瘧

周（吳江）　三陰大瘧 ， 變為日作 ， 陰經所伏之邪 ， 從陰而出 ， 大妙大妙 。 孰知瘧發日晏一日 ， 所感風邪 ， 仍從風府而下 ， 蓋以三陰之陽衰而不旺 ， 不能乘勢托出其邪 ， 反被邪乘虛入 ， 虛者益虛 ， 飲食大減 ， 肌肉暗削 ， 身熱無力 ， 大腹軟滿 ， 足跗浮腫 ， 脈微無神 ， 所謂無陽則陰無以化也 。 際此冬至陽生之候 ， 而有如此病情 ， 危乎危乎 ！
桂枝　附子理中湯　鱉甲　白芍　鹿角霜
朱（無錫）　痎瘧面色蒼黃 ， 皮膚浮腫 ， 食則腹瀉 ， 自云痞滿 ， 舌苔滿布 ， 溲液渾濁 。 此係風濕之邪歸併太陰也 ， 不增喘脹乃妥 。
桂枝　附子理中湯　防己　陳皮　草果仁
程（竹行頭）　但熱不寒之瘧 ， 渴喜熱飲 ， 苔膩節疼 ， 脈微自汗 ， 邪盛陽虛 ， 究恐不克支持而增昏喘 。
栝蔞桂枝湯　理中　四獸飲
俞（台州）　三陰瘧後 ， 小溲見紅 ， 又兼白濁 ， 復為寒熱似瘧 ， 日夜分爭而作 ， 左脅瘧母 ， 乘此升逆 ， 口乾脈弦 ， 顯繫留邪於肝脾兩經 ， 不宜再厥 。
一柴胡飲去陳皮 ， 加鱉甲　牛膝　歸身　另鱉甲煎丸
丁（常熟）　三陰瘧疾 ， 汗多而不發渴 ， 寒濕為多 ， 寒之餘加以夢泄 ， 邪入於肝也 。
制首烏　製厚朴　鱉甲　白芍　小青皮　煨姜　生於術　歸身　炙草　草果仁　雲苓　白蔻仁
秦（海州）　間瘧變為三日一作 ， 寒重熱輕 ， 脘腹脹悶 ， 口鼻乾燥而不發渴 ， 脈形細弦 ， 舌苔薄白 。 想是暑濕內伏 ， 又有燥氣加臨 。
清脾飲去芩 、 草果 ， 加桑葉　陳皮　神麯　藿香
夏（上海）　瘧屬脾寒 。 寒之為言 ， 非溫非熱 ， 乃陰象也 。 陰寒之氣 ， 聚於脾經 ， 發於陽明 ， 寒熱往來 ， 間日而作 ， 喜飲熱湯 ， 舌上苔白膩而濁 ， 脈息濡小之中隱隱帶弦 ， 面上之色黃中帶白 ， 汗出不少 ， 小溲夜多 ， 少納少寐 ， 噯氣不舒 。 際此冬至陽生之候 ， 而患如是見證 ， 陽之虛也甚矣 。 惟其陽虛 ， 則陰寒之邪更不能消 ， 所病之瘧 ， 無怪乎漫無愈期 ， 急須溫化 。
桂枝湯加首烏　青皮　陳皮　歸身　茯苓　厚朴　半夏　草果
包（王天井巷）　三陰大瘧 ， 名曰痎瘧 。 閡者老也 ， 言瘧老於三陰之界 ， 漫無愈期 。 近來自覺神呆 ， 且形痞硬 ， 苔白脈遲 ， 陽氣漸虛 ， 不但不化瘧邪 ， 而瘧邪反欲成臌也 。 急須大補脾陽 。
附子理中湯加桂枝　厚朴　陳皮　半夏　茯苓　鹿角尖
吳（太湖上）　瘧疾中之寒熱 ， 久而未了 ， 咳嗽不止 ， 夜重日輕 ， 口中乾苦 ， 舌紅苔黃 。 風邪濕邪 ， 深入營中 ， 無從化解也 。
四物桔梗湯　瀉白加青蒿　鱉甲　丹皮
尤（光福）　痎瘧日久 ， 黏汗頭眩 ， 脈形細而隱弦 ， 此虛也 ， 不可以作實治 。
何人飲去陳皮 ， 加炙草　白芍　牡蠣　茯神　花粉
吳（關上）　進脾胃法 ， 嘔惡已止 ， 納食亦加 ， 痎瘧仍然 ， 隱癖僭逆中宮 ， 脈形弦細 ， 舌苔干膩 ， 暑邪正甚 ， 陽氣內傷 。
清脾飲去樸 、 芩 ， 加四獸飲　木瓜　牛膝
馬（甘露）　寒熱如瘧 ， 久而不已 ， 口中乾苦 ， 少寐少納 ， 咳逆 ， 脈細弦數 。 陰血內虧 ， 留邪於肝也 。
四物湯去芎 ， 加羚羊角　青蒿　鱉甲　沙參　川貝　防風　杏仁（去皮）
馬（黎里）　痎瘧日久 ， 右脈弦細 ， 左部模糊 ， 元陽元氣 ， 都被邪侵 。
桂枝湯　何人飲加半夏　另金匱腎氣丸（瘧歇日服）
王（沈店橋）　痎瘧日久 ， 氣陰兩傷 ， 右脈小 ， 左脈弦數 ， 口乾舌紅 ， 神疲盜汗 ， 少納言微 ， 養中寓化為主 。
川芎　鱉甲　當歸　生地　淡芩　人參　花粉　川貝　橘紅
史（芝苓巷）　痎瘧生於陰也 ， 陰中之陽不足 ， 則所感風寒濕氣 ， 無力以消 ， 來勢稍輕 ， 而其移早移晏 ， 自無定期 。
桂枝湯（加）鹿角霜　當歸　杜仲　香附　白薇　二陳湯
周（香山）　瘧疾本屬脾寒 ， 寒熱往來 ， 兩輕一重 ， 又有三陰大瘧之根 ， 腎氣更弱 ， 必須溫化 。
鹿角霜　桂枝　冬朮　草果仁　當歸　青皮　川樸　半夏　陳皮　穿山甲　鱉甲　茯苓
秦（海門）　三瘧皆生於陰 ， 陰經之邪 ， 無陽以化 ， 所以寒重熱輕 ， 汗多不渴 ， 項痛腰疼 ， 苔白氣喘 ， 脈形弦細 ， 右尺上衝甚銳 。 恐其枝葉未害 ， 本實先拔 ， 而有不克支持之變 。 慎之慎之 。
桂枝湯合附子理中加青皮　草果仁
龔（崑山）　寒熱往來 ， 少陽症也 。 仲景早用和方 。 然小柴胡一湯 ， 如遇口中乾 ， 咽中痛 ， 往往撤去半夏而用花粉 ， 蓋為熱傷陰耳 。 如此類推 ， 則活潑潑地矣 。
小柴胡去半夏 ， 加栝蔞根湯 ， 人參易洋參 ， 加元參　川貝　白芍　鱉甲　（嚴按 ： 二師心古法 ， 巨眼如燭）
潘（震澤）　三陰大瘧　日久而輕 ， 小有寒熱 ， 口乾溺赤 ， 體痠 ， 加以咳嗽濃痰 。 想是瘧已傷陰 ， 不耐風寒新感也 。
小柴胡湯去半夏 ， 加栝蔞根湯　瀉白散　鱉甲　川貝　橘紅　枇杷葉
馬（陸暮）　寒熱日作 ， 邪並於陽矣 。 然其所自來者 ， 三陰也 。 究須溫化 。
桂枝湯合何首烏散　二陳加當歸　鹿角尖　鱉甲　秦艽
張（寶山）　寒熱往來 ， 所發之期 ， 或一日 ， 或兩日 ， 或數日 ， 此瘧也 。
桂枝湯合小柴胡湯加草果　檳榔　橘紅　茯苓　神麯
陳（楓涇）　但熱不寒之瘧 ， 渴喜熱飲 ， 苔膩節疼 ， 脈微自汗 。 邪盛陽虛 ， 究恐不克支持 ， 而增昏喘 。
四獸飲加桂枝
金（洞庭山）　三陰大瘧 ， 瘧邪傷營 ， 血從咳嗆而出 ， 法當養化 ， 未便用溫 。
生地　當歸　青蒿　知母　苡米　川貝　白芍　丹皮　鱉甲　茅根　枇杷葉
沈（西匯）　風寒之在三陰者 ， 漸從外達 ， 尚被濕熱濁痰所阻 ， 寒熱分爭 ， 自無一定之期 ， 舌苔黃濁 ， 然元陽不足 ， 究難盡達 。
小柴胡湯合何人飲加鹿角霜
鄭（港口）　濕熱召暑 ， 風亦隨之 。 寒熱往來 ， 間日而作 ， 舌苔滿布而白 ， 脈息浮弦 ， 頭痛口乾 ， 噁心多汗 。
小柴胡湯加羌活　藿香　厚朴　橘紅　大腹皮
汪（西匯）　頭痛之餘 ， 腰痛痠疼 ， 始而小有寒熱 ， 後來變為間瘧 ， 苔白味辛 ， 胸痞妨食 ， 便溏溺黃 ， 渴喜熱飲 ， 脈息浮弦 。 暑風外感使然 。
選奇湯合藿香正氣去蘇 、 大腹皮 ， 加柴胡
顧（青浦）　痎瘧皆生於陰 ， 陰者肝脾腎三經也 。 脾腎之脈猶可 ， 而肝之一部 ， 見於左關者 ， 弦而且浮 ， 必有外感之風 ， 留於肝部 。 良以風喜傷肝 ， 肝為風臟 ， 物以類聚耳 ！
桂枝湯合柴胡湯　何首烏散加鱉甲　歸身
張（關上）　寒熱往來 ， 既不能除 ， 又無定時 ， 變為痎瘧 ， 已經六五發矣 。 脈形弦細 ， 痞悶不開 ， 舌苔薄白 ， 飲食甚少 ， 近更咳嗽 ， 口淡溺黃 。 暑風濕熱 ， 歸併三陰 ， 不言而喻 。
清脾飲加羌活　雞內金
俞（斜港）　三瘧變為間日而作 ， 盜汗隱癖 ， 虛里穴跳 ， 耳鳴筋惕 ， 肝陰虛也 ， 不獨餘邪為患而已 。
桂枝加龍骨牡蠣湯
施（平望）　冬時內不能藏精 ， 外易以傷寒 ， 寒藏精室 ， 不為溫病 ， 必變溫瘧 。 溫瘧之形不一 ， 此間先寒後熱 ， 甫經得汗而退 ， 而又形寒自汗 ， 然後退清 。 此等邪氣自內而達於外 ， 其所未盡達者 ， 旋由自外而歸之於內 ， 虛使然也 。 十數發後 ， 往往不克支持 ， 而此病已患四十餘日 ， 精神不見大衰 ， 想是先天本足 ， 邪雖出入於腎家 ， 猶可相安於無事 。 但自汗太多 ， 肉削少納 ， 言微畏寒 ， 陽虛已著 ， 虛波陡起 ， 不能不早以慮之 。 然補中寓化 ， 已屬一定章程 ， 惟酒客濕熱素勝 ， 小溲短赤 ， 舌苔滿白 ， 用藥最難 。
六味合桂附（桂用桂枝）　真武加黃連
陳（南京）　三陰痎瘧 ， 音爍於上 ， 腹膨於中 ， 便溏於下 ， 三焦又病可知 。 三陰病於前 ， 三焦病於後也 。 舌苔冷白 ， 四肢厥冷 ， 脈息全無 ， 陽分比陰分更虧 ， 且至有陰無陽而欲絕也 。 勉擬生陽一法 ， 然恐鞭長莫及 。
來復丹（米湯送下 。 ）
又 ： 一陽來復 ， 脈尚模糊 ， 雖無暴出之憂 ， 而少微續之喜 ， 不足恃也 。
生脈散　煎送來復丹 。
張（太倉）　三陰瘧 ， 右脈細軟 ， 左太弦急 ， 脾濕有餘 ， 肝腎不足 。
八珍湯去芎 ， 加橘紅　半夏　青蒿　丹皮　鱉甲
沈（西匯）　痎瘧變為日作 ， 邪從外向可知 。 然脈弱體酸 ， 胸悶少納 ， 元氣內虛 ， 無力化邪之候 ， 只宜養化 ， 以冀虛波不起為妥 。
何首烏散加神麯　黨參
又 ： 元虛 ， 內不耐瘧邪發作 ， 外不耐暑氣所侵 ， 防喘 。
何人飲合首烏散
又 ： 痎瘧不歇有根 ， 未發以前 ， 已形氣短 ， 既發以後 ， 更加氣喘 。 恐其正不克邪而敗 。
何人飲加紅棗　竹瀝
葉（周王廟弄）　瘧發四未先見痠疼 ， 繼以小熱 ， 然後寒大作 ， 汗出漸解 ， 舌苔多白 ， 並不發渴 ， 脈形濡小 ， 一輕一重 ， 已以一月有餘 。 顯系先患風濕 ， 後患暑邪 ， 氣血同病也 。
清脾飲加歸身　防風
又 ： 寒熱仍然 ， 經絡有收縮之形 ， 手足指冷 ， 本身之陽氣素來不足 ， 無力化邪也 。
柴胡　歸身　白芍　冬朮　茯苓　紅棗　桂枝　木瓜　白薇　生薑　炙草
張（上海）　痎瘧日久 ， 一載有餘 ， 輕而未止 ， 癮疹外發 ， 瘙癢異常 ， 咳嗽日久 ， 痰出不少 ， 舌苔尚白 ， 溺色猶黃 ， 脈形弦數 。 所患風邪暑濕 ， 欲從三陰傳出肺經而不能暢達也 。
何人飲去煨姜 ， 合追瘧飲去朮 ， 加杏仁　淡芩　白疾藜
王（太倉）　痎皆生於陰 ， 陰經受濕招風 ， 右脈小 ， 左脈浮 ， 足腫不退 ， 脘痛時作 ， 鼻衄易見 ， 小溲色黃 。 所患風溫之邪鬱蒸為熱 ， 布滿三焦 ， 而不能從營衛以暢達也 。 邪發營衛之時 ， 出入相爭 ， 寒熱不重 ， 亦不口乾 ， 亦不求救於水 ， 是濕更重於風也 。
清脾飲去芩 ， 加木瓜　防風
沈（竹行頭）　病轉為瘧 ， 瘧以三日一發者 ， 所感暑邪深入三陰也 。 經事臨期 ， 治須兼顧 。
柴胡四物湯去夏 ， 加瓜蔞　白薇　鱉甲
又 ： 熱重於寒 ， 口乾頭痛 ， 苔白舌紅 ， 脈形弦數 ， 乾咳少納 ， 陰血內虧 ， 不能速化 ， 留邪之兆 。
照前方加丹皮　知母　秦艽　穀芽
高（蘆墟）　濕熱之間瘧 ， 內因勞倦傷脾 ， 外因寒邪入腎 ， 所發寒熱 ， 變為三日一作 ， 理之不易 。
清脾飲去芩 ， 加細辛
又 ： 得汗則寒氣先消 ， 而暑濕熱三氣之邪 ， 尚在三陰之界 ， 無力以消 ， 所以脈形細小之中而帶隱弦 。
何首烏散加二陳　當歸
陸（嘉興）　痎瘧皆生於陰 ， 陰者 ， 三陰也 。 三陰經深受風寒濕 ， 老於其界 ， 所以寒熱往來 ， 止而復作 ， 口不渴 ， 苔黃濁 ， 脈弦而數 ， 四肢微浮 。 扶正達邪 ， 方為正治 。
桂枝湯合何首烏散加茯苓　當歸　（瘧來日前二時服） 。 另附桂八味丸（三錢 ， 瘧歇日 ， 淡鹽湯朝服 。 ）
李（花街巷）　寒熱有往來之意 ， 口中乾苦 ， 舌苔薄白 ， 脈細弦數 ， 少陽見證也 ， 當以少陽之法和之 。 但絡傷之體 ， 血分本虧 ， 往往有營虛不能作汗之弊 。 將此意治 ， 合而用之 。 至於咳嗽日久 ， 不過兼治而已 ， 未便為主 。
小柴胡湯合歸柴飲　瀉白散
廖（奉賢）　三陰瘧邪 ， 曾經歸腹而腫 ， 幸爾已結瘧母 ， 其邪竊踞於肝膽 ， 所以身熱又如瘧狀 ， 似夾雌雄 ， 脈形弦細 ， 苔白不渴 ， 溫化為宜 。
清脾飲去芩 、 柴 ， 加川附　牡蠣　白芍　陳皮
又 ： 痎瘧仍屬雌雄而作 ， 苔白不渴 ， 腹部又有腫意 。 邪盛正虛 ， 舍溫化奚為 ？
清脾飲去柴 、 芩 、 草 ， 加香附　桂枝　炒楂　木瓜
又 ： 瘧之雌者已愈 ， 雄者亦輕 ， 豈非美事 。 無如臍之下旁有內結 ， 按之則硬 ， 動之隱痛 ， 苔白且滑 ， 脈弦而小 ， 陰結陽虛所致 。
川附　茯苓　桂枝　於術　陳皮　木香　制蠶　牛膝　當歸　白芍　半夏
曹（湖州）　痎瘧變為日作 ， 三陰之邪 ， 移出陽經矣 。 然陽經所受之邪 ， 尚屬不少 ， 小有寒熱 ， 寒熱雖止 ， 而營衛分爭之象 ， 仍未脫體 。 舌苔嫩黃 ， 脘腹不舒 ， 小溲短赤 ， 夜寐少安 ， 咳嗽吐痰 ， 肢體無力 ， 脈形細小 。 邪少虛多之候 ， 扶正為先 ， 積邪自去 。
何首烏散去姜 ， 合何人飲加青蒿　鱉甲　淡芩　丹皮
陳（周莊）　寒熱往來 ， 口中乾苦 ， 舌色光紅 ， 脈弦而數 ， 此伏暑化燥而發 ， 陰氣早傷 。 如欲提出其邪 ， 勢必兼顧其陰 。
柴胡　白芍　淡芩　花粉　甘草　當歸　大生地　沙參
陸（浦莊）　寒熱往來 ， 口中乾苦 ， 舌苔白膩 ， 脈象弦數 ， 伏暑見症也 。 久咳且嗽之體 ， 兼理為宜 。
小柴胡湯加玉竹　桔梗
某　間瘧橫連募原者也 ， 轉而為日作 ， 道不遠 ， 氣不深矣 ， 似屬可喜 。 然有輕重之別 ， 轉者在衛 ， 重者在營 ， 營分之舊邪未已 ， 而衛分又受新邪 ， 新邪包之於外 ， 舊邪更不能消 ， 比之輕重相等 ， 日衰一日者 ， 未可同日語也 。 至於無痰不作瘧 ， 瘧久傷陰 ， 痰多咳嗽而兼血者 ， 總不出乎此意 。
何首烏散合清瘧飲去栝蔞 ， 合何人飲加紫蘇　川貝
周（崇明）　痎瘧皆生於陰 ， 陰者 ， 三陰也 。 三陰之邪 ， 孰多孰少 。 少陰雖虛 ， 虛者遺精 ； 太陰獨實 ， 實則面色黃滯 ； 厥陰則虛實各半 ， 寒熱往來 ， 渴喜熱飲 ， 動則兩脅隱痛 ， 所以左脈細小而帶隱弦 ， 右部弦急而滑 。 欲治其瘧 ， 先重清脾 ， 兼和肝腎 ， 不問可知 。 況浮腫之邪 ， 尚有留於脘腹者 ， 更宜著手 。
清脾飲加首烏　當歸　陳皮　腹皮　蓮鬚　梔子
沈（湘城）　痎瘧八閱月矣 。 而尚寒重熱輕 ， 頭中脹痛 ， 喜飲熱湯 ， 無汗而解 。 所感風邪 ， 誠伏三陰之界 ， 而衛中之陽氣 ， 營中之陰血安在哉 。 法當調和營衛 ， 以使所伏之邪且化且達 。
桂枝柴胡湯去芩參 ， 合清脾飲加歸身
薛（嘉善）　不寐心悸 ， 肝病也 。 病則肝虛 ， 虛則招風 ， 風則寒熱 ； 寒熱之邪襲入肝經 ， 則為痎瘧 ； 痎瘧之邪 ， 布於陽明 ， 則為時病 ； 時病之邪 ， 仍歸肝部 ， 則又變為痎瘧 。
大生地　歸身　白芍　秦艽　鱉甲　青蒿　丹皮　川貝　陳皮
胡（光福司）　人生之陰陽皆有樞機 ， 邪從陽樞而出 ， 則為痎瘧 ； 邪從陰機而入 ， 則為泄利 。 此間三陰大症 ， 雖經十有六發 ， 尚屬邪從外達 。 昨又加之以泄 ， 日夜四 、 五十行 ， 又屬邪從內陷 。 瘧痢並行 ， 元氣更乏 。 況六旬以外之年 ， 精力久衰 ， 何堪磨耐 。 假使中土皆旺者 ， 猶可生生不息 ， 乃一飲一食 ， 大減於前 ， 反有痰涎上泛 ， 嘔噦噁心 ， 甚至瘧歇兩日 ， 亦小有寒熱 ， 以昭脾胃營衛 ， 無一不虛 。 無怪乎神昏遺溺於瘧時 ， 氣墜肛門於痢前 ， 即不熱不痢之際 ， 火升面赤 ， 少寐多煩等症 ， 不一而足 。 脈息芤弦者如此 ， 大非所宜 。 病情既有出入 ， 藥餌自宜升降 ， 然升則虛陽隨瘧而升 ， 降則濁陰隨痢而降 ， 各有偏弊 ， 則陰陽更加不固 ， 斟酌其間 ， 惟守中以和營衛 ， 化氣以通膀胱 ， 出一理苓湯法 。
理苓湯　（即理中湯合五苓散方）