卷上

半術丸等方治驗案

半夏（製法 ： 礬湯浸七日 ， 逐日換水 ， 用自然薑汁拌三次 ， 愈陳愈妙）六兩　真茅朮（製法 ： 米泔水浸一晝夜 ， 刮去皮毛 ， 切片曬乾 ， 不見火生用）　用大棗煮膏和丸 。

術麻加半夏丸

真茅朮（六兩 ， 製法照前）　製半夏（四兩）　巨勝子（三兩 ， 略炒）　用大棗煮膏和丸 。

又許學士神術丸見 《 本草綱目 》。

六君加耆朮丸

人參（五錢至一兩）　茅朮（八錢 ， 生用）　半夏（一兩）　黃耆（兩半 ， 炙）　茯苓（二兩）　甘草（七錢）　陳皮（八錢）　於朮（一兩六錢 、 土炒）　用龍眼肉六兩 ， 棗肉八兩 ， 煮膏糊丸 。

吾母苦支飲 ， 發時聲如拽鋸 ， 喘息不得臥 ， 飲食俱廢 ， 遍求良醫調治 ， 皆不效 。 余博覽方書 ， 深思其故 ， 恍然有得 ， 明賢王節齋謂痰之本在腎 ， 痰之標在脾肺 ， 自是不易之論 ， 而余則謂痰之本固在腎 ， 而以脾肺相較 ， 則脾又為標中之本 。 蓋痰即水也 ， 積而為飲 ， 中必有澼囊 ， 不盈科不行 ， 其故在於脾虛 ， 亦由於胃弱不能制水所致 。 經曰 ： 腎者胃之關 ， 關門不利 ， 故聚水而從其類 ， 此至言也 ， 法當補火消陰翳 ， 則莫若八味丸 ， 此調理之法也 。 至論病發必由於肺 ， 治法最難 ， 蓋肺主皮毛 ， 衛氣既弱 ， 風寒從皮毛而入 。 漸見咳嗽 ， 咳嗽必有痰 ， 咯出則氣順 ， 否則氣逆 。 當其時 ， 若用葶藶等湯 ， 則以虛作實而傷上焦之氣 ； 若用六君等湯 ， 則反客為主 ， 而錮當去之邪 。 所以諸醫或用小青龍湯 ， 或用葶藶大棗湯而全不效者 ， 比比皆是 。 則莫若於欲發未發之時 ， 一見咳嗽即用半 、 術以消之 。 如效 ， 則不必復進他藥 ， 不效則進術麻加半丸 、 神術丸 ； 無不應手立愈 ， 較之專治肺者 ， 似高出一等矣 。 故特記之 ， 以為治飲者法 。 諸方皆用生茅朮 ， 蓋術性燥 ， 能助胃氣上行 ， 下安太陰 ， 專治水飲之澼囊 ， 又能發汗 ， 此即小青龍用桂枝之義 。

仲景八味丸

術麻加耆丸　此即術麻加半丸用炙耆十兩 ， 大棗八兩 ， 煎膏糊丸 。

此方之作 ， 余專為病飲者而設也 。 今人參之貴十倍於昔 ， 貧人慾服六君子難矣 ， 余用此方代之 ， 其中卻有至理 。 蒼朮發汗去濕 ， 黃耆止汗固衛 ， 補中有發 ， 發中有補 ， 互相為用 ， 而所以升陽 、 益胃 、 救肺者在是矣 。 是亦可為治飲之一助 ， 故並載之 。

吾母病發時 ， 多在春夏之交 ， 其故 ， 醫皆不曉 ， 並不深究其所以然 ， 豈非粗心 。 余謂春時木旺剋土 ， 上及於肺者 ， 母病則子亦病之意 。 盛夏溽暑 ， 濕熱之氣上行 ， 脾不能為胃行其津液 ， 故不輸於肺者皆變為痰 。

磁朱七味都氣丸方治驗案

熟地（八兩 ， 酒拌蒸曬 ， 加砂仁八錢）　懷山藥（四兩 ， 炒）　山萸肉（四兩 ， 炒）　丹皮（三兩）　澤瀉（三兩 ， 鹽炒）　茯苓（三兩）　北五味（三兩 ， 鹽水炒）　桂心（八錢 ， 魚膠四兩 ， 蛤粉炒成珠）　靈磁石（一兩 ， 煅醋淬九次）　硃砂一兩 ， 水飛為衣 ， 煉蜜丸 。

餘數年來忽得怔忡病 ， 耳中時聞風雨聲 ， 夜間更甚 ， 後竟一無所聞 ， 此勞心太過所致也 。 病在上者 ， 當取之下 ， 遂制此方服 ， 未及半料而耳已聰 ， 心亦寧矣 ， 名之曰 ： 磁朱七味都氣丸 。

菟絲煎方治驗案

菟絲子（三錢 ， 酒炒）　補骨脂（二錢 ， 酒炒）　小茴香（六分 ， 炒研）　桑螵蛸（錢半 ， 炙黃）　覆盆子（錢半 ， 酒炒）　生益智子（一錢 ， 研）　當歸（錢半 ， 酒炒）　四肢少力加杜仲二三錢 。

一婦 ， 夜間遺溺已十餘年矣 ， 後復患脾泄 ， 日三四行 ， 左半身麻木 ， 四肢無力 ， 余謂此肝脾虧損之症 ， 以菟絲煎加杜仲 ， 三劑而瘳 。

六味加柴黃甘草飲方治驗案

熟地（二錢）　山萸肉（八分 ， 炒）　茯苓（一錢）　山藥（一錢 ， 炒）　澤瀉（八分）　柴胡梢（四分）　生黃耆（錢半）　甘草梢（五分）

一女 ， 年十二歲 ， 日晡發熱 ， 多盜汗 ， 達旦則止 ， 日漸黃瘦 ， 飲食減少 ， 四肢無力 。 醫以為童癆 ， 辭不治 。 脈之寸關弦緊 ， 余曰 ： 此風寒客於肌膚 ， 故蒸蒸發熱 ， 既久津液漸虧 ， 當從內傷治而散其表邪 。 若用地骨皮 、 花粉 、 知母等藥 ， 是猶抱薪救火 ， 何益於事 ？ 遂先以藿葉 、 生黃耆 、 懷山藥 、 生穀芽 、 砂仁 、 穀神曲與之 ， 盜汗漸止 ， 復以六味加柴耆甘草飲與之 ， 二劑而瘳 。

六味合生脈黃耆飲方治驗案

人參　麥冬　五味　茯苓　山藥　黃耆　熟地　山萸肉　澤瀉　丹皮

一室女 ， 於午後虛火上炎 ， 而面不赤 ， 自汗如雨 ， 手足厥逆 ， 日四五發 ， 脈之右寸浮而不斂 ， 左脈澀 ； 此陽虛陰虧之症 ， 法當大補 ， 與以六味合生脈黃耆飲 ， 六劑而愈 。

六味智荷飲方治驗案

熟地（四錢）　山萸肉（一錢）　山藥（二錢）　丹皮（錢半）　益智仁（一錢 ， 生用）　茯苓（錢半）　澤瀉（一錢）　荷葉（一錢）

一婦 ， 傍晚即發熱 ， 止在腹以下 ， 手心亦熱 ， 腹以上則與平人無異 ， 脈右關微緊 ， 左細而澀 。 此本營分數虧 ， 兼之少陽之氣又下陷於肝腎 ， 郁者當達 ， 非升不可 ， 用薛氏法而少變也 ， 製為六味智荷飲加薑棗煎 ， 四劑而瘥 。

千金散方治驗案

人參（一錢）　茯苓（八分）　陳皮（六分）　於朮（一錢 ， 土炒）　炙草（六分）　丁香（六分 ， 不見火）　木香（八分）　乾薑（一錢）　製半夏（八分）　製附子（二錢）　為末 ， 小兒未周歲者每服三分 ， 一歲以上每服六分至八分為度 ， 連用二三服 ， 立愈 。

侄夢麟 ， 甫五歲 ， 染時疾 ， 發痧毒 ， 面上生赤瘡 ， 瘡俱爛 ， 服清火解毒藥不下數十劑 ， 方盈卷矣 ， 而疾猶未已 。 一日忽目上視 ， 脈之左弦數 ， 右弦而豁然空 ， 現慢脾風證 ， 法當用參附 ， 即命合千金散 。 千金散者 ， 玉峰朱又渠所贈方也 ， 方乃古法加減 ， 可以備急 。 藥未成而面色已轉青 ， 痰涎如潮湧 ， 危在傾刻 ， 延醫診視 ， 俱謝不治 ， 而藥猶擬羚羊角等味 ， 謂其痧後餘毒未盡 ， 故見症如此 。 余兄意其必不起也 ， 預為置後事而悉聽余治之 。 命以千金散灌下 ， 痰愈甚 ， 已而稍蘇 ； 又命灌之 ， 勢稍定 。 五更後忽發煩躁 ， 聲響而直目左右視 ， 舌弄而不能收 ， 揚手擲足 ， 一如陽證 ， 明日更劇 ， 此虛陽外越 ， 非重用溫補則脫矣 。 與以六君子加姜附湯 ， 傍晚腹瀉 ， 即以前法加重參 、 附 ， 佐以丹皮 、 竹瀝與之 。 明日唇燥烈 ， 小便赤厚而濁如黃土色 ， 舉家怪之 。 余曰 ： 無足異也 ， 此心移熱於小腸耳 。 命以茯苓 、 竹葉煎湯代茶 ， 而仍用前方稍減附子與之 ， 明日神氣稍靜 ， 方見虛象 ， 而昨宵竟不得寐 ； 魂不歸肝 ， 當為斂之 ， 於前方中加當歸 、 棗仁 、 丹皮 、 竹瀝 ， 一劑而得睡 ， 再劑而蘇 。

涼膈加石膏等方治驗案

一女 ， 年九歲 ， 於七月中發熱不止 ， 後則牙關緊 ， 目上視 ， 諸醫或以為暑風 ， 或以為驚風 ， 愈治愈劇 。 余按其脈 ， 實而有力 ； 欲驗其舌 ， 舌縮不能出 ， 撬其齒視之 ， 上半截不可見 ， 下半截舌心黃厚而邊獨紅 ， 挾口環唇皆見青色 。 夫牙關 、 頰車為手足陽明交會之地 ， 今症如此 ， 熱邪已聚胃 ， 不下不生 ， 庸醫猶妄引經論以暑風 、 驚風治 ， 此真刻舟求劍 ， 焉得不殺人 。 余遂以涼膈散去芒硝 ， 加石膏 ， 用生大黃同搗 ， 加水研漿沖服 。 夜未半即大下 ， 明日牙關寬 ， 復以白虎合天水散汗之 ， 遂熱退身涼 。 明日視之 ， 尚未能言 ， 舌黃未淨 ， 再以小承氣加青黛 、 石菖蒲 、 石膏 ， 去其未淨之邪 ； 而其父母則謂其女已大虛 ， 恐不可再下 ， 遂不服 。 復延他醫診視 ， 見余方咋舌 ， 但言好大膽 。 服其藥 ， 腹中覺痛 ， 後竟不可忍 ， 旦夕叫號 ， 渠告急於余 。 余惡其昧也 ， 不往 。 後復託人來言 ， 彼固自知其昧也 ， 已大悔也 。 余笑曰 ： 彼畏其虛 ， 少用一帖硝 、 黃 ， 誰知卻是增病 ， 若必欲余往 ， 仍不變前日方也 。 渠許諾 ， 遂與以小承氣一劑而腹痛如失 。

抱桐年丈金液代刀散方論

石膏（二兩）　寒水石（半兩）　蓬砂（半兩）　元明粉（兩半 ， 上石臼同杏仁杵粉）　大黃（二兩 ， 切片醋炒）　杏仁（一兩二錢 ， 去皮尖 ， 同上藥杵和 ， 則入藥不油）　薄荷淨葉（八錢）　殭蠶（一兩二錢 ， 去嘴足 ， 洗淨 ， 去絲 ， 焙乾 ， 酒漿拌炒）　射干（一兩）　牛蒡子（一兩二錢 ， 炒研）

同磨篩極細 ， 貯磁瓶 。 每服二錢 ， 用真金汁 ， 清如梅雨水者 ， 一茶杯 ， 調入 。 徐徐咽之 ， 輕者一二服 ， 重者三四服 ， 必愈 。

抱桐年丈 ， 精於岐黃 ， 其治時疫也 ， 無不應手立愈 ， 直如庖丁之解牛 。 余曾寄一札 ， 討論醫理 。 復書云 ： 今之時氣 ， 即昔之傷寒 ， 求如仲景書所稱 ， 已不復有 。 僕癸丑年治一千七百餘症 ， 而合於仲景之傷寒者 ， 不過二人 。 學醫如先生 ， 真可謂善於識變者矣 。 先生之立是方也 ， 為今之毒痧 、 下痢者而設 。 其自題云 ： 天行疫毒 ， 又兼喉痹 ， 毒甚症急 ， 故死不旋踵 ， 承氣不能肅膈上之邪 ， 涼膈不能救燎原之勢 ， 須用金液代刀散 。

記烏鹿正陽丹方

何首烏（六兩）　黑豆（拌蒸曬）　懷山藥（四兩 ， 炒）　為末

用真鹿膠糊丸 。 瘧後體虛 ， 或腹中作瀉 ， 或往來寒熱 ， 皆由陽氣之弱 ， 須用此丸治之 。

記霞天聚聖丹方

昔韓飛霞造麴有十法 ， 內中有香附 、 蒼朮 、 撫芎 ， 等分敖膏 ， 和半夏末作曲 ， 名開鬱曲 。 有用黃牛肉煎汁熬膏 ， 和半夏末為曲 ， 名霞天曲 。 一治郁痰 ， 一治沉疴錮痰 。 余參用其意以之治飲 ， 大有殊功 。

檳蘇順氣飲方論

檳榔（錢半）　蘇葉（二錢）　藿香（一錢）　草果（六分 ， 切研）　厚朴（一錢 ， 薑汁炒）　陳皮（一錢）　酒藥（三錢 ， 陳者佳 ， 炒）　生益智（七分 ， 生研）

加法 ： 咽乾口乾 ， 加黃芩 、 花粉各一錢 。 膈上痞悶 ， 加枳殼一錢 。 腹中脹滿 ， 用益智殼六七分易益智仁 。 咽痛紅腫 ， 加殭蠶三錢 、 去嘴足 、 洗淨絲 、 炒研 ， 牛蒡子二 、 三錢 ， 連翹一錢 ， 去益智 ； 輕者加桔梗一錢 ， 生甘草五分 ， 不必用殭蠶 。 嘔逆加半夏 。 咳嗽加杏仁 。 轉筋加宣木瓜一錢 。 小便短赤 ， 加山梔一錢 、 炒黑 ， 知母半錢 。 中氣鬱結 ， 三焦不通 ， 加木香七分 ， 或生香附七 、 八分 。 如有頭痛等症 ， 照吳氏三陽加法 。

時邪初起 ， 頭痛發熱 ， 畏寒畏風 ， 或嘔逆腹痛 ， 其舌苔必白 ， 此為熱因寒束 ， 最忌寒涼之劑 。 若一用涼藥 ， 則迫之使入內而傳胃矣 ， 而隨經之邪 ， 何由輸泄 。 余立此辛溫雙解法 ， 隨症加減 ， 表裡分消 ， 以之施治 ， 百不失一 ， 不敢自私 ， 願同公好 。

赤檉甘露飲方論

赤檉木（四錢）　蔗漿一杯 。 將赤檉木煎一杯 ， 與蔗漿對衝 。

痧疹之發由於肺 ， 非溫不能外達 ， 陽和布令 ， 草木繁茂 ， 義可見矣 。 檉柳鹹溫 ， 蔗漿甘寒 ， 一以潤肺燥 ， 一以透肺邪 ， 一二服後立見起發 ， 永無內陷之患 ， 真神物也 。 按 ： 赤檉木一名檉柳 ， 即今之西河柳 。 吾家仲醇極言其妙 ， 其言曰 ： 凡疹類發不出 ， 喘咳 ， 煩悶 ， 躁亂 ， 用西河柳葉風乾為細末 ， 水調四錢立定 。 此神秘方也 ； 砂糖調服 ， 兼可治疹後痢 。 時醫以其溫而去之 ， 殊謬 。 乙丑春間 ， 余家子侄輩俱發疹 ， 其不能透發者 ， 余即用此方治之 ， 不及半日 ， 已紅活矣 。 愈信古人之不欺我也 。

六味加柴甘等方治驗案

馮靜生久瘧後 ， 只寒不熱 ， 腹中作瀉 ， 不思食 ， 耳聾 ， 咽腫 ， 脈沉細 。 一醫以薄荷 、 牛蒡 、 山豆根等藥與之 。 余謂之曰 ： 此少陽之邪未盡 ， 虛火上炎所致 ， 非服薑 、 附不可 ， 否則必斃矣 。 渠不信 ， 服其藥而彌甚 。 余曰 ： 子咽痛紅腫 ， 喜寒畏熱 ， 固無足怪 ， 請先為子治耳聾如何 ？ 渠許諾 ， 因與六味加柴胡梢 、 甘草梢二劑 ， 而耳已聰 ， 咽痛稍可 ， 後與以八味加麥冬 ， 補中益氣去甘草 ， 加智 、 附 、 神麯二劑 ， 而飲食倍進 ， 腹瀉亦止 。 後十餘日 ， 復往來寒熱 ， 盜汗如雨 ， 胸膈痞悶 ， 作瀉並不能食 。 脈之 ， 則以食復而又感於寒 ， 始用桂枝湯加柴 、 耆 、 智 、 皮 、 芩 、 曲 ， 而寒熱悉退 ， 繼以補中益氣合桂枝湯 ， 去草加附 、 曲 ， 而痞悶頓開 。 忽復咽痛紅腫 ， 此郁陽暴伸 ， 陰虧所致 ， 命以六味加甘 、 桔 、 連翹 ， 多服數劑 ， 聞五日內瘳矣 。 此症在前宜用辛溫 ， 在後宜用滋潤 ， 苟一錯誤 ， 禍如反掌 ， 醫之所以難也 ， 可不慎歟 。

桂枝湯加味治驗案

江生仁源 ， 館於吳氏 。 其徒瘧愈後復發 ， 間日往來寒熱 ， 七日不更衣 ， 仁源同其乃翁來邀余 。 余詢其病勢 ， 則曰 ： 醫言此證極虛 ， 汗下即恐脫矣 ， 惟當專事補耳 。 愈後當酬吾三十金 ， 否則不能醫也 。 昨已服人參一劑 ， 而勢轉劇 ， 奈何 ？ 余曰 ： 此非疫瘧即常瘧 ， 藥且不必服 ， 俟明日診後方定 。 翁急欲同往 ， 余曰 ： 無恐 ， 此固緩症耳 。 明日診視 ， 舌苔微白 ， 面色帶青 ， 脈之右關稍弦緊 ， 此少陽兼太陽症而偶傷於食 ， 法當和解 。 書桂枝湯去甘草 ， 加參 、 茯 、 歸 、 皮 、 益智 、 穀芽 、 薑 、 棗煎 ， 並命服藥後飲熱稀粥 ， 溫覆以取微汗 。 翁見方即大駭曰 ： 昨服人參一錢 ， 寒熱不止 ， 汗且出 ， 兩醫來皆言汗非所宜 ， 當倍用人參以斂汗 ， 遂加至二錢 ， 今參止寫五分 ， 反用桂枝以解表 ， 恐有虛虛之禍 。 余曰 ： 吾豈不知人參為截瘧之聖藥 ， 彼特未審其所因耳 。 今病之發也 ， 由於風傷衛 ， 瘧邪之未盡者 ， 遂來併合 ； 桂枝者 ， 太陽之專藥 ， 用以解肌 ， 而假芍藥以為監製 ， 並佐以辛溫之品 ， 使之通營衛 ， 調其陰陽 ， 而少陽之邪不煩治而自解 。 此正如假途滅虢 ， 因利乘便 ， 可無亡矢遺鏃之費 ， 而又何汗之足慮乎 。 如余方服之 ， 一劑瘥 。

甘麥大棗湯加味治驗案

生草　二茯　大棗　連翹　小麥　萱花

王綸音忽得怪症 ， 笑時即淚出 ， 必大慟而後快 ， 諸醫不識 。 餘脈之 ， 左寸實 。 問其口苦乎 ？ 應曰 ： 然 。 以生草 、 連翹殼 、 二茯 、 大棗與之 ， 一劑而心中豁然開爽 ， 病去八九 ， 明日復診 ， 加小麥 、 萱花 ， 命其多服數劑 。 人訝其愈之甚速 ， 有問於余者 ， 余曰 ： 此手厥陰心包絡之疾也 。 經云 ： 心主舌 ， 其在天為熱 ， 在地為火 ， 在聲為笑 ， 在變動為憂 。 又云 ： 膻中者 ， 臣使之官 ， 喜樂出焉 。 夫少陰 、 厥陰 ， 體用雖分 ， 而其象則皆應喜出 ， 悲愁既久 ， 所司亦失其職 ， 火性上炎 ， 變且百出 ， 故其哭者 ， 積憂之所發也 。 經亦云 ： 肺在聲為哭 ， 在志為憂 ， 憂傷肺 ， 喜勝憂 。 今無喜之可勝 ， 而憂之象適應肺 ， 宜其號泣而不能自禁也 。 且夫笑者 ， 心之本體 ； 哭者 ， 心之變象 ； 淚者 ， 肝之見端 。 彼以憂易喜 ， 是猶將牿亡之性也 。 而清夜平旦之時 ， 萌糵猶存 ， 故先有笑 ， 以呈其未亡之性 ， 而即繼之以哭 ， 猶之乎牿之反復 ， 其天真隨現隨隱 ， 不能自持 。 此猶幸病之方發 ， 其根未深 。 迨相尋既久 ， 其先哭而後號咷者 ， 將止見號咷而並無所謂笑者矣 。 至於淚隨笑出 ， 是心 、 肝二部之火所致 ， 蓋心憂則肝氣必郁 ， 以類相感 ， 金從火化 ， 故肺葉遂舉而上溢為淚 。 且心與肝 ， 實子母也 ， 子病則母亦病 ， 相因之理 ， 勢所必至 。 昔仲景治婦人臟躁症 、 用甘麥大棗湯 ， 余師其意 ， 一劑而愈 ， 亦其常耳 ， 而又何異乎 。

伏龍肝飲等治驗案

灶心土（二兩 、 研細）　砂糖（一兩 、 炒枯）　炮姜（二錢） 。

乙丑十一日 ， 李八患赤痢腹痛 ， 後純下血水 ， 或帶紫 ， 日夜十餘行 ， 畏寒 ， 手足厥逆 ， 脈之 ， 右關沉細而無力 。 余謂之曰 ： 汝症極險 ， 所喜者從未服藥 ， 若使庸醫治 ， 鮮有不用芩 、 連矣 ， 汝何得生乎 ？ 即為疏一方 ： 以紅曲 、 煨木香 、 炮薑 、 陳皮 、 茯苓 、 澤瀉 、 穀芽與之 ， 痢較前略減 ， 而腹以下有氣往來 ， 並見其形 ， 因用戊己湯（川連 、 茱萸 、 白芍）加紅曲 、 骨脂 、 茴香 、 茯苓 、 穀芽治之 ， 而痢竟止 。 乃即以前方加肉果 ， 令其調理 ， 自謂可無費經營矣 ， 而渠一劑後果安適不可言 ， 大便已易紅為黃 ， 至二劑則痢仍來 ， 復詣余診 。 余思前方已為辛溫之劑 ， 而終不止者 ， 腸胃大傷之故 ； 遂用伏龍肝為君溫土臟 ， 佐以炮姜 ， 加炒枯砂糖去其瘀積之未行者 ， 命濃煎代茶 ， 日四五服 ， 明日竟止 ， 命再服 。 更為制理中加減煎方 ， 自是遂不相復聞 ， 後知其霍然久矣 。 經云 ： 必先歲氣 ， 毋伐天和 。 今時屆仲冬 ， 火土退位 ， 況太陰司天 ， 寒水在泉 ， 苟泥於熱之一說 ， 竟用寒涼以伐胃氣 ， 則禍不旋踵 ， 醫之難也如此 。

六味加骨碎補川斛方治驗案

蠡市金姓 ， 業農者也 ， 患齒衄 ， 四肢無力 ， 飲食日減 ， 業幾廢 。 詣余診 ， 按其脈 ， 右三部俱洪 ， 知其陽明經氣獨盛 ， 於是用大劑六味加骨碎補 、 麥冬 、 川斛與之 ， 三劑竟止 。 令常服除根 ， 即將前方改作丸方 。

華亭王甥暑症治驗案

丙寅五月 ， 王甥忽發熱無汗 ， 余以為暑風也 ， 用香薷飲之類治之不效 。 延郡中幼科診視 ， 群謂舍此別無良法 ， 如余治之 ， 亦不效 。 後忽面見青色 ， 腹中微瀉 ， 以手自弄其舌 ， 醫又謂將轉慢驚 ， 余審視其舌赤而有芒刺 ， 與之水 ， 一飲立盡 。 命取西瓜汁與之 ， 皆以其腹瀉故 ， 似有難色 。 余曰 ： 無害也 ， 今歲少陽司天 ， 五月為三之氣 ， 正少陽相火之位 ， 且歲火太過 ， 炎暑流行 ， 火症十居八九 ， 舌赤煩躁 ， 大渴引飲 ， 其顯而可見者也 。 至論其微 ， 主運屬寒水 ， 火兼水化 ， 熱因寒束 ， 現象似虛 ， 據症則實 ， 醫家最易錯認 。 色之見青者 ， 厥陰風木在泉之應也 ； 腹之微瀉者 ， 肺移熱於大腸 ， 火迫下注也 ； 今欲於流金爍石之時 ， 變而為清涼世界 ， 必遵 《 內經 》 熱淫於內 ， 治以鹹寒之法 ， 因仿河間意 ， 白虎湯合涼膈散去硝黃 ， 以殺其勢 ， 再用犀角地黃去白芍合導赤加竹葉 ， 竹茹以休息之 ， 復用白虎加芩 、 連 、 竹葉而熱渴逐減 ， 調理四日而愈 。

補中益氣變方論

小變法 ： 人參　陳皮　煨葛根　炙草　於朮　黃耆　當歸身　荷葉

大變法 ： 人參　黃耆　炙草　山藥　砂仁殼　荷葉　阿膠　鮮稻葉 ， 或以穀精草代之

經云 ： 邪害空竅 ， 陽氣者閉塞 ， 地氣者冒明 ， 雲霧不精 ， 則上應白露不降 ， 交通不表萬物 ， 命故不施 。 東垣先生洞見此旨 ， 立補中益氣湯 ， 用升柴以提出陰中之陽 ， 清升而濁自降 ， 其源出於潔古老人 ， 而神明變化 ， 更覺青出於藍 ， 此真培脾胃之聖方 。 凡清陽之下陷者 ， 俱可藉是以提出也 。 立齋宗李氏之學 ， 用治內傷 ， 隨手輒應 ， 其加味尤為精妙 ， 可謂心心相印矣 。 蓋嘗論之 ， 提法有未可一概者 ： 真陰未虧 ， 龍潛海底 ， 因法施治 ， 其效立收 ； 至若根柢不固 ， 虛火燔灼 ， 一用升提 ， 飛揚跋扈 ， 遂不可制 ， 所害非淺 。 余因宗東垣之意 ， 參用潔古法 ， 製為大變 、 小變方以補其闕略 ， 師古而不泥古 ， 庶不為東垣之罪人矣 。

記程亦曾乃郎不治案

程亦曾乃郎 ， 初患疳症 ， 右目失明 ， 以致脾胃虛弱 ， 後忽染時疫 ， 晝夜發熱 ， 經十四日不解 ， 大便不通者七日 。 延余診 ， 余曰 ： 正虛邪實 ， 非下不生 ， 下則恐脫 ， 即不脫 ， 胃氣亦難復初 ， 疳發於肝 ， 失其滋養 ， 木已槁矣 ， 法庚日死 。 亦曾促余定方 ， 余姑為背水陣 ， 以求出死入生 。 因用人參四分 、 鹽水炒 ， 金汁小半杯 ， 羚羊角一錢五分 ， 滑石二錢 ， 生草四分 ， 瓜蔞霜錢半 ， 玄精石一錢 ， 肆中不備 ， 以寒水石代之 ， 加竹瀝 、 竹葉使服之 ， 即大下 ， 得燥屎五 、 六枚 ， 並有膠黏如漆者 ， 胃氣終不復 ， 熱終不解 。 乃知平日本善啖 ， 凡所嗜食皆難化之物 ， 乃翁弗禁也 。 以故脾胃大傷 ， 兼之畏醫如虎 ， 視藥如鴆 ， 服一劑後 ， 竟不肯再服 ， 後漸不食 ， 如期而殞 。 丙寅四月初九甲戌日診 ， 十五日庚辰日故 。 （此胃絡脈絕也 。 ）

宋廷良母夫人頭風治驗案

宋母患肝厥 ， 延余診 。 余始用煎劑治之 ， 後定調理方 ， 用六味全料 ， 參用韓氏異類有情丸 、 加龍齒 、 牡蠣 、 龜板 、 阿膠 、 虎頭骨 ， 併為書案曰 ： 頭痛頸脈動 ， 肝陽上冒至巔為厥 ， 賊邪傳子 ， 舌生芒刺 ， 脈之左寸關沉弦而橫 ， 水虧營弱 ， 龍雷併發 ， 非可以苦寒直折 ， 宜以滋為伏 ， 壯陰和陽 。 客有不達制方之意問於余者 ， 余曰 ： 六味丸乙癸同治之法也 ， 然草根樹皮 ， 豈若異類有情之品其相入為尤速 ， 夫天下之至變者 ， 莫如龍 ， 吾用龍齒先入肝以安其魂 ， 從其類也 ， 阿膠其佐也 ； 牡蠣 、 龜板 ， 一則頑鈍無知 ， 一則資性靈異 ， 其質皆厚重 ， 使就其窟穴而招之 ， 導龍入海 ， 即漸化其飛揚跋扈之性 ， 虎為西方之獸 ， 可以平木 ， 用頭骨者 ， 取其象也 。 制即為生 ， 引即為伏 ， 龍蟄而不見 ， 利其普哉 。《 經 》 曰 ： 亢則害 ， 承乃制 ， 明乎此義 ， 可以論方矣 。

記餘二便濁症治驗案

餘二 ， 以賣魚為業 ， 忽患便濁 ， 精溺俱赤 ， 鮮血淋漓 ， 腰痛不止 ， 誤用生地 、 木通 、 瞿麥之類治之 ， 病益劇 。 詣余診 ， 問其溺時痛乎 ， 曰 ： 否 。 余曰 ： 痛者為實 ， 不痛者為虛 ， 房欲傷腎 ， 坎離不媾 ， 精乃不藏 ， 若作淋治 ， 危矣 。 因書菟絲子 、 石蓮肉 、 茯苓 、 遠志 、 益智子 、 沙蒺藜 、 杜仲與之 ， 病稍減 。 復用六味全料加車前 、 牛膝 、 菟絲子 、 石蓮肉 、 蒺藜 、 龍骨 、 杜仲 、 遠志 。 數劑遂愈 。 此症溲溺當利 ， 通因通用 ； 精房宜固 ， 塞因塞用 ； 一通一塞 ， 有精意焉 ， 非細心審察 ， 難治之也 。

記沈佐周室肝火沖膈症治驗案

沈佐周室 ， 胸膈痞悶 ， 心中時痛 ， 夜不得寐 ， 且神思不慧 ， 飲食寒暖 ， 幾不自知 ， 又不能食 ， 食則䐜脹 ， 群醫投以補心安神之劑 ， 皆不效 。 余按其脈 ， 右寸忽起忽伏 ， 即知其切脈時 ， 氣之升降有順有逆 ， 為肝葉抵胃所致 ， 詢之果然 ； 左寸澀而鬱 ， 澀為血少 ， 血不榮肝 ， 則火上炎沖膈 ， 天君亦為之震盪 ； 郁為氣結 ， 氣結則不宣暢 ， 木下行剋土 ， 脾輪亦因之不運 。 治先宜安頓膈下 ， 而膈上諸病可不治而愈 ， 此導河自積石法也 。 因用白芍 、 炙草 、 茯神 、 神麯 、 香附 、 沉香和其肝脾 ， 調其逆氣 。 數劑而瘥 。

記瑤琴婢目赤治驗案

昔張子和論治目疾之法 ， 凡暴赤腫者 ， 有出血最急之語 ， 故用針刺神庭 、 上星 、 囟會 、 前頂 、 百會五穴 。 考之於經 ， 五穴俱督脈所至 ， 神庭直鼻入髮際五分 ， 督 、 足太陽 、 陽明三脈之會 ， 禁針 ， 針則發狂 、 喪明 ， 而子和獨用針法以建奇功 ， 術亦神矣 。 其次則用吐下二法 ， 亦無不效 。 千載而下 ， 讀子和書者 ， 固無其人 ， 即讀之豈能深信不惑 ， 而能見之行事乎 。 余於針法 ， 未曾深究 ， 曾治一婢 ， 卻以下而見其愈之神速者 ， 益信子和之不欺我也 。 婢瑤琴目赤腫痛 ， 余治之 ， 許以十日愈 ， 始用導赤散加天冬 、 山梔 、 黃連 、 丹皮 、 連翹 、 燈心為引 ， 一劑痛止 。 繼用涼膈加黃連 、 竹葉 、 甘菊 ， 大下六七行 ， 目開赤退 ， 兩劑而病如失 ， 未及四日而愈 。

記李八妻奇疾治驗案

李八妻得奇症 ， 口乾 ， 腹中自左至右皆痛 ， 大 、 小便亦然 ， 俯而不能仰 ， 月事淋漓不斷 。 余初投以逍遙散 ， 口乾稍可 ， 他症如故 ， 因為之靜思竟日 ， 恍悟其病得之奇經 ， 不可徒責足厥陰也 。 因書烏賊骨 、 赤石脂 、 艾茸 、 鹿角霜四味 ， 與一服愈 。 後忽聞食香 ， 則腹中有物自下至上若索食狀 ， 即痛不可忍 ； 此臟寒 ， 蛔入膈所致 ， 命每日服川椒三十粒 ， 痛遂止 。

記金志成風痱驗案　附 ： 李嫗案

尊證已食如飢 ， 耳中作金鼓聲 ， 即煩重苦暈 ， 日數十發 ， 脈右尺弱 ， 兩關皆弦 ， 絡脈空虛 ， 賊風數至 ， 陽邪乘陽 ， 重門洞開 ， 將成風痱矣 。 治不出峻補命門四字 ， 而按症施治 ， 卻有次第 ， 不可紊亂 。 夫厥陰風木與少陽相火同居 ， 火發必風生 ， 風生必挾木勢以侮脾土 ， 理宜食減 ， 而反已食如飢者 ， 虛風入胃 ， 適為胃陽增其火矣 ， 此去病成為消中不遠 。 昔嘉言曾有胃風湯一法 ， 卻未可遽施 。 膽藏肝短葉間 ， 其脈上抵頭角 ， 下耳後 ， 其支者 ， 從耳後入耳中 ， 出走耳前 ， 至目銳眥後 。 肝脈循喉嚨之後 ， 上入顙 ， 連目系 ， 上出額 ， 與督脈會於巔 。 二經本相連 ， 故見症如此 ， 是 《 經 》 所謂諸風掉弦 ， 皆屬於肝 ， 而耳中虛鳴 ， 又不可專責之腎也 。 然乙癸同治 ， 必補腎以滋肝 ， 則八味丸加沉香 ， 在所必服 ； 而斬關直入 ， 攝納虛陽 ， 無如用真武湯加沉香 、 川石斛 ， 降龍伏虎 ， 在此一舉 ， 君其勉之 。 如余言服數劑遂愈 。

附丸方

薑汁 、 竹瀝製半夏 、 用霞天膏四份糊丸 。 晨服 。

八味丸全料 ， 加沉香一兩 ， 虎頭骨三兩 ， 杜仲四兩 、 鹿角膠 、 霜各四兩 ， 霞天膏代蜜糊丸 。 晚服 。

李嫗患頭目眩暈 ， 閉目不敢開 ， 開時即天旋地轉 ， 如是兩晝夜 。 余與真武湯二劑已 。

四五培元粉方論

百合十六兩 ， 煮熟搗爛 ， 同諸末拌和再磨末 。 芡實（六兩 ， 炒）　焦飯滯（六兩 ， 炒）　山藥（八兩 ， 炒）　蓮肉（八兩 ， 去心 ， 炒）　薏米（八兩 ， 炒）　穀芽（三兩 ， 炒）　麥芽（三兩 ， 炒）　神麯（三兩 ， 炒）　砂仁（三兩 ， 去衣炒）　粳米（三十二兩 ， 炒）　糯米（十六兩 ， 炒）　共淨末七斤 。

加法 ： 於朮三兩 ， 土炒 ， 扁豆五兩 、 炒 ， 糯米二十四兩 ， 芡實八兩 、 炒 ， 薏米六兩 、 炒 ， 淨末八斤 。 （按 ： 糯米 、 薏米兩味分兩不合 ， 必系誤錄 ， 似當刪去 。 禾芬注 。 ）

《 易 》 曰 ： 大哉乾元 ， 萬物資始 ， 至哉坤元 ， 萬物資生 。 人身小天地 ， 其藏象悉皆應之 ， 故肺主氣 ， 其象如天 ， 天道下濟而光明 ， 其在經曰 ： 肺朝百脈 ， 輸精於皮毛 。 脾為孤藏 ， 灌溉四旁 ， 其象應地 ， 地道卑而上行 ， 其在經曰 ： 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 。 若使土不生金 ， 則肺氣先絕 ， 其見於外者 ， 毛髮憔悴 ， 形容枯槁 ， 咳嗽氣促不能言 ， 諸病叢生 ， 變症蜂起 ， 其禍可勝言哉 。 余深憫之 ， 因構思一方 ， 培補後天 ， 以滋化源 ， 名之曰四五培元粉 。 取地四生金 ， 天五生土之義 。 其中藥品之多少 ， 分兩之輕重 ， 頗費斟酌 ， 自謂得資生丸之遺意 。 方中用百合為君 ， 山藥為臣 ， 是子母相生法 ； 以蓮肉 、 薏米 、 芡實 、 粳米 ， 糯米為佐 ， 飯滯 、 穀芽 、 神麯 、 砂仁為使 ， 是補消兼行法 。 不溫不燥 ， 養胃生肺 ， 升降之道通 ， 地天之泰合 ， 衛生之法 ， 無逾於此 。 其或有未盡善者 ， 更願後人裁之 。