張瑞郊大兄 ， 予世交也 。 忽得鼻淵症 ， 伊家常延徐醫 ， 因請調治兩月有餘 ， 濁涕鼻穢不減 ， 更增鼻塞不通 ， 頭昏而痛 。 徐醫自稱所用之藥皆古人鼻淵治法 ， 查書可證 ， 奈此症難治耳 。 張大兄不得已來就予診 。 情形恍惚 ， 予診畢云 ：「 症非難治 ， 但治不得法耳 。」 初診立方服藥三帖鼻涕大減 ， 鼻全不塞 ， 頭不昏痛 。 再診原方加減令服七帖竟痊愈矣 。 照方令加二十倍熬膏常服以杜後患 。 有伊友問予曰 ：「 他人醫兩月餘無效而加病 ， 君一見以為無難 ， 一二診而果然全愈 ， 何其神也 。」 予笑應之曰 ：「 此非足下所知也 ， 行醫必知古方 ， 不知古方有合用者 ， 有不合用者 ， 全在醫有靈機 ， 可泥古歟 ？ 況鼻淵古方全不合用 。 予向遇滸關適有總辦張姓正患鼻淵 ， 諸醫不效 ， 乃延予診治 。 予閱所服之方 ， 無非泥古法者 。 蓋古方治此症大抵用辛夷 、 蒼耳輩通腦之藥 ， 殊不思 《 內經 》 云 『 膽移熱於腦則辛頞鼻淵 。』 今不知熱之來路 ， 惟用辛熱之藥上通於腦 ， 腦愈熱而鼻涕愈多 ， 日久腦虛頭昏頭痛所由來也 ， 治不得效 ， 甚有謂之腦寒者 。《 經 》 明云膽移熱於腦 ， 何得謂之寒 ？ 夫鼻淵由腦熱而來 ， 腦熱由膽熱所致 ， 只須涼膽使無熱可移於腦 。 腦雖有餘熱 ， 自由濁涕而去 ， 何愁病之不愈哉 ！」 予竟將此理開於脈案 ， 方用犀角地黃湯 ， 以羚羊易犀角清補肝膽 。 蓋膽在肝短葉之下 ， 相為表裡 ， 清膽必先清肝 ， 甲乙皆得所養則不生火而熱自清 。 再合溫膽湯 ， 重用竹茹兼清肺胃以化痰 ， 藥煎成後入豬膽汁少許以為引 ， 一藥得效 ， 數服全愈 。 今治張先生之病 ， 予若不思而得者 ， 蓋有成竹在胸也 。 其友聞之稱拜服而去 。