卷之二十

摘 《 靈 》、《 素 》 兩經要句以為用藥綱領

氣味陰陽　會稽張景岳介賓甫注

《 素問 · 六節藏象論 》： 岐伯曰 ： 天食人以五氣 ， 地食人以五味（天以五氣食人者 ， 臊氣入肝 ， 焦氣入心 ， 香氣入脾 ， 腥氣入肺 ， 腐氣入腎也 。 地以五味食人者 ， 酸味入肝 ， 苦味入心 ， 甘味入脾 ， 辛味入肺 ， 鹹味入腎也 。 ）五氣入鼻 ， 藏於心肺 ， 上使五色修明 ， 音聲能彰（五氣入鼻 ， 由喉而藏於心肺 ， 以達五藏 。 心氣充 ， 則五色修明 。 肺氣充 ， 則聲音彰著 。 蓋心主血 ， 故華於而 ； 肺主氣 ， 故發於聲 。 ）五味入口 ， 藏於腸胃 ， 味有所藏 ， 以養五氣 ， 氣和而生 ， 津液相成 ， 神乃自生（五味入口 ， 由咽而藏於腸胃 ， 胃藏五味 ， 以養五臟之氣 ， 而化生津液以成精 ； 精氣充而神自生 ， 人生之道 ， 止於是耳 。 而其所以成之者 ， 則在於天之氣 、 地之味 ； 氣味之切於用者 ， 則在乎藥食之間而已 。 ）

《 靈樞 · 五味篇 》： 伯高曰 ： 胃者 ， 五臟六腑之海也（胃者 ， 水穀氣血之所聚也 。 ）水穀皆入於胃 ， 五臟六腑皆稟氣於胃（氣味之正者 ， 莫如水穀 ， 水穀入胃以養五臟 ， 故臟腑者皆稟氣於胃 ， 而冒為五臟六腑之本 。 ）五味各走其所喜 ： 穀味酸 ， 先走肝 ； 穀味苦 ， 先走心 ； 穀味甘 ， 先走脾 ； 穀味辛 ， 先走肺 ； 穀味咸 ， 先走腎（五臟嗜欲不同 ， 各有所喜 。 故五味之走 ， 亦各有先 。 然既有所先 ， 必有所後 ， 而生克佐使 ， 五臟皆有相涉矣 。 ）穀氣津液已行 ， 營衛大通 ， 乃化糟粕 ， 以次傳下（人受氣於谷 ， 故穀氣入於營衛 ， 其糟粕之質 ， 降為便溺 ， 以次下傳 ， 而出於大腸膀胱之竅 。 ）

又曰 ： 谷如入於胃 ， 其精微者 ， 先出於胃之兩焦 ， 以溉五臟 ， 別出兩行營衛之道（谷之精氣 ， 先出於胃 ， 即中焦也 ， 而後至上下兩焦以溉五臟之至也 。 溉 ， 灌注也 ； 兩行 ， 言清者入營 ， 營行脈中 ； 濁者入衛 ， 衛行脈外 。 故營主血而濡於內 ， 衛主氣而布於外 ， 以分營衛之道 。 ）其大氣之傳而不行者 ， 積於胸中 ， 命曰氣海 ， 出於肺 ， 循喉咽 ， 故呼則出 、 吸則入（大氣 ， 宗氣也 。 摶 ， 聚也 。 循 ， 由也 。 氣海 ， 即上氣海 ， 一名膻中 ， 居於膈上 。 蓋人有三氣 ， 營氣出於中焦 ， 衛氣出於下焦 ， 宗氣積於上焦 。 出於肺 ， 由喉嚨而為呼吸出入 ， 故曰氣海 。 ）天地之精氣 ， 其大數常出三人一 。 故谷不入 ， 半日則氣衰 ， 一日則氣少矣（人之呼吸 ， 通天地之精氣以為吾身之真氣 。 故真氣者 ， 所受於天 ， 與穀氣並而充身也 。 然天地之氣 ， 從吸而入 ； 穀食之氣 ， 從呼而出 。 總計出入大數 ， 則出者三分 ， 入止一分 。 惟其出多入少 ， 故半日不食 ， 則谷化之氣衰 ； 一日不食 ， 則谷化之氣少矣 。 知氣為吾身之寶 ， 而得養氣之玄者 ， 可以語道矣 。 ）

《 靈樞 · 五味論 》： 黃帝間曰 ： 五味入於口也 ， 各有所走 ， 各有所病 。 酸走筋 ， 多食之令人癃 ； 咸走血 ， 多食之令人渴 ； 辛走氣 ， 多食之令人洞心 ； 苦走骨 ， 多食之令人變嘔 ； 甘走肉 ， 多食之令人挽心 。 願聞其故 。 少俞答曰 ： 酸入於胃 ， 其氣澀以收 。 上之兩焦 ， 弗能出入也（謂上中二焦澀結不舒也 。 ）不出 ， 即留於胃中 ， 胃中和溫 ， 則下注膀胱 ， 膀胱之胞薄以懦 ， 得酸則縮 ， 綣約而不通 ， 水道不行 ， 故癃綣 ， 不分也 ； 約 ， 束也 ； 癃 ， 小水不利也 。 味過於酸 ， 則上之兩焦弗能出入 。 若留於胃中 ， 則為吞酸等疾 。 若胃中溫和不留 ， 則下注膀胱 。 膀胱得酸則縮 ， 故為癃也 。 愚按 ：《 陰陽別論 》 有云女子胞者 ，《 氣厥論 》 有云胞移熱於膀胱者 ，《 五音五味篇 》 有云衝脈任脈皆起於胞中者 ， 凡此胞字乃以子官為言也 。 此節云膀胱之胞者 ， 其音拋 ， 以溲脬為言也 。 故在本篇特加膀胱二字 ， 以明此非子宮 ， 正欲辯其疑似耳 。 奈何後人不解其意 ， 遂認膀胱與胞為二物 。 夫胖即膀胱 ， 膀胱即脬也 ， 焉得復有一物耶 。 知者當詳察之 。 ）陰者 ， 積筋之所終也 ， 故酸入而走筋矣（陰者 ， 陰器也 ； 積筋者 ， 宗筋之所聚也 。 肝主筋 ， 其味酸 ， 故內為膀胱之癃 ， 而外走肝經之筋也 。 又 《 宣明五氣篇 》 曰 ： 酸走筋 ， 筋病無多食酸 。 ）黃帝曰 ： 咸走血 ， 多食之令人渴 ， 何也 ？ 少俞曰 ： 鹹入於胃 ， 其氣上走中焦 ， 注於脈則血氣走之 。 血與咸相得則凝 ， 凝則胃中汁注之 ， 注之則胃中竭 ， 竭則咽路焦 ， 故舌本干而善渴 。 血脈者 ， 中焦之道也 ， 故鹹入而走血矣（血為水 ， 化咸亦屬水 。 咸與血相得 ， 故走注血脈 。 若味過於咸 ， 則血凝而結 ， 水液注之 ， 則津竭而謁 。 然血脈必化於中焦 ， 故鹹入中焦而走血 。 又 《 宣明五氣篇 》 曰咸走血 ， 血病無多食成 。 ）黃帝曰 ： 辛走氣 ， 多食之令人洞心 ， 何也 ？ 少俞曰 ： 辛入於胃 ， 其氣走於上焦 。 上焦者 ， 受氣而營諸陽者也 。 姜韭之氣薰之 ， 營衛之氣不時受之 ， 久留心下 ， 故洞心 。 辛與氣俱行 ， 故辛入而與汗俱出（洞心 ， 透心若空也 。 營諸陽 ， 營養陽分也 。 辛味屬陽 ， 故走上焦之氣分 。 過於辛 ， 則開竅而散 ， 故為洞心 ， 為汗出 。 又 《 宣明五氣篇 》 曰辛走氣 ， 氣病無多食辛 。 ）黃帝曰 ： 苦走骨 ， 多食之令人變嘔 ， 何也 ？ 少俞曰 ： 苦入於胃 ， 五穀之氣皆不能勝苦 。 苦入下脘 ， 三焦之道皆閉而不通 ， 故變嘔 。 齒者骨之所終也 ， 故苦入而走骨 ， 敵入而復出 ， 知其走骨也（苦味性堅而沉 ， 故走骨 。 味過於苦 ， 則抑遏胃中陽氣 ， 不能運化 ， 故五穀之氣不能勝之 ； 三焦之道閉而不通 ， 所以入而復出 ， 其變為嘔 。 又如齒為骨之所終 ， 苦通於骨 ， 內不能受其氣 ， 復從口齒而出 ， 正因其走骨也 。 又 《 宣明五氣篇 》 曰苦走骨 ， 骨病無多食苦 。 ）黃帝曰 ： 甘走肉 ， 多食之令人悗心 ， 何也 ？ 少俞曰 ： 甘入於胃 ， 其氣弱小 ， 不能上至於上焦 ， 而與谷留於胃中者 ， 令人柔潤者也 。 胃柔則緩 ， 緩則蟲動 ， 蟲動則令人悗心 。 其氣外通於肉 ， 故甘走肉（甘性柔緩 ， 故其氣弱小 ， 不能至於上焦 ， 味過於甘 ， 則與穀氣留於胃中 ， 令人柔潤而緩 ， 久則甘從濕化致生諸蟲 ， 蟲動於胃 ， 甘緩於中 ， 心當悗矣 。 悗 ， 悶也 。 甘入脾 ， 脾主肉 ， 故甘走肉 。《 宣明五氣篇 》 曰 ： 甘走肉 ， 肉病無多食甘 。 ）

「 陰陽應象大論 」： 黃帝曰 ： 清陽為天 ， 濁陰為地 。 地氣上為云 ， 天氣下為雨 。 雨出地氣 ， 云出天氣（此下言陰陽精氣之升降 ， 以見天人一理也 。 天地者 ， 陰陽之形體也 ； 雲雨者 ， 天地之精氣也 。 陰在下者為精 ， 精者水也 。 精升則化為氣 ， 云因雨而出也 。 陽在上者為氣 ， 氣者云也 。 氣降則化為精 ， 雨由云而生也 。 自下而上者地交於天也 ， 故地氣上為云 ， 又曰云出天氣 ； 自上而下者 ， 天交於地也 ， 故天氣下為雨 ， 又曰雨出地氣 。《 六微旨大論 》 曰 ： 升已而降 ， 降者謂天 ； 降已而升 ， 升者謂地 。 天氣下降 ， 氣流於地 ； 地氣上升 ， 氣騰於天 。 可見天地之升降者 ， 謂之雲雨 ， 人身之升降者 ， 謂之精氣 。 天人一理 ， 此其為最也 。 氣水同類 ， 詳見後章 。 ）故清陽出上竅 ， 濁陰出下竅（本乎天者親上 ， 本乎地者親下也 。 上竅七 ， 謂耳目口鼻 ； 下竅二 ， 謂前後二陰 。 ）清陽發腠理 ， 濁陰走五臟（腠理 ， 肌表也 。 陽發散於皮膚 ， 故清陽歸之 。 陰受氣於五臟 ， 故濁陰走之 。 ）清陽實四支 ， 濁陰歸六腑（四支為諸陽之本 ， 故清陽實之 。 六腑傳化水穀 ， 故濁陰歸之 。 ）水為陰 ， 火為陽（水潤下而寒 ， 故為陰 ； 火炎上而熱 ， 故為陽 。 凡天地萬物之氣 ， 無往而非水火之運用 。 故天以日月為水火 ， 易以坎離為水火 ， 醫以心腎為水火 ， 丹以精炁為水火 。 夫腎者水也 ， 水中生氣 ， 即真火也 。 心者火也 ， 火中生液 ， 即真水也 。 水火互藏 ， 乃至道之所在 。 醫家首宜省察 。 ）陽為氣 ， 陰為味（氣無形而升 ， 故為陽 。 味有質而降 ， 故為陰 。 此以藥石氣味言也 。 ）味歸形 ， 形歸氣（歸 ， 依投也 。 五味生精血以成形 ， 故味歸於形 。 形之存亡 ， 由氣之聚散 ， 故形歸於氣 。 ）氣歸精（氣者 ， 真氣也 。 所受於天 ， 與穀氣並而充身者也 。 人身精血 ， 由氣而化 ， 故氣歸於精 。 ）精歸化（精者 ， 坎水也 。 天一生水 ， 為五行之最先 ， 故物之初生 ， 其形皆水 ， 由精以化氣 ， 由氣以化神 ， 是水為萬化之原 。 故精歸於化 。 ）精食氣 ， 形食味（食 ， 如子食母乳之義 。 氣歸精 ， 故精食氣 ； 味歸形 ， 故形食味 。 ）化生精（萬物化生 ， 必從精始 ， 故化生精 。 前言精歸化者 ， 言未化之前 ， 由精為化也 。 此言化生精者 ， 言既化之後 ， 由化生精也 。 ）氣生形（氣聚則形生 ， 氣散則形死也） 。 味傷形 ， 氣傷精（味既歸形 ， 而味有不節 ， 必反傷形 ， 氣既歸精 ， 而氣有失調必反傷精 。 ）精化為氣（精化為氣 ， 謂元氣由精而化也 。 然上文既雲氣歸精 ， 是氣生精也 。 而此又曰精化氣 ， 是精生氣也 。 二者似乎相反 ， 而不知此言精氣互根之妙 ， 以應上文天地雲雨之義也 。 夫陽化氣 ， 即云之類 ； 陰成形 ， 即雨之類 。 雨乃不生於地 ， 而降於天之云 ， 氣歸精也 。 云乃不出於天 ， 而升於地之氣 ， 精化為氣也 。 人身精氣 ， 全是如此 。 故氣聚則精盈 ， 精盈則氣盛 ， 精氣充而形自強矣 。 帝所以先舉雲雨為言者 ， 正欲示人以精氣升降之如此耳 ， ）氣傷於味（上文曰味傷形 ， 則未有形傷而氣不傷者 ， 如雲味過於酸 ， 肝氣以津 ， 脾氣乃絕之類 ， 是皆味傷氣也 。 ）陰味出下竅 ， 陽氣出上竅（味為陰故降 ， 氣為陽故升） 。 味厚者為陰 ， 薄為陰之陽 ， 氣厚者為陽 ， 薄為陽之陰（此言氣味之陰陽 。 而陰陽之中 ， 復各有陰陽也 ， 味為陰矣 ， 而厚者為純陰 ， 薄者為陰中之陽 。 氣為陽矣 ， 而厚者為純陽 ， 薄者為陽中之陰） 。 味厚則泄 ， 薄則通 ； 氣薄則發泄 ， 厚則發熱（陰味下行 ， 故味厚者能泄於下 ， 薄者能通利 。 陽氣上行 ， 故氣薄者能泄於表 ， 厚者能發熱也 。 ）壯火之氣衰 ， 少火之氣壯 ， 壯火食氣 ， 少火生氣（火 ， 天地之陽氣也 。 天非此火不能生物 ， 人非此火不能有生 。 故萬物之生 ， 皆出陽氣 ， 但陽和之火則生物 ， 亢烈之火反害物 。 故火太過則氣反衰 ， 火和平則氣乃壯 。 壯火食氣 ， 猶言火食此氣也 。 少火生氣 ， 猶言氣食此火也 。 此雖承氣味而言 ， 然造化之道 ， 少則壯 ， 壯則衰 。 自是如此 ， 不特專言氣味者 。 ）

「 至真要大論 」： 岐伯曰 ： 辛甘發散為陽 ， 酸苦湧泄為陰 。 鹹味湧泄為陰 ， 淡味滲泄為陽 。 六者或收 、 或散 ， 或緩或急 ， 或燥或潤 ， 或軟或堅 ， 以所利而行之 ， 調其氣 ， 使其平也（湧 ， 吐也 。 泄 ， 泄也 。 滲泄 ， 利小便及通竅也 。 辛 、 甘 、 酸 、 苦 、 咸 、 淡 ， 六者之性 ； 辛主散 、 主潤 ， 甘主緩 ， 酸主收 、 主急 ， 苦主燥 、 主堅 ， 成主軟 ， 淡主滲泄 。「 藏氣法時論 」 曰 ： 辛散 ， 酸收 ， 甘緩 ， 苦堅 ， 咸軟 。 故五味之用 ， 升而輕者為陽 ， 降而重者為陰 。 各因其利而行之 ， 則氣可調而平矣 。 ）

寇宗奭曰 ： 生物者氣也 ， 成之者味也 。 以奇生則成而偶 ， 以偶生則成而奇 。 寒氣堅 ， 其味可用以軟 ； 熱氣軟 ， 其味可用以堅 ； 風氣散 ， 其味可用以收 ； 燥氣收 ， 其味可用以散 。 土者沖氣之所生 ， 沖氣則無所不和 ， 故其味可用以緩 。 氣堅則壯 ， 故苦可以養氣 ； 脈軟則和 ， 故咸可以養脈 ； 骨收則強 ， 故酸可以養骨 ； 筋散則不攣 ， 故辛可以養筋 ； 肉緩則不壅 ， 故甘可以養肉 。

李東垣曰 ： 一陰一陽之謂道 ， 偏陰偏陽之謂疾 。 陽劑剛勝 ， 積若燎原 ， 為消 、 狂 、 癰疽之屬 ， 則天癸竭而榮涸 。 陰劑柔勝 ， 積若凝冰 ， 為洞泄寒中之病 ， 則真火微而衛散 。 故大寒大熱之藥 ， 當從權用之 ， 氣平而止 。

升降浮沉

李東垣曰 ： 藥有升降浮沉 、 化生長收藏成 ， 以配四時 。 春升 、 夏浮 、 秋收 、 冬藏 ， 土居中化 。 是以昧薄者升而生 ， 氣薄者降而收 ， 氣厚者浮而長 ， 味厚者沉而藏 ， 氣味平者化而成 。 但言補之以辛甘溫熱 ， 及氣之厚 、 味之薄者 ， 即助春夏之升浮 ， 便是瀉秋冬收藏之藥也 。 但言補之以酸苦鹹寒 ， 及氣之薄 、 味之厚者 ， 即助秋冬之降沉 ， 便是瀉春夏生長之藥也 。 淡味之藥 ， 滲即為升 ， 泄則為降 ， 佐使諸藥者也 。

王海藏曰 ： 溫熱天之陽 ， 寒涼天之陰 ， 陽則升 ， 陰則降 。 辛甘淡 ， 地之陽 ； 酸苦鹹 ， 地之陰 。 陽則浮 ， 陰則沉 。 或溫多而成熱 ， 或涼多而成寒 ， 或寒熱備半而成溫 。 或熱多寒少 ， 寒不為之寒 ； 或寒多熱少 ， 熱不為之熱 。 或寒熱各半 ， 晝服則從熱之屬而升 ， 夜服則從寒之屬而降 。 或晴則從熱 ， 陰則從寒 。 不可一途而取也 。

王海藏曰 ： 升而使之降 ， 須知抑也 。 沉而使之浮 ， 須知載也 。 辛散也 ， 而行之也橫 ； 甘發也 ， 而行之也上 ； 苦泄也 ， 而行之也下 ； 酸收也 ， 其性縮 ； 咸軟也 ， 其性舒 。 鼓掌成聲 ， 沃火成沸 ， 二物相合 ， 象在其間矣 。

李瀕湖曰 ： 酸鹹無升 ， 甘辛無降 ； 寒無浮 ， 熱無沉 。 其性然也 。 而升者引之以咸 ， 則沉而直達下焦 ； 沉者引之以酒 ， 則浮而上至巔頂 。 一物之中 ， 有根升 、 稍降 ， 生升 、 熟降 ， 是升降在物 ， 亦在人也 。

五運六淫用藥主治　會稽張景岳介賓甫注

《 素問 · 至真要大論 》 岐伯曰 ： 厥陰司天 ， 其化以風（厥陰屬木 ， 其化以風 。 凡和氣升陽 ， 發生萬物 ， 皆風之化） 。 少陰司天 ， 其化以熱（少陰屬君火 ， 其化以熱 。 凡炎蒸鬱燠 ， 庶類蕃茂 ， 皆火之化 。 ）太陰司天 ， 其化以濕（太陰屬土 ， 其化以濕 。 凡雲雨滋澤 ， 津液充實 ， 皆土之化） 。 少陽司天 ， 其化以火（少陽屬相火 ， 凡炎暑赫烈 ， 陽氣盛極 ， 皆相火之化 。 ）陽明司天 ， 其化以燥（陽明屬金 ， 其化以燥 。 凡清明干肅 ， 萬物堅剛 ， 皆金之化 。 ）太陽司天 ， 其化以寒（太陽屬木 ， 其化以寒 。 凡陰凝傈冽 ， 萬物閉藏 ， 皆水之化 。 ）又曰厥陰司天 ， 為風化（木氣在天為風化 ， 而飄怒搖動 ， 雲物飛揚 ， 如巳亥歲 ， 厥陰司天是也 。 ）在泉為酸化（木氣在地則味為酸化 ， 如寅申歲 ， 厥陰在泉是也 。 ）少陰司天 ， 為熱化（君火在天為熱化 ， 而為陽光明耀 ， 溫養萬物 ， 如子午歲 ， 少陰司天是也 。 ）在泉為苦化（火氣在地 ， 則味為苦化 ， 如卯酉歲 ， 少陰在泉是也 。 ）太陰司天 ， 為濕化（土氣在天為濕化 ， 而為埃郁矇昧 ， 雲雨潤濕 ， 如丑未歲 ， 太陰司天是也 ， ）在泉為甘化（土氣在地 ， 則味為甘化 ， 如辰戌歲 ， 太陰在泉是也 。 ）少陽司天 ， 為火化（相火在天 ， 為火化而為炎光赫烈 ， 燔灼焦然 ， 如寅申歲 ， 少陽司天是也 。 ）在泉為苦化（火氣在地 ， 則味為苦化 ， 如巳亥歲 ， 少陽在泉是也 。 ）陽明司天 ， 為燥化（金氣在天 ， 為燥化 ， 而為請涼勁肅 ， 霧露蕭瑟 ， 如卯酉歲 ， 陽明司天是也 。 ）在泉為辛化（金氣在地 ， 則味為辛化 ， 如子午歲 ， 陽明在泉是也 。 ）太陽司天 ， 為寒化（水氣在天為寒化 ， 而為嚴冷凜冽 ， 陰慘堅凝如辰戌歲 ， 太陽司天是也 。 ）在泉為咸化（水氣在地 ， 則味為咸化 ， 如丑未歲 ， 太陽在泉是也 。 ）

厥陰司天 ， 風淫所勝 ， 則太虛埃昏 ， 雲物以擾 ， 寒生春氣 ， 流水不冰 ， 蟄蟲不出（巳亥歲也 ， 風淫於上 ， 故太虛埃昏 ， 雲物擾亂 ， 風木主溫 ， 故寒生春氣 ， 而流水不冰 。 然風勝則金令承之 ， 清肅氣行 ， 故蟄蟲不出也 。 ）民病胃脘當心而痛 ， 上支兩脅 ， 鬲咽不通 ， 飲食不下 ， 舌本強 ， 食則嘔 ， 冷泄 ， 腹脹 ， 溏泄 ， 瘕 ， 水閉 ， 病本於脾（胃脘當心而痛等證 ， 病皆在脾 ， 此以木邪乘土 ， 故諸病皆本於脾也 。 ）衝陽絕 ， 死不治（衝陽 ， 足陽明胃脈也 ， 在足跗上 ， 動脈應手 。 土不勝水 ， 則脾胃氣竭而衝陽絕 ， 故死不治 。 ）風淫所勝 ， 平以辛涼 ， 佐以甘苦 ， 以甘緩之 ， 以酸瀉之（風淫於上平以辛涼 ， 佐以苦甘 ， 以甘緩之 ， 俱與下文在泉治同 。 以酸瀉之者 ， 木之正味 ， 其瀉以酸也 。 ）

少陰司天 ， 熱淫所勝 ， 怫熱至 ， 火行其政 ， 大雨且至（子午歲也 。 熱淫於上 ， 故火行其政 ， 君火之下 ， 陰精承之 ， 故大雨且至 ， ）民病胸中煩熱 ， 嗌乾 ， 右胠滿 ， 皮膚痛 ， 寒熱咳喘 ， 唾血 ， 血泄 ， 鼽衄 ， 嚏 ， 嘔 ， 溺色變 ， 甚則瘡瘍腑腫 ， 肩背臂臑及缺盆中痛 ， 心痛 ， 肺䐜 ， 腹大滿 ， 膨膨而喘咳 ， 病本於肺（胸中煩熱 、 嗌乾等證 ， 皆君火上炎 ， 肺金受傷也 。 金氣主右 ， 故右胠滿 ， 皮膚痛 ， 以致腹火滿膨膨而喘咳 ， 為手太陰肺病 ， 金被火傷 ， 故諸病皆本於肺也 。 ）尺澤絕 ， 死不治（尺澤手太陰肺脈也 ， 在肘內廉大文中 ， 動脈應手 。 金不勝火 ， 則肺氣竭而尺澤絕 ， 故死不治 。 ）熱淫所勝 ， 平以鹹寒 ， 佐以苦甘 ， 以酸收之（此與下文在泉同治 。 ）

太陰司天 ， 濕淫所勝 ， 則沈陰旦布 ， 雨變枯槁（丑未歲也 。 濕淫於上 ， 故沈陰旦布 。 沈 ， 深也 。 沈陰雨變 ， 則浸漬為傷 ， 故物多枯槁 ， ）民病胕腫 ， 骨痛陰痹 ， 按之不得 ， 腰脊頭項痛 ， 時眩 ， 大便難 ， 陰氣不用 ， 飢不欲食 ， 咳唾則有血 ， 心如懸 ， 病本於腎（胕腫骨痛 ， 至心如懸 ， 皆足少陰腎經病也 。 水為土克 ， 故諸病皆本於腎也 。 ）太谿絕 ， 死不治（太谿 ， 足少陰腎脈也 。 在足內踝 ， 後跟骨上 ， 動脈應手 。 水不勝土 ， 則腎氣竭而太谿絕 ， 故死不治 。 ）濕淫所勝 ， 平以苦熱 ， 佐以酸辛 ， 以苦燥之 ， 以淡泄之（與下文在泉治同 ， 惟佐以酸辛 ， 與彼酸淡少異 ， 蓋辛勝酸 ， 所以防酸之過也 ， 故當用以為佐 。 ）濕上甚而熱 ， 治以苦溫 ， 佐以甘辛 ， 以汗為故而止（濕上甚而熱者濕鬱於上而成熱也 。 治以苦溫 ， 欲其燥也 。 佐以甘辛 ， 欲其散也 。 以燥以散 ， 則濕熱之在上者以汗之故而止矣 。 ）

少陰司天 ， 火淫所勝 ， 則金氣流行 ， 金政不平（寅申歲也 。 相火淫勝於上 ， 則金受其制 ， 故溫氣流行 ， 金政不平 ， ）民病頭痛 ， 發熱惡寒而瘧 ， 熱上皮膚痛 ， 色變黃赤 ， 傳而為水 ， 身面胕腫 ， 腹滿 ， 仰息 ， 泄注赤白 ， 瘡瘍 ， 咳唾血 ， 煩心 ， 胸中熱甚 ， 則孰衄 。 病本於肺（相火用事 ， 金氣受邪 ， 客熱內燔 ， 水不能制 ， 故為此諸病 ， 皆本於肺也 。 ）天府絕 ， 死不治（天府 ， 手太陰肺脈也 ， 在臂臑內廉 ， 腋下三寸 ， 動脈應手 。 金不勝火 ， 則肺氣竭而天府絕 ， 故死不治 。 ）火淫所勝 ， 平以鹹冷 ， 佐以甘苦 ， 以酸收之 ， 以苦發之 ， 以酸復之（此與在泉熱淫治同 。 蓋水能勝火 ， 故平以鹹冷 ； 苦能瀉火之實 ， 甘能緩火之急 ， 故佐以苦甘 。 火盛而散越者 ， 以酸收之 ， 火鬱而伏留者 ， 以苦發之 。 然以發去火 ， 未免傷氣 ， 故又當以酸復之 ， 而火熱二氣同治也 。 ）

陽明司天 ， 燥淫所勝 ， 則木乃晚榮 ， 草乃晚生 ， 筋骨內變 ， 大涼革候 ， 名木斂 ， 生菀於下 ， 草焦上首 ， 蟄蟲來見卯酉歲也 。 燥金淫勝於上則木受其克 ， 故草木生榮俱晚 。 其在於人 ， 則肝血受傷 ， 不能榮養筋骨 ， 故生內變 ， 且金氣大涼 ， 能革發生之候 ， 故草木之應如此 。 然陽明金氣在上 ， 則少陰火氣在下 ， 故蟄蟲來見也 。 ）民病左胠脅痛 ， 寒清於中 ， 感而瘧 ， 咳 ， 腹中鳴 ， 注泄鶩溏 ， 心脅暴痛 ， 不可反側 ， 嗌乾 ， 面塵 ， 腰痛 ， 丈夫癲疝 ， 婦人少腹痛 ， 目眛 ， 眥瘍 ， 瘡 ， 痤癰 ， 病本於肝（左膚脅痛等證 ， 皆肝經病 。 肝木主左也 。 心脅痛不能轉側 ， 為足少陽膽病 。 腰痛不可俯仰 ， 丈夫㿗疝 ， 嗌乾 ， 面塵飧泄 ， 為足厥陰肝病 。 此以肝與膽為表裡 ， 木被金傷 ， 故諸病皆本子肝也 。 寒清於中 ， 感而瘧 ， 咳 ， 腹中鳴 ， 注泄鶩溏 ， 又屬肝與脾之為病也 。 ）太衝絕 ， 死不治（太衝足厥陰肝脈也 。 在足大指本節後二寸 ， 動脈應手 。 木不勝金 ， 則肝氣竭而太衝絕 ， 故死不治 。 ）燥淫所勝 ， 平以苦溫 ， 佐以酸辛以苦下之（此與燥淫於內治同 ， 但彼云佐以甘辛 ， 此云酸辛為異也 。 ）

太陽司天 ， 寒淫所勝 ， 則寒氣反至 ， 水且冰 ， 運火炎烈 ， 雨暴乃雹（辰戌歲也 ， 寒淫於上 ， 故寒反至 。 若秉火運 ， 而火氣炎烈 ， 則水火相激 ， 故雨暴乃雹 ， ）民病血變於中 ， 發為癰瘍 ， 厥心痛 ， 嘔血 ， 血泄 ， 鼽衄 ， 善悲 ， 時眩僕 ， 胸腹滿 ， 手熱 ， 肘攣腋腫 ， 心澹澹大動 ， 胸脅胃脘不安 ， 面赤目黃 ， 善噫 ， 嗌乾 ， 甚則色炲 ， 渴而欲飲 ， 病本於心（寒水勝 ， 則邪乘心 ， 故為血變於中 ， 發為癰瘍等證 。 按 《 經脈篇 》， 以手心熱 ， 臂肘攣急 ， 腋腫 ， 胸脅支滿 ， 心中澹澹大動 ， 面赤目黃 ， 為手厥陰心包絡病 。 蓋火受寒傷 ， 故諸病皆本於心也 。 ）神門絕 ， 死不治（神門 ， 手少陰心脈也 ， 在手掌後銳骨之端 ， 動脈應手 。 火不勝水 ， 則心氣竭而神門脈絕 ， 故死不治 。 ）寒淫所勝 ， 平以辛熱 ， 佐以苦甘 、 以咸瀉之（辛熱足以散寒 ， 苦甘可以勝水 。 以咸瀉之 ， 水之正味 ， 其瀉以咸也 。 ）

厥陰在泉 ， 風淫所勝 ， 則地氣不明 ， 平野昧 ， 草乃蚤秀（厥陰在泉 ， 寅申歲也 。 風淫於地 ， 則木勝土 ， 風勝濕 ， 塵埃飛揚 ， 故地氣不明 ， 平野昏昧 ， 木氣有餘 ， 故草乃蚤秀 。 ）民病洒洒振寒 ， 善呻 ， 數欠 ， 心痛支滿 ， 兩脅裡急 ， 飲食不下 ， 鬲咽不通 ， 食則嘔 ， 腹脹 ， 善噫 ， 得後與氣 ， 則快然如衰 ， 身體皆重（按 《 經脈篇 》 自洒洒振寒 ， 至數欠 ， 為陽明胃病 。 自食則嘔 ， 至身體皆重 ， 為太陰脾病 。 且厥陰肝脈 ， 貫膈布脅肋 ， 故又為心痛 、 支滿等證 ， 皆木邪淫勝 ， 脾胃受傷之為病 。 ）風淫於內 ， 治以辛涼 ， 佐以苦甘 ， 以甘緩之 ， 以辛散之（風為木氣 ， 金能勝之 ， 故治以辛涼 。 過於辛恐反傷其氣 ， 故佐以苦甘 。 苦勝辛 ， 甘益氣也 。 木性急 ， 故以甘緩之 。 風邪勝 ， 故以辛散之 。《 藏氣法時論 》 曰 ： 肝苦急 ， 急食甘以緩之 。 肝欲散 ， 急食辛以散之 。 此之謂也 。 ）

少陰在泉 ， 熱淫所勝 ， 則焰浮川澤 ， 陰處反明 ， 蟄蟲不藏（少陰在泉 ， 卯酉歲也 。 君火淫勝於下 ， 故焰浮川澤 ， 陰處反明 ， 蟄蟲不藏 。 ）民病腹中常鳴 ， 氣上衝胸 ， 喘不能久立 ， 寒熱 ， 皮膚痛 ， 目瞑 ， 齒痛 ， 䪼腫 ， 惡寒發熱如瘧 ， 少腹中痛 ， 腹大腹中常鳴者 ， 火氣奔動也 。 氣上衝胸者 ， 火性炎上也 。 喘不能久立 ， 寒熱 ， 皮膚痛者 ， 火邪乘肺也 。 目瞑者 ， 熱甚陰虛畏陽光也 。 齒動 ， 頗腫 ， 熱乘陽明經也 。 惡寒發熱如瘧金水受傷 ， 陰陽爭勝也 。 熱在下焦 ， 故少腹中痛 。 熱在中焦 ， 故腹大 。 ）熱淫於內 ， 治以鹹寒 ， 佐以甘苦 ， 以酸收之 ， 以苦發之（熱為火氣 ， 水能勝之 ， 故治宜鹹寒 ， 佐以甘苦 。 甘勝咸 ， 所以防咸之過也 。 苦能泄 ， 所以去熱之實也 。 熱盛於經而不斂者 ， 以酸收之 。 熱鬱於內 ， 而不解者 ， 以苦發之 。 ）

太陰在泉 ， 草乃蚤榮 。 濕淫所勝 ， 則埃昏岩谷 ， 黃反見黑 ， 至陰之交（太陽在泉 ， 辰戌歲也 。 土為草木之所資生 ， 故草乃蚤榮 。 岩谷者 ， 土厚之處 ， 埃昏岩谷 。 黃 ， 土色 。 黑 ， 水色 。 土勝濕淫 ， 故黃反見黑 。《 五常政大論 》 曰 ： 太陰司天 ， 濕氣下臨 ， 腎氣上從 ， 黑起水變 ， 即土臨水應之義 。 至陰之交 ， 當三氣四氣之間 ， 土之令也 。 ）民病積飲 ， 心痛 ， 耳聾渾渾焞焞 ， 嗌腫喉痹 ， 陰病血見 ， 少腹痛腫 ， 不得小便 ， 病沖頭痛 ， 目似脫 ， 項似拔 ， 腰似折 ， 牌不可以曲 ， 胭如結 ， 腨如別（飲積心痛 ， 寒濕乘心也 。 自耳聾至喉痹 ， 按 《 經脈篇 》 為三焦經病 。 自陰病至不得小便 ， 以邪濕下流 ， 為陰虛腎病 。 自沖頭痛至腨如別 ， 按 《 經脈篇 》 為膀胱經病 。 此以土邪淫勝 ， 剋水 ， 而腎合三焦 、 膀胱俱為水藏 ， 故病及焉 。 ）濕淫於內 ， 治以苦熱 ， 佐以酸淡 ， 以苦燥之 ， 以淡泄之（濕為土氣 ， 燥能除之 。 故治以苦熱 。 酸從木化 ， 制土者也 ， 故佐以酸淡 。 以苦燥之者 ， 苦從火化也 。 以淡泄之者 ， 淡能利竅也 。《 臟氣法時論 》 曰 ： 脾苦濕 ， 急食苦以燥之 ， 即此之謂也 。 ）

少陽在泉 ， 火淫所勝 ， 則焰明郊野 ， 寒熱更至（少陽在泉 ， 巳亥歲也 。 相火淫勝於下 ， 故焰明郊野 。 熱極生寒 ， 故寒熱更至 。 ）民病注泄赤白 ， 少腹痛 ， 溺赤 ， 甚則血便 ， 少陰同候（熱傷血分 ， 則注赤 ； 熱傷氣分 ， 則注白 。 熱在下焦 ， 故少腹痛 、 溺赤 、 血便 。 其餘諸病 ， 皆與前少陰在泉同候 。 ）火淫於內 ， 治以鹹冷 ， 佐以苦辛 ， 以酸收之 ， 以苦發之（相火 ， 畏火也 。 故治宜鹹冷 。 苦能泄火 ， 辛能散火 ， 故用以為佐 。 以酸收之 ， 以苦發之 ， 義與上文熱淫同治 。 ）

陽明在泉 ， 燥淫所勝 ， 則霜霧清瞑（陽明在泉 ， 子午歲也 。 金氣淫勝於下 ， 故霜暗如霧 ， 清冷晦瞑也 。 ）民病喜嘔 ， 嘔有苦 ， 善太息 ， 心脅痛 ， 不能反側 ， 甚則嗌乾 ， 面塵 ， 身無膏澤 ， 足外反熱（按 《 經脈篇 》 以口苦 ， 善太息 ， 心脅痛 ， 不能轉側 ， 甚則面微有塵 ， 體無膏澤 ， 足外反熱為足少陽膽經病 。 嗌乾面塵 ， 為厥陰肝經病 。 此以金邪淫勝 ， 故肝膽受傷 ， 而為病如此 。 ）燥淫於內 ， 治以苦溫 ， 佐以甘辛 ， 以苦下之（燥為金氣 ， 火能勝之 。 治以苦溫 ， 苦從火化也 ； 佐以甘辛 ， 木受金傷 ， 以甘緩之 ， 金之正味 ， 以辛瀉之也 ； 燥結不通 ， 則邪實於內 ， 故當以苦下之 。 按下文燥淫所勝 ， 佐以酸辛 ， 與此甘辛稍異 。 ）

太陽在泉 ， 寒淫所勝 ， 則凝肅慘慄（太陽在泉 ， 丑未歲也 。 水氣淫勝於下 ， 故凝肅慘慄 。 ）民病少腹控睪引腰脊 ， 上衝心痛 ， 血見 ， 嗌痛 ， 頷腫（寒淫於下 ， 自傷其類 ， 則膀胱與腎受之 ， 膀胱居腹 ， 故少腹痛 。 腎上陰丸 ， 故控睪 。 太陽之脈挾脊抵腰中 ， 故引腰脊 。 腎脈絡心 ， 故上衝心痛 。 心主血屬而寒逼之 ， 故血見 。 按 《 經脈篇 》 以嗌痛頷腫 ， 為小腸經病 ， 亦水邪侮火而然也 。 ）寒淫於內 ， 治以甘熱 ， 佐以苦辛 ， 以咸瀉之 ， 以辛潤之 ， 以苦堅之（寒為水氣 ， 土能勝水 ， 熱能勝寒 ， 故治以甘熱 。 甘從土化 ， 熱從火化也 。 佐以苦辛等義 ， 如 《 藏氣法時論 》 曰 ： 腎苦燥急食辛以潤之 ； 腎欲堅 ， 急食苦以堅之 。 用苦補之 ， 咸瀉之也 。 ）

按司天主上半年 ， 天氣司之 ， 故謂之所勝 ， 上淫於下也 。 在泉主下半年 ， 地氣司之 ， 故謂之於內 ， 外淫於內也 。 當其時而反得勝已之氣者 ， 謂之反勝 。 六氣之勝 ， 何以徵之 ？ 燥勝則地干 ， 暑勝則地熱 ， 風勝則地動 ， 濕勝則地泥 ， 寒勝則地裂 ， 火勝則地涸是也 。

四時用藥

李瀕湖曰 ： 按 《 五常政大論 》 曰必先歲氣 ， 毋伐天和 ； 河間曰升降浮沉則順之 ， 寒熱溫涼則逆之 。 故春月宜加辛溫之藥 ， 薄荷 、 荊芥之類 ， 以順春升之氣 ； 夏月宜加辛熱之藥 ， 香薷 、 生薑之類 ， 以順夏浮之氣 ； 長夏宜加甘苦辛溫之藥 ， 人參 、 白朮 、 蒼朮 、 黃柏之類 ， 以順化成之氣 ； 秋月宜加酸溫之藥 ， 芍藥 、 烏梅之類 ， 以順秋降之氣 ； 冬月宜加苦寒之藥 ， 黃芩 、 知母之類 ， 以順冬沉之氣 。 所謂順時氣而養天和也 。 又云春省酸增甘以養脾氣 ， 夏省苦增辛以養肺氣 ， 長夏省甘增咸以養腎氣 ， 秋省辛增酸以養肝氣 ， 冬省咸增苦以養心氣 。 此則既不伐天和 ， 又防其太過 ， 所以體天地之大德也 。 昧者捨本從標 ， 春用辛涼以伐木 ， 夏用鹹寒以抑火 ， 秋用苦溫以泄金 ， 冬用辛熱以涸水 ， 謂之時藥 ， 殊背 《 素問 》 逆順之理 。 以夏月伏陰 ， 冬月伏陽 ， 推之可知矣 。

王海藏曰 ： 四時總以芍藥為脾劑 ， 蒼朮為胃劑 ， 柴胡為時劑 。 十一臟皆取決於少陽 ， 為發生之始故也 。

君臣佐使

《 素問 · 至真要大論 》 云 ： 岐伯曰主病之謂君 ， 佐君之謂臣 ， 應臣之謂使 ， 非上中下三品之謂也（為君者最多 ， 為臣者次之 ， 佐者又次之 。 藥之於證所主同者 ， 則各等分 。 接主病者 ， 對證之要藥也 ， 故為君 ， 味數少而分兩重 ， 賴之以為主也 。 臣則味數稍多 ， 分兩稍輕 。 使則分兩更輕 ， 所以備通行嚮導之使也 。 ）

上中下三品

李瀕湖曰 ： 按經言上藥一百二十種 ， 為君 ， 主養命以應天 ， 無毒 ， 多服久服不傷人 ， 欲輕身益氣 、 不老延年者 ， 本上經 。 中藥一百二十種 ， 為臣 ， 主養性以應人 ， 無毒有毒 ， 斟酌其宜 ， 欲遏病補虛羸者 ， 本中經 。 下藥一百二十五種 ， 為佐使 ， 主治病以應地 ， 多毒 ， 不可久服 ， 欲除寒熱邪氣 ， 破積聚 、 愈疾者 ， 本下經 。 陶貞白曰 ： 上品亦能遣疾 ， 但勢力和厚 ， 不為速效 ， 歲月常服 ， 必獲大益 。 中品療病之辭漸深 ， 輕身之說稍薄 ， 祛患為速 ， 延齡為緩 。 下品專主攻擊 ， 毒烈之氣 ， 傾損中和 ， 不可常服 ， 疾愈則止 。

七方十劑　顧朽匏選輯

一大方 岐伯云 ： 君一臣三佐九 ， 制之大也 ； 君一臣二佐五 ， 制之中也 ； 君一臣二 ， 制之小也 。 此以品件之多寡為大小也 。 又云 ： 遠而奇偶 ， 制大其服 ； 近而奇偶 ， 制小其服 。 大則數少 ， 小則數多 。 多則九之 ， 少則二之 。 此以分兩之多寡為大小也 。 按品件多之大方 ， 乃病有兼證而邪不一 ， 不可以一二味治者 ， 宜之也 ； 分兩多之大方 ， 及肝腎及下部位遠 ， 數多 ， 則其氣緩 ， 不能速達於下 ， 必數少而劑大 ， 取其迅速下達也 。

一小方 有品件少之小方 ， 乃病無兼證 ， 邪氣專一 ， 可一二味治者宜之也 。 有分兩少之小方 ， 乃心肺上部位近 ， 數少則其氣下走 ， 不能開發於上 ， 必數多而劑小 ， 徐徐細呷 ， 取其升散上行也 。

一緩方 岐伯云 ： 補上 、 治上制以緩 ， 補下 、 治下制以急 。 急則氣味厚 ， 緩則氣味薄 ， 適其至所 ， 病所遠而中道氣味之者食而過之 ， 無越其制度也 。 王冰注云 ： 假如病在腎而心氣不足 ， 服藥宜急過之 ， 不以氣味飼心 ， 腎藥凌心 ， 心益衰矣 。 凡上下遠近 ， 其例皆同 。 按病有上下表里之異 ， 治上必妨下 ， 治表必連里 。 用黃芩以治肺 ， 必妨脾 ； 用蓯蓉以治腎 ， 必妨心 ； 服乾薑以治中 ， 必僭上 ； 服附子以補火 ， 必涸水 。 用藥之道 ， 治上不犯下 ， 治下不犯上 ， 治中則上下俱不犯 。 惟在緩急合宜耳 。 有甘以緩之之方 ， 甘草 、 糖蜜之類是也 ， 病在胸膈 ， 取其留戀也 。 有丸以緩之之方 ， 比之湯藥其行遲慢也 。 有品件眾多之緩方 ， 藥眾則遞相拘制 ， 不得各騁其性也 。 有無毒治病之緩方 ， 無毒則性純功緩也 。 有氣味俱薄之緩方 ， 氣味薄則長於補上 ， 比至其下 ， 藥力已衰矣 。

一急方 有急病急攻之急方 ， 中風關格之病是也 ； 有湯散蕩滌之急方 ， 下咽易散而行速也 ； 有毒藥之急方 ， 毒性能上湧下泄以奪病勢也 ； 有氣味俱厚之急方 ， 氣味俱厚直趨於下而力不衰也 。

一奇方 獨用一物謂之奇方 。 一三五七九藥合陽數 ， 亦謂之奇方 。 唐許胤宗治病多用單方 ， 謂藥與病合 ， 惟用一物攻之 ， 氣純而愈速 。 今人認病不真 ， 多其物以幸有功 ， 譬獵不知兔 ， 廣給原野 ， 冀一人獲之 ， 術亦疏矣 。 一藥偶得他藥相制 ， 弗能專力 ， 而欲愈疾不亦難乎 ？

一偶方 二物相配 ， 二方相合 ， 皆謂之偶方 。 二四六八十藥合陰數 ， 亦謂之偶方 。 王太僕言汗藥不以偶 ， 則氣不足以外發 ； 下藥不以奇 ， 則藥毒攻而致過 。 蓋下本易行 ， 故單行則力孤而微 ， 汗或難出 ， 故並行則力齊而大乎 。 然仲景制方 ， 桂枝汗藥五味為奇 ， 大承氣下藥四味為偶 ， 則奇偶之數 ， 似不必拘也 。

一複方 奇之不去復以偶 ， 偶之不去復以奇 。 所謂十補一泄 ， 數泄一補也 。 又傷寒見鳳脈 ， 傷風得寒脈 ， 為脈證不相應 ， 宜以複方主之 。 凡二方 、 三方及數方相合者 ， 如桂枝二越婢一湯 、 五積散之屬是也 。

一宣劑 徐之才曰 ： 宣可去壅 ， 生薑 、 橘皮之屬是也 。 李東垣曰外感天淫之邪 ， 欲傳入里 ， 三陰入而不受 ， 逆於胸中 ， 天分氣分 ， 窒塞不通 ， 或噦或嘔 ， 所謂壅也 。 故必破氣藥如薑 、 橘 、 半夏 、 藿香之類瀉其壅塞也 。 張子和曰 ： 宣劑即湧劑也 。 人以宣為瀉 ， 以宣為通 ， 然十劑中 ， 已有瀉與通矣 。 宣者升而上也 。 經曰 ： 高者因而越之 ， 木鬱則達之是也 。 凡胸中諸實痰飲 ， 寒結熱鬱 ， 上而不下 ， 久則嗽喘 、 滿脹 、 水腫之病生焉 ， 非宣劑莫能愈也 。 如引涎 、 追淚 、 嚏鼻 ， 凡上行者 ， 皆吐法也 。 李瀕湖曰 ： 壅者塞也 ， 宣者布也 、 散也 。 鬱塞之病 ， 不升不降 ， 傳化失常 ， 或郁久生病 ， 或病久生郁 ， 必藥以宣布敷散之 ， 不獨湧越為宣也 。 是以氣鬱則香附 、 川芎以開之 ， 不足則補中益氣以運之 ； 火鬱則山梔 、 青黛以散之 ， 甚則升陽解肌以發之 ； 濕鬱則蒼朮 、 白朮以燥之 ， 甚則風藥以勝之 ； 痰鬱則南星 、 橘皮以化之 ， 甚則瓜蒂 、 藜蘆以湧之 ； 血鬱則桃仁 、 紅花以行之 ， 甚則或吐或利以逐之 ； 食鬱則山楂 、 神麯以消之 ， 甚則上湧下利以去之 。 皆宣劑也 。

一通劑 徐之才曰 ： 通可去滯 ， 通草 、 防己之屬是也 。 李瀕湖曰 ： 滯 ， 留滯也 。 濕熱之邪 ， 留於氣分而為痛痹 、 癃閉者 ， 宜淡滲之藥 ， 以助肺氣下降 ， 通其小便而泄氣中之滯 ， 木通 、 豬苓之類是也 。 濕熱之邪留於血分 ， 而為痹痛腫注 ， 二便不通者 ， 宜苦寒之藥通其前後 、 而泄血中之滯 ， 防己 、 大黃之類是也 。

一補劑 徐之才曰 ： 補可去弱 ， 人參 、 羊肉之屬是也 。 張子和曰 ： 五臟各有補瀉 ， 五味各補其臟 ， 有表虛 、 裡虛 、 上虛 、 下虛 、 陰虛 、 陽虛 、 氣虛 、 血虛 。 精不足者 ， 補之以味 ； 形不足者 ， 補之以氣 。 五穀 、 五萊 、 五果 、 五肉皆補養之物也 。 李瀕湖曰 ： 生薑之辛補肝 ， 炒鹽之咸補心 ， 甘草之甘補脾 ， 五味子之酸補肺 ， 黃柏之苦補腎 。 又如茯苓補心氣 ， 生地黃補心血 ， 人參補脾氣 ， 白芍藥補脾血 ， 黃耆補肺氣 ， 阿膠補肺血 ， 杜仲補腎氣 ， 熟地黃補腎血 ， 芎藭補肝氣 ， 當歸補肝血之類 ， 皆補劑也 。

一泄劑 徐之才曰 ： 泄可去閉 ， 葶藶 、 大黃之屬是也 。 張子和曰 ： 實則瀉之 ， 諸痛為實 ， 痛隨利減 ， 芒硝 、 大黃 、 牽牛 、 甘遂 、 巴豆之屬 ， 皆瀉劑也 。 催生 、 下乳 、 磨積 、 逐水 、 破堅 、 泄氣 ， 凡下行者 ， 皆下法也 。 李瀕湖曰 ： 去閉當作去實 。 經云 ： 實者瀉之 ， 又云 ： 實則瀉其子 ， 五臟五味皆有瀉 ， 如肝實瀉以芍藥之酸 ， 心實瀉以甘草之甘 ， 脾實瀉以黃連之苦 ， 肺實瀉以石膏之辛 ， 腎實瀉以澤瀉之咸是矣 。

一輕劑 徐之才曰 ： 輕可去實 ， 麻黃 、 葛根之屬是也 。 張子和曰 ： 風寒之邪 ， 始客皮膚 。 頭痛身熱 ， 宜解其表 ， 癰瘡疥痤 ， 亦宜解表 。《 內經 》 所謂輕而揚之 ， 發汗是也 。 凡薰 、 洗 、 蒸 、 炙 、 熨 、 烙 、 刺 、 砭 、 導引 、 按摩 ， 皆汗法也 。 李瀕湖曰 ： 去實當作去閉 ， 有表閉里閉 ， 上閉下閉 。 表閉者 ， 風寒傷營 ， 腠理閉密 ， 陽氣怫鬱 ， 不能外出 ， 而為發熱 、 惡寒 、 頭痛 、 脊強諸病 。 宜輕揚之劑 ， 發其汗而表自解也 。 里閉者 ， 火熱鬱抑 ， 津液不行 ， 皮膚干閉 ， 而為肌熱煩熱 、 頭痛 、 目腫 、 昏瞀 、 瘡傷諸病 ， 宜輕揚之劑 ， 解其肌而火自散也 。 上閉有二 ： 一則外寒內熱 ， 上焦氣閉 ， 發為咽喉腫痛之證 ， 宜辛涼之劑 ， 揚散之 ， 則閉自開 ； 一則飲食寒冷 ， 抑遏陽氣在下 ， 發為胸膈痞滿閉塞之證 ， 宜揚其清而抑其濁 ， 則痞自泰也 。 下閉亦有二 ： 有陽氣陷下 ， 發為裡急後重 ， 數至圊而不行之證 ， 但升其陽而大便自順 ， 所謂下者舉之也 ， 有燥熱傷肺 ， 金氣膹郁 ， 竅閉於上 ， 而膀胱閉於下 ， 為小便不利之證 ， 以升麻之類 ， 探而吐之 ， 上竅通而下竅自利 ， 所謂病在下取之上也 。

一重劑 徐之才曰 ： 重可去怯 ， 磁石 、 鐵粉之屬是也 。 張子和曰 ： 重者 ， 鎮墜之謂也 。 怯則氣浮 ， 驚悸氣上 ， 硃砂 、 水銀 、 沉香 、 黃丹 、 寒水石之倫 ， 體皆沉重 ， 久病咳嗽 ， 涎潮於上 ， 形羸不可攻者 ， 以此墜之 。 經云 ： 重者因而減之 ， 貴其漸也 。 李瀕湖曰 ： 重劑凡四 ： 有驚則氣亂 ， 魂氣飛揚 ， 如喪神守者 ； 有怒則氣逆 ， 肝火激烈 ， 病狂善怒者 ， 並鐵粉 、 雄黃之類以平其肝 。 有神不守舍 ， 多驚健忘 ， 迷惑不寧者 ， 宜硃砂 、 紫石英之類以鎮其心 。 有恐則氣下 ， 情志失守 ， 如人將捅者 ， 宜磁石 、 沉香之類以安其腎 。 大抵重劑壓浮火而墜痰涎 ， 不獨治怯也 。 故諸風掉眩 ， 驚癇痰喘 ， 吐逆反胃之病 ， 皆浮火痰涎為害 ， 俱宜重劑以墜之也 。

一滑劑 徐之才曰 ： 滑可去著 ， 冬葵子 、 榆白皮之屬是也 。 劉守真曰 ： 澀則氣著 ， 必滑劑以利之 ， 滑能養竅 ， 故潤利也 。 張子和曰 ： 大便燥結 ， 宜麻仁 、 郁李之類 ； 小便淋瀝宜葵子 、 滑石之類 。 前後不通 ， 兩陰俱閉 ， 名曰三焦約 ， 約者 ， 束也 ， 宜先以滑劑潤養其燥 ， 然後攻之 。 李瀕湖曰 ： 著者有形之邪 ， 留著於經絡臟腑間 ， 如濁帶痰涎 、 胞胎癰腫之類 ， 皆宜滑藥以引去其留著之物 。 此與木通 、 豬苓通以去滯不同 。 木通 、 豬苓淡泄之物 ， 去濕熱無形之邪 ， 葵子 、 榆皮甘滑之類 ， 去濕熱有形之邪 。 故彼曰滯 ， 此曰著也 。 大便澀者 ， 菠□ 、 牽牛之屬 ； 小便澀者 ， 車前 、 榆皮之屬 ； 精竅澀者 ， 黃柏 、 葵花之屬 ； 胞胎澀者 ， 黃葵子 、 王不留行之屬 。 引痰涎自小便去者 ， 則半夏 、 茯苓之屬 ； 引瘡毒自小便去者 ， 則五華藤 、 萱草根之屬 ， 皆滑劑也 。 半夏 、 南星皆辛而涎滑 ， 能泄濕氣 ， 通大便 ， 蓋辛能潤 、 能走 ， 氣能化液也 。

一澀劑 徐之才曰 ： 澀可去脫 ， 牡蠣 、 龍骨之屬是也 。 劉守真曰 ： 滑則氣脫 ， 如開腸洞泄 、 便溺遺失之類 ， 必澀劑以收斂之 。 張子和曰 ： 寢汗不禁 ， 澀以麻黃根 、 防風 ； 滑泄不已 ， 澀以豆蔻 、 枯礬 、 木賊 、 罌粟殼 ； 喘嗽上奔 ， 澀以烏梅 、 訶子 。 凡酸味同於澀者 ， 收斂之義也 。 然皆先攻其本而後收之可也 。 李瀕湖曰 ： 有氣脫 、 血脫 、 精脫 、 神脫 。 脫則散而不收 ， 故用酸澀之藥 ， 以斂其耗散 。 汗出亡陽 ， 精滑不禁 ， 泄痢不止 ， 大便不固 ， 小便自遺 ， 久嗽亡津 ， 皆氣脫也 。 下血不已 ， 崩中暴下 ， 諸大亡血皆血脫也 。 牡蠣 、 龍骨 、 海螵蛸 、 五倍子 、 五味子 、 烏梅 、 榴皮 、 訶黎勒 、 罌粟殼 、 蓮房 、 棕灰 、 赤石脂 、 麻黃根之類 ， 皆澀藥也 。 氣脫兼以氣藥 ， 血脫兼以血藥及氣藥 。 氣者血之帥也 。 脫陽者見鬼 ， 脫陰者目盲 ， 此神脫也 ， 非澀藥所能收也 。

一燥劑 徐之才曰 ： 燥可去濕 ， 桑白皮 、 赤小豆之屬是也 。 按濕有在上 、 在中 、 在下 、 在皮 、 在經 、 在裡之分 ， 而不出於外感 、 內傷二種 。 外感之濕 ， 雨露嵐霧 ， 地氣水濕 ， 襲於皮肉筋骨經絡之間 ； 內傷之濕 ， 水飲酒食 ， 膏梁厚味 ， 漬於腸胃之中 。 風藥可以勝濕 ， 燥藥可以除濕 ， 淡藥可以滲濕 ， 泄小便可以引濕 ， 利大便可以逐濕 ， 吐痰涎可以法濕 。 濕之主藥蒼朮 、 白朮 、 陳皮 、 木香之屬 。 濕而有熱 ， 苦寒之劑燥之 ， 黃連 、 黃柏 、 梔子 、 大黃之屬 ； 濕而有寒 ， 辛熱之劑燥之 ， 乾薑 、 附子之屬是也 。

一濕劑 徐之才曰 ： 濕可去枯 ， 白石英 、 紫石英之屬是也 。 按濕與滑類而實不同 。 人有枯涸皴揭之病 ， 非獨金化 ， 蓋有火以乘之 。 風熱佛甚 ， 則津液枯竭 ， 營衛涸流 ， 而為燥病 ， 上燥則渴 ， 下燥則結 ， 筋燥則強 ， 皮燥則揭 ， 肉燥則裂 ， 骨燥則枯 ， 肺燥則痿 ， 腎燥則消 。 凡麻仁 、 阿膠膏潤之屬 ， 皆潤劑也 。 養血 ， 則當歸 、 地黃之屬 ； 生津 ， 則麥門冬 、 栝樓根之屬 ； 益精 ， 則蓯蓉 、 枸杞之屬 ， 皆濕劑也 。

吐汗下三法

人身不過表裡 ， 氣血不過虛實 。 良工先治其實 ， 後治其虛 ； 粗工或治實 ， 或治虛 ； 謬工則實實虛虛 ； 惟庸工能補其虛 ， 不敢治其實 。 張子和 《 儒門事親 》 一書 ， 內稱聖人止有三法 ， 無第四法 。 夭病非人身本有之物 ， 或自外入 ， 或自內生 ， 皆邪氣也 。 邪氣中人 ， 輕則久而自盡 ， 甚則久而不已 ， 更甚則暴亡矣 。 若不去邪而先用補 ， 是盜未出門而先固肩鑰 ， 有是理乎 ？ 惟脈脫下虛 ， 無邪無積之人 ， 始可議補 。 他病惟用汗 、 吐 、 下三法 ， 攻去邪氣 ， 而元氣自復也 。《 素問 》 一書 ， 言辛甘發散 、 淡滲泄為陽 ， 酸苦湧泄為陰 。 發散歸於汗 ， 湧歸於吐 ， 泄歸於下 ， 滲為解表同於汗 ， 泄為利小便同於下 ， 殊不言補 。 所謂補者 ， 辛補肝 ， 咸補心 ， 甘補脾 ， 酸補肺 ， 苦補腎 ， 皆以發腠理 、 致津液 、 通氣血而已 。 蓋草木皆以治病 ， 病去則谷果菜肉皆補物也 。 是故三法猶刑罰也 ， 粱肉猶德教也 。 治亂用刑 ， 治治用德理也 。 三法亦兼眾法 ， 如引涎 、 漉涎 、 取嚏 、 追淚 ， 凡上行者 ， 皆吐法也 ； 熏蒸 、 諜洗 、 熨烙 、 針刺 、 砭射 、 導引 、 按摩 ， 凡解表者 ， 皆汗法也 ； 催生 、 下乳 、 磨積 、 逐水 、 破經 、 泄氣 ， 凡下行者 ， 皆下法也 。 天之六氣風寒暑濕燥火 ， 發病多在上 ； 地之六氣霧露雨雪水泥 ， 發病多在下 ； 人之六味酸苦甘辛鹹淡 ， 發病多在中 。 發病者三 ， 出病者亦三 。 風寒暑濕之邪 ， 結搏於皮膚之間 ， 滯於經絡之內 ， 或發痛注 、 麻痹 、 拘攣 ， 莫如發汗 ， 所以開玄府而逐邪氣也 。 凡破傷風 、 小兒驚風 、 飧泄不止 、 酒病 、 火病 ， 皆可汗之 ， 所謂火鬱則發之也 。 汗有數法 ： 有溫熱發汗 、 寒涼發汗 、 熏漬發汗 、 導引發汗 。 善擇者 ， 當熱而熱 ， 當寒而寒 。 不善擇者 ， 反此 ， 則病有變也 。 凡痰飲宿食 ， 病在胸膈中脘以上者 ， 皆宜吐之 。 用法 ： 先宜少服 ， 不湧漸加之 ， 仍以雞羽探之 ， 不出以薺投之 ， 且投且探吐 ， 至瞑眩 ， 慎勿驚疑 ， 但飲新水立解 ， 強者可一吐而安 ， 弱者作三次吐之 。 吐之次日 ， 有頓愈者 ； 有轉甚者 ， 引之未盡也 。 越數日再吐之 ， 吐後忌飽食酸鹹 、 硬物 、 乾物 、 油肥之物 ， 吐後心火既降 ， 陰道必強 ， 大禁房室 、 悲憂 。 病人既不自責 ， 必歸咎於吐也 。 不可吐者 ， 有六 ： 性好怒喜淫者 ； 病勢已危老弱氣衰者 ； 自吐不止者 ； 吐血 、 咯血 、 衄血 、 嗽血 、 崩血 、 溺血者 ； 病人無正性 ， 反覆不定者 ； 左右多嘈雜之言者 ， 皆不可吐也 。 凡積聚陳莝於中 ， 留結寒熱於內 ， 必用下之 ， 陳莝去而腸胃潔 ， 癥瘕盡而營衛通 。 下之者 ， 所以補之也 。 或苦寒下之 ， 或辛熱下之 。 庸工妄投 ， 當寒反熱 ， 當熱反寒 ， 故謂下為害也 。 惟巴豆性熱 ， 非寒積不可輕用耳 。 不可下者 ， 凡四洞泄寒中者 ， 表裡俱虛者 ， 厥而唇青 、 手足冷者 ， 小兒病後慢驚者 ， 設下必致殺人 。 其餘大積 、 大聚 、 大痞 、 大秘 、 大燥 、 大堅 ， 非下不可也 。

按仲景 《 傷寒論 》 用吐 、 汗 、 下三法 ， 而張子和 《 儒門事親 》 一書發揮甚暢 。 蓋謂治病之要 ， 在於卻邪 ， 邪去則正自安 。 若非吐 、 汗 、 下 ， 則邪無出路 ， 何自而去 ？ 庸醫用補 ， 是關門養寇也 。 直謂聖人只有三法 ， 無第四法 ， 其論頗卓 。 李東垣謂飲食勞倦 ， 內傷脾胃 ， 亦能使人發熱惡寒 ， 此與外感風寒之證頗同而實異 。 外感風寒 ， 乃傷其形 ； 內傷脾胃 ， 乃傷其氣 。 傷其形為有餘 ， 傷其氣為不足 。 有餘者瀉之 ， 不足者補之 。 其論主於升陽益胃 ， 取潔古枳朮丸之義 ， 而立補中益氣湯一方 ， 以發脾胃之氣 ， 升騰而行春令 。 此發前人所未發也 。 朱丹溪謂天不足西北 ， 地不滿東南 。 西北之人陽氣易降 ， 東南之人陰火易升 。 苟不知此而徒守升陽之法 ， 將見下焦丹田之氣日漸虛乏 ， 於是上盛下虛 ， 有升無降之病作矣 。 其論主於滋補陰氣 ， 與劉守真之用涼劑以降心火 、 益腎水為主大致相同 。 迨至明朝王宇泰輩 ， 則謂氣為陽 ， 血為陰 ， 人之一身 ， 形骸精血皆陰也 。 而通體之溫者 ， 陽氣也 ； 一生之活者 ， 陽氣也 ； 五宮五臟之神明不測者 ， 陽氣也 。 及其既死 ， 形固存而氣則去 ， 此以陽氣為生死也 。 天之大寶只此一輪紅日 ， 人之大寶只此一息真陽 。 孰謂陽常有餘陰常不足 ， 而欲以苦寒之物伐陽而益陰乎 ？ 其論主於溫補陽氣 。 以上諸家 ， 皆原本 《 內經 》 之旨而各成其是者也 。 夫古今之運氣不齊 ， 南北之風土亦異 。 人之臟腑萬有不同 ， 人之疾病亦萬有不同 。 學者深維乎 《 內經 》 之理 ， 而融會乎諸家之論 ， 臨證切脈 ， 不執古法 。 實邪在表裡者 ， 當用吐 、 汗 、 下三法 ； 陽氣下陷者 ， 則當升陽益胃 ； 陰虛火熾者 ， 則當滋養陰氣 ； 脾腎虛寒者 ， 則當溫補陽氣 。 善法水者 ， 以水為師 ， 善治病者 ， 以病為師 ， 斯其庶幾矣乎 。

臟腑虛寒寨熱主治之藥（集 《 本草綱目 》 ）

肝藏血 ， 屬木 ， 膽火寄於中 ， 主血 ， 主目 ， 主筋 ， 主呼 ， 主怒 。 本病 ： 諸風眩運 ， 僵仆強直 ， 驚癇 ， 兩脅腫痛 ， 嘔血 ， 小腹疝痛 ， 痃瘕 ， 女人經病 。 標病 ： 寒熱瘧 ， 頭痛 ， 吐涎 ， 目赤 ， 面青 ， 多怒 ， 耳閉 ， 頰腫 ， 筋攣 ， 卵縮 ， 丈夫㿗疝 ， 女人少腹腫痛 ， 陰病 。 有餘瀉之 ， 甘草以瀉子也 ， 香附 、 芎藭 、 瞿麥 、 牽牛 、 青皮以行氣也 ， 紅花 、 蘇木 、 桃仁 、 丹皮 、 莪朮 、 三稜 、 大黃 、 鱉甲 、 穿山甲 、 水蛭 、 虻以行血也 ， 雄黃 、 真珠 、 龍骨 、 金箔 、 銀箔 、 鐵落 、 鉛丹 、 胡粉 、 代赭石 、 夜明砂 、 石決明以鎮驚也 ， 羌活 、 獨活 、 防風 、 荊芥 、 薄荷 、 皂莢 、 槐子 、 蔓荊子 、 烏頭 、 白附子 、 殭蠶 、 蟬蛻 、 白花蛇以祛風也 。 不足補之 ， 枸杞子 、 菟絲子 、 熟地 、 阿膠 、 萆薢 、 杜仲 、 苦參以補母也 ， 當歸 、 白芍 、 芎藭 、 牛膝 、 續斷 、 血竭 、 沒藥以補血也 ， 天麻 、 白朮 、 菊花 、 細辛 、 生薑 、 決明 、 柏子仁 、 穀精草 、 密蒙花以補氣也 。 本熱寒之 ， 芍藥 、 烏梅 、 澤瀉以瀉木也 ， 黃連 、 黃芩 、 苦茶 、 豬膽 、 龍膽草以瀉火也 ， 大黃以攻裡也 。 標熱發之 ， 柴胡 、 半夏以和解也 。 麻黃 、 桂枝以解肌也 。

心藏神 ， 為君火 。 包絡為相火 ， 代君司令 。 主血 ， 主言 ， 主汗 ， 主笑 。 本病 ： 諸熱瞀瘛驚惑 ， 譫妄煩亂 ， 啼笑罵詈 ， 怔忡健忘 ， 自汗 ， 諸痛瘍 、 瘡瘍 。 標病 ： 肌熱 ， 畏寒戰慄 ， 舌不能言 ， 面赤 ， 目黃 ， 手心煩熱 ， 胸脅滿痛 ， 引腰背肩胛肘臂 。 火實瀉之 ， 黃連 、 大黃以瀉子也 ， 甘草 、 人參 、 赤茯苓 、 木通 、 黃柏以瀉氣也 ， 生地 、 玄參 、 丹參 、 丹皮以瀉血也 ， 硃砂 、 牛黃 、 紫石英以鎮驚也 。 神虛補之 ， 細辛 、 烏梅 、 酸棗仁 、 生薑 、 陳皮以補母也 ， 遠志 、 桂心 、 石菖蒲 、 白獲苓 、 茯神 、 澤瀉以補氣也 ， 當歸 、 熟地 、 乳香 、 沒藥以補血也 。 本熱寒之黃芩 、 竹葉 、 麥門冬 、 芒硝 、 炒鹽以瀉火也 ， 地黃 、 梔子 、 天竹黃以涼血也 。 標熱發之 ， 甘草 、 獨活 、 麻黃 、 柴胡 、 龍腦以散火也 。

脾藏智 ， 屬土 ， 為萬物之母 。 主營衛 ， 主味 ， 主肌肉 ， 主四肢 。 本病 ： 諸濕腫脹 ， 痞滿嚏氣 ， 大小便閉 ， 黃疸痰飲 ， 吐瀉霍亂 ， 心腹痛 ， 飲食不化 。 標病 ： 身體時腫 ， 重困嗜臥 ， 四肢不舉 ， 舌本強痛 ， 足大趾不用 ， 九竅不通 ， 諸痙頂強 。 土實瀉之 ， 訶子 、 防風 、 桑白皮以瀉子也 ， 豆豉 、 梔子 、 常山 、 瓜蒂 、 鬱金 、 虀汁 、 藜蘆 、 苦參 、 鹽湯 、 苦茶 、 葡萄子 、 赤小豆以湧吐也 ， 大黃 、 芒消 、 青礞石 、 大戟 、 芫花 、 甘遂 、 續隨子以攻下也 。 土虛補之 ， 桂心 、 茯苓以補母也 ， 人參 、 黃耆 、 甘草 、 升麻 、 葛根 、 陳皮 、 藿香 、 葳蕤 、 縮砂仁 、 木香 、 扁豆以補氣也 ， 白朮 、 蒼朮 、 白芍 、 膠飴 、 大棗 、 乾薑 、 木瓜 、 烏梅 、 蜂蜜以補血也 。 本濕除之 ， 白朮 、 蒼朮 、 橘皮 、 半夏 、 南星 、 吳茱萸 、 草豆蔻 、 白芥子以燥中宮也 ， 木通 、 赤茯苓 、 豬苓 、 藿香以潔淨府也 。 標濕滲之 ， 葛根 、 蒼朮 、 麻黃 、 獨活以開鬼門也 。

肺藏魄 ， 屬金 ， 總攝一身元氣 。 主臭 ， 主哭 ， 主皮毛 。 本病 ： 諸氣膹郁 ， 諸痿 ， 喘 ， 嘔 ， 氣短 ， 咳嗽上逆 ， 咳唾膿血 ， 不得臥 ， 小便數而欠 ， 遺失不禁 。 標病 ： 灑淅寒熱 ， 傷風 ， 自汗 ， 肩背痛冷 ， 臑臂前臁痛 。 氣實瀉之 ， 澤瀉 、 葶藶 、 桑白皮 、 地骨皮 ， 以瀉子也 ， 半夏 、 白礬 、 白茯苓 、 薏苡仁 、 木瓜 、 橘皮以除濕也 ， 粳米 、 石膏 、 寒水石 、 知母 、 訶子以瀉火也 ， 枳殼 、 薄荷 、 乾生薑 、 木香 、 厚朴 、 杏仁 、 皂莢 、 桔梗 、 蘇梗以通滯也 。 氣虛補之 ， 甘草 、 人參 、 升麻 、 黃耆 、 山藥以補母也 ， 蛤蚧 、 阿膠 、 麥冬 、 天冬 、 貝母 、 百合 、 天花粉以潤燥也 ， 烏梅 、 粟殼 、 芍藥 、 五味子 、 五倍子以斂氣也 。 本熱清之 ， 黃芩 、 知母 、 天冬 、 麥冬 、 梔子 、 沙參 、 紫菀以涼血也 。 本寒溫之 ， 丁香 、 藿香 、 檀香 、 白豆蔻 、 益智仁 、 縮砂仁 、 款冬花 、 百部 、 糯米以溫氣也 。 標寒散之 ， 麻黃 、 蔥白 、 紫蘇以解表也 。

腎藏忘 ， 屬水 ， 為天一之原 。 主聽 ， 主骨 ， 主二陰 。 本病 ： 諸寒 ， 厥逆 ， 骨痿 ， 腰痛 ， 腰冷如冰 ， 足胻腫 ， 少腹滿急 ， 疝瘕 ， 大便閉塞 ， 泄 ， 吐利腥穢 ， 水液澄沏 ， 清冷不禁 ， 消渴引飲 。 標病 ： 發熱不惡熱 ， 頭眩 ， 頭痛 ， 咽痛 ， 舌燥 ， 脊股後廉痛 。 水強瀉之 ， 大戟 、 牽牛以瀉子也 ； 澤瀉 、 豬苓 、 車前子 、 防己 、 茯苓以瀉府也 。 水弱補之 ， 人參 、 山藥以補母也 ； 知母 、 玄參 、 苦參 、 砂仁 、 補骨脂以補氣也 ； 黃柏 、 枸杞子 、 五味子 、 熟地 、 阿膠 、 山茱萸 、 肉蓯蓉 、 鎖陽以補血也 。 本熱攻之 ， 大承氣湯以攻下也 。 本寒溫之 ， 附子 、 乾薑 、 肉桂 、 蜀椒 、 白朮以溫里也 。 標寒解之 ， 麻黃 、 細辛 、 獨活 、 桂枝以解表也 。 標熱涼之 ， 連翹 、 玄參 、 甘草 、 豬膚子以清熱也 。

命門為相火之原 ， 天地之始 。 藏精 ， 生血 ， 主三焦元氣 。 本病 ： 前後癃閉 ， 氣逆裡急 ， 疝痛 ， 奔豚 ， 消渴 ， 膏淋 ， 精漏 ， 精寒 ， 赤自濁 ， 溺血 ， 崩中 ， 帶漏 。 火強瀉之 ， 黃柏 、 知母 、 生地 、 茯苓 、 玄參 、 丹皮 、 地骨皮 、 寒水石以瀉相火也 。 火弱補之 ， 附子 、 川烏 、 天雄 、 肉桂 、 益智 、 補骨脂 、 胡桃 、 巴戟 、 當歸 、 蛤蚧 、 覆盆子 、 沉香 、 烏藥 、 茴香 、 丹砂 、 硫黃 、 陽起石以益陽也 。 精脫固之 ， 牡蠣 、 芡實 、 蛤粉 、 遠志 、 金櫻子 、 五昧子 、 山茱萸以澀精也 。

三焦為相火之用 ， 分布命門元氣 。 主升降出入 ， 遊行天地之間 ， 總領五臟六腑 、 營衛經絡 、 內外上下左右之氣 ， 號中請之府 。 上主納 ， 中主化 ， 下主出 。 本病 ： 諸熱 ， 瞀瘛 ， 暴病 ， 暴死 ， 暴瘖 ， 躁擾 ， 狂越 ， 譫妄 ， 驚駭 ， 諸血溢 、 血泄 ， 諸氣逆衝上 ， 諸瘡瘍 ， 痘疹 ， 瘤核 。 上熱 ， 則喘滿 ， 諸嘔吐酸 ， 胸痞 ， 脅痛 ， 食飲不消 ， 頭上出汗 ； 中熱 ， 則善飢而瘦 ， 解仿 ， 中滿諸脹腹大 ， 諸病有聲 ， 鼓之如鼓 ， 上下關格不通 ， 霍亂吐利 ； 下熱 ， 則暴注下迫 ， 水液渾濁 ， 下部腫滿 ， 小便淋瀝或不通 ， 大便閉結 ， 下利 。 上寒 ， 則吐飲食痰水 ， 胸痹 ， 前後引痛 ， 食已還出 ； 中寒 ， 則飲食不化 ， 寒脹 ， 反胃吐水 ， 濕瀉 ， 不渴 ； 下寒 ， 則二便不禁 ， 臍腹冷疝痛 。 標病 ： 惡寒戰慄 ， 如喪神守 ， 耳鳴 ， 耳聾 ， 嗌腫 ， 喉痹 ， 胕腫疼酸 ， 驚駭 ， 手小指次指不用 。 實火瀉之 ， 麻黃 、 柴胡 、 葛根 、 荊芥 、 升麻 、 羌活 、 石膏以發汗也 ， 瓜蒂 、 滄鹽 、 虀汁以湧吐也 ， 大黃 、 芒消以攻下也 。 虛火補之 ， 人參 、 天雄 、 桂心以補上也 ， 人參 、 黃耆 、 丁香 、 木香 、 草果以補中也 ， 人參 、 附子 、 硫黃 、 桂心 、 沉香 、 烏藥 、 補骨脂以補下也 。 本熱寒之 ， 黃芩 、 連翹 、 梔子 、 知母 、 玄參 、 石膏 、 生地以清上也 ， 黃連 、 連翹 、 生地 、 石膏以清中也 ， 黃柏 、 知母 、 生地 、 石膏 、 丹皮 、 地骨皮以清下也 。 標熱散之 ， 柴胡 、 細辛 、 荊芥 、 羌活 、 葛根 、 石膏以解表也 。

膽屬木 ， 為少陽相火 ， 發生萬物 ， 為決斷之宮 ， 十一臟之主 。 本病 ： 口苦 ， 嘔苦汁 ， 善太息 ， 澹澹如人將捕狀 ， 目昏不眠 ， 病寒熱往來痁瘧 ， 胸脅痛 ， 頭額痛 ， 耳痛嗚聾 ， 瘰癧 ， 結核 ， 馬刀 ， 足小指 、 次指不用 。 實火瀉之 ， 龍膽草 、 牛膽 、 豬膽 、 生蕤仁 、 生棗仁 、 黃連 、 苦茶以瀉膽也 。 虛火補之 ， 人參 、 細辛 、 當歸 、 地黃 、 半夏 、 炒蕤仁 、 炒棗仁以溫膽也 。 本熱平之 ， 黃芩 、 黃連 、 芍藥 、 連翹 、 甘草以降火也 ， 黑鉛 、 水銀以鎮驚也 。 標熱和之 ， 柴胡 、 芍藥 、 黃芩 、 半夏 、 甘草以和解也 。

胃屬土 ， 主容受 ， 為水穀之侮 。 本病 ： 噎膈 ， 反胃 ， 中滿 ， 腫脹 ， 嘔吐 ， 瀉痢 ， 霍亂腹痛 ， 消中善飢 ， 不消食 ， 胃管當心痛 ， 支兩脅 。 標病 ： 發熱蒸蒸 、 身前熱 ， 身前寒 ， 發狂譫語 ， 咽痹 ， 上齒痛 。 口眼喎斜 ， 鼻痛 ， 鼽衄 ， 赤㾴 。 胃實瀉之 ， 大黃 、 芒硝以攻濕熱也 ， 巴豆 、 神麯 、 山楂 、 阿魏 、 硇砂 、 鬱金 、 三稜 、 輕粉以消食積也 。 胃虛補之 ， 蒼朮 、 白朮 、 半夏 、 茯苓 、 生薑以清濕熱也 ， 乾薑 、 附子 、 草果 、 肉桂 、 丁香 、 肉果 、 人參 、 黃耆以溫寒濕也 ， 石膏 、 生地 、 犀角 、 黃連以降火也 。 標熱解之 ， 升麻 、 葛根 、 豆豉以解肌也 。

大腸屬金 ， 主變化 ， 為傳送之宮 。 本病 ： 大便閉結 ， 泄痢 ， 下血 ， 裡急後重 ， 疽 ， 痔 ， 脫肛 ， 腸鳴而痛 。 標病 ： 齒痛 ， 喉痹 ， 頸腫 ， 口乾 ， 咽中如核 ， 鼽衄 ， 目黃 ， 手大指 、 次指痛 ， 宿食 ， 發熱寒慄 。 腸實瀉之 ， 大黃 、 芒硝 、 牽牛 、 巴豆 、 石膏 、 桃仁 、 郁李仁以攻熱也 ， 枳殼 、 木香 、 橘皮 、 檳榔以瀉氣也 。 腸虛補之 ， 皂莢以理氣也 ， 桃仁 、 麻仁 、 杏仁 、 地黃 、 乳香 、 松子 、 當歸 、 肉蓯蓉以潤燥也 ， 白朮 、 蒼木 、 半夏 、 硫黃以滲濕也 ， 升麻 、 葛根以升陷也 ， 龍骨 、 白堊 、 訶子 、 粟殼 、 烏梅 、 白礬 、 赤石脂 、 禹餘糧 、 石榴皮以固脫也 。 本熱寒之 ， 秦艽 、 槐角 、 生地 、 黃芩以清熱也 。 本寒溫之 ， 乾薑 、 附子 、 肉果以溫里也 。 標熱散之 ， 石膏 、 白芷 、 升麻 、 葛根以解肌也 。

小腸主分泌水穀 ， 為受盛之宮 。 本病 ： 大便水穀利 ， 小便短 ， 小便閉 ， 小便血 ， 小便自利 ， 大便後血 ， 小腸氣痛 ， 宿食 ， 夜熱旦止 。 標病 ： 身熱 ， 惡寒 ， 嗌痛 ， 頷腫 ， 口糜 ， 耳聾 。 實熱瀉之 ， 木通 、 豬苓 、 滑石 、 瞿麥 、 澤瀉 、 燈草以瀉氣也 ， 生地 、 蒲黃 、 赤茯苓 、 梔子 、 丹皮以瀉血也 。 虛寒補之 ， 白朮 、 楝實 、 茴香 、 砂仁 、 神麯 、 扁豆以補氣也 ， 桂心 、 玄胡索以補血也 。 本熱寒之 ， 黃柏 、 黃芩 、 黃連 、 連翹 、 梔子以降火也 。 標熱散之 ， 蒼朮 、 羌活 、 防風 、 蔓荊子以解肌也 。

膀胱主津液 ， 為胞之府 ， 氣化乃能出 ， 號州都之宮 ， 諸病皆於之 。 本病 ： 小便淋瀝 ， 或短數 ， 或黃赤 ， 或白 ， 或遺失 ， 或氣痛 。 標病 ： 發熱惡寒 ， 頭痛 ， 腰脊強 ， 鼻窒 ， 足小指不用 。 實熱瀉之 ， 滑石 、 茯苓 、 豬苓 、 澤瀉以瀉火也 。 下虛補之 ， 虛而熱者 ， 黃柏 、 知母以寒補也 ； 虛而寒者 ， 升麻 、 桔梗 、 益智 、 烏藥 、 山茱萸以溫補也 。 本熱利之 ， 生地 、 梔子 、 茵陳 、 黃柏 、 丹皮 、 地骨皮以降火也 。 標寒發之 ， 麻黃 、 桂枝 、 羌活 、 蒼木 、 防己 、 黃耆 、 木賊以發表也 。

寒熱虛實各有真假（集 《 類經 》 注）

張介賓曰 ： 愚按 ： 病名甚多 ， 診病之要 ， 不出寒熱虛實而已 。《 綱目 》 分列病之標本 ， 藥之補瀉 ， 真如網之提綱 ， 衣之摯領 ， 大無不包 ， 細無不舉 。 學者熟讀數行之簡 ， 勝千卷之繁矣 。 然而臨證治病 ， 動多乖餌者 ， 非寒熱虛實之難知 ， 而真假之難辨也 。 既不辨其真假 ， 則是以寒為熱 ， 以熱為寒 ， 以虛為實 ， 以實為虛 ， 未有不顛隕者矣 。 經曰 ： 寒者熱之 ， 熱者寒之 ， 微者逆之 ， 甚者從之 ， 逆者正治 ， 從者反治 。 從少從多 ， 觀其事也 。 若使病無真假 ， 則只有正治之法牙 ， 何以有反治之法哉 ？ 如寒熱之真假者 ， 真寒則脈沉而細 ， 或弱而遲 ， 為厥逆 、 為嘔吐 、 為腹痛 、 為飧泄下利 、 為小便清頻 。 即有發熱 ， 必欲得衣 ， 此浮熱在外而沉寒在內也 。 真熱則脈數有力 ， 滑大而實 ， 為煩躁喘滿 、 為聲音壯厲 ， 或大便秘結 ， 或小水赤澀 ， 或發熱掀衣 ， 或脹疼熱渴 ， 此皆真病 。 真寒者 ， 宜溫其寒 ； 真熱者 ， 直解其熱 。 是當正治者也 。 至若假寒者 ， 陽證似陰 ， 火極似水也 。 外雖寒而內則熱 ， 脈數而有力 ， 或沉而鼓擊 ， 或身寒惡衣 ， 或大便秘結 ， 或煩渴引飲 ， 或腸垢臭穢 。 此則惡寒非寒 ， 明是熱證 ， 所謂熱極反兼寒化也 。 假熱者 ， 陰證似陽 ， 水極似火也 。 外雖熱而內則寒 ， 脈微而弱 ， 或數而虛 ， 或浮大無根 ， 或弦芤斷續 。 身雖熾熱而神則靜 ， 語雖譫妄而聲則微 ， 或虛狂起倒而禁之則止 ， 或蚊跡假斑而淺紅細碎 ， 或喜冷水而所用不多 ， 或舌胎面赤而衣被不撤 ， 或小水多利 ， 或大便不結 。 此則惡熱非熱 ， 明是寒證 ， 所謂寒極反兼熱化也 。 此皆假病 。 假寒者 ， 清其內熱 ， 內清則浮陰退舍矣 ， 假熱者 ， 溫其真陽 ， 中溫則虛火歸原矣 。 是當從治者也 。 又如虛實之治 ， 實則瀉之 ， 虛則補之 ， 此不易之法也 。 然至虛有盛候 ， 則有假實矣 ； 大實有羸狀 ， 則有假虛矣 。 蓋虛者 ， 正氣虛也 ， 為色慘形疲 ， 為神衰氣怯 ， 或自汗不收 ， 或二便失禁 ， 或夢遺精滑 ， 或嘔吐隔塞 ， 或病久攻多 ， 或氣短似喘 ， 或勞傷過度 ， 或暴困失志 ， 雖外證似實 ， 而脈弱無神 ， 皆虛證之當補也 。 實者 ， 邪氣實也 ， 或外閉於經絡 ， 或內結於臟腑 ， 或氣壅而不行 ， 或血留而凝滯 ， 此實證之當攻也 。 惟是虛實之間 ， 最多疑似 。 有正已奪而邪方盛者 ， 將顧其正而補之乎 ？ 抑先其邪而攻之乎 ？ 若正氣既虛 ， 則邪氣雖盛 ， 亦不可攻 ， 恐呼吸變生 ， 措手無及 。 故治虛邪者 ， 當先顧正氣 ， 且補中有攻 ， 補陰所以攻熱 ， 補陽所以攻寒 ， 兼之酌量緩急 ， 從少從多 ， 寓戰於守 ， 斯可矣 。 此治虛之道也 。 若邪氣內壅者 ， 外雖虺羸 ， 自不宜補 。 蓋補之則正無與 ， 而邪反盛 ， 適足藉冠兵而資盜糧 。 當直去其邪 ， 邪去則身安 ， 此治實之道也 。 要之 ， 假虛之證少 ， 而假實之證多 。 假寒之證不難治 ， 而假熱之證最易誤也 。 真假之間 ， 非智者孰能與於此哉 ！

反治之法（集 《 類經 》 注）

《 素問 · 至真要大論 》 云 ： 岐伯曰 ： 熱因寒用 ， 寒因熱用 ， 塞因塞用 ， 通因通用 。 必伏其所主而先其所因 。 可使氣和 ， 可使必已 。 張介賓曰 ： 按熱因寒用者 ， 如大寒內結 ， 當治以熱 。 然寒甚格熱 ， 熱不得前 ， 則以熱藥冷服 ， 下嗌之後 ， 冷體既消 ， 熱性便發 ， 此熱因寒用之法也 。 寒因熱用者 ， 如大熱在中 ， 以寒攻治則不入 ， 以熱攻治則病增 。 乃以寒藥熱服 。 入腹之後 ， 熱氣既消 ， 寒性遂行 ， 此寒因熱用之法也 。 塞因塞用者 ， 如下氣虛之 ， 中氣壅塞 ， 欲散滿則更虛其下 ， 欲補下則滿甚於中 。 治不知本 ， 而先攻其滿 ， 藥入或減 ， 藥過依然 ， 氣必更虛 ， 痛必漸甚 。 不知少服則資壅 ， 多服則宣通 。 峻補其下以疏啟其中 ， 則下虛自實 ， 中滿自除 ， 此塞因塞用之法也 。 通因通用者 ， 如大熱內蓄 ， 或大寒內凝 ， 積聚留滯 ， 瀉利不止 ， 寒滯者 ， 以熱下之 ； 熱滯者 ， 以寒下之 。 此通因通用之法也 。 以上四治 ， 必伏其所主者 ， 制病之本也 ； 先其所因者 ， 求病之由也 。 既得其本而以真治真 ， 以假治假 ， 則能使氣和而病必已也 。

《 素問 · 至真要大論 》 云 ： 黃帝曰 ： 服寒而反熱 ， 服熱而反寒 ， 其故何也 ？ 岐伯曰 ： 治其王氣 ， 是以反也 。 張介賓曰 ： 愚接洽其王氣者 ， 如陰虛火旺之病 ， 醫者用苦寒以治火之王 ， 豈知苦寒皆沉降 ， 沉降則亡陰 ， 陰愈亡則火愈盛 ， 故服寒反熱者 ， 陰虛不宜降也 。 氣弱生寒之病 ， 醫者用辛溫以治陰之王 ， 豈知辛溫皆耗散 ， 耗散則亡陽 ， 陽愈亡則寒愈甚 ， 故服熱反寒者 ， 陽虛不宜耗也 。 又如夏令本熱 ， 而伏陰在內 ， 故多中寒 ； 冬令本寒 ， 而伏陽在內 ， 故多內熱 。 醫不察此 ， 而惟用寒於夏 ， 用熱於冬 ， 則有中寒隔陽 ， 服寒反熱 ； 中熱隔陰 ， 服熱反寒者矣 。

《 素問 · 至真要大論 》 云 ： 岐伯曰 ： 寒熱溫涼 ， 反從其病 。 王太僕曰 ： 愚按微小之熱 ， 為寒所折 ； 微小之冷 ， 為熱所消 。 甚大寒熱 ， 則必能與違性者爭雄 。 異氣者相格 ， 聲不同不相應 ， 氣不同不相合 ， 則病氣與藥氣抗衡 ， 而閉關拒守矣 。 是以聖人反其佐以同其氣 ， 借熱以行寒 ， 借寒以行熱 ， 使其始同終異 ， 凌閏而敗堅 ， 是皆反佐變通之妙 ， 所謂因其勢而利導之也 。

《 素問 · 至真要大論 》 云 ： 岐伯曰 ： 諸寒之而熱者 ， 取之陰 ； 熱之而寒者 ， 取之陽 。 所謂求其屬也 。 張介賓曰 ： 愚按苦寒治熱而熱反增 ， 非火之有餘 ， 乃真陰之不足也 。 當取之於陰 ， 謂不宜治火也 ， 宜補陰以配其陽 ， 壯水之主以制陽光 ， 則陰氣復而熱自退矣 。 辛熱治寒而寒愈甚 ， 非寒之有餘 ， 乃真陽之不足也 。 當取之於陽 ， 謂不宜攻寒也 ， 宜補水中之火 ， 益火之源以消陰翳 ， 則陽氣復而寒自消矣 。 所謂益與壯者 ， 溫養陽氣 ， 填補真陰是也 。

治氣之法

《 素問 · 陰陽應象大論 》 云 ： 岐伯曰 ： 氣虛宜掣引之 。 張介賓曰 ： 愚按 ： 掣者 ， 挽也 ， 挽回其氣而引之使復也 。 上氣虛者 ， 升而舉之 ； 中氣虛者 ， 溫而補之 ； 下氣虛者 ， 納而歸之 。 皆掣引之義也 。

《 素問 · 疏五過論 》 云 ： 黃帝曰 ： 治病之道 ， 氣內為寶 。 張介賓曰 ： 愚按 ： 氣有外氣 ， 天地之六氣也 ； 有內氣 ， 人身之元氣也 。 氣失其和 ， 則為邪氣 ； 氣得其和 ， 則為正氣 ， 亦曰真氣 。 真氣所在有三 ： 上 、 中 、 下也 。 上者所受於天 ， 以通呼吸者也 ； 中者生於水穀 ， 以養榮衛者也 ； 下者氣化於精 ， 藏於命門 ， 以為三焦之根本者也 。 故上有氣海 ， 曰膻中也 ， 其治在肺 ； 中有水穀氣血之海 ， 曰中氣也 ， 其治在脾胃 ； 下有氣海 ， 曰丹田也 ， 其治在腎 ， 人之所賴惟此氣耳 。 氣聚則生 ， 氣散則死 。 故曰氣內為實 ， 誠最重之詞 ， 醫家最切之旨也 。

治病從本

李瀕湖曰 ： 治病當知標本 。 以身論之 ， 外為標 ， 內為本 ； 陽為標 ， 陰為本 。 六腑屬陽 ， 為標 ； 五臟屬陰 ， 為本 。 十二經絡在外為標 ， 臟腑在內為本 。 以病論之 ， 先受為本 ， 後傳為標 。 故百病必先治其本 ， 後治其標 。 縱先生輕病 ， 後生重病 ， 亦先治其輕 ， 後治其重 。 惟中滿及大小便不利 ， 則無問先後標本 ， 必先治滿 ， 及大小便為其急也 。 故曰急則洽其標也 。

氣味補瀉

李瀕湖曰 ： 凡藥補者 ， 則於臟腑皆補 ； 瀉者 ， 則於臟腑皆瀉 。 分之則或補氣 ， 或補血 ， 或瀉氣 ， 或瀉血 。 若晝夜之不同晷 ， 水陸之不同途也 。 細而分之 ， 則氣味之於臟腑 ， 各有補 ， 各有瀉 。 肝膽二經 ， 溫補涼瀉 ， 辛補酸瀉 。 心 、 小腸 、 命門 、 三焦四經 ， 熱補寒瀉 ， 咸補甘瀉 。 肺 、 大腸二經 ， 涼補溫瀉 ， 酸補辛瀉 。 腎 、 膀胱二經 ， 寒補熱瀉 ， 苦補咸瀉 。 脾胃二經 ， 濕熱補寒涼瀉 ， 甘補苦瀉 。 凡人之病 ， 一經寒則一經熱 ， 一經實則一經虛 。 醫者區別不精 ， 混而施之 ， 則有實實虛虛之患 ， 而欲愈疾難矣 。

引經報使

李東垣曰 ： 手少陰心經 ， 黃連 、 細辛為使 ； 手太陽小腸經 ， 藁本 、 黃柏為使 ； 足少陰腎經 ， 獨活 、 肉桂 、 知母 、 細辛為使 ； 足太陽膀胱經 ， 羌活為使 ； 手太陰肺經 ， 桔梗 、 升麻 、 蔥白 、 白芷為使 ； 手陽明大腸經 ， 白芷 、 升麻 、 石膏為使 ； 足太陰脾經 ， 升麻 、 蒼朮 、 葛根 、 白芍為使 ； 足陽明胃經 ， 白芷 、 升麻 、 石膏 、 葛根為使 ； 手厥陰心包絡經 ， 柴胡 、 丹皮為使 ； 手少陽膽經 ， 柴胡 、 青皮為使 ； 足少陽三焦經 ， 柴胡 、 連翹為使 ； 上焦 ， 地骨皮為使 ； 中焦 ， 青皮為使 ； 下焦 ， 附子為使 。 此皆引經之藥劑中 ， 用為嚮導 ， 則能接引眾藥 ， 直入本經 ， 用力寡而獲效捷也 。

採藥時候

陶貞白曰 ： 凡根多二月 、 八月採者 ， 春初津潤始萌 ， 未充枝葉 ， 勢力淳濃也 。 至秋枝葉乾枯 ， 津潤歸於下也 。 春寧宜早 ， 秋寧宜晚 。 花實莖葉 ， 各隨其成熟可也 。

陶貞白曰 ： 狼毒 、 枳實 、 橘皮 、 半夏 、 麻黃 、 吳茱萸 ， 並須陳久者良 。 其餘皆貴新也 。 按大黃 、 木賊 、 荊芥 、 芫花 、 槐花 、 木瓜之類亦宜陳久 ， 不獨此六陳也 。

辨藥真偽

李瀕湖云 ： 醫不識藥 ， 惟聽市人 ； 市人又不辨究 ， 皆委採藥之家 ， 傳習造作 ， 真偽莫辨 。 鍾乳醋煮令白 ， 細辛水漬使直 ， 黃耆蜜蒸為甜 ， 當歸酒灑取潤 ， 蜈蚣朱足令赤 ， 螵蛸膠於桑枝 ， 以蛇床當蘼蕪 ， 以薺苨亂人參 ， 古擴灰雲死龍骨 ， 芷蓿根為土黃耆 ， 鹽松梢為肉蓯蓉 ， 搗荔核為麝香 ， 採茄葉為藿香 ， 染半夏為玄胡索 ， 熬廣膠入蕎麵作阿膠 ， 煮雞子及魚枕為琥珀 ， 枇杷蕊代款冬 ， 驢腳脛作虎骨 ， 松脂混騏□竭 ， 番硝和龍腦香 。 巧詐百般 ， 難以悉數 ， 此皆亂偽作真 ， 不可不察者也 。

秤藥分劑

陶隱居云 ： 古秤惟有銖兩 ， 而無分名 。 今則以十累為一銖 ， 六銖為一分 ， 四分成一兩 ， 十六兩為一斤 。 按蠶初吐絲曰忽 ， 十忽曰絲 ， 十絲曰釐 ， 四釐曰累（音壘） ， 十釐曰分 ， 六絲曰字（二分半也） ， 十累曰銖（四分也） ， 四字曰錢（十分也） ， 六銖曰一分（去聲 ， 二錢半也） ， 四分曰兩（二十四銖也） ， 八兩曰錙 ， 二錙曰斤 ， 二十四兩曰鎰（一斤半也） ， 三十斤曰鈞 ， 四鈞曰石（一百二十斤也） 。

丸散方用刀圭者 ， 十分方寸匕之一 ， 准如梧桐子大也 。 方寸匕者 ， 作匕正方一寸 ， 鈔散取不落為度 。 一撮者 ， 四刀圭也 。

藥以升合分者 ， 謂藥有虛實輕重 ， 不得用斤兩 ， 則以昇平之 。 十撮為一勺 ， 十勺為一合 ， 十合為一升 。 開方 ， 上徑一寸 ， 下徑六分 ， 深八分 。 十升為鬥 ， 五斗曰斛 ， 二斛曰石 。

凡方云㕮咀者 ， 謂秤畢搗之如大豆 ， 又吹去細末 。 藥有易碎難碎 ， 多末少末 。 今皆細切 ， 如㕮咀也 。

凡蜜一斤 ， 有七合 。 豬膏一斤 ， 有一升二合 。

凡去皮除心之屬 ， 如遠志 、 牡丹 ， 才不收半 。 地黃 、 門冬 ， 三分耗一 。 分兩不應 ， 不知取足 ， 則於君臣之分 ， 未能得當 ， 而於配方之意 ， 相去遠矣 。

劉守貞曰 ： 蛇之性 ， 上竄而引藥 ； 蟬之性 ， 外脫而退翳 。 虻飲血而用以治血 ， 鼠善穿而用以治漏 ， 因其性而為用也 。 弩牙速產 ， 以機發而不括也 ； 杵糠下噎 ， 以杵築下也 ， 因其用而為使也 。 浮萍不沉水 ， 可以勝酒 ； 獨活不搖風 ， 可以治風 ， 因其所勝而為制也 。 麻 ， 木谷而治風 ； 豆 ， 水穀而治水 ， 因其氣相同則相求也 。 牛 ， 土畜 ， 乳可以止渴疾 ； 豕 ， 水畜 ， 心可以鎮恍惚 ， 因其氣相剋則相制也 。 熊肉振羸 ， 兔肝明視 ， 因其氣有餘補不足也 。 鯉之治水 ， 鶩之利水 ， 因其氣相感則以意使也 。

凡藥根之在土中者 ， 中半以上 ， 氣脈之上行也 ， 以生苗者為根 ； 中半以下 ， 氣脈之下行也 ， 以入土者為稍 。 人之身半以上 ， 天之陽也 ， 用頭 ； 中焦陰陽之間也 ， 用身 ； 身半以下地之陰也 ， 用稍 。 乃述類象形者也 。

用藥參伍

李瀕湖曰 ： 藥有單行者 ， 有相須者 ， 有相使者 ， 有相畏者 ， 有相惡者 ， 有相反者 ， 有相殺者 。 按單行者 ， 獨行不用輔也 ； 相須者 ， 同類不可離也 ； 相使者 ， 我之佐使也 ， 相惡者 ， 奪我之能也 ； 相畏者 ， 受彼之制也 ； 相反者兩不相合也 。 相殺者 ， 制彼之毒也 。 凡此七情 ， 合和視之 ， 當用相須相使者 ， 勿用相惡相反者 。 若有毒宜制 ， 可用相畏相殺者 。 不爾勿合用也 。 舊方用藥 ， 亦有相惡相反者 ， 如仙方甘草丸 ， 有防己 、 細辛 ； 俗方玉石散 ， 用栝樓 、 乾薑之類 。 然不如不用為良 。 半夏有毒 ， 須用生薑 ， 取其相畏相制也 。 相反深干相惡 ， 乃彼我交仇 ， 必不和合 。 今畫家用雌黃 、 胡粉 ， 相近即便黯妒 ， 可徵矣 。

丸散湯膏

陶隱居曰 ： 凡藥性 ， 有宜丸者 ， 宜散者 ， 宜水煮者 ， 宜酒漬者 ， 宜膏煎者 。 亦有一物兼宜者 ， 亦有不可入湯酒者 。 並隨藥性 ， 不得違越 。 按病亦有宣湯者 ， 宜丸者 ， 宜散者 。 湯可以盪滌臟腑 ， 開通經絡 ； 丸可以逐風冷 ， 破堅積 ， 進飲食 ； 散可以去風寒濕熱之邪 ， 散五臟之結伏 ， 開腸利胃 。 湯者蕩也 ， 去大病用之 ； 散者散也 ， 去急病用之 ； 丸者緩也 ， 舒緩而治之也 。 昔宋南陽太守有疾 ， 醫用小柴胡湯 ， 為末 ， 連進三服 ， 胸滿 。 朱奉議曰 ： 小柴胡湯 ， 煎清汁服之 ， 能入經絡 ， 攻病取快 。 今乃為散 ， 滯在膈上 ， 宜乎作滿 。 因煮二劑 ， 與之頓安 。 同一藥也 ， 而湯散之不同至此 ， 微矣哉 。

製藥節度

陶隱居曰 ： 製藥貴在適中 ， 不及則功效難求 ， 太過則氣反失 。 火制四 ， 煅 、 炮 、 炙 、 炒也 ； 水制三 ， 漬 、 泡 、 洗也 ； 水火共制二 ， 蒸 、 煮也 。 酒製升提 ， 薑製發散 。 入鹽走腎而軟堅 ， 用醋主升而住扁 。 童便制 ， 除劣性而降下 ； 米泔制 ， 去燥性而和中 。 乳制潤枯生血 ， 蜜制甘緩益元 。 陳壁土製 ， 竊真氣以補中焦 ， 麥曲皮製 ， 抑酷性勿傷上膈 。 烏豆湯 、 甘草湯漬曝 ， 並解毒 ， 致令平和 ； 羊酥 、 豬脂塗燒 ， 咸滲骨 ， 容易脆斷 。 去穰者免脹 ， 去心者除煩 。

陶隱居曰 ： 凡病在頭面及皮膚者 ， 藥須酒炒 ； 在嚥下臍上者 ， 酒洗之 ； 在下者生用 。 寒藥酒浸曝乾 ， 恐傷胃也 。

陶隱居曰 ： 凡篩丸散 ， 用重密絹各篩畢 ， 合於臼中搗數百遍 ， 色理和同 ， 乃佳他 。

陶隱居曰 ： 凡丸藥治下焦者 ， 丸極大 ； 治中焦者 ， 次之 ； 治上焦者 ， 極小 。 水滴丸取其易化 ， 煉蜜丸取其遲化而氣循經絡也 。 蠟丸取其難化 ， 固護藥之氣力 ， 以過關膈而作效也 。 陶隱居曰 ： 凡煮湯欲微火 ， 令小沸 。 古法二十兩藥 ， 用水一斗 ， 煮取四升為准 。 今之小湯劑 ， 每一兩用水二甌為準 。 如劑多水少 ， 則藥味不出 ； 劑少水多 ， 又煎耗藥力也 。 然利湯欲生 ， 宜少水而多取汁 ； 補湯用熟 ， 宜多水而少取汁 。 若發汗藥 ， 宜緊火熱服 ； 攻下藥 ， 亦緊火煎熟 ， 下芒硝 、 大黃 ， 再煎 ； 溫服補中藥 ， 宜緩火溫服 ； 陰寒煩躁藥 ， 宜緊火煎熟 ， 水中沉冷服 。 凡湯中用麝香 、 牛黃 。 犀角 、 羚羊角 、 蒲黃 、 丹砂 、 芒消 、 阿膠之類 ， 須細末如粉 ， 臨時納湯中 ， 攪和服之 。

服藥時候

陶隱居曰 ： 病在胸膈已上者 ， 先食而後服 ， 藥病在心腹已下者 ， 先服藥而後食 ； 病在四肢 、 血脈者 ， 宜空腹而在旦 ； 病在骨髓者 ， 宜飽滿而在夜 。 病在上者 ， 不厭頻而少 ； 病在下者 ， 不厭頻而多 。 少服則滋榮於上 ， 多服則峻補於下 。 服湯宜小沸 ， 熱則易下 ， 冷則嘔湧故也 。

藥弗過劑

陶隱居曰 ： 經云 ： 大毒治病 ， 十去其六 ； 常毒治病 ， 十去其七 ， 小毒治病 ， 十去其八 ； 無毒治病 ， 十去其九 。 穀肉果菜 ， 食養盡之 。 無使過之 ， 傷其正也 。 蓋穀食得氣之正 ， 藥餌得氣之偏 。 凡人病 ， 氣非偏勝 ， 則偏不足 。 偏勝者以藥攻之 ， 偏不足者以藥補之 。 迨疾已而氣平 ， 當以穀食平補之 。 若久服不輟則藥氣有偏勝 ， 必臟氣有偏虧 ， 故十分去其六七八九而止也 。