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曹仁伯醫案
脹滿痞
祁(崑山) 便血日久不痊 , 腹形漸滿 , 是血虛不能斂氣也 。 當時大補其血 , 以斂其氣 , 病情無有不和 , 既失此著 , 血反凝而內阻 , 大腹更滿 , 甚至臍突筋露 , 妨食氣短 , 變為棘手之候 , 奈何 ?
四物合附子理中加牛膝 車前 桃仁 琥珀屑
陸(孝義坊巷) 暴腹脹大 、 陰故暴 , 陽即不暴 , 然則此間之脹大屬於暴者 、 屬於陰而不屬於陽也顯然 。 足部時疼 , 現在竊發之餘 , 厥陰肝邪不病於本經而順乘中土 , 良有以也 , 殊屬棘手 。
茅朮理中加木瓜 香附 赤芍 檳榔 川樸
丁(烏鎮) 血痢日久 , 尚患溏泄 、 大腹脹滿 , 按之如鼓 , 右脈弦滑而數 , 飲食遞減 , 神情困倦 , 臍已平者防突 。
厚朴生薑半夏人參湯 煎送小溫中丸(一錢五分) 中滿分消丸(一錢五分)
又 : 溏泄稍和 , 滿痛時作 , 脈形弦滑 , 左亦太硬 , 三蟲共食一器 , 且被肝木所乘 。
照前方加金鈴子散 青皮 炒楂 (煎送前丸)
又 : 肝脈一和 , 腹痛自止 , 未始不佳 。 無如右脈弦滑 , 腹形硬滿 , 臍突溺短 , 大便還溏 , 所患之邪 , 正屬不少 。
仍照前方去金鈴子散 , 炒楂 。 加大腹皮 澤瀉 赤苓
包(海鹽) 酒之濕熱 , 已積二十多年 , 曾經衄血 , 又患黃疸 , 現在單單腹脹 , 二便違和 、 口中乾苦 , 脈形弦數 , 理之棘手 , 臍雖外突 , 食尚加餐 , 下奪之法 , 可以施行 。
小溫中丸(八兩 , 每服三錢) 黨參(一錢五分) 白朮(一錢) 陳皮(一錢) 葛花(一錢五分) 雞距子(一錢 , 煎湯送下)
又 : 土鬱奪之 , 則單腹脹應手而平 、 然小便已長 、 尚兼黃色 、 左脈多弦 、 鼻衄易流 。 肝經之濕熱未清 、 尚易傳入中土而作反復也 。
照前方加茅花(一錢) 綠豆(一兩)
石(橫涇) 血中有氣 , 血脫氣亦從而脫 , 脫則所主濕邪 , 不能運化 , 大腹脹滿 , 日久不痊 , 臍突筋露 , 脈小色萎 。 如其一加喘息 , 不能下問矣 。
附子理中 肉桂 茯苓 橘紅 半夏 當歸