卷二十九

龜

甲　一名敗龜板。格物考云。天有先春之震。山多自死之龜。龜聽雷音。則口中所含以蟄者。便吐而昂首。時令尚早。無蟲可食。多致餓死。血肉腐爛。滲入下甲。此真敗龜板也。（士材）取水龜者。當用下甲。

味鹹甘。氣平。中濕者有毒。不中濕者無毒。氣味俱陰。入足少陰經。惡沙參。補陰。主陰血不足。續筋骨。補心腎。主瘀血。止血痢。破癥瘕痎瘧。治五痔陰蝕。濕痹四肢重弱。及血麻痹。除驚恚氣。心腹痛。骨中寒熱。並治女子漏下赤白。小兒囟不合。燒灰敷臁瘡。久服益氣。敗龜板屬金而有水。陰中陽也。（丹溪）方家多入補心藥。用以得水火既濟之義。借其氣以相通。實非補心正藥。（仲淳）龜鹿皆靈而有壽。龜首常藏向腹。能通任脈。故取其甲以補心補腎補血。皆以養陰也。鹿鼻常反向尾。能通督脈。故取其角以補命門補精補氣。皆以養陽也。（瀕湖）按龜首常藏向腹。能通任脈使會督。會督而後任脈通。是陰中有陽也。鹿鼻常反向尾。能通督脈使會任。會任然後督脈通。是陽中有陰也。抑結不散。龜下甲酒炙五兩。側柏葉炒一兩半。香附童便浸炒一兩。為末。米糊丸梧子大。每空心溫酒服百丸。胎產下痢。龜甲一枚。醋炙為末。每服一錢。臁瘡朽臭。生龜取殼。醋炙黃。更煅存性。出火氣。入輕粉麝香。蔥湯洗淨。搽敷之。痛風證氣虛者。主方加朮參龜板。

鱉

〔論〕　任督二脈同源而分歧。龜鹿能使分者常合。此其所以壽。龜板補陰。所補者陰氣。為其陰中含陽也。觀於能治兒囟不合。其不合者。由於腎氣之不足耳。夫腦為髓海。足太陽入絡於腦。而督脈固附足太陽之脈者。則其能治解顱。非任之合於督以為腎氣者乎。至於破癥瘕瘀血。續筋骨。益勞倦。皆其益陰氣之功。丹溪所謂陰足而血氣調和。則瘀血症瘕自消。崩帶血痢自治。筋骨自健。蓋不必借陽以行陰之滯。乃可即陰而達陽之用。此所以為大能補陰也。

牡蠣

妊婦不宜用。病人虛而無熱者。不宜用。（仲淳）

真珠

〔辨治〕　陽龜殼圓板白。陰龜殼長板黃。陰人用陽。陽人用陰。鋸去四邊。石上磨淨。灰火炮過。塗酥炙黃用。亦有酒炙。醋炙。豬脂炙。燒灰用者。（瀕湖）凡入藥。須研極細。不爾留滯腸胃。能變癥瘕也。（仲淳）

海蛤

肉

文蛤

味甘酸。氣溫。釀酒。治風痛緩急。四肢拘攣。或年久癱緩不收。皆效。筋骨疼痛。烏龜一個。分作四腳。每用一腳。入天花粉枸杞子各一錢二分。雄黃五分。麝香五分。槐花三錢。水一碗。煎服。

蚌粉

〔論〕　龜肉為治痛風要藥。丹溪於陰火痛風必用之。蓋因是證多屬血虛。而血臟即風木之臟也。然實取其能益陰氣。本經云治濕痹。乃陰氣不足之濕以成痹者也。若屬於感受之濕。以是投治可乎。不觀其更治食積而肩腿痛者乎。經曰。陰之所生。本於五味。陰之五宮。傷於五味。夫五臟之傷。屬於味之陰矣。不從陰氣之所生者以為治。而漫然冀其益血也。不同夢夢哉。

田螺

溺

白蝸螺殼

以豬鬃或枌葉刺其鼻。即出。滴耳。治聾。點舌下。治大人中風舌喑。小兒驚風不語。摩胸背。治龜胸背（摩之久久乃瘥）染髭發。岣嶁神書言。龜尿磨瓷器。能令軟。磨墨書石。能入數分。即此可推其走竅透骨之用矣。

魁蛤

甲

玳瑁

味鹹。氣平。足厥陰血分藥也。主治益陰補氣。除老瘧瘧母。療勞瘦骨熱。骨節間勞熱。結實壅塞。除心腹癥瘕。堅積寒熱。血瘕腰痛。勞復女勞復。小兒脅下堅及驚癇。斑痘煩喘。婦人產後陰脫。去息肉陰蝕。痔核惡肉。方書更治腳氣。嗽血盜汗。中風痞證。咳嗽不得臥。消癉。小便不禁。虛勞證多用之。但不可過劑。（宗奭）鱉色青入肝。故所主瘧勞寒熱。癥瘕驚癇。經水癰腫陰瘡。皆厥陰血分病。水龜色黑入腎。故其甲所主陰虛精弱。腰腳痠痿。陰瘧瀉痢。皆少陰血分病。（瀕湖）鱉甲味鹹。潤下益陰何疑。本經之主癥瘕堅積息肉痔核。殆本於益陰。而咸以軟堅之故歟。（仲淳）瘧疾類病於陰虛之人。暑邪深入陰分。出並於陽而熱。入並於陰而寒。至元氣虛羸。邪始內陷而結為瘧母。鱉甲益陰除熱而能消散。故為治瘧要藥。即是退勞熱及陰虛寒熱往來之上品。（又）得牛膝當歸橘皮首烏知母麥冬。治久瘧。同知母石膏麥冬貝母竹葉。治溫瘧熱甚渴甚。無肺熱病者。加人參。若發時指甲黯。狀若欲死。熱甚渴甚。又寒甚汗多。並加桂枝。有神。去桂枝。治癉瘧良。得青蒿麥冬五味地黃牛膝枸杞。治骨蒸勞熱。甚則加銀柴胡地骨皮胡黃連。陰虛夢遺不禁。九肋鱉甲。不拘多少。去裙襴。淨洗。燒灰存性。研細。每用清酒童便各半盞。陳蔥白七八寸。同鱉甲末。煎至七分。去渣。晡時服。須臾得黏臭汗為度。次日進粟米粥。忌食他物。奔豚氣痛。上衝心腹。鱉甲醋炙三兩。三稜煨二兩。桃仁去皮尖四兩。湯浸。研汁三升。煎二升。入末煎。良久下醋一升。煎如餳。以瓶收之。每空心酒服半匙。血瘕症癖。鱉甲琥珀大黃等分作散。酒服二錢。少時。惡血即下。若婦人小腸中血下盡。即休服。漏下。鱉甲醋炙研末。清酒服方寸匕。日二。又方。乾薑鱉甲。訶黎勒皮。等分為末。糊丸。空心下三十丸。日再。難產鱉甲燒存性。研末。酒服方寸匕。立出。沙石淋痛。九肋鱉甲。醋炙研末。酒服方寸匕。日三服。石出瘥。吐血不止。鱉甲蛤粉各一兩。同炒色黃。熟地一兩半。曬乾。為末。每服二錢。食後茶下。斑痘發喘。小便不利者。鱉甲二兩。燈心一把。水升半。煎六合。分二服。凡大小便有血者。中壞也。黑靨無膿者。死不治。

〔論〕　鱉甲益陰。丹溪更云補氣。夫氣有陽氣陰氣之殊。其說本於內經。經曰。陰虛則無氣。無氣則死。蓋惟是真陰之氣。有化乃有生。有生即有化。故本經首主癥瘕堅積。而別錄甄權日華子並以溫瘧血瘕宿食冷塊痃癖癥結為言也。丹溪揭出補陰補氣而言。可謂探其要矣。本經不言治勞。然虛勞多用之。蓋勞雖五臟皆有。而心腎為多。心主血。腎主精。精竭血燥。則勞生焉。所以清骨扶羸之除蒸熱必用。而麥煎散。又以治少男室女骨蒸黃瘦。口臭盜汗。七情為病也。又虛勞發熱。未有不由瘀血者。瘀血未有不由內傷者。凡心下引脅俱痛。皆滯血不消。新血無以養。故麥煎散中用鱉甲。並同於乾漆以化積者。由茲味能以通壅為滋補也。鱉甲之治瘧。尤專於瘧母。瘧母即邪之結為癥瘕者。可見諸本草。無不以血瘕症塊為言。固有見於茲味陰氣之專。即化以為生矣。其次更治腳氣。腳氣之起。惟是陰不升而陽不降耳。足為三陰所起之地。即三陽所歸之地。（陰為陽之源）如三陰不足。不能上而召陽之歸。則三陽失守。不能下而和陰之滯。故陰壅於下。陽逆於上。腳氣所由病也。陰不足而不能升。致陽失守而不能降。故大鱉甲湯。以鱉甲之補陰者為君。又鱉甲散木香散。皆治腳氣心腹脹滿。一則並治小便不利。一則云治堅硬不消。夫心腹脹滿。非陰不升以致陽不降乎。小便不利。非陽不得陰以歸而達於下乎。堅硬不消。非陰不得陽以化而暢於上乎。二證皆用鱉甲以和陰陽之升降。則其專精於陰氣可知矣。至於積聚之治。靈樞言喜怒不節則傷臟。臟傷則陰虛。虛則風雨襲之。病起於上而生積。清濕襲之。病起於下而生積。此積所由生之要領也。方書治肝積肥氣。（鱉甲丸）心積伏梁。（乾漆丸及半夏散）脾積痞氣。（又鱉甲丸）統以鱉甲為之君。則積之本於陰虛而生者。固不能捨專於陰氣之味以奏效也。又次而治嗽血。（黃耆鱉甲散人參黃耆散）盜汗。（麥煎散青蒿散）凡虛勞之有客熱者。再如男子遺精。女子漏下。皆用鱉甲療之。卻又以行瘀血。總由此味專補陰氣。如漏則陰氣虛而不能固也。瘀亦陰氣虛而不能流貫於經絡也。但就女子經血一證以推所治。即可知其要以盡其變矣。

簡誤云。妊娠禁用。凡陰虛胃弱泄瀉。產後泄瀉。飲食不消。不思食。及嘔惡等證。咸忌。

〔辨治〕　凡使。要綠色。九肋多裙。重七兩者。為上。用六一泥固瓶子底。待乾。安甲於中。以物搘起。若治症塊定心藥。用頭醋入瓶內。大火煎盡三升。乃去裙肋骨。炙乾入用。若治勞去熱藥。不用醋。用童便煎盡一斗二升。乃去裙留骨。石臼搗粉。以雞䏶皮裹之。取東流水三升。盆盛閣於盆上。一宿取用。力有萬倍也。（雷公）以煅龜灰一斗。酒五升。浸一夜。煮令爛如膠漆。用更佳。桑柴灰尤妙。（衛生寶鑑）

肉

氣味甘平。主治傷中益氣。補不足。去血熱。益陰補虛。作丸服。治虛勞痃癖腳氣。婦人帶下。血瘕腰痛。

頭

主脫肛。蝟皮散。治肛門脫出不收。蝟皮磁石桂心鱉頭為細末服。伏龍肝散。治陰證脫肛。（陽證另用他藥）伏龍肝鱉頭骨百藥煎為末。紫蘇湯溫洗。清油調塗。

頭血

治風中血脈。口眼喎僻。塗脫肛。療小兒疳勞潮濕。千金方目瞤唇動口喎。皆風入血脈。急服小續命湯。外用鱉血或雞冠血。調伏龍肝散塗之。干則再上。甚妙。蓋鱉血之性急縮走血。故治口喎肛脫之病。小兒疳勞。潮熱往來。五心煩躁。盜汗咳嗽。鱉血丸主之。黃連胡黃連各二兩。以鱉血一盞。吳萸一兩。同二連浸。經宿。去萸血。炒乾研末。入柴胡川芎蕪荑各一兩。人參五錢。使君子二十個。為末。煮粟米粉糊和丸。如粟米大。每用熟水。量大小。日三服。〔龜鱉甲合論〕　龜鱉二甲。所主大略相似。第鱉甲走肝益腎以除熱。龜甲通心入腎以滋陰。其用實有不同者。龜能旋轉任脈以會督。猶人身任脈之用。不離乎元陽。龜之運陰以會陽。是還乎真陰之元也。鱉無耳。以眼聽。精專肝竅。其膽味大辛。亦異於眾。之頤所謂金互木交。以肝膽相表裡。肝之喜辛。為其從陰而升陽也。鱉甲為肝膽血分之氣藥。是達乎真陰之用也。經曰。一陰為獨使。昔賢云任脈附足厥陰為生化之元之二語者。可參龜鱉之用焉。夫任脈司人身生化之源。然不會於督。則陰非真陰。而陰無以化。故龜之補陰者。為其本於真陰之源也。任司生化之源。而附於足厥陰以行其化。所以三陰之脈。惟足厥陰與督脈會於巔。經所謂一陰為獨使也。故鱉之益陰者。為達其真陰之用也。知乎此。則體用動靜。大有區別。審證察脈。隨所宜以授之。庶不致概言益陰而奏效少耳。

海旁皆有。初生假水沫傍石。向日者漸結成形。至數十丈。磈礧如房。房多左顧。隨潮開闔。納小蟲以充腹。房中有肉。如馬蹄。如指面。名曰蠣黃。海人慾取其肉。鑿房。火迫得之。

味鹹平。氣微寒。氣薄味厚。陰也。降也。入足少陰厥陰少陽經。益腎清熱。固精收澀。治氣虛崩帶。斂虛汗。止虛渴。除煩滿。心脅下痞熱堅滿。祛留熱在關節營衛。虛熱去來不定。利水濕。化老痰。軟積氣之痞。消疝瘕積塊。癭疾結核。方書更治遺精亦白濁。小便數及不禁溲血。消癉脅痛。癲癇瘧。牡蠣單生無偶而左顧者。當屬一陽。故本經所主。皆少陽所生病。（復）啟閉候潮。誠應開闔之關鍵。陰陽之樞紐者。（之頤）收斂浮越之正氣。又益精氣。蓋入腎而能收澀不泄之功。（無己）病虛而多熱者。宜同地黃甘草用之。（權）入足少陰為耎堅之劑。以柴胡引之。能去脅下硬。以茶引之。能消項上結核。以大黃引之。能消股間腫。以地黃為使。能益精收澀止小便。腎經血分藥也。（海藏）以貝母為使。能消積癖痰結。同麻黃根作散。斂陰汗。共杜仲煎湯。固盜汗。和澤瀉為劑。主髓疽日深嗜臥。（述）同生地黃耆龍眼棗仁麥冬五味白芍茯神黃柏當歸。治心腎虛盜汗。同黃柏五味地黃山萸枸杞車前沙苑蓮鬚杜仲。治夢遺泄精。加牛膝。兼治赤白濁。同地黃黃柏阿膠木耳炒黑香附白芍地榆麥冬續斷青蒿鱉甲蒲黃。止婦人崩中及赤白帶下。牡蠣地黃丸。生地三兩。牡蠣煅一兩。天冬二兩半。人參一兩半。當歸童便浸一宿燒二兩半。車前子三兩。栝蔞一兩。為細末。薑汁糊丸梧子大。每空心服五十丸。如足腫。炒葶藶湯下。脅下痛。鹽薑湯下。潮熱小便赤。梔豉湯下。腹痛。芍藥甘草湯間服。飲食少無味。人參湯下。此海藏醫壘元戎方也。凡補陽虛而投牡蠣者。頗多其人。於補陰劑中。殊不數見。據其立論主治。固在滋陰追熱矣。然又有行濕之義存焉。（同車前用可見）所云脾胃積濕。塞其水路。肝臟血少。以清腎臟。故熱也。數語。見濕之為病。不獨病乎陽。亦能病乎陰。然則此味益精。不徒以純陰為功。蓋有妙於化陰者矣。增損理中丸。治結胸服大小陷胸不效者。人參三兩。白朮二兩。炮姜五錢。甘草栝蔞牡蠣各三兩。枳實炒二十四個。黃芩一兩。為細末。煉蜜丸彈子大。白湯半盞煎服。不歇。復與之。不過五六。胸中豁然矣。本方。渴加栝蔞根。不渴者除之。汗者加牡蠣。不汗者勿用。按結胸服大小陷胸而不效者。緣下傷胃氣。不能任祛邪之劑。而邪熱仍結也。故用參朮乾薑理中。而以牡蠣栝蔞黃芩導邪下行。要知胃之三脘。皆在任脈。牡蠣補腎中之陰氣者也。用此於理中內。則陽得至陰以召之而歸元矣。（虛勞之豬肚丸可與相參）小便淋閉。服血藥不效者。牡蠣粉黃柏炒。等分為末。每服一錢。小茴香湯下取效。小便數。牡蠣五兩燒灰。小便三升。煎二升。分三服神效。按淋閉用黃柏牡蠣。滋陰除熱是矣。至便數。卻止同小便煎。此可見有召陽歸陰之義。特借小便以調水化而出之源耳。至如大病後水氣。仲景有牡蠣澤瀉散。百合病渴不瘥。又以牡蠣栝蔞根主之。同一牡蠣。或引以益水之源。或更以導水之壅。其功可思。

〔論〕　牡蠣為鹹水結成。塊然無情之物也。然其房因潮來而開。潮不至則合。是在化機中無情而大有情者。夫潮汐之消長應月。月屬陰。陰生於陽。日者眾陽之母也。潮固依於月。而亦附於日。是故盈於朔望。消於胐魄。（朔後月未成明曰胐。望後月始生。魄曰魄。）虛於上下弦。息於輝朒。（月將漸圓曰輝。朔而月見東方曰朒。）而潮有大小焉。使牡蠣之結。不屬於潮氣。何以開合俱應於潮歟。（天左旋。日月亦因之左旋。潮依月附日者也。故牡蠣之因潮而結者亦左顧。）其應陰精之月。而假無成有。泡幻立堅。則所得陰氣。最厚。得陰凝之厚。仍隨潮以為開合。則其陰附於陽。陽化於陰之氣機宛然在矣。（海中有魚獸。取其皮懸之。潮至則毛皆起。蓋氣盛而類應。有不知其所以然者。）繆氏謂其味鹹。屬水屬陰而潤下。善除一切留熱。為腎經血分藥。試本其所以然者暢言之。蓋因潮而結者。緣於陰中有陽。陰固資生於陽也。開合復應於潮者。質雖屬陰。卻由陰能召陽而歸於陰者。即能化其陰以清陽也。本召陽歸陰之功而能收能澀。本化陰清陽之功而能耎堅消結。清熱除濕。陰召陽以歸。復得陽以化。而陽即由陰而清。是以病於陽虛者。（遺濁泄瀉自汗盜汗小便數及不禁之類）投益陽之味。或兼除濕。即以茲味之召陽而歸陰者。使陰化於陽。病於陽實者。（溲血消癉癇證之類）投清陽之味。或兼滋陰。即以茲味之化陰而清陽者。使陽宅於陰。又或宜補陽而陰亦虛。補陽恐其益燥。則若虛勞之豬䐗丸。即以其化陰者而歸陽。宜補陰而陽亦虛。補陰慮其滋滯。則若惡寒之巴戟丸。即以其召陽者而化陰。若是之變化。舉二方可以類推也。人生本於天一之水。陰陽固為互根。而潮具有依陰附陽之氣化。此味秉其氣化以為人身氣化之治。即以療夫水液痰血之病。其根陰而和陽。即之頤不離水相之義也。（歷觀方治。多有益陽之虛。以是召之歸陰而為益陰地者。即止言益陰。尚未悉其所以然也。）若於收澀而止以固脫言之。於開結而止以軟堅言之。則試即收澀與耎堅破結參其不相謀之功。亦知茲味之召陽歸陰。（所以能收澀）化陰清陽。（所以能耎堅）乃其所以超於海水之諸凝結者歟。）

凡病虛而多熱者。宜用。（仲淳）即虛寒諸證。用補陽之劑而投此。不忌。以其召陽歸陰。尤為療虛寒者之所先也。

〔辨治〕　取殼以頂向北。腹向南視之。口斜向東者為左顧。尖頭大者勝。先用鹽水煮一時。後入火煅紅。研粉用。

出南北海。川蜀西路女瓜河。北溏濼江。南湖泖間。亦時。有之。廣東廉州珠池四。雷州一。實皆海而島嶼環圍。故稱池也。珠。蚌中陰精也。牡蠣蛤蚌。無陰陽牝牡。須雀蛤以化。故蚌之久者能生珠。專一於陰也（陸佃）珠者。陰之陽也。故勝火。玉者。陽之陰也。故勝水。其化若神。（管子）鱉孚乳以夏。蚌孚乳以秋。聞雷聲則㾭。其孕珠若懷妊然。故謂之珠胎。中秋無月則無胎。

味甘微咸。氣寒。入手少陰足厥陰經。清心安魂魄。明目去膚翳障膜。除小兒驚熱。解痘疔毒。主難產。下死胎胞衣。方書更治中風熱痹。目淚耳聾。別錄塗面及手足。月各有望。惟中秋主維四氣之樞鍵。處三秋之正中。交兩弦之噓隙。烹金水之華藏時也。海蚌食其光而孕珠。此以坎填離。比於神丹金液。（之頤）心虛有熱則神氣浮越。肝虛有熱則目生障翳。真珠稟太陰精氣。除二經之熱。（仲淳）同丹砂牛黃犀角天竺黃茯神遠志鉤勾琥珀金箔。治小兒驚癇風熱。大人失志癲狂等證。同爐甘石龍腦香硼砂空青人爪。點目去翳障。同鐘乳石象牙末牛黃冰片白殭蠶紅鉛天靈蓋蛀竹屑樺皮灰沒藥。明礬。治廣瘡結毒及陰蝕瘡。有奇效。同人中白黃柏青黛硼砂。和冰片少許。治口疳。加入雞內金膩粉。治下疳。難產。真珠末一兩酒服。立出。胞衣不下。真珠一兩研細。苦酒服。子死腹中。真珠末二兩酒服。立出。

〔論〕　蚌珠與月盈虧。而月之盈虧又繫於日。淮南子云。月死而螺蚌膲。正指陰不得陽之故。然則珠為陰中之陽。當如管子所云矣。本至陰之精。乃分至陽之光。麗至陽之光。乃凝至陰之質。所治中風熱痹諸證。類有轉陽入陰而神其清化者。豈徒取其純陰如草木中苦寒之味哉。即如治驚不止於鎮怯。有因肝虛而內受風邪。臥則寬散不收。似乎驚悸者。（真珠母丸主之）治目不止於去翳。有因肝臟虛寒目茫茫不見物者。又有目風淚出因於肝虛者。（真珠煎真珠散治之）細推諸治之益。謂非由陰育陽。即由陽暢陰。有合於厥陰之屬陰中少陽者乎。蓋五行惟金能合水火之氣。俾陰陽交媾。明珠胎於秋月。烹金水之華。以媾陰陽之精。所謂木始之。更得金終之。乃為金木之交媾而大益肝臟。是猶得謂之純陰乎。不然彼療肝臟虛寒而目昏者。固不得用純陰之味以相對待矣。

〔修治〕　凡入藥。不用首飾及見屍氣者。用豆腐一塊。入珠於內。扎定。煮一炷香取出。將洗淨白棉布包二三重。置石上鼙碎研。須研如膩粉。方堪服食。不則傷人臟腑。

海中諸蛤爛殼之總稱。不專一蛤也。總之海中蛤蚌。名色雖殊。性味相類。功用亦同。又文蛤。或另是一種。氣味苦鹹平。主治咳逆上氣。喘息煩滿。痰飲胸脅脹急。胸痛寒熱。腰痛。及傷寒血結。療十二水滿急痛。水氣浮腫。止消渴。潤五臟。利膀胱大小腸。治項下瘤癭。五痔疝證。婦人血結胸。並崩中帶下。別錄療陰痿。（斯味為補腎歸陽要藥）傷寒血結胸脹痛不可近。仲景無方。宜服海蛤散。並刺期門穴。海蛤滑石甘草各一兩。芒硝五錢。為末。每服二錢。雞子清調服。更服桂枝紅花湯。發其汗則愈。蓋膻中血聚則小腸壅。小腸壅則血不行。服此則小腸通。血流行。而胸膈利矣。

〔論〕　海蛤在本經治咳逆上氣。喘息煩滿等證。皆陰氣虛而上逆者。夫腎乃氣之元氣陽也。出於陰中。陰者陽之守也。陰不能為陽之守。故有如上諸證。即別錄之療陰痿。則知其能歸陽於陰矣。唐本草又主十二水滿急痛。甄權並治水氣浮腫。其意云何。蓋凡病於陰之不為陽守。而陽乃上逆。其至陰之生水液者。不得陽以為正。亦即隨陽而氾濫四出耳。（經曰。腎者牝藏也。地氣上者屬於腎而生水液也。又曰。出地者陰中之陽。陽予之正。陰為之主。）雖然。在本經已包舉而言之。如曰。陽明所謂上喘而為水者。陰氣下而復上。上則邪客於臟腑間。故為水也。所謂胸痛少氣者。水氣在臟腑也。水者陰氣也。陰氣在中。故胸痛少氣也。即此參之。在本經所主治。不已悉其未言之證乎。顧何以又止消渴而潤五臟。曰。茲味導邪水而益真陰。以還其生水液之源。真陰益則陽不孤行。而消渴除。五臟潤矣。陽不孤行。即附於陰。而膀胱大小腸之所謂氣化斯出者。先受其益。且並陰之已成血者。亦得陽化而不病於孤行。如傷寒血結之類胥治矣。推之水液所結。如痰飲胸膈脹急。血之取結。如癭瘤類。何莫非陰陽之不孤行以奏厥效乎。至於婦人崩帶。固亦以陽不孤行者守之。婦人血結。並又以陰不孤行者化之矣。

粉

此海中諸蛤之粉。以別於江湖之蛤粉蚌粉也。近世獨取蛤蜊粉入藥。大抵海中蚌蛤蚶蠣。味鹹性散。功用略同。非若江湖蚌蛤無鹽水浸漬。但能清熱利濕而已。肆中更有一種狀如線粉者。謂之海粉。得水則易爛。出海中沙石間。其功亦能化痰軟堅。

味鹹氣平。腎經血分藥。治喘息咳逆。（肺燥郁脹咳喘）化痰飲。解結氣。軟堅積。（熱痰能降。濕痰能燥。塊痰能耎。頑痰能消。）愈心脾疼痛。消水腫。利小便。止遺精白濁。療㿗疝癭核。散腫毒。治婦人帶下血病。油調塗湯火傷。主濕嗽腎滑之疾。（好古）治濕痰為要藥。以腎主水液。而痰為水液所化。病於濕者更切也。石水肢瘦。其腹獨大者。海蛤丸主之。海蛤。（煅粉）防己各七錢半。葶藶赤苓桑白皮各一兩。陳皮郁李仁各半兩。為末。蜜丸梧子大。每米飲下五十丸。日二次。氣虛水腫。大蒜十個。搗如泥。入蛤粉。丸如梧子。每食前。白湯下二十丸。服盡。小便下數桶。愈。此方垂死皆治。心氣疼痛。真蛤粉炒過。佐以香附末。等分。白湯淬服。白濁遺精。潔古云。陽盛陰虛。故精泄也。真珠粉丸主之。蛤粉一斤。黃柏炒一斤。研細。白水丸梧子大。每服百丸。空心溫酒下。日二次。血痢。玉粉散。海蛤粉研細。每用二錢。蜜水調服。能解臟腑積熱之毒。按此味同氣於腎陰之清化故也。

附案　戊戌冬深。歲氣寒濕相合。肺主受邪。陽不施化。而水中陽化更微。致濕痰聚胃。愈覆其陽。熱鬱口燥。上焦不爽。且移於所合之大腸。是宜麻杏散寒。薑朮除濕。第恐薑朮適增熱鬱之勢。乃入蛤粉於二陳加南星中。以歸陰僭而散陽郁。其痰漸化而熱亦行。徐用乾薑枳朮理中愈。

〔論〕　用蛤粉者。不究其合於人身元陰之氣。更不究其能於陰中歸陽。遂于丹溪所謂能降能消能耎能燥者。概以為寒則降咸則軟耳。試問消且燥者。更屬何說。夫元陰之氣。非偏於寒者也。陰中有陽。故陰氣所至。而陽之浮者自還其宅。如喘息嗽逆之治。是曰降也。真陰得歸。則陽亦歸於陰。凡陰邪之所聚以成形者。自由有形而化無形。如浮腫之類。是曰消也。陰邪之所郁者。蓄陽於中。陽即依陰以為堅核。為積塊。陰邪消則陽不得蓄。故曰耎也。陰邪漸歸消化。則陽即行其化。而水濕之氣皆淨。如治水腫白濁之類。故曰燥也。由是參之。則可知其主治諸證之故矣。如徒以為氣寒味鹹而已。彼嗽血溲血者。曾何堅之待軟。而必取於此氣之寒乎。彼風熱上攻眩暈者。何又入此味於諸除風熱藥中乎。是蓋取夫真陰之源為陽守者以化陽耳。至參朱丸之療風癇。（與人參硃砂同用）取其配真陽於真陰。以化陽狂之邪也。化水丹之療消癉。（用此為君治兩少陰之渴）取其真陰之化氣也。又與穿山甲同療滯下之裡急後重者。是取元陰之化氣。以暢大腸之收氣也。大凡治熱之法。可以寒藥直折者。惟實熱為然。至於虛熱鬱熱。不若從真陰以化陽之為得也。尤不若從陰中有陽者。以歸失守之陽為得也。如執寒咸以定蛤粉之功。即用治痰飲。尚未得其肯綮。況投之各證哉。且本經於海蛤。尚曰鹹平。而殼用火煅。反得鹹寒。抑又未信矣。

凡脾胃虛寒者。須與益脾胃藥同用。（仲淳）

〔修治〕　不入煎劑。（丹溪）　凡治燥痰。取紫口蛤蜊殼。炭火煅成。以熟栝蔞連子同搗。和成團。風乾用。最妙。（吳球）余痰之治不必然。至療他證。更宜專用。

其形一頭大。一頭小。有花斑。

氣味鹹平。主咳逆胸痹。腰痛脅急。利小便。止煩渴。化痰軟堅。療口鼻中蝕疳。鼠瘻大孔出血。女人崩漏。鹹平入血除熱。能消散上下結氣。（仲淳）　傷寒外寒鬱熱者。文蛤散主之。文蛤五兩。為末。每服方寸匕。沸湯下。甚效。

〔論〕　傷寒在陽。當以汗解。乃因煩燥。誤以水噀及灌之。遂使寒轉郁。而鬱中增熱。所以更益煩熱。皮上粟起。此外寒鬱熱之徵。欲飲水者。中有熱也。不渴者。非真熱乃鬱而成也。文蛤散主之。蓋蛤粉能開鬱熱。俾陽鬱於陰中者。藉同氣之陰。引之歸下。而所結之陽。亦逐之以散。然則此味。豈但能降能消。能耎能燥。其功僅在痰飲而已哉。

繆氏言氣虛有寒者。慎用。

長者通曰蚌。圓者通曰蛤。混稱非是。（瀕湖）

味微咸。氣寒。主反胃心胸痰飲。（用米飲服）解熱燥濕。化痰消積。止白濁帶下。其治要只在清熱行濕而已。日華子更言治疳。反胃吐食。真正蚌粉每服二錢。搗薑汁一盞。入米醋同調下。痰飲咳嗽。終夕不寐。面浮如盤。真蚌粉新瓦炒紅。入青黛少許。用淡齏水滴麻油數點調服二錢。得睡嗽止。面腫亦消。痰涎結於胸膈間。心腹疼痛不止。或乾嘔噦食者。炒粉丸主之。蚌粉一兩。以巴豆七粒同炒赤。去豆。醋和粉丸梧子大。每服二十丸。姜酒下。丈夫臍腹痛。茴香湯下。女人血氣痛。童便和酒下。

〔論〕　蚌不分江湖。俱應月而胎珠。夫月以至陰之精。借光於日。是至陰之中固有至陽也。應氣以生諸蚌。則其殼粉詎不因至陰之氣以清熱。而陰中有陽者以利濕乎。蓋江湖蚌粉。其味亦有微咸。第其收陰歸陽之功。實不及海粉。投劑宜酌之。

前蚌蛤海產。與江湖所產。但少有異。此田螺則指水田及湖濱之螺。其用迥殊於海螺。夫可例視也。

肉

味甘。氣大寒。主去腹中結熱。利濕熱。搗爛貼臍間。引熱下行。開噤口痢。並治小便不通。小腹急硬。及水氣浮腫。取其汁。治下消渴。肝熱目赤。大腸脫肛。痔漏疼痛。及黃疸。稟水土之陰氣。解一切有餘之熱。（仲淳）　噤口痢。大田螺二枚搗爛。入麝三分。作餅。烘熱。貼臍間。半日。熱氣下行。即思食。甚效。小便不通。腹脹如鼓。田螺一枚。鹽半匕。生搗敷臍下一寸三分。即通。水氣浮腫。大田螺大蒜車前子。等分搗膏。攤貼臍上。水從便旋而下。消渴飲水不止。小便數者。糯米二升。煮稀粥一斗。冷定。入田中活螺三升在內。待食粥盡。吐沫出。乃收飲之。立效。此方惟治下消。（渴而小便數者）而不概治中上。則其化於至陰之氣也可思。肝熱目赤。（非關風熱者弗用）大田螺七枚。洗淨。新汲水養去泥穢。換水一升。浸洗。取置淨器中。著少鹽花於甲內。承取自然汁。點目。逐個用了。放去之。脫肛墜下三五寸者。大田螺二三枚。井水養三四日。去泥。用雞爪黃連。研細。入甲內。待化成水。以濃茶洗淨肛門。將雞翎蘸掃之。軟帛托上。自不再發。痔漏疼痛。田螺一個。入片腦一分在內。取水搽之。先以冬瓜湯洗淨。

殼

氣味甘平。心脾痛不止者。水甲散主之。田螺殼以松柴片層層疊上。燒過火。吹去松灰。取殼研末。以烏沉湯寬中散之類調服二錢。神妙。小兒驚風有痰。遠年白螺殼燒灰。入麝少許。水調灌之。（此乃田螺白殼者。與下條白殼蝸螺有別。）反胃吐食。田螺殼黃蜆殼（小蛤也）皆取久在泥中者。各等分。炒成白灰。每二兩入白梅肉四個。搗和為丸。再入砂盒子內。泥固。煅存性。研細。每服二錢。人參縮砂湯下。或陳米飲調服亦可。凡覺心腹脹痛。將發反胃。即以此藥治之。

〔總論螺蜆蚌〕　田螺殼甘平。蜆殼則鹹溫。蚌殼粉又鹹寒。功用雖彷彿。而不無少殊。用者宜審病因。

非溪湖中所生。或屋上牆壁上。年久者良。

氣味甘寒。主痰飲積及胃脘痛。治反胃膈氣。痰嗽。濕痰心痛。白螺螄殼洗淨。燒存性。研末。酒服方寸匕。立止。膈氣疼痛。白玉散。用壁上陳白螺螄燒研。每服一錢。酒下甚效。痘瘡不收。牆上白螺螄殼洗淨。煅研摻之。

〔論〕　田螺產於水田中（非海螺）其殼旋文。其肉視月盈虧。（王充云。月毀於天。螺消於淵。）夫月乃水之精。故海潮與月相應。而茲物又應於月。是亦乘至陰之精氣以化生者。觀治噤口痢等病。皆搗爛和他藥貼臍上下。非取其乘至陰之化者。用以化陰中之氣而開陽結歟。至蚌蛤蜆之殼與田螺大同小異。惟丹溪所用白螺殼。乃不生泥水中。而陳朽黏於牆屋者。蓋其感地中陰濕之氣以生。乃上升於牆屋。或又乘於他氣以化。凡用諸殼。本皆取其金氣以破痰結。而此殼色白。更得金氣之專。以濕土。始而以燥金終。宜為痰飲積及胃脘痛之的對矣。夫痰飲皆因濕化而蓄其正氣。此白螺殼似當止治。濕痰。之結。不比於蛤蚌田螺之殼能開濕熱之痰也。

魁蛤即今之蚶。其殼名瓦壟子。狀如小蛤而圓。厚背上溝文似瓦屋之壟。浙東種於近海田。謂之蚶田。肉味極佳。得水中之陽氣。味甘氣平。可糟其肉為侑酒之物。鮮有入藥者。

瓦壟子　味甘鹹。氣平。主消血塊。化痰積。燒過醋淬。醋丸服。治一切血氣冷氣症癖。連肉燒存性。研敷小兒走馬牙疳。有效。

〔論〕　蚶之肉甚甘。甘能和血。殼甘而兼以鹹平。其效當更甚於諸殼之但鹹味者。

〔修治〕　取陳久者。炭火煅赤。米醋淬三度。出火毒。研粉用。

入藥必用生者。性味全也。既經湯火。即不堪用。與生熟犀義同。

甲

氣味甘寒。主解嶺南百藥毒。破癥結。消癰腫。止驚癇。（日華子）主心風解煩熱。行氣血。利大小腸。（陳士良）又能解痘毒。神效。玳瑁龜類。稟水中至陰之氣。故氣寒而解一切熱毒。其性最靈。凡遇飲食有毒。必自搖動。然須生者乃靈。嶺南人中蠱毒者。惟用活玳瑁刺其血飲。或生者磨濃汁。服之可解。（仲淳）預解痘毒。未發內消。已發稀少。生玳瑁生犀角各磨汁一合。和勻。溫服半合。日三服。痘瘡黑陷。乃心熱血凝也。生玳瑁生犀角同磨汁一合。入豬心血少許。紫草湯五匙。和勻。溫服。按是物療病。惟用生者。在邊海之地。容或有之。遠海諸郡。絕不能獲。猶之不得其用也。故未詳論。

繆氏。痘瘡虛寒不起發者。不宜服。