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曹仁伯醫案
暑溫
姚(常熟 。 ) 惡寒無汗 , 之下 , 身熱不除 , 甫經三日 , 神氣漸昏 , 不知人事 , 面垢遺尿 , 譫語時甚致肢動頭搖 , 氣急痰聲 , 口乾苔剝 , 脈弦滑數 , 左右無神 。 暑先入心 , 亦必傷氣 , 都被冷風外遏 , 襲入手足厥陰 , 有進無退 , 驟變之形已露 , 奈何奈何 ! 勉擬方以盡醫力 。
薄荷(七分) 滑石(三錢) 生草(四分) 羚羊角(一錢五分) 當歸(一錢五分) 赤芍(一錢五分) 細生地(四錢) 川芎(五分) 防風(二錢) 茯神(三錢) 遠志(一錢五分) 竹瀝(一兩) 石菖蒲汁(一錢) 杏仁(三錢) 川貝(三錢) 另藿香 正氣(四錢入煎) 安宮牛黃丸(八分)
又 : 頭之搖 、 肢之動 、 言之亂 、 神之昏 , 患在手足厥陰者皆有和意 ; 且面垢時笑 , 循衣摸床等象 , 亦能遞減 , 似屬佳兆 。 然十分病僅衰一二 , 而身有微熱微汗 , 胸次不舒 , 得湯如噎 , 舌苔灰膩 , 口中乾燥 , 自云心內乾熱 , 大便旁流 , 矢氣下轉 , 脈弦滑數 。 暑風濕熱痰食交阻之邪 。 布於三焦者 , 正屬不少 , 必須涼膈清心以分其勢 , 再論吉否 。
桔梗(一錢五分) 連翹(一錢五分) 制軍(二錢) 生草(五分) 薄荷(五分) 黑梔(一錢五分) 歸身(一錢五分) 羚羊角(七分) 遠志(一錢 , 去心) 茯神(三錢) 竹瀝(一兩 , 入薑汁二匙 , 沖) 白蜜(五茶匙 , 同煎) 石菖蒲(一錢五分)
又 : 汗收加熱 , 舌尖光紅 , 脈來弦數 , 尺部軟弱 , 痙象略重 , 此暑伏營中 , 暗傷津液 , 似瘧而作也 。 尚恐熱極變端 , 必須天明以前微汗而解為正 。
犀角(四分) 丹皮(一錢五分) 川貝(三錢) 茅根(一兩) 鮮石斛(一兩) 鮮生地(一兩) 花粉(一錢五分) 桑皮(錢半)
又 : 左脈稍和 , 右仍數滑 , 風之動者雖輕大半 , 而心包部分 , 尚屬若明若昧 , 身熱微汗 , 黃昏則劇 , 小溲頻數 , 肢體易痙 , 舌苔灰濁 , 胸脘不舒 。 顯系手足厥陰之邪 , 欲歸陽明中土 , 土中之暑邪濕熱 , 結秘不開 , 氣皆受病也 。 病在險途 , 未便小安為慰 。
川連(七分 , 酒炒) 淡芩(一錢五分) 川黃柏(七分) 茯神(三錢) 枳實(五分) 桑葉(二錢) 丹皮(一錢五分) 木通(四分) 黑梔(二錢) 全瓜蔞(六錢) 川貝(三錢) 竹葉(一錢) 荸薺(四枚) 海蜇(一兩) 萬氏牛黃清心丸(四分) 西瓜汁
又 : 今日神氣又清於昨 , 呼吸之氣亦和於前 , 似屬佳兆 。 然身熱似瘧 , 小便頻數等症 , 不一而足 , 且舌尖深紅 , 邪雖漸化 , 陰液大傷 , 非所宜也 。
川連(五分) 黑梔(一錢五分) 中生地(五錢) 麥冬(一錢五分) 車前(三錢) 桑葉(一錢五分) 竹葉(三錢) 淡芩(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 瓜蔞(三錢) 元精石(二錢) 茯神(三錢) 牛黃丸(四分 , 茅根湯下)
又 : 小便頻數等症 , 霍然而愈 , 毋庸論矣 。 就脈數 , 左小右大 , 舌尖稍紅 , 口中乾燥 , 夜頻少寐 , 神亦少慧 。 陰虛邪戀之時 , 又值立秋大節 , 小心反復 。 清化餘邪之法 , 參人養陰之中 。
中生地 棗仁 茯神 知母 丹皮 杭菊 石決明 花粉 淡芩 青蒿 元參 珍珠粉
又 : 神明已出 , 肢體更疲 , 言語亦覺無力 , 脈平而帶小數 , 小寐妨食 , 舌色尖紅 , 口時乾燥 。 病漸退 , 正益虛 。 仿七虛三實例 , 擬甘寒除熱法 , 仍不出暑邪調治之範圍 。
參葉(五分) 甘草(三分) 麥冬(一錢五分) 元生地(五錢) 川斛(三錢) 石決明(七錢) 花粉(二錢) 茯神(三錢) 羚羊角(一錢五分) 穀芽(三錢) 茅根(一兩) 燈芯(十根)
張 : (長興 。 ) 失血之體宜補 , 前病之後 , 元虛不復亦宜補 , 正在虛則補之之候 。 小有寒熱 , 虛更甚矣 , 尤宜大補 。 然脈形細小而按其至數則數 , 察其形象則滯 , 加以寒熱分爭 , 爭於午後 , 胸前痞悶 , 舌苔滿白 , 口中乾膩 , 小溲色黃 , 大便或溏 , 咳嗽時作 , 頭痛體痠 , 一派暑邪內伏 , 出入於少陽 , 陽明之界 , 又須提化時也 。 斟酌為宜 。
小柴胡湯(合) , 溫膽湯加旋覆花 杏仁