聿自倉公著有 《 診籍 》， 為醫案之權輿 ， 方書言其常 ， 醫案盡其變 ， 習醫者之不可僅閱方書也明矣 。 蓋同一病也 ， 病原異而方藥為之大異 ； 同一病原也 ， 見證異而方藥又為之小異 。 醫案則就所見之證幾端 ， 而對證用藥 ， 一一與之針鋒相對 ， 是以效如桴鼓 。 辨證之法 ， 先辨其臟 、 腑 、 經 、 絡 、 氣 、 血 、 表裡病邪之所在 ； 再辨其風 、 寒 、 暑 、 濕 、 燥 、 火 、 痰 、 食 、 氣 、 瘀病邪之何屬 ； 再辨其情志 、 嗜欲 、 病體之孰偏 ； 再辨其形狀 、 神氣 、 聲音 、 舉止 、 視 、 聽 、 寢 、 息 、 病體之虛否 ？ 氣血陰陽虛復何在 ？ 邪正相較 ， 誰勝誰負 ？ 以天下無純虛之症 ， 亦無純實之症 ， 虛指 「 正 」 言之 ， 實指 「 邪 」 言之 ， 惟虛實最不易辨也 。 今讀周君小農第四卷 《 醫案 》， 辨證詳審 ， 試略舉數條 ， 以概其餘 。 錢味青子案 ， 證見丹痧 、 舌絳 、 苔糜也 ， 辨知為溫邪爍營劫液 ， 而用斛 、 芍 、 玳 、 犀 。 張贅卿母案 ， 證見苔濁而干也 ， 辨知為溫邪夾痰 ， 而用半 、 枳 、 蔞 、 連 。 王秋肪案 ， 證見口灼 、 煩悶也 ， 辨知為伏暑內發 ， 而用蒿 、 藿 、 益元 。 吳克明案 ， 證見咳嗽 ， 繼即轉瘧 ， 以吐酸苦 ， 苔厚膩罩灰也 ， 辨知為伏邪內蘊 、 膜原夾有痰飲 ， 而用半 、 貝 、 蔻 、 樸 。 張姓子案 ， 證見頭痛 、 驟厥 ， 掐穴知痛不能言也 ， 辨知為腦疫 ， 而用羚羊 、 蒿 、 菊 。 莊根壽室案 ， 證見頭痛 ， 脊強 ， 不能轉側 ， 牙灰 ， 口渴飲冷 ， 吐綠水也 ， 辨知為疫邪入厥陰 ， 而用熊 、 羚 、 貝 、 齒 。 張本案 ， 證見渴飲 、 汗閉 ， 左脈數盛也 ， 辨知為暑毒內蘊 ， 而用益元 、 紫雪 。 李記妻案 ， 證見胸前脹滿也 ， 辨知為肝胃氣逆 ， 而用旋 、 赭 、 奇楠 。 惲姓子案 ， 證見其氣逆 、 鼻扇 ， 痰多 、 噁心也 ， 辨知為風溫挾痰上湧肺脹 ， 而用葶 、 苑 、 膏 、 杏 。 張培子案 ， 證見其膚枯 、 體痿 、 便難 、 溲赤也 ， 辨知為臟陰大傷 、 餘熱尚蒸 ， 而用苓 、 斛 、 冬 、 地 。 管云泉母案 ， 證見腹痛拒按 、 舌苔灰膩也 ， 辨知為伏熱夾滯內蘊 ， 而用清六導滯 。 朱龍新案 ， 證見其腹熱當臍 ， 震躍也 ， 辨知為衝任伏熱 ， 而用蒿 、 微 、 銀 、 連 。 高萬青弟案 ， 證見其額 、 鼻驟冷 、 脈細 、 足冷也 ， 辨知為傷食而厥 ， 而用楂 、 曲 、 四磨 。 蔣子閒案 ， 證見其音低 ， 脈軟 、 神情頹唐也 ， 辨知為癉瘧轉痢 ， 速進米飲而用蒿 、 苓 、 香 、 連 。 肖程氏案 ， 證見其唇燥 、 齒光 、 音微 、 舌乾紅也 ， 辨知為氣液均虧 ， 伏邪不達 ， 而用沙 、 斛 、 粉 、 蒿 。 甄姓案 ， 證見大寒壯熱 、 脈數 、 舌紅也 ， 辨知邪熱為外寒束伏 ， 而用滑 、 蘇 、 荊 、 萍 。 王婦案 ， 證見妊痢純血也 ， 辨知為伏熱夾風 ， 而用荊 、 槐 、 柏 、 榆 。 莊姓子案 ， 證見疹 、 斑 、 口穢也 ， 辨知為積熱深沉 ， 而用化斑 、 犀 、 玳 。 蔣珊案 ， 證見溺赤 、 脈弱也 ， 辨知為伏邪夾虛 ， 而用蒿 、 斛 、 沙 、 參 。 高瑞笙女案 ， 證見痧隱 ， 沉睡 ， 溫透不穩也 ， 辨知為痧毒內攻 ， 而用翹 、 蒡 、 犀 、 紅 。 李泉案 ， 證見神迷 、 牙黑也 ， 辨知為邪熱內伏 ， 而用香鼓七液 。 張某室案 ， 證見下午發熱 、 腹痛 ， 由於經停後也 ， 辨知為熱入血室 ， 而用靈 、 蒲 、 延胡 。 厚昆子案 ， 證見咳逆 ， 詢得困驚而也 ， 辨知為伏溫熱痰射肺 ， 而用葦莖 、 雄 、 貝 。 吳森奎子案 ， 證見白㾦枯燥 、 舌絳 、 齒黑 、 神昏不省也 ， 辨知為暑厥 ， 氣液己涸 、 邪熱內陷 ， 而用沙 、 斛 、 麥 、 地 。 邵寶記女案 ， 證見痧後咳喘 、 音啞也 ， 辨知為痧火未清 ， 而用葦 、 蟬 、 猴棗 。 培小姐案 ， 證見身熱 、 沉迷 、 腹痛 、 瀉穢也 ， 辨知為伏暑夾積 ， 而用銀 、 連 、 紅 、 曲 。 陸成德案 ， 證見渴飲 、 煩懊 、 愎痛拒按也 ， 辨知為暑邪痰積 ， 而用潤字 、 芩 、 連 。 程緒卿女案 ， 證見身熱 、 足冷 、 赭頰 、 目淚也 ， 辨知為將發痧疹 ， 因寒因積 ， 用檉 、 萍 、 潤字 。 高六婦案 ， 證見嘔惡 、 煩悶 、 溲赤 、 神糊也 ， 辨知為伏暑 ， 夾氣兼夾下虛 ， 而用蒿 、 苓 、 丹 、 芍 。 陳永安案 ， 證見咳嗽力乏 ， 咽有痰膩 ， 辨知為肺窒有痰 ， 而用蒼楓止嗽 。 袁福慶子案 ， 證見腹脹 、 便 、 瀉 、 渴欲熱飲 ， 詢得常宿池邊也 ， 辨知為中下寒濕 ， 而用蠶卷濟生 。 謝海昌案 ， 證見頓嗽 ， 根株不絕也 ， 辨知為肺虛留邪 ， 而用藥肺蒸露 。 陳阿根媳案 ， 證見小產後暈厥 、 脈微 、 舌苔淡紅 、 麵灰白也 ， 辨知為中寒 ， 肝橫痙厥 ， 而用麝 、 鴿 、 桂 、 珀 。 張余齡案 ， 證見裡熱 、 盜汗 、 寅卯陽舉而痛 、 脈濡數 、 苔黃也 ， 辨知為濕火下襲厥陰 ， 而用薇 、 膽 、 丹 、 柏 。 鄒新之妻案 ， 證見經停忽崩 ， 腹尚有形 ， 脈弦數 、 轟熱 、 嘔吐也 ， 辨知為肝熱積聚於血室 ， 而用楞 、 楝 、 楠 、 醜 。 陳女案 ， 證見足弱 、 溲頻 、 經停 、 腹熱 、 便艱 、 形羸 、 面青 、 脈細 、 舌紅無苔也 ， 辨知為陰涸虛熱 ， 而用扶元河車 。 陸左案 ， 證見肢軟 、 癢咳 、 溲黃 、 脈數 、 舌紅也 ， 辨知為肺有蘊邪 ， 而用瀉白葦莖 ， 王佐卿妻案 ， 證見身熱 、 脈濡 、 數 ， 舌絳中剝 、 嘔吐 、 脘中有痞 、 撐脹也 ， 辨知為積聚中宮 ， 氣機陰隔 ， 而用連 、 莪 、 玉樞 。 任衡伯案 ， 證見肢倦 、 面浮 、 腹脹 、 遺泄 、 臍間動氣 ， 脈左數右濡也 ， 辨知為脾滯不運 、 肝有溫熱 ， 而用莪 、 樸 、 連 、 柏 。 榮泉生案 ， 證見足痿 、 手腫 、 左指屈而不伸 、 脈緊 、 腹痛也 ， 辨知為濕毒傷人 ， 而用雞鳴瀉心 。 魯梅軒案 ， 證見口眼喎斜 ， 左面筋躍動也 ， 辨知為外風中陽明絡 ， 而用羌 、 防 、 荊 、 葛 。 嚴君案 ， 證見左半身厥 、 左足趾攣 、 頭脹 、 肢痠 、 脈弦大不斂 、 面紅 、 苔白 、 易怒 、 健忘也 ， 辨知為火中風陽入絡 ， 兼夾痰濁 ， 而用丹 、 芍 、 黛蛤 。 張景福姊案 ， 證見血後嘔吐 、 口苦 、 潮熱 、 不寐 、 脈細 、 軟 、 苔乾黑 、 質絳 、 轟灼 、 盜汗 、 肢顫也 ， 辨知為陰血虛極 、 陽亢不潛 ， 而用斛 、 芍 、 磁朱 。 秉禮妻案 ， 證見產後不時腹痛 ， 引及腰部 、 夜則轟熱 、 口燥也 ， 辨知為病在奇經 ， 營氣痹窒 ， 而用鼠矢龍涎 。 李阿泉妻案 ， 證見伏暑產後 ， 熱喘 、 鼻扇也 ， 辨知為風溫夾氣 ， 而用苑 、 貝 、 奇楠 。 孫明琛妻案 ， 證見瘧後頭暈 、 痰白 、 味酸 、 脈虛 、 苔剝 、 氣逆 、 不寐也 ， 辨知為肝陽夾痰不降 ， 虛而夾實 ， 而用黛蛤 、 英 、 磁 。 袁敬之岳案 ， 證見身熱 、 嘔惡 、 脘痛 、 脈弦急 、 苔薄黃 、 吐黃綠涎也 ， 辨知為伏熱夾氣 、 樞機閉塞 ， 而用連 、 丹 、 玉樞 。 查姓婦案 ， 證見經阻 ， 行則脘腹攻痛 、 身熱 、 口渴 、 形瘦 、 二便秘 、 脈伏也 ， 辨知為肝火氣閉 、 血痹 ， 而用龍 、 楠 、 雞 、 醜 。 吳臣笏妻案 ， 證見寒熱三月 、 腹痛 、 脈弦數 、 熱勢如潮也 ， 辨知為伏熱肝火併發 ， 而用柴 、 丹 、 蒿 、 苓 。 丁翼青妻案 ， 證見產後舌強 、 音低 、 頭暈 、 少寐 、 惡露通行 、 脈弦大 、 左甚也 ， 辨知為血虛 、 內風上旋 ， 而用歸 、 芍 、 杞 、 地 。 榮氏案 ， 證見經阻三月 ， 始崩 、 轉加腹痛 、 嘔 、 泄 、 肢厥 、 氣冷 、 麵灰 、 脈歇 、 汗淋也 ， 辨知為血敗氣散陽飛 ， 急進獨參湯 ， 而用附 、 桂 、 萸 、 蠣 。 葉梅村案 ， 證見因驚 ， 癲症復發 ， 肝膽脈洪大 、 苔黃也 ， 辨知為濕盛膽木漂浮 ， 而用連 、 半 、 貝 、 磁 。 周君醫案 ， 撮其要者如此 ， 苟非博學於平日 ， 審問於臨時 ， 慎思於診後 ， 其何能明辨以晰哉 ！《 借分陰軒醫案 》 三編 ， 風行一時 ， 醫家早奉為圭臬 ， 今卷四成集 ， 其又不脛而走 ， 可想而知 。 燧忝屬同鄉 ， 粗諳醫理 ， 爰抉其奧窔 ， □筆而為之序 。