鎮江北門蔡姓世出時醫 ， 友人戴半山蔡氏婚也 。 一日詣予曰 ：「 有舍舅病重 ， 請兄一診 。」 予以蔡姓多醫生辭之 。 半山曰 ：「 其症諸蔡皆看過 ， 均回不治 。 惟予叔岳欲以附子肉桂扳之 ， 不能決 ， 請兄一決 。」 隨喚肩輿逼予同往 。 時病者在半山金珠店管事 ， 故半山可以作主也 。 至其室 ， 審其症 ， 乃時邪十一日矣 。 大抵羌 、 防 、 柴 、 桂 、 枳實 、 楂炭 、 厚朴 、 蒼朮 、 草果 、 炮姜之類 。 其症則燥熱非常 ， 人事昏沉 ， 耳無聞 ， 目無見 ， 舌卷囊縮 ， 死象已具 。 其脈弦勁疾數 ， 不辨至數 ， 惟按之尚未無根 ， 病中以未大解 。 診畢 ， 半山問曰 ：「 桂附可服否 ？」 予曰 ：「 桂附萬無服理 。」 然此藥誤已深 ， 實屬難治 。 姑請伊母出來商議 。 其母出見 ， 予問曰 ：「 汝家看此人到底是死是活 ？」 其母曰 ：「 先生何出此言 ？」 予曰 ：「 汝家若以為未死 ， 則予不敢多事 ， 恐藥不能救 ， 歸過於吾 。 吾何為來擔此惡名哉 ？ 若汝家以為必死 ， 則予尚覺有一線生路 。」 其母曰 ：「 吾家諸醫皆已回絕 ， 先生若能施治 ， 生死不忘 。」 予乃曰 ：「 時邪熱症 ， 治以辛涼 ， 非比傷寒之症治以辛溫 。 且傷寒下不厭遲 ， 時邪下不厭早 。 三五日內熱重便閉 ， 即當用下存陰 。 今時邪誤服傷寒藥 ， 佐以溫燥 ， 意在推滯 。 不知愈燥愈結 ， 火愈熾而真陰耗矣 。 真陰根於肝腎 ， 腎開竅於耳 ， 肝開竅於目 。 腎脈挾舌本 ， 肝脈絡陰器 ， 今目瞶耳聾 ， 舌卷囊縮 ， 大熱傷陰可知也 。 症本不治 ， 而予謂有一線生路者 ， 幸脈尚有根 。 非症重至此 ， 藥誤實多 。 為今之計 ， 仍非下之不可 。 然古人急下存陰 ， 陰未傷也 。 今下已遲 ， 陰已傷矣 。 宜用玉燭散法養其陰以用下 。 於是用生地一兩 、 當歸五錢 、 加大黃三錢 、 芒硝二錢 、 甘草一錢 ， 與服 。 夜下黑糞 ， 次日熱退 ， 諸症皆退 ， 仍進養陰清熱 。 又次日往診 ， 半山出迎曰 ：「 余親又復發狂 ， 奈何 ？」 予入診 ， 見其罵詈不避親疏 ， 果有狂象 。 予曰 ：「 無妨 。」 仲景曰 ， 下後發狂 ， 再下則愈 ， 一下未盡故也 。 仍以前方與服 。 明日往診 ， 據其家云 ：「 昨下更多 ， 幾半淨桶 ， 後繼以血 。」 予疑此方不應動血 ， 及見原方 ， 忽有人添桃仁三錢 。 予曰 ：「 此無怪乎有血矣 。」 傷寒有蓄血症 ， 其人如狂 ， 下其血則愈 。 重則用抵當湯 ， 輕則用桃仁承氣湯 。 今下後發狂 ， 並非如狂 ， 何必用桃仁動其血哉 。 所幸脈靜神安 ， 症已無妨 ， 惟養血藥要多服數帖耳 。 後代立方 ， 總以地黃阿膠為主 ， 幸無復參議者 ， 而其疾乃瘳 。