咳嗽吐血

倪（府前街）　兩脅不舒 ， 勞則失血 ， 又兼上升之氣 ， 無端而出之於口 ， 或作咳而乘之於肺 ， 甚則氣行血亦行 ， 氣止血亦止 。 其為氣也 ， 至大至剛 。 似屬古語云 ： 上升之氣 ， 自肝而出 ， 中挾相火 。 然則兩脅屬肝 ， 初病在肝 ， 而今亦未出乎肝 。 肝者 ， 將軍之官 ， 其性本剛 ， 剛則柔克 。 非柔不和一語 ， 本為治肝而設 ， 不能不宗之 ， 以防其陡然上冒 。

大熟地（五錢）　磁石（三錢）　青鉛（一兩 ， 打）　羚羊角（一錢五分）　苡仁（一兩）　側柏葉（三錢）　川貝（一錢五分 ， 去心）　秋石（三分）　藕節炭（三錢）

又 ： 血之冒勢已平 ， 而咳痰之中尚兼血色 。 氣未降 ， 血易升 ， 勢所必致 ， 未便以小安為慰 。

天冬　熟地　旱蓮草　青鉛　龜版　秋石　川貝　沙參　側柏炭　苡仁　磁石　藕節炭

陳（嘉興）　上失血 ， 下漏瘍而患咳嗽 ， 未有不從陰虛而得 。

六味加沙參　麥冬　川斛　川貝　陳皮

徐 ： （三鄉廟 。 ）　脾為生痰之源 ， 肺為貯痰之器 。 咳嗽久而未輕 ， 晨起更重 ， 所吐之痰 ， 稠稀不一 ， 舌苔薄白 ， 脈息小弦 。 欲清貯痰之器 ， 庶必先絕生痰之源 。 然乎 ？ 否乎 ？

六君加麥冬　蘇子

吳（嘉興）　臥不能正偃 ， 正偃則咳甚而息有音 。 肺胃二經 ， 皆作貯痰之器 ， 然非一朝一夕如此 ， 恐難取效 。

蘇子降氣

嚴按 ： 此肺咳也 ，《 內經 》 肺咳之狀 ， 咳而喘息有音 。

又 ： 痰飲久踞 ， 外易招邪風 ， 內易動陰火 ， 一招一動 ， 咳嗽必劇 。 然邪風外感 ， 必有外感見證 。 據述所見之症 ， 毫無外感情形 ， 反有陰火內動之象 。 蓋所見咳嗽 ， 日間本輕 ， 夜亦不為遽重 ， 每至寅時而劇 。 夫寅時氣血注肺之時 ， 肺經貯痰 ， 其氣已塞 ， 此時氣血一注 ， 其氣更塞 。 塞則咳多嗽少 ， 加之以嘔逆噁心 ， 涕唾隨之 ， 重之於火升面紅 ， 噴嚏而呼吸短促 ， 呀呷有聲 ， 豈非火逆上氣 ， 咽喉不利 ， 肺咳之狀 ， 咳而喘息有音 ， 都被痰飲所動乎 ？ 如是者有年 ， 其中寒熱溫涼 、 補瀉通塞 ， 竟無見長之藥 ， 而欲一舉兩得 ， 收功於朝夕者 ， 斷無是理 。

蘇子降氣合麥門冬湯加竹瀝　風化硝　白芍

紫菀

周（濮院）　脈數而澀 ， 陽絡頻傷之後 ， 咳嗆少痰 ， 胸膈痞悶 ， 喉癢乾渴 ， 少納便結 。 酷暑內郁 ， 化火傷陰 ， 肺失清肅也 。 不宜久延 ， 延則成損 。 損之所致 ， 有外邪也 ， 與本來勞怯者有間 。 燥令大行而遇此症 ， 當以西昌法 。

清燥救肺湯去麻仁 ， 加羚羊角　川貝

又 ： 進西昌法 ， 咳嗆稍輕 ， 納食少加 ， 藥之的對病情也可知 。 然咽嗌常乾等症 ， 尚未向衰 ， 燥與火邪正甚 ， 加味用之為要 。

前方加花粉　鮮生地

丁（福山）　肝火上衝於胃 ， 胃家所積之血 ， 從此而出 ， 頻發頻止 ， 每易歸入損門 。 慎之 。

二至加白芍　炙草　忍冬藤　龍膽草　苡仁　枇杷葉　茅根　（另）金銀花藤 ， 干剪草（三味熬膏）

馬（無錫 。 ）咳嗽久而已緩 ， 尚易吐血 ， 右關脈數且急 ， 陽明伏熱使然 。

犀角地黃湯　枇杷露

陳（虎丘）　小有寒熱之餘 ， 咳嗽氣喘 ， 痰血 ， 少納 ， 盜汗 ， 神疲 。 想是勞倦體質 ， 無力化邪 ， 恐其喘甚汗多 。

清燥救肺湯去麻仁 ， 加炙草　阿膠　川貝　玉竹　茅根

吳（橫涇 。 ）培養脾肺 ， 兼化火邪 ， 夜來得寐 ， 而其所患咳嗽減矣 。 然減不足言 ， 尚形咳逆 ， 吐出咸痰 ， 喉癢口乾 ， 胸悶脈數 ， 將瀉白散加味用之 。

瀉白加二母　桔梗　淡芩　枇杷露

朱（海寧）　咳嗽脈數 ， 左關浮大 ， 風邪深入肝經 ， 化火傷肺也 。 咽痛音爍嗌乾 ， 恐其成損 。

補肺阿膠加瀉白　二母　蛤黛　羚羊角

徐（楓涇）　去秋失血 ， 其咳尚輕 。 惟冬間一咳 ， 已交初夏加劇 。 音爍於上 ， 便溏於下 ， 能食無力 ， 或咽痛 ， 或嗌乾 。 想勞倦傷脾 ， 不能制濕於中 ， 焉得生金於上 ， 防損 。

訶子肉　通草　桔梗　甘草　茯苓　地骨皮　桑皮　苡仁　川貝　麥冬

奚（湖州 。 ）咳嗽失血 ， 一月有餘不斷 。 究恐喘冒 ， 勿以緩而急之 。

四生去艾 ， 加瀉白　二母　枇杷露　茅根　忍冬藤　旱蓮草

周（顧山）　陽絡頻傷 ， 血皆紅色 ， 此時吐者遽述粉紅 。 粉紅之血 ， 營衛虛也 。 虛則不能攝血 ， 血脫之於外 ， 勢所必然 。

歸脾（用丹參）　苡仁　枇杷露

又 ： 血有所歸 ， 今日止矣 。 然石脈芤大 ， 尚屬氣分大虛 ， 不能攝血之象 。 血脫益氣之法 ， 正為此等證而設 ， 當取之 。

歸脾湯

吳（橫涇）　陽絡頻傷 ， 咳嗽咽痛 ， 脈形細數 ， 神倦少納 。 積損成癆 ， 陰火已沖之象 。

六味合生脈加百合

張（樂榮坊巷 。 ）咳嗽一爽 ， 經絡之精夜潤矣 。 潤則所留之瘀血 ， 從此而出 ， 胸前悶痛 ， 從此而輕 ， 豈非美事 ！ 但漏瘍日久 ， 陰氣下泄 ， 陰火上升 ， 肺金仍受其刑 。 脈形細數 ， 口舌乾燥 。 一損損於下 ， 自下而損及於上之形 ， 未有艾也 。 欲卜其旋元吉 ， 未許穩成 。

六味合四陰　加黃明膠　二母　枇杷露

陸（嘉興）　咳嗽未止 ， 胸悶先開 ， 膹郁之屬於肺者 ， 已有清肅之機 。 然雖得其機 ， 尚不能作貯痰之器 ， 亦不能竟為生水之源 ， 此咳嗽嗌乾所以不能即愈也 。 清燥之品已有餘 ， 救肺之味還不足 。

清燥救肺加大生地　花粉　川貝

裘（海門）　形寒傷肺 ， 傳入大腸 ， 咳嗽於上 ， 外瘍於下 ， 久而不愈 ， 咽爍嗌乾 ， 脈形弦緊帶數 。 所謂一損損於肺 ， 此症是也 。

芎枳　四物　紫蘇　紫菀　杏仁

又 ： 得汗則咳嗽自松 ， 然所達之邪 ， 不足以盡其病 ， 前方加減可也 。

前方（加）麥冬　甘草

郁（長安）　時病中之咳嗽失血 ， 經年未愈 ， 加之以寒熱 ， 重之以盜汗 ， 脈弦而數 ， 肌肉暗削 。 積虛成損 ， 恐至積損成勞 。

當歸六黃合四陰去草 、 芩 ， 加川貝　生蛤殼

彭（通州）　咳嗽已經四載未痊 ， 然亦無大害 ， 惟深秋病劇之餘 ， 常難脫體 ， 輕則生痰 ， 重則動血 ， 胸或痛 ， 口多幹 ， 脈形澀數 ， 是肺病也 。 不宜再延 ， 延久恐成一損 。

清燥救肺去石膏麻仁 ， 加絲瓜絡　川貝　花粉

此元氣已虛 ， 又經炎熱之蒸灼 ， 復傷其氣 ， 所以至秋而發咳也 。

金（嘉興）　脈數 ， 右部中按弦大 ， 左部沉按細急 。 細急者 ， 陰傷也 ； 弦大者 ， 伏邪也 。 陰傷則熱 ， 伏邪亦然 。 左右之至數 ， 自然見數 。 據述去春咯出純血 ， 或帶紫紅之液 ， 喉間從此黏痰 ， 面部從此火升 ， 口乾津不到咽 ， 亦從此而間作 。 肺胃兩經 ， 毫不介意 ； 孰知二經一病 ， 內熱薰蒸於上 ， 毛竅常開於外 ， 或風或溫 ， 容易乘虛而入 ， 陽絡重疊受傷 ， 秋間猶可 ， 冬令加劇 。 然則伏邪之化熱傷陰見證 ， 而非陰虛不足 ， 自內以生之弱症也 。 陰既傷矣 ， 不能不養 ， 邪熱之伏留陽明 ， 不能化盡 ， 究屬此病之根 ， 不能不以清熱為主 。

忍冬藤　麥冬　川貝　知母　阿膠　地骨皮　石斛　花粉　枇杷露

仲（上津橋）　寅時氣血注肺 ， 肺受氣血之注 ， 相傳更屬有權 ， 清肅行矣 ， 而反咳嗽喉癢 ， 嗌乾氣逆 ， 溺微黃 ， 胸微悶 ， 何氣使然 ？ 曰 ： 風溫失血 ， 得清涼而止 。 而風溫之邪 ， 尚戀肺經 ， 一被氣血所注 ， 壅塞不通 ， 此咳嗽等症 ， 獨甚於斯故也 。 白為肺色 ， 瀉白即所以瀉肺 ， 瀉肺者瀉肺經所戀之風溫也 。

加味瀉白散去參 ， 加川貝花粉　銀花露

陳（崇明）　咳傷血絡 ， 絡傷之後 ， 咳久不除 ， 咳之所以不除 ， 都為絡傷也顯然 。 然積虛成損 ， 積損成勞 ， 無怪乎脈形細數 ， 內熱蒸蒸 ， 神昏言微 ， 不耐炎蒸 ， 已露一斑矣 。 速速退歸林下 ， 扶過三伏再商 。

玉竹飲子加麥冬　丹皮　青鉛　阿膠

沈（王江涇）　咳嗽半載 ， 寒熱經月 ， 苔白口膩 ， 幹不多飲 ， 痰不暢出 ， 小溲色黃 ， 脈形弦細 。 此係陰虛受風 ， 久而不化 ， 又患以暑 ， 病情加劇也 。 傷風成勞 ， 傷暑成瘵 。 勞瘵之根 ， 最難下手 ， 而況陽絡新傷 ， 更難取效 。

清燥湯去蒼朮 ， 加杏仁　旋覆花　紫菀　枇杷露

諸（無錫）　脈數右部澀小 ， 左太浮弦 。 咳嗽兩月有餘 ， 不獨上傷陽絡 ， 且兼結腫肛門 ， 便難口燥 ， 顯系陰虧之體 ， 不耐燥氣加臨 ， 肺氣自戕 ， 傳及於腸 ， 極易成損 ， 速以食色之性慎之 。

清燥救肺加大生地　羚羊角　花粉　川貝

陳（木瀆）　陽絡重傷 ， 咳無虛日 ， 且咳嗆連聲 ， 痰始一應 ， 往往盛於五更 ， 肝火刑金水虧所致 。 近來大便易溏 ， 亦在五更之候 ， 脾陽下陷 ， 不問可知 。 陽陷者必須溫而升之 ， 水虧者又須清而降之 ， 病在用藥兩難之際 ， 必須斟酌 。

六味合參苓白朮散　百花膏

又 ： 溫升與清降並行 ， 上下之見症無一不和 ， 各得其所也大妙 ， 所嫌左關一部之脈 ， 弦雖當令 ， 過大過急 ， 肝陽內旺 ， 腎水暗虛 ， 養肝之法 ， 合入前方 。

照前方去桔梗 ， 加牡蠣