《 病症辨異 》 敘

百病之有虛 、 實 、 寒 、 熱 、 燥 、 濕也 ， 猶六合之有上 、 下 、 東 、 南 、 西 、 北也 。 虛病而實治之 ， 寒病而熱治之 ， 燥病而濕治之 ， 豈非南轅北轍 ， 愈治愈劇耶 ？ 故治病必自辨證始 ， 先辨其表 、 里 、 經 、 絡 、 臟 、 腑 ， 知病之在表 、 在裡 、 何經 ？ 何絡 ？ 某臟 、 某腑 ， 然後於脈象 、 舌苔及他候參考 。 再辨其為虛 、 為實 、 為寒 、 為熱 、 為燥 、 為濕 ， 或在一經 ， 或兼他經 ， 如是 ， 庶得其真相 。 僕南遊閩浙 、 北走燕齊 ， 以及湘鄂等處 ， 見南醫多善治溫熱 ， 北醫多善治傷寒 ， 能會通者實鮮 。 且南醫遇神昏 、 譫語 ， 無不以開心包為急 ， 曰葉 、 吳所論也 ， 一若是症決無胃實 、 肝熱 、 心虛等因者 。 北醫遇發熱無不以麻黃 、 桂枝從事 ， 遇腫脹無不以腎氣從事 ， 曰仲景之法也 ， 一若發熱決無風溫 、 內傷等因 ， 腫脹決無濕熱 、 積聚等因者 。 抑何執而不化也 ？ 僕舉此數症 ， 以概其餘 。 際此輪舶火車 ， 交通利便 ， 天地之氣亦為之變遷 ， 醫者幸勿泥於西北燥寒 、 東南濕熱 ， 當就證論病 ， 對病發藥 ， 斯為善治 。 苟不辨證 ， 症曷由明哉 ？ 閱古今方書 ， 載以證辨症之說甚詳 ， 似可毋庸贅言 ， 然未有薈萃成書者 ， 因粗具體例 ， 命兒培初編輯足成之 ， 名曰 《 病症辨異 》， 以為初學之資 、 臨症之助 。 逾期年漸成帙 ， 同人謂有裨於醫家 、 病家 ， 慫恿付梓 ， 惟遺漏尚多 ， 未足為完帙 ， 姑付刊以為先路之導 ， 倘得勤學者補苴掇拾 ， 隨時補纂 ， 跂予望之 。

治病之道 ， 當治其原因 ， 不當治其表面 。 所謂表面者 ， 若咳嗽也 、 腫脹也 、 瘧也 、 痢也 ， 諸如此類 ， 皆病之表面也 。 頭暈也 、 口渴也 、 腹痛也 ， 納呆也 ， 諸如此類 ， 皆證之表面也 。 其實 ， 則各病各證俱有其原因 ， 或因於六淫外感 ， 或因於七情內傷 ， 或因素稟之偏於陰虧 、 偏於陽虧 。 未明其原因 ， 第就表面觀之 ， 泥用古方 ， 不知基為虛症咳嗽 、 虛症腫脹也 ， 而以實症咳嗽 、 實症腫脹之方治之 ； 不知其為熱症瘧疾 、 熱症痢疾也 ， 而以寒症瘧疾 、 寒症痢疾之方與之 ； 不知其頭暈 、 口渴 、 腹痛 、 納呆之因於此也 ， 而以頭暈 、 口渴 、 腹痛 、 納呆因於彼者之方療之 ， 籠統論治 ， 宜乎愈治而愈壞 ， 不明醫理者 ， 且謂我用某書某醫之古方 ， 明明載治某病 ， 不識何以不應而反劇 。 如此遂疑病本不治 ， 而茫不自知其紕繆 。 究其所以紕繆之故 ， 由乎未能辨證 ， 試觀從前名醫 ， 同一血崩也 ， 證見氣滯 ， 用醋炒香附炭 ； 證見血瘀 ， 用五靈脂炭 ； 證見氣陷 ， 用荊芥炭 ； 證見血熱 ， 用槐耳炭 ； 證見血寒 ， 用烏梅於薑炭 ； 證見血脫 ， 用棕櫚白礬炭 。 同一悶痘也 ， 證見火閉 ， 臥之以漆桌 ， 證見氣閉 ， 激之以發怒 ； 證見寒閉 ， 塗之以雞矢醴 ； 證見血閉嘬之以蚊口 ， 非辨明原因而同病異治哉 ？ 夫舌苔 、 脈象 、 神情 、 面色 、 飲食 、 大小便 ， 皆辨證最緊要處 ， 苟辨明原因 ， 則治肺腎虛寒之咳嗽方 ， 轉可移治肺腎虛寒之腫脹病 ； 濕熱熏蒸之瘧疾方 ， 反可移治濕熱熏蒸之痢疾 ， 何則 ？ 其原因同耳 。 培初趨庭時 ， 習聞家大人論說如此 ， 並酌定 《 病症辨異 》 一書體例 ， 命為纂輯 。 培初年幼學淺 ， 隨侍濟垣 ， 書亦不多 ， 就案頭書 ， 逐日分類抄錄 ， 雖已成帙 ， 缺略尚多 ， 今欲付梓 ， 殊為惶惑 ， 家大人謂並非己作 ， 梓亦何害 ？ 爰述庭訓而作此敘 。