帝案（曹滄洲醫案真本）

光緒皇上病 。 吾師與蓮舫陳君同看 。 議方 。

九月初七日請得

皇上脈左三部靜細 ， 右動按仍弦 、 滑數 。 雖諸恙見成（減） ， 而中焦消化甚遲 。 清濁相干 ， 脘宇滿悶 ， 腹響始通大便 ， 干稀不定 ， 干則降濁 ， 稀則氣陷不和 ， 以致神倦色㿠 ， 頭愈發眩 ， 足愈無力 ， 必得坐立移動 ， 肢體痠軟稍和 ， 仍少寐 ， 口濁咳嗽 ， 惡寒脅痛 ， 左右串作 。 以脈合證 ， 訪金匱之法 ， 以飲食消息之 ， 則藥餌可以間服 。 伏乞聖裁 。

西綿耆（二錢 ， 防風七分同搗）　天生於術（三錢五分 ， 枳殼五分同炒）　引用煨姜（二小片）　酒炒歸身（三錢五分）　生白芍（三錢五分）　紅棗（三枚）　金石斛（二錢）　炒神麯（二錢）

九月初八日請得

皇上脈 ， 左右靜軟 ， 寸關尺三部一律平和 。 按症體虛 ， 藥久未能復元 。 疊奉聖躬病單 ， 原委分明 ， 始知藥有偏弊 ， 中氣反困 。 照金匱飲食消息之義 ， 似乎和宜 。 謹擬固表和中 ， 以備聖裁 。

西耆皮（三錢五分）　炒建曲（二錢）　辰茯神（三錢）　杭菊（一錢）　防風（七分）　白芍（三錢五分）　引用紅棗（三枚）　生薑（一片）

九月初九日請得

皇上脈兩手仍然細軟 ， 右關微見數象 。 大約天氣陽不得潛藏 ， 背足俱為痠痛 ， 咳俱為痠痛 ， 咳嗽不平 ， 更牽引胸脅為痛 。 兩日停藥 ， 寢食尚好 ， 寒熱不發 ， 諸恙有減無增 。 謹擬肝肺兩和調理 。

西耆皮（三錢五分）　杭菊花（一錢）　酒炒歸身（三錢五分）　川貝母（二錢 ， 去心）　甜杏仁（三錢 ， 去皮尖 ， 研）　白芍（三錢五分）　引用紅棗（三枚）　枇杷葉（三片 ， 去毛筋 ， 蜜炙）

九月初十請得

皇上脈細而帶數 ， 左甚於右 。 病虛 ， 火浮上則陽不潛藏 ， 下焦虛而不固 ， 遺泄復發 。 亦屬陰虧所致 。 尚頭眩耳鳴 ， 腦蒙發響 ， 咳嗽頻作 ， 胸背牽引作痛 ， 行動費力 ， 夜睡微汗七日未發寒熱 ， 四日未曾復藥 ， 諸恙有減無增 。 可見多藥 ， 卻有偏勝 ， 惟原虛 ， 不能不為調攝 。 仿徐洄溪食頤養法 。 恭呈聖裁 。

杜芡實（三十枚）　甜杏仁（三十粒 ， 去皮尖）

二味浸透 ， 搗爛成漿酪 ， 少和冰糖 ， 適口為度 。

九月十一日請得

皇上脈左右各部均見靜軟 。 諸恙亦見向安 ， 連日天氣和暖 ， 形寒惡風均得減輕 ， 虛陽亦能潛藏 ； 惟肝尚為升 ， 肺少下降 ， 咳嗽略為見緊 ， 耳鳴頭響 ， 口渴難寐 ， 脅痛肢酸 ， 運食尚遲 ， 以冀由漸而平 。 謹擬服食調理 ， 亦能關涉諸病法 。 恭呈聖裁 。

核桃肉（二枚 ， 去淨衣）　甜杏仁（三十粒 ， 去皮尖）　芡實（三十粒）

三味搗爛 ， 和開水 ， 並和再研 。 以絹濾清 ， 燉開酌加冰糖 。 以適口為度 。

九月十二日請得

皇上脈左三部仍然細軟 ， 右寸關弦浮 。 脾失健運 ， 肝肺又有薄感 。 昨午腹痛 ， 溏瀉而兼糟粕 ， 牽連諸恙 ， 肢體痠軟 ， 脅背串痛 ， 乏力軟弱 ， 惟咳嗽頻 。 即屬肝肺升降失司 ， 脾土不能生金 。 謹擬調中和表 ， 預防天涼寒暖反復 。 恭請聖裁 。

西耆皮（三錢五分）　橘絡（七分）　川貝（三錢五分 ， 去心）　雲茯苓（三錢）　半夏曲（一錢）　炒穀芽（一錢五分）　引用紅棗（三枚）　生薑（一小片）

以下吾師立方 。

三月初八日請得

皇上脈左弦細 ， 為水不涵木 ， 木火上升之象 ； 右細數 ， 系脾運不健 ， 濕熱下走之徵 ； 木火上升 ， 則右耳作堵 ， 聞聲不甚清楚 ； 脾濕下走 ， 則氣腫作痛 ， 食下運化遲鈍 。 謹擬泄化分利 ， 疏運為法 。

冬桑葉（一錢）　五加皮（三錢五分）　生白芍（三錢五分）　石決明（一錢五分 ， 鹽水煅）　杭甘菊（一錢 ， 稍炒）　帶皮苓（三錢）　引用炒穀芽（四錢 ， 絹包）　橘白（七分）

三月初九請得

皇上脈左細弱帶弦 ， 右細軟微數 。 右耳鳴響作堵 ， 左足跟微腫作痛 ， 飲食下行遲慢 。 良由營虛水虧 ， 肝少滋養 ， 氣火未能下潛 ； 脾虛氣弱 ， 轉輸窒滯 ， 濕熱遂致停頓 。 調理之法 ， 寒涼則礙脾運 ， 溫燥易擾肝陽 。 謹擬潛陽疏利 ， 以復肝脾升降運融之常 。

鱉甲心（三錢）　雲茯苓（三錢）　石決明（四錢 ， 鹽水煅 ， 先煎）　粉萆薢（三錢）　新會皮（七分）　飛辰砂（三分）　鹽半夏（三錢五分）　引用杭甘菊（一錢 ， 去蒂）　炒穀芽（四錢 ， 絹包）

三月初十日請得

皇上脈左細軟之中仍帶弦象 ， 右軟 ， 按久略有數狀 。 是陰分不充 ， 肝火不潛 ， 脾運遲鈍 ， 濕隨氣滯之證 。 火浮所以耳鳴作堵 ， 濕滯所以足跟痛 ， 運化不能流利 。 推致病之由 ， 當在腎陰不足 ， 脾陽不振而論 。 積根源遠 ， 專務治標無益也 。 謹擬滋腎以柔肝 ， 醒脾以化濕 。 恭呈聖裁 。

龜腹板（三錢 ， 水炙）　青鹽半夏（三錢五分）　橘白（一錢）　雲茯苓（四錢 ， 北辰砂三分拌）　白芍（三錢五分）　海蛤粉（三錢 ， 絹包）　引用炒穀芽（四錢 ， 絹包）

三月十一日請得

皇上脈左關細弦 ， 右關微數 ， 餘部均細 。 右耳鳴響作堵 ， 左足跟熱痛連及足背 ， 右腋間及腹中時覺竄痛 ， 腰脊間或刺痛 ， 飲食消化不速 ， 頭暈 ， 屢有小泡 。 以脈和證 ， 為水虧火浮 ， 濕鬱化熱之象 。 謹擬上泄浮火 ， 下利二便 ， 使可水升火降 ， 濕化氣順 。 以備聖裁 。

元參（三錢五分 ， 水飛辰砂三分拌）　柏子仁（三錢 ， 去油）　杭甘菊（一錢 ， 去蒂）　引用川斷（三錢五分 ， 鹽水炒）　橘絡（七分）　生蛤殼（一錢五分 ， 杵）　赤芍（三錢五分）　炒穀芽（一錢五分 ， 絹包）

三月十二日請得

皇上脈左弦象稍加 ， 右脈尚帶微數 ， 按久均細而少力 。 兩耳鳴響 ， 右耳作堵 ， 左足背癰勢較輕 ， 跟間依然熱痛 。 經曰 ： 腎開竅於耳 。 足跟為腎虧 ， 則火浮 ， 陰虛則濕阻 ， 濕火相博 ， 熱象漸來 。 謹擬標治 。 以期火潛濕化 。

元參（三錢五分 ， 辰砂二分拌）　雲茯苓（四錢）　粉丹皮（一錢）　生蛤殼（一錢五分）　杭菊瓣（一錢）　赤芍（三錢五分）　引用絲瓜絡（三錢五分）　炒穀芽（四錢 ， 絹包）

三月十三日請得

皇上脈左細如昨 ， 弦象較和 。 右部尚帶漸數 。 兩耳鳴響 ， 右耳作堵 ， 左足跟作痛 ， 微覺焮熱 ， 食下運遲 ， 大便不流利 ， 脾腎不足 ， 肝亢有餘 ， 火浮於上 ， 濕聚於下 ， 中間轉輸未能如常 ， 濕熱因之停頓 。 謹擬標本兼治為法 。

川石斛（三錢）　粉丹皮（一錢）　生白芍（三錢五分）　杭菊瓣（一錢）　元參（三錢五分 ， 辰砂三分拌）　瓜蔞皮（三錢五分）　引用細桑枝（三錢）　炒穀芽（一錢五分）

謹備洗足跟痛方 ： 防己（四錢）　淡木瓜（三錢）　晚蠶砂（三錢）　丹皮（二錢）　淨乳香（三錢）　絲瓜絡（三錢）　水煎濃湯熏洗 。

三月十四日請得

皇上脈左部較靜 ， 右部尚帶微數 。 肝木上升較平 ， 脾濕蒸熱未解 。 耳堵稍松 ， 鳴響尚甚 ， 足跟熱痛 ， 時有盛衰 。 考經義 ： 腎主閉藏 ， 脾司運融 ， 腎陰內虛 ， 閉藏不足 ， 肝逆上浮 ， 脾運不健 ， 則氣化易滯 ， 濕隨下走 。 謹擬脾腎兩治 。 使得火潛濕解 ， 中運流利 。 候聖裁 。

細生地（三錢）　雲茯苓（三錢）　白芍（二錢）　粉丹皮（一錢）　柏子仁（二錢）　飛辰砂（三分）　杭菊瓣（一錢）　引用細桑枝（三錢）　炒穀芽（一錢五分 ， 包）

足跟痛便方 ： 食鹽研細 ， 用少許輕輕擦後 ， 溫水洗去 。

三月十六日請得

皇上脈左細稍帶弦象 ， 右濡細 ， 微微帶數 。 腎不攝肝 ， 肝火上升 ， 所以耳鳴作堵 ； 脾少健運 ， 運遲生濕 ， 所以胃納式微 。 邇來左足跟痛引足背 。 良由氣弱濕阻 ， 營絡失宣所致 。 謹擬柔肝醒脾 ， 化濕宣絡 ， 標本並理 。

水炙鱉甲心（三錢）　橘白（三錢五分）　金石斛（二錢 ， 另煎）　松木茯神（三錢五分 ， 水飛辰砂三分拌）　元參（三錢 ， 鹽水炒）　白芍（三錢五分）　引用炒香穀芽（一錢五分）　絲瓜絡（三錢）

以下吾師又與陳蓮舫同診 。

三月十七日請得

皇上脈右弦數左細數 。 屬陰虛生風 ， 氣虛生濕 ， 風從上擾 ， 兩耳鳴響 ， 右耳作堵 ， 濕隨氣陷 ， 足跟作疼 ， 牽引踝骨 。 氣與陰虧則風與濕用事 ， 飲食少運 ， 大便或干或溏 ， 熱升 、 口舌起泡 。 症系半虛半實 ， 實不能疏散 ， 虛不能填納 。 謹擬滋陰泄風 ， 調中化濕 。 以呈聖裁 。

北沙參（二錢）　白蒺藜（二錢 ， 炒去刺）　焦米仁（二錢）　雲茯苓（三錢）　金石斛（三錢）　杭菊瓣（一錢）

三月十八日清得

皇上脈弦象稍減 ， 數仍未平 。 虛火尚熾 ， 挾風則耳鳴未止 ， 右耳堵塞 ， 挾濕則足跟疼痛 ， 牽連踝骨 ， 中運不健 ， 飲食不甚消化 ， 大便今日見溏 。 虛實參半 。 謹擬潛陽和陰 ， 藉以熄風化濕 。

北沙參（三錢）　雲茯苓（三錢）　炒米仁（三錢）　水炙鱉甲（三錢）　白芍（三錢）　杭菊瓣（一錢）　引用料豆衣（三錢）　炒穀芽（四錢）

三月十九日請得

皇上脈浮弦 ， 兩手均數 。 虛火總屬未平 ， 火生風 ， 耳鳴如昨 。 右耳堵悶輕減 ， 火挾濕 ， 足跟作痛 。 絡脈仍未宣通 ， 風從肝出 。 濕自脾生 ， 中運欠健 ， 食後運遲 ， 早間便溏 ， 因之頭暈氣怯 ， 升降未和所致 。 謹擬潛陽以熄風 ， 和絡以化濕 。 恭呈聖裁 。

北沙參（三錢）　粉丹皮（三錢五分）　杭菊瓣（一錢）　生白芍（三錢五分）　水炙鱉甲（三錢）　雲茯苓（三錢）　引用穀芽（四錢）　焦米仁（三錢）

三月二十日請得

皇上脈弦象較和 ， 數象未靜 。 所以虛火煽爍 ， 下關不固 ， 腰痠氣弱 ， 尚是上盛下虛 ， 耳悶稍減 ， 仍然作響 ， 足跟作痛 ， 略見減輕 ， 惟中焦運融未健 ， 消化猶遲 ， 便垢帶溏 。 謹擬育陰攝陽 ， 參以固養運中 。

北沙參（三錢）　白蓮鬚（一錢）　生白芍（三錢五分）　抱木茯神（二錢 ， 水飛辰砂三錢拌）　生牡蠣（三錢 ， 先煎）　絲瓜絡（三錢五分）　引用炒穀芽（一錢五分 ， 包）　橘白（一錢）

三月二十一日請得

皇上脈仍弦減而數未靜 。 水虧木旺 ， 木火上擾清空 ， 耳鳴不減 ， 木邪下注底極 ， 足跟猶痛 ， 虛實兼見 ， 頭暈運遲 ， 脾胃不協 。 所以夜寐醒後頓覺痰泛 ， 今日更衣 ， 尚能調勻 。 謹擬上盛下虛 。 立方 。

北沙參（三錢）　半夏曲（一錢）　水炙鱉甲（三錢）　粉丹皮（一錢）　杭菊瓣（一錢）　抱木茯神（三錢 ， 水飛辰砂三分拌）　引用桑寄生（三錢）　炒香穀芽（一錢五分 ， 絹包）

三月二十二日請得

皇上脈弦數之象漸減輕 ， 耳堵較通 ， 鳴響尚存 ， 足痛已輕 ， 筋酸尚留 。 向來脾胃虛弱 ， 中之少衝和之氣 。 中者 ， 脾胃也 ， 藥餌未見備勝 ， 所以治多日轉覺氣體痰軟 。 似宜暫緩兩日或三日 。 進以一劑醒其胃 ， 而暢其脾 ， 以觀病機 。 擬調中而和上下 。 伏乞聖裁 。

北沙參（三錢五分）　橘白（一錢）　川石斛（二錢）　鹽半夏（一錢）　引用炒穀芽（四錢 ， 包）　桑寄生（三錢五分）

三月二十三日請得

皇上脈兩關弦數如昨 ， 尺部較軟 ， 寸部亦見不足之象 。 腎不濟心 ， 心不固腎 。 遺泄昨夜又發 ， 所以肝不能潛 ， 耳響未平 ， 重聽又甚 ， 脾不能運 ， 足跟仍痛 ， 牽連旁筋 ， 所有夜寐欠實 ， 腰愈酸禁 ， 大便不暢 ， 種種見證 。 謹擬清心固腎 ， 柔肝運脾 。

元參心（二錢）　橘絡（五分）　連心麥冬（三錢五分 ， 辰拌）　抱木茯神（三錢）　粉丹皮（三錢五分）　料豆衣（三錢五分）　引用蓮子心（十根）

三月二十四日請得

皇上脈弦數較平 ， 虛象更見 。 遂致遺泄連作 ， 有夢屬心 ， 無夢屬腎 。 心腎兩虧 ， 諸證紛沓 ， 耳鳴堵悶 ， 略見減輕 ， 足痛步艱 ， 更見痰重 ， 未免清升濁降 ， 未能流利 ， 腰間發酸 ， 大便一時俱發 。 總核病機審審 。 下謹擬攝心腎而和肝脾 。 伏乞聖裁 。

上西耆（八分 ， 鹽水炒）　抱木茯神（三錢 ， 水飛辰砂三分拌）　桑寄生（三錢五分）　川杜仲（三錢五分 ， 鹽水炒）　細生地（三錢）　沙苑子（三錢 ， 鹽水炒）　引用陳皮（八片）　蓮子心（十根）

三月二十七日請得

皇上脈左右一律細軟俱見數象 。 虛火非上擾即下迫 ， 關門不固 ， 疊次夢泄 ， 其為之熱 ， 腎無虛已可概見 ， 上熱下熱必及於中 ， 胃不能容 ， 脾不能運 ， 以致食物消化遲緩 ， 大便未克暢利 ， 所有耳鳴足痛 ， 右耳響悶稍減 ， 足踝痠痛略輕 。 察病機 ， 合脈用藥 。 謹擬養心固腎 ， 仍不窒礙中焦 ， 以保脾胃 。

西洋參（一錢 ， 生切）　杜仲（二錢 ， 鹽水炒）　抱木茯神（三錢 ， 辰砂拌）　帶心連翹（二錢 ， 辰砂拌）　元參心（三錢五分）　沙苑子（三錢 ， 鹽水炒）　引用絲瓜絡（三錢五分）　新會皮（八分）

三月三十日請得

皇上脈左部仍見數象 ， 右細 ， 兩尺皆軟 。 營陰不足 ， 氣弱不能流利機關 ， 足跟痛減而腰股痠軟 ， 耳響如初 ， 且堵悶未和 ， 氣不蒸液 ， 天涼口乾 ， 氣少磨運 ， 消化遲緩 。 種種見證 ， 謹擬益氣以利機關 ， 養液以潛虛火 。

西洋參（三錢五分 ， 生切）　粉丹皮（三錢五分）　宣木瓜（八分）　川斷（三錢）　元參心（三錢五分 ， 辰砂二分拌）　生白芍（三錢五分）　引用炒石斛（三錢）　橘白（一錢）

四月初三日請得

皇上脈弦象得減 ， 漸轉虛軟 ， 按之帶數 。 以脈推病 ， 大致肝爍腎 ， 生風則耳竅鳴響 ， 挾濕又為堵閉 ， 肝乘脾 ， 郁濕則足跟作痛 ， 挾風牽及絡脈 ， 以致機關皆為不利 ， 肩脾腰胯無處不為痠軟 ， 凡此種種脾腎兩虛 ， 肝鬱獨熾 ， 便溏不實 ， 食物消化遲緩 。 再三審量 ， 擬泄風以宣竅 ， 清熱以和絡 。

細生地（三錢）　白蒺藜（二錢五分 ， 炒去刺）　杭菊瓣（三錢五分）　酒炒歸身（二錢五分）　金毛脊（三錢五分 ， 去毛炙）　白米仁（二錢 ， 鹽水炒）　引用橘絡（五分）　細桑枝（三錢）　料豆衣（三錢）

四月初四請得

皇上脈弦數較減輕 ， 所重按皆虛軟無力 。 審察病由 ， 耳響作堵 ， 有增無減 ， 足跟痛有減無增 ， 現在腰痛不止 ， 上連背部 ， 下及胯間 。 考腰為腎府 ， 封藏有虧 ， 肝木上升 ， 脾濕下陷 ， 偏於右 ， 血不流灌 ， 風濕兩邪竄經入絡 。 謹擬從上盛下虛調治 ， 可顧諸恙 。 伏乞聖裁 。

細生地（三錢）　水炙鱉甲心（四錢）　桑寄生（三錢）　川續斷（三錢）　金毛脊（三錢 ， 去毛尖）　九孔石決明（四錢）　引用鉤勾（三錢）　路路通（五個）

四月初六日請得

皇上脈弦數俱見輕減 ， 按之仍虛軟少力 。 顯屬有虛無邪 ， 肝家主病面多 。 由於腎不養肝 ， 肝木侮中 ， 脾胃久而不復 ， 納食消化遲緩 ， 大便溏結不一 ， 所以肝火上炎 ， 耳鳴作堵仍然未減 ； 下焦不能攝納 ， 足跟痠痛與腰膝痠軟尚未盡止 ， 又為寐時體顫 。 謹擬滋腎泄熱 ， 柔肝熄風 ， 兼顧中焦痰濕 ， 不至膩膈 。

細生地（二錢）　生石決明（三錢）　金毛脊（三錢 ， 炙去毛）　煅蒼龍齒（二錢）　川續斷（三錢）　抱木茯神（三錢）　沙苑子（二錢）　鹽半夏（三錢五分）　引用鉤勾（三錢）

四月初七日請得

皇上脈又見弦數 。 弦為肝邪 ， 數為火旺 ， 水可涵木 ， 木邪侮中 ， 因之濕鬱化火 ， 火復生風 ， 上擾下竄 ， 耳鳴堵響未減 ， 腰膝足牽連 ， 痛勢此重彼輕 。 現在足甚於腰 ， 痠軟無力 ， 且似經絡發熱 。 脈證參詳 ， 謹擬解熱泄風 ， 通絡化濕 ， 為標本兼調 。 伏乞聖裁 。

羚羊角片（一錢 ， 先煎）　川柏（八分 ， 鹽水炒）　金毛脊（四錢 ， 炙去毛）　宣木瓜（一錢）　香獨活（一錢）　嫩桑枝（三錢）　引用川斷（二錢）　絲瓜絡（三錢）

四月初八日請得

皇上脈弦數 ， 旋平旋起 ， 弦兩關為甚 ， 數兩尺為多 。 病情本在肝腎 。 考肝主筋 ， 腎主骨 ， 股足掣動之痛在於肝 ， 酸重之痛在腎 ； 耳亦屬於肝腎 ， 耳為腎竅 ， 肝附膽經亦行耳側 ， 其耳之鳴響堵悶 ， 由是來也 。 肝易侮土 ， 腎為胃關 ， 所以食物運遲 ， 大便不調 。 種種病機 ， 皆本腎肝兩虛而起 。 用藥之義 ， 肝非清不安 ， 腎如攝不固 。 謹擬數味以調諸恙 。 恭呈聖裁 。

大生地（三錢）　全當歸（三錢）　鉤勾（三錢）　杭甘菊（三錢五分）　宣木瓜（三錢五分）　粉丹皮（三錢五分）　生白芍（三錢五分）　左秦艽（三錢五分）　引用桑枝（三錢）　絲瓜絡（三錢五分）

四月初九日請得

皇上脈兩尺見數 ， 所以又發遺泄 。 兩關仍弦 。 水虧木旺 ， 木火內燃 ， 上升則耳鳴堵塞 ， 未見輕減 ， 下擾則足跟痛減 ， 又支竄腰胯 。 陰虧氣痹 ， 因之口覺微渴 ， 食物運遲 ， 大便不暢 。 統核諸證 ， 合以脈情 。 謹擬調氣和陰 。

大生地（三錢）　生白芍（三錢五分）　全當歸（三錢）　左秦艽（三錢五分）　鉤勾（三錢 ， 後下）　粉丹皮（三錢五分）　石決明（三錢 ， 鹽水煅 ， 先煎）　金石斛（三錢）　引用川斷（三錢）　生穀芽（三錢 ， 包）　蓮子（心七根）

四月初十日請得

皇上脈仍然細小 ， 從中兼於帶數 。 數屬心腎兩虧 ， 虛火內熾 ， 弦屬肝脾不調 ， 至於細小 ， 又屬體虛本脈 。 自調理以來 ， 證情未見輕減 。 意欲兼顧上下 。 用鎮墜則耳響作堵相宜 ， 恐與下焦不合 ； 用兜澀則遺瀉足痛得益 ， 又與上焦不符 。 既顧上下 ， 又須中權運動 ， 則飲食能運 ， 大便令暢 ， 不全濕熱壅氣 。 再之組織以求目的 。 擬濟心腎而和肝脾 。

臺黨參（三錢五分）　潼蒺藜（三錢）　大生地（三錢）　抱木茯神（三錢）　川黃柏（一錢 ， 鹽水炒）　川斷（三錢 ， 鹽水炒）　肥知母（一錢 ， 鹽水炒）　新會皮（一錢）　引用黛燈心（七寸）　蓮子心（七粒）

四月十二日請得

皇上脈數較減 ， 尺部依然軟弱 ， 衛久虛不復 ， 腰痛減而又增 ， 腎為先天之根本 ， 腎不涵木 ， 木風挾濕蒙竅 ， 耳鳴作堵 ， 腎反克脾 ， 脾濕鼓風入絡足跟尚痛 ， 仍然食物運遲 ， 更衣不暢 ， 以脈合證 ， 必須標本兼顧為要 。 向來虛不受補而攻利亦非所宜 。 謹擬肝脾腎三陰同治 。

臺黨參（三錢五分）　肥知母（一錢 ， 鹽水炒）　大生地（三錢）　金毛脊（三錢 ， 去毛尖）　元武版（三錢 ， 酒炙）　川續斷（三錢）　川柏（一錢 ， 鹽水炒）　新會皮（一錢）　引用炙甘草（三分）

以下陳蓮舫獨診 。

四月十七日請得

皇上脈數均減 ， 重撥輕按氣無力而軟 ， 以脈議證 ： 頭為諸陽之會 ， 足為至陰之部 ， 虛陽少潛 ， 耳竅堵響未平 ， 又為眩暈 ， 真陰不充 ， 足肢痠痛就輕 ， 又移腰胯 。 先天之本虛 ， 後天之氣弱 ， 胃之容物 ， 脾之消滯 ， 升降欠度 ， 則清濁每易混淆 。 所以脘宇撐脹作暖 ， 更衣溏結不調 。 處方用藥 ， 謹擬陰不能不養 ， 藉以解熱熄風 ， 氣不能不調 ， 藉以運滯化濕 。

生於術（一錢）　杭菊花（三錢五分）　炒夏曲（一錢）　金毛脊（三錢 ， 去毛尖）　金石斛（二錢）　生白芍（三錢五分）　黑穭豆（一錢）　引用乾荷葉邊（一圈）　嫩桑枝（三錢 ， 酒炒）

四月二十二日請得

皇上脈細軟如前 ， 又起數象帶弦 。 弦屬陰虛火旺 ， 數屬陽不潛藏 ， 所以諸紛疊而來 ， 響作堵驟為眩暈 ， 足跟尚痛 ， 又覺痠軟 。 種種上盛下虛 ， 由於腎真虧弱 ， 腰愈痠痛尤甚 ， 咳嗽轉動皆為牽引 。 應當填補相宜 。 惟心中虛氣滯納食消運為遲 ， 大便溏結不定 。 向來虛不受補 。 斟酌於虛實之 ， 謹擬鎮肝泄熱 ， 安中和絡 。

大生地（三錢）　煅龍齒（三錢五分）　扁豆衣（三錢）　炒夏曲（三錢五分）　抱木茯神（三錢 ， 辰砂拌）　炒川斷（三錢）　炒白蒺藜（三錢 ， 去刺）　炒桑枝（三錢 ， 切）　引用絲瓜絡（三錢五分）

四月二十七日請得

皇上脈左三關均細軟無力 ， 右寸關獨濡浮 。 陰虛陽旺所致 。 經云 ： 陰在內 ， 陽之守也 ； 陽在外 ， 陰之使也 。 陰不斂陽 ， 浮陽上越 ， 陽不引陰 ， 陰失下貫 。 遂致耳竅蒙聽 ， 鳴響不止 ， 足跟痠痛 ， 筋絡肘掣 ， 陰陽本在為其根 ， 其稟承悉由於腎 。 封藏內虛 ， 精關因之不固 ， 遺泄後腰痛胯酸 ， 有增無減 。 諸恙亦未見平 ， 頭暈口渴 ， 納食任酸 ， 大便溏泄 。 按證調理 。 謹擬運水穀之精華 ， 調氣營之敷布 ， 則合陽平陰秘 ， 精神乃治 。

野於朮（三錢五分）　黑料豆（三錢五分）　西洋參（三錢五分）　炙甘草（一兩）　雙勾藤（二錢）　炒川斷（三錢）　白蒺藜（三錢）　杭菊瓣（三錢五分）　引用嫩桑枝（六錢）

五月初二日請得

皇上脈左右皆靜而和 ， 關部不弦 ， 寸尺平調 。 所見諸證無非虛發 ， 耳響發堵 ， 實者風與火 ， 若虛主腦筋不得充盈也 。 腰痠足痛 ， 實者濕與風 ， 若虛者血管不流貫也 。 補腦補血 ， 似乎相宜 。 惟現在當長夏氣候 ， 脾胃司令 ， 著重在清升濁降 。 所以滋膩重濁諸品 ， 在所不合 ， 仍須調胃和脾 。 謹擬清煦湯飲 ， 隨時酌進 。 恭候聖裁 。

杭菊花（五分）　桑寄生（三錢）　鮮荷（一角 ， 去蒂）　紅棗（三枚）

上藥或煎或泡 ， 用以代茶代藥 。

五月初七日請得

皇上脈左三部細軟 ， 屬陰虛於下 ， 各部均浮 ， 屬陽冒於上 。 以致耳蒙發堵 ， 足跟痠痛 ， 近後陰不斂陽 ， 陽旺內延 ， 關門失固 ， 遺泄之後腰胯墜痛更增 ， 甚至口乾心煩 ， 滿悶交作 ， 坐臥倦懶 ， 現在脾胃當令 ， 燥則生風 ， 滯則醞濕 ， 因之氣與陰虛 ， 風與濕 ， 極為用事 。 謹擬簡括數昧 。 伏乞聖裁 。

西洋參（一錢）　黑芝麻（三錢 ， 炒熟去屑）

上味濃煎 ， 用桑寄生膏五錢調沖服之 。

炒川斷（三錢）　抱木茯神（三錢）　桑寄生（四兩）

煎一二次去渣存汁 ， 和白蜜六錢收膏用 。

五月初九日請得

皇上脈左右皆軟 ， 兩尺尤甚 。 由於夏季損氣 ， 氣失運行 ， 經云 ： 百病生於氣 。 表虛力氣散 ， 里滯為氣阻 ， 沖和之氣致偏 ， 氣火上升則耳病 ， 氣痹不宣則足病 ， 氣之所以虧者 ， 又歸腎 。 腎關久不為固 ， 所謂精生氣 ， 氣化神之用 ， 有所不足 ， 腰胯之痛 ， 有增少減 ， 且神倦無力 ， 心煩口渴 ， 食物運遲 ， 大便見溏 ， 總核病機按以時令 。 擬甘溫益氣 ， 參以柔肝養心 。

潞黨參（二錢）　焦夏曲（三錢五分）　炙甘草（五分）　生白芍（三錢五分）　野於朮（一錢）　白茯神（三錢）　引用桑寄生（三錢）　陳橘絡（五分）

五月初十日請得

皇上脈右寸濡細 ， 屬肺氣之虛 ； 左寸細小 ， 屬心陰之弱 ； 左關屬肝 ， 右屬脾胃 ， 見為細弦 ， 系木邪侮中 ； 兩尺屬腎 ， 腎主火 ， 腎主水 ， 按之無力 ， 當是水火兩虧之象 。 三焦俱及 ， 諸體欠舒 ， 所以腰胯痛脹 ， 大便溏稀 ， 上起舌泡 ， 下發遺泄 ， 無非陽不潛 ， 不藏生風鬱熱 。 現在耳竅蒙堵鳴響更甚 。 再謹擬和陽清陰之法 。 伏乞聖裁 。

潞黨參（三錢五分）　抱木茯神（三錢 ， 辰砂拌）　寸麥冬（三錢五分 ， 去心）　扁豆衣（三錢五分）　白蒺藜（三錢）　原金斛（三錢）　生白芍（三錢五分）　雙勾藤（三錢五分）　引用路路通（三枚）　蓮子心（七根）　桑寄生（三錢）　陽春砂仁（三分）

五月二十八日請得

皇上脈左右細涓 ， 涓甚近數 ， 尺部左軟右細 ， 屬正氣內虧 ， 真陰失固 ， 關鍵總在脾腎 ， 大便不潤 ， 屬脾不健化也 。 夢泄又發 ， 屬腎不堅守也 。 口渴心煩 ， 頭暈艱寐 ， 氣軟體倦 ， 歸於脾腎之虛牽連所致 。 前年病由上而下 ， 虛寒為多 。 此時病由下而上 ， 虛熱為甚 。 所以上熱下寒 ， 耳鳴發堵 ， 腰胯酸重 ， 累月不平 ， 且兩日間 ， 食後噁心 ， 衛汗津津 。 謹將詳審原委 ， 推究虛實 。 擬清上攝下 ， 參以和絡調氣 。

大生地（三錢）　懷山藥（二錢 ， 炒黃）　遠志（三錢五分 ， 鹽水炒）　抱木茯神（三錢 ， 辰砂拌 ， 靈磁石一錢同搗）　炒川斷（三錢 ， 酒拌）　制萸肉（三錢五分）　蒼龍齒（三錢五分）　左牡蠣（先煎）　金毛脊　引用鮮荷葉（一角）　淡菜（三杖）　炒淮小麥（三錢五分）　路路通（三杖）

五月二十九日請得

皇上脈左部均靜軟 ， 右三部細濡帶數 ， 仍屬陰虛於下 ， 陽冒於上 ， 遺泄後陰虛更虧 ， 氣陽有升少降 ， 挾心之熱挾肝之風 ， 所以耳鳴發堵 ， 孔竅被次 ， 腰痠胯痛 ， 機關不利 。 考後天主乎脾胃 ， 可以補益先天 ， 乃納食運遲 ， 大便弗實數稍多 ， 因之氣怯神倦 ， 嗜臥眩暈 ， 種種見證 ， 當濕天令 ， 未免中氣不和 。 謹擬調心為主 ， 柔肝運脾佐之 。 恭呈聖裁 。

大生地（三錢）　炒丹皮（三錢五分）　黨參（三錢）　抱木茯神（三錢 ， 辰砂拌）　扁豆衣（三錢五分）　金毛脊（二錢）　生白芍（三錢五分）　嫩桑枝（四錢 ， 酒炒）　引用淡菜（三枚）　紅棗（三枚）　炒麥芽（二錢）　絲瓜絡（三錢五分）　炒穀芽（二錢）

五月三十日請得

皇上脈左澀細 ， 右濡帶數 ， 與昨相同 ， 以脈合證 ， 證情亦無增無減 ， 惟天令溽悶 ， 虛火虛風挾濕上升更盛 ， 耳竅不清 ， 且響且堵 ， 上熱愈熾下虛益見 ， 腰胯依然痠痛 ， 種種上下一盛一虛 ， 又關中焦運行不健 ， 所以化食見緩 ， 大便勿勻 ， 諸恙紛沓 ， 口渴頭暈 ， 神倦嗜臥 。 謹擬養封藏為第一義 ， 兼熄肝膽之火 ， 並和心脾之氣 。 伏乞聖裁 。

大生地（三錢）　炒麥曲（三錢五分）　抱木茯神（三錢 ， 辰砂拌）　扁豆衣（三錢五分）　春砂仁末（四分 ， 拌搗）　煅龍齒（三錢五分）　石決明（三錢 ， 先煎）　白蒺藜（三錢）　川柏（八分）　制萸肉（三錢五分）　引用鮮荷邊（一角）　甘草（四分）　炒薏仁（三錢）　淡菜（三錢）

六月初十日請得

皇上脈息細軟 ， 身體本合 ， 惟數象時平時起 ， 所以關元不固 ， 更衣頻仍 ， 顯屬少火不藏 ， 而壯火轉熾之證見於脾胃者 ， 紛疊不一 ， 耳竅堵響 ， 起與眩暈 ， 腰胯掣痛於步履 ， 遂致精神疲倦 ， 每為嗜臥 。 諸病未見減輕 ， 元氣更為虧乏 ， 證同參 ， 似宜滋水益火峻劑調理 。 而再三審度 ， 又多有不合之處 。 謹擬養心以滋腎柔肝以和脾 。 恭候聖裁 。

潞黨參（二錢）　煅龍齒（三錢五分 ， 先煎）　煨天麻（七分）　辰茯神（三錢）　制萸肉（三錢五分）　陳皮（一錢（　大生地（三錢 ， 砂仁末拌）　懷山藥（三錢 ， 炒黃）　白芍（三錢五分）　引用蓮子芯（七粒 ， 去心）　桑枝（四錢 ， 酒炒）

六月十四日請得

皇上左三部皆靜軟 ， 右關向來不和 ， 或滑或弦 。 今診脈象尚不失沖和之象 ， 氣分郁濕 ， 陰虛生熱逗留 ， 所以虛不受補 ， 脘宇運遲 ， 大便不暢 ， 中氣不調 ， 真陰不復 ， 耳響發不見增減 ， 腰痛胯掣較甚 ， 近因濡暑鬱悶 ， 機關更為不利 ， 下虛轉為上熱 ， 頭暈時起 ， 口發小泡 ， 以脈合證 ， 謹協肝脾而化濕 。 濕化火 。 恭呈聖裁 。

生白芍（三錢五分）　辰拌白芍（三錢五分）　陳皮（一錢）　金石斛（三錢）　抱木茯神（三錢）　炒夏曲（三錢五分）　川斷（三錢）　杭菊（一錢）　厚朴花（四分）　引用絲瓜絡（三錢）　桑寄生（二錢）　紅棗（三個）

是日張御醫彭年請得

皇上脈軟數象平而未靜 ， 右部關中欠調 ， 病本為氣陰虛 ， 脾腎不足 ， 但眩暈為風 ， 便溏為濕 ， 風濕合化 ， 虛熱自生 。 此皆標病所致 。 昨今腰胯尤覺跳痛 ， 仍鳴而作堵 ， 補則礙標 ， 瀉則礙本 。 恭擬標本雙合法 。 呈候聖裁 。

生白朮（一錢）　生白芍（三錢五分）　秦艽（八分）　炙甘草（二分）　雲茯苓（二錢）　厚朴花（五分）　桑寄生（三錢五分）　云茯神（二錢）　白蒺藜（去刺 ， 二錢）　扁豆衣（三錢五分）　引用荷葉邊（一圈）　竹捲心（七個）

是日呂御醫用賓請得

皇上脈 ， 左部略緩 ， 右部微數 。 舌苔淡 。 木乘土位 ， 濕蘊中宮 ， 上泛則耳鳴氣堵頭暈 ， 中滯則飲食不運 ， 下注則便溏 ， 腰胯掣痛 。 宜清肝運脾 ， 兼治下焦 ， 清利濕熱 ， 謹擬按證擬方 。 恭呈聖裁 。

生白芍（二錢）　橘白（八分）　潼蒺藜（二分）　杭菊花（一錢）　雲茯苓（二錢）　金毛脊（炙去毛 ， 二錢）　桑寄生（三錢）　晚蠶砂（三錢五分）　引用炒麥芽（三錢）