常鎮道劉 ， 名載 ， 字竹湄 ， 嶺南人也 。 由山東濟南府保舉赴都 ， 自都赴鎮 。 劉公久病未愈 ， 欲請一儒醫診治 。 當有王惹山明府保薦徼召 ， 劉公即煩王明府先看 ， 隨後差內使持帖延請 ， 予因往診 。 詢其病源 ， 乃泄瀉已四閱月 。 天未明瀉起 ， 至晚不過五六遍 。 而進京去京一路醫治 ， 總無效驗 。 予診其脈 ， 諸脈皆平 ， 肺脈獨大 ， 按之見數 。 予曰 ：「 此肺移熱於大腸 ， 乃熱泄也 。」 公曰 ：「 予一路來往皆值冬寒 ， 屢遇風寒 ， 反致熱瀉乎 ？」 予曰 ：「 據公言當為寒瀉 ， 據脈象實為熱瀉 。 右寸屬肺 ， 肺與大腸相表裡 ， 獨見數大 ， 故知其移熱作瀉也 。 脈象大於他脈數倍 ， 自診可知 。 且公一路所服可系溫燥藥否 ？ 泄瀉時可熱有聲否 ？」 公曰 ：「 皆然 。」 予曰 ：「 豈有寒瀉服溫燥而不減者 ？ 豈有在腹為寒 ， 瀉出轉熱者 ？ 豈有寒瀉急迫作聲者 ？《 經 》 曰 ：『 暑注下迫 ， 皆屬於熱 。』 豈有止有寒瀉而無熱瀉乎 ？」 公自診其脈 ， 亦覺肺脈獨大 ， 辨論既明 ， 疑團盡釋 。 予乃用天冬三錢 、 麥冬三錢 、 孩兒參三錢 ， 以養肺陰 。 加瀉白散 、 地骨皮二錢 、 桑白皮一錢 、 粉甘草五分 ， 以瀉肺熱 。 又加茯苓三錢 ， 以為分利 ， 懷山藥五錢 ， 以顧脾胃 。 定方後 ， 公問 ：「 可服幾劑 ？」 予曰 ：「 二劑後再診 。」 公服一帖 ， 日間瀉止 ， 惟余天明一瀉 ， 服二帖而天明之瀉亦止 。 第三日因公無暇 ， 未請診 ， 亦未服藥 。 而次日天明之瀉又來 ， 又急請診 ， 問何以故 。 予曰 ：「 一百三十日之症 ， 可以一藥而止 ， 不能一藥除根 。 再服二帖 ， 病當霍然 。 雖然 ， 診公之脈 ， 沉部頗有數象 ， 似乎尚有伏熱 。 瀉不難止 ， 恐春氣大透 ， 木來生火 ， 變生他症 。 須預為診治 ， 不可大意 。」 公曰 ：「 予急欲赴揚矣 ， 月餘乃返 。 再當請診可也 。」 十日即返鎮署 ， 且急延予 ， 稱有重症 。 予往視 ， 見其面左部自頭至頂 ， 半邊全行紅腫 ， 左目腫合不能開 ， 上下唇皆厚寸許 ， 心煩意亂 ， 自謂此次定當告病去官 。 予診其脈 ， 洪數有力 ， 而無浮象 。 予慰之曰 ：「 無妨也 。 此症似乎大頭天行 ， 而實非也 。 此久有鬱熱 ， 熱鬱成毒 ， 春透木旺 ， 借肝氣發生 ， 熱毒上達 。 肝位於左 ， 氣由左而升 ， 故病在左 。 所喜六脈根本甚固 ， 尚能勝病 ， 月餘可愈 ， 無庸告病而去 。」 於是用東垣普濟消毒飲子 ， 而去其升柴 。 以症無外感 ， 火發於肝 ， 延熾於胃 ， 其勢已甚 ， 不敢再為升提也 。 且加犀角 、 羚羊角 ， 清肺胃以清肝 ， 恐其上犯咽喉也 。 大便屢結異常 ， 加調胃承氣以下之 。 十日後 ， 火勢漸平 ， 腫亦漸消 ， 知其血熱陰傷 ， 加丹皮 、 生地以涼之 。 每帖藥計四五兩 ， 始多苦寒 ， 繼加甘涼 ， 而總不用發散 。 其始尚用桔梗 、 薄荷二味 ， 取其辛涼疏解 ， 後並此而去之 。 症雖日減 ， 而劉公見予每曰 ：「 我病莫非有風寒 ， 先生何不散之 ？」 予曰 ：「 無有也 ， 不可散也 。」 嗣後跟隨諸人見余至 ， 即揚言曰 ：「 主人之病 ， 只要發散即愈 ， 惜未發散耳 。」 予若勿聞也者 。 惟每至署 ， 見轅外有醫轎一頂 。 密詢之 ， 乃李某也 。 其人雖醫生而不務醫學 ， 專務結交各衙門號房 ， 巴結家人 ， 希圖引薦 。 今問劉公病 ， 無門可人 ， 訪予方藥 ， 不用辛散 ， 乃揚言一散即愈 。 托其家人聳動其上 ， 以圖進見 。 劉公雖未之信 ， 而無免有疑 ， 嘖嘖者所由來也 。 至二十日病已痊愈 ， 惟偏左頭內 ， 尚覺沉悶 。 劉公問予嘆曰 ：「 症雖承先生治好 ， 但將來未免頭風之患耳 。」 予曰 ：「 何故 ？」 曰 ：「 先生總未代我發散也 。」 予曰 ：「 諾 。 今日竟用發散何如 ？」 公輾然色喜 。 予乃用小發散方 ， 荊防不過數分 ， 尚另加監製 ， 謂之曰 ：「 公恙實不可發散 ， 服必無效 ， 今姑用之 ， 以除公疑 。」 又另開清涼養陰 、 鎮攝肝風一方與之 。 曰 ：「 服前方 ， 平平則已 。 沒有不適 ， 再進此藥則安 。」 次日進診 ， 公曰 ：「 昨日了不得 ， 服藥無片時 ， 即覺火勢一轟 ， 似覺頭面復欲腫大 ， 頭暈眼花 ， 急忙伏枕 。 雖然難過 ， 幸後方亦已煎成 ， 服下始定 。 看來不能發散 ， 誠如先生之言 。 然竊聞風善腫 ， 風宜散 。 又聞有大頭瘟症 ， 屬乎風火 ， 亦用發散 。 而予症似之 ， 其風火獨不可散何也 ？」 予笑曰 ：「 公之恙非 『 風火家人 』， 乃 『 火風鼎 』 也 。 風火者 ， 因風生火 ， 風為本而火為標 ， 瀉其火而風自息 。 試觀天地之道 ， 極熱生風 ， 得大雨施行 ， 天氣清涼 ， 而風亦頓息 。 俗所謂煞風雨也 。 今火風之症 ， 若誤作風火論治 ， 妄用發散 ， 譬如爐火已旺 ， 而又以大扇搧之 ， 火豈有不更熾者哉 。 公二十日服寒涼重劑 ， 統計約五六斤 ， 而始進發散小劑 ， 即如此火上頭轟 。 若初起誤進發散 ， 將火勢焮騰 ， 焦灼肌肉 ， 蔓延咽喉 ， 雖有善者 ， 奈之何哉 ？ 若夫大頭瘟症 ， 予豈不知 。 其初起也 ， 惡寒體重 ， 頭面俱腫 ， 必兼表象 。 兩目鼻面腫起者 ， 陽明也 ； 耳前後並額角腫起者 ， 少陽也 ； 腦後項下腫起者 ， 太陽也 。 三陽多表症 ， 故可先加表散 。 公恙初起 ， 毫未惡寒惡風 ， 面腫於左 ， 肝部也 。 公嶺南人 ， 地氣溫熱 ， 秉賦偏陽 ， 京官十數年 ， 飲食皆用煤火 。 官山東六年 ， 亦用煤火 。 火毒積蘊已久 ， 北地風土高寒 ， 積而未發 。 今至江南水土不同 ， 又值春深肝旺 ， 肝火衝起 ， 久郁之火 ， 上犯陽明 ， 致成此症 。 故治法只宜消毒瀉火 ，《 經 》 所謂 『 高者抑之 ， 不可散也 。』」 公曰 ：「 已病不知 ， 經先生之論 ， 恍然大悟 。 而今而後 ， 直以性命相托矣 。」 調理十餘日 ， 頭之沉悶亦愈 。 公意深為器重 ， 乃後竟信李某之讒 ， 與予絕跡 。 未一載 ， 已知李某之誣 ， 復延予 ， 予卻之 。 又二載 ， 劉公卸事住揚 ， 不知得何病症 ， 後亦延予 ， 仍卻之 ， 而劉公死矣 。 此中殆有數焉 。