ， 凡目中生痘 ， 或食發物 ， 或熱毒太盛 ， 上蒸目竅 ， 以致熱毒或生翳障 ， 切不可妄用一切點藥 。 蓋其非毒即冷 ， 必致寒熱相激 ， 反以為害 。 惟余之金露散乃為相宜 ， 可間用之以解熱毒之急 。

徐氏曰 ： 痘之毒氣自里達表 ， 故有目病 ， 治宜活血解毒而已 。 活血不至熱 ， 解毒不至寒 ， 但得血活毒散 ， 則目疾自愈 。

痘癰痘毒（六十四）

（又痘母 ， 見前怪痘形證）

痘發癰毒者 ， 亦名痘母 。 經曰 ： 痘前發母者凶 ， 痘後發母者半吉半凶 ， 大都毒發不透 ， 必發癰疽 ， 故蘊結於經絡之間 。 然其壅結也猶無足慮 ， 而惟其不能消散 ， 及治之不得其法 ， 則乃為可慮 。 然散之之法 ， 當知要領 ， 其在虛實之辨而已 。 如痘癰之有大毒者 ， 不得不為解毒 ， 有大熱者 ， 不得不為清火 ， 俟火毒略清 ， 便當調理脾氣 。 其有外雖見熱而內本不足者 ， 則當專用托法 ， 務令元氣完固 ， 飲食不減 ， 則毒無不化 ， 何害之有 ？ 若不察根本強弱 ， 而但知攻毒清火 ， 則無不傷脾 ， 多致飲食日減 ， 營氣日削 ， 膿血不化 ， 毒日以陷 ， 而痘變百出矣 。 所以痘瘡始末 ， 皆當以脾氣為主 ， 苟不知此 ， 則未有中氣虛敗而痘能保全者 。

一 、 痘癰初起 ， 壅盛疼痛 ， 元氣無損 ， 飲食如常者 ， 宜先用連翹歸尾煎 ， 或仙方活命飲以解其毒 ， 俟毒氣稍平 ， 即當用四君 、 歸 、 耆之類 ， 以補托元氣 。

一 、 凡用托裡之劑 ， 如癰毒內無大熱 ， 亦無便閉煩渴等證 ， 或素非強盛之質 ， 或以陰毒深陷 ， 形不焮突 ， 不紅腫 ， 不化膿 ， 痛有不甚者 ， 此其毒皆在內 ， 俱速宜用托裡之藥 ， 以六氣煎加金銀花 、 甘草節 、 防風 、 荊芥 、 白芷 、 穿山甲 、 牛蒡子之類 ， 如陽氣不足者 ， 仍可加肉桂 、 附子 ， 用酒水各半煎服 ， 或全用酒煎亦可 ， 或托裡消毒散俱可酌用 。

一 、 凡內熱晡熱而飲食少思者 ， 多屬脾胃不足 ， 血氣虛弱 ， 宜六氣煎或溫胃飲 ， 加金銀花 、 白芷 。 若癰毒色白而作癢者 ， 氣虛也 ， 治同上 。 若根赤而作癢者 ， 血虛血熱也 ， 宜四物湯加丹皮 、 白芷 。 若腫而不潰者 ， 血氣虛也 ， 托裡消毒散或加肉桂 。 若潰而不收者 ， 脾氣虛也 ， 宜六氣煎或六物煎加肉桂 。

一 、 凡飲食如常而內外俱熱 ， 癰毒腫痛 ， 或煩渴 ， 或大小便俱熱澀者 ， 宜大連翹飲 ， 或仙方活命飲 ， 可間用之 。 若飲食如常 ， 內熱作痛 ， 或兼口舌生瘡者 ， 宜間用射干鼠黏子湯 。

一 、 痘毒發癰 ， 有結硬實熱難解者 ， 宜排毒散 。

一 、 痘後發癰癤者 ， 乃痘中未盡之毒 ， 留於經鉻肢節而為癰腫也 ， 或解毒 ， 或清火 ， 各有所宜 。 凡欲表裡兼解者 ， 宜柴胡麥門冬散 ； 欲潤腸解毒者 ， 宜消毒散及四順清涼飲 ； 欲涼血解毒者 ， 宜犀魚地黃湯 ； 欲清火利便解毒者 ， 宜大連翹飲 。

疳蝕瘡（六十五）

陳氏曰 ： 凡痘瘡已靨未愈之間 ， 五臟未實 ， 肌肉尚虛 ， 血氣未復 ， 被風邪所搏 ， 則津液澀滯 ， 遂成疳蝕 ， 宜用雄黃散 、 綿繭散等藥治之 。 久而不愈 ， 則多致不起 。

薛氏曰 ： 前方乃解毒殺蟲之劑 ， 若毒發於外 ， 元氣未傷者 ， 用之多效 ， 若元氣傷損 ， 邪火上炎者 ， 用大蕪荑湯 、 六味丸 。 若赤痛者 ， 用小柴胡湯加生地黃 。 若肝脾疳證 ， 必用四味肥兒丸 ， 及人參白朮散 ， 更佐以九味蘆薈丸 。

萬氏曰 ： 凡痘後疳蝕瘡 ， 至毒壅肌肉 ， 內透筋骨 ， 外連皮膚 ， 時痛出血 ， 日久不痊者 ， 此毒在脾經 ， 甚為惡候 ， 乃不足之證也 ， 內服十全大補湯 ， 外用綿繭散貼之 。 疳蝕出血者 ， 難治 。

痘藥正品（六十六）

人參 益元氣 ， 生精血 ， 復元神 ， 補五臟 。 凡痘瘡表散 、 起脹 、 灌漿 、 收靨 ， 始終皆賴之 。

黃耆 固腠理 ， 補元氣 ， 內托陷下皆用之 。

當歸 生血 、 養血 ， 活血止血 ， 痘瘡賴以調血 ， 凡虛者能補 ， 滯者能行 。 欲其升散 ， 當佐以川芎 ； 欲其斂附 ， 當佐以芍藥 。

熟地黃 痘疹之病 ， 形質之病也 ， 形質之本在精血 。 熟地以至靜之性 ， 以至甘至厚之味 ， 實精血形質中第一品純厚之藥 。 凡痘瘡起發灌漿收斂之用 ， 以參耆配之 ， 其功乃倍 。 且其得升 、 柴則能發散 ， 得桂 、 附則能回陽 ， 得參 、 耆則入氣分 ， 得歸 、 芍則入血分 。 今見痘家 、 傷寒家多不用此 ， 豈亦古人之未之及耶 ？ 抑不知四物湯為何物耶 ？

生地黃 涼血 ， 行血 ， 養血 ， 治痘瘡血熱血燥 ， 凡吐血衄血 ， 痘瘡紅紫 ， 及解毒藥中皆宜用之 。

芍藥 可升可降 ， 能清能斂 ， 治痘瘡血散不歸 ， 賴以收之使附氣分 。 能瀉肝脾之火 ， 故止腹之熱痛 ， 亦能止汗 。

川芎 能升能散 ， 能引清氣上行頭角 ， 以起頭面之痘 ； 能佐參 、 耆以行陽分而解肌表之邪 ， 此可為引導通行之使 。 但性多辛散 ， 凡火在上而氣虛者當避之 。

白朮 健脾利水 ， 燥濕溫中 。 能補氣故能發痘 ， 能固脾故能止瀉 。

甘草 味甘平 ， 得土氣之正 ， 故能補中和中而兼達四臟 ， 佐理陰陽 。 惟其甘和而潤 ， 故能解剛暴之毒 ， 瀉枯涸之火 。

麥門冬 生津止渴 ， 清肺滋陰 ， 除煩熱 ， 解燥毒 。 痘疹陰虛而多火者宜之 。

糯米 善滋脾胃 ， 益中氣 ， 助血生漿 ， 能制痘毒 ， 不能內攻 。

扁豆 健脾和中 ， 養胃止嘔 。

柴胡 發散熱邪 ， 瀉肝膽之火 ， 解肌開表 ， 退往來寒熱 。

升麻 升陽氣 ， 達肌表 ， 散風寒 ， 善走陽明 。

防風 散風熱 ， 解表邪 ， 舉陷氣 ， 佐黃耆能托裡祛毒 。

乾葛 解肌清熱 ， 涼散表邪 ， 故能止渴 。

荊芥穗 解風熱 ， 消瘡毒 ， 利肌表 ， 退腫清咽 ， 亦散頭目之風邪 。

白芷散 風邪 ， 逐寒濕 ， 止頭疼 ， 除搔癢 ， 化癰毒 ， 善走陽明 ， 故能起頭面之痘 ， 亦托肌肉之膿 。

麻黃 陰寒沉滯之邪 ， 非此不能散 ， 亦痘家之要藥 ， 而人多畏之 ， 由不能察也 。

薄荷 散風熱 ， 清頭目 ， 能利咽喉 ， 亦能解毒 。

羌活散 肌表之毒風 ， 利筋骨 ， 走經鉻 ， 故能止周身之痛 。

官桂 味甘辛 ， 能養營解表 ， 性溫熱 ， 能暖血行經 。 凡痘瘡營衛不充而見寒滯者 ， 必用此以導達血氣 ， 且善行參 、 耆 、 熟地之功 。

附子 脾腎虛寒 ， 元陽大虧 ， 凡泄瀉嘔吐不能止 ， 寒戰厥逆不能除者 ， 非此不可以益火之源 。

生薑 辟惡氣 ， 散寒氣 ， 溫中氣 ， 開脾胃 ， 止嘔吐之要藥 。 若欲理中寒 ， 止腹痛 ， 則炮乾薑尤勝 。

陳皮 和脾胃 ， 達陰陽 ， 開痰行氣 ， 和胃消脹 ， 可降可升 。

山楂 消食快胃 ， 解利宿滯 ， 開導六腑 ， 無辛香之耗 ， 故可為參 、 術之導引 。

木香 調諸氣 ， 和胃行滯止瀉 ， 除胸腹痛 ， 亦能溫中 。 若氣虛煩熱者不宜輕用 。

丁香 暖胃逐寒 ， 順氣止嘔 ， 且除腹痛寒滯者不可少也 。

肉豆蔻 固腸溫中 ， 行滯止瀉 ， 中寒滑泄者最宜之 。

茯苓 利水益脾去濕熱 ， 故能止瀉除煩以通津液 。

澤瀉 利水下行 ， 能去濕熱以消腫 ， 亦導諸藥以降火 。

木通 大利小水 ， 善泄心與小腸之火 ， 能使痘瘡濕熱之毒從小便而出 。 凡內熱毒盛者宜之 ， 若熱退中虛者不可概用 。

桔梗 性味輕浮 ， 能載藥上升 ， 清火解毒 ， 故治喉痹 。

鼠黏子 性味清涼 ， 能潤肺散氣 ， 利咽退腫 ， 欲解痘疹熱毒 ， 此不可缺 。

紫草 味苦性寒 ， 能涼血活血 ， 制熱邪 ， 解痘毒 ， 滑利大便 。 程氏曰 ： 大抵凡下紫草 ， 必下糯米五十粒以制其冷性 ， 庶不損胃氣而致泄瀉 ， 惟大熱便秘者不必糯米也 。

蟬蛻 散風清熱疏邪氣 ， 故能解痘瘡之毒風 。

殭蠶 散風消痰解毒 ， 尤利咽喉 。

穿山甲 性竄而利 ， 善通經脈 ， 直達病所 。 凡痘有毒盛而鬱遏不能出者 ， 宜此達之 ， 然必藉血氣諸藥為之主 ， 而以此為佐引則可 。

犀角 解心火及肝脾之火 ， 凡痘中血熱吐衄 ， 及焦黑驚搐 ， 煩躁不寧等證 ， 皆可用之以解熱毒 。

蜂蜜 益脾生津潤燥 ， 可結痂亦可落痂 。

硃砂 鎮心氣 ， 除熱毒 ， 墜痰涎 ， 安驚悸 ， 定神魂 ， 凡心經痘毒 ， 及痰火上壅有餘之證 ， 皆宜用之 。

琥珀 安神定志 ， 利水鎮驚 。

玄參 能解血中之熱 ， 清遊火 ， 滋肝肺 ， 除痘疹之熱毒 。

黃連 解諸熱毒 ， 瀉心肝大腸之火 。

滑石 甘涼下降 ， 利水道 ， 清解六陽之煩熱 。

石膏 清肅大寒 ， 善降陽明之火 ， 凡屬陽明實熱 ， 而為頭痛目腫 ， 口瘡咽痛 ， 身熱煩渴 ， 狂躁便結者 ， 非此不能解 。

連翹 清三焦浮游之火 ， 解痘疹癰瘍之毒 。

梔子 利小水 ， 降脾肺膀胱之火 ， 使從小便中出 。

龍膽草 性寒而降 ， 大清肝腎之火 ， 上退眼目之赤痛 ， 下清足膝之熱腫 。

黃芩 性味輕浮 ， 能清肺金大腸之火 。

大黃 通壅滯 ， 逐瘀血 ， 退熱攻堅 ， 非有大實證 ， 則不可輕用 。

痘家藥忌（六十七）

人參 、 黃耆 ， 皆補氣助陽之劑 ， 凡痘色白陷者宜用之 ， 若紅紫壯實者 ， 用之則愈熱而毒愈熾 ， 紅紫者轉為枯黑 ， 反甚矣 。

白朮能燥濕 ， 專補氣分 ， 亦能閉氣 ， 多用則潤 ， 氣不行 ， 痘難成漿 ， 助陽生火 ， 亦難收斂 。

茯苓 、 豬苓 、 澤瀉滲泄燥濕 ， 能令水氣下行 ， 多服則津液耗散 ， 凡陰虛於下而精血不足者當避之 。

川芎性升氣散 ， 凡氣虛者不宜多用 ， 火浮於上而頭痛浮腫者忌之 。

生地性寒 ， 腸胃虛寒者慎之 。

升麻提氣上衝 ， 凡下虛上實 ， 氣壅煩躁者忌之 。

柴胡清散而潤利 ， 汗多者不宜用 ， 脾泄者不宜多用 。

紫草性寒利竅 ， 多服成泄瀉 ， 脾氣虛者忌之 。

鼠黏子通肌滑竅 ， 多服恐內損中氣 ， 外致表虛 。

蟬蛻能開肌竅 ， 多服恐泄元氣以致表虛 。

麻黃開竅 ， 大泄肌表 ， 妄用恐表虛氣脫 。

乾葛 ， 性涼解肌 ， 多用恐致表虛 。

枳殼 ， 下氣寬腸 ， 多用則損中氣 。

山楂 ， 散血解結 ， 多則傷血陷氣 。

砂仁 ， 散氣動氣 ， 氣虛者不宜用 。

烏梅 ， 酸斂 ， 宜散宜行者不宜用 。

穿山甲 ， 銳性有餘 ， 補性不足 ， 若任用攻毒而不以王道為之帥 ， 則無異追窮寇而出孤注 ， 能善其終者鮮矣 。

人牙 ， 性烈 ， 發表太過 ， 若妄用之 ， 則內動中氣 ， 外增潰爛 。

訶子 、 龍骨 、 枯礬皆能阻塞肌竅 ， 欲通利者宜避之 。

大黃 ， 耗削力雄 ， 血氣中虛者不可輕用 。

黃連 ， 大苦大寒 ， 原非厚腸之物 ， 泄瀉無火者大忌之 。

山梔 、 黃芩 、 黃柏 、 石膏 、 龍膽草 、 滑石 、 遠翹 、 前胡 、 天花粉之類 ， 皆大寒之物 ， 非有實火熱毒者 ， 不得妄行濫用 。

附子 、 乾薑 、 肉桂 、 吳茱萸之類 ， 性皆溫熱 ， 凡煩熱 、 紫黑 、 便結 、 毒盛者 ， 皆不可輕用 。

栝蔞仁開結陷氣滑腸 ， 凡虛痰虛火及中氣不足 ， 而為喘促脹滿 ， 大便不實者 ， 皆大忌之 。

桑蟲 ， 亦名桑蠶 ， 不知創自何人 ， 用以發痘 ， 今浴醫以為奇品 ， 競相傳用 。 余嚐遍考本草 、 痘疹諸書 ， 皆所不載 ， 及審其性質 ， 不過為陰寒濕毒之蟲耳 。 惟其有毒 ， 所以亦能發痘 ， 惟其寒濕 ， 所以最能敗脾 。 且發痘者 ， 不從血氣而從毒藥 ， 痘雖起而中則敗矣 ， 此與揠苗者何異 ？ 矧以濕毒侵脾 ， 弱稚何堪 ？ 故每見多服桑蟲者 ， 毒發則唇膚俱裂 ， 脾敗則泄瀉不止 ， 前之既覆 ， 後可鑑矣 。 其奈濛濛者 ， 率猶長夜之不醒何 ？ 蓋其但見痘之死 ， 總未知敗在蟲毒也 。 余欲呼之 ， 用斯代柝 ， 而並咎夫作俑者之可恨 。

痘瘡下論列方（六十八）

保元湯（痘一）　調元湯（痘二）

十全大補湯（補二十）　調中湯（小三）

五福飲（新補六）　五味異功散（補四）

養中煎（新熱四）　七福飲（新補七）

六味異功煎（新熱七）　溫胃飲（新熱五）

三陰煎（新補十一）　九味異功煎（新因二二）

胃關煎（新熱九）　五陰煎（新補十三）

六味回陽飲（新熱二）　佐關煎（新熱十）

理中湯（熱一）　七味白朮散（小七）

六氣煎（新因二一）　理陰煎（新熱三）

人參白朮散（小七）　六物煎（新因二十）

四君子湯（補一）　參苓白朮散（補五四）

四物湯（補八）　六君子湯（補五）

金水六君煎（新和一）　六味丸（補百二十）

五君子煎（新熱六）　人參建中湯（補二六）

貞元飲（新補十九）　小建中湯（補二二）

黃耆建中湯（補二七）　生脈散（補五六）

大補元煎（新補一）　人參麥門冬散（痘二三）

胃愛散（痘十九）　酸棗仁湯（補八四）

硃砂安神丸（寒一四二）　團參散（小十）

大和中飲（新和七）　七味安神丸（小七二）

參姜飲（新熱八）　小和中飲（新和八）

《 秘旨 》 安神丸（小七一）　益黃散（和十九）

大分清飲（新寒五）　加減參蘇飲（痘三四）

養心湯（小五九）　小分中飲（新和十）

升麻葛根湯（痘二六）　寧神湯（小五七）

小柴胡湯（散十九）　柴葛桂枝湯（痘三六）

茯神湯（小六十）　柴胡飲子（痘四二）

柴胡麥門冬散（痘二四）　止汗散（小十一）

大連翹飲（寒七八）　葛根麥門冬散（痘一四一）

抑扶煎（新熱十一）　紫草飲子（痘六七）

解毒防風湯（痘五六）　蘇葛湯（痘二七）

大蕪荑湯（痘五六）　前胡枳殼散（痘九四）

柴葛煎（新因十八）　肉豆蔻丸（小五六）

仙方活命飲（外一）　五積散（散三九）

疏邪飲（新因十六）　連翹歸尾煎（新因三二）

柴歸飲（新因十五）　敗毒散（散三六）

荊防敗毒散（痘三一）　雙解散（痘四一）

羌活散（痘三八）　十味羌活散（痘三八）

二陳湯（和一）　羌活湯（痘四十）

十三味羌活散（痘三九）　橘皮湯（痘九二）

白虎湯（寒二）　人參白虎湯（寒三）

惺惺散（小二三）　化斑湯（寒三）

人參石膏湯（寒三）　十宣散（痘十四）

化毒湯（痘五七）　黃連解毒湯（寒一）

和胃飲（新和五）　排毒散（痘九八）

葛根解毒湯（痘五三）　六安煎（新和二）

消毒散（痘四七）　托裡消毒散（痘六）

清膈煎（新寒九）　抽薪飲（新寒三）

四味消毒飲（痘四八）　黃芩湯（寒百五）

退火丹（痘八四）　六味消毒散（痘四九）

生犀散（小二八）　益元散（寒百十二）

玄參地黃湯（痘八六）　二妙散（寒一三四）

天水散（寒百十二）　當歸六黃湯（寒六五）

瀉黃散（寒五七）　導赤散（寒一二二）

導赤通氣散（痘八八）　二仙散（痘二十）

神香散（新和二十）　五苓散（和八二）

射干鼠黏子湯（痘七七）　五德丸（新熱十八）

四苓散（和一八七） 《 御藥 》 大半夏湯（和十一）

保和丸（小三五）　八正散（寒百十五）

九味蘆薈丸（小百十五）　抱龍丸（小八五）

甘桔湯（因一七五）　甘桔清金散（痘八九）

百祥丸（痘九六）　承氣湯（攻一）

四順清涼飲（攻二五）　萬氏奪命丹（痘八二）

赤金豆（新攻二）　桂枝大黃湯（痘四三）

琥珀散（小八一）　三黃丸（攻六八）

《 良方 》 龍膽瀉肝湯（寒六二）　梅花飲（小八三）

香連丸（寒百十三）　加味龍膽瀉肝湯（寒六四）

瀉青丸（寒一五一）　當歸丸（痘九五）

七味龍膽瀉肝湯（寒六三）　通關散（痘八五）

洗膽散（痘百七）　洗肝明目散（痘百六）

通神散（痘百十二）　蒺藜散（痘百九）

芍藥清肝散（寒六一）　蟬菊散（痘百十）

密蒙花散（因三十）　仲景竹葉石膏湯（寒五）

秦皮散（痘百十一）　茵陳熏法（痘百十九）

六味竹葉石膏湯（寒六）　雄黃散（痘一三三）

胭脂塗法（痘一二五） 《 局方 》 犀角地黃湯（寒七九）

蕎麥散（痘一二四）　敗草散（痘一二六）

《 良方 》 犀角地黃湯（寒八十）　百花膏（痘一二三）

黃柏膏（痘百十三） 《 拔萃 》 犀角地黃湯（寒八一）

紅綿散（痘七二）　綿繭散（痘一三四）

十一味木香散（痘二一）　金露散（新因四四）

救苦滅瘢散（痘一二八）　十二味異功散（痘二二）

萬氏牛黃清心丸（小九四）