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曹仁伯醫案
遺精
章(江陰) 腎者主蟄 , 封藏之本 , 精之處也 。 精者所以能處於腎者 , 全在腎氣本足 , 封藏自不失其所職 , 如虛則反是 , 增出脛痠體倦 , 口苦耳鳴 , 便堅等症 , 勢所必然 。 然左尺之脈 , 浮而不靜 , 固昭腎氣下虛 。 而關部獨大 、 獨弦 、 獨數 , 舌苔黃燥 , 厥陰肝部又有濕熱之邪 , 助其內火 。 火動乎中 , 必搖其精 , 所謂肝主疏泄是也 。 虛則補之 , 未始不合 , 實則瀉之 , 更為要著 。
三才封髓丹加龍膽草 黑梔 柴胡
又 : 久積之濕熱從大便而泄 , 且兼穢濁之氣 , 從上而出 , 未始不可 。 然久病之體 , 脾胃元氣內虧 , 又不宜再下 , 當從守中法 。
異功散加白芍 荷蒂 粳米
又 : 大便暢行 , 干苦亦愈 , 左關之脈大者已小 , 弦數仍然 , 尺亦未靜 , 可以前方加減 。
三才封髓丹加茯神 膽草 柏子仁
又 : 大便已和 , 脈形弦數 , 數為有火 , 弦主乎肝 , 肝經既屬有火 , 不但順乘中土 , 而且容易搖精 , 精雖四日未動 , 究須小心 。
三才封髓丹加陳皮 白芍 另豬肚丸
彭(江陰) 肉雖為牆 , 筋不為剛 , 良由無夢而遺 , 腎虛不能攝精 , 失其作強之司耳 。
三才封髓合水陸二仙加龍骨 牡蠣 五味
馬(王莊) 精濁日久 , 尚未了了 , 又夢遺見血 , 顯系精血內虧 , 俱被濕熱所傷 , 所以左脈細小 , 右脈弦數 。
三才封髓丹 另豬肚丸
施(蘆店) 夢遺日久 , 腰部作痠 , 是腎虛也 。 脈形濡小 , 左寸過大 , 舌苔白膩 , 濕熱傷精而動者有之 ; 心火太旺 , 不能下交於腎 , 腎氣下泄者亦有之 。 此兩端為要 , 不獨填精補髓而已 。
熟地 歸身 杜仲 炙甘草 於術 茯神 棗仁 半夏 陳皮 黨參
彭(溧陽) 肝主疏泄 , 腎主封藏 , 疏泄太過 , 封藏失職 , 夢遺時作 , 小便餘瀝 , 甚至腰背俱痛 , 足膝無力 , 苔白舌紫 , 脈形細小 , 左關獨大獨弦 。 久而久之 , 寒熱溫涼之品 , 備嘗不愈 , 想是藥之難得其宜也 。
九龍丹去萸肉加炒楂 龍膽草
又 : 肝腎兩經都被濕熱所傷 , 以致精房不固 , 所以左關脈息獨大獨弦 , 余則皆形細小也 。
九龍丹加膽草 牡蠣 另豬肚丸 威喜丸
葉(上海) 腎者主蟄 , 封藏之本 , 欲本之固 , 勢必大補腎陰 。
九龍丹去蓮肉須加 , 黨參 固本丸
陸(常熟) 肝主疏泄 , 腎主封藏 。 封藏之失職 , 都從疏泄而來 。
三才封髓丹 另豬肚丸 威喜丸
徐(太倉) 腎者主蟄 , 封藏之本 , 精之處也 。 精乃無夢而遺 , 腎失封藏之本 , 未有不用蟄方 。 蟄者 , 蟄其精也 , 然精之所遺 , 已有三年之久 , 陰分暗虛 , 虛者熱從內起 , 蒸之於衛 , 則肌膚灼熱 ; 郁之於營 , 則手足心熱 。 現在手足之心獨熱 , 口乾多飲 , 脈來細數 , 甚至氣不宣通 , 背脊 疼 , 少腹不和 , 肢體無力 , 病勢有加無已 , 竊恐夏至之一陰不生 , 而有多將熇熇 , 不可救藥之嘆 。 擬四物二連合清骨飲法 , 先化其熱 , 後繼之以補陰封髓 , 循循有序 , 則庶幾焉 。
四物 二連 清骨飲去青蒿 , 加韭子 藕汁
又 : 進前方 , 背脊之痠痛 , 隨即向愈 , 而內熱之蒸蒸 , 尚與前日相同 , 此如不罷 , 勢必津液重傷 , 早以甘露法參入用之 , 未始非防微杜漸之一術也 。
四物去芎 , 加二連 淡芩 骨皮 川斛 大生地 麥冬 天冬 枇杷露 藕汁
馬(胥門) 無夢而遺 , 勞則為甚 , 且兼形寒膝痠 。 此脾胃兩虧 , 封藏不固於內 , 衛陽失護於外也 。
補中益氣合封髓加制首烏 牡蠣
又(師轉) 形之寒 , 膝之痠 , 與衛陽之法而愈 , 即無夢而遺 , 亦未再作 , 未始無固精之功也 。 然腎為先天之本 , 三陰之蒂 , 腎氣足則精處其室 , 而關門自固 , 腎氣虛則封藏失職 , 而無夢自遺 。 當以九龍法繼之於後 。
九龍丹
朱(橫涇) 腎主二便 , 開竅於二陰 , 大便一用其力 , 精先外泄 , 是腎虛也 。
河車大造丸
吳(四擺渡) 遺精有三 , 每以瓶中貯水者為譬 。 此間脈息 , 不浮不沉 , 左關一部獨見大弦 , 既非水滿之覆 , 又非瓶破之漏 , 是肝經火旺 , 搖動其精 , 有如瓶中水 , 外被物所激而出也 。
加味黑歸脾去遠志 , 加龍膽草
丸方 : 三才封髓加味 黑歸脾加牡蠣
飛屍遁注(癆瘵之別稱 , 言其相互傳染之義)
史(通州) 風邪從陽而親上 , 加以屍氣和之為脹 。
桑皮 陳皮 羌活 防風 枳殼 桔梗 水安息(一錢) 獺肝(五分 , 磨沖)
施(崇明) 途中遇風作痛 , 痛從胃脘之上 , 後及於背 , 旁及於臂 , 動則如此 , 靜則可安 , 已經一載有餘 , 不能向愈 。 脈小而沉弦 , 想是冷風中必有飛屍遁注之邪 , 附而和之為患 。
獺肝(一錢) 水安息(二分) 木香 四七湯加橘紅